衛生院醫保管理辦法精選(九篇)

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第1篇：衛生院醫保管理辦法范文

試點工作運行情況匯報

20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會議通過了《關于建立新型農村合作醫療制度的決議》后，縣委、縣政府高度重視,先后召開了縣長辦公會議、縣政府常務會議、縣委常委會議，決定我縣建立的新型農村合作醫療保險制度主要以農民自愿為原則，以家庭為單位，以農民繳費和政府、集體支持為籌資方式，以大病統籌，互助共濟為保障形式，以提高集體抗風險能力為目的，以提高農民整體健康素質為目標，并由分管副縣長牽頭，縣衛生局具體組織實施。先后組織有關部門到*等試點縣學習經驗，結合我縣實際，制定實施方案，確定*兩個鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作。在策劃、籌備以及試行過程中，原創：得到了全社會的廣泛關注和試點鄉鎮農民的普遍支持，進展順利。這為我縣全面推行新型農村合作醫療保險制度開了個好頭，打下了良好基礎，也積累了寶貴的經驗。現將近一年來我縣新型農保試點工作的運行情況匯報如下：

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領導重視，組織健全，措施有力，農村合作醫療保險試點工作運行良好，基本贏得

了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力，緩解參保農村居民因病致貧、返貧，改善參保農民整體健康質量，促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮、*鄉兩個試點鄉鎮共有農業人口*人，其中學生人數*8人，參加商業保險人數2*人。本年度兩個鄉鎮應參保人數*人（包括五保、低保戶6*人），實際參保人數*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農保基金580元，其中縣財政撥付補貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險補償，給付補償金額累計v.54元，平均補償金額為每人次××14元，單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛生院住院治療的，獲保險補償的僅有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉鎮人大代表和群眾代表座談會，深入開展基線調查，在基線調查和反復論證的基礎上，制定并通過了《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎。同時，縣政府常務會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉鎮開展業務理賠工作，實現對新型農村合作醫療保險的專業化管理和運作。

2、健全組織機構。一是成立由縣長為主任、分管衛生的副縣長為常務副主任、分管農村的副縣長為副主任、有關部門負責人為成員的新型農村合作醫療保險試點工作管理委員會（簡稱“縣醫管會”），下設辦公室（簡稱“縣醫管辦”），具體負責日常事務。二是設立縣新型農合作醫療保險試點管理中心（簡稱“縣醫管中心”），建立農保網絡服務平臺，實行電腦網絡化管理。三是確定縣醫院、縣中醫院及三班、美湖衛生院為定點醫療機構，并設立“醫保管理站”。四是兩個試點鄉鎮分別成立了相應的領導機構和辦事機構，認真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協、監察局及參保人員代表組成的縣新型農村合作醫療保險試點工作監督委員會，進一步加強對機構、人員、基金管理和賠付運作的監督。

3、廣泛宣傳發動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會，認真做好縣、鄉鎮、村三級動員工作。對每一個參與農保活動的工作人員進行深入引導，明確政府責任，詳細安排和部署運行辦法，使試點工作一開始就高標準、高效率運行。二是印制“××縣新型農村合作醫療保險（試點）”宣傳單××000多份，分發到試點鄉鎮的每家每戶。同時采取領導干部包村，村兩委干部包組，小組長、黨員包戶，把農村醫保的優惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標語等方式，加大宣傳參加農村醫保的好處，努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳，使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫療的優越性，進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫療保險。

4、抓好基金管理。本次合作醫療基金籌措主要是實行農民（居民）個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結合，五保戶、低保戶由縣政府統一繳費參保。農保基金由鄉鎮政府負責收繳，在規定的收繳截止日前向縣醫管辦上繳全部保險基金;縣醫管辦在保險生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫管辦在縣會計核算中心設立的農村合作醫療保險基金專用帳戶，實行專戶儲存、專款專用管理。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實行公開、公平、公正地管理，試點鄉鎮、村每月對合作醫療保險基金的收支情況進行張榜公布，接受社會監督。

5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調研和總結，及時解決在實施過程中出現的新情況和新問題。堅持以人為本，及時核實并兌付醫療補償費用，以優質服務取信于民。《管理辦法》明確規定，賠付金額在1000元以下的賠案，實行現場理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內向參保人給付補償金(據統計,全部案件中××按照要求及時結案。在未能及時給付的v件賠案中，有××是發生在××)。在定點醫院里，把參加農村合作醫療保險的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉鎮農保管理小組及時掌握本轄區參保人員住院情況并提供指導服務；各個定點醫療機構以住院病人健康和利益為重，實行重點服務、規范服務；醫保協管員對住院病號實行跟蹤服務，及時答復疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農民對疾病治療資金的儲備意識。新型農村合作醫療保險制度為農民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農村居民可以每年做好計劃，預留新年度合作醫療個人繳費款。從而使參保農民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。

2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉鎮的農村“五保戶”和最低生活保障對象，參加新型農村合作醫療保險的個人繳費由縣財政代為繳納，使農村居民弱勢群體享受到與其他農村居民同等的醫療保障待遇，解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。

3、增強了農民抵御重大疾病風險的能力。在××9人獲得保險補償中，獲得500元以上醫療補助的農民有129人，其中有××人達到10v0元以上，新型農村合作醫療制度已充分展示出大病統籌、互助共濟的作用。

4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫療制度相比，新型農村合作醫療制度更強調“簡單”、“方便”。在《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中，明確了參保人申請醫療費用補償所需的簡要證明和材料，同時規定了賠付金額和時限。縣醫管中心還經常深入參保農民家中，把醫保補償金直接送到農民手中。

5、融洽了干群關系。過去一些因病返貧、因病致貧的農民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限，往往是只能救濟一時，不能長期解決。通過開展新型農村合作醫療保險，從根本上緩解了農民就醫用藥的問題，提高了農民健康水平，融洽了干群關系，又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農村合作醫療保險啟動初始，由于時間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農民對新型農村合作醫療保險認識不足，存有疑慮。

2、試點鄉鎮參保率總體不高。由于各試點村經濟發展不平衡，影響了試點工作的全面鋪開。基礎較好的村參保率可達到100％，較差的村僅為××％。××兩個試點鄉鎮的參保率分別為××%，有將近一半的農民還沒參保。

3、基層衛生院服務功能較低。由于我縣大部分鄉鎮衛生院服務設施簡陋，基礎條件較差，技術水平有限，盡管這些醫療機構醫療服務收費較低，但農保補償的優費標準和縣級醫院差距不大,加上農村居民大量流入城關，群眾選擇在鄉鎮衛生院看病的愿望不高。從補償情況來看，在鄉鎮衛生院診治的只有××人次。

4、縣外醫療費用控制難度大。盡管《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中明確規定了“縣外診治的費用，原創：按縣內標準的××補償”。但是從目前的補償情況看，縣外賠付案件件數及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫院的××倍。因此，制定更為合理的醫療費用補償機制有待今后進一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續強化宣傳教育工作。進一步深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療保險存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農村合作醫療的益處，使廣大農民真正樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，并適時擴大試點鄉鎮范圍。

第2篇：衛生院醫保管理辦法范文

為進一步加強農村醫療衛生服務體系建設，構建和完善以鄉村醫生和社區衛生室為“網底”的農村醫療衛生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性和可及性，根據國家、省、市相關文件精神，結合我區實際，制定本實施意見。

一、工作目標

按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，科學規劃和設置社區衛生室，合理配置鄉村醫生，改善農村衛生服務條件，實現社區衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋；積極穩妥地將社區衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，落實鄉村醫生補助等問題；強化執業管理，規范服務行為，健全培養培訓制度，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、主要任務

（一）明確鄉村醫生職責。

鄉村醫生（包括在社區衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，其主要職責如下：

1.提供基本醫療服務。使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥診療技術為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，負責接診、出診、巡診等基本醫療服務工作；指導殘疾人康復；將超出診治能力的患者及時轉診到各社區衛生服務中心、街道衛生院及區市級醫療機構。

2.提供基本公共衛生服務。在專業公共衛生機構和各社區衛生服務中心、街道衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；鼓勵開展中醫藥養生保健服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。

3.開展愛國衛生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛生防病知識，促進農村居民養成良好的衛生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；鼓勵開展中醫藥文化科普活動；宣傳衛生工作方針、政策和法規，協助社區居委會制定和實施初級衛生保健計劃；協助社區居委會開展愛國衛生運動和“衛生村”的建設。

4.履行衛生行政部門委托的職責。協助開展新農合工作的政策宣傳、參合費用的收繳等；負責收集、填報有關統計報表；保管有關資料。

（責任單位：區衛生局、各街道辦事處）

（二）全面落實社區衛生室布局規劃，合理配置鄉村醫生。

1.社區衛生室的規劃設置和建設標準。按照市城鄉基層醫療衛生機構布局規劃和《關于村（居）衛生室布局規劃及建設方案調整意見的通知》以及《關于印發市區基層醫療衛生機構布局規劃的通知》明確的設置要求和建設標準，按規定時限完成規劃內社區衛生室標準化建設。規劃內社區衛生室業務用房面積應不低于80平方米；具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。完成規劃內社區衛生室考核驗收，為全面實施基本藥物制度做好充分準備。

（責任單位：區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、各街道辦事處）

2.社區衛生室的命名。社區衛生室名稱統一為××街道××社區衛生室。

（責任單位：區衛生局）

3.鄉村醫生的配置原則。在規劃內社區衛生室執業的鄉村醫生，原則上按每服務1000人不低于1名鄉村醫生配置，居住分散的行政社區可適當增加;對于鄉村醫生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優選用。根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。

（責任單位：區衛生局、區發展和改革局（區醫改辦）、區財政局、各街道辦事處）

（三）規范鄉村醫生和社區衛生室管理。

1.嚴格鄉村醫生的準入。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。

對一村多室的衛生室人員進行整合，實行街居衛生服務一體化管理，參加一體化管理的鄉村醫生男不超過65周歲、女不超過60周歲，健康狀況良好，無不適宜鄉村醫生崗位的疾病。有條件的社區可對超過年齡以及超出配備比例的鄉村醫生進行返聘，所產生的費用由社區自行負擔。對不愿參加一體化管理或經考核不適合參加一體化管理的鄉村醫生，可自愿保留原衛生室，自主經營，但不能享受推行街居衛生服務一體化管理衛生室的相關政策。具體人員整合管理辦法由區衛生局制定。

在社區衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在社區衛生室執業的執業（助理）醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業，按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。

（責任單位：區衛生局）

2.嚴格鄉村醫生的執業管理。區衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生準入管理，規范服務行為。新進入社區衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫等行為。鄉村醫生執業實行動態調整制度，由衛生行政部門根據各社區實際醫療服務需要，定期按年度在規劃框架內進行適時調整。

（責任單位：區衛生局）

3.強化衛生等部門的管理職責。區衛生行政部門要將鄉村醫生和社區衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合社區衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給社區衛生室承擔。加強對社區衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核，考核結果在其服務的社區公示，并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和社區衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務項目收費標準和藥品價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（責任單位：區衛生局、區財政局、區物價局）

4.加強各社區衛生服務中心、街道衛生院對社區衛生室的業務指導和管理。積極推進各社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和社區衛生室法人、財產關系的前提下，由區衛生行政部門委托各社區衛生服務中心、街道衛生院對社區衛生室的人員、業務、藥品、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理。各社區衛生服務中心、街道衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導，對鄉村醫生及社區衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。社區衛生室的財務和資產與各社區衛生服務中心、街道衛生院分帳管理、獨立核算。在區衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及社區衛生室的服務質量和數量進行考核，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉村醫生的積極性。

（責任單位：區衛生局）

5.加強社區衛生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關于加快醫藥衛生信息化建設的實施意見》要求，加快完成社區衛生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及社區衛生室的服務能力和管理水平。根據全市統一部署，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行各社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現社區衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購配備使用、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

（責任單位：區衛生局、區發展和改革局（區醫改辦）、區電政辦）

（四）將社區衛生室納入相關制度實施范圍。

1.加快推進社區衛生室實施基本藥物制度。年年底前，全區規劃內社區衛生室全面推行基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區衛生服務中心、街道衛生院負責供應。根據農村衛生服務需求，創造條件，逐步將其他符合全區規劃要求的社區衛生室納入基本藥物制度實施范圍，實施基本藥物制度專項補助。其補償辦法按照《關于印發<區非政府舉辦的基層醫療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案>的通知》要求執行。

（責任單位：區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、區物價局、藥監分局）

2.將社區衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。年年底前，規劃內社區衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在各社區衛生服務中心、街道衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、社區衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。一般診療費結算實行“總額控制，據實結算，超支不補”方式支付。加強對新農合支付社區衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

（責任單位：區衛生局、區財政局、區物價局）

（五）完善鄉村醫生補償、退出機制。

1.建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。

基本公共衛生服務經費補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。區衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按不低于40%的比例統籌安排社區衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核拔，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

新農合支付政策調整。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，按照國家、省、市部署要求，村衛生室設立一般診療費收費項目，收費標準為6元/人次。將所有參合人員到社區衛生室就醫的一般診療費，納入新農合支付范圍，采取總額預付方式，新農合基金支付90%，個人自付10%。預付總額暫按社區衛生室服務參合人每人每年就診2次進行計算，根據鄉村醫生實際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式由區衛生局會同區財政局研究提出意見，報區醫改工作領導小組備案后執行。社區整體參加了城鎮居民醫保的居民，其在規劃內社區衛生室就診產生的一般診療費，由醫保定點的一體化社區衛生服務中心、街道衛生院納入醫保門診統籌統一結算管理，除參加新農合保險之外的一般診療費由衛生、物價部門制定具體實施辦法。

實施基本藥物制度專項補助。按照區衛生局、區財政局《關于印發區非政府舉辦的基層醫療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案的通知》要求執行。補助水平與當地村干部的補助水平相銜接。

（責任單位：各街道辦事處、區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、區物價局）

2.建立鄉村醫生動態退出機制。在鄉村醫生執業注冊考核中不合格者或本人自愿申請退出鄉村醫生隊伍的，按照相關規定程序予以注銷鄉村醫生執業；對達不到執業標準的人員逐步分流，逐步實現鄉村醫生的新老更替，穩定鄉村醫生隊伍。

（責任單位：區衛生局）

3.建立一體化衛生室鄉村醫生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉村醫生，自年齡到期當月停止發放政府補助，不再辦理相關聘任手續，按照《醫療機構管理條例》及《鄉村醫生從業管理條列》規定，不得以機構法人和負責人名義獨立執業；已加入一體化管理衛生室但不到規定年齡，本人又申請退出的鄉村醫生，按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條列》和區域衛生規劃規定執行；本次未加入一體化管理衛生室的鄉村醫生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉村醫生，在政策范圍內允許繼續執業。

（責任單位：區衛生局、區財政局）

（六）健全鄉村醫生培養培訓制度。

1.加強鄉村醫生的培訓。區衛生行政部門從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，制定鄉村醫生培訓計劃，建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度。區衛生行政部門要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作，對在社區衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；結合實施“衛生強基”工程，選派各社區衛生服務中心、街道衛生院衛生技術人員到社區衛生室帶教。各社區衛生服務中心、街道衛生院要制定鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對社區衛生室的業務指導。鄉村醫生定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓。采取多種方式支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，促進向執業（助理）醫師的轉化。

（責任單位：區衛生局、區財政局）

2.加強鄉村醫生后備力量建設。區衛生行政部門會同有關部門摸清并動態掌握本區鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，有計劃的選派人員進行定向培養，定向委培的要優先及時補充到社區衛生室。通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到社區衛生室工作。結合全科醫生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。

（責任單位：區衛生局、區人力資源和社會保障局、區財政局）

(七)切實維護鄉村醫生的合法權益。

嚴禁以任何名義向鄉村醫生亂收費、攤派、集資。支持鄉村醫生依法執業，堅決打擊非法行醫，為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生給予獎勵和表彰。

（責任單位：各街道辦事處、區衛生局）

三、工作要求

(一)加強組織領導。

各相關部門要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用，將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

(二)落實資金投入。

區財政部門要積極調整支出結構，將實施基本藥物制度后完善對鄉村醫生補償以及社區衛生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。

第3篇：衛生院醫保管理辦法范文

    關鍵詞:醫療保險  改革  可持續發展

    1 中國醫療保險制度情況

    我國的職工醫療保險制度建立于20世紀50年代初,包括公費醫療和勞保醫療兩部分。這項制度實施幾十年來,對于保障職工的身體健康、減輕職工的個人和家庭負擔、提高全民族的健康水平等起到了積極作用,促進了經濟發展,維護了社會的穩定,在我國政治經濟和社會生活中曾發揮了重要作用。但隨著改革開放和市場經濟的發展,我國醫療保險制度中存在的弊端也日漸暴露出來。主要表現以下幾個方面:①醫療費用國家和企業包得過多,負擔沉重、管理不善、缺乏有效的費用控制機制,造成極大的損失和浪費;②醫療保險的覆蓋面窄,服務的社會化程度低,部分職工的基本醫療需求得到滿足與醫療資源浪費的現象并存,公費醫療和勞保醫療制度不統一。由于原有的這套醫療保險制度已經不適應市場經濟發展的要求,甚至阻礙了體制改革的進一步深化。因此,國務院于1998年12月下發了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》〔國發(1998)44號〕(以下稱《決定》),部署全國范圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作,要求在1999年內全國基本建立新的職工基本醫療保險制度。《決定》頒布以來,全國各省市以“低水平、廣覆蓋,雙方負擔,統賬結合”為原則,加緊城鎮職工基本醫療保險體系的建設,取得了重大進展。各省市基本上都根據實際建立起了城鎮職工基本醫療保險的基本框架,成立了社會醫療保險經辦機構(社保基辦),建立了基本醫療保險基金的社會統籌基金和個人賬戶,并由社保基金辦負責審核并選定了定點醫療服務機構和定點藥店,擬定出基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及相應的管理辦法等。在基本醫療保險之外,各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度,以解決社會統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。

    2 確保醫療保險的可持續發展對策

    醫改是一面鏡子。它讓我們看到政府的責任,向中低收入的患者提供最基本的醫療服務。通過市場化推動外資和民營醫院向高端發展,為有支付能力的高收入階層提供高檔服務。只有不斷完善醫療保險制度,建立全民醫療保障體系才可充分體現其公平與效率的原則。政府作為一個有影響力的衛生服務市場的參與者,通過發揮宏觀調控職能,運用行政和經濟手段,監督和調控有競爭的衛生服務市場,規劃合理配置醫療資源,約束醫療費的上漲,引導醫療市場走向有管理的市場化。

    2.1 建立全民醫療保障體系,擴大醫療保險覆蓋面,降低醫療保險風險

    基本醫療保險是整個醫療保險的基礎,是職工應普遍享受的醫療保障,也是醫療保障體系的基本制度,體現社會公平性的宗旨。只有全民參保才可使醫療費用在全民中分擔,降低醫療保險風險。同時降低醫保道德風險,提高醫保抗風險的能力,使醫保能夠穩定、健康向前發展。

    2.2 建立第三方購買制度,約束醫療費用的上漲

    在現有醫療保障制度下,參保者在尋求醫療服務時,比如:大額門診、門特等還必須繳納全額醫療費,然后再向醫保機構報銷。這樣就導致了一個相當嚴重的后果,即這些參保者在就醫時還相當于自費者。若有拒付,則由患者自己承擔,醫保管理者的工作重心在于控制病人,而不是控制醫院的行為。本來,民眾繳納保費給醫保管理者,是希望他們成為自己的經紀人,代表自己同醫院討價還價。但是,現在的醫保管理者成為民眾的“婆婆”。

    幾年的實踐證明在市場體制中,政府要想控制醫療費用的上漲,完全有新的招數。就是讓醫療保障管理者扮演好醫療服務第三方購買者的角色。把醫療服務中傳統的醫生-病患的雙方關系,轉變成為醫生-病患-付費者的三角關系。當人們把醫療費用預付給醫療保障機構之后,醫療保障機構就可以以集體的力量,成為醫療服務市場上的具有強大談判能力的購買者,從而有能力運用各種手段來控制醫療服務機構的行為,約束醫療費用飛速上漲,確保醫療服務的質量與價格相匹配。

    2.3 政府作為宏觀調控者,統籌規劃醫療資源的配置,建立健全初級醫療衛生服務體系。

    從個人的角度來說,醫療衛生費用主要來源于百姓個人,因而個人醫療費用占衛生總費用的比重較大。百姓個人在醫療服務機構的選擇上享有比較充分的自由,醫療資源的配置主要由醫療服務市場力量(也就是病人的流向)所主導,俗稱“錢隨著病人走”。市場力量主導的結果必然導致醫療資源向醫院(尤其是級別高的醫院)集中、向城市集中,而與此同時農村醫療機構和城市基層(社區)醫療機構的市場份額必定偏低,相應地其能力建設也必定遭遇困難。這對于初級衛生保健服務可及性的公平性造成了不利的影響,同時也驅使大多數病人涌向醫院,尤其是級別高的醫院,造成了醫療資源的浪費,影響了醫療體系運行的效率。

    從政府投入的流向來看,政府衛生投入也越來越傾斜于大醫院,全國80%的醫療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫院。大醫院人滿為患,小醫院無看病。雖然政府的資源已經非常有限了,但主要還是用于補助已經占據了大部分市場份額的醫院,尤其是高級醫院。以社區為基礎的醫療衛生服務機構,無論是鄉鎮衛生院還是城市社區醫療衛生機構,從政府那里獲得補助很少。這一點并不奇怪。在市場化力量主導資源配置的大背景下,人滿為患的醫院有充分的理由向政府要求獲得更多的補助,以資助其改善設施,提高能力。行政級別高的醫院,在行政體制內更具影響力。隨著醫院能力建設水平的提高,它們也就越具有競爭力,越能吸引更多的病人,也就越來越擁擠,從而也就越有理由要求政府進一步追加補助或投資。政府通過宏觀調控建立健全社區醫療衛生體系,直接向社區居民提供基本的、費用低廉的醫療服務。

    2.4 建全醫療保險的監督體系,抑制醫療市場中的違規行為

第4篇：衛生院醫保管理辦法范文

想要做好工作總結，關鍵不是描述具體的工作內容，而是突出你創造的價值，你可以從挖掘自己的工作價值這個角度去寫。親愛的讀者，小編為您準備了一些藥?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽憊ぷ髯芙?a href='//xuexila.com/fanwen/' target='_blank'>范文，請笑納!

藥房人員工作總結范文120__年以來，我認真執行黨的各項衛生工作方針政策，遵守醫院的規章制度，以深入學習實踐科學發展觀主題活動為契機，遵守院規院紀，不遲到，不早退。認真執行《藥品管理法》及《處方管理辦法》，堅決抵制違法違紀行為和行業不正之風，樹立全心全意為患者服務意識和團體榮譽感。認真學習《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應用，并利用業余時間進修學習，不斷提高業務水平和技能，愛崗敬業，同心協力為患者服務，虛心向同行學習專業知識，及時妥善處理工作中出現的臨時性問題。藥品擺放整齊，嚴格管理毒、麻、限、劇及貴重藥品、定期盤存，協助財務部做好藥品經濟核算工作，發現問題及時查找原因，研究處理并及時解決。每一天的工作是負責藥品發放和二類精神藥品的請領、發放、處方登記和保管。擺藥室是一個整體，每個人就像一個零件，全體齊心協力，上下一心，互相配合，互相幫忙，保質保量的完成了上級交給的各項任務。

20__年的工作方向：

繼續改善服務態度和提高服務質量，發現問題及時解決糾正，結合工作實際進取改善服務態度。進一步加強業務學習，把業務學習列為重中之重。進取參加院上組織的業務學習，增加新知識。調劑藥品工作要求我們要異常認真、細心，不能在工作中出現任何差錯，輕則經濟受損，重者就會給病人的身心健康和醫院的經濟、聲譽等造成無法挽回的損失。建立、健全各項規章制度尤為重要，能保證藥品質量的管理制度及程序并落到實處，加強規范化操作，發揮長處，提高工作質量和效率，杜絕差錯事故發生。對所發生藥品不良反應按規定及時上報。做好藥品盤點，協助財務部做好藥品經濟核算工作。存在的不足是專業知識不夠扎實，必須努力改善。

藥房人員工作總結范文27月1日-31日，我在西門藥店中醫館進行了為期一個月的實踐鍛煉。雖然僅有短短一個月，可是對藥理知識、為人處事和經營管理等方面的認識都有了必須的提高。

藥理知識有所豐富。中藥是我們國家特有且博大精深的一門學問。對我們這一代來說，接觸中藥的機會是比較少的，即使在自我生病的時候也是西藥主治，所以，對中藥進行基本的藥理知識學習和藥物實體認識是十分必要的。從生活上而言，平常的小痛小病能夠自行處理，并且中藥的藥性比較溫和，沒有西藥那么大的副作用;從思想上而言，有助于中藥這項國粹的繼承和發揚。經過一個月的實習，我已經能分辨一些常用的藥物，如黨參、生曬參(西洋參)、麥冬、蒼術等，并對其藥性和作用有必須的認識;能看懂一部分藥方，對一些需要先煎、后下、灌紗布袋的藥物都能確定;對于藥物的包裹也有必須的技術熟練度。

為人處事有所成熟。中醫館是一個向外開放的窗口，所以在做好撮藥這項工作的同時還要和顧客、坐堂專家和同事進行必須的交流。對中醫館而言，顧客群比較大，可是年齡特征比較明顯，大部分是老年人。老年人由于生理上處于衰退期，所以必須對他們多一份耐心、多一點關心、多一些愛心。另外，也要區別對待患有某些異常病癥的病人，如精神上的疾病，這并不是說對他們抱有歧視的心理，但由于其所患病癥的特殊性，往往伴隨出現一些突發性事件，我們需要對其多加關注。突發事件其實十分能鍛煉一個人的隨機應變本事，可是必須把握原則。拿藥店來說，就必須堅持顧客第一的原則。比如由于工作人員的估計錯誤，一位患者拿不到代煎的中藥，并且此時正好碰到藥店停水，這位患者十分憤怒，一向指責藥店不信守諾言，那么此時，我們能夠斷定職責方是我們，需要彌補顧客的時間和精力，所以我們提出了藥煎好后送貨上門的對策，并且得到了患者的認同。

管理經驗有所積累。在經營管理方面，西門藥店給我的感覺是嚴格要求、顧客第一。作為一家藥店，嚴格的要求是必須的，因為經營的是藥材，關系病人的健康，甚至生命，所以不能有絲毫差錯。進貨，有專門的正規渠道(蕭山醫藥公司);驗貨，由資深的老藥師帶領倉庫部門人員對每一袋進店的藥品進行形、味、色的嚴格審核;出貨，由一套電腦系統控制，每次出貨都需要登記，并在每個星期一進行盤倉。在撮藥時，經理嚴格要求營業員間不得相互嬉笑，以免因分心而造成藥物種類或劑量的差錯。作為一家店，顧客的要求和利益應是第一位的，在工作和解決問題上都必須牢記這一點。比如，一次幾位黃巖來的患者到藥店抓藥，撮完藥，一位患者發現自我的藥撮多了十付，于是，硬要退，一向堅持自我只要抓十付。但當時，店里刷醫保和收銀臺的工作人員發現該患者藥量比較多、數額比較大，都異常跟她確認過。顧客一向堅持是店員的失誤，堅持要退，最終經過調解，還是給她們退了，讓她們滿意的回去。由此，我得到啟示：有時候，一點小利是不足掛齒的，像西門藥店這樣名聲響亮的百年老店，信譽和形象才是最重要的。

可是，在實習期間，我覺得藥店人員分工不是很明確。刷醫保和收銀的人員是不固定的，撮藥的工作人員會被輪流安排操作，異常是刷醫保的人員，很多時候是誰有空就去。所以，我提議各班次應當明確人員分工，落實職責，將刷醫保和收銀的人員固定下來。這樣能夠避免因人員流動頻繁，交接-班時交代不清楚而發生錯誤;避免代刷醫保而產生的職責不清現象;減少員工經常需要幫忙加班刷醫保的現象。可是中藥師的專業認證還是要同步進行，因為即使是刷醫保和收銀工作也需要必須的藥理知識。

在西門藥店實習的一個月，讓我看到了萬豐“大氣經營，精細管理，開放合作，誠信發展”的現代化科學管理理念，讓我相信，萬豐是我們社會新人鍛煉本事的良好途徑、踏入社會的堅實橋梁、自我發展的平臺。

藥房人員工作總結范文3藥劑科201_年工作在院長高度重視和主管院長的正確領導下，在有關職能部門和全院臨床相關科室的大力支持下，緊緊圍繞全院的工作重點和要求，全科室人員本著安全、經濟、有效的原則，共同拼搏，以團結協作、求真務實的工作作風，順利的完成了各項工作任務。現將201_年工作總結如下：

一、經濟方面：

1、藥品收入11月為止西藥銷售額利潤元;

中藥銷售額，利潤，純利潤比去年同期增長1225.035.58元。

2、嚴格藥品入庫、出庫、銷售的對賬工作，每月和財務對賬，半年一次盤點，帳物相符率超過99.9%。

3、重視藥品有效期管理，建立效期記錄卡，每月底都進行效期藥品自查，將近期藥品及時調換或報告臨床。

全年沒有破損情景上報財務，給院里減少了損失。

二、服務方面：

1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。

藥劑科是直接應對患者的重要窗口，是樹立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點。合理設置崗位、機動配備人員，全體工作人員齊心協力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國內外患者24小時的藥品供應。

2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情景安排學習和討論，全科人員認真學習、貫徹執行藥政管理的有關法律法規，以提高窗口服務為己任，以質量第一、服務取勝的理念全心全意為中外患者服務。

3、不斷加強專業、理論知識的學習，加強俄語學習，并在工作中不斷吸取新的知識來提高業務素質。

從而，以更加專業、精湛的服務技能贏得中外患者的一致好評。

三、業務方面：

1、做到采購透明、質量透明、臨床用藥透明，及時了解各臨床科室藥品需求動態，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應。

2、對滯銷、近期藥品及時與臨床溝通，以便及時合理應用，減少藥品的浪費。

對新進藥品及時掌握使用的適應癥，以便指導臨床使用。廣泛開展臨床藥品不良反應監測，發現問題及時上報，避免藥品不良反應的重復發生。

3、重視藥品儲備工作，加強藥品質量管理，在購進驗收、入庫等環節的質量管理，嚴格執行國家藥監局《醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，保障患者用藥安全。

4、加強衛生清潔工作，做好防塵工作，保證發出的藥品整潔.

5、提高了_品、精神藥品的管理工作，每一天交接班制度，做到帳物相符，保證_品安全合理使用。

四、其他方面：

1、隨著國家藥政法規相繼頒布，為適應藥事管理工作的要求，在認真總結工作經驗的基礎上，結合相關法規和醫院評審標準，對科內各項規章制度進行了補充，完善了制度，以制度管人，以制度規范服務。

2、全科人員進取響應院里各項號召，踴躍參加各項文體活動和義務勞動。

認真學習院有關會議文件精神，進取參與推進全院各項改革措施的落實和實施。

回首這一年我們藥劑科日日夜夜，所獲得的感受是欣慰，每個人都深切體會到我們療養院對社會所負的使命，都自覺充實自我，不斷向上。總而言之，藥劑科在201_年的工作中也存在不足之處，在新一年的工作中我們努力改善、改善，提高完善服務質量，全心全意為患者服務，困難面前迎難而上，成績面前驕傲備戰，為我院的社會效益、經濟效益更好的發展保駕護航，為療養院的興旺發達創造出更大的經濟效益。

藥房人員工作總結范文4本人在藥劑科工作已經有半年了，在這期間，在領導的指導、關心下，在同事們的幫忙支持、密切配合下，我不斷加強學習，對工作精益求精，能夠較為順利地完成自我所承擔的各項工作，個人的業務工作本事有必須的提高，大家也能夠去看看手術室年終總結，能夠給大家一些參考。現將這一段時間的藥劑科個人年終總結匯報如下：

1、制劑檢驗工作這是科室領導交給我的主要工作任務。

由于自我有一段時間沒有接觸檢驗方面的工作了，對理化檢驗有些陌生了，對衛生學檢驗只明白個大概;經過不斷學習，參加培訓班，不斷熟悉、積累，已經能夠較好地完成檢驗方面的工作

2、進取參加業務學習由于本人缺乏醫院藥劑方面的工作經歷，對這方面的業務知識需要加強學習。

進取參加院里組織的業務學習，并參加市藥檢所的業務培訓一次，參加省藥檢所業務培訓一次;同時自我每一天擠出一點時間不斷充實自我，學習有關的法律法規，臨床藥學知識等等。

3、不斷改善工作方法制劑檢驗工作除了完成每周制劑生產過程中的原輔料、半成品、成品外，還需要進行留樣觀察和穩定性考察這兩方面的檢驗，往往會有未按預定日期完成的情景，我自行設計了一張工作表，將所有上述兩者工作按月填好，能夠方便地明白當月有多少檢驗任務，有利于工作安排。

在這半年的工作中，我能認真遵守單位的各項規章制度，工作中嚴以律己，忠于職守，生活中勤儉節樸，寬以待人，能夠勝任自我所承擔的工作，但我深知自我還存在一些缺點和不足，政治思想學習有待加強，來自業務知識不夠全面，有些工作還不夠熟練。在今后的工作中，我要努力做到戒驕戒躁，加強各方面的學習，積累工作中的經驗教訓，不斷調整自我的思維方式和工作方法，在工作中磨練自我，圓滿完成自我承擔的各項工作。

本人自參加工作以來，在各藥店領導和各位同仁的關懷幫忙下，經過自身的努力和工作相關經驗的積累，知識不斷拓寬，業務不斷提高。工作多年來，我的政治和業務素質都有較大的提高。在藥店工作期間，認真學習《藥品管理法》、《經營管理制度》、《產品質量法》、《商品質量養護》等相關法規，進取參加藥品監督、管理局組織開辦的崗位培訓。以安全有效用藥作為自我的職業道德要求。全心全意為人民服務，以禮待人。熱情服務，耐心解答問題，為患者供給一些用藥的保健知識，在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平，讓患者能夠用到安全、有效、穩定的藥品而不斷努力。

由于藥品是用于防病治病，康復療養，以防假藥劣藥的流通，做一個合格的藥品把關者。當患者購藥時，我們應當禮貌熱心的理解患者的咨詢。并了解患者的身體狀況，為患者供給安全、有效、廉價的藥物，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量，有些藥包含重金屬，如長期使用將留下后遺癥和不良反應，保證患者用藥和生命安全，經過知識由淺至深，從理論到實踐，又經過實踐不斷深化對藥理學的理解也總結了一些藥理常識。

藥房人員工作總結范文5201_年度全院工作已盡尾聲，藥房工作也不例外，作為藥房管理人員，對于藥房的工作有了更深刻的認識，流程性的工作也更加細致與及時。同時隨著玉門市藥監局與市衛生局質量互查工作的開展及督導，我院藥房的系統化工作也已完善并擁有了屬于自我的模式與體系。在這一年中，藥房認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規，在上級部門和院領導的關心和領導下，在有關職能部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞衛生院的工作重點和要求，體員工以團結協作、求真務實的精神狀態，順利完成了各項工作任務和目標。限將20__年度衛生院藥房工作總結如下：

一、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接應對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。1、我藥房的藥劑人員固定為三人，但隨著日門診量的增加，藥劑人員配備也逐漸緊張，工作也隨機加大，為了完善藥房工作，提高工作效率，也為了方便病人，在滿足其要求的前提下，首先做好與病人的溝通，告知其耐心等待，藥房人員配合將方劑盡快調配;其次在門診飽和的情景下，與病人進行商議，留取病人的聯系方式，告知病人我們將盡快調配處方并電話通知取藥，以免增加其在醫院內等候時間。2、經過完善工作流程、機動配備人員、與病人溝通等一系列措施，保障了藥房工作的正常運作，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現象，為病人供給方便。也充分體現了全體人員的進取性，齊心協力，克服困難。3、做好每周提藥、每月藥品檢查工作。把每一項工作做實做細，為下一步的工作開展打好基礎。每一天當班人員進行藥品整理和收支核算。為保證信息系統藥品運行數據的準確性，隨時核對計算機。嚴格執行操作規程和處方制度，年度檢查工作進行順利，庫存藥品做到電腦數與賬本相符，賬物相符，無差錯事故發生。且檢查藥品做到了心里有數、擺放合理、整齊。

二、做好藥品管理。藥品入庫后，認真做好進藥的查對和驗收，藥品的效期管理和藥品的日常養護。在工作中根據季節的變化和門診的用藥情景及時調整進藥計劃少量多次進藥，做到藥品常用常新，同時還能節省很多的進藥資金。

三、做好財務對賬工作。1、根據醫院的統一管理及要求，于每一天進行結賬并及時上交金額及財務報表。特殊情景理解財務室的統一安排及時結賬并上交金額及財務報表。盤庫結束后及時匯總相關信息送交財務，做到藥房帳物相符，本年度財務工作基本做到了結賬及時、準確。2、20__年我院開展醫保刷卡實時結算工作，截止20__年12月1日，共計進行門診刷卡結算交易肆千多人次，數據上傳做到了及時、準確，登記詳細、及時。上報及結算、對賬工作及時、準確，未出現異常。

四、規范抗菌藥物管理。嚴格處方管理，按照藥劑人員處方調配操作規程調配處方，嚴格比對。每日與醫生進行處方檢查，及時發現問題、及時更正。加強抗生素藥物的合理使用的管理，每季度開展例會，檢查處方用藥情景，作來源方點評工作，每月做好抗菌藥物動態監測，了解抗菌藥物的使用情景。

五、規范特殊藥品管理。對毒麻精神藥品嚴格按“一雙四專交接班”管理，即：專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴格執行交接班制度。本年度院內做到了處方、藥品、庫存的統一，未出現無處方藥品的發放、及藥品缺失等問題。