民營醫(yī)院監(jiān)督管理精選(九篇)
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第1篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
我國實行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機構準入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的新問題也隨之增多。了解和把握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，引導其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。
1資料和方法
1.1資料來源資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內容為摘要：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產科、外科、內鏡室、放射科及醫(yī)護質控職能科室。
1.2方法根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關規(guī)定，分析存在的新問題。
2基本情況
城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險定點單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護理人員139名。
3存在的新問題
3.1人員資質不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當地衛(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實習生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作并單獨開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。
3.2機構超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個人防護未經衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設放射科的醫(yī)院1所（占機構總數的12.50%），未對放射工作人員進行個人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護用品和電離輻射警示標志的醫(yī)院2所（占25.00%）。
3.3擅自開展“義診”，刊登虛假廣告未經批準擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。
3.4消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫(yī)療平安隱患部分民營醫(yī)院口腔科和內鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內進行；診療室內無空氣消毒設施；器械消毒滅菌后不標明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進行監(jiān)測；醫(yī)護人員操作時不嚴格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5違規(guī)處理醫(yī)療廢物醫(yī)院污水未經處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應該按照毀形消毒密閉保存定點回收的程度進行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運和未建立污水處理設施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6片面追求經濟效益、缺乏醫(yī)療質量控制制度7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些和疾病無關的檢查或用一些和疾病無關的藥物，增加患者經濟負擔，另一方面，由于人員素質偏低，加之無醫(yī)療質量控制制度，本該進行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準確甚至于涂改病歷；護理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。
4目前狀況分析
經濟利益驅動，準入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導致當前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。
4.1經濟利益驅動民營醫(yī)療機構重視經濟效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療平安和醫(yī)療質量管理。民營醫(yī)院多數為自主經營、自負盈虧的營利性醫(yī)療機構，一些民營醫(yī)院只強調企業(yè)化經營的功利性，忽視醫(yī)療機構的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些和疾病無關的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個人防護（占25.00%），未經分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經許可擅自擴大診療范圍，開設利潤高、準入嚴的服務項目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療平安隱患，輕易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。
4.2準入門檻過低民營醫(yī)療機構準入門檻過低，登記校驗不嚴，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達標排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機構的從業(yè)人員和法定代表人的資質及機構用房情況，而忽視機構消毒隔離和醫(yī)療質量控制制度的落實審驗。作為監(jiān)管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經費不足以及缺乏長效監(jiān)督機制等原因而監(jiān)管乏力，同時，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的新問題較多，僅靠一個部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合新問題。另外，缺少和新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。
4.3管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清按照現(xiàn)行醫(yī)療機構管理體制，開辦民營醫(yī)院要經過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機構的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數民營醫(yī)院的經營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現(xiàn)的新新問題，我國在醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機關的“組織法”等一系列具有較強的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］。現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清，主體機構和執(zhí)行機構形式和實質上的分離，仍然是有權無責、有責的無權，權責的分離和不清必然導致權力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。
4.4法律法規(guī)滯后法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機構的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機構管理條例》；對已經成立的民營醫(yī)院缺少相應的監(jiān)督機制。這導致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內容也不健全，一方面無法可依，如摘要：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批和管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機構管理條例》只對必須遵守的醫(yī)療技術規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。
此外，民營醫(yī)院作為在市場經濟條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務質量、設備條件等方面和公立性醫(yī)療機構還有較大差距，大多數民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機構，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產生上述新問題的一個重要的原因。
這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風險，輕易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。
5建議和策略
5.1改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運作修訂《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關的檢查，未經注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應制定相應的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應的法律責任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境新問題，應根據國務院《醫(yī)療機構管理條例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機構管理條例》，將各級各類、不同所有制性質的醫(yī)療機構納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決新問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構和行政機關合二為一，這樣做的好處是法理相通、權責統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內強化各項職能，調整工作重點［2］，將醫(yī)政執(zhí)法和醫(yī)療服務市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內容，并強化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經費上給予保證，加強日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。
5.2合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準入機制應依據衛(wèi)生部醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的調查結果，擬定民營醫(yī)療機構設置規(guī)劃。通過建立標準的民營醫(yī)療市場制度，對現(xiàn)有民營醫(yī)療市場進行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機構從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準入制度、應遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴格的準入標準，要求所有審批民營醫(yī)療機構不僅在房屋條件、人員資質、醫(yī)療機構名稱、醫(yī)療設施設備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達到國家規(guī)定的醫(yī)療機構基本標準，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療質量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫(yī)平安。
5.3加大監(jiān)管力度，制定質量監(jiān)測評價體系，建立預警機制和退出機制，強化服務意識和質量意識在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經驗，根據醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平、依法行醫(yī)、服務質量、院內感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質量監(jiān)測評價體系實行量化分級管理。開展經常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導功能，加大監(jiān)管力度，及時查處醫(yī)療機構擅自超范圍經營，使用非衛(wèi)生技術人員、無證裝備大型醫(yī)用設備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應該設立預警機制，以便適時調整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經營行為，引導其健康發(fā)展，同時，要建立嚴格的退出機制，對行為不規(guī)范、服務質量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫(yī)院要果斷要求其整改直至退出。
5.4實行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機制為使衛(wèi)生資源的宏觀調控功能得到充分發(fā)揮，促進衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導科學規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強對民營醫(yī)院管理的同時，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術和管理水平，積極引導他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機構和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓班，開展多種形式的衛(wèi)生技術人員業(yè)務技能培訓，專科人才培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學教育，幫助其進一步提高綜合素質。其次，要賦予民營醫(yī)院和公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫(yī)療保險、資金貸款等政策上給予和公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。
5.5加大法律法規(guī)宣傳培訓力度，增強民營醫(yī)醫(yī)療機構的遵紀守法的自律意識針對民營醫(yī)療機構存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的新問題，應定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術水平高、服務質量好、價格低廉的民營醫(yī)療機構，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機構學習的模范；另一方面，應及時查處通報醫(yī)療機構的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強自身建設，培養(yǎng)廣大醫(yī)護人員的法律意識，健全內部醫(yī)療平安的各項控制組織和制度，建立守法經營，嚴格監(jiān)督的約束機制。
6小結
綜上所述，在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設立、醫(yī)療技術人員的從業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強制度建設和監(jiān)管；其次，加強和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決新問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關的法律法規(guī)，依法加強醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導其健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療服務市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。
參考文獻
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第2篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
【摘要】 目的 民營醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理制度的探討。方法 隨機抽取了65家民營醫(yī)療機構，按照制定的調查方案和調查表格，采取現(xiàn)場檢查、查閱記錄、詢問等方進行調查。結果 所調查醫(yī)療機構均不同程度存在違法問題。建議 完善現(xiàn)行法律法規(guī)，加大處罰力度，采取量化分級管理，加強醫(yī)療機構自律行為等措施。
【關鍵詞】 民營醫(yī)療機構 依法執(zhí)業(yè) 調查
隨著社會經濟和衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，民營醫(yī)療機構(以下簡稱”民營機構”)在醫(yī)療衛(wèi)生服務市場上已占有一席之地，為緩解“看病難、看病貴”的問題，解決醫(yī)療衛(wèi)生領域的供需矛盾，建立和完善醫(yī)療服務市場競爭秩序發(fā)揮了極大作用。但是，民營醫(yī)療機構在發(fā)展過程中，在依法執(zhí)業(yè)方面還存在使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動、超范圍開展診療活動等許多問題，需要進一步規(guī)范、引導。為此，石家莊市衛(wèi)生監(jiān)督局結合實際工作，開展了民營醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調查工作，為建立了民營機構量化分級管理制度，探索民營機構長效監(jiān)管機制提供科學依據。
1 調查對象與方法
1.1調查對象 在全市范圍內隨機抽取65家民營醫(yī)療機構(醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結合)，其中醫(yī)院35家，門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(下稱”社區(qū)服務”)和個體診所各為10家。
1.2調查內容與方法 首先制定《石家莊市民營醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調查表》及調查方案，通過組織現(xiàn)場檢查、查閱記錄、詢問等方式，對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的變更登記、校驗、有無出租或轉讓許可證等情況，衛(wèi)生技術人員使用情況，有無超出診療科目范圍、承包租賃科室、雇傭醫(yī)托等情況進行調查。對衛(wèi)生技術人員使用情況的調查，采取每家醫(yī)院、較大門診部現(xiàn)場隨機抽查20-30名人員，其余單位查全部人員。在藥房隨機抽取20張?zhí)幏健?/p>
2 調查結果
在全市五區(qū)內分東南西北隨機抽取了65家民營醫(yī)療機構，其中醫(yī)院35家，門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和個體診所各為10家。
2.1醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證使用基本規(guī)范。醫(yī)療機構核準名稱與實際使用名稱相符合，能及時變更登記，按時校驗，沒有發(fā)現(xiàn)出租出借許可證情況，但存在承包租賃科室情況，調查發(fā)現(xiàn)4家，占被調查單位的6.15%(以下的百分比均為占所調查單位的比例).
2.2衛(wèi)生技術人員使用情況 在違規(guī)使用衛(wèi)生技術人員六個方面，門診部(75.31%)和個體診所(71.45%)最高，其次是醫(yī)院(65.53%)，社區(qū)服務最低(61.41%)。
2.2.1取的醫(yī)(護)師資格證書但未進行注冊登記的，存在使用 1人的單位22家，2人以上的38家，共計60家，占被調查單位的92.31%.其中，門診部和個體診所占100%，社區(qū)服務90%，醫(yī)院88.50%.
2.2.2執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立上崗情況，存在使用 1人的單位37家，2人以上的26家，共計63家，占被調查單位的96.90%.其中，門診部占100%，醫(yī)院91.40%，社區(qū)服務和個體診所90%.
2.2.3從事本專業(yè)外診療活動的，存在使用 1人的單位21家，2人以上的33家，共計54家，占被調查單位的83.10%.其中，醫(yī)院91.42%，門診部和社區(qū)服務均為90%，個體診所80%。
2.2.4使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，存在使用 1人的單位29家，2人以上的8家，共計37家，占被調查單位的56.90%.其中，門診部80%，個體診所70%，社區(qū)服務60%，醫(yī)院45.71%.
2.2.5在非執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)情況，存在使用 1人的單位25家，2人以上的35家，共計60家，占被調查單位的92.31%.其中，醫(yī)院最高(100%)，其次是社區(qū)服務90%，門診部和診所分為80%.
2.2.6實習、進修人員獨立上崗和未取得性病、艾滋病資質證書從事診療活動違法情況比較輕，分別為20%和13.8%。
2.3超范圍開展診療活動，超出一級科目的19家單位，二級科目的35家，共計54家，占被調查單位的83.1%。其中，社區(qū)服務和診所最高為100%，醫(yī)院71.42%，門診部70%。
2.4經調查發(fā)現(xiàn)，1家醫(yī)院未經許可以合作名義開展診療活動，1家門診部雇傭醫(yī)托、欺詐患者。
3 結果分析
3.1醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證使用情況比較規(guī)范，是民營機構自身對許可證使用情況較為重視，更重要的是衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門對許可證的嚴格管理，不能及時變更登記內容和按時校驗將被面臨吊證等處罰。但據了解，在民營機構中，尤其是醫(yī)院和門診部中，承包租賃科室的情況較多，但因取證難、查處難，故查處率較低。其主要原因是由于通過近幾年開展的打擊非法行醫(yī)專項治理整動活動，尤其對外承包租賃科室的行為進行了嚴厲的打擊，查處了一批大案、要案，違法機構被得到嚴懲，使該行為得到了一定的遏制。由于受經濟利益驅動，民營機構依然承包租賃科室但不敢明目張膽的進行，而是由明轉暗，同時對執(zhí)法程序有 一定的了解，反檢查的能力增強，采用統(tǒng)一收費、統(tǒng)一藥房，人員能及時注冊到該機構內，主要證據協(xié)議書因知道其利害關系，保管嚴密難于取到。對于何為承包租賃、如何處理，法律法規(guī)規(guī)定不明確，界限不清，實際操作困難，從而出現(xiàn)查處難、認定難、處理難、查處率低的情況。
3.2在衛(wèi)生技術人員使用方面，所調查的醫(yī)療機構全部存在違規(guī)問題。在取得醫(yī)師資格證書而未注冊、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立上崗、醫(yī)師在非執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)等三方面違法單位均在90%以上，從事本專業(yè)外診療活動的單位也在80%以上，使用未取得醫(yī)師資格證書的人員從事診療活動的單位在50%以上。違法單位之多，情況之嚴重，就醫(yī)安全環(huán)境如何保障!其主要原因:一是民營機構管理體制與用人機制特點所決定。由于民營機構實行自主管理、自負盈虧機制，在用人方面比較靈活，只要符合需求就聘用，不符合就解聘，人員流動性大，再加上辦理注冊時間較長等原因，造成有資格的人員未及時注冊、非執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)等違法現(xiàn)象多的原因之一。同時，民營機構只顧追求經濟效益，忽視了社會效益和國家法律。對符合條件的高級技術人員難于聘請到且待遇要求高，付出的成本大，為降低成本，在使用技術人員方面降低了標準，一人多職、跨專業(yè)從事診療活動、助理執(zhí)業(yè)人員獨立上崗的現(xiàn)象就比較普遍，使用沒資質的人員從事診療活動就不足為奇了。二是法律法規(guī)不完善、層次低。《醫(yī)療機構管理條例》法律地位低而且多年沒有修改，許多條款已不能適應當前的監(jiān)管需要。助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師獨立上崗有禁止無罰則、在非執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)認定使用非衛(wèi)生技術人員規(guī)定不明確、使用非衛(wèi)生技術人員超過二人，無論使用多人，多長時間，最高罰款5000元并可以吊銷衛(wèi)生許可證，設置不科學、不合理，在實際工作中，在全國因此而吊證的非常少[1]。由于其獲得的利益遠大于罰款，所以出現(xiàn)屢罰屢犯的情況。三是執(zhí)法人員數量少，監(jiān)管范圍大，監(jiān)督不能到位。
3.3超范圍開展診療活動情況也較嚴重(83.1%)，超出二級科目的數量是一級科目的兩倍，社區(qū)服務機構相對突出。其主要原因:一種情況是不具備設置科目的條件而未獲得批準，為獲利擅自開展活動。一種是當初報審時設置的科目少，但隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療服務的需求愈來愈多，尤其是社區(qū)居民的需求越來越多，而申報增項時，條件不具備、審批時間長等原因，擅自開展活動。三是處罰輕，不論超出幾個科目，收入多少，只要收入超過3000元，最高罰款3000元并可以吊銷許可證，但沒有沒收違法收入之規(guī)定。對于一些開展高危科目如肝炎、性病等傳染病，接生、人工流產等收費高、危險性大的科目，其危害程度不同于一般科目，加上執(zhí)法力量的不足，短時間內難于發(fā)現(xiàn)，其違法收入是相當可觀的，但最高罰款3000元，許可證吊銷實際上又難于落實，是民營機構敢于違法的重要原因[2]。
4 建議與對策
4.1衛(wèi)生行政部門加強行政許可管理，嚴把行政許可關和年度校驗審核關，建立退出機制，對已不符合許可條件、多次違法情節(jié)嚴重的和監(jiān)督機構建議吊證的要堅決吊證，決不姑息且機構及主要負責人在5年內不得舉辦任何形式的醫(yī)療衛(wèi)生機構。衛(wèi)生行政部門轉變工作作風，提高辦事效率，對衛(wèi)生技術人員注冊、變更、診療科目增項，按時限及時完成。在醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療等社會保障工作承擔方面與其他機構給予同等待遇。
4.2衛(wèi)生監(jiān)督機構加強對民營機構的監(jiān)督管理，實行量化分級管理，研究探索和建立長效管理機制。制定量化分級管理檢查表，現(xiàn)場檢查，量化評定，分級管理。對得分在90分以上、關鍵項目全部達標者，評定為A級，每年監(jiān)督一次；對得分在80-90分、關鍵項目全部達標者，評定為B級，每半年監(jiān)督一次；對得分在60-79分、關鍵項目基本達標者，評定為C級，每季度監(jiān)督一次；對得分在60分以下、關鍵項目不達標者，評定為D級，限期改正，每月監(jiān)督一次。實行動態(tài)監(jiān)管，建立監(jiān)督檔案，對達到高一級條件的，升級管理；對不符合原級條件的，降級管理。加強對醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法人員的法律法規(guī)和業(yè)務知識培訓，提高執(zhí)法技能，嚴格執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)力度，情節(jié)嚴重，符合吊證條件的，堅決吊證，對位法行為起到震懾作用。
4.3完善醫(yī)療法律法規(guī)，建議盡快修改《醫(yī)療機構管理條例》，對承包租賃科室給予明確界定，對采用不正當手段，雇傭醫(yī)托欺詐患者的行為明確處罰條款，對使用非衛(wèi)生技術人員和超范圍開展診療活動，可依據違法時間、收入、使用人員數量或科目數量給予吊證并沒收收入。助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師獨立上崗設置罰則。
4.4規(guī)范民營機構的自律行為，加強誠信建立和完善依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的各項規(guī)章制度，建立相應的組織機構，加強內部促查核稽查，切實落實各項制度措施，對存在的違法行為提出整改建議并督查落實情況，確保依法執(zhí)業(yè)。
參 考 文 獻
第3篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
為優(yōu)化城市衛(wèi)生服務機構布局，滿足城市居民基本醫(yī)療需求，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據《安徽省人民政府辦公廳關于加快發(fā)展民營醫(yī)療機構的意見》（皖政辦〔2004〕66號），結合阜陽實際，特提出以下意見：
一、指導思想、基本原則和總體目標
（一）指導思想。以“*”重要思想和黨的*大精神為指導，按照“積極鼓勵、規(guī)范引導、公平競爭、做優(yōu)做強”的要求，進一步加大對民營醫(yī)療機構的扶持力度，建立健全以公有制為主體、多種所有制并存的新型醫(yī)療服務體系，促進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
（二）基本原則。堅持以人為本、培育市場、多元競爭的原則，進一步開放醫(yī)療市場；堅持量力而行、盡力而為的原則，加大對民營醫(yī)療機構的扶持力度；堅持屬地管理、條塊結合、以塊為主的原則，加大對民營醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。
（三）總體目標。為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的健康服務；加強雙向轉診制度建設；實行藥品雙向集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格；提高社區(qū)衛(wèi)生服務效率，增強政府公信力。
二、開放醫(yī)療服務市場
（一）根據醫(yī)療服務需求實際，科學配置醫(yī)療資源，支持、引導企事業(yè)單位、社會團體、其他社會組織和個人利用社會資本，采取獨資、合資、合作、股份、聯(lián)辦等形式，投資興辦符合醫(yī)療機構基本標準的具有專科特色和一定規(guī)模的醫(yī)療機構。鼓勵興辦康復、中醫(yī)、護理、老年病、精神病、傳染病等醫(yī)療機構。
（二）按照阜陽市醫(yī)療衛(wèi)生設施建設專項規(guī)劃，在需要設置醫(yī)療機構的區(qū)域落實建設配套用地，吸引社會資本興辦符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構。為優(yōu)化資源配置，促進公平有序競爭，在服務半徑0.5公里以內不設置服務科目相同的醫(yī)療機構。
（三）民營醫(yī)療機構產權界定：
1.民營營利性醫(yī)療機構產權按照“誰出資、誰所有”的原則界定。
2.民營非營利性醫(yī)療機構在核準《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之日起5年內，其產權界定與營利性醫(yī)療機構相同。民營非營利性醫(yī)療機構5年后自愿繼續(xù)保留非營利性性質的，其產權按以下方式界定：醫(yī)療機構資產小于或等于原始投入的，舉辦者（包括國有資產投入者）按原始投入比例所有；醫(yī)療機構資產大于原始投入的，原始投入部分按舉辦者（包括國有資產投入者）的原始投入比例所有；超過（增值）部分（包括受贈部分）屬于醫(yī)院法人所有。
3.民營非營利性醫(yī)療機構產權轉讓時的資產處置：5年內轉讓，其轉讓所得無論是否增值，均按舉辦者（包括國有資產投入者）的原始投入比例所有；5年后轉讓，如醫(yī)療機構資產小于或等于原始投入的，舉辦者（包括國有資產投入者）按原始投入比例所有；醫(yī)療機構的資產大于原始投入的，原始投入部分按舉辦者（包括國有資產投入者）的原始投入比例所有，增值部分（包括受贈部分）的40%歸原始投入者按比例所有，60%原則上以捐贈的形式，納入政府醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展專項基金，用于發(fā)展公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。
（四）根據《劃撥用地目錄》，民營非營利性醫(yī)療機構用地可采取劃撥方式供地，其土地資產按下列方式處置：
1.民營非營利性醫(yī)療機構5年后自愿保留非營利性性質，且土地用途不改變的，其土地使用權仍可保留劃撥，土地開發(fā)費（成本）部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。
2.民營非營利性醫(yī)療機構5年后不再保留非營利性性質，且土地用途不改變的，應按規(guī)定辦理土地有償使用手續(xù)，并繳納土地出讓金（或土地年租金）；土地開發(fā)費（成本）部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。
3.民營非營利性醫(yī)療機構在產權轉讓時，土地用途仍為醫(yī)療機構用地的，其劃撥土地轉讓，要按照有關規(guī)定進行土地資產處置后，方可辦理土地變更登記手續(xù)。產權轉讓時，所得土地開發(fā)費（成本）部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。產權轉讓后，其醫(yī)療機構性質仍保留非營利性質的，土地按《劃撥用地目錄》規(guī)定繼續(xù)保留劃撥；其醫(yī)療機構性質不再保留非營利性質的，土地應按規(guī)定辦理有償使用手續(xù)，并繳納土地出讓金（或土地年租金）。
4.民營非營利性醫(yī)療機構在使用土地過程中，如改變土地用途，應重新辦理用地審批手續(xù)；如改變?yōu)榻洜I性用地，其土地使用權按照有關規(guī)定，由政府收回后以招標、拍賣或掛牌等方式公開出讓。
三、加大對民營醫(yī)療機構的政策扶持
（一）民營非營利性醫(yī)療機構享受國家對政府舉辦醫(yī)療機構的稅收優(yōu)惠政策。民營營利性醫(yī)療機構前3年取得的醫(yī)療服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，且財務制度健全、核算準確的，可申請免征營業(yè)稅、房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅以及自制自用制劑的增值稅；3年后，按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度（含計稅工資的納稅調整），通過單位申請，由同級財政給予專項資金補助；后5年繳納的上述稅收（地方留成部分），通過單位申請，由同級財政給予減半補助。
（二）民營營利性醫(yī)療機構自主確定醫(yī)療服務價格；民營非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行政府醫(yī)療服務指導價格，享受公辦非營利性醫(yī)療機構同等待遇。民營醫(yī)療機構取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并且符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構條件的，可以按照有關規(guī)定，申請醫(yī)療保險定點單位。對符合新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院條件的，可以作為新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。民營醫(yī)療機構獲得基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院和新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院資格的，為參保人員提供醫(yī)療服務，執(zhí)行政府醫(yī)療服務指導價格。
（三）符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務設置規(guī)劃的民營醫(yī)療機構，可以申請設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
（四）對承擔政府公共衛(wèi)生職責和完成政府指令性公共衛(wèi)生任務的民營醫(yī)療機構，根據其完成任務的數量、質量，由同級財政按照有關規(guī)定給予相應的經費補助。
（五）加強對民營醫(yī)療機構的業(yè)務指導，提升民營醫(yī)療機構的管理水平和醫(yī)療質量。民營醫(yī)療機構在人才引進流動和培訓、職稱評定、參與學術活動、參加學術組織和行業(yè)協(xié)會、科研課題招標，以及繼續(xù)教育等方面，享受與公辦醫(yī)療機構同等權利和待遇。
（六）民營醫(yī)療機構聘用人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保險，按照社會保險有關規(guī)定執(zhí)行。公辦醫(yī)療機構分離到民營醫(yī)療機構工作的事業(yè)單位職工，民營醫(yī)療機構職工被機關、事業(yè)單位錄（聘）用的，其在民營醫(yī)療機構工作期間可連續(xù)計算工齡。
四、加強對民營醫(yī)療機構的監(jiān)督管理
（一）根據《醫(yī)療機構管理條例》等有關規(guī)定，對市和區(qū)、縣（市）民營醫(yī)療機構實行分級管理，按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，做到依法管理，違法必究。衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、勞動保障、環(huán)保、質監(jiān)、物價、民政、財政、稅務、廣電等部門，要按照各自職責，切實加強監(jiān)督管理，并定期向社會公布監(jiān)督結果。
（二）各類民營醫(yī)療機構的設置要符合區(qū)域醫(yī)療機構定點規(guī)劃和《醫(yī)療機構基本標準》，并進行公示。對未達到基本標準的醫(yī)療機構，應當暫緩校驗；暫緩校驗期滿仍未通過校驗的，應當依法注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
（三）民營醫(yī)療機構的名稱按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》核定。民營營利性醫(yī)療機構依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，由工商、稅務部門依法進行工商登記和稅務登記；民辦非營利醫(yī)療機構依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，由民政部門辦理非企業(yè)單位登記。
（四）民營醫(yī)療機構要嚴格按照衛(wèi)生部門核定的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，診療科目不得以“中心”設置；要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療技術規(guī)范和操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療服務行為。實行技術審批制度，嚴格技術準入。民營非營利性醫(yī)療機構不得與其他組織合資、合作設立非獨立法人資格的營利性科室、病區(qū)、診療科目，不得以科室租賃、承包和設備投放等形式開展營利性經營項目。
（五）民營營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務和藥品價格，根據實際服務成本和市場供求情況確定,實行明碼標價，并向社會公示，提高收費透明度。
（六）建立民營醫(yī)療機構準入和退出制度。完善民營醫(yī)療機構設置標準和條件，依法嚴格民營醫(yī)療機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入。實行民營醫(yī)療機構評審制度，對不符合要求的民營醫(yī)療機構和工作人員，應及時調整、退出，保證醫(yī)療服務質量。
（七）加強對民營醫(yī)療機構的規(guī)范化、科學化管理，明確民營醫(yī)療機構衛(wèi)生服務范圍和內容，健全民營醫(yī)療機構衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善民營醫(yī)療機構衛(wèi)生服務考核評價制度，推進民營醫(yī)療機構衛(wèi)生服務計算機信息管理系統(tǒng)建設。
第4篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
為進一步規(guī)范醫(yī)療服務領域價格行為，糾正各類醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕患者的負擔，著力解決群眾關心的價格問題，結合我縣實際，經研究決定，特制定如下方案。
一、檢查范圍
全縣各相關醫(yī)療機構（含民營醫(yī)院）2019年1月至2020年6月期間涉及藥品和醫(yī)療服務價格的行為。
二、檢點和內容
（一）檢點：藥品價格政策的執(zhí)行情況；
醫(yī)療服務價格的執(zhí)行情況；明碼標價與收費公示的執(zhí)行情況。
（二）檢查內容：
（1）醫(yī)療機構是否嚴格執(zhí)行藥品價格政策；
（2）政府定價藥品是否突破最高零售價格銷售；
（3）醫(yī)療機構是否按規(guī)定的醫(yī)療服務項目和標準收費，有無自立項目、自定標準收費，分解項目收費，以及強制服務、強行收費，只收費不服務或多收費少服務的行為；
（4）醫(yī)療機構有無超過規(guī)定的加價率（額）提高醫(yī)用耗材價格；
（5）明碼標價與收費公示執(zhí)行情況；
（6）其他價格違法行為。
三、檢查時間
檢查分三個階段進行，2020年7月20日至7月31日為各醫(yī)療機構自查階段；8月1日至9月30日為重點檢查階段；10月1日至10月31日為處理整改階段。
四、檢查組織方式
本次檢查由XX縣市場監(jiān)督管理局統(tǒng)一組織、統(tǒng)一部署,按照行政執(zhí)法類別,全縣醫(yī)院含民營醫(yī)院由縣市場監(jiān)督管理局進行檢查。具體檢查單位名單附后。
五、工作要求
1.提高思想認識。規(guī)范醫(yī)療服務價格行為，糾正各類醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，是一項重要的民生工程，各有關單位要充分認識這次檢查的重要性，切實加強對醫(yī)療機構服務價格的管理，規(guī)范醫(yī)療機構收費行為，切實減輕患者的負擔。
2.認真開展自查自糾工作。各醫(yī)療機構接本通知后，要圍繞此次檢查的內容，逐條對照，逐一檢查，發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。
3.積極配合檢查。各醫(yī)療機構要做好檢查的配合工作，準備好檢查所需的資料及自查自糾書面報告。
第5篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
一、結果與分析
（一）放射診療建設項目審查情況2012年全省新、改、擴建建設項目共計755個，其中放射防護預評價項目360個，預評價率為85．28％；控制效果評價項目395個，控制效果評價率為96．70％。放射治療和核醫(yī)學的建設項目衛(wèi)生審核驗收優(yōu)于放射診斷，這主要與放射治療工作主要集中于三級甲等醫(yī)院、核醫(yī)學工作主要集中于二級乙等以上醫(yī)院，醫(yī)院重視放射衛(wèi)生工作并具有較高管理水平有關。一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院由于放射防護法律法規(guī)知識缺乏，不夠重視放射衛(wèi)生工作，致使X射線影像診斷審查率相對較低。建設項目“三同時”審查情況詳見表1。
（二）放射診療安全防護情況本次檢查放射診療設備8837臺，開展放射診療設備安全防護與質量安全控制監(jiān)測8501臺，檢測率為96．20％。放射工作人員防護用品的配置率為93．08％，受檢者防護用品的配置率為89．06％。檢查發(fā)現(xiàn)，我省多數放射性同位素和射線裝置都能開展定期防護性能檢測，開展放射治療、核醫(yī)學的放射診療單位均能按要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器。但少部分醫(yī)療機構對放射診療防護重視程度較低，對放射診療設備安全防護與質量安全控制檢測重要性的認識不足，防護經費投入少或基本不投入，放射工作人員放射防護意識薄弱，個人防護用品的配備不足和使用率低等問題仍存在。突出表現(xiàn)為：一是部分民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認為放射診療設備和放射工作場所防護的檢測費用高于影像科目帶來的經濟收益，不愿意或拒絕檢測。二是個人防護用品配備有限甚至沒有配備，放射防護措施落實不到位。一些醫(yī)療機構配備的受檢者防護用品數量不足，不能滿足工作需要。有的防護用品比較陳舊，沒有鉛當量標識或達不到0．5mm鉛當量，不符合受檢者防護用品的使用要求［1］。三是部分醫(yī)療機構雖然配備個人防護用品，但存在著防護用品形同虛設的問題。部分醫(yī)務人員認為工作人員接受的散射線極少，而機房墻、機房門、窗等設備均有較好的防護效果，加之射線損傷近期效應并不明顯，從而忽視了自身放射防護。有的由于工作忙，覺得穿戴防護用品笨重費時、不方便，故不愿穿戴防護用品。或者由于工作量過大往往不愿意為受檢者進行應有的防護。少數醫(yī)療機構已購置防護用品但并不放在各機房內，而是集中放在某一處保管，以致在對患者進行放射檢查和治療時根本不按規(guī)定給受檢者和陪檢者進行相應的放射保護。四是缺乏科學論證，盲目引進。近年來各家醫(yī)院為追求經濟效益而競相引進醫(yī)療設備，特別是大型醫(yī)療設備數量急劇增加。隨著設備劇增而暴露出較為嚴重的配置與利用的不合理現(xiàn)象，過高預計醫(yī)療設備經濟效益，忽視本地經濟水平，反而制約了經濟效益的提高。個別單位由于經營不善，導致對必要的防護設施的投入一減再減，必要的防護技能培訓經費一縮再縮，質量管理松懈，人心渙散，日益暴露出可怕的安全防護隱患。
（三）放射工作人員資質及管理情況1．工作人員配置情況及其資質情況開展放射治療、核醫(yī)學和介入放射學放射診療科目的醫(yī)療機構多數是二、三級綜合醫(yī)療機構，人員配置基本上都能滿足放射診療的要求，部分一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院在人員資質問題上，存在使用不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)，聘用一些在其他醫(yī)院退休但沒有變更執(zhí)業(yè)地點的放射診療人員執(zhí)業(yè)，有部分醫(yī)師存在跨專業(yè)執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍不是影像專業(yè)等現(xiàn)象。2．放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查、放射防護知識培訓情況本次檢查放射工作人員共計12209名，有11191名開展了在崗期間職業(yè)健康檢查，體檢率為91．7％；有12033名進行了放射防護知識培訓，培訓率為98．56％；放射工作人員個人劑量監(jiān)測率為90％。檢查發(fā)現(xiàn)：放射工作人員崗前體檢率低，忽視職業(yè)禁忌人員的發(fā)現(xiàn)。雖然大部分放射診療機構都能夠按要求開展放射工作人員的個人劑量監(jiān)測、建立個人劑量檔案，但是放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測周期長，部分介入工作人員未納入放射工作人員管理。
（四）職業(yè)衛(wèi)生服務機構（放射防護）情況本次檢查職業(yè)衛(wèi)生服務機構（放射防護）共計68家，均取得職業(yè)衛(wèi)生服務機構（放射防護）資質，其中40家取得放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護評價、檢測資質，68家取得放射診療場所防護評價、檢測資質，19家取得個人劑量監(jiān)測資質，1家取得放射防護器材和含放射性產品檢測資質。檢查發(fā)現(xiàn)：取得職業(yè)衛(wèi)生服務機構（放射防護）資質的機構均是各地的疾病預防控制中心，從事放射診療場所和個人劑量監(jiān)測的專業(yè)技術人員配置少，設備儀器不足且有待更新，導致我省部分醫(yī)療機構放射診療設備和工作場所防護的檢測周期長，放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測結果不符合最長不超過90天的要求。近年來，隨著事業(yè)單位績效改革，開展放射技術衛(wèi)生服務主動性不強，多數只存在被動應付診療場所檢測工作的局面，目前的職業(yè)衛(wèi)生服務機構設置不能滿足我省日益增長的放射診療服務需求。
（五）放射診療違法案件查處情況2012年，全省立案查處放射診療機構253家，警告201家，罰款90家，罰款金額42．45萬元。違法案件查處情況詳見表2。
二、討論
江蘇省放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作取得了較好的成效，這與近幾年來各地衛(wèi)生監(jiān)督部門加大監(jiān)督執(zhí)法力度，加強放射防護知識和法律法規(guī)知識的培訓和宣傳，提高了醫(yī)療機構對放射防護工作的重視有關。但是本次調查發(fā)現(xiàn)還存在許多不足之處，有待于今后進一步加強和完善的有以下幾個方面：
（一）完善工作機制，強化衛(wèi)生監(jiān)督人才隊伍建設衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性強的特征較為明顯。當前，衛(wèi)生監(jiān)督工作正面臨衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)改工作深化，衛(wèi)生監(jiān)督向專業(yè)化、精細化方向發(fā)展的機遇。隨著放射診療裝置的廣泛應用，放射衛(wèi)生工作涉及面廣，管理難度相對較大。基層衛(wèi)生監(jiān)督機構專業(yè)從事放射衛(wèi)生監(jiān)管人員少，很多是兼職的，綜合執(zhí)法在基層單位推廣，專業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督人員少之又少，放射衛(wèi)生監(jiān)管能力建設亟待加強。擔負新時期衛(wèi)生監(jiān)督工作的使命和要求，衛(wèi)生部門應從措施落實、經費保障、制度建設、督導考核等方面全面加強放射衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設。利用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)的網絡平臺，對衛(wèi)生監(jiān)督員進行全面教育培訓，以適應放射衛(wèi)生監(jiān)管的需要。
（二）加強放射衛(wèi)生技術服務機構的監(jiān)督管理，拓寬資質認定工作加強職業(yè)衛(wèi)生技術機構管理，強化放射衛(wèi)生技術服務隊伍的建設，對取得職業(yè)衛(wèi)生服務機構（放射防護）資質的疾控機構加強監(jiān)督管理，確保人員的配置、設備的投入和質量控制體系的正常運行。不斷拓展服務范圍、規(guī)范服務行業(yè)行為、提高技術服務水平。一方面，引入社會資金投入，做好民營技術服務機構的資質認定，形成服務市場的競爭機制，滿足醫(yī)療機構不斷增長的放射診療檢測、評價、指導等服務需求。另一方面衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性特征較為明顯，隨著工作深入，對疾病預防控制機構以及其他社會技術服務機構的依賴性越來越強，利用技術服務機構提供的服務資源，將之作為提高執(zhí)法水平的手段。
（三）加強培訓和宣傳教育，提高醫(yī)務人員守法意識加強對放射診療單位負責人和放射工作人員的培訓，普及放射防護法律法規(guī)和相關防護知識，通過宣傳教育來提高放射診療單位的法律意識和責任意識，督促放射診療單位落實好放射防護工作。切實貫徹落實各項放射防護措施，保護放射工作人員、受檢者和其他可能接觸放射診療放射性危害因素人員的身體健康。還應充分利用報紙、廣播、電視、網絡等宣傳媒體，采取多種形式廣泛宣傳，不斷增強全民防護意識和放射診療防護工作的社會監(jiān)督。加強對醫(yī)務人員的防護知識宣傳教育，提高放射診療實踐的正當性和避免濫用放射診療手段。工作中放射工作人員無視放射防護原則和規(guī)律必然造成輻射危害，而過分夸大放射危害的后果導致縮手縮腳，甚至造成很大的精神負擔也是完全沒有必要的。正確的態(tài)度應該是認識輻射的危害，了解和掌握放射防護的知識和技能，在利用射線裝置進行疾病診斷和治療的同時，保護人員、環(huán)境不受影響。
（四）加強放射診療技術準入管理，做好建設項目的審查工作加強醫(yī)療技術臨床應用管理，建立醫(yī)療技術準入與管理制度。加強對心血管介入技術等重點醫(yī)療技術臨床應用的監(jiān)督檢查，依法嚴肅查處未經準入而開展技術項目等違法違規(guī)行為。加強預防性監(jiān)督工作，落實放射診療建設項目“三同時”的審查制度。建設項目審查是一項重要的預防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，加強對醫(yī)療機構新、改、擴建機房的審查，可以從源頭上預防、控制和消除由于放射防護措施不完善而可能造成的輻射危害。
第6篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
【關鍵詞】縣級市；放射衛(wèi)生；現(xiàn)狀調查
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0111-01
為了解該市醫(yī)療機構放射衛(wèi)生的現(xiàn)狀，對照國家職業(yè)病防治相關的法律、法規(guī)及放射防護標準，筆者于2016年11月對該市60家放射診療機構進行了全面調查。探討在此次調查中發(fā)現(xiàn)的問題，為進一步安全合理利用放射診療資源、保障放射工作人員和受檢者健康、提高放射衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法水平等提供科學依據。
1 內容與方法
1.1 調查對象 蘇南某縣級市60家開展放射診療工作的醫(yī)療機構（包括26家公立機構及34家民營機構）及上述機構所屬的181名放射工作人員。
1.2 調查方法 根據《蘇州市職業(yè)與放射衛(wèi)生重點工作方案》擬定相應調查表，分別針對機構及放射工作人員采取現(xiàn)場調查、詢問、填寫調查表等方式進行調查，獲取相關數據。
1.3 調查內容 放射診療機構的基本情況、放射診療設備現(xiàn)狀、防護用品及場所情況、質量控制情況、衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況等；同時對放射工作人員的常規(guī)輻射安全知識掌握情況、放射防護知識掌握情況及放射防護行為等進行調查。
2 結果
2.1 機構基本情況 該市醫(yī)療機構《放射診療許可證》持證率100%，包括省級發(fā)證1家；按類別分為一級醫(yī)院3家、二級醫(yī)院4家（包括二級專科醫(yī)院2家）、三級醫(yī)院1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家、門診部27家、護理院1家、疾控中心1家、其他醫(yī)療機構6家；按照開展項目分，X射線影像診斷60家，放射治療1家、核醫(yī)學1家、介入放射學1家。
2.2 放射診療工作人員的情況 181名放射人員中男女比例3：1，參加崗前體檢率為90.6%、參加職業(yè)健康檢查率為95.6%、個人劑量檢測率為97.2%；具有中高級職稱的工作人員占比60.8%；學歷水平呈正偏態(tài)分布，具有本科學歷的人數最多、人數為96人；放射專業(yè)畢業(yè)的工作人員率為57.5%。
2.3 設備及場所情況 該市放射診療設備共112臺，其中經許可設備104臺。大型醫(yī)用設備（乙類）11臺，獲得配置許可共8臺。2016年迄今，共有55家機構對放射診療場所進行防護檢測，檢測率為91.7%；51家機構開展了放射診療設備防護與性能檢測，檢測率為85%。
2.4 放射診療量 2013年至2016年9月，該市放射診療總量為2835535人次。（表1）
3 討論
調查的結果表明，該市醫(yī)療機構放射診療資源在近幾年雖然有了較大的提升，但是從放射診療現(xiàn)狀來看，仍然暴露出一些問題，與相關部門規(guī)定的放射診療條件也存在一定差距。
3.1 就醫(yī)集中、放射人員壓力巨大。 該市放射診療項目以X射線影像診斷為主，2013年至今年均放射診療量增幅達8.5%，公立醫(yī)院增幅更是高達15%，公立醫(yī)醫(yī)院的人均放射診療量達到了民營機構的4倍。而新增的放射工作人員寥寥無幾，部分醫(yī)院以僅占全市30%的人員數承擔了全市近一半的工作量，強度可想而知。由此導致了一些工作人員為了節(jié)約時間，忽視了受檢者及工作人員自身的防護問題，這些都是衛(wèi)生監(jiān)督部門難以監(jiān)管的。又因收入、職業(yè)風險等與工作量無法匹配，導致了這些放射工作人員壓力巨大，而積極性低下。
3.2 量少才貧、人員斷層情況明顯。 調查發(fā)現(xiàn)，近一半的放射工作人員均非專職、非放射專業(yè)畢業(yè)生，且年齡結構不合理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受編制數及財政的限制，存在若干年后發(fā)生人才斷層的可能性。民營醫(yī)療機構存在著類似的問題，較為陳舊的設備及薪資待遇都難以吸引放射專業(yè)畢業(yè)生的目光，他們更熱衷于去公立的規(guī)模較大的醫(yī)院就業(yè)，于是民營醫(yī)院只能更多的聘請已退休的放射醫(yī)生。這些都直接影響放射質量及放射防護隱患的暴露。鑒于每年較低水平的診療量，民營醫(yī)療診療機構的放射診療如食雞肋。
3.3 執(zhí)法困難、放射監(jiān)督迫在眉睫。 該市放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度相對薄弱，對放射衛(wèi)生防護法規(guī)欠缺重視，全市僅5名兼職的放射衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督專項開展困難，缺少經常性衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，使得一些違法行為得不到必要的行政處罰。2013年迄今，未做出任何放射衛(wèi)生行政處罰決定。
4 建議對策
4.1 妥善分配資源、疏導群眾合理就醫(yī)。 通過區(qū)域布點，提高專業(yè)技術人才下鄉(xiāng)頻次、加大專項補貼力度、完善多點執(zhí)業(yè)及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度等手段，鼓勵放射專業(yè)的人才往下走，服務到基層去。應充分提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射診療項目的資金投入，淘汰老舊設備、完善防護設施，營造安全、可靠的診療環(huán)境。
4.2 提高防護意識、強化放射防護水平。 人員自身防護意識，是決定了放射防護水平的重要因素之一。主管單位應當加強對醫(yī)療機構上至法定代表人、下至放射工作人員的培訓工作，提高專業(yè)知識。各醫(yī)療機構明確崗位職責、落實放射防護管理應急制度、建立健全放射防護檔案工作，放射工作人員應嚴格按照操作規(guī)程安全工作，從心理和行動兩方面落實放射防護。
4.3 建設人才梯隊、保證工作正常開展。 放射工作專業(yè)性很強，但是人才缺口短期內難以解決，建立合理的人才梯隊，是保證基層醫(yī)療機構放射工作正常有序開展的前提。可以采取與地方高校合作辦學、委培生等多樣化培養(yǎng)模式，適當增加放射專業(yè)人才的供給量，各級政府也應對放射專技人才予以一定的支持，以解決目前人才的短缺情況。與此同時，加強專職的放射衛(wèi)生監(jiān)管隊伍，通過全方位的專業(yè)知識技能培訓，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督員的理論知識及監(jiān)督技能，以適應放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的要求。
參考文獻：
第7篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
為進一步貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》的要求，切實加強我市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理工作，有效防范醫(yī)療廢物處置不當帶來的社會隱患，為市民營造一個安全的就醫(yī)和生活環(huán)境。市衛(wèi)生局醫(yī)療廢物專項整治工作領導小組組織對各區(qū)（縣）開展醫(yī)療廢物專項整治工作情況進行督導檢查。督導檢查實施方案如下：
一、督查內容
（一）落實市衛(wèi)生局《轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》、《關于開展醫(yī)療廢物專項整治工作的通知》的情況。
（二）落實年月日“天津市衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療廢物專項治理工作會議”情況。
（三）組織部署有關部門開展醫(yī)療廢物專項整治工作情況。
（四）檢查工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及處理情況。
二、督查時間
年月底開始至月日進行督導檢查。
三、督查安排
（一）分組情況。
督導檢查工作分3個組，分別由后勤基建處、醫(yī)政處、執(zhí)法監(jiān)督處帶隊，每個督導組檢查5-6個區(qū)（縣）。檢查人員名單見附件1.
（二）督查方式。
采取查閱資料和現(xiàn)場檢查相結合的方式進行檢查。
1.查閱資料。聽取區(qū)縣衛(wèi)生局工作匯報（匯報情況包括屬地各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構情況），查閱相關資料。
2.現(xiàn)場檢查。在每個區(qū)（縣）抽查6家醫(yī)療衛(wèi)生機構。市內六區(qū)檢查二級以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站各1家，疾病預防疾控機構或專科疾病防治機構1家，血站1家（南開區(qū)），其他被查單位由各督導組自行安排。
其他區(qū)（縣）檢查二級以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室各1家，疾病預防控機構或專科疾病防治機構1家，血站1家（塘沽、薊縣），其他被查單位由各督導組自行安排。
四、工作要求
（一）明確目標，落實責任。
要充分認識醫(yī)療廢物專項治理督導檢查工作的重要性，避免搞形式、走過場。要明確工作目標，周密部署，根據各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構類型、分布、醫(yī)療廢物管理工作自查情況，采取不同的督導方式，有針對性的開展督導檢查，特別是對未納入醫(yī)療廢物集中處置范圍的醫(yī)療機構進行抽查。
（二）加強指導，注重協(xié)調。
在開展檢查工作的同時，要加強對各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理工作的指導。督導檢查過程中，如在區(qū)（縣）發(fā)現(xiàn)部門或單位間由于職能不清、溝通不暢，致使醫(yī)療廢物管理工作存在扯皮、推諉的情況，要及時給予協(xié)調，盡快解決問題。
第8篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
【關鍵詞】 醫(yī)院 內部控制 規(guī)范
隨著經濟的飛速發(fā)展，內部控制制度作為現(xiàn)代企業(yè)管理的重要成果在我國得到了普通應用。以醫(yī)院為例，內部控制的建設與完善，也成為了醫(yī)院實施內部管理的主要手段和方法。在現(xiàn)階段，強化管理，提升經營效率和效果，以實現(xiàn)醫(yī)院內部控制的規(guī)范性，應當及時確定內控目標、營造內部控制的良好環(huán)境和氛圍、實現(xiàn)內部活動控制的規(guī)范性，制定科學、合理的內部控制目標和計劃，使內部控制有序地進行和實現(xiàn)，能夠切實提高醫(yī)院的經營管理能力，促進醫(yī)院經濟效益與社會效益的實現(xiàn)。
一、醫(yī)院內部控制規(guī)范性的內容與現(xiàn)狀
首先，醫(yī)院內部控制管理模式的規(guī)范性。在一些民營醫(yī)院中，管理制度仍然需要完善，管理者可能身兼數職，一些管理者既是著名醫(yī)生，也肩負管理工作，同時又是醫(yī)院的股東。在工作過程中，他們需要考慮多方面的利益，有時便會分身乏術。在市場經濟高度發(fā)達的現(xiàn)代社會，很多民營醫(yī)院的管理者缺少管理知識，太過注重個人經驗，使管理中出現(xiàn)了諸多漏洞，因此，醫(yī)院內部控制管理難以達到預期的標準和要求。
其次，醫(yī)院內部控制要素。一般來說，內部控制結構階段將控制環(huán)境分為幾個不同的方面，例如，管理哲學與經營方式、組織結構、審計委員會等等，這些內容均屬于醫(yī)院內部控制的要素，對于民營醫(yī)院來說，相應的管理制度不夠完善，加強這些方面的管理更是迫在眉睫，從實物控制、預算控制到信息控制、人員控制，醫(yī)院管理的風險評估逐漸得以呈現(xiàn)，不僅能夠實現(xiàn)有效管理，而且也能夠更加規(guī)范地實現(xiàn)醫(yī)院內部控制，保證制度的執(zhí)行力度。
最后，醫(yī)院內部控制文化制度建設的規(guī)范性。醫(yī)院內部文化的建構對于經營發(fā)展來說同樣具有重要意義，良好的內控文化能夠助推醫(yī)院的進一步發(fā)展。在文化制度建構上，并不是一蹴而就的，文化更傾向于天長日久的積累養(yǎng)成，但是需要制定長期的計劃，如戰(zhàn)略目標的制定、經營的理念與宗旨、文化價值觀的培養(yǎng)、管理人員與員工培訓等等，從文化建構的角度完善內部控制的規(guī)范性，培養(yǎng)員工的內控意識，讓全體的工作人員都參與到相關戰(zhàn)略的制定中來。
二、醫(yī)院內部控制規(guī)范性的問題分析
1、內部控制制度執(zhí)行不力
造成醫(yī)院內部控制規(guī)范性欠缺的一個重要方面就是內部制度不夠健全，一些醫(yī)院對預算的控制并不重視，權責分離實施并未取得預期的進展。財政預算成為一紙空文，在項目實行的過程中隨意改變預算方案，擴大了原計劃中的預算金額，使醫(yī)院的經營管理更加困難。在某些醫(yī)院，資金的管理也存在漏洞，審批不夠嚴格，一些不具備資金審批能力的工作人員經部門領導簽字后即有可能接觸資金審批的項目，醫(yī)院的財務也會通過審核、批準報銷。由于醫(yī)院的管理人員通常比較重視經營收入，有時甚至忽略了這些方面的支出，審計部門如果也缺少對資金的監(jiān)管，醫(yī)院的內控制度就難以監(jiān)管財務情況，藥品與物資庫、成品費用、基建項目的管理同樣如此，有極大的可能存在的現(xiàn)象。
2、內部控制環(huán)境薄弱
由于對管理人員缺少系統(tǒng)的培訓，在真正決定醫(yī)院事務的時候，即使從管理者的角度去思考，也會忽視甚至遺漏一些重要的因素。當管理者沒有重視內部控制制度的重要性時，其他工作人員更加難以理解內部控制的重要意義。同時，一些醫(yī)院的財務人員僅僅局限于收款的角色，難以實現(xiàn)對財務的控制。權責不明也導致了很多管理者工作量很大，難以估計這一方面的工作，在具體的實踐中，應當將內部控制制度的規(guī)范性作為一項工作任務和工作重點納入醫(yī)院和個人考核的范圍，保障制度能夠有效地實施。管理者忽視了對政策和信息的上傳下達，造成了很多工作人員不了解各項指標，同時他們的意見也無法通過正常的途徑反饋到上一級的管理人員手中，產生信息不對稱的問題。
3、內部控制監(jiān)督機制不健全
目前，醫(yī)院缺少完善的監(jiān)督機制來實現(xiàn)內部控制的規(guī)范性，主要是指兩個方面的缺少：內部審計和問責機制。內部審計是指醫(yī)院的財務人員定時定期對賬目情況進行審計，內部審計是醫(yī)院內部最高的標準和規(guī)則，醫(yī)院要把審計作為醫(yī)院財務工作的常態(tài)，發(fā)現(xiàn)并及時修正會計系統(tǒng)的問題，以及彌補財務上的漏洞。而目前醫(yī)院很難保證資金的每一個環(huán)節(jié)都能夠安全，所以醫(yī)院內部要嚴格規(guī)范財務管理、明確監(jiān)督職能，杜絕違法違紀的情況發(fā)生。同時，崗位職責的劃分不清致使問責機制難以落實，不同的級別之間、正職副職之間應當如何劃定職責成了追究責任時的難題，正是因為缺少有力的外部監(jiān)督，內部控制制度在實行的過程中不規(guī)范、難以落到實處。所謂的問責機制也只是流于表面，沒有真正起到監(jiān)督的作用，也沒有維護好內部控制制度。因此，從外部來尋找對內部控制的有力支撐，也是醫(yī)院工作的一個方向。
三、醫(yī)院內部控制制度構建的建議
1、及時確定內控目標，加大執(zhí)行力度
在進行醫(yī)院的內部控制時，應當完善內部控制制度，科學、合理地制定內部控制目標和計劃，使內部控制有序地進行和實現(xiàn)。第一，應當確保醫(yī)療服務的水平滿足國家相關法規(guī)政策的規(guī)定，滿足患者的需求，使患者滿意。同時也要抓住發(fā)展中出現(xiàn)的機遇，發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，根據醫(yī)院的實際情況制定合理的內控目標。第二，應當嚴格執(zhí)行資金的審批制度，嚴格規(guī)定哪些人具有審批權，何種情況下可以進行財務審批，對醫(yī)院財務的收入和支出進行掌握，確保醫(yī)院的資金安全，避免個人盜用資金、。第三，保證醫(yī)院財務系統(tǒng)的有效運行。這樣才能保證其會計審計的質量，讓醫(yī)院的管理人員能夠更加精確地掌握醫(yī)院自身的運營情況，也能讓利益相關人員對醫(yī)院的經營狀況有更加客觀的評價，同時借助于新醫(yī)改，逐步實現(xiàn)對于醫(yī)務人員的薪資調整，提高醫(yī)務人員的數量和醫(yī)院的辦事效率。
2、營造內部控制的良好環(huán)境和氛圍
在醫(yī)院建立良好的內部控制氛圍是實現(xiàn)其規(guī)范性的重要保障，只有讓管理人員和工作人員同時認識到內部控制對于醫(yī)院發(fā)展的影響，內部控制制度才能真正實現(xiàn)完善和規(guī)范。例如江西上饒某小型民營醫(yī)院在意識到文化建構的問題后，不斷加強對管理者和工作人員的培訓，在經營理念的共同作用下，實現(xiàn)了從醫(yī)院的負增長到擴大規(guī)模的轉變，其業(yè)務收入達到4億元，成為省內著名的民營醫(yī)院。因此，要加強醫(yī)院關于內部控制的培訓，邀請專家、學者到醫(yī)院舉辦講座和學習，使工作人員在日常的工作中落實內部控制制度。在這個基礎上，注重員工的意見，避免管理層建立的“內控制度”與實際工作脫節(jié)，不具有指導意義，同時也打擊了員工的工作積極性。完善人力資源制度，明確薪資體系，避免員工、貪污受賄，使員工的收入更加合理、透明，同時將激勵機制、業(yè)績評價引入薪酬設計，提高職工的積極性和主動性。在醫(yī)院內部營造良好的內部控制氛圍，從醫(yī)院的組織結構、人力資源的建設、上下級信息的溝通協(xié)調等幾個層面真正落實內部控制文化，真正實現(xiàn)內部控制的有效性。
3、實現(xiàn)內部活動控制的監(jiān)管
當制度得以完善和建立，真正具有現(xiàn)實意義的環(huán)節(jié)在于將制度落實在具體活動中，實現(xiàn)組織機構對每一個項目環(huán)節(jié)監(jiān)督。對醫(yī)院在實際中的所有業(yè)務進行分類，依據每一類業(yè)務的具體特征分析其關鍵控制點，有針對性地對每一個環(huán)節(jié)進行審查監(jiān)督，以降低風險和加強監(jiān)督為目的，圍繞關鍵控制點設計相關的內部控制制度。結合每一個項目不同的特點和需求，從貨幣資金、固定資產、成本預算、工程項目、藥品庫存等多個角度分別分析和制定內控制度，實現(xiàn)對人的控制、對物的控制和對業(yè)務流程的控制，保障醫(yī)院內部控制制度的順利實施。
四、結論
隨著新醫(yī)改的實施，盡快建立醫(yī)院的內部控制體系，保障內部和外部的協(xié)調，從而獲得一定的經營成果是醫(yī)院面臨的最新挑戰(zhàn)。在了解醫(yī)院內部控制的現(xiàn)狀和問題之后，應當及時完善內部控制制度，將制度轉化為行為，落到實處。按照內部控制設計的目標，結合醫(yī)院中各個臨床科室的具體業(yè)務特點，明確關鍵控制點和業(yè)務流程。同時，為每一類控制活動設計單獨的內控制度，借助于外部環(huán)境，加強對內部控制的監(jiān)督管理，有步驟、有重點地為醫(yī)院構建一個完善的內部控制體制，并確保實行中的規(guī)范性，以實現(xiàn)內部控制的目標。
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第9篇：民營醫(yī)院監(jiān)督管理范文
關鍵詞：醫(yī)藥機制；藥品價格；價格監(jiān)管
一、背景呈現(xiàn)
背景一：中國社會科學院社會科學文獻出版社出版的2007年社會藍皮書《2007年：中國社會形勢分析與預測》中指出：調查顯示，目前“看病難、看病貴”、“就業(yè)失業(yè)問題”和“收入差距過大、貧富分化”是最突出的三大社會問題。“看病難、看病貴”被排在第一位，這是第一次，說明這個問題在當前反映比較強烈。從2006年3月至7月，中國社會科學院社會學所按照科學嚴謹的調查方法進行社會抽樣，調查顯示，1993―2005年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療自費支出從56.89元增加到600.9元，增長了9.6倍；醫(yī)療保健支出占居民消費支出的比例由2.7%上升到7.6%，年均提高0.41個百分點；農村居民人均醫(yī)療自費支出從27.17元增加到168.1元，增長了5.2倍，在居民消費支出中的比重由3.5%提高到6.6%，年均增加0.25個百分點。至2006年，城鄉(xiāng)家庭人均年消費總支出中，醫(yī)療支出占11.8%。
背景二：在建設和諧社會的趨勢下，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的管理重點在降價。從1997―2006年,政府對藥品降價次數多達19次,降價金額近400億元,但這么大的降價力度下,百姓還是沒有得到多少實惠,醫(yī)藥市場出現(xiàn)藥品“降價死”的怪現(xiàn)象。19次降價及其伴隨的價格檢查，仍難以降低公眾眼里、患者手中的藥品高價。
背景三：藥品價格虛高，但制藥企業(yè)并非受益者。根據國家發(fā)改委2007年最新公布的數據，2006年我國醫(yī)藥行業(yè)虧損企業(yè)1368家，行業(yè)虧損面為22.62%，虧損額達44.63億元，同比增長27.73%。
二、成因探析
1.行業(yè)壟斷下,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入分配格局
在我國，醫(yī)療機構具有相當的壟斷性，醫(yī)療機構的準公共產品特點要求它主要應由政府來投資與管理。目前，全國90%以上的衛(wèi)生資源都屬公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的收入補償有三個渠道：財政、醫(yī)療服務、藥品。財政補助現(xiàn)在不足8%，而醫(yī)院的醫(yī)療服務價格，長期實行低價政策，所以藥品收入成為醫(yī)生和醫(yī)院的主要補貼。在藥品收入利益分配格局中，醫(yī)院非透明收入占據了整個藥品價格的50%，其中醫(yī)院獲取的藥品差價占30%，從生產企業(yè)獲得的贊助占5%，醫(yī)生個人灰色收入占了15%。由于當前實行的醫(yī)藥不分的體制，使藥品銷售與醫(yī)療機構和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經濟利益關系，這種關系把藥企、醫(yī)院和醫(yī)生拉向了“價重于效、價高于效、價先于效”的道路。
2.藥品銷售價格體系的差異
目前，我國80%的藥品是通過醫(yī)院銷售的。醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)院和藥店銷售藥品，采用兩種價格體系。一些藥品在藥店銷售更接近出廠價，而銷到醫(yī)院則包含了流通環(huán)節(jié)、醫(yī)院加成等多種成本。若以零售價為100%，則生產環(huán)節(jié)占30%，商業(yè)流通環(huán)節(jié)占20%，醫(yī)院則要占到50%。其中，醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商的進價比批發(fā)價低15%左右，而批發(fā)價大多比市場零售價低10%左右。普通的零售藥店的毛利率在20%～30%左右，而醫(yī)院的藥品則高達40%～50%。現(xiàn)有藥店價格平均降幅大多在45%，依然有10%的利潤空間。
由于價格體系中，價格構成比例的失調，使藥品生產企業(yè)在生產過剩的情況下仍相互采取虛高定價、擴大折扣等不正當競爭的手段促銷，導致企業(yè)定價的藥品價格不降反升，藥品價格形成畸形競爭的怪圈，價格杠桿失靈；在藥品批發(fā)環(huán)節(jié)，因進銷差率較大誘發(fā)過多的商業(yè)流通企業(yè)從事藥品的批發(fā)，影響了藥品市場的正常秩序，引發(fā)了不正當競爭。藥品價格體系中存在的問題使醫(yī)療機構和零售藥店之間沒有形成實質性的競爭。
3.監(jiān)管的偏位滋生腐敗
由于我國并非所有藥品都是政府定價，醫(yī)藥企業(yè)拿到了“新藥”指標就等于獲得了單獨定價的權利，自然對新藥趨之若鶩。腐敗的本質是公共權力的濫用,這給監(jiān)管部門的權力尋租帶來了空間，公共權力異化轉化為私人權利，產生大量的“租金”。國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的數據顯示，2006年我國共有藥品生產企業(yè)近5000家，生產藥品品種上萬種，其中90%以上都是仿制藥。國家食品藥品監(jiān)督管理局一年受理新藥注冊上市10009種，而美國國家食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)一年受理注冊新藥僅為148種。審批權力之下產生的“關系經濟”是“舊藥翻新”給藥監(jiān)部門官員的巨額提成，通過權力尋租為藥品注冊報批，注冊新藥帶給藥品生產企業(yè)高額利潤，形成藥品注冊審批腐敗鏈。
三、難題思考
1.關于醫(yī)藥機制和體制改革
藥品行政降價，一方面導致企業(yè)高額負債，大面積虧損，另一方面老百姓的醫(yī)藥負擔并未減輕，降價策略只是治標行為，并未觸及醫(yī)藥機制和體制的深層矛盾，要想治本，改“醫(yī)”重于降“藥”，核心是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，從體制上解決醫(yī)藥問題，推進體制和機制的改革。
(1)建立真正的市場競爭機制，改變公立醫(yī)院高度壟斷的局面。醫(yī)療行業(yè)進入壁壘的諸多因素，如絕對成本優(yōu)勢、規(guī)模經濟、產品差異化、政策法規(guī)制度、阻止進入的策略等，關系最大的是政府的政策法規(guī)。治理的關鍵，是在政策上解放思想，放松民營醫(yī)院的進入管制，適當引進民營資本對部分國有醫(yī)院進行產權改革，引入民間資本不但能夠緩解國有資本不足導致的醫(yī)療行業(yè)投入不足，而且會加強產權的激勵效果。產權激勵的作用會加強醫(yī)療機構之間的競爭，這對于降低藥品價格是非常有用的。
(2)廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，構建“醫(yī)藥分業(yè)”的新格局。實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；逐步將藥房從醫(yī)院分離出來，成為獨立經營的經濟組織，把價格的作用作為目標，發(fā)揮價格與供求關系的調節(jié)作用，擴大生產者與消費者之間的信息渠道，促進競爭與優(yōu)化資源配置，消除藥品浪費，減輕患者經濟負擔。
2.關于政府定價成本監(jiān)審
在我國，藥品價格管理實行政府定價、政府指導價、企業(yè)自主定價三種。政府只管理列入報銷范圍的藥品和部分壟斷性藥品，且只制定最高零售價格，不控制出廠和批發(fā)價。政府定價采用社會成本法，定價的核心是以成本為基礎加上合理的利潤，即成本加成法。零售價=含稅出廠價×（1+流通差價率），含稅出廠價中的生產成本和期間費用是定價的依據的核心。我國5000多家制藥企業(yè)生產幾十萬種藥品，為防止藥品生產企業(yè)虛報生產成本的現(xiàn)象，在藥品成本監(jiān)督管理中，應改變以往政府物價管理部門對企業(yè)定期上報的成本數據事后審核的辦法，加快建立以企業(yè)生產信息管理流程為源頭的成本監(jiān)控系統(tǒng)，解決政府和企業(yè)成本信息不對稱的問題。強化對壟斷行業(yè)的成本監(jiān)管,制定出藥品的定價成本監(jiān)審辦法,明確藥品定價成本的構成項目，測算醫(yī)藥企業(yè)的社會平均費用，明確藥品成本的審核標準和方法,并向社會公布。嚴格按照國家發(fā)改委的要求，凡列入成本監(jiān)審目錄的藥品和醫(yī)療服務，未經成本監(jiān)審的，不得制定和調整價格。需要舉行價格聽證的，必須進行成本監(jiān)審，成本監(jiān)審報告應提前印發(fā)給聽證代表。以此形成對藥品成本變動的硬約束。
3.關于藥品價格監(jiān)管體系
(1)實行藥品價格管制制度。藥品價格管制制度是與藥品流通體制改革相互關聯(lián)的兩個環(huán)節(jié)，其應從以下兩個環(huán)節(jié)配套著力。一是實施藥品通用名處方制度。二是形成較完備、務實的藥品定價管理政策。價格管理政策應從過去單純降價的做法，轉向綜合調整。政府定價的調整，更主要的方式是對藥品產品結構的調整，而不是單一品種、劑型的簡單管理。
(2)建立多維立體的審批監(jiān)管體制。完善審批過程中權力的配置，加強對權力的制約，形成審批人員集體負責制，防止個別人員濫用權力；實行責任追究制，強化對違法審批行為的責任追究；實行審評審批檢驗人員公示制，將藥品審評審批置于社會監(jiān)督之下。
(3)建立并完善藥品價格監(jiān)測體系。一是利用藥品電子交易平臺，高效、快捷、準確地掌握藥品的供求動態(tài)，為政府定價決策提供客觀依據。二是建立物價部門對企業(yè)的定期審價制度，為物價部門制定和調整價格提供重要依據。三是建立專家審議價格制度，建立審議價格專家?guī)欤岣叨▋r的科學性。四是建立醫(yī)療管制信息咨詢機構和信息公開制度，避免暗箱操作、、權力尋租。
(4)借鑒其他國家的藥價管制方法。大部分國家沒有采用政府定價的方法，而是通過醫(yī)療制度對消費控制來影響價格。如美國，大部分消費者都加入了醫(yī)療保險，若藥品未納入醫(yī)療保險目錄，對藥品銷售就有很大的影響。美國的藥品價格是市場競爭以及與保險公司談判的結果，它引進了具備專業(yè)知識的第三方的組織來對醫(yī)療消費進行監(jiān)督，克服了消費者信息不對稱的地位，供求雙方的談判力量得到平衡。所以，要解決藥品價格及其監(jiān)管問題，還要涉及整個藥品市場體系和社會醫(yī)療保障體系的改革。
作者單位：西安文理學院經濟與管理系
參考文獻：
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