衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度精選(九篇)
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第1篇：衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度范文
投入換機(jī)制
在財力薄弱的情況下，3年來醫(yī)改投入年均遞增27.19%。
實(shí)現(xiàn)了基本藥物基層全覆蓋。面對老百姓最關(guān)心的“看病難，看病貴”的問題。青海首先在全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及4243個行政村衛(wèi)生室全部實(shí)施了基本藥物制度，同時實(shí)行零差率銷售。
立藥品省級集中采購機(jī)制。2011年青海省對基本藥物和非基本藥物及醫(yī)藥耗材全部實(shí)行省級統(tǒng)一集中采購，隸屬省衛(wèi)生行政部門成立了藥品采購中心，全面開展招標(biāo)、采購、配送、監(jiān)督管理等工作，在招采中一律免收標(biāo)書費(fèi)及保證金。省財政對基本藥物采購給予了1500萬元的周轉(zhuǎn)金支持，非基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付方式解決，并對藥品采購活動按批次所需費(fèi)用給予了專項(xiàng)安排。2011年全省實(shí)行集中采購藥品后，藥品及耗材價格總體降低了49.45%，改變了以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況、同時減輕患者負(fù)擔(dān)。
建立了穩(wěn)定長效的政府補(bǔ)償機(jī)制。各級財政全額撥付基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、基本藥物零差率經(jīng)費(fèi)缺口以及增加的村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；村醫(yī)補(bǔ)助由每個村衛(wèi)生室每年農(nóng)業(yè)區(qū)5000元、牧業(yè)區(qū)6000元提高到每人每年8000元，同時，每個村衛(wèi)生室按每年1000元標(biāo)準(zhǔn)給予水電暖補(bǔ)貼，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按人均40%比例撥付給村衛(wèi)生室，并鼓勵村醫(yī)自種、自采、自制中草藥增加收入；全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)整一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付7元，個人僅承擔(dān)1元，確保了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性、網(wǎng)底功能和醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范性。
建立了新的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了人員總量控制，集中管理，統(tǒng)籌使用，動態(tài)調(diào)整，人員競聘上崗、全員聘用，合同管理。100%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了績效工資制，實(shí)施了以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的分配機(jī)制。
建立了富有活力的公立醫(yī)院管理機(jī)制。支持西寧市、格爾木市開展以“四分開”為主要任務(wù)的改革試點(diǎn)工作，體制機(jī)制改革取得了實(shí)質(zhì)性突破；14個縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作全面啟動，人員總量核定、取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、建立經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制等10個方面的綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)。
服務(wù)全覆蓋
強(qiáng)化硬件建設(shè)。在各級財政積極支持投入下，全省40個縣級醫(yī)院、94個鄉(xiāng)衛(wèi)生院、19個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、901個村衛(wèi)生室得到改造建設(shè)，并在全國率先開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工生活周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)，三級基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步完善。同時，建立了村衛(wèi)生室管理運(yùn)轉(zhuǎn)補(bǔ)助機(jī)制，專項(xiàng)安排村醫(yī)工作補(bǔ)助、培訓(xùn)補(bǔ)助，并為青南地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106輛流動服務(wù)車按年1萬元安排運(yùn)轉(zhuǎn)補(bǔ)助106萬元，為環(huán)湖地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排購置流動服務(wù)車補(bǔ)助350萬元。
擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率分別達(dá)94.4%、92.5%和96.13%，比國家規(guī)定要求超額完成4.4、2.5和6.13個百分點(diǎn)。
提高醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由154.3元和220元提高到了300元，青海財政補(bǔ)助資金比國家規(guī)定要求超出60元，實(shí)行了新農(nóng)合和居民醫(yī)保“五統(tǒng)一”，推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化；住院費(fèi)用報銷比例提高了10-20個百分點(diǎn)；城鄉(xiāng)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到71%。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。實(shí)施了13類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和8項(xiàng)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元增加到25元，公共衛(wèi)生服務(wù)受益面明顯擴(kuò)大。建立了全省城鄉(xiāng)65歲以上老人健康體檢補(bǔ)助制度；支持?jǐn)U大孕產(chǎn)婦住院分娩、補(bǔ)服葉酸、兩癌檢查及改水改廁等重大公共衛(wèi)生財政補(bǔ)助項(xiàng)目；城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)到72.64 %，超出國家規(guī)定22.64個百分點(diǎn)；白內(nèi)障免費(fèi)復(fù)明手術(shù)完成率達(dá)251.8%，超出國家規(guī)定151.8個百分點(diǎn)。
管理標(biāo)準(zhǔn)化
公立醫(yī)院改革沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，沒有現(xiàn)成的路可走。為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，青海財政研究制定了《青海省試點(diǎn)公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法》，建立了五項(xiàng)機(jī)制。
收入上繳財政，實(shí)行綜合預(yù)算管理。設(shè)立財政專戶，將業(yè)務(wù)收入全部繳入縣級財政，財政編制綜合收支預(yù)算。
規(guī)范項(xiàng)目，合理確定收入和支出。規(guī)范收支項(xiàng)目，按標(biāo)準(zhǔn)核定人員及公用經(jīng)費(fèi)，按醫(yī)療成本核定業(yè)務(wù)及其他項(xiàng)目支出，并設(shè)立一定的藥品周轉(zhuǎn)金。
核定績效獎補(bǔ)資金，建立考核機(jī)制。為充分調(diào)動公立醫(yī)院的積極性，在確定綜合收支預(yù)算時，應(yīng)核定一定比例的獎補(bǔ)資金，在預(yù)算執(zhí)行中可采取先預(yù)撥后考核的辦法，保障公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。年終前按照《醫(yī)院財務(wù)會計制度》的有關(guān)規(guī)定，通過對醫(yī)院服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、均次門診和均次住院費(fèi)用等指標(biāo)體系進(jìn)行考核，按照相應(yīng)的考核結(jié)果兌現(xiàn)績效獎勵補(bǔ)助。
逐步化債，規(guī)范舉債管理。認(rèn)真審核鎖定以前債務(wù)，明確同級政府和公立醫(yī)院化債和借貸資金管理責(zé)任機(jī)制。
第2篇：衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度范文
一、整體情況和存在的問題
（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績方面:
年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%，衛(wèi)協(xié)會收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。
2、變動支出率方面的考核：
從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，
（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度
1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。
2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。
3、在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。
（三）、財務(wù)管理方面
1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調(diào)撥記賬不及時，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。
2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會計制度要求，對新購固定資產(chǎn)及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。
3、不能按報表要求如實(shí)填寫各項(xiàng)收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。
4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；
（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時問題。
（五）、衛(wèi)協(xié)會財務(wù)管理：
1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。
2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點(diǎn)，如棋盤衛(wèi)協(xié)會，高流衛(wèi)協(xié)會、王莊衛(wèi)協(xié)會。
3、收入不能按時上報，款項(xiàng)不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會）。
4、衛(wèi)生室在報收入時，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋
5、衛(wèi)協(xié)會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。
6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個人的（窯灣，高流）
二、整改建議：
草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時登記，準(zhǔn)確記錄。
衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。
三院：變動支出率比較高，達(dá)到60.4%，透支21.7萬元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。
衛(wèi)協(xié)會往來款項(xiàng)要及時結(jié)算，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報帳的資料管理，對處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。
六院：衛(wèi)生院要及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好CT大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).
衛(wèi)協(xié)會對應(yīng)收15個村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會計電算化工作。
雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。
衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項(xiàng)，對罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。
高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領(lǐng)。對衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.
時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動支出控制，降低變動支出率；及時結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。
邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時、足額提取社會保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對帳工作，做到帳實(shí)相符，對報損藥品及時進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。
衛(wèi)協(xié)會要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應(yīng)收款中有個人欠款要及時查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.
窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。
衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。
王樓：衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。
四院：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。
衛(wèi)協(xié)會要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時登記，準(zhǔn)確記錄，規(guī)范使用；按要求及時上報業(yè)務(wù)收入；及時進(jìn)行往來款項(xiàng)對帳工作，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。
唐店：衛(wèi)協(xié)會要規(guī)范使用票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)合作醫(yī)療報銷記帳工作，準(zhǔn)確填寫、使用收入日報表；加強(qiáng)藥品盤存工作并及時做好帳務(wù)處理。
二院：衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入；對往來款項(xiàng)要及時進(jìn)行結(jié)算，及時進(jìn)行對帳工作，與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進(jìn)行處理。
衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)票據(jù)使用管理，培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費(fèi)票據(jù)；及時結(jié)算往來款項(xiàng)。
合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理；要妥善解決社會保障費(fèi)繳納問題，保護(hù)職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時結(jié)算。
瓦窯：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類核算；及時對往來帳進(jìn)行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。
衛(wèi)協(xié)會要及時核對與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進(jìn)行處理。
棋盤：衛(wèi)生院要加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強(qiáng)藥品管理，及時、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳；嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時進(jìn)行對帳工作，做到帳實(shí)相符；嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對任何藥品不得加價調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入并按要求及時上報；特別是完善CT收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時結(jié)算往來款項(xiàng)，并按要求進(jìn)行對帳，對于與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進(jìn)行處理。
衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來款項(xiàng)；進(jìn)一步完善輔助帳的運(yùn)用，為日常管理打好基礎(chǔ)。
城崗：強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，及時、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。
王莊：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進(jìn)行往來款項(xiàng)結(jié)算工作；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是要完善CT入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。
衛(wèi)協(xié)會要加強(qiáng)藥品管理，按照要求對衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤存，并對盤存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時結(jié)清應(yīng)收短款。
新店：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時上報、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項(xiàng)，單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。
第3篇：衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度范文
1.基本醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
截至2012年底，全省城鄉(xiāng)居民參保總?cè)藬?shù)達(dá)到3760.1萬人。其中，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到3112萬人，參合率達(dá)到98.03%；城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到648.1萬人，參保率達(dá)到95.87%。全省基本醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)基本形成，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。
2.大幅提高村醫(yī)待遇
2012年5月，省政府召開全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作會議，下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的意見》（黔府發(fā)〔2012〕13號），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策性補(bǔ)助提高到人均817元/月，各級財政補(bǔ)助資金全部到位，切實(shí)提高了村醫(yī)待遇。部分市（州）還進(jìn)一步提高了村醫(yī)的政策性補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：貴陽市提高到人均1017元/月；畢節(jié)市、銅仁市提高到人均917元/月；黔西南州規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，月補(bǔ)助不低于1717元，臨床醫(yī)學(xué)類專科畢業(yè)生或中專畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)，月補(bǔ)助不低于1317元。
3.重大疾病保障范圍不斷擴(kuò)大
由2011年的農(nóng)村兒童先心病、急性白血病2類疾病擴(kuò)大到尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類疾病保障，并實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)還開展了血友病等12類重大疾病保障試點(diǎn)，全省列入新農(nóng)合重大疾病保障范圍的病種已經(jīng)達(dá)到20種。同時，積極探索建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，制定了《貴州省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實(shí)施方案》，目前方案已經(jīng)省政府同意，近期將印發(fā)實(shí)施。
4.大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
2012年，貴州共爭取到中央預(yù)算內(nèi)投資62100萬元，用于安排8個縣級中醫(yī)院、430個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同時，省級財政投入專項(xiàng)資金2億元安排了130所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目。中央預(yù)算內(nèi)投資4600萬元繼續(xù)支持全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。近三年國家安排全省的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目陸續(xù)建成并投入使用，全省每個行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室目標(biāo)業(yè)已實(shí)現(xiàn)。目前，全省已基本形成了以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為支撐、縣級醫(yī)院為中心的基本醫(yī)療服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力得到較大提高，群眾看病就醫(yī)的環(huán)境得到了改善。
5.縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面啟動
2012年，全省全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，將12個縣列入了國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，并制定了《貴州省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見》、《關(guān)于推進(jìn)縣級試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的工作方案》等配套文件。目前，遵義市6個試點(diǎn)縣的縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院全面推開了以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，通過增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和增加政府投入等途徑補(bǔ)償醫(yī)院由于取消藥品加成后減少的合理收入。其余的6個縣綜合改革試點(diǎn)工作也陸續(xù)啟動，全面取消藥品加成，通過提高醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償。
6.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心由治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變
繼續(xù)向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面落實(shí)了人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。積極開展兒童、孕產(chǎn)婦和65歲以上老人健康管理以及高血壓、糖尿病、重性精神疾病規(guī)范化管理。截至2012年底，全省完成城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子健檔人數(shù)2710萬人，規(guī)范化電子建檔率達(dá)到77.9%；全省高血壓、糖尿病慢性病規(guī)范化管理人數(shù)分別為222.35萬人、65.14萬人，規(guī)范化管理率分別為40.72%和26.75%，超額完成了國家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心從制度安排上，實(shí)現(xiàn)了由治療為主向預(yù)防為主的重大轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。
7.開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)
貴陽市被確定為國家10個全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市之一，在組建分工合作的服務(wù)團(tuán)隊(duì)、推行防治結(jié)合的契約服務(wù)、實(shí)行人頭包干的支付制度、建立服務(wù)導(dǎo)向的分配機(jī)制、形成自由選擇的競爭機(jī)制、構(gòu)建分級診療的協(xié)作模式等六個方面進(jìn)行改革探索。同時，結(jié)合本地實(shí)際，在專科醫(yī)生轉(zhuǎn)注冊為全科醫(yī)生、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)全科醫(yī)生補(bǔ)助、全科醫(yī)生高級崗位設(shè)置比例、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、全科醫(yī)生職稱晉升、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新。通過推進(jìn)試點(diǎn)工作，努力實(shí)現(xiàn)“簽約居民得實(shí)惠、全科醫(yī)生受鼓舞、服務(wù)模式得轉(zhuǎn)變、機(jī)制創(chuàng)新得發(fā)展”的目標(biāo)，有效推動全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定契約服務(wù)關(guān)系，居民將享受到家庭醫(yī)生服務(wù)。
8.不斷深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
全省各縣（市、區(qū)）繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。部分地區(qū)結(jié)合新的財務(wù)制度的實(shí)施，及時完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余使用管理辦法。對于按質(zhì)保量完成年度核定任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，收支結(jié)余部分允許按規(guī)定使用。目前，全省已有70個縣（市、區(qū)）規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余可用于改善待遇，占縣（市、區(qū)）總數(shù)的79.55%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作進(jìn)展順利，各地在規(guī)定時間內(nèi)均完成了債務(wù)清理核實(shí)工作和債務(wù)審計鎖定、公示以及債務(wù)上報工作。2012年，全省已將國家和省財政化債補(bǔ)助資金2.1億元下達(dá)到各地。
9. 基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提升
截至2012年底，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到70%以上和75%以上，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均達(dá)到了10萬元，分別高于全省居民年均可支配收入的6倍以上和全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提升。
第4篇：衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度范文
一、總體要求
按照國家和省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化便民惠民導(dǎo)向，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)工作，力爭在完善全民基本醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。
二、工作任務(wù)
(一)繼續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度
1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在100%。推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在寧就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。建立大學(xué)生參加居民醫(yī)保的長效機(jī)制，確保所有在校大學(xué)生全部參保。(市人社局、衛(wèi)生局、教育局、財政局負(fù)責(zé))
2、提高基本醫(yī)療保障水平。對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助水平提高到每人每年不低于240元，相應(yīng)提高個人繳費(fèi)水平，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于300元。(市財政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
3、提高住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到75%左右；最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度的形成。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等各類補(bǔ)充醫(yī)療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險等的協(xié)同互補(bǔ)作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財政局負(fù)責(zé))
5、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進(jìn)建立分級醫(yī)療體系的引導(dǎo)支持機(jī)制。建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
6、推進(jìn)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。以統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。組織實(shí)施職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。(市人社局負(fù)責(zé))
7、開展醫(yī)保付費(fèi)方式改革。建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費(fèi)體系。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)按病種(組)付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額控制下的預(yù)付制等多種付費(fèi)方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性。選擇50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展住院按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行新農(nóng)合門診總額付費(fèi)改革。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局、物價局負(fù)責(zé))
8、加強(qiáng)醫(yī)保基金管理。建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。職工醫(yī)保基金結(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計結(jié)余分別不超過4個月平均支出水平和當(dāng)年籌資總額的20%。加強(qiáng)基金預(yù)決算管理，建立基金管理使用績效考核機(jī)制。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))
9、提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤管理，加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區(qū)縣實(shí)際補(bǔ)償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合以及農(nóng)村醫(yī)療救助最高補(bǔ)償封頂線的限制。進(jìn)一步擴(kuò)大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。(市衛(wèi)生局、民政局、財政局、物價局負(fù)責(zé))
10、提高醫(yī)療救助水平。進(jìn)一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實(shí)行與基本醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補(bǔ)償后政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當(dāng)提高封頂線。加強(qiáng)對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財政局負(fù)責(zé))
11、強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議化管理，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責(zé)任。鼓勵大型零售連鎖藥店發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)保定點(diǎn)政策向大型零售連鎖企業(yè)傾斜。完善職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理機(jī)制及考核獎懲機(jī)制，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定工作。推行定點(diǎn)醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務(wù)。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。(市人社局、衛(wèi)生局、商務(wù)局負(fù)責(zé))
12、提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。擴(kuò)大新農(nóng)合省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，推進(jìn)參合人員省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
13、加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，強(qiáng)化風(fēng)險管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)管理服務(wù)向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)，開展“綜合柜員制”試點(diǎn)。積極探索試點(diǎn)垂直管理。(市人社局、編辦、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))
(二)鞏固擴(kuò)大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效
1、擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全面實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。落實(shí)基本藥物配備使用和醫(yī)保報銷政策。鼓勵公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負(fù)責(zé))
2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應(yīng)保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應(yīng)保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運(yùn)輸開辟綠色通道，適當(dāng)放寬進(jìn)入市區(qū)的限制，確保群眾基本用藥。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信委、商務(wù)局、人社局、物價局、公安局負(fù)責(zé))
3、加強(qiáng)基本藥物采購和質(zhì)量監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的考核監(jiān)督，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加大基本藥物生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查力度，加強(qiáng)基本藥物評價性和監(jiān)督性抽驗(yàn)，實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)，定期藥品質(zhì)量公告；實(shí)行基本藥物全品種電子監(jiān)管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管追溯能力。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)局負(fù)責(zé))
4、加強(qiáng)基本藥物使用管理。強(qiáng)化基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評價，特別要強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
5、保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。(市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、經(jīng)信委負(fù)責(zé))
6、加強(qiáng)基本藥物制度監(jiān)測評價。在全市13個基本藥物制度監(jiān)測評價點(diǎn)開展監(jiān)測評價工作，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對全市基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行分析和完善。加強(qiáng)基本藥物價格監(jiān)測，定期對基本藥物價格執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤反饋，及時分析和解決執(zhí)行中的問題。(市衛(wèi)生局、物價局負(fù)責(zé))
7、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)對實(shí)施基本藥物制度的財政補(bǔ)助。市財政安排專項(xiàng)資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。各區(qū)縣要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時、足額落實(shí)到位。全面實(shí)施一般診療費(fèi)并落實(shí)醫(yī)保支付政策，及時研究解決實(shí)施中的新情況、新問題，強(qiáng)化醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用。(市財政局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負(fù)責(zé))
8、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達(dá)到95%以上，基本實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項(xiàng)社會保險。(市人社局、衛(wèi)生局，市編辦負(fù)責(zé))
9、完善績效考核辦法。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法。考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獎懲掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以居民健康績效為核心，實(shí)行公正、嚴(yán)格的內(nèi)部考核和獎懲。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負(fù)責(zé))
10、健全分配激勵機(jī)制。在全面落實(shí)績效工資的基礎(chǔ)上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內(nèi)，進(jìn)一步發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行績效工資總量管理。細(xì)化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風(fēng)險基金等。鼓勵各區(qū)縣結(jié)合實(shí)際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽(yù)獎勵。(市衛(wèi)生局、人社局、財政局負(fù)責(zé))
11、扎實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國家和省的部署要求，在認(rèn)真核定債務(wù)的基礎(chǔ)上，制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)補(bǔ)助辦法，指導(dǎo)協(xié)助各區(qū)縣完成債務(wù)化解任務(wù)。(市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負(fù)責(zé))
(三)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
1、制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃及我市“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，編制《市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，并認(rèn)真組織實(shí)施。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理率達(dá)到90%以上；符合省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并提供“六位一體”綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到90%以上。加快提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，認(rèn)真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)任務(wù)。市財政繼續(xù)對縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補(bǔ)助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負(fù)責(zé))
3、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、實(shí)施全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。(市衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))
5、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。將城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到年年底，全科醫(yī)生在培規(guī)模達(dá)到140人以上，實(shí)現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增加崗位吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負(fù)責(zé))
6、推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展學(xué)員招錄和培訓(xùn)；擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生教育雙向接軌試點(diǎn)工作范圍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負(fù)責(zé))
7、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃；全面落實(shí)11項(xiàng)醫(yī)改重大專項(xiàng)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負(fù)責(zé))
8、提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，確保每個行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負(fù)責(zé))
(四)努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
1、規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步健全項(xiàng)目實(shí)施機(jī)制，加大統(tǒng)籌管理力度，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按常住人口計，城市人均36元、農(nóng)村人均32元。確保資金足額到位，加強(qiáng)資金管理，做到專賬管理、專款專用。(市財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2、深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，提高項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓(xùn)和逐級指導(dǎo)制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施逐級績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導(dǎo)和激勵作用。全面完成10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監(jiān)督。(市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))
3、落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，加強(qiáng)對項(xiàng)目單位的監(jiān)督管理。建立項(xiàng)目督導(dǎo)評估制度，確保按序時進(jìn)度完成年度目標(biāo)任務(wù)，不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量和實(shí)施效果。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，市對經(jīng)濟(jì)薄弱區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置給予適當(dāng)補(bǔ)助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負(fù)責(zé))
(五)加快公立醫(yī)院改革步伐
1、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)限適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)在縣級醫(yī)院的準(zhǔn)入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。加強(qiáng)對縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財政局負(fù)責(zé))
2、改革公立醫(yī)院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強(qiáng)對公立醫(yī)院投資、運(yùn)營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實(shí)施院長負(fù)責(zé)制。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化，研究制定院長職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職資格條件，加強(qiáng)院長職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財政局、人社局負(fù)責(zé))
3、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以實(shí)施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能出能進(jìn)、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機(jī)制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負(fù)責(zé))
4、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。以逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。落實(shí)公立醫(yī)院各項(xiàng)財政投入政策。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，根據(jù)成本、政府投入及社會保障情況，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查、護(hù)理等價格，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)檢測價格，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、檢查行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
5、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費(fèi)用和患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運(yùn)行績效考核評價指標(biāo)體系。選擇社會關(guān)注的主要指標(biāo)，建立公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會公示制度。完善公立醫(yī)院財務(wù)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負(fù)責(zé))
6、推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。根據(jù)國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見，在江寧醫(yī)院認(rèn)真開展改革試點(diǎn)，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費(fèi)方式，合理調(diào)整服務(wù)價格，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革，建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的縣級醫(yī)院能力建設(shè)。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、編辦、人社局、物價局負(fù)責(zé))
7、加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。按照建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動分工協(xié)作機(jī)制的要求，與城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等有機(jī)結(jié)合，細(xì)化政策措施，強(qiáng)化工作落實(shí)，推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)，確保可持續(xù)發(fā)展。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
8、改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動，全面落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)24條措施。建設(shè)預(yù)約診療服務(wù)平臺，推進(jìn)區(qū)域性預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè)。全市二級以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，三級公立醫(yī)院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預(yù)約，二、三級醫(yī)院出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項(xiàng)措施。堅持教育、制度、監(jiān)督并重，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
9、控制醫(yī)藥費(fèi)用。深入推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，試行醫(yī)囑共享，落實(shí)“三合理”規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者公開醫(yī)藥處方。嚴(yán)格控制藥占比。擴(kuò)大公立醫(yī)院的集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)試點(diǎn)，引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。(市衛(wèi)生局、物價局、商務(wù)局負(fù)責(zé))
10、構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認(rèn)真落實(shí)鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，制定和完善相關(guān)實(shí)施細(xì)則、配套文件，努力促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。積極幫助非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負(fù)責(zé))
(六)著力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)
1、加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)，堅持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障為重點(diǎn)，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和具體指導(dǎo)意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)信息系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
2、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、慢性病管理、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))
3、加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)，實(shí)行精細(xì)化管理和績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院綜合改革同步推進(jìn)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠(yuǎn)程醫(yī)療。(市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))
4、完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對接。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、診療服務(wù)規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))
三、保障措施
(一)強(qiáng)化工作責(zé)任
市政府與各區(qū)縣人民政府簽訂醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書。各牽頭部門要強(qiáng)化主體責(zé)任，制定工作計劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。區(qū)縣人民政府主要負(fù)責(zé)同志是本區(qū)縣醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本區(qū)縣醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓。要細(xì)化分解工作任務(wù)，層層明確責(zé)任，扎實(shí)加以推進(jìn)，確保落到實(shí)處。
(二)制定改革規(guī)劃
根據(jù)國家、省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際，制定全市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，明確—2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，各區(qū)縣制定本區(qū)縣“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，年三季度前完成。
(三)落實(shí)資金投入
各區(qū)縣人民政府要根據(jù)年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機(jī)制，完善投入方式，提高資金使用效益。
(四)加強(qiáng)督導(dǎo)考核
市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同有關(guān)部門加強(qiáng)對各區(qū)縣醫(yī)改進(jìn)展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總實(shí)施情況，每季度通報工作進(jìn)度，年終對醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。建立督導(dǎo)機(jī)制，定期對全市醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
第5篇：衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度范文
十堰市紅十字醫(yī)院，湖北十堰 442000
[摘要] 隨著醫(yī)改的逐步深入和我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和管理水平都有了長足的進(jìn)步。新出臺的《醫(yī)院會計制度》一方面是彌補(bǔ)舊制度中的不足，另一方面是適應(yīng)改革發(fā)展的需要。本文介紹了新醫(yī)院會計制度主要的內(nèi)容變化，對其當(dāng)前實(shí)施過程中存在的問題做了分析，并提出了一些有效實(shí)施的對策。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；會計制度；變化
[中圖分類號] R197
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0176-02
Challenge and implementation suggestion on new hospital accounting system
PAN Li WANG Yuyu
The Red Cross Hospital of Shiyan City, Hubei 442000 ,China
[Abstract] With the deepening of health care system reform and continuous development of national economics, professions and management of hospitals has taken great promotion. On the one hand, new revised Hospital Accounting System compensated for the shortcoming of the old system, on the other hand meet the needs of reform and development of hospitals. The writer elaborated the changes of new accounting system, analyzed the problems of the implementation of the new system and proposed effective measures for the practice.
[Key words] Hospital; Accounting system; Reform
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，醫(yī)院原有的經(jīng)營模式發(fā)生了顯著變化。為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的要求，滿足醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，財政部制定了新《醫(yī)院會計制度》。新《醫(yī)院會計制度》適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對完善醫(yī)院的財務(wù)會計管理制度、嚴(yán)格預(yù)算管理、加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督具有十分重要的意義。
1 醫(yī)院實(shí)施新會計制度的背景
近幾年來，隨著我國各級醫(yī)院市場化進(jìn)程的加快，醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)院之間的市場競爭更加激烈。雖然財政部早已頒布《醫(yī)院會計制度》為醫(yī)院的會計業(yè)務(wù)提供規(guī)范，但是現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度不能適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)院市場化進(jìn)程，為此財政部新修訂了《醫(yī)院會計制度》來規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的醫(yī)院會計行為。新修訂的《醫(yī)院會計制度》不僅能提升醫(yī)院會計業(yè)務(wù)的核算管理水平和醫(yī)院運(yùn)營效率，還能更好地監(jiān)督和監(jiān)管醫(yī)院的的財務(wù)運(yùn)行，保證了醫(yī)院為公共醫(yī)療衛(wèi)生提供服務(wù)的公益性本質(zhì)不變[1]。
2 新醫(yī)院會計制度的主要變化
公益性和社會效益被新醫(yī)院會計制度立為公立醫(yī)院的第一原則，體現(xiàn)了新《醫(yī)院會計制度》在醫(yī)院會計理念方面的更新，對醫(yī)院預(yù)算管理和收支管理更加嚴(yán)格，完善了醫(yī)院的收支核算、成本預(yù)算控制和財務(wù)報告體系，強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理和資金使用效率[2]。與原會計制度相比較，新制度主要發(fā)生了以下幾方面的變化。
2.1 調(diào)整醫(yī)院會計制度的適用范圍
新《醫(yī)院會計制度》適用于各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并不包括在內(nèi)。同時企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照執(zhí)行。
2.2 完善醫(yī)院收支核算基礎(chǔ)
健全的成本核算原則可以提高醫(yī)院資金的使用效率。以往醫(yī)院核算原則是權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制并存制，但是隨著醫(yī)院的經(jīng)營范圍不斷擴(kuò)大，原有制度已經(jīng)不能反映醫(yī)院真實(shí)的經(jīng)營情況，與實(shí)際盈虧狀況不符。新制度明確規(guī)定權(quán)責(zé)發(fā)生制是醫(yī)院會計的記賬基礎(chǔ)原則，強(qiáng)化了醫(yī)院獨(dú)立經(jīng)營的意識。針對原有制度下醫(yī)院會計核算依據(jù)有所缺失的情況，新制度對一些重要業(yè)務(wù)重新做出規(guī)定，明確了科研教學(xué)收支、計提醫(yī)療風(fēng)險基金等的核算辦法，解決了醫(yī)院使用的應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬問題。
2.3 引入固定資產(chǎn)核算體系
新制度引進(jìn)固定資產(chǎn)核算體系，對固定資產(chǎn)計提折舊，折舊額分期計入相關(guān)成本費(fèi)用，同時區(qū)分不同資金來源分別進(jìn)行相應(yīng)的會計處理。合理計提折舊，能夠真實(shí)反映資產(chǎn)價值，加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債管理[3-4]。
2.4 完善收支分類
新制度要求合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，合并醫(yī)療藥品收支核算，為了彌補(bǔ)醫(yī)院藥品收入減少或虧損，新增“藥事服務(wù)費(fèi)”這一項(xiàng)目。為了改變以往醫(yī)院科教研核算混亂的現(xiàn)狀，新制度要求將這三個項(xiàng)目單獨(dú)核算，將科、教、研進(jìn)行合理分類處理，同時將科教項(xiàng)目納入收支管理。新醫(yī)院會計制度的收支分類更全面，滿足了實(shí)務(wù)工作的需要。
2.5 梳理完善會計科目體系
新制度中的會計科目變化較大，例如，為適應(yīng)醫(yī)保后付制的需要，增加了“結(jié)算差額”科目；為適應(yīng)新醫(yī)改中提出的取消藥品加成，取消“藥品進(jìn)銷差價”科目并增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)收入”；為真實(shí)反映固定資產(chǎn)的賬面價值，取消 “修購基金”科目并引入“累計折舊”；為正確引導(dǎo)醫(yī)院的投（融） 資行為并進(jìn)行有效監(jiān)督，明確了“短期投資”、“長期投資” 的概念，并增設(shè) “應(yīng)付票據(jù)”科目；為體現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)研究的職能，增設(shè)了“科教項(xiàng)目收入”。完善的科目體系，使醫(yī)院的會計信息更加完整，核算依據(jù)更為明確[5]。
2.6 完善財務(wù)報告體系
新制度在會計報表中增加了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及一系列成本報表，使財務(wù)報表體系更加完整，披露會計信息更加全面[6]。此外，新制度規(guī)定財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)注冊會計師審計，以提升其可信度。
2.7 將基建帳納入醫(yī)院會計
在舊制度中，基建賬數(shù)據(jù)長期游離于醫(yī)院會計“大帳”之外。新制度規(guī)定對基本建設(shè)投資單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，并且將其納入醫(yī)院整體會計系統(tǒng)，這是一大亮點(diǎn)。
3 實(shí)施新醫(yī)院會計制度面臨的挑戰(zhàn)
新醫(yī)院會計制度自從頒布正式實(shí)施以來取得了較好的反響，但是在實(shí)施過程中還是出現(xiàn)了不少問題。新醫(yī)院會計制度改進(jìn)變化之處較多，對醫(yī)院預(yù)算管理、會計核算體系、資產(chǎn)利用、負(fù)債管理、成本核算及控制等方面提出了更高的要求。因此，新舊會計制度的銜接工作仍有待完善，新會計制度的優(yōu)勢未得到完全體現(xiàn)。
3.1 財會人員對新醫(yī)院會計制度掌握不熟練
此次新會計制度內(nèi)容變化較大，實(shí)施新制度要求財會人員熟悉新的預(yù)算體系、會計科目、財務(wù)報表等。目前相當(dāng)一部分醫(yī)院財會人員未參加新會計制度的深入學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，對新制度的學(xué)習(xí)理解不透徹，還是沿用舊會計制度的處理思維，這勢必會影響實(shí)際工作中財務(wù)運(yùn)作、處理和報告等一系列問題。
3.2 新舊會計制度銜接相對滯后
醫(yī)院財會人員對新舊制度的銜接仍然停留在理論上，在實(shí)際工作中無法很好的落實(shí)，有些內(nèi)容感覺無從下手。例如新制度提出取消藥品加成，通過增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)”，調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，但是未明確在實(shí)際操作過程中如何把握，也未提及“藥事服務(wù)費(fèi)”的內(nèi)涵及測算方法，所以這些內(nèi)容還需要進(jìn)一步探討。
3.3 會計信息化建設(shè)落后
強(qiáng)大的信息系統(tǒng)可以為新制度的實(shí)施提供技術(shù)支持，而目前相當(dāng)部分醫(yī)院在軟件設(shè)計過程中未結(jié)合新制度，導(dǎo)致其不能滿足新制度的需求。一些醫(yī)院引進(jìn)新財務(wù)軟件后，仍在摸索與新會計制度的配套以及如何更好地完善工作流程。醫(yī)院財務(wù)軟件的升級更新滯后，會計信息化系統(tǒng)的建設(shè)亟待加快。
3.4 新舊制度銜接中部門協(xié)調(diào)不夠
對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面徹底地清查盤點(diǎn)，是新舊會計制度銜接中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。這項(xiàng)工作不僅涉及到固定資產(chǎn)的登記部門，還涉及到各個使用部門、保管部門以及監(jiān)管部門，清查工作龐大復(fù)雜，清查工作的質(zhì)量影響到財務(wù)信息的準(zhǔn)確性。
4 完善新醫(yī)院會計制度實(shí)施的策略
4.1 轉(zhuǎn)變觀念，完善運(yùn)營管理體系
新會計制度的實(shí)施是一項(xiàng)復(fù)雜工程，不僅僅是醫(yī)院財務(wù)會計工作的轉(zhuǎn)變，也是對醫(yī)院整體管理的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要高度重視新制度實(shí)施工作，各有關(guān)部門應(yīng)充分認(rèn)識新制度實(shí)施的重要性和緊迫性，抓好落實(shí)、推進(jìn)工作，并抓緊制定、完善相關(guān)配套制度，確保新制度的順利實(shí)施。
4.2 提高從業(yè)人員素質(zhì)
財務(wù)人員的素質(zhì)是影響新制度實(shí)施的關(guān)鍵因素。醫(yī)院要在各個部門和科室加大新制度的宣傳和培訓(xùn)工作力度，強(qiáng)化財會人員的理論和實(shí)踐培訓(xùn)。醫(yī)院可以邀請專家宣講新舊制度的變化，同時派遣財務(wù)人員去專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)修。另外，新財務(wù)軟件的配套實(shí)施和培訓(xùn)工作也至關(guān)重要，加強(qiáng)財務(wù)人員對新軟件的熟悉程度。經(jīng)過培訓(xùn)，不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，而且信息化服務(wù)和培訓(xùn)有利于更好地實(shí)施新會計制度[7]。
4.3 加快會計信息軟件更新
實(shí)施新會計制度需要建立一套與之相匹配的財務(wù)軟件。現(xiàn)有的財務(wù)軟件應(yīng)根據(jù)新制度要求進(jìn)行更新升級，以便順利進(jìn)行核算。目前很多醫(yī)院的軟件還停留在事后核算階段，缺少在財務(wù)運(yùn)作前、運(yùn)作過程中進(jìn)行預(yù)測、管理規(guī)劃的功能，可以結(jié)合此次新制度的實(shí)施全面升級現(xiàn)有信息系統(tǒng)，進(jìn)一步完善醫(yī)院業(yè)務(wù)管理流程、會計核算流程以及風(fēng)險管理體系。
4.4 加強(qiáng)部門合作
新醫(yī)院會計制度的實(shí)施不僅僅是財務(wù)部門的工作，還涉及藥學(xué)、器械、總務(wù)、信息等部門以及臨床、醫(yī)技、護(hù)理等業(yè)務(wù)部門。因此，新會計制度的執(zhí)行需要所有員工、相關(guān)部門的大力配合。例如：資產(chǎn)清查工作，不僅包括固定資產(chǎn)的清查、藥品的清查也包括對往來賬的清理，這涉及多個部門，且所需核實(shí)的信息量巨大。在新舊制度銜接過程中加強(qiáng)部門間的合作顯得尤為重要。
5 結(jié)語
醫(yī)院會計制度改革是社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的必然產(chǎn)物，是對醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算的重大革新[8-9]。新的醫(yī)院會計制度符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢，能夠更好的適應(yīng)當(dāng)前激烈的市場競爭[10]。然而，新醫(yī)院會計制度的實(shí)施過程中仍存在諸多問題，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。醫(yī)院財務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)不斷貫徹落實(shí)新會計制度，不斷深化財務(wù)制度改革，推進(jìn)醫(yī)院會計制度的系統(tǒng)實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院新會計制度的執(zhí)行和醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。
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第6篇：衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度范文
關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；風(fēng)險管理；醫(yī)院醫(yī)院
HRP系統(tǒng)風(fēng)險的研究，是一個非營利性的命題，20世紀(jì)末，得益于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展全球經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代，在市場經(jīng)濟(jì)體制下強(qiáng)化公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)的研究，一是能夠完善醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)的建設(shè)，二是能夠從市場經(jīng)濟(jì)角度分析醫(yī)院管理上的問題，據(jù)中商情報網(wǎng)公示，2018年我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量已突破100萬大關(guān)，包括疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，同時覆蓋全國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正在逐步建成，超過60%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了初步線上系統(tǒng)建設(shè)。本文針對HRP系統(tǒng)中的風(fēng)險專項(xiàng)研究，能夠提高HRP系統(tǒng)的安全運(yùn)行能力，對其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)線上管理系統(tǒng)具有重要的借鑒意義。
1醫(yī)院HRP系統(tǒng)簡介
狹義的HRP（人力資源規(guī)劃）即是從戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)需求出發(fā)，根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化，預(yù)測未來發(fā)展對人力資源的需求，以及為滿足這種需求而提供的人力資源的活動過程，廣義上的理解即為所有各類人力資源規(guī)劃的總稱。而單就醫(yī)院HRP系統(tǒng)來看，即是醫(yī)院精細(xì)化綜合運(yùn)用管理系統(tǒng)，其目的是圍繞醫(yī)院運(yùn)營建設(shè)實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流與發(fā)展，將財務(wù)作為核心、以預(yù)算為主線、物流為基礎(chǔ)、績效為杠桿，遵循成本精細(xì)管理原則，重塑醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)并規(guī)范運(yùn)營管理流程，充分保證人力資源良性運(yùn)轉(zhuǎn)，繼而實(shí)現(xiàn)院內(nèi)物資全面管控，全面提升財務(wù)運(yùn)營監(jiān)管能力，其詳細(xì)內(nèi)容包括總計劃（人力資源管理的方針、目標(biāo)）、職務(wù)編制計劃、人員配置計劃、人員需求計劃、人員供給計劃、教育培訓(xùn)計劃、人員職業(yè)生涯規(guī)劃等。
2醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)用必要性
2.1實(shí)施成本管理與預(yù)算管理的重要支撐
醫(yī)藥體制改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，2012年施行的新《醫(yī)院財務(wù)制度》明確指出了必須加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與成本管理，同時在2015年、2016年、2018年國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局都作出了對醫(yī)院成本核算管理與預(yù)算管理的要求，公立醫(yī)院、婦幼保健院等提供醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為了醫(yī)改政策的主戰(zhàn)場，為了滿足國家政策的要求，使成本管理與預(yù)算管理落地，必須盡快建成和實(shí)施HRP系統(tǒng)。
2.2HRP系統(tǒng)為醫(yī)院各部門、科室提供更準(zhǔn)確的管理信息
HRP系統(tǒng)通過線上信息的匯總將醫(yī)院日常的運(yùn)行情況與管理執(zhí)行情況反饋到管理層，為公立醫(yī)院接下來的發(fā)展定位提供數(shù)據(jù)依據(jù)，能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行人力、財力以及物力的管理，結(jié)合事前預(yù)測、事中分析、事后總結(jié)，全面監(jiān)控業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)動態(tài)化管理，不斷提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。
2.3為醫(yī)院提供了統(tǒng)籌規(guī)劃管理的信息平臺
HRP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息管理一體化，如外部自動憑證實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)預(yù)交金、門診收費(fèi)、在院應(yīng)收、住院結(jié)算、藥品自動憑證的直接生成；內(nèi)部業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了無縫對接，從物流材料入庫、退庫、領(lǐng)用，固定資產(chǎn)入庫、報廢、計提折舊，薪酬發(fā)放，合同管理、科研基金、支出控制等都能夠自動生成，同時形成耗材追溯管理，問責(zé)到人，實(shí)現(xiàn)會計核算標(biāo)準(zhǔn)化管理。
3醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)行中的風(fēng)險
3.1醫(yī)院HRP系統(tǒng)性風(fēng)險概述
3.1.1經(jīng)費(fèi)清理風(fēng)險就醫(yī)院來說，其進(jìn)行的財務(wù)活動中包括門診收費(fèi)、各類結(jié)算、科研基金、專項(xiàng)資金、各類資產(chǎn)核算等，都需要進(jìn)行明細(xì)核算。在沒有進(jìn)行信息化管理時，基本上都是依靠人工，而在引進(jìn)HRP系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了一定程度的線上管理，但是諸多醫(yī)院采用的是線下人工核算與線上系統(tǒng)核算結(jié)合的方式。例如病人繳納看病費(fèi)用，可采用現(xiàn)金形式或網(wǎng)絡(luò)支付形式，這些都需要進(jìn)行明細(xì)賬核對，如果數(shù)據(jù)核算清算過程中出現(xiàn)偏差，很容易導(dǎo)致系統(tǒng)邏輯混亂，影響HRP管理的準(zhǔn)確性，系統(tǒng)留存數(shù)據(jù)與實(shí)際盤點(diǎn)存在誤差，產(chǎn)生經(jīng)費(fèi)清理和資產(chǎn)清查風(fēng)險[1]。3.1.2系統(tǒng)維護(hù)風(fēng)險醫(yī)院HRP的系統(tǒng)性風(fēng)險主要源于三方面：一是系統(tǒng)本身功能模塊的設(shè)計風(fēng)險，一般醫(yī)院的HRP系統(tǒng)會選擇從外部引進(jìn)，而醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及職能眾多，對HRP系統(tǒng)要求高，細(xì)節(jié)繁瑣，HRP系統(tǒng)工作量大，部分外部系統(tǒng)難以短時間內(nèi)與醫(yī)院匹配，同樣也有選擇自身研發(fā)個性化HRP系統(tǒng)的，但前期開發(fā)、測試與周期試點(diǎn)運(yùn)行要耗費(fèi)大量人力與財力，無法保證醫(yī)院既定的進(jìn)度與工作質(zhì)量；二是突發(fā)事件風(fēng)險，一方面可能是系統(tǒng)內(nèi)部原因，如服務(wù)器損壞、承載量過大等，另一方面可能是外部環(huán)境因素干擾，如大面積停電、地震、極端天氣等產(chǎn)生的惡劣影響；三是系統(tǒng)后續(xù)維護(hù)風(fēng)險，在HRP系統(tǒng)正式驗(yàn)收投入運(yùn)營，經(jīng)過一段時間使用后一定會進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，可能面臨新業(yè)務(wù)的拓展和系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的更新，這些都會出現(xiàn)新的服務(wù)器故障風(fēng)險等[2]。
3.2人力保障風(fēng)險
醫(yī)院HRP系統(tǒng)的人力保障風(fēng)險主要表現(xiàn)在兩方面：第一，人力管理方面風(fēng)險。HRP系統(tǒng)要求醫(yī)院各部門、科室進(jìn)行充分的融合，如財務(wù)部門需要進(jìn)行成本管理、預(yù)算管理等管理；人事部門需要分管人員薪酬、人員考勤、績效以及人員調(diào)控管理；物資采購部門需要設(shè)計醫(yī)院物流、資產(chǎn)入庫、合同管理等，但最終大多數(shù)醫(yī)院的HRP系統(tǒng)整體構(gòu)建設(shè)計會分配到財務(wù)部門，倘若財務(wù)部門人員對該系統(tǒng)以及信息化建設(shè)認(rèn)識不深，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃能力，那么很難協(xié)調(diào)好各方管理模塊占比，降低了人力、財力以及物流的數(shù)據(jù)化管理能力，導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)基礎(chǔ)性風(fēng)險。第二，精細(xì)化管理風(fēng)險。醫(yī)院作為公益類事業(yè)單位，享受一定的政府補(bǔ)助，這種情況下部分醫(yī)院不注重運(yùn)營成本的節(jié)省，導(dǎo)致經(jīng)營成本居高不下，管理較為粗制，粗放式管理與HRP系統(tǒng)格格不入，無法短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，導(dǎo)致出現(xiàn)系統(tǒng)羅列的各項(xiàng)資產(chǎn)信息與實(shí)際不符，難以準(zhǔn)確判別醫(yī)院資產(chǎn)。
3.3財務(wù)管理風(fēng)險
當(dāng)前很多醫(yī)院基本上已經(jīng)形成了HRP系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，但是在其財務(wù)管理上依舊存在很大風(fēng)險。一是其應(yīng)收賬款與HRP系統(tǒng)結(jié)合的不徹底，很多應(yīng)收賬款流失在外，有醫(yī)保、農(nóng)合欠費(fèi)支付不及時，也有預(yù)留金不斷增加引起的，不僅影響了醫(yī)院資金鏈的完整性，還導(dǎo)致HRP系統(tǒng)無法正常做賬，如果后續(xù)沖銷不及時，極易造成系統(tǒng)資金與實(shí)際不符，誘發(fā)資金管理風(fēng)險；二是醫(yī)院資金利用率低，雖然新醫(yī)改背景下醫(yī)院的運(yùn)行壓力增大，但是仍有財政資金支持，可關(guān)于該部分資金的使用和管理并不規(guī)范，導(dǎo)致不僅降低了資金使用效率，還增加了潛在財務(wù)風(fēng)險，同時在滿足正常的醫(yī)院業(yè)務(wù)開支后，可以發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院下沉了很多閑置資金，對于這些閑置資金沒有進(jìn)行科學(xué)管理，再加上現(xiàn)代信息市場環(huán)境復(fù)雜，如果沒有采取強(qiáng)有力的管理措施，很容易出現(xiàn)資金問題。
3.4物流管理風(fēng)險
物流管理也是醫(yī)院HRP系統(tǒng)的重要組成，但同時也是存在風(fēng)險較多的環(huán)節(jié)。第一，當(dāng)前醫(yī)院學(xué)科基本齊全，覆蓋DRG細(xì)分組眾多，在用品規(guī)數(shù)大，年度采購規(guī)模數(shù)額大，對于品種種類如此多的醫(yī)院來說，要想形成物流管理全過程監(jiān)管較為困難，難以完全反映到HRP系統(tǒng)上；第二，醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展迅速，醫(yī)用耗材種類多、更新?lián)Q代速度快，部分醫(yī)院在這部分耗材管理上的編碼等未及時更新，導(dǎo)致庫管人員和醫(yī)用耗材領(lǐng)用人員之間的信息不對稱，HRP系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材向前追溯、向后追蹤工作模式，存在潛在管理危機(jī)。
4醫(yī)院HRP系統(tǒng)風(fēng)險應(yīng)對策略
4.1強(qiáng)化系統(tǒng)性風(fēng)險管理
針對醫(yī)院HRP系統(tǒng)中本身存在的風(fēng)險，醫(yī)院必須加大該方面的投資力度，強(qiáng)化系統(tǒng)性風(fēng)險的防范管理。首先，詳細(xì)了解醫(yī)院運(yùn)行時對HRP系統(tǒng)的要求，進(jìn)行關(guān)鍵模塊設(shè)計，不僅要注重當(dāng)下系統(tǒng)設(shè)計，還要注重后續(xù)系統(tǒng)更新維護(hù)工作，將其與醫(yī)院實(shí)行的內(nèi)部控制流程進(jìn)行深度融合，重梳預(yù)算管理、經(jīng)費(fèi)報銷等業(yè)務(wù)流程，科學(xué)設(shè)置HRP系統(tǒng)整體布局；其次，及時測試HRP系統(tǒng)穩(wěn)定性，定期總結(jié)風(fēng)險問題，不斷提高醫(yī)院經(jīng)費(fèi)清理和資產(chǎn)清查的力度，確保醫(yī)院實(shí)際留存與系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致，定期測試HRP系統(tǒng)初始信息是否完整、業(yè)務(wù)往來流程是否全面、數(shù)據(jù)共享是否全方位覆蓋以及業(yè)務(wù)處理是否高效、準(zhǔn)確。此外，如果HRP系統(tǒng)從外部引進(jìn)，必須加強(qiáng)醫(yī)院與HRP系統(tǒng)開發(fā)公司的往來，確保系統(tǒng)始終處于安全運(yùn)營狀態(tài)，同時定期進(jìn)行多部門聯(lián)合會議，綜合各部門應(yīng)用該系統(tǒng)時出現(xiàn)的風(fēng)險問題以及實(shí)際需求，及時總結(jié)完善，盡可能提高HRP系統(tǒng)與醫(yī)院自身的適配度。
4.2強(qiáng)化人力管理系統(tǒng)連接
醫(yī)院HRP系統(tǒng)復(fù)雜且繁瑣，人、財、物是其中重要的構(gòu)成，需要將醫(yī)院運(yùn)行中涉及的信息流、物流、資金流、業(yè)務(wù)流等進(jìn)行充分整合，改變了原有的工作模式，除了系統(tǒng)本身以外，與之息息相關(guān)的執(zhí)行建設(shè)人員也是其系統(tǒng)運(yùn)行的風(fēng)險攜帶者，因此醫(yī)院必須強(qiáng)化人力管理，不斷提高相關(guān)系統(tǒng)的銜接度。其一，明確HRP系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)，強(qiáng)化相關(guān)執(zhí)行人員信息化培訓(xùn)，多數(shù)醫(yī)院以財務(wù)為牽頭部門，因此醫(yī)院可召集各部門負(fù)責(zé)人員，制定詳細(xì)需求方案，分階段進(jìn)行各模塊的上線工作，階段性總結(jié)，同時強(qiáng)化財務(wù)人員的信息化技能，保障系統(tǒng)操作的通暢度；其二，分清各模塊的輕重緩急，有序推進(jìn)模塊上線，例如作為醫(yī)院管理核心的人、財、物主系統(tǒng)需要首先上線，如預(yù)算管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，確保其正常運(yùn)行，同時打通與HRP系統(tǒng)的連接，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)基本的線上需求之后，再結(jié)合上下游業(yè)務(wù)拓展逐步上線其他管理系統(tǒng)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，將醫(yī)院會面對的風(fēng)險降到最低。
4.3實(shí)現(xiàn)精細(xì)化財務(wù)管理
財務(wù)是維系醫(yī)院運(yùn)營的根本要義，有意識的防范財務(wù)管理可能會出現(xiàn)的風(fēng)險，能夠保證醫(yī)院資金安全，從資金管理上出效益，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定運(yùn)行。首先，健全醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理框架，結(jié)合各部門、科室分工，明確崗位職責(zé)，將財務(wù)管理精準(zhǔn)落實(shí)到各部門、科室，再輔以HRP系統(tǒng)線上監(jiān)管，提高協(xié)同處理能力，一可設(shè)中心物資庫房，利用HRP系統(tǒng)確保衛(wèi)生材料等醫(yī)用耗材的領(lǐng)用、入庫等工作,同時嚴(yán)格遵守政府會計制度，規(guī)范使用財政撥款資金，發(fā)揮財政資金最大效益；二可進(jìn)一步進(jìn)行二級庫智能化改造，三級庫移動化管理，深度利用HRP系統(tǒng)。其次，設(shè)置財務(wù)管理指標(biāo)，將財務(wù)管理工作來概念化，不僅能夠分析財務(wù)管理成果，還能夠反作用財務(wù)管理出效果，結(jié)合HRP系統(tǒng)，明確考核指標(biāo)，確定內(nèi)涵口徑，杜絕一刀切的粗放式管理，分級分科區(qū)別式管理，不斷細(xì)化財務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理風(fēng)險轉(zhuǎn)移。
4.4強(qiáng)化SDP等物流管理系統(tǒng)應(yīng)用
HRP系統(tǒng)中物流管理風(fēng)險的防范主要是為了確保醫(yī)用耗材的安全運(yùn)輸與管理，對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，除了人為的監(jiān)督管控，還要借助現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用，如SDP物流管理系統(tǒng)，已經(jīng)成為了諸多醫(yī)院的首選，在實(shí)際運(yùn)用中，可從以下幾方面金進(jìn)一步優(yōu)化：第一，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，精準(zhǔn)識別物流管理中的問題，同時以此化解管理矛盾，借助SDP精細(xì)化運(yùn)用，成立相應(yīng)SDP物流中心，進(jìn)行條形碼精準(zhǔn)入庫推送，構(gòu)建多維度臨床醫(yī)用耗材檢查評估體系，全方位管理醫(yī)用耗材；第二，進(jìn)一步加深條形碼引用，如電子標(biāo)簽、賦碼前置、掃碼驗(yàn)收等，同時在HRP系統(tǒng)進(jìn)一步成熟后，可前延物流管理，將HRP系統(tǒng)應(yīng)用到智能采購、主動配送等方面，打開DRG付費(fèi)與HRP系統(tǒng)連接，還有利于控制醫(yī)院運(yùn)營成本；第三，基于HRP系統(tǒng)下進(jìn)行二級庫管理，同時在HIS上體現(xiàn)出二級管理概念，構(gòu)建模塊，連接到HRP系統(tǒng)上，設(shè)置單獨(dú)收費(fèi)程序，掃碼計費(fèi)，簡化條形碼程序，清晰表現(xiàn)出醫(yī)院庫存，使風(fēng)險無所遁形。
5結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)行中的風(fēng)險管理，不僅能夠提升系統(tǒng)本身的操作安全，更是能以此提升整個醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量，保證方方面面的信息安全，推動醫(yī)院持續(xù)運(yùn)營，維護(hù)社會、市場秩序，更好地踐行醫(yī)院公益服務(wù)職能。就當(dāng)前醫(yī)院對HRP系統(tǒng)運(yùn)行采取的風(fēng)險防范措施來看，還有很大的應(yīng)用進(jìn)步空間，本文對相關(guān)的文獻(xiàn)、理論研究不夠深入，提出的相應(yīng)改善措施較為淺顯，在未來會不斷的鉆研、學(xué)習(xí)，力求在醫(yī)院HRP系統(tǒng)風(fēng)險管理上，有突破性進(jìn)展。
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