藥店醫療保障管理制度精選(九篇)
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第1篇：藥店醫療保障管理制度范文
一、檢查范圍和時間
此次“清零行動”檢查范圍為全市定點醫療機構和定點零售藥店，時間為2021年3月20日開始至2021年6月10日結束。
二、檢查方式和內容
本次“清零行動”嚴格執行行政執法的相關要求，組織醫保政策法規、臨床醫學、醫藥服務價格管理、財務等相關人員現場檢查。重點檢查違規問題整改情況，包括國家和省局飛行檢查、投訴舉報移交線索、州局抽查復查、本級全覆蓋檢查、定點醫藥機構自查自糾等各類檢查已查處辦結和未辦結的醫保違法違規違約行為。
三、檢查處理結果運用
（一）公開曝光。為鼓勵全民參與監督，積極舉報欺詐騙保行為，對“清零行動”期間查處的典型案例公開曝光，以強化震懾作用。
（二）加大懲戒力度。為加強信息共享，促進監管成果協同運用，根據省局《關于建立醫保基金監管信息數據備案制度（試行）的通知》要求，加強和規范醫療保障領域守信聯合激勵、失信聯合懲戒，將定點醫藥機構的失信行為納入國家誠信體系信息系統，依法依規對失信行為進行懲戒。
（三）問題線索移送。為深度凈化醫保基金使用運行環境，維護人民群眾利益，將醫保基金監管執法工作中發現的移送范圍內的問題清單線索，按規定程序及時移送紀檢監察機關處理。
四、具體工作要求
（一）提高思想認識。各定點醫藥機構要高度重視基金監管存量問題“清零行動”，要進一步提高政治站位和思想認識，對醫療保障局成立以來各類檢查發現的問題進行徹底整改，堅決杜絕整改過程中的形式主義、。
（二）完善制度建設。各定點醫藥機構要以此次“清零行動”為契機，貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，制定本單位內部醫保各項管理制度，成立醫保管理部門并由專人負責醫保基金使用管理工作；定期組織開展醫保政策培訓，結合《全國醫院醫療保險服務規范》主動開展自查，做到預防為主，及時發現和糾正醫保基金使用不規范的行為。
第2篇：藥店醫療保障管理制度范文
一、補助原則
（一）在參加基本醫療保險的基礎上，國家公務員實行醫療補助。
（二）醫療補助的水平要與經濟發展水平和省級財政的負擔能力相適應。
（三）保證原有合理的醫療保障水平不降低，并隨經濟發展有所提高。
二、適用范圍
本實施意見適用于以下各類在杭省級單位及其工作人員：
（一）符合《國家公務員暫行條例》和《國家公務員制度實施方案》規定的國家行政機關工作人員和退休人員。
（二）經批準列入依照國家公務員制度管理的事業單位工作人員和退休人員。
（三）列入參照國家公務員制度管理的黨群機關，人大、政協機關，各派和工商聯機關以及經批準列入參照國家公務員管理的其他單位機關工作人員和退休人員。
（四）審判機關、檢察機關的工作人員和退休人員。
三、管理部門
省勞動保障廳和省財政廳共同負責省級單位公務員醫療補助的管理工作，省級醫療保險服務中心負責省級單位公務員醫療補助的經辦業務。
省地方稅務、衛生等部門按照各自的職責，協同做好省級單位公務員醫療補助的管理工作。
四、經費來源和使用
按規定需要的省級單位公務員醫療補助經費，由省財政列入當年財政預算，按月核撥給省級醫療保險服務中心。
公務員醫療補助經費用于公務員的門診醫療補助和住院醫療補助。
（一）門診醫療補助：用于補助超過一定數額的符合基本醫療保險有關規定的門診醫療費用。
符合基本醫療保險有關規定的門診醫療費用，個人賬戶當年資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80％，個人自付20％；退休人員由公務員醫療補助經費支付85％，個人自付15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95％，個人自付5％。
一個年度內，按比例個人自付的門診醫療費用，在職人員超過1500元和退休人員超過1200元以上部分，由用人單位給予補助，其中在職人員補助90％，退休人員補助95％。
（二）住院醫療補助：用于補助基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用。
起付標準以下的醫療費用，個人賬戶當年資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80％，個人自付20％；退休人員由公務員醫療補助經費支付85％，個人自付15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助支付95％，個人自付5％。
一個年度內，個人自付以下三項醫療費用之和，在職人員超過1000元和退休人員超過800元以上部分，由用人單位給予補助：
1．按比例自付的基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；
2．按比例自付基本醫療保險統籌基金共付段的醫療費用；
3．按比例自付重大疾病醫療補助范圍內的醫療費用。
五、經費結算
（一）公務員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的住院醫療、門診醫療費用中應由公務員醫療補助經費支付的部分，定點醫療機構和定點零售藥店按月向省級醫療保險服務中心結算；公務員個人自付部分的醫療費用，應當由個人支付的，由定點醫療機構和定點零售藥店直接向公務員收取。
省級醫療保險服務中心應當對定點醫療機構和定點零售藥店申報的醫療費用進行審核，不符合規定的醫療費用，不予支付。
（二）公務員長期駐外工作或居住外地的，在駐地或居住地附近醫療機構就醫發生的醫療費用，屬于醫療補助經費支付范圍的醫療費用，先由個人或單位墊付，定期向省級醫療保險服務中心報銷。
六、經費管理與監督
公務員醫療補助經費實行專款專用、單獨建賬、單獨管理，與基本醫療保險基金分開核算。
省級醫療保險服務中心要嚴格執行有關規定，建立健全公務員醫療補助經費的各項內部管理制度和審計制度。省勞動保障部門要加強對醫療保險經辦機構的指導、考核與監督管理；財政部門要制定醫療補助經費的財務和會計管理制度，并加強財政專戶管理，監督檢查補助經費的分配和使用；審計部門要加強對醫療補助經費的審計。
用人單位要切實加強管理，指定專職或兼職管理人員，負責公務員醫療費用報銷的管理和審核工作。
七、其他單位的醫療補助
（一）在杭由省財政全額撥款的事業單位工作人員和退休人員，參照國家公務員醫療補助辦法，實行醫療補助。具體單位和人員由省勞動保障、財政部門共同審核，其醫療補助經費由省財政部門按單位收支預算情況統籌核定。
其他單位可參照省級單位公務員醫療補助辦法，對工作人員和退休人員實行醫療補助，所需經費由用人單位解決。確需省級醫療保險服務中心代管醫療補助資金的，其所需經費由省勞動保障、財政部門統一核定預繳比例，由省地方稅務部門按月征收。代管的醫療補助資金，按年結清，年度內有結余的，留作下一年度使用；年度內不足的，由用人單位按實補足。
（二）在杭部屬單位的工作人員和退休人員，屬于國家公務員醫療補助范圍的，執行省級單位公務員醫療補助辦法，補助經費按原渠道解決，由用人單位管理。確需省級醫療保險服務中心代管公務員醫療補助資金的，按省級其他單位的管理辦法處理。
八、其他
第3篇：藥店醫療保障管理制度范文
【關鍵字】城鎮職工，醫療，現狀
一、我國城鎮職工醫療保險現狀概況
1.城鎮職工參保狀況。全國城鎮職工參加基本醫療保險2007年比2005年增加了4237萬人；2010年時的城鎮職工參保人數增加為23735萬人，比2007年增加了5715萬人，是2005年城鎮職工參保人數的1.7倍。
2.城鎮職工醫保資金收支狀況。隨著參保人數的逐年增加，中國城鎮職工醫療保險基金積累也迅速增長。2010年的城鎮職工醫療保險基金收入是2007年總收入的1.7倍，比2005年基金收入增加了2388億元，增加的數量是2005年基金總收入的1.7倍。
二、我國城鎮職工醫療保險的現狀特點
1.醫療保險由原來的勞保醫療走向社會化。原來的勞保醫療，由于沒有資金的社會統籌機制和個人繳費及共付機制，造成了醫療機構和患者過度使用醫療服務，勞保醫療費用大幅攀升。勞保醫療向社會醫療保險制度轉型，打破了原醫療保險的運行模式，增強了醫療風險的分散功能，而且適應了市場經濟體制下勞動者自由流動的需要，同時為建立統一勞動力市場創造條件。
2.全國范圍內形成職工醫療保險費用分擔機制并在不斷進行完善。在原來的勞保醫療體制下，醫療經費完全從單位財務列支。醫療保險改革以來，逐漸確立了醫療費用分擔機制，醫療費用分擔機制的建立，既解決了醫療保險的資金來源問題，又解決了醫療服務過程中的浪費現象，同時還減輕了用人單位負擔。因此，盡管醫療保險費用分擔機制還有待完善，但這一機制的確立確實是我國醫療保險改革取得的重大成果。
3.職工個人對定點醫療服務機構的選擇權使就醫權利得到保障。在城鎮職工醫療保險制度改革進程中，醫療保險機構統一確立多家定點醫療機構的改革措施，改變了過去醫療保障對象只能選擇一家醫院就診的限制，是完全符合醫療保險制度自身發展規律和方便保障對象的重大舉措。
4.全民醫療保障體系正在形成。目前，城鄉醫療救助和三大醫療保險制度在制度層面上基本覆蓋全體國民。盡管各項醫療保障制度和運行管理機制還需進一步完善，但覆蓋居民的多元醫療保障體系在社會保障框架中率先確立，也是對整個社會保障體系建設的重要貢獻。
5.醫療衛生體制改革取得了一定成績。在醫療保障制度改革的直接推動下，公共衛生體系減少，醫藥生產與流通體制建設獲得了較大發展。醫療服務機構彼此之間開始競爭，醫藥生產領域流通領域步入市場化，民營醫療服務機構參與醫療服務，醫療服務技術和設備水平得到全面改善，整個醫藥行業贏得了巨大的發展空間。
三、我國城鎮職工醫療保險的現狀分析
（一）我國城鎮職工醫療保險的成就。現行的醫療保險模式比以往的醫療保險模式有很大進步：一是建立了經常性的強制收取保費制度；二是堅持第三方付費；三是社會化程度較高。城鎮醫療保險幾年的全面推行產生了強大的社會效應， 劉紫萍等人的研究結果表明，衛生服務需方、衛生服務供方以及醫療保險的相關部門均對醫療保險制度改革的正面效果給予了充分的肯定。
（二）我國城鎮職工醫療保險的問題
1.參保人數逐年增多，但制度覆蓋面與西方相比還是有一定的差距。據國家統計局《2010年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2010 年年末中國參加城鎮職工基本醫療保險人數23735萬人，比上年末增了1797萬人。中國的覆蓋面雖然在逐年不斷擴大，從2005年的49%增加到2010年的68%，但與西方國家的90%以上的覆蓋率相比，還有很大的差距。
2.城鎮職工醫療保險體系尚不完善。由于我國基本醫療保險制度是按照“保障基本、廣泛覆蓋、雙方負擔、統賬結合”的原則確定的，統籌地區間實行統一的基本醫療保險繳費和給付待遇，這種各地醫療保險經辦機構對基本醫療保險和重大疾病醫療補助都規定了支付比例和最高支付額的方式很難滿足不同支付能力和醫療需求的企業職工醫療保障需要；特別是效益好的企業和效益較差的企業形成鮮明地對比。因此，為滿足不同人群的多層次醫療保障需要，應建立企業補充醫療保險；而針對國家公務員這一特定人群，則應實行國家公務員醫療補助辦法。
3.各方面對于醫療體系的監督力度不夠，存在騙取保險的現象。正是由于缺乏強有力的監督機制，造成職工基本醫療保險在運行過程中存在三方面問題：一是定點醫院的不良行為；在利益驅動下，部分定點醫院故意增加醫療服務，造成藥價虛高、看病難、看病貴。二是經辦機構的稽查工作有待加強。三是有些定點零售藥店出現“串換藥現象”。
第4篇：藥店醫療保障管理制度范文
一、2005年工作亮點多，成績喜人
2004年我們在縣委、縣政府的正確領導下，緊緊圍繞“優化環境、加速發展”這個主題，強化民本意識，自我加壓，團結奮進，圓滿完成了各項任務目標，為全縣經濟發展和社會穩定做出了新的貢獻。一是為民增收又創新紀錄。通過不斷拓寬用工市場、推行勞務派遣制度、為農民工繳納養老、醫療保險等措施，全年輸出農村剩余勞動力2580人，年可為農民增收2000余萬元。二是社會保障能力不斷增強。以保險擴面和清欠為突破口，拓寬基金籌集渠道，一舉實現了扭虧為盈。去年新增養老保險參保人員2266人，失業保險參保人員4920人，分別完成市達目標的145%和487%，分別位居全市第3位和第1位。清理回收歷年企業欠費957萬元，到目前為止全年社會保險基金結余總額達7411萬元，位居全市首位，從而保證了養老保險社會化發放率、兌現率、及時率達到100%。三是醫療保險制度改革深入人心，出臺并落實了《困難企業退休人員大病醫療救助辦法（試行）》和《遷西縣企業退休人員醫療保障辦法（試行）》，企業退休人員的醫療保障問題，另外，研究起草了靈活就業人員醫療保障辦法，應廣大參保患者的要求，在縣城增設了兩家定點藥店，得到了社會各界的廣泛贊譽。四是人事人才工作又有新突破，為津西集團、教育系統、縣醫院、中醫院等單位引進各類人才150人，其中高層次人才21人，研究生2人，為我縣經濟建設提供強有力的人才支撐，為街道辦、縣財政局、縣計生局、教育局、自來水公司等單位招聘了152名工作人員，在我縣營造了正確的選人用人機制。先后被省勞動廳評為勞務輸出試點先進縣、“失業保險工作先進單位”、“農保檔案管理先進縣”，被市人事局評為人事工作先進單位和人才工作先進單位。
二、存在問題急需解決，不容忽視
2004年我局取得了很大成績，但離想民、為民、富民、安民的要求還有一定的差距。一是再就業形勢依然嚴峻。從總量上看，還有很多下崗失業人員在千方百計尋找再就業機會，再就業工作相當艱巨；從政策落實情況看，落實四項再就業補貼工作有待于進一步加強，特別是小額擔保貸款工作，還處在剛剛起步階段；從再就業服務情況看，再就業培訓項目和規模需進一步增多和擴大，崗位開發力度不大，影響了再就業工作的推進。二是社會保障體系建設任務艱巨。社會保險法規政策宣傳的深度和廣度不夠，在城鎮個體、私營企業中深入推行社會保險舉步為艱；社會保險清欠工作雖然力度較大，但是欠費數額仍處于不斷攀升的勢態；工傷保險和企業退休人員社會化管理服務工作處于起步階段，工作任務較為繁重；靈活就業人員醫療保障問題急需解決。三是企業勞動用工關系需進一步規范。原創：非公有制企業簽訂勞動合同進展不快，用工隨意性較大，拖欠農民工工資問題時有發生，由此引發的勞動爭議案件、案件有增多形勢。四是人才不能滿足各類企業的需要。特別是民營企業發展還需要引進大量的專業性技術人才。
三、確定新思路制定新措施，再創佳績
（一）服務困難職工，促進下崗失業人員再就業
注重抓好以下幾項工作。認真落實各項再就業優惠政策，使用好再就業四項補貼，真正用于下崗失業人員再就業工作，全年落實四項補貼25萬元。做好小額擔保貸款工作，按照個人申請、鄉鎮（街道）勞動保障事務站推薦，人事勞動和社會保障局審查，信用聯社核貸的程序，為下崗失業人員自主創業提供強有力的信貸資金支持。加強再就業培訓，以市場要求為導向，開展市場需求量大的專業班和業余班，提高他們再就業競爭力。全年培訓下崗失業人員1200人，下大力促進“4050”人員再就業，深入開展再就業幫扶行動，落實幫扶措施，給予大齡下崗失業人員更多的關愛。加強勞動力市場建設。加大資金投入，完善市場功能，增設服務窗口，為下崗職工提供免費的職業介紹和職業指導，實行求職登記、職業介紹、檔案管理、保障接續等一站式服務。全年幫助下崗失業人員實現再就業2000人，將登記失業率控制在3.5%以下。
（二）實施富民工程，全力促進農民增收
重點扶持南部地區，將輸出重點向南部地區傾斜，嚴格落實《關于促進南部地區農民增加收入的意見》，優先各類用工信息，按輸出數量給予一定的物質獎勵，幫助南部地區農民早日走上小康之路。實施陽光培訓工程，在縣城重點開展輸出前引導性培訓、職業技能培訓、創業培訓和農業科技培訓；在各鄉鎮開展以農村實用技術為主要內容的“星火計劃”培訓，幫他們取得職業技能資格證書，推動我縣勞務輸出由體能型向技能型方向轉變。千方百計擴大輸出渠道，大膽走出去，努力開拓新的勞務市場，廣泛搜集用工信息，提高遷西在外知名度，創遷西勞務品牌，使我縣成為“京、津、唐”環渤海灣這個金三角地區的勞務輸出基地。加強對外出務工致富典型的宣傳，選擇一批靠勞務輸出致富、靠勞務輸出創業和圍繞某一行業一村多人外出致富的先進典型，加強宣傳報道，引導廣大農民敢于走出家門闖市場，外出務工掙大錢。達到“輸出一人脫貧一家，輸出一批致富一村”的目標。全年輸出農村剩余勞動力3000人，當年實現為民增收2000萬元。
（三）繼續保持社會保障工作的良好勢頭
一是以非公有制企業為重點，遵循“低基數、低門檻、邊進入、邊規范”的原則，擴大社會保險覆蓋范圍，努力實現城鎮各類企業養老、失業保險全覆蓋。全年新增養老、失業保險參保職工各1800人。二是加快退休人員社會化管理服務工作進程，完善基本信息庫，選擇1-2個單位進行檔案移交試點，并在全縣全面推廣試點經驗，5月底前將企業退休人員檔案全部移交各鄉鎮（街道）管理。同時指導各鄉鎮（街道）組織企業退休人員有計劃的開展文化體育健身活動和互助服務活動，保證退休人員的晚年生活更加豐富多彩。三是全面落實《工傷保險條例》，狠抓軟硬件建設，規范業務管理，強化工傷保險費征繳，實現分散企業經營風險、維護企業職工合法權益的目標，為企業的正常生產、安全生產創造良好環境。嚴格鑒定工傷等級，及時審核待遇支付。四是積極開展農村養老保險工作。以失地農民和向非農產業就地轉移農民為重點，制定了我縣失地農民養老保險工作方案，選擇經濟條件好、失地農民多的行政村進行試點，為我縣進一步研究失地農民養老問題積累經驗。扭轉農保工作停止不前的被動局面。五是建設便民服務大廳，本著“服務基層、方便群眾”的原則，簡化審批手續，合并工作環節，縮短辦事周期，籌建一個集養老、失業、工傷、醫療、生育五險合一的、高標準的社會保險業務服務大廳，提供社會保險登記、申報、核定、繳費、待遇支付等“一條龍”式服務。
（四）把醫療保險制度改革引向深入
一是加強對定點醫院和定點藥店的管理，健全審批、考核等制約機制，實行隨機抽查與定期綜合考核相結合的考評辦法，增大監控跟蹤考核力度和密度，切實維護醫療保險政策的嚴肅性。進一步改進門診特殊疾病醫療管理，規范醫療費報銷程序，節合理有效的利用基金，做到取之于民，用之于民。二是完善多層次的醫療保障體系。提高市內轉診人員和異地居住人員的醫療待遇，解決參保人員因異地居住而造成醫療待遇不平等問題；建立公務員重病醫療費補助制度，規范公務員補助余額使用管理制度；建立大病醫療救助制度，確保患大病醫療費負擔過重、因病致貧的特殊群體能夠病有所醫；適時推進企業補充醫療制度的實施，提高效益較好企業職工的醫療待遇水平。三是建立適應不同群體要求的醫療保保障制度。認真貫徹落實《困難企業退休人員大病醫療救助試行辦法》和《企業離退休人員醫療保障辦法（試行）》，有計劃、分期分批的把企業離退體人員納入醫療保險范圍，實現困難企業退休人員參保500人以上；啟動實施《靈活就業人員參加醫療保險辦法》，解決自謀職業者、無固定職業者，特別是困難企業職工、下崗失業人員的基本醫療保障問題，讓更多的人享受到醫保改革的實惠。
（五）規范勞動關系，為民營企業創造和諧環境
一是組織實施春風行動，一手抓服務，一手抓治理，大力改善我縣農民就業環境。開展勞動力市場專項治理活動，對全縣11所職業介紹機構進行全面檢查和清理整頓，從根本上凈化我縣勞動力市場，維護了外出務工人員的權益；開展送就業政策下鄉活動，利用各鄉鎮的流動集市，進行就業再就業政策咨詢，并把正規的就業信息直接送到了農民手中。二是狠抓非公有制企業的勞動合同管理。及時總結勞動合同試點工作經驗，按照“循序漸進，先易后難”的推開原則，在各鄉鎮的非公有制企業中進行推廣。原創：同時為防止出現霸王合同、有侵害勞動者權益條款的合同產生，積極做好勞動合同鑒證工作，使我縣的合同管理更加規范，維護勞資雙方權益。三是不斷強化勞動監察力度。嚴格貫徹《河北省勞動保障監察條例》，實行堅持日常巡查、舉報專查、專項監察相結合的方法，開展經常性的執法檢查活動。
（六）圍繞促進民營企業發展，實施人才強縣戰略
樹立“人才工作跟著項目走，人才工作為項目服務”的觀念，加大人才引進力度，以高層次急需人才為重點，制定人才引進規劃，通過定向招聘、假日服務、合作開發等形式，為全縣項目建設引進各種急需專業技術人才，緩解人才需求。優化人才政策環境，鼓勵縣內各種人才到企業工作，出臺適應遷西經濟發展的優秀人才引進優惠政策，以優厚的待遇、充分的保障，開通一條人才流動綠色通道，為經濟發展提供智力支撐。辦好辦活人才市場，增加開放場次，多渠道、多形式收集人才供求信息。全年引進各類人才130人，其中高層次人才2人，柔性引進人才5人。
第5篇：藥店醫療保障管理制度范文
按照市深化醫藥衛生體制改革領導辦公室《關于開展深化醫藥衛生體制改革調研的通知》，區政府組織發改、衛生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監督等部門，對全區的基本醫療保障、公共衛生服務、醫療衛生服務、藥物供應保障等工作進行調研，并根據《全省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發〔2009〕90號），結合我區實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現將有關情況報告如下：
*區轄5個街道辦事處、2個鎮，126個行政村、68個社區，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區屬人口35萬、農業人口16萬。20*年，全區實現地方財政收入7.3億元，城鎮居民人均可支配收入1.6萬元，農民人均純收入6680元。現有區直醫療衛生機構3處（市中醫二院、區人民醫院、區疾病預防控制中心），街道社區衛生服務中心5處、鎮衛生院2處，職工688人（中級以上專業技術人員365人）；社區衛生服務站66處、村衛生所1*處（在崗社區、鄉村醫生588人），先后被授予全國農村中醫工作先進區、全國億萬農民健康促進行動示范區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、省級新型農村合作醫療試點先進區、全省結核病防治示范區等榮譽稱號。
一、全區醫藥衛生工作基本情況
近年來，區委、區政府全面貫徹落實科學發展觀，認真規范優化醫保醫療服務管理流程，大力發展社區衛生服務，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區醫藥衛生事業得到了長足發展。20*年，全區醫療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10*9人；收繳基本醫療保險基金4*3萬元，其中統籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫療保險基金3757萬元，其中統籌基金支付2677萬元，當年社保基金結余3*萬元，基金結余率7.5%；累計滾存結余374萬元，結余率7.34%。
（一）醫療保障體系建設情況。一是新農合制度建設實現全面覆蓋。我區新農合作制度從20*年開始試點，20*年被列為省級新型農村合作醫療試點，農民個人籌資從20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農民自愿參加、公開公正、規范運作、加強監督，嚴格落實《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【20*】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，推行參合患者在全區就診和在市級定點醫療機構住院“一證通”制度。調整印發了《2009年度新農合實施細則》，加強對管理人員、衛生院（社區衛生服務中心）醫護人員、基層衛生所（社區衛生服務站）衛生人員等相關人員新農合基本知識培訓，讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區政府將新農合工作納入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。
在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規范操作、封閉運行。定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，從根本上保證了新農合醫療基金的安全有效使用。目前，我區的合作醫療、藥品經營、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管，定點醫院與市、區新農合辦公室微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛生發展、政府放心的目的。二是城鎮職工基本醫療保險更加完善。我區城鎮職工基本醫療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮所有用人單位，包括企業、機關事業、社會團體、民辦非企業等。醫療保險基金建立的統籌基金和個人賬戶資金，由區醫療保險處統一調度使用，參保人員發生的醫療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網絡結算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫療機構和社保局結算。轉診轉院的患者，須根據轉往醫院所在區域先自負符合規定費用的一定比例的費用，即：轉往本省省屬醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的5%；轉往省外公立醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的10%。然后再自負最高級醫院住院起付標準，剩余部分按基本醫療保險結算辦法結算。
20*年，為降低困難企業負擔，全區推出了住院統籌，降低了企業繳費比例。20*年為推進全區企業改革，我區制定出臺了《區屬企業改革實施方案（試行）》，將2324名破產改制企業退休人員全部納入職工醫療保險，較好地維護了職工的醫療保障權益。20*年度，全區實際發生住院人數4655人，已出院人數為4367人，發生住院醫療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫療保險統籌內住院費用3428萬元，人均7850元，占醫療總費用的88.3%。統籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統籌內費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。三是城鎮居民基本醫療保險逐步開展。我區城鎮居民基本醫療保險，在認真總結*年城鎮居民基本醫療保險試點工作的基礎上，20*年把實施“城鎮居民基本醫療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區政府兩次舉行大規模的集中宣傳活動，并對121名社區工作人員進行業務培訓。同時，根據國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（*政辦發〔20*〕21號），允許參保人員在一個醫療保險參保年度內隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇，其他相關政策按照《*市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（泰政辦發〔20*〕45號）的規定執行。我區已多次為全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作座談會、試點工作座談會提供現場。
（二）公共衛生體系建設情況。一是認真落實公共衛生服務項目。（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛生監督體制”改革要求，20*年區委、區政府成立了區疾病預防控制中心和區衛生監督局，具體承擔全區疾病預防控制、衛生監督執法職能。積極開展衛生監督下沉工作，設立街道鎮衛生監督機構5處，聘任街道鎮衛生監督員15人，把衛生監督觸角延伸到社區和村，并聘任63名社區衛生助理員，1*名村衛生監督助理員，構建了全方位、無縫隙監督體系。（2）提升疾病預防控制水平。扎實開展全省結核病防治示范區工作，成功實施了省級“無結核病的和諧校園”、“社區結核病控制”等項目，為全省城區結核病控制提供了經驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫療衛生機構常規檢測和自愿咨詢監測工作。認真開展計劃免疫工作。從20*年6月份起實行國家免疫規劃疫苗免費分發、免費接種。從20*年5月份起實施擴大國家免疫規劃，對新增加的國家免疫規劃疫苗實行免費分發、免費接種。
（3）加強衛生監督工作。突出食品衛生監督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區衛生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫，規范醫療市場。規范持證衛生機構，統一標識、統一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫、藥店非法坐堂行醫、超執業范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務等開展了專項治理，凈化了醫療市場。積極開展“星級社區”、“星級道路”、“星級店鋪”創建活動。結合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創建方案，通過創建進一步提升了行業衛生管理水平。二是科學應對各類突發性事件。經過多年建設，全區已形成了設施和功能相對齊全的區、處鎮、社區（村）三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍。醫療救治體系建設方面，以市中醫二院、區人民醫院為龍頭，以鎮村兩級醫療單位為框架構建了全覆蓋的醫療救治體系，承擔了突發公共衛生事件的醫療救治任務。
完善了急救中心建設，配齊了“120”救護車和基本醫療救護設備。（1）建立組織，完善預案。區政府成立應對突發公共衛生事件領導小組和應急辦公室，設立了流行病學、消毒技術、食物中毒職業中毒及放射事故調查、環境污染事故調查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業技術小組，明確各自職責任務和工作流程。根據傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災防病等各種情況下的領導小組、各專業技術小組，做到人員、物資、技術、培訓四到位。健全完善《*區突發公共事件應急預案》，結合實際制定了《*區突發霍亂應急預案》、《*區突發人感染高致病性流感、禽流感應急預案》、《*區傳染性非典型肺炎應急處理預案》、《*區甲型H1N1流感應急處置方案》、《*區2009年防汛救災應急預案》、《*區手足口病防治方案》、十一運會保障等相關傳染病應急預案，并根據工作情況，不斷改進和完善預案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發公共事件隱患的排查，建立健全監測、預測、預報、預警體系。處鎮以上醫療機構全部實行了疫情網絡直報，全區設立了49個突發公共衛生事件監測點，強化應急值守機制，認真落實應急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮衛生院（社區衛生服務中心）、各公共衛生監測點為依托的傳染病及突發應急信息網絡系統。做好應急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫院急診科和重癥監護ICU建設。（3）強化演練，提高能力。根據應急管理工作的要求，每年開展應急隊伍各專業小組專題培訓，對49個公共衛生監測點人員進行傳染病疫情及突發公共衛生事件的培訓，每月召開例會，對各處鎮疫情報告管理人員進行培訓，提高了應急救援人員的專業技能和處置能力。按照應對突發公共衛生事件的實戰要求，高度重視應急演練工作，在演練中落實預案，增強應急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應急演練。
（三）醫療衛生服務體系建設情況。一是整合醫療衛生資源。根據區域位置和區、鎮（街道）、村三級醫療保健機構狀況，對城區的區級醫院著力加強重點特色專科建設，培植了“中醫治未病”、“中醫骨傷”、“中醫中風”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮衛生院分別列入了全省鄉鎮衛生院“360工程”和“1127工程”建設單位，新建和改建了業務用房，優化配套了醫療設備；五處街道衛生院（防保站）按照省級社區衛生服務中心標準，通過轉型，建成了高標準的省級社區衛生服務中心。同時，加大村級衛生所的改貌配套建設力度，結合鄉村衛生機構一體化管理，全面推進村衛生所改貌建設，對新建的村級衛生機構采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛生所，區財政和鎮財政各給予扶持資金1萬元，形成了區、鎮、村共同參與衛生所建設的良性投入機制。目前，全區1*處衛生所全部達到“五室分開”和設施配套要求，66處社區衛生服務站均達到二星級以上標準，群眾的就醫環境大大改善。隨著醫療機構設施的不斷完善，醫療水平的不斷提高，農（居）民實現了“小病不出村（社區）”。二是切實提高醫療衛生服務水平。
區政府制定了《關于進一步理順處鎮衛生機構管理體制的通知》（*政發【20*】125號）等文件，理順了處鎮衛生機構管理體制，實行衛生工作全行業管理。處鎮衛生機構、人員編制由區人事局進行核定，其機構、人員上劃區衛生局實行統一管理；處鎮衛生機構實行主任（院長）負責制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區衛生服務站、村衛生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛生服務機構行政、業務、財務、藥品統一管理體制。對區直和處鎮醫療衛生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛生機構內部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統一”為主要內容的鄉村衛生機構一體化管理，制定落實鄉村醫生養老保險政策，使他們才有所用、老有所養，切實解除了廣大基層義務人員的后顧之憂，提高了他們為全區衛生事業發展而奮斗的積極性和責任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設規律，突出抓好培養、吸引、用好人才三個環節，創造良好的人才環境。目前，全區所有鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平，完成向執業助理醫師、執業醫師的轉化。鼓勵多種形式的在職繼續醫學教育，全區衛生專業技術人員繼續教育普及率達到95%以上。
（四）藥物供應保障體系建設情況。藥品是一種特殊商品，事關廣大群眾的生命健康安全。區委、區政府高度重視藥物供應保障體系的建設，20*年成立區監察、衛生部門及各處鎮組成的藥品集中采購領導小組和區藥品集中采購辦公室，在全區全面推行藥品集中采購供應，實行區藥品采購供應中心—處鎮衛生院、社區衛生服務中心藥庫—村衛生所、社區衛生服務站藥品器械統一采購供應制度。區藥品采購供應中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所、社區衛生服務站。逐步修訂完善關于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質量的監控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區有定點醫療機構23家，其中處鎮衛生機構8家（68家社區衛生服務機構全部納入居民醫療保險），定點藥店47家。在定點醫療機構和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協議”的形式來約束對方的行為。協議對雙方的權利、義務、環境、設施、藥品品種及質量、服務質量、專業人員配備、醫療費用結算、違約責任、爭議處理等都作了明確規定。二是建立不定期檢查制度，針對醫療費用出現的問題，隨時抽查各定點醫療機構和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫療機構和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫療機構和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫藥衛生體制改革近期重點，我區的醫藥衛生事業還存在不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：
一是城鄉基本醫療保障統籌層次太低。*區老企業多，老職工多，醫療保險統籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區、*區三家共管，擴面難度很大。如20*年醫療保險人均繳費基數為1100元，企業人員繳費基數為920元，基金籌集水平不高。
二是公共衛生職能需進一步加強，醫療衛生的公益性需增強。公共衛生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區公共衛生服務補助標準不高，疾病預防控制系統實驗室裝備落后，衛生應急專業隊伍整體素質有待提高，影響了公共衛生機構對重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統的公立醫院績效評估體系，政府補償不到位，醫療衛生機構公益性下降，服務意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫藥費用增長過快等。新農合籌資水平偏低，農民醫療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫院住院治療人數偏多，小病大治現象較為普遍，造成合作醫療基金支出壓力較大。
四是基礎醫務人員工作積極性不高。城區外的醫務人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫務人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛生系列職稱晉升相比其他行業難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點建議
深化醫藥衛生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫療衛生服務水平的重要保障。要在牢牢把握醫療衛生事業公益性質的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，存在重復參保、重復享受、財政重復補貼、機構重復設置，管理效率不高等問題。建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系，把新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險整合；在整合制度的基礎上，整合醫療保險經辦機構；在整合機構的基礎上，整合管理服務平臺和網絡結算系統，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風險能力，提高城鄉醫療保障資源的使用效率。
2、提高醫療保險的統籌層次。建議盡快實現市、省級醫療統籌，建立統一的醫療保險政策，實現異地結算，逐步提高職工的醫療保險待遇。同時，根據統籌地區經濟發展水平，制定科學的、多層次醫療政策，建立醫療三險銜接、接續制度，加快參保人員醫療異地結算的步伐。
第6篇：藥店醫療保障管理制度范文
（一）以政府為主導，大力發展城市社區衛生服務，構建新型城市衛生服務體系，是當前深化城鎮醫療衛生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措。社區衛生服務功能的完善、網絡的健全和運行機制的轉換，將對城鎮醫療保障制度建設以及醫療保險制度功能發揮產生重要的影響。各級勞動保障部門要高度重視，進一步提高思想認識，在當地政府的領導下，與相關部門密切配合，發揮醫療保險對定點醫療機構和醫療服務項目管理的作用，促進新型城市社區衛生服務網絡的形成，利用社區衛生服務機構便捷、經濟的服務優勢，更好地滿足參保人員基本醫療需求。
（二）基本原則。堅持城鎮醫療衛生體制、藥品生產流通體制和醫療保險制度三項改革同步推進的工作方針，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，研究完善城鎮醫療保障制度，不斷擴大醫療保險覆蓋面；堅持保障基本醫療需求的原則，合理確定醫療保險基本保障項目，引導參保人員合理利用醫療服務，確保醫療保險制度穩健運行；堅持嚴格管理和改善服務并重，強化對醫療服務的監督管理，優化對定點醫藥服務機構和參保人員的服務；堅持因地制宜，積極推進，配套實施，鼓勵探索創新。
二、積極將符合條件的社區衛生服務機構納入定點范圍
（三）要根據當地政府制定的社區衛生服務發展規劃，隨著醫療保險覆蓋面的擴大，積極擴大社區衛生服務機構定點范圍。允許各類為社區提供基本醫療服務的基層醫療機構（包括社區衛生服務中心和社區衛生服務站，以及門診部、診所、醫務所（室）等機構）申請醫療保險定點服務。
（四）在堅持醫療機構定點資格條件基礎上，進一步細化社區衛生服務機構的定點資格條件。取得醫療保險定點資格的社區衛生服務機構須符合當地政府制定的社區衛生服務發展規劃，達到國家規定的醫療技術人員和設施配置基本標準，嚴格按照城市社區衛生服務機構管理辦法規范內部運行，有明確的基本醫療服務和藥品使用范圍，執行物價部門制定的社區衛生服務和藥品價格管理辦法，建立規范的公共衛生與基本醫療服務財務管理制度，管理人員及醫務人員掌握醫療保險的各項政策規定，具備醫療保險信息管理要求的基本條件等。
（五）統籌地區勞動保障行政部門要按規定程序及時審查社區衛生服務機構提出的申請及有關證明材料，并及時向社會公布取得定點資格的社區衛生服務機構名單，供參保人員選擇。醫療保險經辦機構要及時根據參保人員選擇意向確定定點社區衛生服務機構并簽訂定點服務協議。實行一體化管理的社區衛生服務中心和社區衛生服務站要同步審查，均符合條件的要同步納入定點。對由定點基層醫療機構轉型的社區衛生服務機構，可通過簽訂補充協議的方式繼續定點。
三、切實將符合規定的社區衛生服務項目納入支付范圍
（六）要在醫療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫療服務設施標準規定的范圍內，根據物價部門制定的社區衛生服務價格標準，對定點社區衛生服務機構提供的一般常見病和多發病診療等基本醫療服務進行逐項審定，明確納入醫療保險基金支付范圍的社區醫療服務項目。要根據行業主管部門制定的家庭病床建床標準及管理規范，制定醫療保險家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫療服務項目納入醫療保險基金支付的范圍。參保人員發生的家庭病床醫療費用，符合出入院標準的由醫療保險基金按規定給予支付。
（七）醫療保險參保人員公平享受社區衛生服務機構面向轄區居民提供的健康教育、健康檢查、預防保健、建立健康檔案以及慢性病和精神病社區管理等公共衛生服務，其中按規定應免費提供的服務，醫療保險基金和參保人員個人不再額外支付費用。
四、完善參保人員利用社區醫療服務的引導措施
（八）參保人員選擇的定點醫療機構中要有1－2家定點社區衛生服務機構。對實行一體化管理的社區衛生服務機構，參保人員可選擇社區衛生服務中心及其下設的1家社區衛生服務站作為定點。有條件的地區，可探索直接與社區醫師簽訂服務協議的定點管理辦法。在有條件的地區，要積極配合有關部門探索建立雙向轉診制度和開展社區首診制試點。允許參保人員到定點零售藥店直接購買非處方藥和持定點醫療機構醫師處方購藥。
（九）適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和大中型醫院的支付比例檔次。不斷完善醫療保險費用結算管理辦法。有條件的地區，對納入統籌基金支付的住院和門診特殊疾病的醫療費用，可探索按病種確定定額標準，由統籌基金和參保人員按比例分擔的費用結算辦法。
五、加強醫療保險對社區衛生服務機構的管理與服務
（十）要將有關部門制定的用藥指南、診療規范、處方管理和醫療質量控制等有關辦法或標準納入定點服務協議，作為日常監督檢查和年度考核的內容，并與費用結算相掛鉤。開展社區衛生服務機構定點服務評議活動和信用等級評定，建立定點醫療機構費用信息公布制度、違規行為舉報制度和參保人員滿意度調查制度。要根據日常監督檢查、考核評議以及參保人員滿意度調查的結果，加強對社區衛生服務機構的定點資格和定點協議的動態管理。對不規范醫療行為嚴重、發生醫療保險欺詐行為、定點考核不達標以及參保人員滿意度低的定點社區衛生服務機構，醫療保險經辦機構要解除定點服務協議，追回醫療保險基金損失，并報請勞動保障行政部門取消其定點資格。
第7篇：藥店醫療保障管理制度范文
對如此求醫問藥新勢頭，醫藥專家們喜中有憂。
自我保健意識增強
隨著生活節奏的加快，絕大多數都市人有了傷風感冒等小病，已不再上醫院去排隊掛號浪費時間了，他們憑借從書本上或報刊上學得的防病治病常識，充當，起不花錢的“家庭醫生”角色。
鏡頭一：王小姐經營著一個較大的時裝店，手下有3個伙計，但頭腦精明的她總不滿意手下人的呆板，用她自己的話說，時裝店離了她這個“胡蘿卜”還真成不了席。但患有心肌炎的她常為發病苦惱。后來，她買來一本治心臟疾病的書，有空就翻翻，沒想還真入了門兒，以后心臟有了毛病，她照本宣科從藥店買回一些藥品就對付過去了。她笑著對記者說：上醫院看一次病，掛號排隊、看病排隊、繳費排隊，拿藥還得排隊，一耽擱就是半天，像我們這種做買賣的賠不起。
鏡頭二：小李所在單位是從事計劃生育服務的，同時也對外看病，愛人多次勸當會計的小李“近水樓臺”學點醫，在家里也派得上用場。頭腦聰明的小李一有空就往醫生辦公室鉆，多少“撿”了些“道道”，那次老母親跌倒在地上不省人事，還多虧他這個“家庭醫生”用知之不多的“皮毛”醫術及時搶救，把母親從死亡線上拖了回來。
面對公費醫療中出現的“黑洞”，醫療經費制度改革成為必然，各級政府部門成立了專門的公費醫療管理辦公室并相繼出臺了一些政策，比如許多單位按職工工齡、級別等規定了一年醫藥費的基數，超額部分按一定比例報銷，甚至不報銷，或者只報銷部分住院費，門診費用自付。如未超過或沒用，這個基數就歸職工個人。政策的優點顯而易見，一部分患小病的人為了省錢，就自己上藥店買點藥湊合過去。
鏡頭三：老馬在地級某行政機關工作，財政局每年給單位35個職工3200元醫藥費，每人平均不到100元。身體素質差的老馬常患感冒什么的，上醫院自然不可能，進藥店的次數多了，老馬也漸漸熟悉了頭痛醫頭腳痛醫腳的一些常用藥。人稱“猴精”的老馬有他的小算盤：反正一年中頭痛腦熱免不了，干脆買“批發”便宜，家里常存放整瓶整瓶的“感冒清”、“四環素”等。大人小孩生個小病，他自己開個“方子”也能藥到病除。
有醫療保障的人盡管只享受著財政擠出的可憐的一點“牙膏”，但相對而言，比那些個體戶、合資企業的職工；蜂涌入城的民工……條件優越些。那些自己掏腰包看病的人，權衡醫院與藥店醫藥費，的高低乃至服務態度等相關因素，不難作出自己看病處方、上藥店買藥的選擇。
鏡頭四：在南方某合資企業上班的潘總，前不久在檢修機器時扭傷了腰，到醫院掛了1.50元的副主任醫師號箋，那位副高級的醫師只簡單問了幾句就開處方：一袋麝香虎骨膏藥。潘總花了3.80元買回膏藥，到單位時才發現胡同口就有一個小藥店，一問價格，麝香虎骨膏3.20元一袋，潘總愣怔了半晌才嘟嚨道；“真見鬼”。
自己看病治病：喜中有憂
自己診斷、自己買藥、自己治病，既方便又省錢，對于都市人來說漸成趨勢。如何評價這一現象，可以說“喜中有憂”。由于保健知識局限、素質低而誤用藥等造成了不少家庭悲劇，一些醫學專家對此表現出憂慮。
鏡頭五：身體壯實的大胖才學會打針就常在鄰居們面前吹噓會看病。那天，兒子滿牛腹痛，老母親問他怎么辦，他拍了拍胸脯，“沒問題，家里有止痛針，打一針就沒事了。”滿牛腹痛一消失，就一個勁夸“爸爸真行”。但第二天疼痛加劇，大胖仍用止痛針對付。到了第三天，滿牛腹痛得全身抖索，嘔吐頻繁，病情惡化了，大胖才慌了手腳，忙和愛人將孩子送往醫院，一查滿牛“闌尾穿孔”，已進入休克狀態。醫院立即搶救，才總算揀回了一條性命。
伴隨著自己看病治病現象出現的是家庭存藥大量增加。據記者對某中等城市35戶人家調查，27戶家中存有常用藥，大都是為孩子或老人儲存的，一位母親為小寶貝有了大量的藥品，從咳嗽藥到健脾藥，從片劑到針劑，簡直成了小藥房。然而，有些藥品因存放時間過長，早已過了有效期，“當初存藥圖個方便，沒想到孩子真有病了，藥也變質了，還得上醫院”，這位母親無可奈何地說。
第8篇：藥店醫療保障管理制度范文
這是一個中國醫藥工業轉型的時代，這是一個中國醫藥企業必須進行抉擇的時代，回歸我們的主業，看清我們生存的根本，才能在未來的征途中形成我們自己的市場競爭優勢，形成我們自己的營銷特色，才能在未來的發展中漸行漸遠。
一、 醫藥市場發展回顧
波瀾壯闊三十年－醫藥營銷發展歷程
改革開放30年，我國的醫藥產業也經歷了從計劃經濟向市場經濟的轉變，經歷了從僵化的、缺乏競爭的國家計劃統購統銷，到市場開放初期的無序競爭，再到從競爭中逐漸走向規范有序的發展過程，我國醫藥產業的整體水平有了大幅提高，成為國民經濟中發展最快的行業之一。
自從20世紀80年代初期醫藥行業從計劃經逐步過渡到市場經濟以來，其發展歷程大概可以分為四個階段：
初始階段
從1980年到1990年，稱之為中國醫藥行業發展的初始階段，在這個階段醫藥行業從計劃經濟逐漸轉為市場經濟，由于社會經濟形態的變革和發展，我國對外資企業采取請進來的政策，許多合資企業開始進入中國的醫藥市場，以天津為開端，史克、史瑰寶、楊森、輝瑞等紛紛進入中國市場。
發展階段
從1991年到1996年，隨著市場經濟的不斷發展，更多的外國醫藥企業涌入中國市場，專業化的營銷隊伍在不斷擴大，這時國內的一些大中型國有企業和民營企業也在改變經營思路，學習合資企業新的營銷理念和管理體系，引進人才，發展和擴大經營規模。
無序階段
1996年OTC概念正式出現，從1996年底開始，零售與醫藥代表的分工逐漸產生并日趨明確，隨著醫藥代表在藥品銷售中作用日益凸現，為行業高額利潤所驅動國內外投資不斷涌入醫藥市場，各種形式的合資藥廠層出不窮，國內藥廠也重新包裝上市，行業精英大規模流動，市場競爭非常激烈，促銷的手段五花八門，比如帶金銷售，禮品捐贈等，醫藥行業的風氣發生變化，醫藥市場比較混亂。
調整過渡階段
從2000年開始，國家花大力氣整頓醫藥市場，前后出臺了國家藥品管理法、醫療社會保險、大病統籌、醫療保險、政府采購等政策和措施，從源頭（藥廠）、通路（商業）、終端（醫院、門診和零售藥店）三個方面分別整頓，并且對醫療保險、社保、醫院藥品的收入百分比等進行控制。中國加入WTO后，隨著部分原有投資的退出和新投資的進入，醫藥行業進入理性發展階段，行業內部掀起整頓浪潮，資本的力量開始發揮作用。
和君咨詢醫藥事業部認為：在整個行業發展歷程中，國民經濟的發展、人民生活水平的提高所形成的市場需求，構成了醫藥產業發展的驅動要素；國家在不同時期出臺的產業政策、監管法規和技術標準，構成了醫藥產業發展的規范要素；一次次的技術創新構成了醫藥產業發展的支撐要素；而各種資本力量構成了改變產業格局的變革要素。
醫院強勢引發渠道變革
由于我國醫療資源配置明顯失衡，優質醫療資源集中在大中城市的綜合性醫院和教學醫院，因此這些醫院的自然壟斷地位得到了極大的強化；再加上醫療服務及醫藥需求嚴重缺乏價格彈性，醫療機構便具有了更大的能力將醫療服務價格抬高到邊際成本之上，并擴大患者需求，以謀取盡可能大的經濟收益。在中國，盡管市場化改革已經二十多年，迄今為止國內93% 以上的醫院和衛生院卻仍然是公立的，這種公立醫院一統天下的局面完全是行政管制導致的“高進入壁壘”所致。這些行政管制使得公立醫院在自然壟斷之外又獲得了很強的行政壟斷地位。
另外，醫保定點醫院幾乎全部是公立醫院，定點醫院的確定既有“一次定終身”的特征，又有市場分割的特征（即一定地域內的患者只能到所在區域內確定的幾家醫院就診），這一制度顯然再次為公立醫院創造了行政壟斷地位。
雙重壟斷使得公立醫院在醫療服務市場上的壟斷地位相當強大，除此之外，由于行政管制開設的綠色通道，公立醫院在醫療服務供給上的這種壟斷地位又延伸到了藥品零售業務上。在這種情況下，國家為打破醫院的強勢壟斷，進行了多次的藥品流通體制改革，意圖通過渠道結構扁平化和嚴控醫院價格來降低強勢醫院帶來的醫藥高價。醫療衛生體制改革和藥品流通體制改革的初衷是為了切斷醫療機構和醫務人員與藥品購銷之間關系、擠掉藥品價格虛高部分水平、砍殺一批管理不規范質量低劣的醫藥和經營企業，最終目的是讓人民群眾看得起病，吃得上安全藥。
每一次變革，都是醫藥產業價值鏈的打破與重組。我國多次藥品流通體制改革的關鍵詞無疑就是“招標采購” 、“快批、快配”、“平價藥房”與“連鎖”。
招標采購作為一種理想的競爭手段而引入到醫藥行業，是藥品流通體制的一項重大改革，其目的是通過公開、公平、公正、透明的操作來解決虛高定價，制止藥品購銷活動中的不正之風，以向患者提供質優價廉的藥品.目前，國家對藥品的招標采購正加速集中到省一級，未來的藥品招標采購會逐步規范。
醫藥“快批”和傳統的商業流通模式相比具有很強的區域適應性，節省了采購各個環節，并且實現了現金交易，是一大進步。隨著時間的推移，這種商業業態獲得了長足發展，全國各地的“快批”遍地開花，呈現出蓬勃發展之勢。代表性企業九州通公司甚至在2005年完成了110億元的銷售額。但由于“快批”是坐商，無法走出去對各類終端進行全方位服務，這種商業業態逐漸也凸顯了其弊端，這種情況下出現了“快配”。“快配”則是“行商”，它能夠按照下游客戶的需求，在規定時間內把藥品快速配送到指定地點，這讓下游客戶減少了風險，提高了獎金周轉速度，從而實現利潤增加。目前很多快批公司在向快配轉型，以適應市場的需求。
“平價藥房”被視為最有實力對抗醫院高藥價的一大利器。平價藥房的“平價”秘密在于砍掉了二級批發商，直接找一級批發商談，變“兩票”為“一票”。在批發商這個環節上，一個公開的規則就是“量越大越便宜”，“現金支付相對便宜”，攜銷量優勢和現金優勢的平價藥房可以直接要求減少加價率，同一個品種，一般的批發要加10個點，但平價藥房可能能夠拿到只加2個點的價錢，給自己騰出讓利的空間。在這個環節上，平價藥房可以比別人多10~20個點的讓利空間。但情況不僅僅限于此，讓平價藥房有底氣比別人便宜20%甚至45%的籌碼就是——有時可以將批發商這個環節完全砍掉，直接從總商甚至是廠家進貨。直接從總或者廠家拿貨，一是損耗和退貨方便，二是利潤空間高，而且比在批發商那里多5％~8%的進貨差價，另外，年底廠家還會根據銷售業績進行利潤返點，一般是銷售金額的5個點，甚至更高，這就是為什么以出廠價銷售，平價藥房還有利潤的原因。平價藥房正式成為一種主流的醫藥零售業態，對藥品流通鏈條發起一波又一波沖擊。
藥店依靠政府的連鎖扶持政策和原來國企的資金實力和背后醫藥公司的背景，藥店大規模跑馬圈地，并迅速開始連鎖化經營。形成較大的門店數量和銷售規模從而贏利。其主要特點是依靠連鎖藥店的大規模購進壓低采購價格，以及門店數量眾多而收取包括廣告位陳列位及住店促銷管理費等各種營業外收入贏利。這一時期，進銷差價在贏利中比例減小。以藥品超市形式低價吸引大量客流，以平價為競爭利器、以大賣場多品種大幅度提升單位顧客的購買量，以及多元化銷售其他非藥類產品，收取住店促銷費用等各種非營業利潤等手段。這一階段開始了連鎖藥店民營化進程和真正的洗牌以及集中度的進一步提升。目前大多數藥店在經歷了平價洗牌后，價格基本見底，盈利能力劇減，尤其是價格競爭導致吸客的品牌產品和普藥基本沒有利潤，或者毛利低到不夠經營費用。于是不約而同，連鎖藥店開始了各種各樣的高毛利主推贏利模式。這一贏利模式的特點自營高毛利品種、自有品牌產品、貼牌品種出現為主要標志。
市場競爭帶來模式創新
隨著中國醫藥事業發展漸趨成熟，相關法律日益健全，醫藥市場不斷規范，體制改革逐步深入，再加上入世后，外國醫藥企業對國內市場的沖擊，醫藥啊市場競爭日益激烈，我國醫藥企業開始在運營模式上進行創新，以期在市場上站穩腳跟并與同行一較高低。
醫藥企業的模式創新主要體現在技術創新，市場開拓創新和管理創新。
技術創新
醫藥企業的技術創新主要體現在新產品、新劑型、新工藝及新的給藥方法等。一個不爭的事實是，我國醫藥企業技術創新能力相對薄弱，處于國內市場的無序競爭及國際市場無法立足的尷尬境地，如何盡快完成由模仿到創新的轉變已成為決定我國醫藥企業未來命運的關鍵問題。選擇符合企業自身特色的自主創新道路，也就是從增強企業創新能力出發，加強原始創新、集成創新和引進消化吸收再創新。比如產品創新上，企業一定要選擇與自己的能力相匹配的創新模式。恒瑞、天士力等一批本土企業，在技術創新方面走在了前列。
市場開拓創新
藥企的營銷從本質上說是一種模式營銷，很難說哪種營銷模式是最好的，只是哪種營銷模式適合你，別人成功的模式你照搬過來卻未必有效。因此，變革創新是市場營銷的永恒主體，沒有固定的模式和永遠適用的營銷策略，有的只是差異化的一地一策、甚至是一店一策地去深耕細作營銷市場。
管理創新
醫藥工業的技術創新相當重要，相比較而言，醫藥企業的管理創新往往被忽視。管理創新的目標很寬泛，包括生產要素創新、管理制度創新。前者是指進行社會生產經營活動時所需要的各種社會資源，主要包括原材料、勞動力、資本、土地、技術等，后者涉及體制、機制、經營管理等層面的問題。
創新企業給我們的啟示
中國醫藥產業正面臨產業結構調整、產業升級的歷史時刻，按照適者生存的基本法則，企業必須創新。創新從本質上講就是一種變化，而企業變化的目的是為了適應變化的環境。但是這種變化是一種漸變，而非突變。它是倚重于企業原有的基礎資源和能力進行的，而不是完全憑空嫁接的。恒瑞醫藥走的是仿創結合的道路，天士力把傳統中藥復方制劑變成了現代人易于接受的服用方便的滴丸劑型，葵花藥業則持續的營銷創新獲得十年的穩步發展，九州通選擇了市場的空隙卻把它做成了一片藍海，先聲藥業以資本利器為自己獲取優質的產品資源，蜀中通過全面的管理創新獲得了進軍第三終端的勝利。總而言之，企業如果要創新成功，就不要盲目復制別人的成功模式，而必須根植于自身的特點來進行變革。
醫藥企業面臨的營銷困惑
近年來，隨著各種行業政策的出臺、醫藥行業同質化競爭的加劇、合資及外資藥企的進入和新醫改的推行，整個醫藥行業進入了一個非常時期，業界人士都在感嘆市場難做。事實上，我國的醫藥市場正處于一個繁榮過后的政策調整期。在中國醫藥企業眾多、產品同質化嚴重的市場環境下，營銷創新變得異常艱難，領先市場的時間正在縮短，成功經驗往往成為明日黃花。在此形勢下，如何面對藥品營銷中的市場困局，尋求有效的破困之策，成了眾多醫藥企業的當務之急。
綜合來看，醫藥企業面臨的主要營銷困惑主要是以下幾個方面：
藥企營銷思路困擾
根據GMP認證對生產、倉儲和管理進行了改造后，一大部分企業仍處于臨產品結構不合理、產品附加值低、運營資金緊張和市場拓展無力等境地，在市場的激烈競爭中苦苦支撐著內憂外患的雙重考驗。怎樣度過資金難關？如何提升銷售業績？是在一級市場堅守到底，還是到二三級市場另辟天地？是繼續大量申報仿醫藥品低價競爭，還是研發新藥通過差異化發展擴大市場范圍，抑或是通過委托加工方式解決產能閑置？很多藥企業苦尋無策。
進軍終端的困惑
終端為王的提法和國家相關政策對社區和新農合的支撐促使很多醫藥企業進軍終端，以圖通過自建網絡掌控終端的方式來反控市場和渠道。自建營銷網絡這種模式也曾經造就了很多醫藥企業的成功和輝煌，但是大多數醫藥企業所面臨的問題是管理成本居高不下，管理隊伍難以維系，成本的泥沼導致很多醫藥企業都茫然和彷徨。
渠道環節無力掌控
由于國家對流通體制進行多次改革，我國醫藥經銷渠道的格局發生了巨大的變化，隨著個省招標配送的指定，醫藥商業集中度正在進一步提高，全國性物流企業、跨區域物流企業和區域強勢物流企業業正在蓬勃發展，醫藥流通業的區域寡頭壟斷格局將逐步形成。既往的傳統物流體系被打散：經銷商低價銷售、折價出貨、價格倒掛和沖竄貨成為一種常態，渠道客戶和終端客戶忠誠度不斷下降，市場人員怨聲載道。醫藥企業是繼續用“堵”的方法去治標，還是用“疏” 的策略去治本？如何與跨區域的分銷商密切合作實現銷售的有序增長？
藥企面對市場倍感乏力
因為受到降價、招標和新醫改等因素的影響，整個醫藥市場顯得動蕩不安，市場運作難度越來越大，隨著國家對社區和新農合的投入，第三終端市場似乎成為了藥企的新的藍海，但是很多藥企在第三終端試水后紛然鎩羽而歸。一些生產OTC產品的企業企圖通過擴大對藥店的投入來拉動OTC的銷售，但是促銷費用的上漲也讓otc企業叫苦不堪。從醫療市場的份額分解來看，醫院市場占據了大部分市場份額，但是由于國內醫藥企業對產品的研發和質量控制乏力，導致大部分醫院高端市場配置醫藥企業少的可憐的營銷資源？這些都成為醫藥企業心中的痛。
既往的銷售模式失去昔日的作用
以前很多醫藥企業為了減少市場投入，采取了總總經銷的商業合作模式，簡單的模式雖然管理起來很是經濟，但是現在隨著市場的變化和政策的變化簡單的總經銷或總模式已經失去了昔日的輝煌，企業單一的依靠總經銷或總模式無法完成對市場的有效覆蓋：總經銷商或總商只對自有網絡內的銷量大、利潤高、貨款安全的網內客戶進行覆蓋，對網絡以外的客戶無法企及，導致產品在當地市場上的成長遭受了無情的扼制；渠道過長，市場信息反應緩慢，層層加價，導致最終零售商的利潤空間不大，沒有分銷興趣甚至拒銷該產品。醫藥企業將所有的希望和寄托全都放在總經銷商或總的網絡里，總經銷商或總會借此提出很多不合理的要求，醫藥企業被轄制的沒有辦法，只好殫精竭慮的滿足其要求，哪怕銷售利潤已經捉襟見肘。這樣做法是醫藥企業在對市場進行豪賭，賭的是企業的未來和希望。
既往的銷售模式還有就是招商。現在，招商再也不是企業資金回籠的有效銷售模式。從現在的招商情況來看，招商類廣告的急劇減少、招商會和藥交會成交額急劇下降。2005年《藥品差比價格規則（試行）》辦法實施，“規則”中所稱的藥品差比價，是指同種藥品因劑型、規格或包裝材料不同而形成的價格之間的差額或比值。如果這一制度真正實行起來，這些藥廠就很難再鉆空子了。改換了不同包裝、規格或劑型的同種藥也能測算出最高價。在新的價格管理政策下，以改劑型、規格和包裝材料的招商方式要想成功幾乎不可能。傳統的招商模式已經跟不上新的醫藥時代的要求，其缺乏競爭力的形式已越來越不能承載現代醫藥企業的招商需要，中國的醫藥招商已經進入市場細分招商為主要特征的招商時代，因此，藥企期盼有新的更為有效的招商模式出現。
醫藥企業的營銷困惑總結：
現在醫藥企業是有較好的產品，但是缺乏被市場和消費群體認可的商業賣點和醫學賣點；雖然有銷售隊伍在市場上奮力拼殺，但是由于缺乏管理和缺乏品牌支撐，市場份額獲得極少；雖然已經洽談了和簽訂了很多協議客戶，但是疏于對客戶的分級管理；市場上海量的信息傳遞到公司，都被擱淺或埋沒，沒有有效的利用和分析。
二、醫改催生市場變局
我國新醫改進程
2009年：開始在全國統一建立居民健康檔案
從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。
2009年：公立基層醫療全部配備和使用基本藥物
2009年初公布國家基本藥物目錄。不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率由衛生行政部門規定。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。
2009年：在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍
2009年全面推開城鎮居民醫保制度，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。三年內，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經省級人民政府批準后，參加城鎮居民醫保。
2010年：城鎮醫保和新農合補助標準每人每年120元
2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
2011年：城鎮醫保基本實現市(地)級統籌
國家將規范基本醫療保障基金管理。新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。提高基金統籌層次，2011年城鎮職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市(地)級統籌。
2011年：基本醫療保障全面覆蓋城鄉居民
到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。
國家新醫改政策
新醫改方案可以基本概括為一個目標，四大體系、五項改革和八項支柱。
一個目標：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。四大體系：建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度，四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。八項支柱：完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。在新醫改的實施過程中，從2009年到2011年，首要工作是重點抓好五項改革。一是加快推進基本醫療保障制度建設。二是初步建立國家基本藥物制度。三是健全基層醫療衛生服務體系。四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。五是推進公立醫院改革。為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元，政府的醫改財政投入兼顧供方和需方，各占一半左右。具體流向見下表：
新醫改對醫藥市場的影響
新醫改是一個關系到國計民生的復雜而系統的工程，涉及到醫療服務、公共衛生、藥品采購、流通管制、和醫療保障等多個協同領域的架構建設和系統協調，需要政府各部門和國家保險體系協同作戰、穩步推進。新醫改正快速向我們走來，醫藥工業企業和醫藥商業企業都要必須高度重視，仔細研讀政策，積極參與到其中來，根據新醫改的實質性推進對行企業戰略進行調整和營銷模式轉型，只有這樣才能抓機遇，獲得生存和發展的可能，否則將有可能在新醫改進程中被邊緣化，最終逐漸失去生存的基礎。新醫改到底會對醫藥行業的發展和市場環境的變化帶來哪些影響？我們站在醫藥工業和醫藥商業的角度進行分析和預測。
第一是藥品需求總量上升。隨著覆蓋城鄉居民基本醫療保障體系，以及農村醫療服務體系和城市社區醫療服務體系的建立和完善，老百姓“看病難、看病貴”的問題將會得到基本解決，被壓抑的醫療服務和藥品需求逐步釋放出來。據初步測算，到2010年，醫改帶來的藥品增量至少在1000億以上，加上行業自然增長部分，預計未來3－5年醫藥行業的年增長率不會低于20%。需要說明的是，醫改增量并非全行業平均受益，大部分會消化在醫療服務市場，受益最多的還是面向醫院以處方藥銷售見長的外資企業和部分國內企業。
第二是產業結構發生變化。建立健全藥品供應保障體系以建立國家基本藥物制度為基礎，以培育具有國際競爭力的醫藥產業、提高藥品生產流通企業集中度、規范藥品生產流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監管為主要內容，建設規范化、集約化的藥品供應保障體系，不斷完善執業藥師制度，保障人民群眾安全用藥。顯然醫改會對醫藥工業和醫藥商業構筑更多更高的政策門檻，企業如同鯉魚跳龍門，生死兩重天，加之政府監管、市場競爭和資本并購等因素將會加速優勝劣汰，推動產業集中和競爭升級。
第三是規范藥品市場秩序。深化公立醫院改革，解決“以藥補醫”是關鍵，其中補醫的概念應當更深刻地理解為補醫院和補醫生。雖然目前還沒有提出詳細的解決辦法，但就其結果來看，它會有效遏醫藥品價格上升，打擊賄賂營銷行為，促進醫藥行業在陽光下健康發展，各個企業在公平競爭的環境中提高質量、降低價格，規范營銷行為，凈化市場環境，藥品生產流通秩序得以好轉。
第五是市場結構發生變化。通過深化公立醫院改革，大力發展農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系，醫療市場的結構效率和資源配置效率得到明顯提升，最終形成結構合理、分工明確、防治結合、政策適宜、運轉有序，包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡和各類醫院在內的醫療服務體系。通過改善醫療服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。可以預測醫改將會推動醫療市場（包括城市醫院、社區和農村醫療）和零售市場（藥店）逐步走向規范，社區和農村基層醫療市場快速發展，而城市醫院的市場壟斷地位將會逐步下降，零售藥店可能會以社區為中心進行結構調整與資源優化，市場總量短期內變化不大，連鎖、平價和服務代表其未來發展方向。
第六是產品結構發生變化。通過對建立國家基本藥物制度、改革藥品價格形成機制和推進醫藥科技進步三部分內容的研讀，可以預測進入國家基本藥物目錄的藥品、原研新藥和專利藥品將會獲得更大的市場空間，而仿醫藥品將會受到價格因素的極大限制，難有作為。未來醫藥市場將會形成普藥、新藥（專利藥品）和OTC品牌藥共掌天下的基本格局，其中進入國家基本藥物目錄的產品進入綠色通道，得以快速成長。
綜上所述，醫改帶給醫藥行業的影響是重大而深遠的，即有機遇，也有挑戰，醫藥企業只有高度關注、積極應對，及時作出戰略調整和營銷模式轉型，才有可能在醫改進程中抓住機遇，規避風險，推動企業健康穩定的發展。
新醫改帶來的機遇和挑戰
面對新醫改的逐步實施，醫藥行業面臨著一次空前的大變革，并購重組、行業洗牌，企業改革、技術更新和政府管控成為未來醫藥行業的主旋律，新醫改后未知的預期和新資本加盟醫藥行業等因素，很多醫藥企業紛紛啟動了組織變革，資本并購、規模化生產與成本領先、發展戰略調整、產品結構調整、營銷模式創新等成為行業內屢見不鮮的競爭手段。這是充滿機遇的時代也是充滿挑戰的時代，外部環境不僅帶來巨大政策風險，同時也蘊含著巨大的市場機遇。
從新醫改方案來看，要先解決“看病難、看病貴”問題，推行基層醫療單位首診制，大病患者在醫生指導下轉診，這樣高端醫院和基層醫院都會在國家醫療保障體系內發揮各自的作用。藥品供應領域，在政府加強投入的前提下將建立基本藥物目錄，以達到廣覆蓋的目標，重點加強縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務網絡建設。在這種情況下，未來的醫藥終端市場將呈現兩極分化現象：以三甲醫院為代表的高端市場和由城市社區、農村醫療機構組成的基層市場。高端市場中創新藥所占比例將逐步提高，而基層市場將是基礎用藥和常見病用藥的主要市場。
醫藥行業將重新洗牌
在新醫改方案中，涉及藥品供應的有三方面：一是制定國家基本藥物目錄;二是建立基本藥物的生產供應體系，實行定點生產、定點配送;三是城市社區醫療和鄉鎮以下醫療機構全部使用基本用藥目錄品種，其他醫療機構也要將基本藥物作為首選藥品明確使用比例。基本藥物實行定點生產和定點配送將利于國有的醫藥企業和以前國有的流通企業，雖然很多流通企業已經民營化，但是，這些蛻變的民營企業依然把控著中國醫藥流通行業的主流渠道，未來也將成為中國指定配送的主流。
醫藥市場擴容
新醫改的主旨在于加大財政投入，完善我國醫療保險體制，建全我國醫療服務體制，以及規范和促進我國醫藥產業健康快速發展。新醫改帶來市場擴容 預計藥品市場將增近2000億。這對于我國的醫藥行業將帶來長期深遠的利好。我國參加城鎮醫療保險人數一直在逐漸增加，2007年急速增長了40%，目前城鎮醫保的覆蓋人數已經達到2.2億。可見，在政府加大財政投入力度后，醫保擴容趨勢已明顯加快。
直接的醫療保險增量，將以杠桿效應拉動醫藥消費需求的增加。醫療保險只占醫藥消費的一定比例，其間接帶來的醫藥市場增量將更加可觀。更為重要的是，這種醫保投入的增加將刺激壓抑許久的消費需求，改變人們的醫療消費習慣。從以往“小病不看，大病去醫院”的觀念，轉變為生病就去就診，先去社區醫院或新農合定點醫院，大病轉向大醫院，從而帶動醫藥消費的全面升級。
新醫改也將帶來醫療硬件設施的增加，尤其是改善鄉鎮和農村的醫療設施。預計國家和地方政府直接給二級市場增加的設備投資就達到67.71億元，惠及的醫療機構數達到2.47萬。這將更加有利于鄉鎮和農村醫藥市場的發展，從而間接帶動鄉鎮二級市場的擴容。
普藥市場迎來春天
普藥生產企業一直在成本和覆蓋上煞費腦筋，現在，根據新醫改對基本用藥目錄的強化，普藥企業將迎來希望的春天。對于普藥生產企業來說，最為關心也就是基本藥物目錄。基本藥物目錄中的產品一般是仿醫藥，而仿醫藥往往就是一個品種多家企業甚至幾百家企業在生產。所以基本藥物目錄的眾多品種也成了各普藥企業競爭的目標。近2000億的藥品市場擴將會直接利于以第三終端為主要市場的醫藥企業。但新醫改給企業帶來機遇的同時，也帶來了挑戰。在機遇和挑戰面前，如何發展也成為普藥企業最迫切需要思考的問題。由于定點生產藥品不實行集中招標采購，直接入圍候選品種供醫療機構采購，這將帶來市場格局改變，對于醫藥企業來說，其產品能否進入國家基本藥物目錄并成為定點生產企業事關重大。進入目錄的產品，如果是獨家或者壟斷產品，就會有一定的溢價能力和發展空間，而未中標企業將面臨較大的生存壓力，甚至被淘汰出局。有分析人士表示，基本藥物制度將提升普藥的市場集中度，擁有較多基本用藥品種的大中型醫藥企業將面臨較好的發展機會，而大多數小型普藥企業的生存空間將被進一步壓縮，由于基本用藥用量較大而產品價格相對合理，產品銷量有可能出現一次爆發式增長的機會。
強者愈強 重塑市場格局
在新醫改的推動下，我國醫藥企業的市場集中度將會進一步提升。 新醫改將給醫藥行業各個環節帶來新格局。在研發領域，國家的新醫改財政投入會加大對于新藥創制的扶持力度，尤其是對于一些研發實力強的行業龍頭企業加大財政補貼。此外，SFDA對新藥上市的注冊審批開始從嚴。鼓勵專利藥、創新藥，對制劑的審查進一步嚴格把關。這對于研發實力強大、產品質量優秀的企業卻是利好。因為從嚴審批新藥減少了市場上的很多同類產品的競爭，使優質產品的市場地位不會受到低價劣質產品的威脅，優秀公司擁有了更大的市場份額。
在生產領域，國家對于GMP認證給出了新的更加嚴格的標準。這使得很多醫藥企業不得不重新整治自己的生產質量管理體系以適應新的標準，一些原本生產工藝和質量控制達不到標準的企業被迫停產甚至關閉。這些都給行業領先的優質公司帶來利好，強者益強。
第9篇：藥店醫療保障管理制度范文
[關鍵詞] 藥店；服務；品牌
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-120-02
隨著國家藥品分類管理的深入推行和社會公眾自我藥療需求的提升，藥店逐漸成為社會公眾選擇購藥的重要組成部分。根據國家有關統計，目前國內藥品零售業市場占我國藥品總銷售額的20%左右，而且隨著藥品零售市場的健康發展，藥品零售市場價格和服務的優勢將會更加突出，藥店在國內醫療保障體系中的地位也將越來越重要。但是相比國外藥品零售業，國內藥店無論是從藥品銷售的地位，還是從居民對藥店的專業服務水平的認識程度，都存在很大的差距。
為了進一步了解國內社會公眾對藥店的真實需求，提高對藥店的認知度。本文對某市內的居民進行了隨機訪問，共計發放300份調查問卷，回收258份有效問卷。
1 對象與方法
1.1 問卷內容
調查問卷由兩部分組成，一是基本信息欄目，設計參照人口統計信息，包括性別、年齡、職業、教育水平等選項。結合藥品零售業的行業特征，本調研將“消費者的年收入”更換為“每年您在藥店購藥花費大約多少元”，并增加“您是否接受過醫學或藥學教育”和“您是否為醫保用戶”兩項。二是問卷主體欄目，由兩個開放性問題，即“選擇藥店時您最看重的三個因素是什么”和“您最希望藥店提供哪些服務”。
1.2調查對象個體特征信息
本次調查共回收258份有效問卷，經過初步統計，由54.7%男性和45.3%女性組成； 36周歲以上的占總人數的71.1%，其中50~64周歲者所占比例最高，而年輕的消費者比例較低，其原因主要是年輕人的身體比較好，去藥店的機會也小；從職業分布來看，工人和退休人員的比例最高；從學歷角度來看，初中及以下的樣本比例最高，達34.9%，而大學及以上學歷的人數比例為17.8%，且多為年輕人；從在藥店年購藥費用來看，多數人（達72.1%）費用低于1 000元，這說明“大病去醫院、小病去藥店”已經成為多數人選擇治療機構的習慣；同時，調查還發現，我們所采訪的居民多數無醫學或藥學教育背景（達85.3%），這也間接表明居民的巨大潛在藥學服務需求。
2 結果
本次調研的主要目的是進一步了解沈陽市居民選擇藥店進行購藥時所看重的三大因素。我們共設計了“質量”、“價格”、“便利”、“品牌”、“服務”以及“環境”六個選項，消費者對此進行選擇。結果見表1。
從表1可以看出，絕大部分居民（80.6%）把藥店能夠提供質量優良的藥品作為選擇購藥的首要因素，多數居民（68.2%）把價格合適作為次要選擇購藥的因素，而便利、服務以及品牌對居民選藥也有很大的影響。在調研過程我們還發現，居民對藥學服務的需求很大，但多數居民又存在懷疑藥師職業道德的現象；此外，多數人更傾向于在規模大、門店多、品牌影響力大的連鎖藥店購藥。
3 討論
3.1 對加強藥店在國家醫療體系中作用的一些建議
3.1.1 加強GSP監管力度，塑造一個安全用藥的社會環境 近年來，在國家食品藥品監督管理局以及相關政府部門的重視下，我國零售藥品市場秩序得到極大的改善，基本上杜絕了假劣藥在市內藥品零售業中流通的情況。同時，隨著藥品零售市場集中度的提升，呈現市場大連鎖趨勢化。我國社會公眾對藥品零售環境認同度也越來越高。
但從上述調查結果發現，質量仍然是社會公眾最關注的問題。一方面這是由于藥品質量系于居民的身體健康；另一方面也表明社會公眾對藥店所銷售的藥品質量仍然存在擔憂。因此，為了提高社會公眾對藥店的信任，塑造一個安全用藥的社會環境至關重要。為此，國家和地方食品藥品監督管理局要加強GSP監管力度，嚴格管理藥店的進藥渠道，以打造一個安全的售藥環境。
3.1.2 加強藥店服務人員的培訓，提高藥學服務能力從上述調查結果可知，社會公眾存在巨大的對藥學服務的需求。由于國內執業藥師的數量缺乏，造成了國內藥品零售企業的藥學服務能力比較薄弱。為了能夠滿足社會公眾的需求，藥店應該加強對服務人員專業知識的培訓，以提高其藥學服務能力，讓更多的社會公眾更加信任藥店，以便更好發揮藥店在國家醫療體系中的作用[1]。
3.1.3 規范藥師的職業道德，嚴格管理薦藥行為根據一些受調查者反映，他們比較懷疑藥師的執業道德，他們認為藥師為了藥店的利益而存在“濫薦藥”行為，從而讓他們購得一些沒有用的藥，浪費了金錢。針對這個問題，藥店管理者應該建立可持續發展觀，建立嚴格的管理制度，加強藥師的職業道德教育，嚴格管理薦藥行為。
3.2 小結
“質量”和“價格”是社會公眾選擇藥店購藥的兩個最為重要的因素，同時，隨著健康意識的提高，社會公眾對藥店的服務和品牌也越來越重視。基于此，為了更好地發揮藥店在國家醫療體系中的作用，國家應該加強GSP的監管力度，塑造一個安全用藥的社會環境；藥店也要加強服務人員的培訓，提高其藥學能力，并規范藥師的職業道德，嚴格管理薦藥行為。
[參考文獻]
[1]王欲曉，陳玉文，楊亞明，等. 零售藥店顧客需求分析的內容與方法[J].中國醫藥導報，2007，4（36）：201-202.
