前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的養(yǎng)老戰(zhàn)略規(guī)劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
在回答為什么要建設特色小鎮(zhèn)的問題時,張平表示:“特色小鎮(zhèn)的建設大有可為,是解決‘三農(nóng)’問題的核心抓手,是緩解城市擁堵、擁擠、霧霾等城鎮(zhèn)化發(fā)展問題的最佳解決方案,是實現(xiàn)小康戰(zhàn)略目標和中國夢的重要舉措?!苯ㄔO特色小鎮(zhèn)符合經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的需要,符合新型城鎮(zhèn)化進程中城鎮(zhèn)群發(fā)展的需要,符合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中小城鎮(zhèn)自身功能完善的需要,符合解決“三農(nóng)”問題和農(nóng)業(yè)資本運營的需要,符合城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的需要。
在介紹浙江特色小鎮(zhèn)的建設經(jīng)驗時,張平表示,浙江有自己的特殊性,浙江能做到的,其他地區(qū)未必能做的到。盡管政策上的“天時”都一樣,但是浙江地區(qū)有其自身獨特的“地利”條件,浙江人歷來的商業(yè)頭腦、天然的區(qū)位和旅游資源等,這些得天獨厚的條件并不適合其他地區(qū)照搬照抄。他建議,一定要因地制宜,結(jié)合自身地區(qū)的實際情況來創(chuàng)新,切勿生搬硬套。從特色小鎮(zhèn)選址到功能定位,從產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向到具體數(shù)量、規(guī)模,從建筑風格、配套設施到文化挖掘、特色打造,都要做出科學細致的規(guī)劃。
特色小鎮(zhèn)的核心元素是特色,產(chǎn)業(yè)特色是重中之重。對此,張平認為:“特色小鎮(zhèn)戰(zhàn)略規(guī)劃的核心就是特色的定位。目前,在特色小鎮(zhèn)的建設中存在一種偏旅游化的傾向,僅僅重視綠植、環(huán)境和人造景觀的特色,缺乏商業(yè)模式方面的頂層設計,投入了很多資金,但是不能收回建設成本,導致資金的浪費。在建設特色小鎮(zhèn)的過程中,要保持冷靜的投資頭腦,切勿攀比特色小鎮(zhèn)建設的資金投入,而是要比特色小鎮(zhèn)能夠帶來的實際效益。既要綠水青山,也要金山銀山?!?/p>
“特色小鎮(zhèn)要融產(chǎn)業(yè)、文化、旅游和社區(qū)功能為一體,雖然產(chǎn)業(yè)特色是重中之重,但如果沒有文化、旅游和社區(qū)功能,無疑等同于傳統(tǒng)的經(jīng)濟園區(qū)?!睆埰礁嬖V《經(jīng)濟》記者,“客觀現(xiàn)實中很難有既有特色產(chǎn)業(yè),又兼?zhèn)湮幕?、旅游和社區(qū)功能現(xiàn)成條件的小鎮(zhèn)。因此,培育特色小鎮(zhèn)必須制訂科學細致的規(guī)劃,以特色產(chǎn)業(yè)為龍頭,延伸產(chǎn)業(yè)上下游,挖掘、培育文化、旅游和社區(qū)功能。要以產(chǎn)業(yè)為核心,以項目為載體,只靠做旅游產(chǎn)業(yè)、文化產(chǎn)業(yè)等‘花拳繡腿’是不會有很好的經(jīng)濟效益的,要圍繞一些特色產(chǎn)品來做產(chǎn)業(yè)?!彼澡凌朔N植為例,解釋道,枇杷的葉子可以吸附空氣中的霧霾;枇杷果可以入藥,做成枇杷止咳露等;枇杷花茶有止咳潤肺功能,枇杷同時還兼具綠植功能和景觀作用。因此,他認為在特色小鎮(zhèn)的景觀建造上,應該優(yōu)先選擇既具有觀賞價值又具有使用價值的經(jīng)濟作物。無特色不能成為特色小鎮(zhèn),找準特色是創(chuàng)建特色小鎮(zhèn)的基本條件和要求,做好戰(zhàn)略規(guī)劃,是凸顯特色、放大特色、創(chuàng)建特色的關鍵所在。
同時,在特色小鎮(zhèn)的建設上應優(yōu)先考慮交通條件,我國有很多偏遠地區(qū)的小鎮(zhèn),景色美,空氣清新,但是交通不便,這就很難發(fā)展成為特色小鎮(zhèn)。目前,特色小鎮(zhèn)的建設應該偏重大中城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部,便利的交通條件是發(fā)展特色小鎮(zhèn)的必要前提。
關鍵詞:通用評估框架;養(yǎng)老機構(gòu);績效評估體系
中圖分類號:F121/F062.4 文獻標識碼:A 文章編號:1008-4428(2012)10-104 -03
一、通用評估框架與我國養(yǎng)老機構(gòu)績效評估的適用性
(一)通用評估框架的適用性
通用評估框架始于20世紀80年代,當時西方受到公共管理改革運動的影響,人們紛紛關注公共部門的管理,歐盟各成員國開始嘗試引入私人部門的一些質(zhì)量管理工具,提高公共部門的管理水平,建立更廣泛的“公民/顧客”的概念。1998年,歐洲質(zhì)量管理基金會開發(fā)出“卓越模型”,將之引入公共部門,評價公共機構(gòu)的績效。為了讓多數(shù)歐盟成員國的質(zhì)量管理系統(tǒng)以該模型為基礎,公共服務創(chuàng)新小組開發(fā)了一套普遍適應的績效評估模型,并將之推廣,這就是通用評估框架。
到目前為止,通用評估框架在歐洲的應用呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭,歸納起來有以下幾點:(1)通用評估框架適用于各種規(guī)模的組織機構(gòu);(2)通用評估框架更適用于那些以前沒有多少全面質(zhì)量管理經(jīng)驗的組織;(3)使用通用評估框架的動力由外因轉(zhuǎn)為內(nèi)因。組織要提升組織績效、改善管理水平、提高服務質(zhì)量,就必須明確自身的競爭優(yōu)勢和劣勢,使全員參與組織管理活動;(4)高層管理人員的積極參與和支持非常重要;(5)溝通有利于建立員工對績效評估的認同感和對組織的歸屬感;(6)通用評估框架主要采用組織內(nèi)部的自我評估。
(二)我國養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)
我國養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)投資主體的不同,大致可劃分為福利性、非營利性和營利性三種類型。由政府投資興建的養(yǎng)老機構(gòu)主要接收城市“三無”老人和農(nóng)村“五保”老人,屬于社會福利事業(yè)單位;由民間資本投資興建的養(yǎng)老機構(gòu),按照其是否以營利為主要目的,又可分為營利性和非營利性兩大類。營利性養(yǎng)老機構(gòu)一般不享受國家有關優(yōu)惠政策,在完成稅收征繳后,其利潤可以分紅,屬于老齡產(chǎn)業(yè);而非盈利性養(yǎng)老機構(gòu)享受國家優(yōu)惠政策,并且不需要上繳稅收,但贏利部分不能分紅,只能用于養(yǎng)老機構(gòu)滾動式發(fā)展,屬于老年社會福利事業(yè)。目前,我國絕大部分的養(yǎng)老機構(gòu)都屬于福利性和非營利性養(yǎng)老機構(gòu)。理論上講,不論是營利性還是非營利性養(yǎng)老機構(gòu)都具有社會福利性質(zhì),都以提高老年人晚年生活品質(zhì),為老人謀福利為目的。近年來,在國家、集體興辦的養(yǎng)老機構(gòu)除了接收“三無”、“五?!崩先送?,也開始接收社會寄養(yǎng)、托養(yǎng)老人,存在著一定的營利行為,所不同的是其營利部分主要用于貼補政府、集體撥款的不足。
通用評估框架旨在提高組織機構(gòu)的質(zhì)量管理水平,不同類型、不同規(guī)模和不同層級的公共部門都可以使用這一模型,它是在私人部門的“卓越模型”基礎上發(fā)展而來,強調(diào)組織對社會的貢獻程度。在中國公共部門的應用已經(jīng)有成功案例,這說明,通用評估框架在中國有生存和發(fā)展的土壤。而且這是一種比較初級的績效評估工具,非常適合我們目前養(yǎng)老機構(gòu)績效指標體現(xiàn)的初步建立與發(fā)展。它解決了別的評估模式中任務和結(jié)果相分離的問題,在指標設計上既強調(diào)結(jié)果,也注重過程,使組織有一個自我審視、自我診斷、自我改進的機會,發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢與不足之處,將結(jié)果和過程有機統(tǒng)一起來,使組織管理得以持續(xù)改進,變“結(jié)果管理”為“過程管理”。雖然通用評估框架是組織的自我評估和自我改進,但是主張公民/顧客導向,主張合作伙伴與資源的管理,注重人的結(jié)果和社會效果,在績效評估過程中注重引入各個利益相關人參與評估,它是一種多元評估主題的框架模式。主張“以人為本”的理念,有利于提高公眾參與的意識和能力,以顧客滿意度來評估公共服務部門績效的好壞,具有深遠意義。在評估框架中運用“事例”恰好說明在績效評估中不是單憑數(shù)字,而是更多的引入了分析判斷工具,這種定量和定性方法的有效結(jié)合能更好地評估養(yǎng)老機構(gòu)的績效現(xiàn)狀。
二、我國養(yǎng)老機構(gòu)績效評估的現(xiàn)狀
目前,我國采取的養(yǎng)老模式可以表述為居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐。然而,伴隨著人口老齡化的加速、“421”家庭結(jié)構(gòu)的增多和各種層次的養(yǎng)老機構(gòu)的出現(xiàn),家中老人正在脫離對兒女的依賴,“機構(gòu)養(yǎng)老”的作用正在日益凸顯。但現(xiàn)實情況是,養(yǎng)老機構(gòu)在許多方面都處于監(jiān)管“真空區(qū)”。比如,養(yǎng)老機構(gòu)至今沒有一套規(guī)范的收費標準,也沒有管理標準、護理標準、公寓房屋設計標準、管理和服務人員的素質(zhì)標準等;老年人無法判斷養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量,從而無從選擇;最關鍵的一點,當前機構(gòu)普遍缺乏一套行之有效的獎懲措施和淘汰取締機制,在績效評估方面主要表現(xiàn)為以下幾點:
(一)績效評估體系不健全
績效評估體系的建立是為了實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的戰(zhàn)略目標,而我國目前的養(yǎng)老機構(gòu)在績效管理方面缺乏戰(zhàn)略性,沒有與企業(yè)的戰(zhàn)略目標結(jié)合在一起,而績效指標沒有反映養(yǎng)老機構(gòu)的戰(zhàn)略目標,往往是由上級政府主管部門制定,養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部的部門績效指標和基層崗位績效指標,是由上級主管直接下達,上下級沒有對績效的指標、標準、分值和權(quán)重進行分析調(diào)查,結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的戰(zhàn)略,做有效的溝通。
(二)績效評估主體單一
我國大部分養(yǎng)老機構(gòu)的績效評價主體是政府,而沒有入住老人(或家屬)的參與。即使采用老人和家屬評估,其所占比重少,分值低。這種養(yǎng)老機構(gòu)既是球員又是裁判的現(xiàn)象,不利于提高其服務質(zhì)量和服務水平。
(三)績效評估公信力差,評估結(jié)果缺乏應用性
我國大部分養(yǎng)老機構(gòu)績效管理基礎薄弱,現(xiàn)有人員評估僅是上級對下級的考核,缺乏公信性??冃гu估結(jié)果僅用于績效工資的發(fā)放,分配還存在“大鍋飯”現(xiàn)象。鑒于此,績效評估的結(jié)果未能用于人事調(diào)整、培訓開發(fā)等方面,嚴重影響了員工的積極性。
(四)組織結(jié)構(gòu)、崗位設置和人員配置有待完善
我國大部分養(yǎng)老機構(gòu)主要是以老年人的頤養(yǎng)、護理、醫(yī)療、康復為一體,以福利院為主、醫(yī)院為輔的管理運行體制,所以在績效評估中出現(xiàn)了兩重性要求。從福利院的角度,護理工作是服務內(nèi)容的核心,對護理人員的數(shù)量比例有一定要求,那么考核的指標設計主要體現(xiàn)為老人收養(yǎng)和服務質(zhì)量。從醫(yī)院的角度,對醫(yī)護人員比例有一定要求,指標設置考核的重點為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面?,F(xiàn)實中的養(yǎng)老機構(gòu)為了滿足崗位設置的要求,使得護理崗位的人員不足,就不得不雇傭大量的臨時養(yǎng)老護理員,他們的非專業(yè)性,影響?zhàn)B老機構(gòu)整體的績效水平。對于入住老人來說,設置專門的醫(yī)務科、護理部、醫(yī)保辦、門診部等部門,可以解決就醫(yī)、住院、醫(yī)保費報銷等一系列問題,但是這樣會使養(yǎng)老機構(gòu)的工作重心難以突出,部門和崗位設置、人員配置存在“大而全”等不合理的現(xiàn)象。
三、基于通用評估框架的我國養(yǎng)老機構(gòu)績效指標體系的構(gòu)建
養(yǎng)老機構(gòu)的職能處于政府機構(gòu)與企業(yè)的中間地帶,既要體現(xiàn)它的福利性,又要體現(xiàn)它的微利性,績效指標也應根據(jù)其自身特點進行設立,既不能完全參照政府機關,也不能完全參照企業(yè),需根據(jù)自身特點進行設立。
通用評估框架是一個簡便易行的自我評估工具,通過實施該框架對養(yǎng)老機構(gòu)的管理進行健康診斷,發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢和需要改進的地方。
1、在通用評估框架的正式版本中,指標體系分為“過程” 和“結(jié)果”兩大要素,共9個一級指標,27個次級指標。結(jié)合我國養(yǎng)老機構(gòu)的特點,設置指標體系如下。
“過程” 要素共有5個一級指標,19個次級指標。
(1)領導力:a.在開發(fā)和傳遞養(yǎng)老機構(gòu)愿景、使命和價值觀方面給予指導,b.開發(fā)和實施養(yǎng)老機構(gòu)管理的系統(tǒng),c.激勵和支持員工并擔當起恰當角色,d.協(xié)調(diào)與上級主管部門、入住老人和相關利益人之間的關系;
(2)戰(zhàn)略和規(guī)劃:a.收集與入住老人等相關利益人當前和未來需求有關的信息,b.開發(fā)、評估和修正養(yǎng)老機構(gòu)的戰(zhàn)略和規(guī)劃,c.在整個養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)實施戰(zhàn)略和規(guī)劃;
(3)人力資源管理:a.規(guī)劃、管理和改進與戰(zhàn)略和規(guī)劃密切相關的人力資源,b.圍繞個人、團隊和組織的目標, 確認、開發(fā)和運用員工能力,c.面向員工開展對話和授權(quán);
(4)合作伙伴和資源管理:a.開展和實施關鍵的合作伙伴關系,b.與社區(qū)開展和實施合作伙伴關系,c.知識管理,d.財務管理,e.技術(shù)管理, f.房屋和資產(chǎn)管理;
(5)流程和變革管理:a.確認、設計、管理和改進流程,b.面向入住老人開發(fā)和提供服務和產(chǎn)品,c.對現(xiàn)代化和創(chuàng)新的規(guī)劃和管理。
“結(jié)果”要素共有4個一級指標,8個次級指標。
(6)入住老人結(jié)果: a.入住老人滿意度測量的結(jié)果,b.入住老人導向的測量指標;
(7)員工結(jié)果:a.員工滿意度和激勵度測量的結(jié)果,b.員工結(jié)果的指標;
(8)社會結(jié)果:a.社會績效結(jié)果, b.環(huán)境績效結(jié)果;
(9)關鍵績效結(jié)果:a.目標的取得,b.財務績效。
2、指標含義及評估方法
在通用評估框架手冊中對每一項指標的定義、關鍵內(nèi)涵、示例和評估方法都給予了說明。這里僅就“過程”要素中的“人力資源管理”指標及其3.1次級指標和“結(jié)果”要素中的“入職老人結(jié)果”指標及其6.1次級指標舉例說明。
例一:關于“人力資源管理”指標的評估方法
指標3:人力資源管理
定義:如何制定合理的人力資源規(guī)劃,使人力資源的需求和供給平衡,實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的戰(zhàn)略目標;如何充分激勵、調(diào)動員工,如何合理開發(fā)、運用員工的工作能力;如何授權(quán)和培養(yǎng)員工。
關鍵內(nèi)涵:在明確養(yǎng)老機構(gòu)戰(zhàn)略目標的基礎上,如何制定相應的人力資源規(guī)劃,明確員工的工作標準,激勵員工,開發(fā)員工,完成養(yǎng)老機構(gòu)的目標。
通用評估框架關注養(yǎng)老機構(gòu)的管理以及在分析、比較和戰(zhàn)略規(guī)劃基礎上的制度制定和實施的方法。作為養(yǎng)老機構(gòu),為入住老人提供卓越的服務,有效利用資金的價值,調(diào)動員工的工作積極性,鼓舞人心的變革,現(xiàn)代化和變革管理,調(diào)動入住老人的參與和平衡他們的需求,有效完成目標,這些都是評價養(yǎng)老機構(gòu)的有效參數(shù)。所以人力資源管理必須明確這些方面:明確養(yǎng)老機構(gòu)服務的老人類型、老人的要求,需要設置什么樣的部門和崗位,需要配置什么樣的員工完成相應的任務,如何調(diào)動員工的積極性,如何提供員工服務老人的水平,如何提高員工的工作士氣和工作熱情。
評估: 人力資源工作者為達成指標而采取的措施。
3.1規(guī)劃、管理和改進與戰(zhàn)略和規(guī)劃密切相關的人力資源
示例:a.以養(yǎng)老機構(gòu)的愿景、使命、戰(zhàn)略、價值體系、可操作目標為依托,制定人力資源管理的戰(zhàn)略目標;b. 構(gòu)建一套可行的人力資源規(guī)劃,包括長期的規(guī)劃(5年以上)、中期規(guī)劃(1-5年)和短期規(guī)劃(1年以內(nèi));c. 制定相應的人力資源政策;d.制定人力資源管理的各種配套工作計劃,招聘計劃、績效契約、薪酬計劃等;e.制定人力資源管理費用的預算和預算的審核。
例二:關于“入住老人結(jié)果”指標的評估方法
指標6:入住老人結(jié)果
定義:養(yǎng)老機構(gòu)取得的與入住老人相關的結(jié)果
關鍵內(nèi)涵:養(yǎng)老機構(gòu)主要是為入住老人提供各種養(yǎng)老服務:頤養(yǎng)、護理、醫(yī)療、康復等。其中入住老人包括現(xiàn)實的和潛在的,現(xiàn)實的狀況會影響潛在的入住老人的需求傾向發(fā)生變化。與入住老人密切相關的還有其他相關利益人,比如醫(yī)院、科研院所、高校、政府、媒體等等?!袄嫌兴B(yǎng),老有所依”,養(yǎng)老機構(gòu)提供給入住老人的服務,受到多方的密切關注。
在測量的時候我們直接測量入住老人對養(yǎng)老機構(gòu)所以提供服務和產(chǎn)品的滿意度。包括養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務和相關產(chǎn)品、養(yǎng)老機構(gòu)的開放性以及入住老人的參與性。養(yǎng)老機構(gòu)可以使用入住老人調(diào)查的方法來記錄滿意度,但是也可以使用其他的工具,比如集中調(diào)查,座談小組等。
評估:考察養(yǎng)老機構(gòu)在努力滿足入住老人需要和期望方面所達到的結(jié)果。
6.1入住老人滿意度測量的結(jié)果
示例:
關于養(yǎng)老機構(gòu)的結(jié)果:a.養(yǎng)老機構(gòu)績效的整體滿意度水平;b.養(yǎng)老機構(gòu)的組織氛圍;c.養(yǎng)老機構(gòu)的設施設置;d.養(yǎng)老機構(gòu)的人員配置;e.養(yǎng)老機構(gòu)響應政府政策的時效性;f.尋求和收集有關改進的意見和想法;g.養(yǎng)老機構(gòu)對入住老人生活質(zhì)量的影響。
關于參與的結(jié)果:a.努力使入住老人參與服務或產(chǎn)品的設計過程以及評估過程。
關于易接近性的結(jié)果:a.提供服務和產(chǎn)品的專業(yè)性;b.入住老人生活的舒適性;c.員工和入住老人的融洽性;d.外界與之聯(lián)系的便宜性(學校、媒體等)。
通用評估框架與我國養(yǎng)老機構(gòu)績效評估體系的融合,有利于我國養(yǎng)老機構(gòu)把戰(zhàn)略目標和組織內(nèi)容的行為結(jié)合在一起,把內(nèi)部和外部良好的互動起來,不僅強調(diào)行為過程,還強調(diào)關注入住老人的需求,關注社會效益,關注內(nèi)部溝通,使我國養(yǎng)老機構(gòu)不斷創(chuàng)新和學習,更好地為入住老人服務。
參考文獻:
[1]劉慧.北京某公辦養(yǎng)老機構(gòu)人員績效管理現(xiàn)狀分析及對策研究[J].價值工程,2011,(15).
[2]劉慧.公辦養(yǎng)老機構(gòu)人才管理現(xiàn)狀及對策分析[J].價值工程,2010,(31).
[3]劉旭濤,縱向東.歐盟國家公共部門通用評估框架評介[J].國家行政學院學報,2005,(06).
[4]孫迎春,周志忍.歐盟通用評估框架及其對我國的啟示評介[J].蘭州大學學報(社會科學版),第36卷第1期.
[5]孫迎春.歐洲通用績效評估框架的發(fā)展及啟示[J].國家行政學院學報,2006,(06).
法律援助機構(gòu)確立的援助對象是貧困人口和弱勢群體,包括:兒童、婦女、失去土地的人、傷殘者、靠養(yǎng)老金生活者和犯罪案件的當事人。月收入低于5000蘭特,即能夠向法律援助機構(gòu)申請援助。
2案件處理情況
1990年前,LAB承接的主要是刑事案件,一般是通過合同請私人開業(yè)律師辦理。1990年后,刑事案件仍然是法律援助機構(gòu)關注的主要目標,但由于法律援助機構(gòu)擁有自己的雇傭律師隊伍,其辦理案件的途徑已有所改變(LAB在全國各地有自己的辦公室)。目前,LAB的法律服務體系主要包括:中心辦公室(雇傭律師和公共辯護人)、私人開業(yè)律師(LAB付費聘請)、LAB的合作伙伴(LAB提供資金的其他非政府組織)。
3資金與預算
LAB資金主要來源于中央政府,另有一小部分資金來源于私人捐贈的實驗性項目,國家資金并不影響該中心的獨立性。它由一個獨立的委員會領導,其負責人由司法與憲法法制部部長直接任命②。過去三年,LAB的資金預算情況可以比較如下:
4影響政策
根據(jù)《法律援助法》,南非法律援助的目的是在國家撥款資助的范圍內(nèi),為貧困人口提供法律幫助。南非法律援助機構(gòu)為完成使命,主要通過領取報酬的律師為當事人提供法律服務,這些律師分布于全國64個司法中心和64個辦公室。南非法律援助機構(gòu)也通過聯(lián)系私人律師、與NGO組織和大學法律診所開展合作,為當事人提供法律服務。傳統(tǒng)上,南非法律援助機構(gòu)主要為刑事案件提供辯護,但是最近建立了一些民事部門和一個憲法性的影響性訴訟部門。正是通過后者,南非法律援助機構(gòu)內(nèi)設影響性訴訟部門,為包括婦女、兒童和貧困人口在內(nèi)的弱勢群體開展分類行動和先例訴訟。2004年1月,南非法律援助機構(gòu)采用了一項影響政策,法律援助機構(gòu)不時地抓住機遇,通過承擔或者資助訴訟和其他法律工作,積極地影響一大批貧困人口的生活,而不是僅僅為個人提供法律服務。南非法律援助機構(gòu)在以下三個領域賦予影響政策以實際內(nèi)容:(1)確立一項判例、法律制度或者解釋涉及貧困人口方面的法律;(2)通過開展集體訴訟或者處理少部分事務從而能夠解決大量的群體性糾紛,具備了處理群體性糾紛或者潛在糾紛的能力;(3)通過戰(zhàn)略性干預或者非訴法律服務,具備了促進一個群體或者該群體中重要人群生活的潛力。影響性法律服務可由以下機制提供:(1)南非法律援助機構(gòu)所屬的司法中心和戰(zhàn)略性訴訟部門雇傭的領取薪酬的律師;(2)私人律師事務所的律師;(3)南非法律援助機構(gòu)的合作伙伴;(4)法律診所;(5)以上機構(gòu)和人員的組合。南非建立影響性訴訟部門,是為了保護人口中的邊緣化部分,而致力于將憲法規(guī)定的內(nèi)容變成活生生的現(xiàn)實。它為南非法律援助機構(gòu)提供承擔并資助訴訟或者其他法律工作的機會,并對一個群體或者該群體的重要部分產(chǎn)生深遠的影響。影響性訴訟部門通過訴訟,可以確立法律判例或者為法律的未知領域確立一個標準。此外,通過辦理集體訴訟和戰(zhàn)略性訴訟,影響性訴訟部門能夠在單一事務中,確立解決群體性糾紛的有效方式。
5法律援助戰(zhàn)略規(guī)劃
2008年9月,LAB批準了南非法律援助戰(zhàn)略規(guī)劃(2009~2012),為了執(zhí)行這項戰(zhàn)略規(guī)劃,實現(xiàn)法律援助的展望與使命,法律援助機構(gòu)制定并嚴格執(zhí)行年度工作計劃。法律援助機構(gòu)還根據(jù)國內(nèi)外環(huán)境的變化,每年都對該戰(zhàn)略規(guī)劃進行評估。南非法律援助的展望是建立一個公正的南非,使憲法中所珍愛的權(quán)利得到尊重、保護與防衛(wèi),確保正義被及所有的人。南非法律援助的使命是使法律援助機構(gòu)成為最重要的法律服務提供者,通過高質(zhì)量的專業(yè)化法律服務,以獨立、高效并充滿關愛的方式,確保窮人和弱勢群體獲得社會正義。為了實現(xiàn)自己的使命,南非法律援助機構(gòu)確立了以下目標和戰(zhàn)略:(1)發(fā)展目標:法律援助機構(gòu)成為積極高效的促進正義的部門;關注并幫助窮人和弱勢群體獲得社會正義,對所有南非人而言確保憲法權(quán)利得以實現(xiàn);成為一個可持續(xù)的、有效的獨立組織,以確保能夠完成自身使命;培育尊重并服從憲法價值觀的公民和社會群體。(2)2009~2012發(fā)展戰(zhàn)略:①客戶和社區(qū)、相關部門:為客戶提供專業(yè)有效的法律服務;為社區(qū)培訓有關憲法和法律援助服務的知識;致力于幫助建立一套積極有效的司法系統(tǒng);定期向議會和行政機關作出解釋,便于他們能夠了解法律援助機構(gòu)的規(guī)劃和項目。②經(jīng)費與可持續(xù)發(fā)展:維持可持續(xù)的、經(jīng)費穩(wěn)定的法律援助機構(gòu);確保管理良好;發(fā)展成為一個強有力的、廣為認可的法律援助品牌。③事業(yè)發(fā)展進程:評估事業(yè)發(fā)展進程(服務提供和支持),確保服務是有效率的、有用的、經(jīng)濟的、以客戶為中心的、專業(yè)的、獨立的;建立精確的、可行的和及時的管理信息系統(tǒng),以告知事業(yè)發(fā)展進程和決定;確保財政管理合理,事業(yè)發(fā)展具有可持續(xù)性。
6其他法律援助組織
關鍵詞:全面預算管理滾動預算養(yǎng)老金保險企業(yè)
一、養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀分析
社會保險是國家通過立法等多種手段,對勞動者在減少勞動收入時給予經(jīng)濟補償、享有基本生活保障的社會保障服務。社會保險是國家為了預防和分擔社會風險,實現(xiàn)社會安全,具有所得重分配功能的非營利性的制度。1991年國務院出臺企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革決定,明確要求逐步建立基本養(yǎng)老保險與企業(yè)補充養(yǎng)老保險和職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結(jié)合的制度。27年來,我國初步建立了包括基本養(yǎng)老、企業(yè)補充養(yǎng)老和個人儲蓄性養(yǎng)老的三支柱養(yǎng)老保障體系。國務院于2015年8月頒布《基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法》,養(yǎng)老保險基金投資管理人必須具備全國社會保障基金、企業(yè)年金基金投資管理經(jīng)驗,或者具有良好的資產(chǎn)管理業(yè)績、財務狀況和社會信譽。據(jù)不完全統(tǒng)計,全國社?;鹄硎聲?8家外部投資管理人,人力資源和社會保障部認定的企業(yè)年金管理機構(gòu)有31個。目前,國內(nèi)養(yǎng)老保險公司主要包括:太平養(yǎng)老、平安養(yǎng)老、國壽養(yǎng)老、長江養(yǎng)老、泰康養(yǎng)老、安邦養(yǎng)老。在全國社保基金和企業(yè)年金基金合計超過萬億的現(xiàn)狀下,這個數(shù)字明顯不足。與商業(yè)健康保險最發(fā)達的美國相比,我國未來的養(yǎng)老金市場更加龐大,據(jù)統(tǒng)計,美國居民大部分的資金都是以養(yǎng)老金的形式投到股市,2013年美國養(yǎng)老金資產(chǎn)達到24萬億美元,而美國當年GDP總額只有17萬億美元。養(yǎng)老金業(yè)務是涉及保險、基金、證券和信托的綜合性金融經(jīng)營平臺,同時,它還涉及個人金融、關乎百姓切身利益,因此,養(yǎng)老保險企業(yè)的財務管理相較于其他金融企業(yè)的復雜度更高、快速響應性更強,管理上必須推陳出新,以適應市場和業(yè)務的需要。與其他類型保險公司一樣,養(yǎng)老保險企業(yè)相應的財務制度也分為隨收即付制、完全積累制、部分積累制等三種形式。當前,國內(nèi)養(yǎng)老保障市場存在以下問題和動向:
二、養(yǎng)老保險企業(yè)全面預算管理存在的主要問題
(一)政策執(zhí)行、審批等時效具有不確定性
近年來,養(yǎng)老金企業(yè)年初預算和年度決算數(shù)據(jù)普遍存在偏差,部分原因是由于預算編制假設與實際執(zhí)行環(huán)境條件存在一定偏差,但更主要的是受職業(yè)年金的開閘時間、第三方資管資格的審批時效等因素影響,造成年度考核指標需要重新與股東進行溝通調(diào)整等事項。
(二)市場準確預判的難度較大
每年制定預算時,要綜合考慮股東要求、自身戰(zhàn)略規(guī)劃和市場增長情況,由于養(yǎng)老金業(yè)務受投資影響較大,且具有較強的項目開拓特點,部分大單業(yè)務達成對年度指標達成具有決定性作用,故對市場的綜合判斷需要不斷更新,并且具有較大不確定性。
(三)預算執(zhí)行及監(jiān)控以年度為單位,具有一定限制性
由于養(yǎng)老金業(yè)務的項目性特點,很多業(yè)務的投入、產(chǎn)出以幾年為一個周期,總部督導業(yè)務和進行項目管理時,常常以年度為單位,對跨年度項目的開拓進展跟蹤及過程管理會出現(xiàn)力度不均情況,年底的項目督導強度明顯高于年初項目。此外,由于投入和產(chǎn)出的時間性差異,部分機構(gòu)會出現(xiàn)“三年不開單,開單吃三年”的大單影響,費用投入和收入的匹配性考核缺少深入研究。
三、養(yǎng)老保險企業(yè)實施滾動預算的策略
滾動預算是指在編制預算時,將預算周期與會計年度脫離,逐季補充預算,使預算期始終保持為一個固定期限的預算編制方法。其優(yōu)點是,保持預算完整性,從動態(tài)預算中把握企業(yè)的未來;迫使各級管理人員始終保持對未來一段時間生產(chǎn)經(jīng)營活動的詳細考慮和全盤規(guī)劃;不斷調(diào)整和修訂預算,使預算更加符合實際情況。針對養(yǎng)老保險企業(yè)的特點,本文建議企業(yè)在滾動預算中采取以下方法:
(一)加強戰(zhàn)略引領,制定明確實施路徑和方案
總部業(yè)務條線每年制定年度計劃的具體實施方案及路徑,并且能夠細化分解、落實到機構(gòu)和項目層面,做到有的放矢;制定業(yè)務達成應急預案,多項并舉確保業(yè)務達成。定期跟蹤、分析業(yè)務達成情況,若業(yè)務進度和項目開拓有偏差,及時啟動相關預案,確保年度指標的達成。
(二)建立科學、多層次的機構(gòu)考核方案
針對機構(gòu)業(yè)務指標下達和考核的博弈現(xiàn)象,應豐富機構(gòu)業(yè)務考核層次,設立基準考核指標、超額達成考核體系,并引入市場增速調(diào)整系數(shù),通過降低基準考核指標的獎金系數(shù),倡導超市場增速達成業(yè)績、超業(yè)務指標做出貢獻的業(yè)務觀。
近兩年,養(yǎng)老金入市的傳聞頻繁出現(xiàn),卻始終缺乏實質(zhì)性舉措,對市場產(chǎn)生的影響更多體現(xiàn)在心理層面。盡管如此,養(yǎng)老金入市是一個系統(tǒng)工程,最終要解決的是百姓“老有所養(yǎng)”的問題。因此,養(yǎng)老金入市及其相關的運作還有一些亟待明確的問題。
問題一,30%比例高不高
養(yǎng)老金改革一直以來因其牽涉面廣、涉及利益復雜,受到的關注及爭議較多,其中,最受關注的莫過于投資運營架構(gòu)設計、投資的范圍等,這些內(nèi)容對于資本市場和投資機構(gòu)都將產(chǎn)生巨大影響。
按照國務院 2015 年 8 月公布的《基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法》(以下簡稱《辦法》),基本養(yǎng)老保險基金可以投資不高于基金資產(chǎn)凈值 30%的股票、基金等權(quán)益類資產(chǎn)。
根據(jù)辦法規(guī)定的比例,以 1990 年年底上海、深圳證券交易所成立為標志,按照 1990 ―2014 年的 25 年間中國金融市場中股票、國債、銀行存款三大類金融工具的收益率, 假設養(yǎng)老金投資組合中包含銀行存款 5%、以上證指數(shù)為代表的權(quán)益類a品比例為 30%、其余 65%投資于5年期國債(因缺乏歷史數(shù)據(jù)暫未考慮重大項目和重點企業(yè)股權(quán)),則該投資組合的年均期望收益率約為 12%,標準差約 18%。
由于養(yǎng)老金入市是循序漸進的,假設投資股市的比例為 20%,則期望收益約 10%,標準差為 12%左右;如果投資股市比例僅為 10%,期望年均收益約 8%,標準差不到 8%。如果以美國 50 年間所羅門兄弟 AAA 級債券成員觀點集萃44的收益率標準差 10%作為風險度量標準,則養(yǎng)老金入市比例在 10%時投資風險甚至低于所羅門兄弟 AAA 級債券,僅當入市比例超過 20%的時候需要慎重,但 30%以下的投資比例都應當是風險可控的。
不過,應當指出,上述模擬測算是基于過去 25 年中國金融市場的歷史數(shù)據(jù),而 1993 ―1995 年間1年期銀行存款利率在 10%以上,國債利率也很高。自 2000 年全國社保基金理事會成立,其年均投資收益率 8.38%,投資股市的比例是逐步提高的,但上限是 40%,社會上關于養(yǎng)老金投資股市風險太高的擔心主要是散戶炒股的心態(tài)所致,只要長期看好中國宏觀經(jīng)濟發(fā)展的趨勢,養(yǎng)老金作為機構(gòu)投資者控制一定比例的長期股市投資是風險可控的。
問題二,哪些資金能用
對于養(yǎng)老金入市,外界最為關注的是,究竟將有多大規(guī)模的基本養(yǎng)老金能入市,又有多少能進入股市。截至 2015 年年底,全國社?;鹄硎聲芾淼纳绫;鹂傤~為15085.92 億元,按照社?;鹜顿Y股市上限 40%計算,這部分能入市的額度為 6000 億元左右;此外,社保基金中還有廣東和山東委托的1732.88 億元基本養(yǎng)老金,按照基本養(yǎng)老金投資股市上限 30%計算,入市額度為 500 億元左右。
不過,即使認為不必為風險憂慮,但基本養(yǎng)老金統(tǒng)籌和個人賬戶應該分開,并堅持統(tǒng)籌部分不應該投資。目前官方公布的養(yǎng)老保險結(jié)余是指整個企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金,應當包括社會統(tǒng)籌和個人賬戶兩部分。
這兩部分的性質(zhì)完全不同?;攫B(yǎng)老金統(tǒng)籌部分用于現(xiàn)收現(xiàn)付,我國的社會統(tǒng)籌部分養(yǎng)老保險制度就是現(xiàn)收現(xiàn)付制度,繳費率是 20%。和現(xiàn)收現(xiàn)付相對應的是個人賬戶積累制,養(yǎng)老保險基金投資運營問題的核心在于個人賬戶養(yǎng)老金部分的運營。這部分資金是勞動者的個人私有財產(chǎn),將伴隨勞動者一生。從信托理論上講,勞動者是委托人,社保經(jīng)辦機構(gòu)是受托人,受托人責任重大,需要明確養(yǎng)老金投資的原則、主持養(yǎng)老金投資管理人的選拔。
基于我國的社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金公共資金,借鑒其他國家的經(jīng)驗,其投資運營的對象和主體只能是國債,鑒于目前全國已有積累結(jié)余養(yǎng)老保險的龐大數(shù)量,進入公開債券市場購買肯定不現(xiàn)實,最好的方法就是由財政部發(fā)行“社會保險特種國債”。
最佳的投資方式就是長期投資指數(shù)基金,一方面任何人都操控不了,另一方面可以將管理費用降到最低,從而將人為因素降到最低。
問題三,何種監(jiān)管算嚴密
養(yǎng)老金入市的根本目的在于保值增值,緩解收支缺口造成的資金壓力,而非為入市操盤者制造生財有道的機會。如果投資決策有重大失誤,或暗箱操作、蠶食投資回報,決策主體及“操盤者”都應承擔決策失誤的法律責任。但如果問責機制虛設,養(yǎng)老金入市的回報,恐會成為新的唐僧肉。應該制定相應的法律法規(guī)進行全過程監(jiān)管。
第一,應當加強入口監(jiān)管,從征繳過程就應當開始監(jiān)管。目前,征繳過程中暴露出的問題很多,主要是隱瞞基數(shù)、停繳等,造成上繳數(shù)量不足。
第二,要加強經(jīng)營過程中的監(jiān)管,防止養(yǎng)老金的基金管理人出現(xiàn)證券投資基金管理人老鼠倉現(xiàn)象,防止出現(xiàn)養(yǎng)老金買入賣出股票之前基金管理人包括機構(gòu)負責人、操盤手及其親屬、關系戶提前買賣股票的現(xiàn)象。這中間的非法獲利空間非常大,應當予以嚴格監(jiān)管。
第三,發(fā)放階段的監(jiān)管。一些老人去世后親屬繼續(xù)冒領養(yǎng)老金的現(xiàn)象比較多,要防范養(yǎng)老金領取階段的欺詐行為。作為養(yǎng)老金監(jiān)督管理的最高位階法律,社會保險法在正式實施過程中需要大量配套法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件。因此,需要由國務院制定配套的社會保險基金監(jiān)督管理條例、社會保險基金反欺詐管理辦法等法規(guī)、規(guī)章。
7月13日,博時基金迎來了自己的18歲生日。
博時基金管理有限公司成立于1998年7月13日,是中國內(nèi)地首批成立的五家基金管理公司之一。18年前,中國還處于資產(chǎn)管理發(fā)展的初期,博時是在與中國公募基金行業(yè)同生共長、砥礪同行的過程中,完成了自身的發(fā)展壯大。作為最早成立的“老五家”基金公司,博時不僅見證和參與了中國資本市場波瀾壯闊的光輝歷程,還在行業(yè)發(fā)展的反思和轉(zhuǎn)型當中首倡價值投資理念,并將公司定位為“投資價值發(fā)現(xiàn)者”,這一理念深遠地影響了中國公募基金行業(yè),成為中國資本市場主流的投資理念,博時旗下也涌現(xiàn)了以博時主題為代表的一大批價值型主動管理基金。
18年后的今天,伴隨中國成為全球最有活力的新興市場,博時也成為了我國資產(chǎn)管理規(guī)模最大的基金公司之一。截至2016年6月30日,博時基金共管理117只開放式基金,并受全國社會保障基金理事會委托管理部分社保基金,以及多個企業(yè)年金賬戶。資產(chǎn)管理凈值總規(guī)模逾4598.72億元人民幣,其中公募基金資產(chǎn)規(guī)模約2497.59億元人民幣,累計分紅約724.58億元人民幣。博時是首批全國社?;鹜顿Y管理人、首批企業(yè)年金基金投資管理人,博時養(yǎng)老金資產(chǎn)管理規(guī)模在同業(yè)中名列前茅。
博時基金黨委副書記、總經(jīng)理江向陽總結(jié)博時18年發(fā)展歷程特點:“一個主題格外突出,那就是做投資價值發(fā)現(xiàn)者;一條路徑十分明顯,那就是市場化、國際化、全能型。歷經(jīng)18年的歲月滌蕩,博時刻畫了一個里程碑,不斷走向成熟,也意味著踏上了新的起點,今后將挑起更加重大的責任。”江向陽表示,按照公司董事會的戰(zhàn)略規(guī)劃,博時基金將繼續(xù)緊抓資本市場深化改革和金融機構(gòu)轉(zhuǎn)型的重大戰(zhàn)略機遇,堅定改革,大膽創(chuàng)新,強化風險管理,堅持以提升投資業(yè)績?yōu)楹诵?,以市場需求為導向,以產(chǎn)品創(chuàng)新為驅(qū)動力,全面提升綜合競爭實力。
博時基金黨委書記、董事長張光華表示,經(jīng)過十八年的奮斗,博時構(gòu)建起了一個大型、綜合性、全牌照的資產(chǎn)管理業(yè)務平臺,擁有萬億級別的總資產(chǎn)管理規(guī)模;打造了一支涵蓋投資管理、市場銷售、客戶服務、信息化建設、合規(guī)風險、運營保障等各方面,能力突出的專業(yè)化人才隊伍;培養(yǎng)了深獲員工認可的企業(yè)文化,樹立了市場口碑良好的公司品牌。“價值投資”是博時的金字招牌,未來博時不但要繼續(xù)擦亮這個招牌,還要不斷豐富價值投資理念的外延和內(nèi)涵。“博時處在一個競爭激烈,逆水行舟、不進則退的行業(yè),但博時有信心、也有基礎成為這個行業(yè)的強者,打造最佳資產(chǎn)管理機構(gòu)?!睆埞馊A說。
關鍵詞:城市整合;“6+1”;產(chǎn)業(yè)集群
中圖分類號:F290文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2009)08-0081-02
一、背景介紹
2008年2月26日,遼寧省發(fā)展和改革委員會組織編制的《遼寧中部城市群經(jīng)濟區(qū)發(fā)展總體規(guī)劃綱要》和遼寧省建設廳組織編制的《遼寧中部城市群發(fā)展規(guī)劃》獲得省政府批準,這意味著以沈陽為中心,以鞍山、撫順、本溪、營口、遼陽和鐵嶺為支撐的遼寧中部城市群總體發(fā)展規(guī)劃,即“6+1”發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃已經(jīng)進入實施階段?!?+1”發(fā)展戰(zhàn)略對加快遼寧中部城市群經(jīng)濟一體化進程,提高區(qū)域整體競爭力,促進遼寧老工業(yè)基地的全面振興意義非凡。
遼寧中部城市群總面積64 880平方公里,區(qū)域面積、人口分別占全省44%和51%,地區(qū)生產(chǎn)總值、地方財政收入分別占全省63%和54%,是我國主要的重工業(yè)發(fā)展基地,東北地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的重要地域和遼寧省的經(jīng)濟核心地帶。這一區(qū)域具有工業(yè)基礎雄厚、城市高度密集、基礎設施完備等多方面的優(yōu)勢,但也存在著嚴重的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)趨同和生產(chǎn)力布局的重復建設、政府執(zhí)政的體制僵化、城市間各自為政,契合緊密度比較差等問題。為使城市之間形成有機的整體、提升城市群的整體競爭力必須加強城市之間的整合。
城市整合是指地域毗鄰的城市之間在競爭、合作和控制三維框架下動態(tài)的、可調(diào)控的可持續(xù)發(fā)展過程。城市整合要求城市具有近域性、經(jīng)濟互補性、合作愿望和通道關聯(lián)性。城市整合的實質(zhì)是使城市經(jīng)濟要素資源及其運行環(huán)境的重新優(yōu)化組合,達到城市的組織結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、發(fā)展模式、經(jīng)濟資源利用等更趨合理,形成城市經(jīng)濟整體競爭力的共贏。城市整合的目標是可持續(xù)發(fā)展,即建立在競合框架下尋求城市從無序到有序的發(fā)展。
一般而言,城市整合往往需要政府力和市場力的雙重作用。當前,遼寧省政府對遼寧中部城市群發(fā)展規(guī)劃的出臺標志著政府力量已經(jīng)開始啟動。遼寧中部城市應該抓住此契機,遵循市場機制,努力調(diào)整自身,將各自優(yōu)勢整合,積極尋求共同發(fā)展的新模式,實現(xiàn)整體的共贏和可持續(xù)發(fā)展,有效地參與國內(nèi)及國際競爭。
二、遼寧中部城市整合的途徑
(一)城市政府之間建立有效的溝通和協(xié)作,實現(xiàn)資源共享
“6+1”的模式是自上而下,即遼寧省政府首先作為主導力量,提出相應的區(qū)域發(fā)展規(guī)劃來推動遼寧省中部城市群的建設。因此,每一級政府都應該首先為城市整合排除行政體制上的障礙,制定有利于區(qū)域整體發(fā)展的相關規(guī)定和政策。以往受經(jīng)濟區(qū)劃和管理體制等因素的束縛,遼寧中部城市之間的發(fā)展表現(xiàn)出各自為政、經(jīng)濟聯(lián)系松散的特征。比如,沈陽、本溪和撫順在地理位置上非常接近,雖有往來交流,但卻缺乏共同發(fā)展理念。如果產(chǎn)業(yè)要素在城市間的流動、生產(chǎn)利益最大化和產(chǎn)業(yè)鏈的延伸存在阻礙,是不利于經(jīng)濟發(fā)展的。打破這種僵化局面對于促進單個城市及整個城市群的發(fā)展都是非常有利的。為把零散的關聯(lián)性不強的經(jīng)濟體整合成有機整體,首先應從制度上和管理體制上進行改革,城市政府之間創(chuàng)立溝通平臺,交流信息、互通有無,在城市的各方面資源,包括信息資源、生產(chǎn)要素資源、技術(shù)資源、人力資源等方面實現(xiàn)共享,這就會大大提高城市群整體的生產(chǎn)效率,實現(xiàn)真正的有效溝通與協(xié)作。這就要求打破傳統(tǒng)的流動性壁壘。遼寧中部多個城市已經(jīng)在這方面做出了積極的努力:2008年7月,遼寧省中部的沈陽、鞍山、撫順、本溪、營口、遼陽、鐵嶺、阜新八城市住房公積金管理中心負責人共同簽署《遼寧中部八城市住房公積金協(xié)作協(xié)議》,八城公積金個貸實現(xiàn)同城一體化。下一步將推進社會保障方面的異地轉(zhuǎn)移和接續(xù)改革,在不遠的將來,八城市居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保險有望實現(xiàn)“異地遷移”。同時還在籌劃建立城鄉(xiāng)一體化戶籍管理制度,消除人口自由流動的障礙。公積金、保險,戶籍等的自由遷移會打破人口自由流動的瓶頸,推動人力資本實現(xiàn)更優(yōu)配置。
(二)以產(chǎn)業(yè)集群帶動城市整合,實現(xiàn)城市發(fā)展一體化
“6+1”模式是遼寧省中部區(qū)域的發(fā)展戰(zhàn)略,要求城市之間必須形成有機的整體,共同發(fā)展。城市產(chǎn)業(yè)是推動城市經(jīng)濟增長的基本條件,近域城市通過發(fā)展相關聯(lián)產(chǎn)業(yè),完善產(chǎn)業(yè)鏈條,形成產(chǎn)業(yè)集群進而帶動城市間的整合是城市的一種生長拓展模式,產(chǎn)業(yè)的積聚發(fā)展促進了城市之間的相互依賴關系增強,產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部的企業(yè)關聯(lián)和密集的交易對城市近域整合起到促進作用。在產(chǎn)業(yè)集群形成過程中,人才的集聚、技術(shù)的創(chuàng)新、信息的溢出、基礎設施的共享以及專業(yè)化市場的形成,這些都可成為城市間發(fā)展合作的依托。產(chǎn)業(yè)聚集可以使城市的競爭優(yōu)勢大大增強,促進近域城市向區(qū)域經(jīng)濟一體化方向發(fā)展。
打造產(chǎn)業(yè)集群不是機械地堆砌企業(yè),而是要根據(jù)各個城市的資源條件、產(chǎn)業(yè)基礎、發(fā)展條件等多種因素綜合權(quán)衡確定城市的職能及其主導產(chǎn)業(yè),避免產(chǎn)業(yè)同構(gòu)重復建設造成資源浪費,形成系統(tǒng)有序的、結(jié)構(gòu)合理的、高效運行的產(chǎn)業(yè)體系。總體上,遼寧老工業(yè)基地及其城市群內(nèi)部的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是基于地區(qū)資源開發(fā)而形成的,重工業(yè)比例高,對資源的依附性強。雖然許多城市一度面臨資源枯竭后的經(jīng)濟發(fā)展問題,但通過產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、國有企業(yè)改革、管理體制轉(zhuǎn)換等一系列措施的實施,國有大中型企業(yè)逐步擺脫困境,中小企業(yè)迅速成長、勞動力資源的流動性增強等,這些都適應了市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律,為產(chǎn)業(yè)集群加速形成創(chuàng)造了良好條件,從而在近域城市整合的市場一體化方面起到促進作用。
遼寧中部城市群要以裝備制造業(yè)為主導產(chǎn)業(yè)集群,相繼發(fā)展石油化工、鋼鐵工業(yè)、新材料、高新技術(shù)和制藥六大優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)集群。同時,明確城市間主導產(chǎn)業(yè)的具體分工,延伸產(chǎn)業(yè)鏈,形成城市群有機體。裝備制造業(yè)產(chǎn)業(yè)集群以沈陽裝備制造業(yè)為中心,打造區(qū)域裝備制造業(yè)研發(fā)集成總部,零部件加工向周邊城市輻射轉(zhuǎn)移;石油化工產(chǎn)業(yè)集群主要以撫順為核心建設北方重要煉化一體化基地,遼陽、沈陽、本溪、鞍山和鐵嶺依據(jù)自身的工業(yè)特點發(fā)展相應的化學工業(yè),如沈陽重點發(fā)展精細化工,鞍山和本溪利用焦化副產(chǎn)資源,鐵嶺利用煤炭資源重點發(fā)展煤化工產(chǎn)業(yè)等;鋼鐵工業(yè)產(chǎn)業(yè)集群主要以鞍鋼、本鋼為核心企業(yè),營口新鞍鋼、撫順特鋼等為輔助支撐,建設鋼鐵產(chǎn)業(yè)及鋼鐵產(chǎn)品精深加工產(chǎn)業(yè)集群;新材料產(chǎn)業(yè)集群以沈陽新納米技術(shù)為核心構(gòu)建產(chǎn)業(yè)鏈,鞍山、本溪新型鋼鐵材料產(chǎn)業(yè)鏈,以及撫順、遼陽、營口等新型材料集群;高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)集群重點發(fā)展集成電路裝備、軟件等核心產(chǎn)業(yè),以及打造國家生物工程、通信電子、民用航空高技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地;制藥產(chǎn)業(yè)集群以構(gòu)建國家級新藥研發(fā)為平臺,參與國際中藥生產(chǎn)經(jīng)營標準制定為主攻方向,在化學制藥和生物制藥領域,培育創(chuàng)新型網(wǎng)絡式醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展集群。
打造產(chǎn)業(yè)集群、促進城市群的發(fā)展是城市空間整合的過程,每一個產(chǎn)業(yè)集群跨區(qū)域擴展都可以把近域城市有機緊密地聯(lián)系起來,從而達到近域城市以及區(qū)域整體加速發(fā)展的目的。
(三)城市發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃一體化,實現(xiàn)整體競爭優(yōu)勢
“6+1”規(guī)劃綱要適應了當今世界全球競爭的趨勢,即當代城市競爭已經(jīng)不是單個城市或以單個城市為核心的城市區(qū)域的競爭,而是以城市群為基本單位的整體上的競爭。遼寧中部城市必須在包括城市總體規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、城市土地利用以及城市管理體制等方面都能做到相互協(xié)調(diào)與協(xié)作、制定共同的發(fā)展戰(zhàn)略,打造出城市規(guī)模合理、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化,經(jīng)濟運行有序的城市群,獲得“6+1>7”的效果,提升經(jīng)濟全球化背景下的城市群整體的經(jīng)濟競爭力。
城市整合追求的是城市整體利益最大化,應當更多體現(xiàn)統(tǒng)一的整體性策略與調(diào)控,在共識的基礎上保持共同的利益和方向。在城市發(fā)展規(guī)劃制定上要避免單從城市自身利益出發(fā),片面關注城市自身的獨立發(fā)展,沒有從區(qū)域整體上進行合理的考慮和布局,造成上下級規(guī)劃不協(xié)調(diào),空間上銜接困難,基礎設施布局不合理等一系列的問題。而應按照市場經(jīng)濟規(guī)律和經(jīng)濟內(nèi)在聯(lián)系以及自然地理條件,結(jié)合生產(chǎn)、市場、技術(shù)、資金等經(jīng)濟活動要素,制訂突破城市市區(qū)或城區(qū)的行政管理界限的區(qū)域整體發(fā)展規(guī)劃,實現(xiàn)城市之間地域上的開放性與城市空間結(jié)構(gòu)、城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)及城市土地規(guī)劃等城市間發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的一體化。城市空間結(jié)構(gòu)規(guī)劃一體化,有助于實現(xiàn)城市間的互補與優(yōu)勢共享,充分發(fā)揮市場配置資源的基礎作用,合理推進城市化進程和城市現(xiàn)代化建設;城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)規(guī)劃一體化,有助于實現(xiàn)城市之間的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)有序化,節(jié)省資源提高生產(chǎn)率,避免重復建設惡性競爭;城市土地規(guī)劃一體化,有助于形成城市群的合理的等級體系與城市規(guī)模,明晰各個城市職能和分工,提升城市群的有機整體性。
城市整合戰(zhàn)略是實現(xiàn)核城市之間的互利共贏的重要手段,又是促進區(qū)域整體發(fā)展的重要因素。遼寧中部城市群建設中既要依賴政府調(diào)控經(jīng)濟的職能,又必須遵循市場規(guī)律,正確處理市場與政府的關系。不斷完善產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、加強基礎設施建設、協(xié)調(diào)區(qū)域和城市規(guī)劃,努力構(gòu)建區(qū)域經(jīng)濟一體化發(fā)展的平臺,促進城市整合,增強區(qū)域的整體競爭力。
參考文獻:
[1]馬廷玉.遼寧產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展與近域城市整合的互動機制[J].經(jīng)濟地理,2008,(7).
一、政府主導旅游發(fā)展情況
鎮(zhèn)政府高度重視旅游業(yè)發(fā)展,將旅游工作納入議事議程,年先后六次舉行研究旅游工作專題會議,明確提出了“打造濱湖生態(tài)水鄉(xiāng),建設商貿(mào)旅游名鎮(zhèn)”的發(fā)展規(guī)劃,并制定了以下幾點措施:一提升文化內(nèi)涵,加強旅游景點管理,鄉(xiāng)土民俗和文化是鄉(xiāng)村旅游的亮點和吸引點,發(fā)展鄉(xiāng)村旅游要充分挖掘和培育這一特色二創(chuàng)新運作方式,改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,應加大投資,完善基礎設施建設,加強環(huán)境衛(wèi)生管理三遵循農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)律和經(jīng)濟規(guī)律,以市場為導向。鄉(xiāng)村旅游以農(nóng)業(yè)為依托,圍繞“農(nóng)”字來發(fā)展,必須遵循農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)律,保證農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的優(yōu)美和生物多樣性。尊重市場規(guī)律,農(nóng)業(yè)的農(nóng)以市場為導向。
為進一步落實各項措施,今年鎮(zhèn)政府明確紀檢書記朱信波牽頭主抓旅游產(chǎn)業(yè),下設專職辦事員兩名。該小組自成立以來積極協(xié)調(diào)資金,拓寬融資渠道。據(jù)統(tǒng)計,今年鎮(zhèn)財政旅游業(yè)務專項投入已達10余萬元,在資金保障的基礎上,鎮(zhèn)政府出臺了旅游獎勵扶持政策,鼓勵爭先創(chuàng)優(yōu)。
二、旅游項目建設
今年鎮(zhèn)政府高點規(guī)劃,整體推進,將重點旅游基礎項目的開發(fā)建設作為重點,增強服務功能,規(guī)劃建設項目留侯園與隴西沿河公園年內(nèi)投資已達900余萬元。張良是初漢三杰之一,受封留侯,名傳千古。張良故址正是位于境內(nèi),具有較高的歷史人文價值。在此基礎上,重金投資興建了留侯園。留侯園的興建融合地質(zhì)文化、民俗文化、歷史文化和自然生態(tài),集休閑娛樂、養(yǎng)生養(yǎng)老、強身健體、和專項旅游于一體的文化旅游園。隴西沿河公園位于鎮(zhèn)區(qū)西部肖五路西側(cè),依隴西河兩側(cè)規(guī)劃建設,系我鎮(zhèn)建設的兩大休閑健身功能區(qū)之一,全長900米,面積約50000平方米,設計總投資約1500萬元。該游園一期規(guī)劃15000平方米,目前已完成北部8000平方米綠化和設施工程,南段7000平方米土建工程,近期游園一期將全部建成。。隴西沿河公園建筑設計合理有序,健身路徑蜿蜒其中,更將眾多景點串聯(lián)起來形成了一條優(yōu)美觀光帶。
三、旅游品牌創(chuàng)建
創(chuàng)建優(yōu)秀品牌能極大推動旅游業(yè)發(fā)展,目前,已創(chuàng)建一個二星級酒店,并在張洼村成功創(chuàng)建一個農(nóng)家樂示范點。張洼村地處西北部,以農(nóng)家樂為主題,發(fā)展成集餐飲、娛樂為一體的農(nóng)家觀光勝地。目前張洼農(nóng)家樂已具有較大的影響力,游客量穩(wěn)步提高,為農(nóng)民增收致富作出了突出貢獻。
四、旅游規(guī)劃編制
我鎮(zhèn)高度重視旅游規(guī)劃編制工作,多次派出專門工作組與相關專業(yè)部門協(xié)調(diào),目前已完成鎮(zhèn)旅游總規(guī)劃編制及每個專項旅游項目、有待開發(fā)旅游項目規(guī)劃。我們相信,經(jīng)過專業(yè)規(guī)劃后的旅游業(yè)一定能更上新臺階,更好更快的發(fā)展進步。
五、旅游配套設施建設
我鎮(zhèn)先已開辟出專門的旅游通道,沿湖路,有接待設施包括一個停車場,兩個高檔飯店,有專門旅游購物商場兩個,分別位于老十字街,及張洼村,有娛樂設施KTV、休閑酒吧兩處,并新擴建衛(wèi)生院,保障醫(yī)療救護。在旅游通道有專門旅游引導標志牌,引導縣內(nèi)外游客。
六、旅游商品開發(fā)生產(chǎn)
我鎮(zhèn)積極支持本地旅游商品建設生產(chǎn),制定專門開發(fā)計劃。我鎮(zhèn)旅游資源得天獨厚,留侯文化源遠流長。我鎮(zhèn)旅游商品立足于本鎮(zhèn)豐富的歷史文化特色,推出留侯紀念章、紀念冊等相關產(chǎn)品,贏得游客廣泛贊譽。
七、宣傳推廣
我鎮(zhèn)旅游開發(fā)一直采取走出去戰(zhàn)略,積極探索多渠道拓展旅游品牌創(chuàng)建。為此,我鎮(zhèn)專門在旅游通道兩側(cè)設置了大型旅游宣傳牌,在市級媒體為本鎮(zhèn)留侯文化資源,臨湖沿河
關鍵詞:老齡化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;中醫(yī)藥健康養(yǎng)老;養(yǎng)老服務模式
在我國人口老齡化和老年撫養(yǎng)比快速增長的背景下,社會養(yǎng)老服務與老年醫(yī)療資源供給結(jié)構(gòu)性失衡問題日益凸顯,養(yǎng)老與醫(yī)療資源亟需優(yōu)化整合。如何有效銜接養(yǎng)老與醫(yī)療資源,提高老年人生活質(zhì)量,成為當下研究的熱點。我國中醫(yī)藥服務內(nèi)涵豐富,其具備的醫(yī)療、預防、保健、養(yǎng)生等價值也被現(xiàn)今多數(shù)老年人所接受,因此,基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式研究具有一定的社會價值與現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式及其實施背景
1.實施背景
據(jù)統(tǒng)計,我國60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2015年的16.1%(見附表),中國老齡工作委員會預測到2020年我國60歲以上老年人口將達到2.58億人,占總?cè)丝诘?8%。人口老齡化高峰的到來蘊含巨大的養(yǎng)老服務需求,近年來,國務院出臺多項政策,要求推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源,探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式。同時,《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》(〔2015〕32號)及《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)的通知》提及要“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展,促進中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭”。各地開始積極發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機構(gòu),探討中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結(jié)合的優(yōu)勢與前景,為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”目標而努力。
2.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式內(nèi)涵
基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式是在養(yǎng)老和醫(yī)療資源融合后,將中醫(yī)藥健康養(yǎng)生與“治未病”理念引入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu),做到未病先防、未老先養(yǎng)。這種新型的養(yǎng)老模式強調(diào)服務對象、服務提供方、服務內(nèi)容、服務方式和政策保障五個方面的創(chuàng)新。服務對象不僅包括健康、亞健康老年人,還包括慢性病、殘障、恢復期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人;服務提供方包括各類養(yǎng)老機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站等)、居家養(yǎng)老服務中心和一些社會機構(gòu)等;服務內(nèi)容包括醫(yī)療、預防、保健、康復、養(yǎng)生等,做到“未老先防、未老先養(yǎng)、既病防變、綜合攝養(yǎng)”;服務方式主要包括支撐模式(養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)增設醫(yī)療機構(gòu))、新建模式(中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)新建養(yǎng)老機構(gòu))、合作模式(養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)合作),還包括社會力量興辦中醫(yī)養(yǎng)老機構(gòu)等;政策方面包括政策方針、法律保障等。
二、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式實踐探索
當前各地都在探索發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu),促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務的結(jié)合,如北京、天津、江蘇睢寧等,本文以服務模式為依據(jù),介紹以下幾個地區(qū)試點情況。
1.陜西:支撐模式
2015年,陜西省銅川市職業(yè)病防治院結(jié)合社區(qū)托老院18年養(yǎng)老服務經(jīng)驗,開啟了轉(zhuǎn)型發(fā)展之路,實行養(yǎng)老、康復、診療、護理一站式服務,加強中醫(yī)藥康復內(nèi)涵建設,為老年人開展特色預防保健工作,受到了入住老年人的支持,醫(yī)院也由此展現(xiàn)出新的生機。
2.黑龍江:新建模式
黑龍江省利用三級中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和護理資源,為老年人提供零距離的醫(yī)療救治、專業(yè)化的康復護理、全方位的養(yǎng)老養(yǎng)護、五星級的保健服務。例如省中醫(yī)藥科學院率先與4家養(yǎng)老機構(gòu)簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務協(xié)議;隨后哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心”。
3.遼寧:合作模式
遼寧省鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建立緊密協(xié)作關系,開通方便老年人就醫(yī)的綠色就診通道。營口市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院和遼寧省親和源公益養(yǎng)老中心簽訂協(xié)議,成立營口親和源健康管理中心,每位養(yǎng)老中心的老年人都會接受更加方便的體檢、中醫(yī)保健、診療服務。目前,已建成12家中醫(yī)養(yǎng)老機構(gòu),開放中醫(yī)養(yǎng)老床位1400張,全省100多家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)建立了多項協(xié)作關系。
4.浙江:社會資本
興辦浙江元墅公司以“機構(gòu)+醫(yī)療+居家”三位一體相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式,成功托管杭州市社會福利中心,成立了浙江省首批“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”試點養(yǎng)老機構(gòu)和杭州市首家“公建民營”養(yǎng)老機構(gòu),并開展連鎖化運營,開創(chuàng)了居家養(yǎng)老購買服務、中醫(yī)服務項目上門的先河。桐廬江南養(yǎng)生文化村以中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化為主題,發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與特色,吸收世界其他國家的優(yōu)秀養(yǎng)生文化和技術(shù),集養(yǎng)生、康復、延壽為一體,建立了持續(xù)性健康管理中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老綜合體[7]。
三、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式存在的問題
1.管理割據(jù)及監(jiān)督評估體系不健全
我國養(yǎng)老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛(wèi)生計生委等部門共同管理,其中醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門主管,而養(yǎng)老由民政部門主管,使醫(yī)療及養(yǎng)老資源融合不夠,“醫(yī)”、“養(yǎng)”之間缺乏有效銜接。目前,上海市建立了包括機構(gòu)監(jiān)督及老年人需求評估的全面老年照護需求評估制度,以提高養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量,為老年人提供合適的養(yǎng)老服務。但我國大部分試點地區(qū)缺乏相關的監(jiān)督評估體系[8],只有嚴格監(jiān)管,才能獲得更多的支持,讓服務者獲得合理的回報。
2.相關人力資源缺乏
據(jù)民政部統(tǒng)計,截至2015年末,全國注冊登記的養(yǎng)老服務機構(gòu)達2.8萬個,但通過內(nèi)設、并設、引入醫(yī)療機構(gòu)來提供基本醫(yī)療護理服務的不到一半。據(jù)測算,我國目前需要1000萬專業(yè)的養(yǎng)老服務人員,但目前從業(yè)人員僅22萬人,經(jīng)培訓的養(yǎng)老護理員僅2萬人,且不具備專業(yè)的醫(yī)學背景,特別是中醫(yī)藥背景的專業(yè)人才匱乏,成為制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進程的瓶頸。
3.相關醫(yī)療保障制度尚未落實
醫(yī)護人才嚴重短缺導致養(yǎng)老看護支出費用連續(xù)上漲,急需建立長期醫(yī)養(yǎng)保險制度來緩解照護費用,這也是發(fā)達國家應對人口老齡化的重要措施之一?;卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務是一種新型養(yǎng)老模式,需要保險制度作為支撐,但目前缺乏針對老年人健康特點的保障模式,大多數(shù)醫(yī)保基金難以與養(yǎng)老機構(gòu)進行直接結(jié)算。4.資金投入不足無論是中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)新建養(yǎng)老機構(gòu),還是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu),都要大量的資金投入。許多養(yǎng)老機構(gòu)受資金和場地限制,無法做到醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合,更不用說引進相關人才、提供中醫(yī)藥特色服務;投資的進入和退出機制沒有規(guī)范,養(yǎng)老市場還不成熟,造成社會資本處于觀望狀態(tài);相關部門沒有設立養(yǎng)老服務專項發(fā)展基金;醫(yī)保基金難以發(fā)揮作用,同時如果開放醫(yī)保,養(yǎng)老醫(yī)療易被濫用,滋生騙保現(xiàn)象。
四、對策建議
1.加強多方協(xié)作,完善中醫(yī)藥養(yǎng)老服務體系
完善相關的政策與法律,通過部門聯(lián)動,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。因地制宜地整合養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、居家養(yǎng)老等各方資源,利用中醫(yī)醫(yī)院的資源和教育機構(gòu)的科研力量,促進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、教育機構(gòu)之間的有機合作,形成以中醫(yī)為主題的“醫(yī)教研”合作的服務體系。
2.培養(yǎng)中醫(yī)藥相關人才
在高校教育規(guī)劃中,結(jié)合中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預防、保健等方面的優(yōu)勢,新設相關專業(yè),加強健康養(yǎng)老中醫(yī)藥人才的培養(yǎng);建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務實訓基地,提高老年家政護理人員的中醫(yī)藥相關技能;同時,加強對社會護理人員的中醫(yī)藥理念培訓,設定資格準入,促使其主動學習中醫(yī)藥知識。
3.將中醫(yī)藥優(yōu)勢引入老年人健康服務
積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健,將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健引入老年人健康管理。膳食方面,將中醫(yī)提倡的因人因體質(zhì)和緩進補,飲食宜多樣清淡、溫熱熟軟、細嚼慢咽等營養(yǎng)學理論引入老年人膳食管理。手段方面,將針灸、刮痧等中醫(yī)保健養(yǎng)生技術(shù)引入老年慢性病的調(diào)養(yǎng)。運動方面,將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運動管理,預防跌倒、強身健體。同時,引導優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源,開展以中醫(yī)為主題的養(yǎng)老服務試點,鼓勵和引導條件較好的地區(qū)率先建設具有一定規(guī)模和典范意義的中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu),帶動中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)的全面發(fā)展。
4.發(fā)揮保險作用,建立多元籌資渠道
加強頂層設計,建立由政府主導的長期醫(yī)療護理保險,為居家失能或半失能老人提供上門服務;協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌資金和個人賬戶比例,緩解中低收入人群的養(yǎng)老壓力;深化養(yǎng)老保險改革,將養(yǎng)老護理院建設納入基本養(yǎng)老范圍。同時,拓寬籌資渠道,設立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專項資金,以此為杠桿,吸引或撬動社會資本投入,同時,鼓勵慈善團體等公益力量關注中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)。
參考文獻:
[1]郝曉寧,薄濤,塔娜,等.我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的展望和思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2016,11:3-6.
[2]黃佳豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014,6:63-68.
[3]馬麗麗,湯少梁,陳娜.中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式探討[J].廣西醫(yī)學,2016,38(1):143-146.
[4]趙文.中醫(yī)藥“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”展現(xiàn)新生機[N].中國中醫(yī)藥報,2016-02-18(2).
[5]佚名.“以醫(yī)帶養(yǎng)———醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式開創(chuàng)黑龍江中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新篇章[N].黑龍江日報,2015-10-21(7).
[6]劉甦.遼寧設處發(fā)展中醫(yī)藥健康服務[N].中國中醫(yī)藥報,2016-09-21(1).
[7]章關春.浙江中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展邁大步[N].中國中醫(yī)藥報,2016-01-25(1).
[8]王階.利用中醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進健康中國[N].經(jīng)濟參考報,2016-03-25(A23).
[9]上海將全面推行老年照護需求評估制度大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老方式[EB/OL].
[10]周蔓儀.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”要邁幾道坎[N].中國中醫(yī)藥報,2015-09-30(1).