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今年以來，我市計劃免疫工作在各級黨政部門的重視和支持下，在省、市主管部門和省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃部的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞規(guī)范免疫接種門診、控制乃至消滅相關(guān)疾病做了大量艱苦的工作，取得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
基本情況
******地處**，屬河網(wǎng)湖區(qū)，國土面積**平方公里，東與******接壤，南隔****，西倚*****相望。東西長約**公里，南北寬約**公里，地勢西北高、東南低，海拔高度****米。全市轄**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處，***個村(居委會)，****個村民小組，總?cè)丝?***人，共有醫(yī)療機構(gòu)****個，其中市直**個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院**個，城區(qū)防保站*個，村衛(wèi)生室***個。現(xiàn)在全市已建成規(guī)范免疫接種門診**個，市鎮(zhèn)兩級計劃免疫專業(yè)人員**(中級職稱*人，醫(yī)師**人，醫(yī)士**人)。0~7歲兒童****人(其中****年出生****人)，已有****名兒童建立了預(yù)防接種卡，建卡率為99.92%，建證****名，建證率為99.92 %。
工作成績
一、免疫實施
二、免疫監(jiān)測
在各級政府的高度重視和有關(guān)部門的大力支持下，通過廣大衛(wèi)生工作者的努力，今年我市計劃免疫工作成績顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
(一)定點接種。我市以鄉(xiāng)為單位定點接種工作自一今七年實施以來，經(jīng)歷了試點、推廣階段，取得了可喜成績。今年是我市計劃免疫鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點接種率達90%以上的關(guān)鍵一年，截止到今年底，除岳西縣外全市已有173個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了定點接種，實施率達94.54%，達到了市衛(wèi)生局制定的《安慶市以鄉(xiāng)為單位定點接種實施方案》提出的分階段預(yù)期目標(biāo)。
(二)開通計劃免疫服務(wù)網(wǎng)站。為推動計劃免疫工作的信息化發(fā)展，展示安慶計劃免疫風(fēng)貌，更好地服務(wù)于社會，安慶計劃免疫于今年八月三十一日在全國率先上網(wǎng)。該網(wǎng)站運行以來，受到衛(wèi)生部、中國預(yù)科院、省衛(wèi)生防疫站和省內(nèi)外同行的好評。并已被著名搜索引擎YAHOO、搜狐、和新浪網(wǎng)等收錄。
(三)全市AFP監(jiān)測工作運轉(zhuǎn)正常。AFP旬報率均達100 %，全市AFP病例監(jiān)測已于96、97、98、99年連續(xù)四年達衛(wèi)生部監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。1999年度全市通過AFP監(jiān)測系統(tǒng)共報告AFP病例19例，達到并超過衛(wèi)生部規(guī)定的1/10萬監(jiān)測指標(biāo)，其它指標(biāo)亦達到規(guī)定要求。
(四)全市麻疹監(jiān)測工作步入正軌。各縣(市、區(qū))均完整地開展了麻疹旬報。旬報率100%。市站血清學(xué)實驗室正常運轉(zhuǎn)，全年共報病例58例,實驗室確診19 例，排除33例，6例結(jié)果待出。
(五)計劃免疫常規(guī)接種率報告工作得到進一步提高。各縣常規(guī)接種率報告的單位數(shù)比上一年度顯著增加，報告面和報告質(zhì)量得到進一步提高。99年市站應(yīng)用微機按要求利用信函和電子郵件向省站報告數(shù)據(jù)12次，同時懷寧縣也與市站實施了計算機聯(lián)網(wǎng)報告。
(七)計免動態(tài)
為加強全市計劃免疫工作信息的交流，指導(dǎo)全市計劃免疫工作的開展，全年共編寫《計劃免疫動態(tài)》四期，受到省市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的好評，并收到了良好的效果。
(八)計免考核
(九)相應(yīng)傳染病發(fā)病情況
我市已連續(xù)九年未發(fā)生野毒株引起的脊髓灰質(zhì)炎病例，并已連續(xù)五年未發(fā)生白喉病例。全年報告百日咳41例，發(fā)病率是0.68/10萬，與去年同期相比上升了9.68 %;麻疹報告45 例，發(fā)病率是0.75/10萬，與去年同期相比下降了45.65%。
一、制定實施方案，規(guī)范開展“三位一體”防治服務(wù)模式
我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)模式已于2014年1月份正式開始實施，結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院（定點醫(yī)療機構(gòu)），各單位要明確工作職責(zé)、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。
二、部門及機構(gòu)職責(zé)
(一)衛(wèi)生行政部門
1.擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計劃，報同級人民政府批準(zhǔn)后實施。
2.成立以局領(lǐng)導(dǎo)為組長的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。
3.積極落實結(jié)核病防治工作經(jīng)費，確保各項工作順利實施。
4.定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出現(xiàn)的問題和障礙。
5.組織開展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績效評估。
（二）縣疾病預(yù)防控制中心
1.協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計劃。
2.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程，建立非定點醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作機制，建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。
3.負責(zé)本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測，定期完成、上報季度、年度報表，年度工作總結(jié)，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)結(jié)防工作進行分析和評價。
4.負責(zé)本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計劃制定和訂購。
5.負責(zé)將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生所，落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，對網(wǎng)絡(luò)報告未到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時進行追蹤，報告的病人如在15天內(nèi)未到位應(yīng)進行現(xiàn)場追蹤，并對追蹤情況進行登記，對中斷治療的患者進行隨訪。
6.負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。
7.為定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。
8.開展結(jié)核病健康教育工作。
9.定期對定點醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，按衛(wèi)生局制定的方案進行年度考核。
10.負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所進行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。
11.負責(zé)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。
（三）定點醫(yī)院
1.按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務(wù)，并落實國家和地方有關(guān)免費政策。
2.建立、健全各項工作制度，明確各相關(guān)科室（結(jié)核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防?？频龋┕ぷ髀氊?zé)；建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報告及轉(zhuǎn)診工作程序；將結(jié)防工作納入醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容，定期由防?？平M織對相關(guān)科室檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。
3.設(shè)立結(jié)核病門診，配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員，為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務(wù)；按照國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，為患者提供免費全程抗結(jié)核治療，不得搭車開藥或與結(jié)核病無關(guān)的物品及檢查；定期對病人進行復(fù)查。
4.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入、更新、質(zhì)量控制，配合疾控中心完成相關(guān)的月報、季報、年報。
5.設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。
6.設(shè)立結(jié)核病藥房（專柜），并按要求進行抗結(jié)核藥品管理，免費抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與藥品管理相關(guān)的各類報表及登記本，如結(jié)核病人免費專用處方，抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本，藥品使用報表。
7.凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn)，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續(xù)治療，住院費用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行；對診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公衛(wèi)股。
8.負責(zé)涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應(yīng)對艾滋病病毒感染者進行免費結(jié)核病篩查。檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果記錄，并按規(guī)定完成相應(yīng)的報表。
9.對患者及其家屬進行結(jié)核病知識的健康教育。
10.保持與疾控中心進行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。
11.應(yīng)單獨設(shè)置結(jié)核病細菌實驗室，固定兩人主要負責(zé)痰檢及痰培養(yǎng)工作，并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄，接受上級完成室間質(zhì)控，同時按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。
12.放射科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X光胸片的使用記錄。
13.協(xié)助疾控中心完成工作報表。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
1.將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。
2.負責(zé)將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區(qū)），落實患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負責(zé)結(jié)核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所，經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應(yīng)進行現(xiàn)場追蹤,追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。
4.負責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。
5.負責(zé)對村醫(yī)及其他督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
6.負責(zé)對病人及村民進行健康教育。
7.負責(zé)村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導(dǎo)檢查，每例患者進行四次家庭訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況。
8.病人完成全程治療后，收集《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
（五）村衛(wèi)生所
1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到縣醫(yī)院就診。
2.嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)院制定的化療方案。
3.負責(zé)本村患者治療的督導(dǎo)管理，督導(dǎo)按時按量服藥，督促患者定期復(fù)查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。
4.詳細做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
5.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報給鄉(xiāng)醫(yī)。
6.對村民（居民）及病人開展結(jié)核病健康教育。
（六）其他醫(yī)療機構(gòu)
1.建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診工作機制。
2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時進行疫情報告，并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進一步的診斷和治療。
3.防?？泼咳帐占飨嚓P(guān)科室的疫情報告卡，并進行網(wǎng)絡(luò)直報，定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。
4.對患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。
三、保障措施
（一）定點醫(yī)院需滿足的條件
1.基本設(shè)施要求
定點醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核防治工作的必要設(shè)施。
（1）門診：按照傳染病診室的要求設(shè)置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設(shè)備，包括醫(yī)用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、消毒設(shè)備。
（2）痰檢實驗室：應(yīng)符合生物安全二級防護要求，實驗室應(yīng)分區(qū)（痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域），應(yīng)裝備開展痰涂片檢查的基本設(shè)備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
（3）放射科：有符合國家對X線防護要求的X線機用房，配備X線機（200MA以上）、X線防護設(shè)備、洗片機、觀片燈等。
（4）藥房：藥房應(yīng)有免費抗結(jié)核藥品存放柜（架），藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠板及防盜設(shè)備。
（5）病房：按照呼吸道傳染病設(shè)置病房，與其他傳染病房區(qū)相對隔離。
2.人員要求
（1）結(jié)核病門診：從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應(yīng)具備內(nèi)科學(xué)或呼吸內(nèi)科學(xué)或傳染病學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護士1名，負責(zé)肺結(jié)核病患者診斷、治療（管理）、報告和登記工作，承擔(dān)免費抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作。
（2）實驗室：實驗室必須保證有2名專職檢驗人員，負責(zé)結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。
（3）防?？疲河?名專（兼）職人員，承擔(dān)本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。
（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔(dān)初診和結(jié)核病患者X線檢查工作。
（二）政策支持
積極落實國家對肺結(jié)核患者的各項免費政策，以及對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內(nèi)容如下：
1.結(jié)核病免費診療政策
（1）為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張?zhí)低科鸵粡圶線胸片。
（2）為確診的活動性肺結(jié)核患者提供國家統(tǒng)一方案的免費抗結(jié)核藥物治療。
（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監(jiān)測治療效果。
（4）患者治療結(jié)束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。
2.人員補助及激勵政策
（1）對轉(zhuǎn)診活動性肺結(jié)核患者的個人發(fā)放報病補助費；
（2）對實施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補助費;
（3）定期對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進行健康體檢。
（三）醫(yī)療保障政策
將肺結(jié)核患者門診和住院費用納入當(dāng)前醫(yī)療保障體系報銷范圍，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案有關(guān)規(guī)定，落實農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費用補償政策，同時要協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理部門，落實城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障，確?！叭灰惑w”防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展。
（四）經(jīng)費保障
為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結(jié)核病防治工作的各項經(jīng)費，具體包括：
1.中央轉(zhuǎn)移支付項目及上級補助經(jīng)費用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費用。
2.縣財政用于結(jié)核病防治專項經(jīng)費，主要用于結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和防治機構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運行費用。
（五）組織制度保障
1.成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長、綜合醫(yī)院和結(jié)防機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件1），負責(zé)我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開結(jié)核病防治工作例會，通報病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況，針對問題進行相關(guān)協(xié)調(diào)工作，并制定相應(yīng)措施。
2.建立、完善定點醫(yī)院實施結(jié)核病防治工作制度。
3.建立非定點醫(yī)院的報告轉(zhuǎn)診工作機制，規(guī)范其他綜合醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結(jié)核患者管理工作機制，規(guī)范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程。
四、監(jiān)控與評價
（一）督導(dǎo)
1.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健科：負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進行檢查。
（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對。
（2）內(nèi)容：定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機制、制度和流程，結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入質(zhì)量（及時性和完整性），“三本”填寫質(zhì)量；核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，非定點醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報告和轉(zhuǎn)診工作開展情況。
2.疾控機構(gòu)
（1）縣疾控中心負責(zé)對轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進行督導(dǎo)，每2月督導(dǎo)1次，對非定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生所的督導(dǎo)按《指南》要求執(zhí)行。
（2）免費政策的落實情況：患者報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況；肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；藥品管理與發(fā)放情況；資料信息管理，登記資料的完整情況；網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核專報和季度報表填報情況；實驗室質(zhì)量控制。