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根據文件通知要求,為進一步貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步做好消防工作堅決遏制重特大火災事故的通知》精神,經研究決定從即日起至2011年底,在我街道轄區內集中開展消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓、大練兵”活動(以下簡稱“五大活動”),特制定本方案。
總體目標
進一步深化消防安全大排查大整治,不斷加大消防安全監管力度,整改消除火災隱患,有效改善四鶴街道消防安全環境;進一步強化消防安全大宣傳大培訓,牢固樹立“全民消防、生命至上”理念,努力實現人人會撲救初起火災、會疏散逃生;持續開展大練兵,切實提升綜合應急救援隊伍滅火救援能力、社會單位處置初起火災能力和公民火場逃生自救能力,不斷增強抗御火災的能力和水平,有效遏制重特大火災事故發生,全力維護轄區消防安全形勢穩定。
工作任務
(一)集中開展大排查大整治
各社區(村),轄區公安派出所、工商所等有關單位要按照屬地原則,對在建工程施工工地、高層(地下)建筑、人員密集場所、危險化學品企業、“三合一”場所開展火災隱患排查整治,積極改善轄區消防安全環境。
1、開展在建工程施工工地排查整治
排查整治時間:2011年春節前,街道包片領導、掛點工作隊、相關站(辦)所、社區(村),轄區公安派出所、工商所等有關單位要積極配合區建設等部門對所有在建工程施工工地進行一次全面的消防安全檢查,督促施工單位落實責任,依法查處消防安全違法行為。
2、開展高層(地下)建筑排查整治
排查整治時間:2011年春節前,街道包片領導、掛點工作隊、相關站(辦)所、社區(村),轄區關單位要對責任區內所有高層居住建筑進行一次全面的消防安全檢查;2011年6月前,對其他高層民用建筑和地下建筑開展一次消防安全檢查。
街道安辦、防火辦、規管站、社區(村),轄區公安派出所、工商等有關單位要積極配合公安消防等部門開展排查整治。重點檢查物業服務企業落實防火檢查巡查制度、消防設施維護保養情況;檢查消防通道、建筑周邊的滅火救援設施、場地設置情況;檢查消防控制室值班操作人員持證上崗及應急處置程序掌握情況,依法查處消防安全違法行為。
3、開展人員密集場所消防安全排查整治
排查整治時間:2011年,街道包片領導、掛點工作隊、安辦、防火辦、民政辦、規管站、文教衛、社區(村),轄區公安派出所、工商等有關單位要對責任區內所有商場市場、賓館飯店、學校(幼兒園)、醫院、老人院、公共娛樂場所等人員密集場所開展一次檢查。
4、開展危險化學品檢查整治
排查整治時間:2011年,街道包片領導、掛點工作隊、經委、安辦、防火辦,社區(村),有轄區公安派出所、工商所等關單位要積極配合區負有危險化學品管理職責的部門對責任區內所有生產、經營、儲存危險化學品的企業開展一次消防安全檢查;督促企業落實安全責任制,對內部管理制度和操作規程不健全、不落實的,安全設施和器材配置不符合要求或未保持完好有效的,要責令改正;對場所設置位置不符合安全規定的,要責令限期改造、搬遷,對無法保證消防安全的,要責令停止使用;并做好逐級向政府及有關職能部門報告。
5、深化“三合一”場所排查整治
排查整治時間:2011年,進一步深化“三合一”場所的綜合排查整治。
街道包片領導、掛點工作隊、經委、安辦、防火辦,社區(村),轄區公安派出所、工商所等單位要按照《省人民政府辦公廳關于印發“三合一”場所綜合整治工作若干措施的通知》,開展全面排查,嚴厲整治“三合一”場所。經委、安辦、防火辦,社區(村)要對排查的單位和場所,逐一登記造冊,建立臺賬,如實記載檢查人員的姓名、檢查時間、檢查發現的問題、提出的整改意見等,存檔備查。
(二)集中開展大宣傳大培訓
街道、社區(村)要積極配合區宣傳、教育、民政、建設等部門,以學校(幼兒園)、社區、家庭、老人院、醫院、商場、賓館等人員密集場所為重點,廣泛開展以“普及冬防春運消防安全常識、安全燃放煙花爆竹知識,檢查、消除身邊火災隱患,開展逃生自救演練”為主要內容的群眾性消防宣傳教育活動。
(三)集中開展大練兵
街道、社區(村),轄區公安派出所、工商等有關單位應當組織針對所監管的行政區域火災特點制定應急預案,建立應急反應和處置機制,加強訓練和演練,不斷提高應急處置能力和水平。
工作要求
一、統一思想,提高認識,切實增強工作責任感和緊迫感
當前正值第七屆泛珠三角區域合作與發展論壇暨經貿洽談會舉辦,特別是國慶節、“七城會”間隔短、時間跨度大,期間各種大型群眾性活動多,旅游、住宿、購物、餐飲、娛樂等場所人員密集,加之入秋以來氣候干燥,火災多發,發生群死群傷火災的風險較大,近一段時間省內外已接連發生多起較大以上火災事故,消防安全形勢不容樂觀,防火、滅火和應急救援任務十分繁重。各鎮人民政府、街道辦事處、部門(單位)務必高度重視,以對黨和人民高度負責的精神,堅決克服松懈厭戰情緒和麻痹大意思想,切實增強責任意識、憂患意識和工作緊迫感,緊緊圍繞預防和遏制重特大火災事故這條主線,認真分析研究火災形勢和工作形勢,針對突出問題和薄弱環節,進一步加大工作力度,狠抓各項措施落實,全力維護社會和諧穩定。
二、明確責任,突出重點,深入開展消防安全大檢查
各鎮人民政府、街道辦事處,各部門(單位)要針對影響消防安全的重點突出問題,立即組織開展國慶節和“七城會”消防安全大檢查,全面深入地進行火災隱患拉網式、地毯式大排查;要結合實際,本著什么問題突出就集中力量解決什么問題、哪些方面工作薄弱就重點強化哪些方面工作的原則,有針對性地對易發生人員群死群傷或造成較大損失的單位、部位,特別是人員密集場所、易燃易爆單位進行全面檢查。消防部門負責檢查轄區二級消防安全重點單位的消防安全工作;公安派出所負責檢查轄區三級消防安全重點單位的消防安全工作;安監部門負責檢查勞動密集型企業和易燃易爆生產儲存經營單位以及本系統內重點場所的消防安全工作;工商部門負責檢查商場、市場等場所以及本系統內重點場所的消防安全工作;教育部門負責檢查幼兒園、保育院、學校等各類教育機構以及本系統內重點場所的消防安全工作;民政部門負責檢查養老院、福利院等社會福利機構以及本系統內重點場所的消防安全工作;城建部門負責檢查建筑工地施工現場、物業服務單位以及本系統內重點場所的消防安全工作;交通部門負責檢查客運汽車站、船舶、碼頭、水上運輸等場所以及本系統內重點場所的消防安全工作;國資監管部門負責檢查所出資監管企業安全生產情況;文廣部門負責檢查電視臺演播廳、文物古建筑、公共娛樂場所等場所以及本系統內重點場所的消防安全工作;衛生部門負責檢查醫院等各類醫療機構以及本系統內重點場所的消防安全工作;旅游部門負責檢查賓館、飯店、景區等單位以及本系統內重點場所的消防安全工作;供銷部門負責檢查物資倉庫以及本系統內重點場所的消防安全工作。
檢查的重點是:單位消防安全責任制建立和落實情況(消防檔案、消防安全工作職責和制度是否建立健全);單位員工的消防安全教育培訓情況(員工是否懂基本消防常識、懂消防設施器材使用方法,懂逃生自救技能,是否會查改火災隱患、會撲救初起火災、會組織人員疏散);單位滅火和應急疏散預案制定及演練情況;建筑疏散通道、安全出口等設置情況和保持暢通情況;建筑自動消防設施和滅火器材的配置和維護情況;電氣線路敷設和電氣設備的安全運行情況;消防安全重點單位“四個能力”建設情況(單位內部安裝的火災報警裝置、消火栓、滅火器材箱等消防設施器材上是否粘貼認知標識和操作使用標識、是否標明具體的使用方法、維護責任人及檢查維護時間,消防控制室是否設有消防系統控制邏輯關系說明、設備使用說明書、設備檢修檢測報告等資料以及消防控制室值班制度、消防控制室值班員職責、消防控制室管理及應急程序、報警系統地址編碼表、建筑消防設施平面布置圖、安全疏散平面圖、重點部位圖等制度圖表,消防控制室是否24小時有2人持證上崗,是否建立防火檢查巡查隊伍、滅火第一戰斗力量隊伍和第二戰斗力量隊伍,是否充分利用電子屏、樓宇電視、固定宣傳欄等方式進行“四個能力”消防宣傳和播放消防公益廣告,是否在樓梯間、電梯間以及場所內醒目位置張貼“四個能力”建設宣傳畫,人員密集場所是否在主要出入口設置“消防安全告知書”、“消防安全承諾書”和“三提示”牌,飯店、賓館、卡拉OK等公眾聚集場所是否在前臺、餐桌和客房床頭柜上設置“三提示”臺簽、“四個能力”建設消防宣傳單等)。
各有關部門要強化督導檢查和責任倒查,確保人員到位、責任到位、措施到位。按照上級要求,凡是9月30日前不能完成重大火災隱患整改的,政府將責令其在“七城會”期間一律關停,并嚴格落實管控措施。凡工作不落實,導致發生有影響的火災事故或被省公安廳、省消防總隊督查通報的,將嚴肅追究有關單位和人員的責任。
各有關部門于10月10日前將單位“迎城運,保平安”消防安全承諾書、《消防監督檢查記錄》等火災隱患排查整治情況上報區防火安全委員會辦公室(區公安消防大隊)。各公安派出所于10月27日前將“迎城運,保平安”消防安全承諾書、《消防監督檢查記錄》、“七城會”消防安全防護圈排查整治表、“七城會”消防安全社會面排查整治表上報區防火安全委員會辦公室(區公安消防大隊)。
三、明確要求,強化措施,堅決消除火災隱患
各鎮人民政府、街道辦事處,各部門(單位)要結合今年開展的火災隱患排查整治工作,對前期排查和專項行動中發現的火災隱患,要督促有關單位立即改正。對限期整改的火災隱患,要跟蹤監督、到期復查,督促落實整改責任人、整改期限和整改措施,直至徹底整改。逾期仍未整改的,要及時上報區防火安全委員會辦公室(區公安消防大隊),由區政府責成相關部門依法查處。
針對“七城會”涉賽場館、簽約賓館(贛南賓館、贛州賓館、山水大廈)在內的500米“防護圈”,區公安消防大隊和南外公安派出所要按照職責分工,持續對“防護圈”內所有社會單位展開拉網式消防安全大排查,整治火災隱患。認真落實“防護圈”內“六個一”措施,即指導單位簽訂一份《“迎城運、保平安”消防安全承諾書》(附件1)、設有自動消防設施的單位與具有維修保養資格的單位簽訂“維保合同”并進行一次全面檢測和維護、清理一次易燃易爆化學危險物品、對人員密集場所進行一次滅火和應急疏散演練、在人員密集場所張貼一套消防安全“四個能力”建設和消防安全“三提示”掛圖,執勤中隊對水源道路、社會單位進行一次全面熟悉。對“防護圈”內單位排查整治隱患情況和落實“六個一”情況,逐一填寫《“七城會”消防安全防護圈排查整治表》(附件2),建立臺賬。
賽事舉辦期間,區公安消防大隊、南外公安派出所要分別派出一名消防監督人員和民警在贛南賓館、贛州賓館、山水大廈駐守監護,督促單位組織消防巡查隊,開展24小時消防安全巡查,加強消防控制室、水泵房、配電房、廚房、安全疏散通道等重點部位消防管理,落實煙道清理、禁煙管控、易燃易爆物品查禁和禁止動用明火作業等重點措施。在每個“防護圈”內分別組建由消防監督人員和公安派出所民警組成的消防巡查服務隊和治安消防巡邏隊,每天對“防護圈”內社會單位實施全天候消防安全巡查防控,確保每個單位每天要巡查一次以上。南外街道辦事處要發動社區居委會加強防護圈內居民防火巡查和宣傳。
公安消防部門要深入開展人員密集場所、易燃易爆場所和建筑消防設施專項治理。各公安派出所和村(居)委會要對棚戶區、“九小場所”(小學校或幼兒園、小醫院、小商場、小餐飲場所、小旅館、小歌舞娛樂場所、小網吧、小美容洗浴場所、小生產加工企業)和城鄉結合部的“三合一”場所,逐一開展消防安全排查整治。全面摸清轄區人員密集場所、易燃易爆場所、建筑消防設施以及棚戶區、“九小場所”和“三合一”場所底數,逐一填寫《“七城會”消防安全社會面排查整治表》(附件3)。公安消防部門要嚴格落實公安部消防安全“五大”活動“七條整治”措施,堅持嚴查、嚴改、嚴打,對發現的火災隱患和消防違法行為,用足、用全拘留、“三停”、查封、強制傳喚、強制執行等行政處罰和強制措施,并依照最高罰款限度予以處罰。
宣傳、公安、教育、民政、文廣、衛生、安監等部門,要以貫徹落實《全民消防安全宣傳教育綱要》為載體,以“全民參與消防,共筑和諧社會”為主題,采取舉辦消防安全培訓、發放消防宣傳資料、公益廣告、播放火災警示片、發送警示短信等形式,廣泛宣傳防火滅火和自防自救常識,提高全民消防安全素質,營造國慶節和“七城會”期間消防安全的濃厚氛圍。
為貫徹落實教體科局的文件精神,現決定開展學校安全管理專項整治工作,結合我校實際,特制定本實施方案。
一、指導思想和工作原則
以“三個代表”重要思想為指導,堅持科學發展觀,堅持“一保安全,二保穩定,三保教學”的工作原則,堅持預防為主、標本兼治的工作方法,逐步建立健全適應教育事業發展的學校安全工作長效機制,保證教育事業和諧、健康、持續發展。
二、提高認識,加強領導,建立學校安全工作長效機制
(一)提高認識,進一步增強做好學校安全工作的責任感。青少年學生的健康成長事關祖國的未來,也涉及千家萬戶,為全社會所關注。學校歷來高度重視師生的安全工作,將學校安全納入到年度考核體系。因此,堅持以人為本,站在構建和諧的高度,進一步增強做好學校安全工作的緊迫感和責任感,發揚求真務實的工作作風,把學校安全工作做深、做細、做實,做出成效。
(二)加強領導,建立組織。立即著手組建不同層次的學校安全工作領導小組,領導小組要定期研究校園安全工作,結合社會形勢、地理特點、氣候特征等,對可能出現的學校安全事件作出分析判斷,制定工作預案,有針對性地解決相關問題。一旦發生緊急情況,主要領導同志和相關責任人必須在第一時間趕到現場,靠前指揮,及時組織搶險救護。
(三)設立機構,落實責任。進一步建立健全學校安全工作責任制,校長是校內安全的第一責任人,同時要確定一名副校長具體負責安全管理工作。要根據新的形勢和要求進一步明確和充實崗位責任的內容,將學校每個崗位的安全責任,逐條細化,分解落實到人、落實到每項工作、每個環節。
(四)建立學校安全管理工作的長效機制。一是要積極組建上下連通,左右銜接的學校安全工作管理網絡體系。二是建立起有效的學校安全工作防范和快速反應機制。三是要建立學校安全工作通報制度。四是要把學校安全工作作為對教職工進行考核、評優、評獎的基本條件。
三、專項整治檢查工作要求
(一)校舍安全。對團堡教學點出現的存在安全隱患校舍要全面排查,及時修復,隨時加強監管,防止安全事故發生。
(二)消防安全。認真貫徹執行《消防法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》等消防律法規,強化消防安全責任主體意識,建立健全消防安全組織,制定消防安全制度,落實消防安全責任制。要加強對學生宿舍、教職工宿舍、校外學生公寓、圖書館、實驗室、教室等人員密集場所的防火檢查,及時消除火災隱患,要保證消防設施、器材以及消防安全標志完好有效一并開展滅火和應急疏散演練。
(三)衛生安全。要加強學校食堂的管理工作,保證食品安全和飲用水安全。要加強對食堂從業人員資格審查和衛生體檢工作,進行崗前培訓。要與衛生部門密切合作,從食品的采購、運輸、存儲、留驗,到學校食堂是否符合衛生標準等每個環節實行完整的過程監控和檢查。同時,做好預防禽流感和冬春季傳染病工作。
(四)校園及周邊安全。要配合有關部門加強對校園(幼兒園)等周邊地區的治安管理工作。協助公安部門嚴厲打擊擾亂學校正常教學秩序和危害師生安全的流氓團伙和黑惡勢力。要配合有關部門對校園周邊的道路安全設施和交通秩序進行綜合整治,尤其是對各種事故易發的重點時段、重點路段和重點部位進行徹底整治。要加強校車管理,嚴禁使用沒有營運資格或車況較差的車輛充當校車。要配合有關部門依法清理整頓校園周邊的非法網吧、書攤、小賣部、歌舞廳、游戲廳、錄像廳、流動飲食攤點等場所。
(五)加強學校的安全保衛工作。切實做好門衛安保安全穩定工作,并完善三防設施。嚴格門衛制度,落實責任制,將不適合人員調離門衛崗位。各校點要加強節假日、敏感日的值班制度和領導干部總值班制度。
(六)要加強校園網絡管理。要建立校園網絡安全領導小組,加強校園網絡安全設施建設和管理制度建設,加強值班,及時刪除網上各種有害信息,確保校園網絡安全。
(七)防止發生校園暴力事件。要大力加強學生的法制、安全和心理健康教育,增強學生法制意識,嚴禁學生把刀具、危險品帶到學校,嚴禁學生打架斗毆。同時,班主任應密切關注學生的思想和行為動態,及時做好行為異常學生的教育和疏導工作,防止發生校園傷害事件。
四、專項整治檢查工作內容
(一)校舍安全
(1)是否繼續使用危房的校舍;
(2)樓梯、走廊、護欄的設計和體育設施、玩教具等是否符合安全要求;
(2)樓道、走廊及其它通道是否安全、通暢,照明設備是否經常處于正常狀態和及時維修;
(4)有無存在安全隱患的圍墻、門窗和廁所;
(5)食堂建筑、設備與環境是否符合衛生標準及有關要隸。
(二)消防安全
(6)安全出口、疏散通道、消防車通道是否暢通,是否有疏散指示標志、應急照明是否完好;
(7)消防設施、滅火器材是否正常運行、有效;
(8)教職工宿舍、圖書室,實驗室、教室等重點部位有無違章用火、用電情況,電器產品的安裝、使用和線路的敷設是否符合國家有關電氣安全技術規定,是否私拉亂接電氣線路;
(9)教工宿舍外窗是否安裝了影響安全疏散和滅火救援的柵欄;
(10)消防安全制度是否健全,是否落實了逐級消防安全責任制;
(11)是否制定滅火應急疏散預案,并定期組織實施演練。
(三)衛生安全
(12)學校急救藥品是否從合法渠道采購藥品并定期檢查藥品質量和有效期;
(13)學校食堂是否具備有效的衛生許可證:
(14)學生食堂食品的購買、運輸、儲存、加工及留驗等是否符合衛生標準和有關要求;
(15)食堂工作人員是否持健康證上崗和定期體檢;
(16)食堂是否嚴格執行定期消毒的制度;
(17)水源是否符合國家飲用水水質標準;
(18)有無防范突發流行性疾病和傳染病的措施;
(19)是否做到學生定期體檢。
(四)校(園)周邊環境安全
(20)校(園)周邊交通安全設施是否齊全;
(21)校(園)周邊有無各種違章及易倒易塌的危險建筑;
(22)緊急疏散通道是否安全、暢通;
近年來,縣政府相繼部署開展了人員密集場所、“三合一”場所、居住出租房消防安全整治和消防安全“重劍”系列大行動、平安攻堅火災隱患排查整治大行動等一系列消防安全專項行動,全面開展火災隱患排查治理和整改工作,取得了較為明顯的成效,有效遏制了重特大火災事故的發生。但受消防基礎薄弱,產業結構低、小、散和傳統房屋結構差等因素的影響,全鎮火災隱患仍然量大面廣。為認真吸取龍港“.”較大火災事故的慘痛教訓,舉一反三,進一步加強消防安全隱患排查整治工作,確保人民群眾生命財產安全,經研究,鎮政府決定在全鎮范圍內開展“消防安全隱患鐵腕整治大行動”。現將有關事項通知如下:
一、工作目標
按照“全面排查、集中整治、消除隱患、長效監管”的要求,嚴厲打擊消防安全違法違規行為,集中力量整治消防安全隱患,有效遏制和減少一般火災事故,杜絕較大以上事故發生,促進全鎮消防安全形勢穩定好轉。
二、整治重點
“三合一”場所、居住出租房、通天房、設置在通天房內的小作坊場所等。
三、實施步驟
(一)排查摸底階段(月日至月日)。各村、各有關部門要廣泛發動村居(社區)、基層站所和企業單位開展地毯式排查,全面摸清消防安全隱患情況,進行登記造冊,分類建檔,并于月日前報縣防火安全委員會辦公室(設在縣消防大隊,以下簡稱縣防火辦。
(二)集中整治階段(月日至月日)。各村、各有關部門對排查出來的消防安全隱患,進行集中整治,落實有力措施,限期整改,確保整治工作取得實效。
(三)總結驗收階段(月日至月日)。各村、各有關部門要認真總結整治工作經驗,剖析存在問題,研究長效管理措施,并形成局面材料于月日前報縣安監辦。鎮安委會將對村、各有關部門的整治工作進行考核驗收。
四、具體措施
(一)廣泛動員,全面排查。按照“屬地管理、分線定責”原則,將在全鎮范圍內分片、分線開展消防安全隱患地毯式排查;要充分發揮村居(社區)“兩委”、駐村干部和基層站所的作用,通過設立舉報電話和信箱等方式,鼓勵廣大群眾積極舉報消防安全隱患,廣泛動員全社會力量參與到排查工作中來。排查消防安全隱患要做到“三個必須”,即必須不留死角盲區,必須登記造冊、建檔立案,排查記錄上必須有責任人簽字。
(二)嚴格執法,鐵腕整治。全鎮所有通天房和居住出租房必須配備消防“四要件”(逃生繩、手電筒、逃生面罩、滅火器),電氣線路必須全部穿不燃套管保護;小作坊消防安全隱患必須得到徹底整治;三層以上為木樓梯、木樓板的建筑嚴禁用于出租房出租。各村、各單位對排查出來的消防安全隱患,能立即整改的,必須迅速進行整改;對一時難以整改的,要督促有關單位落實整改和防范措施,責令其限期整改;對重大、疑難和復雜的消防安全隱患區域或業主單位,要采取縣、鄉鎮兩政府掛牌督辦形式,由縣防火委指導縣級有關部門和業主單位制訂整改方案,明確整改要求、整改期限、整改措施和督辦單位,實行掛牌整治。要加強對整改情況的監督檢查,縣防火辦要會同鄉鎮對消防安全隱患整改落實情況進行巡回檢查,對逾期不整改或整改不到位的,依法責令停產停業整頓;對整改后仍達不到消防安全要求的,堅決關停。各村、各有關部門要把此次行動作為促進全縣產業轉型升級的契機,堅決淘汰落后產能,堅決關停消防安全不合格的“低小散”企業和場所,加快產業升級步伐。在整治行動中要做到六個“一律”,即消防安全隱患排查整治一律責任到人;未經消防審批單位一律取締;存在消防安全隱患的違法占地、違法建設、違法搭建一律拆除;存在嚴重消防安全隱患的一律先關停再整頓;消防安全隱患在限期內沒有整改或整改不到位的,一律停業整頓;對整改不到位發生亡人火災事故、造成嚴重影響的,一律媒體曝光,并依法追究業主、房東、監管人員的責任。
(三)完善機制,長效監管。要堅持“標本兼治、重在治本”的原則,建立和完善長效管理機制,杜絕消防安全隱患回潮和反彈。鎮安委會要建立健全內部監管、指導責任片區,實行分片定責的督導機制。各村要根據所轄區域消防安全工作情況,住手村居(社區)等基層組織,科學合理地劃分監管責任區,建立由鄉鎮、村居(社區)干部及綜治、公安、安監、消防、流管等基層站所參與的風格化監管隊伍,實行分片定人定責的網格化管理,明確監管區域、監管對象、監管職責和監管任務,開展聯防巡查,加強長效監管。
五、工作要求
(一)加強領導。鎮安委會負責對消防安全隱患鐵腕整治大行動的領導和協調,定期聽取工作情況匯報。各村要切實承擔出消防安全的第一責任,加強組織領導,強化工作措施,落實具體責任。各消防安全重點單位要嚴格落實《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》,依法擔負起對本系統、本單位消防安全管理的職責,強化消防安全責任主體意識,查找存在的問題和火災隱患,制定詳細的治理方案,切實履行法定的消防安全義務和職責。
(二)明確責任。建立健全“捆綁式”消防安全生產責任制,每個責任區明確一名責任人。鎮屬有關部門要各負其責,協同配合,嚴肅查處消防安全違法違規行為。鎮安監、公安、消防等部門要大力開展安全生產大檢查,做到嚴格執法、依法辦事。供水供電部門要依法采取斷水、停電等強制措施;稅務部門要加強稽查,對涉及偷漏稅的,要依法嚴懲;工商部門要加大對無證照生產經營的查處力度,發現一起,取締一起;對違法用地、違法建設或擅自改變建筑物使用性質的,國土、規建部門要加大拆專違整治力度;對私拆封條、阻礙執法的,公安機關要依法予以打擊。
“平安福建?07海西消防安全發展行”儀式啟動
9日上午,“平安福建?07海西消防安全發展行”啟動儀式在泉州市豐澤廣場隆重舉行,啟動儀式由市政府洪澤生副市長主持。
張東鳴首先代表泉州市委、市政府向辛勤戰斗在工作一線的消防官兵表示親切地慰問!向多年來一直關心和支持消防工作的社會各界人士表示衷心地感謝!隨后,他就如何做好消防工作強調了三點意見:
一要正確認識形勢,不斷增強做好消防安全工作的責任感和自覺性。各級政府和有關部門要以“十七大”精神為指導,堅持以人為本、落實科學發展觀和構建和諧社會的高度,充分認識做好消防安全工作的重要性,進一步增強責任感和緊迫感,切實為保護國家和人民群眾的生命財產安全不懈努力。
二要強化宣傳教育,大力提高全民消防安全素質。各級政府和有關部門要圍繞提高全民消防意識,大力開展消防宣傳“進社區、進學校、進企業、進農村、進家庭”活動,要充分利用報紙、電視、廣播等各種大眾傳媒方式,教育引導廣大人民群眾掌握最基本的火災報警、器材使用等滅火常識和撲救技能,從整體上推動消防工作深入開展。;
三要群眾參與,群策群力消除火災隱患。廣大群眾也要積極投身防火工作,養成安全用火、自覺防火的良好習慣。社會各界和廣大人民群眾也要牢固樹立“防治火災從我做起”的主人翁觀念,發揮群眾參與火災隱患排查的積極性,通過提高消防安全常識,增強辯晰火災隱患場所能力,協助職能部門群力消除火災隱患,逐步形成人人參與、人人關注消防安全的良性互動發展局面。
啟動儀式上,市消防支隊長陳建華介紹了119消防宣傳活動情況,他指出,“平安福建?07海西消防安全發展行”活動的目的是,在全市范圍內廣泛開展消防安全知識宣傳,教育引導群眾學習消防知識,提高掌握自防自救能力,進一步提升社會抗御火災的能力。同時他還呼吁廣大群眾積極參與,共同參與,進一步擴大消防安全宣傳范圍。
為使社會各界關注和參與“三合一”場所的監管工作,支隊在全市范圍內挑選出12名舉報者代表,并在啟動儀式上當場為他們發放獎勵金。
省消防總隊王平石副總隊長為“平安福建?07海西消防安全發展行”青年志愿者授旗。據介紹,經過前期招募,支隊精心挑選出10名青年志愿者,并將深入到全市各地持續開展消防安全宣傳工作。
隨后,張東鳴、王平石、張貽倫、蘇小青等領導一起按動了“平安福建?07海西消防安全發展行”啟動按鈕。在五顏六色的禮花和群眾響亮的掌聲中,“平安福建?07海西消防安全發展行”活動拉開了序幕。
萬人觀看消防文藝演出“119”宣傳入腦入心
由泉州消防支隊主辦的平安福建海西消防安全發展行(泉州)啟動儀式119消防文藝活動演出,整臺演出掌聲不斷,吹呼陣陣。
省歌舞團演員們和消防官兵同臺演出,為觀眾們送上了《盛世歡歌》、《僑鄉忠誠衛士》、《風簫簫、紅旗展》、《特種兵》、《無悔老兵》等十二個豐富多彩的舞蹈、歌曲和小品節目。整臺晚會緊扣預防火災是全社會的共同責任的主題,旨在宣傳消防知識,樹立消防意識,增加消防法律觀念,始終以預防火災事故,維護社會消防安全為中心內容,大力宣傳消防工作,弘揚消防戰士無私奉獻的精神。特別是消防官兵表演的《僑鄉忠誠衛士》,充分展現了消防官兵在保衛人民生命財產戰役中英勇頑強、視死如歸的革命精神,贏得了觀眾的陣陣掌聲。
在精彩紛呈的文藝演出之間,支隊還舉行了現場消防知識問答活動,通過消防知識問答的方式,宣傳防火滅火知識、自救逃生常識和用火、用電、用氣的安全教育,特別是加強對職工尤其是重點部位、要害崗位人員的教育,將消防安全知識擺到舞臺上進行傳播教育,使觀眾在樂中有所學,學中有所樂,大大增強了全社會的防御火災能力。觀眾踴躍參與有獎消防知識問答的場面同時將演出活動引入。
演出結束后,許多市民群眾紛紛表示,通過觀看此次精彩的消防文藝演出和參加有獎知識競答活動,使他們受益匪淺,大大地增強了自己對消防工作的認識和了解,提高了自身的消防安全意識和火災逃生自救能力。
體驗“119”消防日活動
活動現場上,近萬名群眾涌到各個展區進行參觀、體驗。廣場一側的消防宣傳材料成了市民的“搶手貨”,消防法規和常識咨詢臺也被圍的水泄不通。在支隊官兵的精心組織下,整個活動現場氣氛非常熱烈,有咨詢消防辦事程序的、有請教消防安全知識的,現場官兵更是顧不得喝上一口水、擦上一把汗,盡可能地滿足現場群眾的各種要求。此次宣傳活動共接待群眾咨詢3600多人,發放消防安全宣傳資料17500余份,收到了良好的宣傳效果。
在消防車輛器材展區里,10余部登高、水罐、泡沫、搶險救援等常規、特種消防車一字排開,消防車前面擺放著300多件套化工搶險、破拆、排煙、有毒氣體偵檢儀、堵漏等搶險救援裝備供群眾參觀。在消防官兵精心展示下,“液壓剪夾雞蛋”、“消防擴張器開啤酒瓶”等精彩演練活動讓現場群眾心服口服,不少市民群眾還親自拿起笨重的液壓剪過把“夾雞蛋”的癮。
在消防圖片展區,三十多幅內容豐富、受益性極強的宣傳畫吸引眾多群眾駐足觀看。在一幅幅極其悲慘的火災事故案例宣傳畫前,不少市民觀看后心情格外沉重,發出陣陣嘆息聲。為了做好此次圖片宣傳展,支隊專門收集了國內及本市的重特大火災事故典型案例,并以圖文并茂的形式制作成宣傳畫,同時還將火場、高樓逃生等要素及青少年自我保護等消防常識的一并進行宣傳,這樣既可使市民從火災案例中吸取教訓,也可從中學到更多的消防常識和自我保護意識,以真正達到宣傳的效果。
根據公司《“防風險除隱患 保平安迎黨慶”消防安全專項行動實施方案》要求,公司結合實際,從2021年4月開始在公司范圍內開展了一系列消防安全工作,現將工作開展情況匯報如下:
一、加強組織領導,切實落實消防工作責任制
消防工作事關人民生命財產安全和社會穩定,責任重于泰山。為此,我公司組織召開專題安全會議,傳達專項行動工作方案,并成立專項行動領導小組,進一步明確職責、細化任務。
二、加強宣傳,深入開展消防安全工作
為確保做好消防安全專項行動,公司通過制作消防安全宣傳展板、微信、宣傳橫幅、標語等多種宣傳方式,常態化開展消防宣傳教育。
三、加強消防安全檢查,努力降低消防安全事故
關鍵詞:氣體滅火;設置功能;安全部件
Abstract: This paper introduced the system of gas fire extinguishing system set the security component requirements set purpose, etc., to ensure the fire immediately cast fire extinguishing agent facilities safe and efficient.
Key words: gas fire extinguishing; function; safety components
中圖分類號:TU998.1
一、氣體滅火系統自身的安全部件說明
1、火災聲光報警器
火災聲光報警器是一種設置在現場的火災報警信號設備。安裝在現場的火災報警信號器由火災報警控制器啟動,發出強烈的火災報警信號,提醒防護區的人員迅速撤離防護區。
氣體滅火系統噴放滅火劑之間一般有20~30s的時間間隔,這給防護區內的人員提供了撤離的時間。防護區內部和外部場所,均設置火災聲光報警器。
2、放氣指示燈
防護區入口設置氣體滅火劑噴放批示燈,目的在于提醒人員注意防護區內已噴放氣體滅火劑不要進入里面去,以免受到火災或滅火劑的危害。提醒防護區的人員迅速撤離防護區。
3、預防慢性泄漏誤動作裝置
預防慢性泄漏誤動作裝置是用來消除慢性泄漏而產生氣體滅火系統誤動作的裝置。慢性泄漏會帶來壓力的積累而導致誤動作。
為消除氣體滅火系統誤動作的可能,在氣體滅火劑儲瓶容器閥下游的封閉滅火劑輸送管道應安裝預防慢性泄漏誤動作裝置,其配置數量與啟動氣體儲瓶的數量相等。在啟動氣體儲瓶容器閥下游的封閉啟動管路應安裝預防慢性泄漏誤動作裝置。
4、安全隔離裝置
安全隔離裝置由安全隔離按鈕和安全轉換開關兩部分組成,安全隔離按鈕與緊急啟停按鈕安裝在一起,安全轉換開關可以安裝在氣體滅火控制盤或瓶組間內。
氣體滅火系統在手動控制啟動方式時,火災自動報警器、氣體滅火控制盤和安全轉換開關都處于手動。當防護區發生火災時,應同時按下此防護區的安全隔離按鈕和緊急啟停按鈕。氣體滅火系統在自動控制啟動方式時,火災自動報警器、氣體滅火控制盤和安全轉換開關都處于自動。
氣體滅火系統處于手動控制狀態的安全隔離裝置可以防止系統的誤動作。誤以為手動報警按鈕或其他情況下意外操作緊急啟停按鈕,系統不會啟動;受到雷擊等引起的脈沖電流,系統不會啟動。
5、防護標志
為了提醒進出防護區的非專業人員對氣體滅火系統的注意及促使其了解氣體滅火系統所應注意的安全措施,設置警告標牌。
6、氣笛
氣笛安裝在氣體滅火輸送管路上,當滅火劑噴放時,利用氣體滅火劑的流動發出聲響提醒人們注意。
7、加臭裝置
加臭裝置安裝在滅火劑輸送管路上,當氣體滅火劑噴放時加臭裝置受壓而釋放出某種特殊的氣味,與滅火劑一起進入保護區或其它滅火劑容易聚集的場所引起人員的警覺。
8、檢漏裝置
檢漏裝置的設置是為了檢查氣體滅火劑儲瓶和啟動氣體儲瓶的泄漏情況,避免因泄漏過多的氣體滅火劑在火災發生時影響滅火效果和泄漏過多的啟動氣體而無法啟動氣體滅火系統導致滅火失敗。
通常有以下三種方法:
⑴稱重裝置稱重裝置用于對利用自身蒸氣壓來噴放液態滅火劑的氣體滅火系統上。如高壓二氧化碳滅火系統,低壓二氧化碳滅火系統、三氟甲烷(HFC-23)滅火系統等。
⑵壓力顯示器 根據降壓力降來判斷滅火劑是否泄漏。壓力顯示器用于利用加壓動力氣體來噴放的氣體滅火系統和以氣態儲存的氣體滅火系統上。前者如七氟丙烷(HFC-227ea)滅火系統等;后者如混合氣體(IG-541)滅火系統,氮氣(IG-100)滅火系統等。此外,啟動氣體儲瓶也是利用壓力顯示器檢測啟動氣體是否泄漏。
⑶液位計用于氣體滅火劑在儲存容器的液位隨儲存溫度變化不明顯,利用加壓動力氣體來噴放的氣體滅火系統和以液態儲存的氣體滅火系統上。如低壓二氧化碳滅火系統等。
9、安全泄壓裝置
安全泄壓裝置安裝在氣體滅火劑儲瓶容器閥、啟動氣體儲瓶容器閥和集流管上。在非正常升壓情況下釋放氣體滅火劑或啟動氣體以確保滅火劑儲瓶、啟動氣體儲瓶和集流管的安全。由于安全泄壓裝置的存在,杜絕了滅火劑儲存容器、啟動氣體儲瓶和集流管產生物理爆炸的可能。
10、控制方式的轉換裝置
滅火設計濃度或實際使用濃度大于無毒性反應最高濃度(NOAEL)的防護區或采用二氧化碳滅火的防護區,應設手動與自動控制的轉換裝置。當人員進入防護區時,應能將氣體滅火系統轉換為手動控制方式;當人員離開時,應能恢復為自動控制方式。防護區內外應設手動、自動控制狀態的顯示裝置。
二、氣體滅火系統應用場所的安全說明
1、泄壓口
泄壓口是指設在防護區外墻用以泄放防護區內部超壓氣體的開口。泄壓口是用來泄壓以保護防護區圍護結構的完整性,防止圍護結構因超壓而遭到破壞。
在國家政策允許的氣體滅火劑中除了IG-100氮氣滅火劑之外,比重均比空氣大,容易在防護區下面擴散。泄壓口的位置應開在防護區的上部。《氣體滅火系統設計規范》規定,“防護區應設置泄壓口,并宜設在外墻上,其高度應大于防護區凈高的2/3。當防護區設有防爆泄壓孔時,可不單獨設置泄壓口”。不同的防護區圍護結構有不同的允許壓強。圍護結構及門窗的允許壓強是根據防護區的實際條件,經過計算得出的。
設置氣體消防的區域為重要場所,并且還有潔凈度、溫度和濕度相對恒定等要求。因此:
泄壓裝置能夠同防護區的隔墻一樣,具有保溫、防盜等功能,確保使用要求。
泄壓裝置能夠根據防護區不同的允許壓強,設置不同的泄放動作壓強,即當防護區壓強超過泄壓裝置的泄放動作壓強時,泄壓裝置能自動打開進行泄壓;當防護區壓強低于泄壓裝置的泄放動作壓強時,泄壓裝置可自行關閉。
2、空氣呼吸器或氧氣呼吸器
當防護區內發生火災時,燃燒生成大量有毒氣體,例一氧化碳、氰化氫、二氧化碳、等;產生懸浮在大氣中可見固體和液體顆粒煙霧;形成熱氣的對流與輻射。
一旦發生火災而噴放氣體滅火劑,防護區的氣體滅火劑會對人員產生危害,如二氧化碳滅火劑等會產生窒息等。
在防護區發生火災和滅火過程中為了保證人員安全,配備具有相應防護功能的個人防護用品。氣體滅火系統應設置專用的空氣呼吸器或氧氣呼吸器。
3、機械排風裝置
一旦防護區發生火災噴放氣體滅火劑,防護區內除了有氣體滅火劑之外,還有大量火災燃燒產生的有毒氣體,為了盡快排出防護區內的有害氣體,使人員能進入里面整理火災現場,恢復正常工作條件,地下防護區和無窗或固定窗扇的地上防護區和儲瓶間,應設機械排風裝置。
由于一般氣體滅火劑比空氣重,往往聚集在防護區低洼處,地下防護區和無窗或固定窗扇的地上防護區難以采用自然通風的方法將氣體滅火劑排除。因此,應采用機械排風裝置,并且排風口應設在防護區的下部,一般要求排風口設在離地面高度46cm以內。排風量應使防護區換氣4次/h以上。
4、火災事故照明和疏散指示標志
從保證人員的安全角度出發,防護區應有能在30s內使該區人員疏散完畢的走道與出口,在疏散走道與出口處應設火災事故照明和疏散指示標志。
5、儲存裝置的環境
氣體滅火系統儲存裝置的安裝環境應符合下列要求:
⑴環境溫度符合產品要求,且干燥、通風良好,如七氟丙烷和IG-541混合氣體滅火系統的環境溫度為-10~50OC,高壓二氧化碳滅火系統的環境溫度為0~49OC等。
⑵空氣中不得含有易爆、導電塵埃及腐蝕部件的有害物質,否則必須予以保護,系統不得受到震動和沖擊。
⑶儲瓶間應設在人員易于接近,出入方便,且不得引起火災的房間內等。
關鍵詞:門冬氨酸-鳥氨酸;病毒性肝炎;脂肪肝;臨床療效;安全性
病毒性肝炎已成為現在世界上傳染性較強的疾病之一[1]。近幾年,病毒性肝炎后脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢,并發癥的發生會對肝功能造成進一步的損傷,甚至加重患者的病況,對患者的生命安全造成嚴重威脅。門冬氨酸-鳥氨酸是現在臨床用于治療病毒性肝炎后脂肪肝的新型藥物,為了分其臨床作用效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年7月~2015年7月在我院接受治療的92例病毒性肝炎后脂肪肝患者,隨機分為兩組,實驗組:男23例,女23例,年齡22~64歲,平均年齡(38.67±15.64)歲,病程為6~21年,平均病程(10.54±5.14)年;對照組:男24例,女22例,年齡21~66歲,平均年齡(39.58±13.15)歲,病程為6~23年,平均病程(10.52±5.13)年。在年齡、性別、病程上等基礎資料,兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法 對照組實行常規治療,給予充足的能量、維生素、促肝細胞生長素等藥物,維持水、電解質平衡。實驗組同時使用冬氨酸-鳥氨酸治療,將7.5g門冬氨酸-鳥氨酸(國家準字:H20090120,生產企業:武漢啟瑞藥業有限公司)與250ml生理鹽水混合靜脈注射,1次/d。
1.3療效評定標準[2] 完全緩解:臨床檢驗指標處于正常值之內;部分緩解:臨床檢驗指標處于正常值周圍;穩定:臨床檢測指標高于正常值;進展:疾病存在甚至嚴重,臨床檢驗指標遠遠高于正常值。有效率為完全緩解與部分緩解的總和。臨床控制率為完全緩解、部分緩解和穩定的總和。
1.4觀察指標 觀察和記錄兩組患者的轉氨酶水平和血脂水平。轉氨酶水平用丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平和天冬氨酸轉移酶(AST)水平來表示;血脂水平用總膽固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平以及低密度脂蛋白膽固醇水平(LDL-C)。
1.5統計學分析 使用SPSS15.0統計軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,當P
2 結果
2.1比對兩組患者的轉氨酶水平和血脂水平 實驗組患者的轉氨酶ALT、AST水平明顯好于對照組,且實驗組患者的血脂水平與對照組存在顯著的差異性,差異具統計學意義(P
2.2 比對兩組患者的臨床作用效果 實驗組患者的臨床有效率顯著優于對照組患者,差異具統計學意義(P
2.3 比對兩組患者的不良反應發生情況 實驗組患者的主要不良反應頭暈有1例,心悸有1例,嘔吐有2例,浮腫有0例,不良反應發生率為9.30%;對照組患者主要不良反應頭暈有4例,心悸有2例,嘔吐有3例,浮腫有1例,不良反應發生率為21.74%;,兩組相比存在明顯差異(χ2=7.3583,P=0.0362),差異具統計學意義(P
3討論
脂肪肝和病毒性肝炎都是現在人類所面臨的重大疾病,脂肪肝在臨床上不是單獨的疾病而是一種臨床現象,都是病理改變造成的,會直接對肝功能造成嚴重影響;肝臟是脂質代謝中必不可少的作用組織,病毒性肝炎的發生會間接引發脂肪肝的并發,兩種疾病之間是有一定相關聯系[3,4]。臨床上要根據病毒性脂肪肝患者的病況給予針對性的治療才能起到明顯的作用效果,門冬氨酸-鳥氨酸是現在治療該病的首選藥物。研究證實,實驗組患者的轉氨酶ALT、AST水平明顯好于對照組患者的,且實驗組患者的血脂水平與對照組存在顯著的差異;實驗組患者的臨床有效率、疾病控制率顯著優于對照組患者的;實驗組患者不良反應發生率與對照組相比明顯較少,差異具統計學意義(P
綜上,在臨床上治療病毒性肝炎后脂肪肝時,采用門冬氨酸鳥氨酸治療的臨床效果更為顯著,在一定程度上控制了肝功能惡化程度,降低藥物副作用程度,改善患者的病情,為患者機體恢復創造優越條件。
參考文獻:
[1]王振華,周春艷,周文亮.門冬氨酸-鳥氨酸治療病毒性肝炎后脂肪肝臨床效果觀察[J].國際病毒學雜志,2015,22(z1):209,211.
[2]陳小松.慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的臨床診治分析[J].現代診斷與治療 ,2013,24(11):2574-2575.
[3]田麗艷,陸倫根,唐承薇,等.門冬氨酸-鳥氨酸顆粒劑治療非酒精性脂肪性肝炎的多劑量平行對照臨床研究[J].中華肝臟病雜志,2013,21(7):528-532.
關鍵詞 初診2型糖尿病 不同治療方案 動態血糖監測
最近發現血糖與糖尿病并發癥的發病率及嚴重性之間的有明顯不一致,存在“代謝記憶”效應,故早期的強化控制血糖已成為共識,血糖達標主要依據糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)和血糖的變異性4個因素評價,好的治療方案也應依據上述四個因素進行評價。
資料與方法
2009年1月~2010年1月收治2型糖尿病患者63例,男35例,女28例,年齡31~66歲。研究診斷標準:1999年世界衛生組織糖尿病診斷標準。排除標準:①伴急性糖尿病并發癥者;②有嚴重心功能不全,肝腎功能損害;③口服影響糖代謝藥物者;④有精神病病史;⑤妊娠糖尿病及哺乳期婦女。
方法:隨機平均分成3組,口服藥物組(OAD),基礎胰島素+口服藥物組(OAD),預混胰島素組。行為期6個月的治療。OAD組:給予二甲雙胍(格華止)1.0~1.5g/日,分2~3次/日,餐后口服,諾和龍2mg/日,分2次/日,餐前口服,依據血糖調整至格華止1.0~1.5g/日,分2~3次/日,餐后口服,諾和龍2~6mg/日,分2~3次/日,餐前口服;基礎胰島素組:給予地特胰島素(諾和平),0.2U/(kg?日)晚9:00~11:00皮下注射,格列美脲1mg/日,晨7:00~9:00口服,依據血糖調整至諾和平0.15~0.28U/(kg?日),格列美脲1~3mg/日,預混胰島素組:給予門冬胰島素30(諾和銳30),0.5U/(kg?日),分2~3次/日餐前皮下注射,依據血糖調整至0.48~0.82U/(kg?日),3組均給予飲食+運動療法[1]。治療目標(中國糖尿病防治指南,2007版):FPG 4.4~6.1mmol/L,2hPG 4.4~8.0mmol/L。觀察項目:體重指數(BMI)體重(kg)/身高(m2>/sup>),收縮壓(SBp),舒張壓(DBp),生化指標:甘油三酯(TC),膽固醇(TG),FPG,2hPG,HbA1c,結束時對所有患者行72小時動態血糖監測進行評價,指標:平均血糖值,平均FPG值(早餐開始前30~60分鐘血糖平均值),早餐,中餐,晚2hPG值(開始進餐后120~135分鐘平均血糖值),高血糖時間比率,低血糖時間比率,血糖波動系數,監測過程中每日測1次指端末梢血糖輸入參比。
生化指標采用日立7060全自動生化儀檢測,HbA1c采用SYSMEXG7,柱層析法檢測,動態血糖監測系統采用圣美迪諾醫療科技(湖州)有限公司的雷蘭動態葡萄糖監測系統(TA-DRb型)。
統計學分析:所有數據資料均用(X±S)表示,用t檢驗和方差分析。
結 果
組內比較,3組FPG,2hPG,HbA1c同治療前比較(P<0.05),差異性明顯,3組均有好的降糖作用。組間比較,治療后BMI:OAD組和基礎胰島素+OAD組同預混胰島素組比較(P<0.05),有差異,FPG,2hPG,HbA1c,后兩組較OAD組下降明顯(P<0.05),有差異。治療前后3組一般資料比較,見表1。
3組在有效記錄時間上無差異,平均血糖值,平均FPG值,平均餐后血糖值,OAD組較后兩組差(P<0.05),有差異,高血糖時間比率,OAD組>預混胰島素組>基礎胰島素組+OAD組(P<0.05),有差異,低血糖時間比率,基礎胰島素+OAD組<OAD組<預混胰島素組(P<0.05)有差異,血糖波動系數,基礎胰島素+OAD組<OAD組<預混胰島素組(P<0.05)有差異。動態數據分析,見表2。
討 論
2型糖尿病患者良好的控制血糖和規范的自我血糖監測能夠明顯降低并發癥和死亡率,良好的血糖控制既要使FPG,2HPG,HbA1c早期達標,又要降低血糖的波動。人體血糖是一種連續的動態變量,某一點或幾點的血糖監測并不能真實反映這一動態變化過程。動態血糖監測系統能夠準確,全面地反映血糖的波動情況,目前已被公認為反映血糖波動的金標準[2]。
本研究對初診2型糖尿病患者進行分組研究,排除了其他藥物介入對治療結果的干擾,并進行雷蘭動態血糖監測系統評價,能夠準確反映3種不同治療方案的療效,通過對比研究顯示,基礎胰島素+OAD組能夠良好的控制血糖,高血糖時間比率、低血糖時間比率均低于另外兩組,血糖波動系數低,反映血糖波動小,且無增加體重現象,是一種較好的治療方案。分析本組研究中所用的地特胰島素是通過自我聚合作用形成穩定的六聚體,并且在高濃度下聚集可形成雙六聚體,實現延遲吸收,另外,地特胰島素的脂肪酸側鏈能在注射部位與白蛋白可逆性結合,以此緩沖注射部位吸收率的變化,從而有助于減少藥效學曲線變異,因此具有較長且相對平緩的時間-作用曲線,能夠平穩降血糖達24小時,格列美脲其降血糖作用的主要機理是刺激胰島β細胞分泌胰島素,部分提高周圍組織對胰島素的敏感性,與胰島素受體結合及離解的速度較格列本脲為快,較少引起較重低血糖,t1/2約5~8小時,彌補了地特胰島素餐后血糖控制不佳的缺陷,因此比另外兩組更具優勢。
綜合上述,地特胰島素+格列美脲能夠安全,平穩使控制血糖,體重不增加,減少了患者對胰島素治療的顧慮,每天一針一藥,患者依從性好,對于初診2型糖尿病患者是一種較好的治療方案。
參考文獻
1 葉任高,陸再英.內科學.北京:人民衛生出版社,2004:787-808.
2 周健,賈偉平.血糖波動的評估方法和研究進展.中華內分泌代謝雜志,2010,26:261-263.
表1 治療前后3組一般資料比較(n21)
注:a(P<0.05);b(P<0.05)。