社區護理的定義精選(九篇)

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第1篇：社區護理的定義范文

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，對健康概念的認識發生了變化。個體的健康應該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。因此，人們對健康的需求逐漸提高，我們不能只注重對疾病的治療與護理，更要注重對心理的護理和疾病的預防，這就要求護理工作要深入到人類生活的每一個方面。為實現“人人享有衛生保健”這一全球性戰略目標，社區護理占有舉足輕重的地位。

1 社區護理的定義

社區護理即是面對社區內每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。它的服務不限于一個特別的年齡群或診斷，而是提供連續性、非片斷性的服務，應用整體的方法促進健康、維護健康、衛生教育和管理、合作及提供連續性護理來管理社區中個體、家庭和團體的健康。綜合美國護士會和加拿大公共衛生協會對社區護理的定義，可見社區護理是有組織的社會力量，提供個人、家庭、社區的一種服務， 社區護士以同情、和藹、親切的態度以及吃苦耐勞的精神，應用臨床醫學、公共衛生學、社會科學方面的知識，矯正每一個人生理或心理上的不適，預防疾病的發生，以保持健康，必要時并從事健康人和居家病人的訪視與護理。

2 我國社區護理的現狀

隨著人們生活水平的提高，人口快速進入老齡化，人們對健康的需求越來越高，尤其老年人是高血壓、心腦血管病、糖尿病等發病較多的人群，在疾病的治療和預防方面有較多的需求，同時由于醫療費用的大幅度增長，人們花在看病就醫上的費用也越來越多，與人們收入的增加不成比例，只能通過社區護理來降低醫療費用。同時，傳統的家庭結構發生了變化，家庭子女較少，為了工作，子女照顧老人的時間越來越少，但中華民族傳統的觀念又促使他們不得不照顧老人，有時子女只好放棄上班時間陪老人就醫，渴望社區護理人員能幫助他們照看老人，以解除后顧之憂，使其全身心地投入工作。從這種實際情況看，應該大力發展社區服務，解決人們的實際困難，滿足每個人的健康需求，讓越來越多的人了解社區護理的真正意義[2]。

現階段我國的社區護理發展狀況尚不能滿足人們的實際需要，不少醫院雖然已經開展了某些形式的社區護理，如開設了家庭病床、護理專家門診或護理專家咨詢熱線，社區衛生服務網點的設立等，其重點仍是病人，未對人群進行健康評價，分出真正健康的給予健康的促進、有疾病傾向的給予疾病的預防和病人進行護理。一些基層衛生單位展開了部分社區護理工作，但其系統性和規范性還處于摸索階段。我國的社區護理教育可以說還是剛剛起步，至今沒有一所學校培養專門的社區護理人才從事社區護理工作。盡管對中高等衛生學校護理專業的課程結構作了調整，增設了適應醫學模式轉變的人文科學和預防保健的內容，但只占其課程的5%左右。基于這種教育很難滿足社區護理對從業人員的知識面以及知識結構的特殊要求，為了適應人們對健康需求的逐步提高，填補我國社區護理的空白，應培養一批既具有社區護理的理論知識，又具有社區護理工作能力的護理人員，擔當社區護理工作的主力軍[3]。

3 發展社區護理的策略

3.1 提高認識、加強領導，爭取當地政府及衛生、宣傳、社會福利部門的支持 政府支持和資金投入對社區護理事業的發展非常重要，轉變衛生工作領導者的觀念，例如醫療保險制度的改革，制訂社區護理收費標準，建立相應的規章制度等。在澳大利亞，聯邦和州政府除了為老年人發放基本養老金外，養老服務基礎設施建設資金也多由政府提供。社區對民眾是一個新概念，應加大宣傳力度，讓人們了解社區護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效應，了解社區護士的工作方法，糾正人們對護理工作的偏見，使社區服務深入人心，保證社區服務順利進行[4，5]。

3.2 加強社區護理人才的培養 護理人員應更新觀念，從思想上適應生物-心理-社會醫學模式的要求，做到四個轉變：服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變;服務對象從為患者服務向為群體(家庭、社區)服務轉變;人才培養、崗位培訓從臨床護理向社會醫學、心理醫學、行為醫學等邊緣性新興學科轉變;工作方式從院內護理向院外、社區、家庭服務轉變[6]。在高等院校護理教育和大中專繼續教育中增設社區護理課程，重點培養人員的專業技能、臨床護理技能、老年人護理技能、組織管理能力、綜合分析能力、溝通交流能力和應急能力。除此，應在醫院選派有豐富臨床經驗的護士對其進行社區護理的專職培訓，組織社區護理見習活動、安排臨床護理實踐等，培養一批有經驗的護理人才，讓她們作為學科帶頭人，從教學、科研全面推動我國社區護理的發展[7～9]。

3.3 在社區內開展健康教育 社區內人們的健康觀念、經濟狀況、文化素質不能適應社區護理的發展。大多數人收入水平較低，不能負擔較多的醫療費用，沒有平時保健、預防疾病的意識，缺乏常見病、慢性病常識，尚有許多人有不良生活方式和行為習慣，如大量抽煙、飲酒、熬夜等，這樣會造成疾病的惡化，加之不愿給子女增加負擔，有病不醫等等諸多原因影響社區護理的發展。應通過各種形式的宣傳如授課、咨詢、設立宣傳欄等講解健康的概念、保健的意義、疾病的常識和護理對疾病的作用等，讓人們了解社區護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效應，使社區服務深入人心，保證社區服務順利進行[10]。

參考文獻

1 胡敏予，肖水源，周昌菊，等.培養社區護理人才的設想. 山西護理雜志，1997，11(2):57-58.

2 李偉.我國社區護理發展的現狀及對策探討. 醫學教育，2001，10(5)：11-13.

3 胡敏予，肖水源.社區護理的現狀與進展. 山西護理雜志，1998，12(2)：59-60.

4 方玉桂，楊玩華.我國內地社區護理的困擾與對策. 中華護理雜志，1998，34(8)：503-504.

5 方琴.淺談社區護理. 福建醫藥雜志，1999，21(6)：103.

6 莊華.關于社區護理的探討. 實用護理雜志，2000，16(2)：31.

7 蔡秀珍.淺析社區護理. 實用醫學雜志，2002，18(5)：560-561.

8 湯珺，陳蓉，李安定.社區護理的現狀與發展趨勢. 衛生軟件學，2002，16(3):38-39.

第2篇：社區護理的定義范文

關鍵詞：社區 社區養老保障

一、社區保障的定義

社區養老的社區服務，在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”；“社區保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執行層次”；“社區保障就是指社區的社會保障”；“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為單位，通過社區組織和社區居民的共同參與，為滿足社區成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”

以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義，由于角度不同，對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區是一個群眾性的自治組織，社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區保障的含義及功能，以避免出現社區功能擴大化傾向，影響社區建設和社會保障制度的完善。總之，社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規提供各種幫助，同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。

二、社區養老的特性

1．社區養老模式的功能全方位性

所謂養老功能的全方位性，就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。

2．社區養老的資源多元性

在傳統家庭養老模式中，對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養老功能的資源所在；而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式，其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區、政府，因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次；照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉，因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。

第3篇：社區護理的定義范文

關鍵詞：中醫護理社區護理

社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。

1中醫護理的發展前景：

中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。

2中醫護理的發展目標：

中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。

社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。

可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。

3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：

中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。

對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。

4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：

我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。

社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。

此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。

參考文獻：

［1］王紅云，趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.

第4篇：社區護理的定義范文

本文作者：陳萍羅羽劉秀娜周娟何孝崇工作單位：第三軍醫大學護理管理學教研室

社區護士對災害的關注與了解情況調查顯示,社區護士對災害非常關注18.1%(21):較關注50.9%(59);一般關注28.4%(33);不太關注2.6%(3)。獲得災害信息的途徑主要有:55.8%來自于網絡、83.3%來自于電視、23.3%來自于報刊書籍、9.2%來自于講座、55.8%來自于學校教育。對災害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社區護士主要對地震、水災、旱災和SARS等災害信息了解較多,說明其可能通過媒體宣傳或自身經歷對災害具有較深的印象。但對災害的具體分類和范疇的認知比較片面。了解的信息主要通過網絡、電視、報刊等途徑獲取,通過講座和學校教育途徑的較少。說明學校在災害方面的教育比較薄弱,同時也提示有關部門對災害知識的宣傳力度還不夠。社區護十對災害救護知識的了解情況調查表明,大多數社區護士對災害護理的基本知識、災害護理技術以及災害預防性護理比較了解,并對災害救治工作有心理準備,災害應對態度積極。但對災害現場救治原則、災害救治中護十的主要任務、災害護理管理、常見傳染病及其預防、傷員的檢傷分類、災害心理危機干預方面的認知率都較低。

加強災害護理教育及宣傳災害護理是靈活、系統地運用有關災害護理獨特的知識與技能,與其他專業人員共同合作,為減輕災害對人類生命、健康所構成的危害而開展的活動。對災害突發事什的醫療救護處理是否及時得當,對降低死亡率和傷殘率,維護社會穩定有著重要作用。調查發現,社區護士對災害的認知較為片面,多數認為災害就是自然因素導致的自然災害,而未提及人為因素所導致的災害,其原因可能為自然災害涉及范圍廣,危害性大,知曉率高。然而,當今社會人為災害如交通事故,礦難事故:、恐怖襲擊等也時有發生。目前,較為公認的災害的定義是指突然發生的,超過群體的應對能力而需要外界救援的,死亡人數超過10人或受傷人數超過100人的所有不幸事件。而且,隨著社會的發展,災害的范疇已有較人的拓展,分為自然災害和人為災害。自然災害主要包括天文、氣象、地質、地貌、生物、環境災害等:人為災害主要包括火災、爆炸、交通事故、工傷事故、衛生、戰爭等。作為社區護士除了對自然災害的了解外,不能忽略對人為災害的認識和準備。災害護理與平時的護理實踐不同,社區護士只有充分認識了解了各種災害的特點,才能做到高質量、高效率地搶救傷員。加強災害救護知識的培訓凋杳顯示,多數社區護士對災害護理基本知識、災害急救護理技術、火害預防性護理比較了解。但對災害現場救治原則、災害救援中護士的主要任務、常見傳染病及其預防、傷員的檢傷分類、災害護理管理、災害心理危機干預方面的認知率都較低,提示社區護士的災害應對能力整體水平還不高。究其原因,與護理教育培訓體系不夠完善有較大的關系。災害護理學作為一門新興的學科,還尚未納人到我國護理教育體系中,災害救護知識僅在《急救護理學》和《社區護理學》中有少量的涉及,且重點不突出。另外,目前開展的災害護理繼續教育,內容多集中于急救技能的培訓,忽視了災害知識積累的重要性,這些都將阻礙護士對災害救護知識的獲取和應用。因此,社區護理主管部門和護理學會應對火害護理培訓進行整體規劃,整合各方面資源,保證災害護理培訓有序、內容系統化利整體化。

開展災害救護培訓的方法研究。災害醫學是剛成立不久的邊緣學科,目前還沒有專門的火害護理方面的書籍,只有關于災害院前急救的教材作為參考。同時災害不是經常發生,而簡單的教與學又達不到目的。因此,開展災害救護培訓方法的研究就非常必要。比如在培訓方法和培訓手段上應多樣化。可選擇理論講授、視頻及模擬演練的方法幫助社區護士獲取災害救護知識,也可通過計算機輔助訓練軟件進行培訓。日前,我國針對社區護士開展的災害護理繼續教育課程還未系統化,如何開展虛擬災害救援模擬訓練是未來教學發展的主要方式。本次調查結果顯示,社區護十掌握災害救護知識的程度與工作年限無關,這說明火害救治的知識人多不是從平時日常工作中積累,而是主要通過培訓學習來獲得。因此,社區護理管理部門可探討將災害護理培訓與社區護士常規技術培訓有機地結合起來。可根據不同地區災害發生的情況和趨勢來設置災害護理培訓課程,根據各地教學資源優勢來選擇培訓方式。比如有條件的社區衛生服務機構還可依托醫學院校來開展災害護理培訓,并有目的、有計劃、有針對性地組織社區護十參加災害救護演練,以此來提高社區護士的災害應對能力。

第5篇：社區護理的定義范文

關鍵詞：社區醫學；高血壓；護理

高血壓病是一種世界性的常見疾病，世界各國的患病率高達10% ～20% ，并可導致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病。由于高血壓病的治療是長期的甚至是終身的過程，老年患者常常難以堅持，臨床上亦常出現老年高血壓病患者血壓控制不理想而反復入院的情況。社區干預是控制高血壓的最有效途徑，積極開展社區護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平。現將本社區醫院的高血壓管理方法報道如下。

1 臨床資料

選取門診就診的180例高血壓病患者定期電話隨訪、家庭式管理、社區服務等形式，并建立檔案。其中男109例，女71例，年齡36～85歲，均符合高血壓病診斷標準。

2 社區護理

2.1健康教育 通過對門診就醫的高血壓患者定期隨訪，深入居民區進行高血壓病健康知識講座， 發放宣傳小冊，讓患者了解自己的病情，包括：①高血壓病定義；②誘因：包括肥胖、長期飲食過咸、吸煙、過量飲酒、精神緊張；③并發癥：心腦血管疾病、腦血管意外、腎損害。讓患者及家屬了解高血壓的康復保健知識是降低危險因素、防治高血壓發生、發展的有效措施。隨著社區護理近年來工作的不斷展開，社區護士及護理干預的優勢逐漸得到群眾的認可，定期上門服務，加強護患之間的交流，取得了社區患者的信任，能夠及時有效地了解患者的血壓、生活狀態、心理活動等情況，掌握第一手資料。

2.2定期監測血壓 血壓監測在高血壓管理中非常重要，應教會患者及家屬掌握血壓測量方法及影響血壓變化的因素，社區健康人群至少每半年測一次血壓。社區護理干預期間，患者人群至少每1個月測一次血壓。新診斷患者或不穩定患者應每日為患者測量血壓1次并記錄，測量時應做到定部位、定時間、定、定血壓計，以免影響測量的結果。如血壓異常或出現頭痛、頭暈、視物模糊、四肢活動障礙、言語不清等情況，盡快到醫院就診[1]，確保高血壓患者在社區醫療服務中在有效干預、監管服務范圍內。

2.3堅持合理用藥 通過健康教育講座，讓患者認識到在醫師的指導下堅持用藥的重要性，講解各種藥物的作用和副作用，要向患者說明高血壓一般需終身治療，遵照醫囑規范服藥，在用藥過程中發生不良反應要及時與醫師聯系，提高患者的信心和依從性[2]。

2.4飲食護理 減少脂肪的攝入，食用低脂、低糖類食物，適量攝入蛋白質，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高食物。限制鹽的攝入，遵從世界衛生組織（WHO）建議，要求患者每日食鹽6g左右，在4～8個月內達到限鹽標準。忌暴飲暴食，控制體重，控制總熱量的攝入。

2.5合理安排運動量 指導患者根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力[3]類運動。運動強度因人而異，注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度。

3 結果

社區患者掌握高血壓等慢性病的防治知識明顯提高，防病意識加強，特別是社區老年高血壓患者的血壓自我管理及保健常識的知曉率明顯提高，180例患者95%血壓控制良好，并發癥和致殘率顯著下降。一部分無癥狀高血壓患者，特別是年輕患者通過血壓監測而被發現的高血壓病，建立高血壓患者信息庫，定期隨訪、定期體檢、定期化驗、定期血壓監測，有效控制危險因素，并發癥發生率顯著降低。

4 討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一，高血壓的病因復雜，目前高血壓還不能完全根治，所以預防高血壓顯得尤為重要。防治高血壓必須保證健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，按規律服藥，才能達到控制血壓的目的[3]。社區護理在慢性病的長期治療中發揮重要的作用，在社區防治中能夠做到早發現、早防護、早治療。

參考文獻：

[l]成荷香.高血壓病患者的健康教育[J].全科護理，2011，9（lB）：l81-182.

第6篇：社區護理的定義范文

【摘要】社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，是社區衛生服務團隊的重要組成成員，社區護士為社區人民群眾提供綜合的衛生保健護理服務，為社區居民提供方便、及時、經濟的各種護理服務，滿足了社會的需求。

【關鍵詞】社區護士角色；社區護士的能力

1 社區護士的角色

1.1 健康意識的喚醒者：社區護士有責任喚醒社區人群的健康意識，促使人們積極主動的尋醫保健，改變不良的生活及健康觀念，注重生活質量。

1.2 護理 服務的角色：這是社區護士比較熟悉的角色。其任務是評價個案需要，與個體共同制定合適的 護理措施，提供直接的護理。

1.3 教育和咨詢的角色：社區護士要對社區居民進行健康教育和咨詢，使他們改變危險，提高其健康意識，更多地了解健康知識，以預防疾病的發生。

1.4 組織和管理的角色：在社區護理衛生服務機構中，社區護士總是充當組織管理者的角色。她們需要負責人員、物資的管理，需要組織各種活動，如組織本社區有同類興趣或問題的人員學習，等等。這些都需要一定的組織管理技巧。有時還需對有關人員進行培訓。

1.5 協調與合作的角色：社區由許多家庭、衛生機構、社會機構及行政機構組成。在這個團隊中，有醫生、護士、康復治療師、心理醫生、藥劑、防保人員及政府行政人員、居委會等，社區護士要活動于這些集體與人員之中，必須有較好的人際交流和協調工作的能力。

1.6 觀察者與研究者：在社區衛生組織中，社區護士既是一名敏感的觀察者，需要及時觀察疾病的早期癥狀、兒童的生長發育問題、病人對藥物的反應及家庭和社區中的問題，社區護士還是一名研究者，她可以自己領導一項專題研究，也可以與別人合作研究。研究的課題可以是流行病的調查、行為與健康的關系研究等，也可以是疾病的致病因素或條件以及其他與健康有關的課題。

1.7 社區衛生代言人：社區護士需了解有關衛生政策，如社區出現問題，必須采取積極有效的應對措施并向上級有關部門匯報，以保護社區居民的健康。

社區護士在不同的情況、不同的場合、不同的時間可以選擇不同的角色。在這些角色中，社區護士做到什么程度，起到什么效果要靠自己的知識、技巧和靈活運用。

2 社區護士所應具備的能力

社區護士不僅僅要具備一般護士所應具備的護理基本能力，而且還要必備以下七種能力。

1 人際交往、溝通能力 社區護理工作既需要其合作者的支持、協助，又需要其護理對象的理解、配合：社區護士的主要合作者包括社區衛生服務站的其他衛生工作人員，如全科醫師，以及社區的管理者，如街道、居委會的工作人員；社區護理的對象則是社區的全體居民，如病人、家屬、健康人群。面對這些具有不同的年齡、家庭、文化及社會背景的合作者和護理對象，社區護士必須具有社會學、心理學及人際溝通技巧方面的知識，從而才能更好地開展工作。

2 綜合護理能力 綜合護理能力主要包括各專科護理技能及中西醫結合的護理技能。根據社區護理的定義及社區護士的主要職責，社區護士即是全科護士，強調一專多能，將面對各種病人和殘障者，如外科術后的病人、腦卒中恢復期的病人、精神病病人或臨終病人等等。在工作中，就不免要應用到內科、外科、神經科、精神科、中醫科以及老年和康復等方面的護理技能。因此，社區護士必須具備各專科護理技能及中西醫結合的護理技能，才能滿足社區人群的需求。

3 獨立判斷、解決問題能力 社區護士不同于醫院護士，常常處于獨立工作狀態。在醫院，護士遇到問題往往可以與其他護士、護士長或醫生研究解決；但在社區，社區護士將獨立地進行各種護理操作、獨立地運用護理程序、獨立地開展健康教育、獨立地進行咨詢或指導。此外，無論是社區的服務站還是病人的家里，其護理條件及設備與醫療機構均有差距，這就要求社區護士具備較高的解決問題或應變的能力。因此，獨立判斷、解決問題或應變能力對于社區護理人員非常重要。

4 預見能力 預見能力主要應用于預防性的服務，而預防是社區護士的主要職責之一。社區護士有責任向病人或殘疾人、家庭及健康人群提供預防性指導和服務。在醫院，臨床護士主要運用順向思維，即針對已發生的問題，找出解決的方法并實施；而在社區，社區護士不僅要運用順向思維，還要運用逆向思維，即在問題發生之前，找出可能導致問題發生的潛在因素，從而提前采取措施，避免或減少問題的發生。在護理病人或殘疾人時，社區護士應有能力預見治療、護理中可出現的變化以提前采取措施；對于病人或殘疾人的家庭，社區護士應有能力預見到疾病和殘疾將給家庭帶來的直接與間接影響，如在健康上、經濟上、心理上的影響；對于社區的健康人群，社區護士也應有能力預見到可能將會發生的健康問題。因此，預見能力也是社區護士所應必備的。

第7篇：社區護理的定義范文

關鍵詞老年護理; 現狀;對策

隨著社會的發展,人們生活水平的提高,人均壽命延長,老年人口逐年增加,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛生問題和重大社會問題。而由于經濟不發達,老年福利體系和社會醫療保障體系尚不健全,我國的老年護理事業面臨著嚴峻的挑戰。因此,發展和完善我國的老年護理體系,提高老年人的護理質量和生活質量,已成為我國老年護理的一項重要任務。

1老齡化社會

1.1定義

WHO 對老年人的定義為:發達國家年齡>65歲者 ,發展中國家年齡>60歲者為老年人。老齡化社會是指65歲以上的老人達到總人口數的7%或60歲以上老人達到總人口數的10%[1]。

1.2我國人口老齡化的現狀和特點

1.2.1我國人口老齡化的現狀

據國家統計局2004年統計,我國65歲以上老年人占總人口的比例由1982年的4.9%上升到2003年的7.5% [2]。2000年我國60歲以上老年人口總數已達到1.3億 ,占總人口的10.6%,按國際標準己進入老齡化社會。2004年我國60歲以上老年人口總數已達到1.43億,占總人口的 11%。據預測到2025年,我國老年人口將增至2.84億,占總人口數的19.3 %。到2040年,我國老年人口總數將增加到3.74億,占全國總人口的24.48 % ,進入老齡化高峰期[3]。國際上通常用65歲以上人口從占全人口7 %增長到14 %的時間 ,來衡量一個國家老齡化的進程。法國用了115年,瑞士用了85年,美國用了60年,日本也用了25年,而我國只用了18年[4]。

1.2.2我國人口老齡化的特點

我國人口老齡化具有高齡、高速、數量大的特點[ 5 ],即老齡人口高齡化趨勢十分明顯。我國人口老齡化具有以下特點:①發展速度快,來勢猛;②老齡人口絕對值為世界之最;③人口未富先老,給經濟帶來的壓力大;④老年人口在區域分布上不均衡,全國31個省份中已有13個省份達到了老年型人口結構 ,接近一半。 尤其是東部發達地區和大中城市人口老齡化趨勢更為嚴重 ,如北京、 上海等城市老年人口比例已達到或接近發達國家水平[6]。

2 我國傳統的養老模式

目前我國存在3種基本的養老方式:家庭養老、自我養老、社會養老。家庭養老也稱共助養老,主要由家庭成員或鄰里提供幫助。在我國 ,照顧老年人被看作是家庭首要和最基本的責任。家庭成員是給予老年人身體的、心理的、情感的、社會的和經濟方面的支持的主要來源。自我養老亦自助養老,通過老年人自己的努力來維持正常的日常生活和社會活動。在過去,自我照顧養老并沒有被認為是中國解決養老問題的主要方式。社會養老即公助養老,在我國養老機構包括養老院、醫院、 托老所、療養院和臨終關懷院等[7]。

3我國老年護理的現狀

現在我國許多醫院都開展了某種形式的社區老年人護理。如家庭護理、護理專家門診、社區衛生服務等[8]。其中老年人社區護理內容有:為老年人義診,系統治療各種疾病 ,重點對高血壓病和糖尿病患者進行病情監測,用藥指導,飲食調節和心理疏導等社區護理干預;對需要上門服務的老年人進行個案護理和健康教育等。另外,某些城市還開設了養老院、老年公寓、老年護理院及農村成立的敬老院等。社區醫療服務的開展幫助老年人糾正不良的生活習慣和行為方式 ,使其逐漸養成良好的健康習慣和保健意識,提高了老年人的生活質量[9]。但社區老年護理工作的現狀離老年人的要求還相距較遠,目前我國的老年衛生工作的特點主要有:①以疾病治療為中心,忽視了預防保健和康復、護理;②以大中醫院為中心,忽視了基層老年衛生保健工作。表現在社區老年衛生服務方面,則是沒有健全的衛生服務體系,存在大量的欠缺。另有超過20%的老年人希望社區提供日間照料服務,而目前實際能提供的服務與老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道衛生服務站接受一般疾病的防治和一般醫療護理服務,但還有接近半數的老年人因為這些醫療服務設施在醫療條件、技術水平和服務質量等方面存在的種種問題而表示不愿接受這種機構提供的服務[10]。

4我國老年護理面臨的問題

4.1老年護理的理念

受傳統觀念的影響,人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來,人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取相應的護理措施[11]。

4.2我國傳統的養老模式面臨的挑戰

我國傳統的養老模式家庭養老、自我養老、社會養老。目前這3種傳統的養老方式越來越遇到很大的問題。計劃生育政策的實施,“4-2-1”金字塔型家庭結構的出現;隨著教育層次的提高和社會的發展,老年人照顧者主體--婦女的就業率增高;另外人口遷移和流動(如子女外出工作),這些都使得家庭不能滿足養老需求。“空巢”家庭的出現更加弱化了家庭養老模式。慢性病的高發使老年人自我照顧能力大大減低,中國的退休體制使老年人自我表現照顧能力更加減弱,影響了老年人的自我養老;同時醫療體制的改革進一步加深了衛生保健的不平等性 ,那些失業的、下崗的、自謀職業的以及沒受過很好教育的老年人不能享受很好的衛生保健,也是對社會養老的沖擊[7]。

4.3老年護理需求的增加

在老年人口增長迅速、呈現高齡化的趨勢下,老齡化社會進展迅速,人口老齡化伴隨著老年性疾病的增多,嚴重地影響老年人的健康和生命質量,并衍生出一系列醫療保障、 生活照料等問題,給政治、經濟、文化和社會發展諸多方面的發展帶來許多負面影響。傳統的養老模式已不能滿足老齡化的需求,整個社會對老年護理的需求必然會增加。呂探云等[12]的研究顯示:老人慢性病發病率高、認知功能減退,社會獨立生活能力和日常生活自理能力下降,相當一部分老人存在不同程度的抑郁癥狀和自尊低下,社會支持減少,老人對來自家庭和社會的在身體、心理、社會支持等各方面的長期護理需要量增加。宋偉利等[9]的研究也顯示:老年人的社區護理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移動和排便需要依靠他人; 在社區65～74歲的老年人中,13.5%日常生活活動需要協助;而85歲以上老年人依賴他人的比率是65～74 歲的3倍。肖功蓮等[13 ]在對經濟發達地區農村高齡老人10年健康及護理需求的追蹤調查中發現 隨著年齡的增加, 高齡老人對護理人員家庭訪視、上門服務的需求明顯增加。希望家庭訪視和電話咨詢分別由1996年的23%、32% ( 1996年)變為95%、26% ( 2006年),對康復指導和上門護理的需求由11%、16%( 1996年)分別上升到68%、79% ( 2006年)。王春梅等[14]對山東聊城區780例老年人的健康狀況進行調查的結果顯示:19.4% (151例 )的老年人認為身體不佳,慢性病患病率68.5% (534例 ),他們中的大部分迫切希望社區護理人員走進他們的家庭。田國棟等[15]對上海上海市老年居民護理需要量及供給量狀況的調查顯示:上海市老年護理醫院的總體規模仍不足,難以滿足老年人的護理需要 ,老年護理醫院的供給量只占了需要量的 20%左右。

4.4老年護理控制評估體系

目前,老年人需要接受何種醫療或護理服務,沒有嚴格明確的標準。造成不能根據老年人的不同情況進行分級分流,以至綜合醫院、康復院、護理院、敬老院、社區護理界限不清、職責不明,造成老年醫療護理服務中資源的浪費[10]。

4.5我國老年護理教育現狀

4.5.1老年護理學科的發展

20世紀我國老年護理學科發展幾乎是一個空白,1999年中華護理學會成立《老年專業委員會》,我國老年護理尚處于萌芽階段,起步晚、發展滯后,與發達國家存在較大差距。1985年我國天津市才成立第一所臨終關懷醫院;1996年5月,中華護理學會才倡導要發展和完善我國的社區老年護理;1997年上海市成立了老人護理院,隨后深圳、天津等地成立了社區護理服務機構[16]。老年護理學課程才在幾所高等護理學院開設,且尚未在全國普及,《老年護理學》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我國尚無一所護理院校專門開設老年護理專業,老年護理教育嚴重滯后。雖然衛生部對護理專業的課程結構做了調整,增加了適應醫學模式轉變的老年護理的內容,但只占其總課程的5%左右[17]。

4.5.2我國老年護理人員的現狀

我國幾乎沒有專業的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學歷低、人數少,且沒有接受過老年護理的系統教育,知識老化,知識結構不合理,且只能從事一般的生活和醫療護理,缺乏專業性,因此也不能稱為老年護理的專業人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業研究的人員也不足,因此老年護理的高級專業人才更是缺乏[16]。

4.6老年護理的資金保障

老年護理的特殊性和費用的不確定性,使得整個社會有必要在老年醫療之外,建立獨立的老年護理保險制度。而從我國目前的保險現狀來看,社會養老保險提供的僅是最基本的生活保障,社會醫療保險改革還未完全成熟,且存在許多局限性,還無法覆蓋所有老年人,它僅提供給工薪階層,而無法滿足多層次、多方面的需要,需要進一步完善[18]。

5關于如何發展我國老年護理的思考

5.1樹立正確的老年護理理念

樹立老年護理理念是我們發展老年護理事業的根本和當務之急。我們在護理老年人時,要樹立注重老年人功能健康、預防殘疾、致病的護理理念,更應重視功能的狀態,重視能力的發揮,要重視保持和增進老年人自己勝任日常生活的基本管理,盡可能延長老年人的生活自理期,讓老年人病而不殘、傷而不殘、殘而不廢。同時,注意從老年人社會文化的需要出發,去考慮他們的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要,盡可能維護個體的獨立與尊嚴[11]。

5.2 建立老年護理控制評估體系

建立一套獨立的考核監督指標體系。目前可以建立一個各級綜合醫院、康復醫院、護理醫院的老年患者的出入院的相應的標準,界定老年保健、醫療、康復、護理各項服務之間的界限[10]。

5.3 合理設置并利用衛生資源

在醫院、社區、家庭之間應構筑無縫隙的護理模式,為老年人提供連續的護理服務[11]。逐步建立起一套較為完整的社區醫療保健服務體系,包括建立和完善醫療護理設施,健全服務網絡和服務內容,建立一支服務人員隊伍,把老年人的大部分基本醫療保健需求解決在基層,解決在社區。根據不同年齡老年人群的需要,有計劃地發展家庭護理、日間老年護理中心、托老所、短期住院的老年護理等多層次、多形式的社區護理服務網點,以及教育老年人群如何利用社區已有的護理服務是提高社區服務利用率,滿足社區低收入老年群體長期護理需要。我們應利用有限的衛生資源,遵從老年護理倫理、法律和道德要求,建立和完善系統的適應老齡化社會的預防保健護理模式,不斷提高老年護理質量,適應老齡化社會的需求。

5.4健全衛生保健設施

需要建立創造性的、 形式多樣的老年護理機構以滿足各層次中國老年人的需求。

5.5加強老年護理教育,培養老年護理專業人才

建立老年護理教育的“基層普及、高層突破”戰略。應在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學和社區護理學,增設康復醫學、家庭護理學、臨終關懷等課程,有條件的院校開辦老年護理專業,培養老年護理的專業護士。培養我國的老年護理專家,在高等護理教育中增設老年護理的碩士、博士授予,培養高層次專業人才[19]。在我國建立老年護理資格證書的考試,對這一資格證書的考試將有助于通過要求老年護理的教學內容而快速發展中國老年護理[7]。對于老年照料者(護工、志愿人員、家庭照料者等) 也必須進行必要的培訓。如對護工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法[10]。

5.6完善老年醫療保障制度,確保老有所醫

老年醫療保健的法律化、制度化是老年護理走向成熟和完善的必要前提。因此,應該制定我國的老年福利法和老年醫療保健法,大力發展老年醫療保險事業,發揮國家、集體、個人三者力量,確保老有所醫[20]。

我國人口老齡化具有明顯“未富先老”的特點,老齡化速度較發達國家快得多,老年護理面臨新的機遇和挑戰,。發展老年護理為老年人創造一個良好的生活環境,維護老年人的健康,提高老年人的生活質量,為老年人提供全面、系統、規范的護理服務應成為發展老年護理事業的努力方向。

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第8篇：社區護理的定義范文

農村社區一般指以鄉鎮為單位的,有著共同的地理環境.生活服務設施.文化背及生活方式的人群。隨著社區護理的發展，為本社區居民提供“可接近的.可接受的.可負擔得起的’’［1］醫療服務成了社區護士的重要職責。高齡老人，慢性病患者行動不便，生活起居需要他人照顧著日益增多，出院返家但仍需持續治療的都需要有經濟.有效.方便的家庭護理。家庭護理常用的護理技術包括輸液.換藥.鼻飼.導尿等其中最常用也是存在安全隱患最多的是輸液。

家庭輸液的安全隱患及危害

1 家庭輸液的安全隱患的概念：世界衛生組織對安全注射的定義包括三個方面：［2］注射對接受注射者無不良損害，對實施注射者不存在危險，注射的廢棄物對他人不構成威脅。在家庭輸液中任何能導致這三方面任何一方面發生危害的因素都可稱為安全隱患。

2 家庭輸液安全隱患的危害：對患者產生的危害主要是輸液反應.過敏藥物不良反應等。對護士的危害主要是發生于注射相關的針刺傷，［2］入戶途中的人身安全。對社會的危害是產生的醫療垃圾處理不當而大導致的針頭刺傷他人及傳染病的傳播。

家庭輸液隱患的主要環節

1 導致患者發生危險的環節：導致患者發生危險的環節包括：（1）護士技術操作不熟練，穿刺不成功給患者帶來痛苦；為嚴格執行查對制度和操作規程。（2）在非醫療環境中進行操作，環境不符合無菌技術操作要求。（3）藥物方面的問題，粉針劑溶解后放置時間過長造成污染及藥物效價降低；滴速不合理；藥物存放環境不當；不了解一些新藥相互存在配伍禁忌。（4）家屬不能及時正確地更換輸液瓶，造成空氣進入血管引起空氣栓塞。

2 導致護士發生危險的環節（1）輸液操作中被玻璃劃傷，針頭刺傷，鋁蓋兒邊緣劃傷等經常發生，會導致感染某些傳染病。（2）農村社區中居民居住不集中，離衛生院遠近不等，在入戶途中的交通安全，人身和財務安全等。我院護士就曾經有過摔傷和被狗咬傷的實例。

3 對社會產生的危害環節? 輸液過程中產生的醫療垃圾處理不當，流入社會引起的環境污染和疾病的傳播。

家庭輸液安全隱患的防范

1 制定家庭輸液安全防范制度及操作規程： 家庭輸液前與家屬簽訂協議書，內容包括患者的姓名.性別.年齡.病情及所使用的藥物.可能出現的危險等，取得家屬理解并簽字。

2 家庭輸液應派技術好.善于與與人溝通.責任心強.對本社區村莊.道路熟悉的護士。輸液物品要備齊全，嚴格按照操作規程進行操作，特別是外帶藥品一定要仔細查對病歷.輸液單.藥物。穿刺時盡量選擇粗直并避開關節的血管，穿刺成功后用硬紙板牢固固定，觀察20分鐘后，確定輸液通暢，回血好，并交代好家屬注意事項后方可離開。

3 盡量不使用明確規定做皮試的藥物；合理安排輸液順序，性質不穩定的先輸，粉針劑溶解后不宜放置過久，如果輸液量大，家屬可隨時帶藥到衛生院臨時配置［1］輸液速度要依據病情及藥物性質調整，教會家屬數滴速，輸液瓶上應清楚地標明序號和滴速。手把手教會家屬更換輸液瓶瓶的方法，防止污染和氣體栓塞的發生。告知家屬拔針時要用兩點連線壓迫止血拔針法，以減少皮下淤血，保護血管。

4 給家屬留一個準確易聯系到的電話號碼，如有不適或咨詢問題時及時撥打電話與護士聯系。

5 社區護士在家庭護理不要帶貴重的首飾和物品，不要乘坐不安全的車輛，夜間不要單獨行動，入戶時要有家屬引領，避免狗咬傷的危險。政府應繼續加大農村衛生的投入，使衛生院有家庭護理的專用車。

6 對社區護士進行醫療廢物管理條例的培訓。家庭輸液時產生的醫療垃圾及時帶回衛生院處理，囑家屬拔針后輸液器存放在安全的位置，明日由護士帶回衛生院，避免流入社會，造成危害。

討論

家庭護理的確減少了家庭的經濟負擔，減少了病人家屬往返奔波醫院之苦，縮短了病人住院日，增加了醫院的病床使用率。但在社區服務中心的人員.設備.技術等各方面尚不完善的今天，的確存在著安全隱患。在用藥方面應本著能口服，不注射，能肌肉注射，不靜脈注射的原則，盡量減少各方面的危害。［2］

參考文獻

［1］ 李繼坪.社區護理.1版.北京:人民衛生出版社，2000:

第9篇：社區護理的定義范文

關鍵詞 臨終老人 疾病 死亡 心理 臨終關懷

衰老是導致疾病和死亡的重要原因，據統計，目前我國的臨終患者中60 歲以上的老人占81%（李義庭等，2003）。衰老所帶來的包括疾病在內的死亡的較大可能性成為老人所面臨的最痛苦的問題之一。臨終老人同時遭受著身體和心理的折磨，他們需要他人的護理和關懷。而在臨終老人的護理過程中，心理護理越來越成為一項重要的內容。我國有相當一部分的老年人為臨終病人，他們正接近人生的終點，卻很難接受即將死亡這一事實。如何幫助臨終老人安詳快樂地度過晚年、克服心理問題成為社會工作者所要解決的重大課題。

一、臨終關懷的內涵和模式

在機體死亡前的瀕死階段稱為臨終狀態，關于何為臨終關懷，曾有很多學者和組織對其給出定義。世界衛生組織（WHO）指出，臨終關懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧；其目的在于確保病患及其家屬最佳的生活品質；臨終關懷以控制疼痛、緩解患者其他相關生理癥狀，以及解除患者心理、社會與靈性層面的痛苦為重點；強調的是通過服務者為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能的使病患有尊嚴地達致安詳的死亡，與此同時向患者家屬提供支持系統與哀傷輔導（許加明，2010）。從醫學的角度看，臨終關懷是一套有組織、有計劃的醫護保健項目，重點在于對臨終病人的各種身心癥狀的控制和解除，以及死亡前后對病人家屬的慰藉和支持（梁彬、王佩玲，2003）。從社會工作者的角度來看，可以將臨終關懷定義為為減少臨終患者痛苦，增加其生活的舒適程度，消除其對死亡的恐懼，滿足其對于生活的合理要求，為臨終患者及家屬提供心理上的關懷和安慰。簡單地說，臨終關懷就是對臨終患者及其家屬提供全面的生理和心理上的照顧。

綜合現存的臨終關懷方式，可以總結為以下三個模式：醫院型、家庭型和社區型。我國目前絕大多數的老人尤其是城市中的老人是在醫院中結束自己的生命的。醫院型的臨終關懷也成為最主要的模式。醫院型的臨終關懷主體一般由專業的醫生和醫務護理人員、親人家屬、社會工作者及愛心志愿者共同構成。老人在醫院中度過自己人生的最后階段，可以及時處理身體健康問題，得到專業的生理照顧，延長生命時間的可能性也是最大的。然而從心理層面上開看，老人們也許并不喜歡冷冰冰的病房和醫院陰郁深沉的氣氛。醫院的環境良好、設備先進，卻很容易給人帶來強大的精神壓力。還有相當一部分老人在得知自己即將結束生命的時候，會選擇回到家庭中，與家人一起享受生命最后的時光，這時對老人的關懷即為家庭型臨終關懷，關懷的主體以親人家屬和社會工作者為主。老人在家中享受最后的天倫之樂，對于老人落葉歸根的情感心理狀態是最好的選擇，然而家中醫療設備和家人護理專業技能的缺乏也給家庭型臨終關懷帶來了一定的困難。隨著對老年人臨終問題的關注，社區型的臨終關懷模式逐漸發展起來。社區型關懷可以有效整合利用社區資源，給老人患者的家庭減輕經濟負擔，也為老人的護理提供比家庭更加專業的知識技能，同時又能減少醫院帶來的心理壓力。然而社區型的臨終關懷要求更加專業的社會工作者和護理人員介入，同時要求社區擁有良好的設備和環境，這一模式在我國的發展并不普遍。

二、臨終老人的心理特點

臨終老人的心理特點是十分復雜的，往往會經歷多個不同的心理狀態。美國精神科醫師庫布勒?羅斯曾提出臨終心理五階段說：即否認、憤怒、交易、憂郁、接受。當病人突然得知自己的病情時，往往表示不能接受。這是自然的心理防衛反應，是個人對令人震驚的噩耗的心理緩沖（林少莉，2009）。憤怒階段是當病人開始意識到病情是無法改變的事實時，就會陷入恐慌、焦慮、不安等各種情緒的混合狀態，這時他們性格暴躁，情緒十分不穩定，極易與別人發生沖突，很有可能出現極端的表現。交易階段又稱協議階段，指的是病人已經認識到死亡這一事實不可逆轉，于是就會與醫務人員討價還價，希望爭取延長生命的機會。經歷了前三個階段之后，病人發現還是不能擺脫死亡的命運，并且知道自己沒有任何辦法阻止死亡的發生，因此會產生極大的失落感，心情陷入嚴重的抑郁，對人生和生命都表現出消極的態度，終日沉默寡言，甚至不吃不喝。在接近死亡的最后階段，病人會產生一種超脫現實的想法，從而主動迎接死亡的到來。這種“接納”與“無助接受”的心理截然不同。哲學家認為這種心境的發生，是生命最后階段的“成長”，是人的生命在即將跨入死亡門檻時的最后一次升華（梁彬、王佩玲，2003）。

有學者指出根據國內的臨床觀察，上述的各個心理情緒階段并不一定按順序出現，大多數臨終病人的心理常表現為下列特征：回避、否認、敏感、恐懼、協議、憂慮、雙重性格、憂慮、接納（王平，2000）。雖然這一說法認為臨終病人經歷了更多更復雜的心理階段，但事實上這兩種理論的內容和順序是大致相同的。回避是指病人、家屬和醫務人員均知真實病情，但為不傷及對方，佯裝不知、互相隱瞞。彼此很少談論病情和預后，更不談論死亡，盡力掩飾各自內心的痛苦（林少莉，2009）。病人在回避病情的時候，事實上也是一種否認疾病存在的表現，有意回避實際上是心理的不能接受。而敏感、恐懼也都是容易憤怒的復雜心理狀態中的部分內容，雙重性格、憂慮都是抑郁的表現。因此總體上來說，國內臨終病人的心理特點也是符合臨終心理五階段這一理論的。但是并不是每個人的心理表現都是一樣的，也不是每個人都會經歷其中的每一個階段，他們經歷不同階段的持續時間也各不相同。另外，不同性格的老人往往表現出不同的心理狀態。性格樂觀豁達的老人會更早地坦然接受死亡，性格內向的老人更容易產生抑郁、憤怒的情緒。除此之外，老人的家庭、知識文化背景、、職業、疾病種類等等都會對老人的臨終心理狀態產生影響。總之，不論是庫布勒?羅斯的心理五階段說還是國內學者總結的心理九階段，都只能為護理人員提供大致的理論思路，而實際上臨終老人的心理特點是因人而異的。

三、臨終關懷的幾點建議

1、尊重老人

想要關懷老人，首先要做到尊重老人。臨終老人雖然已經處于生命的邊緣，但是仍然擁有支配自己生命的權利。我們幫助和關懷臨終老人，不能扮演領導者和支配者的角色，更不能把臨終的老人當作是一種負擔和累贅。尊重臨終老人意味著尊重老人的各種權利和人格尊嚴。他們有權享受正常人的待遇，有權要求不受痛苦，有權保持一種希望感，有權不受欺騙，有權知道自己的身體健康狀況和生命期限，有權選擇怎樣安排剩余的生命。很多病患家屬在得知病人的病情后選擇隱瞞病情，這一點要視情況而定。有時候病者因為自己的身體疾病的生理反應而懷疑自己患病，但其家人和親屬對其隱瞞病情，反而會導致病人的猜疑、不安和過度焦慮，這樣更不利于臨終老人的心理和生理健康。尊重老人還意味著尊重老人原有的生活方式，不能因為想要給老人更加舒適的生活而強制老人改變生活方式或者試圖幫他們安排好一切，雖然更加舒適的生活是所人們共同追求的，但是老人按照自己的方式生活了幾十年，他們一時間很難改變自己的生活習慣，突然的改變會另他們感到不適應、不自在，有時還會產生感到命不久矣的悲傷情緒。

2、克服恐懼

對疾病和死亡的恐懼是臨終老人面臨的最痛苦的事情之一。每個人都會產生對死亡的恐懼，尤其是瀕臨死亡的臨終老人。調查資料顯示，大部分患者對死亡諱莫如深、充滿恐懼（6 6 % ），僅13 % 的患者能坦然面對，接受安樂死的更為少數（5%）（李躍躍，2002）。他們面對著死亡、不愿接受死亡卻又無法改變死亡的事實。只有克服了對死亡的恐懼，才有可能使臨終老人舒適快樂地度過剩余的時光。而要使老人克服對死亡的恐懼，首先要鼓勵老人說出自己恐懼和憂慮的情緒，通過與老人的溝通、傾聽老人的心事、與老人談心等方法鼓勵老人坦然面對疾病和死亡。社會工作者還可以嘗試建立臨終老人團體，集體成員之間相互交流和互動，使得團體成員獲得經驗分享和彼此的精神支持，協助患者樹立良好的精神狀態，從而克服恐懼的心理和其他消極的情緒。在對臨終老人的照顧過程中，應當盡量容忍他們對消極情緒的發泄，適時對他們進行死亡教育，更新他們對于死亡概念的認知，以積極的價值觀和倫理觀來看待死亡和生命。最重要的是，當臨終老人產生恐慌情緒的時候，一定要及時給予他們關心安慰和精神支撐，以盡量避免使他們產生孤獨無助的感覺。

3、重視情感和家庭支持

在老人生命的最后階段，應該盡量使老人過上舒適快樂的生活，然而2002年李躍躍在對上海市三所醫院的105例臨終老人所做的調查中發現，較多的患者在生命的最后一段日子里，不是在平靜、舒適及親人的陪伴中度過，而是陷于現代醫療技術、麻醉、藥物的包圍之中，死亡之前均有接受侵人性治療等痛苦的經歷。目前對于臨終病人的護理以身體醫療護理為主，缺乏對他們心理和情感的支持。而事實上在這一階段，老人最需要的是情感和精神上的支撐和慰藉而不是先進的醫療設備。在精神支持上，家庭支持尤其是親人的陪伴顯得格外重要。如何老人提出要在家中度過最后一段生命，應當盡量滿足，因為老人往往在家中與親人在一起生活才能感到快樂和安寧，最后離開世界的時候也會覺得有安全感。即使老人是在醫院度過臨終階段的，親人也要盡可能多地陪伴在老人身邊，使老人不會感到孤獨和沮喪。老人在生命結束前往往有一些尚未完成的心愿，這時候我們應當盡量滿足，因為這些心愿有時候看似微不足道但對臨終老人來說必定有著深刻的意義，完成了這些心愿很可能會使老人感到人生圓滿沒有遺憾，從而欣然地接受死亡。

四、總結

臨終老人的護理和關懷問題越來越得到社會的重視，目前主要有醫院型、家庭型和社區型三種臨終關懷模式。臨終老人在面臨死亡的時候往往具有復雜的心理特征，通常會經歷否認、憤怒、交易、憂郁、接受這五個心理階段，其中對于死亡的恐懼給他們帶來最大的痛苦。社會工作者、護理人員以及臨終老人的家屬必須重視對臨終老人的心理關懷，尊重老人，幫助老人克服對死亡的恐懼，給老人強大的精神支撐和情感幫助，使老人能夠舒適快樂地度過生命的最后階段，在安寧平靜的狀態中結束生命。

注釋：

[1]這一定義是筆者結合多位學者對于臨終關懷的定義總結歸納并加入自己的理解而從社會工作者的角度來界定的，并未有明確的權威定義。

[2]這三種模式類型主要是從臨終老人度過臨終狀態時所處的地理空間劃分的，曾有學者劃分過臨終機構的類型，與這里的模式類型有所相似但并不完全相同，臨終機構的類型為醫院型、病房型和家庭型。

參考文獻：

[1]李義庭，李偉，劉芳.臨終關懷學[J].合肥：中國科學技術出版社，2003.

[2]許加明.社會工作介入老年臨終關懷探析[J].社會工作實務研究，2010（9）.

[3]梁彬，王佩玲.臨終病人心理特點分析及其護理關懷[J].護理研究，2003（9）.

[4]林少莉.老年臨終關懷護理探討[J]，健康教育與健康促進，2009（2）.

[5]王平.臨終病人的心理特征及醫護方法[J].中國醫學倫理學，2000（6）.