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一.措施得力,領導重視。
縣政府對婦幼衛生監測工作給予了大力支持,縣衛生局對婦幼衛生監測工作給予了高度重視,制定了縣婦幼衛生監測方案>,縣委。方案中確定了詳細的監測對象;擬定了統一的資料收集方法和運轉程序;制定了質量控制方法以及檢查獎懲方法;縣衛生局監督所人員每年深入基層進行監督指導和幫助:縣婦幼保健院對此項工作常抓不懈,定期不定期的深入鄉村進行檢查.督促.指導,保證了婦幼衛生監測的順利進行.十多年來,婦幼衛生監測工作屢屢受到國家,省,市檢查人員的高度評價.
二提高素質,抓好培訓.
以后婦幼衛生監測工作運行順利與否,今年是婦幼衛生監測工作改為”3+1模式的第三年.抓好本年度的婦幼衛生監測培訓工作是關鍵.首先我就過去工作中存在問題做了詳細的分析和充分的準備工作.制定了周密的培訓計劃,參與省級師資培訓班的同志精心準備,認真備課,10月中旬縣鄉村從事婦幼衛生工作專業進行了為期三天的培訓,培訓班上,就孕產婦死亡監測方案及評審,5歲以下兒童監測方案及監測數據渥報調查方法和相關表的填寫進行了詳細認真的講解.培訓結束后,舉行了書面考試,保健院院長申芝鳳對培訓進行了總結.此次培訓得到縣衛生局的高度重視和大力支持,衛生局副局長臧慶玲同志到會并作了重要講話.臧副局長強調了婦幼衛生監測工作的重大意義及此次培訓班的重要性,要求參與培訓的同志一定要樹立高度的責任心,要用嚴謹的工作態度,認真做好監測工作,確保數據的真實性和實效性,杜絕虛報,瞞報,減少錯報,渥報.通過學習交流,大家進一步統一了思想,提高了對婦幼衛生監測工作的認識,增強了責任心和使命感,理解和掌握了婦幼衛生監測方法,收到滿意的效果,達到預期的目的.培訓對完善婦幼衛生信息工作制度,促進婦幼衛生信息利用率,提高了婦幼衛生監測的質量,促使我縣婦幼衛生工作走上制度化,規范化,科學化的管理軌道,推進我縣婦幼衛生事業發展發揮了積極的作用.
三.數質控到位,據準確
漏報率0.9‰。嬰兒死亡上報37人,依照培訓要求,各監測鄉鎮在收集到村級上報的監測信息后,十一月上旬深入各村進行數據質量控制,為確保數據上報的真實性打下基礎;十二月下旬,各監測鄉鎮質量控制的基礎上,縣婦幼保健院又隨機抽取了五個鄉鎮二十四個行政村進行了為期五天的質量控制和監測指導,充分保證了上報數據的準確性.2008年縣基層上報活產數2048人,質控后為2069人,漏報率1%5歲以下兒童死亡上報57人,死亡率為27.83‰。漏報2人。嬰兒死亡率為14.51‰。漏報2人,漏報率0.9‰。新生兒死亡上報19人。死亡率9.3‰。漏報2人,漏報率0.9‰。全縣住院分娩率已由2006年的53.87%提高至2008年75.1%孕產婦死亡4人,死亡率為10萬分之195.3全縣無孕產婦死亡漏報。
四存在問題與建議
監測工作有待提高。鄉鎮婦幼保健人員不能及時.準確地掌握外鄉鎮的兒童出生數,1局部鄉鎮兩個系統管理率低.可能存在活產和死亡的渥報.建議各醫療保健單位要加強兩個系統的管理的建立和健全,為提高婦女兒童生命監測提供保證.
發生登記不全面,2質量控制要常抓不懈:個別醫療機構人員對監測工作末引起重視.對醫院可能死亡的高危兒童的隨訪找不到地方,也可能存在渥報現象.建議各醫療單位要健全登記,并做到產婦姓名.地點真實可靠性,以減少渥報發生.
有利于監測工作的進行:基層醫療單位普遍婦幼經費匱乏,3監測經費匱乏.希望增加監測經費.尤其監測工作難度大.基層人員報酬低,影響臨測工作順利進行.
素質不高:由于臨測人員的更換頻繁,4監測人員更換頻繁.新上任的監測人員對監測工作不了解,不主動學習.而影響了監測工作的進行.
一、工作指標
(一)重點效果指標
戶籍孕產婦零死亡;新生兒破傷風的發生率控制在1‰以內;嬰兒死亡率控制在4‰以下;五歲以下兒童死亡率控制在7‰以下。
(二)主要服務指標
孕產婦建卡率>98%,早孕建卡率>98%,系統管理率>98%,產前母血清篩查率>89%;住院分娩率100%,高危孕產婦管理率100%,高危孕產婦住院分娩率100%,無孕產婦死亡;3歲以下兒童系統管理率>97%,7歲以下兒童保健覆蓋率>97%,體弱兒管理率100%;新生兒死亡率<3‰,新生兒疾病篩查率100%,新生兒聽力篩查率>98%;托幼機構衛生保健合格率≥97%;婚前保健率>95%,孕期艾滋病、梅毒檢測率>98%,葉酸服用率>95%;完成農村婦女增補葉酸和農村孕產婦住院分娩補助任務指標。
二、2013年主要工作任務
(一)繼續實施婦幼重大公共衛生項目。
1、積極開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。充分發揮婦幼保健機構在預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播中的主導作用,落實預防措施,完善預防策略,明確職責分工,切實將預防艾滋病、梅毒等母嬰傳播工作與婦幼保健常規有機的結合起來,建立常規化的工作機制,將艾滋病、梅毒、乙肝的檢測、預防性抗病毒藥物干預、隨訪等內容的服務融入到婚前檢查、孕產婦保健及兒童保健等服務范圍,嚴格阻斷艾滋病、梅毒、乙肝等性傳染性疾病經母嬰傳播。2013年要求孕產婦HIV、梅毒檢測率98%以上(包括流動人口),咨詢率達98%。對艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生嬰兒開展防治項目資金補助工作,落實專人負責,做到專款專用,確保補助經費使用合理、規范。
2、開展實施新一輪的乳腺癌檢查項目。進一步落實農村婦女乳腺癌檢查項目組織管理,信息報送和質量監督等工作;進一步加大宣傳力度,提高婦女防病治病意識,促進良好生活習慣的形成;加強對基層婦幼衛生人員的培訓,切實提高婦女乳腺癌的檢查能力,提高服務質量。在2010-2012年第一輪農村婦女乳腺癌檢查項目的基礎上,2013年在石柱、西溪、前倉、花街、龍山等鄉鎮開展新一輪的農村婦女乳腺癌檢查工作。
3、切實提高增補葉酸預防神經管缺陷項目質量。切實加強對葉酸發放、采購、隨訪和考核工作,加強對增補葉酸預防神經管畸形的宣傳力度,讓群眾提高對增補葉酸預防神經管畸形重要性和必要性認識,切實提高葉酸服用率、依從率和知曉率。增補葉酸知識知曉率達到100%、葉酸服用率達到95%、葉酸服用依從率達到85%,全面完成上級增補葉酸項目任務目標。
4、有效強化農村孕產婦住院分娩補助項目。進一步強化項目管理、任務包干和信息通報等日常管理制度,充分調動社區責任醫生和婦幼保健人員的積極性,掌握轄區內孕產婦家庭情況,確定孕產婦補助對象及人數,動員孕產婦到定點醫院分娩,努力提高農村孕產婦住院分娩率,降低孕產婦死亡率。確保全年實現住院分娩率達100%,危重孕產婦管理率和住院分娩率均達到100%。全面完成上級農村孕產婦住院分娩補助項目任務目標,提高住院分娩補助項目的當年結報率。加強資金使用的透明度,完善補助人員的公示制度,保證資金的安全管理。
(二)切實實施出生缺陷干預工程。
1、加強婚前保健服務。強化免費婚育健康咨詢及免費婚前醫學檢查等工作,增強公民自我保健意識,婚前保健率達到95%。強化婚前保健的質量控制,改進服務模式,提高工作質量,使婚前保健工作取得新進展。切實做好檢查結果的告知、健康教育和行為干預,強化優生優育知識和行為。
2、加強產前篩查、診斷及干預。積極探索產前篩查工作的有效運轉模式,強化產前篩查的技術服務和規范化管理,進一步明確產前篩查機構和助產機構的職責及相互協作的工作關系。根據《省產前篩查管理辦法》,依法開展孕期18-三體、21-三體和神經管畸形的篩查,設婦產科門診的醫療衛生單位要認真履行產前篩查目的意義的告知義務。產前母血清篩查率達89%以上,并對篩查對象進行追蹤隨訪,隨訪率達100%。
3、加強新生兒疾病篩查。進一步規范新生兒疾病篩查工作,切實提高新生兒疾病篩查質量。進一步健全新生兒疾病篩查體系,拓展遺傳性疾病篩查范圍。新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查率達100%,血片合格率達100%、可疑病人召回率達100%,并對患兒進行追蹤隨訪。新生兒聽力年度篩查率達98%以上,并加強質量控制和管理,做好轉診和隨訪工作。
(三)有效實施降消項目。
進一步做好控制孕產婦死亡和消除新生兒破傷風項目工作。通過完善婦幼保健機構、人員的準入和高危孕產婦篩查管理制度,加強產科質量和重點人群重點疾病的管理,強化基層婦幼保健人員的服務技術和服務意識,保障綠色通道的暢通,確保孕產婦零死亡,降低嬰幼兒死亡率。繼續實施《市控制新生兒破傷風工作實施方案》,強化相關控制措施的落實,針對性開展新生兒破傷風防治宣傳教育工作,加強流動人口孕產婦管理,提高住院分娩率,有效打擊“兩非”違法活動,嚴格把握臨床診斷標準,規范開展疫情報告管理工作,有效完成消除新生兒破傷風項目工作。
(四)加強婦幼衛生服務體系建設。
1、完善和強化婦幼保健工作聯動機制。全市建立市婦幼保健院、各直屬相關單位、各社區衛生服務中心共同參與的工作協作機制,明確職責與分工,確保婦幼保健工作的順利實施。市直屬相關醫療單位發揮醫院技術優勢,加強醫院與基層單位的協調合作,重點做好危重孕產婦搶救和嬰幼兒死亡的救治工作,為全市保健工作發揮技術支撐作用。各社區衛生服務中心必須注重社區專業隊伍建設,做好孕產婦、兒童保健基礎工作,重點做好鑒別篩選高危人群、轉診、和跟蹤隨訪工作,促進婦幼衛生均等化服務。
2、提高依法行政水平。完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入,提高行政服務能力和水平。組織全市的母嬰保健技術培訓,協同衛生監督部門,加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度,依法查處違規者。強化對托兒所、幼兒園衛生保健管理,提高衛生保健工作質量,保障兒童身心健康。進一步完善《出生醫學證明》的使用與管理制度,加大對從業人員的培訓力度,切實提高母嬰保健證件的管理水平;完善出生證信息化管理工作,及時上傳數據,提高出生當年的發證率。
3、強化婦幼保健規范化管理。加強孕產婦保健管理和0-6歲以下兒童的系統管理,應用新的保健冊,培訓相關人員,健全保健信息的登記與管理。根據國家婦女兒童保健相關技術規范,切實做好產后(新生兒)訪視、高危孕產婦、高危兒童、體弱兒童的管理工作,積極探索兒童心理規范化管理水平。開展婦幼衛生績效綜合評估工作,提高標準化、規范化建設水平。
鞏固兩個規范化門診創建成果、爭創“示范”門診。以鞏固孕產婦、兒童保健規范化門診創建成果為抓手,進一步落實婦幼保健工作規范的各項要求,改善婦幼衛生服務環境,提高服務質量。完成舟山鎮衛生院的示范化門診創建工作。
4.加強高危孕產婦管理和產科建設。婦幼保健院必須充分發揮高危孕產婦管理中心作用,有效落實高危妊娠報告、轉診、會診、隨訪等管理制度和工作措施。充分利用婦幼保健三級網絡組織,進行定期跟蹤隨訪,更好地了解轄區內的高危孕產婦狀況,有針對性地開展規范管理,降低孕產婦死亡率。定期召開全市圍產保健工作例會,組織產科、兒科等相關專業人員對孕產婦死亡、兒童死亡病例進行專題評審討論,以提高產科、兒科人員的救治水平,降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。
進一步強化產科質量建設和規范管理,認真對照市產科質量評估標準加強產科質控,全面提高產科應急救治水平,以確保母嬰生命安全。作為全市危重孕產婦搶救中心的市人民醫院必須切實履行職責,完善產科急救中心的標準設置,承擔起危急重孕產婦的急救任務。全市定期組織產科質量檢查,切實提高產科質量管理水平。各接產單位加強新生兒窒息復蘇能力的培訓,加強產兒科的合作,提高新生兒窒息搶救成功率。開展新生兒死亡評審,總結經驗與教訓,降低新生兒死亡率。
不斷完善相關的醫療制度,制定評價標準,嚴格掌握剖宮產手術指征。定期、不定期地組織醫務人員對剖宮產病歷及待產病歷進行分析討論,對剖宮產指征進行評估,并提出正確的處理意見,總結出科學的治療方案。進一步改變產科服務模式,實行人性化、個性化、科學化的服務,吸引更多的孕婦選擇順產,提高自然分娩率,繼續控制降低剖宮產率,2013年剖宮產率控制在40%以內。
5.創新流動人口婦幼保健管理機制。建立以社區為依托,多部門協同的流動人口婦幼保健服務機制。進一步強化流動人口圍產保健、兒童保健居住地管理工作,明確社區衛生機構在流動人口管理中的基礎性作用,加強流動人口婦幼保健工作的宣教和摸底工作,逐漸實現流動人口享有與戶籍人口同等的婦幼保健服務。引導流動人口孕產婦住院分娩,提高住院分娩率,力爭流動人口孕產婦零死亡。
6、強化婦幼保健人員的培訓管理。明確婦幼執業資質,依法確保持證上崗從業;進一步加強基層婦幼保健隊伍建設,提高專業隊伍素質。完善崗前培訓、考核制度和崗位變動審批制度。基層醫療衛生單位必須保持婦幼保健人員的相對穩定,建立有效的考核機制,定期開展考核評估,經考核如確實不能勝任的,按相關程序對相關人員進行調整。
積極開展婦、兒保的適宜技術和相關知識的培訓,不斷提高婦幼人員的業務素質水平。根據不同季節疾病的流行特點或疾病譜的情況進行相關知識培訓,年內舉辦婦、兒保醫師培訓班各4期,定期召開例會,布置工作任務和工作重點,增加基層婦幼人員之間的交流。
關鍵詞 婦幼衛生 監測 管理
資料與方法
據資料顯示,開展三網監測工作以來,2003年與1991年相比,全國兒童死亡率、嬰幼兒死亡率和孕產婦死亡率均有所下降。這些數據表明了開展三網監測工作的必要性。
在具體的實施中,應從以下幾個方面著手。
首先深入實際調查,摸清基礎情況:1998年之前,我市的婦幼衛生信息工作較為落后,數據統計準確性較低,孕產婦死亡和兒童死亡漏報較為嚴重。針對以上情況,我們制定專項調查方案,以孕產婦、兒童死亡情況為主線在全市范圍內進行調查。
其次加強“三網監測”的領導工作,實行科學化、規范化管理,具體方案包括以下幾個方面:
(1)成立組織,加強領導:針對調查中發現的問題,我們提出在全市實行孕產婦死亡、兒童死亡及出生缺陷監測三網合并的建議,并得到了市衛生行政部門的大力支持,成立了由市衛生局主管局長任組長,各縣區衛生局主管局長、市直各醫療保健機構領導為成員的婦幼衛生監測領導小組,并成立了由婦產科、兒科及婦幼保健等方面專家組成的孕產婦死亡評審小組、兒童死亡評審小組及三網監測質控督導小組等。市縣區衛生行政部門對轄區有關單位層層簽定目標管理責任書,明確責任,定期考核。
(2)建立各項管理制度,使監測工作逐步規范:①印制統一的監測登記、統計及報告卡等;②建立婦幼信息量化考核制度,對上報的監測資料進行分析、量化評分,定期考核;③建立數據核對制度;④建立例會報告制度;⑤建立分級質量控制制度;⑥建立“兩個死亡”調查評審制度;⑦建立定期培訓制度及信息反饋制度;⑧市縣設立獎勵基金制度。
(3)完善監測網絡,建立高素質的監測隊伍:三網監測是一項長期的工作,要想使工作做好必須有一支業務熟練、相對穩定的監測隊伍,為此市衛生行政部門下發文件,要求市縣婦幼保健機構及綜合醫院,必須有固定的婦幼信息統計人員及監測人員,建立了覆蓋全市的市-區-地段(農村:縣-鄉-村)的監測網絡。市縣區婦幼保健機構采取送出去請進來的方法,定期舉辦培訓班著力提高監測人員素質,并且采取以會代訓及下基層指導的形式,有效地提高了基層監測人員的業務素質和能力。
(4)加強部門溝通,層層督導,保證工作質量:①加強部門溝通,爭取理解支持。我們利用“兩個綱要”評估等時機,多次向政府匯報婦幼工作的狀況和存在的問題,積極協調公安、計生、民政、統計及婦聯等有關部門,取得了他們的支持,使我市的“三網監測”工作得到了順利開展。②定期督導質控,保證工作質量。為確保監測質量,市三網監測質控小組,每季度都要對全市進行質控一次,走訪各醫療保健單位相關科室、街道、居委會、村、戶和計生辦、派出所、衛生室等核對查看相關登記及數據,并及時把質控信息以簡報的形式下發到各相關單位,促使其提高監測質量。
(5)注重監測資料的分析和利用:為使監測信息真正發揮起指導婦幼衛生工作的作用,我們對收集的監測資料定期進行認真整理分析,并結合“兩個死亡”評審的情況,查找死因及影響因素等,寫出分析報告,提出干預措施,為衛生行政部門科學決策提供可靠依據。如在1998~2000年中,孕產婦死亡監測結果顯示我市孕產婦死亡率明顯高于全省平均水平。其主要原因是,產科質量低,基層接生單位投入少、條件差,產科人員素質不高,群眾保健意識不強,非住院分娩率高等。
為此,市衛生行政部門采取了一系列措施并取得顯著效果。①市衛生局從衛生經費中劃撥一部分資金,投入到基層產科,改善鄉鎮衛生院產科的條件。②制定下發市、縣、鄉產科技術質量標準,要求加強產科建設,對接生單位房屋、設備、人員技術條件實行千分制考核。③對產科人員定期考核和培訓。④以醫學會為依托,定期舉辦學術活動,推廣產科適宜技術。⑤建立高危孕產婦轉診制度。對符合轉診條件的孕產婦,基層醫療機構必須無條件將其轉到上級醫療機構處理。⑥依法加強對助產技術的監督管理,嚴格助產技術單位的審批和助產人員的準入等。
結 果
婦幼信息工作上新臺階:婦幼信息管理工作走在全省先進行列。自1998年以來,連續數年獲河南省婦幼衛生統計和監測先進地市,多次受到省衛生廳的表彰,2001年又被省推薦為國家城市三網監測點,并多次受到國家三網監測督導組的表揚。
婦幼保健工作質量提高,兩個死亡率明顯下降:我市孕產婦死亡率由1998~2000年的70~90/10萬下降到2006年的22.5/10萬左右,5歲以下兒童死亡率由30‰左右,下降到14‰左右,呈逐年下降趨勢。
一、加強對法律法規的學習和宣傳,依法推進婦幼保健工作
進一步學習貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》、《**省母嬰保健條例》、婦女兒童發展規劃綱要、國家新醫改政策等法律法規和衛生政策,擴大宣傳,營造良好的法制環境。增強婦幼衛生人員的法律意識,依法提供服務。開展自愿婚檢咨詢,擴大婚前醫學檢查工作的覆蓋面,嚴格標準,規范服務,做到有法可依,執法必嚴,提高出生人口素質。使全縣的婦幼衛生工作逐步進入規范化、法制化的管理軌道。
二、加強婦幼保健能力建設
繼續堅持抓好縣、鄉、村三級農村婦幼衛生服務網絡的建設,加強三級婦幼衛生人員的適宜技術培訓,更新知識,提高水平。婦幼保健院進一步加強內部能力建設,切實發揮好婦幼衛生三級網的“龍頭”作用,依托社區,充分利用社區衛生服務網絡,開展好基本的婦幼衛生服務。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛生服務。繼續加強鄉(鎮)衛生院產科能力建設。堅持婦幼衛生的公共衛生屬性,建立婦幼衛生工作評價體系,推動婦幼衛生工作深入開展。
三、加強政務、院務公開,進一步加強內部管理
2009年我院進一步強化和完善院長負責制,院科領導分工負責,各司其職,責權明確。為切實加強衛生行業黨的基層組織建設,院黨支部根據衛生局黨委關于醫療衛生行業黨的基層組織建設的要求,制定了《**縣婦幼保健院2009年工作計劃》和《**縣婦幼保健院2009年黨建工作計劃》,并按計劃認真抓落實,使行政工作和黨建工作得以有計劃、有步驟的開展。結合各項工作的開展,進一步完善了院內各項規章制度和獎懲措施,加強院務、任務指標、工作質量、勞動紀律、行業作風、黨支部工作、財務、后勤等管理。強化政務、院務公開工作,每月召開一次科主任會、一次院長辦公會、一次藥事管理委員工作會及一次職工會,定期公布醫院重大事項、財務收支狀況,藥品、器械的采購、管理、使用情況,車輛使用情況,基層、臨床科室工作開展及人員使用情況,設立政務、院務公開欄,每月10日前將上述公開事項及職工出勤、休假、科室月考核情況張貼于公示欄,建立健全了“**縣婦幼保健院政務、院務公開”登記臺帳。院科兩級實行分級目標責任管理,完善民主決策制,實行院務會、科周會集體討論決定重大事項和階段性工作,按分級負責的原則,院科領導對各自負責的工作定期或不定期檢查,發現問題及時解決,保障各項工作順利開展。
四、進一步加強行業作風建設
為加強衛生系統行業作風建設,提高婦幼衛生工作者的醫德醫風,增強為人民服務的意識,促進我縣婦幼衛生事業的發展,根據縣衛生局黨委的安排布署,我院成立了“**縣婦幼保健院行風建設領導小組”,由院長任組長,主抓行業作風建設工作。結合本單位的行業作風特點和工作實際,按《**縣婦幼保健院2009年行風建設工作實施意見》的要求,制訂了《婦幼保健院黨員廉潔行醫制度》、《群眾監督意見本及意見箱開箱檢查制度》、《婦幼衛生人員職業道德規范》,建立了一人一卷的職工職業道德檔案,院內向社會公開了“十項服務承諾”、“十字文明用語和服務忌語”、“醫務人員廉潔行醫規定”,利用自學、院務會、科周會、職工會,加強醫德醫風教育,端正服務態度,不斷提高服務水平,樹立良好的、文明的行業作風。在民主評議行風工作中,每月召開工休座談會,收集患者、家屬及職工的意見,發放患者調查問卷及職工調查問卷,結果患者對我院七項綜合滿意度均在97%以上,職工對院領導滿意度達100%。通過糾建并舉,切實解決了我單位存在的、職工反映強烈的問題,單位的行業作風有了明顯好轉,廣大職工群眾增強了糾風工作的自覺性,樹立了愛崗敬業、全心全意為人民服務的思想,增強了單位的凝聚力,婦幼保健院在人民群眾中樹立了良好的形象。
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五、認真組織實施“降消”項目工作
婦幼衛生信息系統作為公共衛生信息系統中的重要組成部分,主要是搜集和采集相關數據,并對這些數據進行分析,最大限度保證信息數據分析的科學性,降低信息的失真概率,真正做到為人民服務。婦幼衛生信息管理質量的提升能夠更好地保證一定區域內的醫療質量水平,提升人民的生活健康水平。在這樣的信息管理系統中,需要衛生部門建立相應的衛生信息化標準體系,制定相關的衛生信息化管理的規章制度、操作流程等,以更好地滿足我國醫療衛生事業發展的需求,提升管理人員管理技術水平,尤其是在區域化的管理中能夠發揮該系統自身的優勢,提升婦幼衛生信息管理質量。我國是一個人口眾多的國家,人口壓力必定會影響到我國醫療衛生事業的發展。通過建立婦幼衛生信息管理系統,可以滿足一個地區人口發展的需求,滿足當地的醫療衛生需求,提升該地區醫療衛生行業的進步,還能夠保證人民的生活質量水平。
2提升信息管理質量
在以往的管理工作中,人工搜集信息相對較慢,效率和質量也不能夠達到信息管理的要求。建立相應的信息管理系統,管理人員能夠更加快速的調出相關信息,保證監測的科學性,同時還能夠減少對人力、物力資源的浪費。通過婦幼衛生信息管理系統,管理人員可以掌握更多的該地區的婦女兒童健康信息,并對這些信息進行相關分析,及時采取措施來保證該地區醫療事業的發展。比如在對農村進行婦幼衛生信息管理時,管理人員只需要做好信息的錄入工作,然后通過計算機對這些數據進行分析,就可以掌握該地區婦女兒童的大致健康狀況,根據數據實行科學的管理計劃,提升農村地區人口健康狀況,保證該地區社會經濟的協調發展。
3提高數據準確性
一、工作指標
(一)孕產婦死亡率
控制在10/10萬以下。
(二)嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率
分別控制在6‰和7‰以下。
(三)其他工作指標
1.早孕建卡率達80%。
2.孕產婦系統管理覆蓋率達98%。
3.高危孕婦管理率達100%。
4.住院分娩率達100%。
5.7歲以下兒童管理覆蓋率達98%。
6.6個月內嬰兒母乳喂養率達85%。
7.高危兒童篩查率達95%,高危兒童專案管理率達95%。
8.孕前傳染病篩查率達90%以上。
9.產前篩查率達90%以上。
10.新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達95%以上。
11.兒童白內障篩查率達90%以上。
12.兒童髖關節篩查率達90%以上。
13.兒童先心病篩查率達90%以上。
14.適齡婦女婦科病完成當年計劃的100%。
二、加強婦幼公共衛生體系建設,推動我區婦幼保健事業健康、持續和規范地發展
(一)確定我區婦幼保健機構的發展模式為“專業公共衛生機構”。以婦幼公共衛生和保健服務為主要職能,按照市局統一要求名稱為“*區婦女兒童保健中心”,實現內部功能、科室布局、業務流程的標準化設置。
依據相關政策,配齊婦幼保健工作人員。根據衛生部勞動人事部《各級婦幼保健機構編制標準(試行)》,參照轄區人口核定編制,配備工作人員。其中,衛生技術人員要占工作人員總數的75-80%。新進保健人員要具有大學本科及以上學歷,并要到市婦兒保健中心接受為期一年的崗位培訓。加強現有崗位人員培訓,通過三年時間,強化我區婦幼保健力量。
(二)落實我區婦女兒童保健中心的基礎建設和12個社區衛生服務中心婦幼保健科的標準化建設,達到符合婦幼公共衛生和保健服務工作的需求。
(三)確保經費,保障公共衛生工作開展。嚴格依照市政府《轉發市衛生局關于加強婦幼衛生保健工作的意見的通知》文件要求,按照0.5萬元/萬人口的標準撥付婦幼衛生群體保健經費。
三、保證母嬰安全,控制孕產婦和嬰兒死亡率
(一)強化責任
繼續實行孕產婦死亡控制的領導責任承諾,強化轄區管理,實現有效控制。實行孕產婦死亡病例評審和歸因分析,對可避免因素所致死亡進行責任通報和明令整改。
(二)做好孕產婦和兒童系統保健服務
1.提高社區公共衛生婦幼保健服務質量和工作積極性。以婦幼衛生信息管理系統為基礎,對工作數量和工作質量進行考核。
2.加強孕產婦保健手冊和兒童保健手冊的使用,社區衛生服務中心要提高孕婦早孕建卡率,二、三級醫院要做好孕婦接診的信息錄入。轄區各級醫療保健機構要按照孕產婦、兒童保健工作規范,做好外來婦女兒童保健服務。
3.做好轄區各級醫療保健機構之間的轉診溝通,重點加強高危孕產婦的管理,做好高危孕產婦的鑒別轉診和全程監護。
(三)暢通危重孕產婦和新生兒搶救綠色通道,加強搶救中心與基層單位的聯系溝通,保證危重孕產婦和新生兒及時得到救治,保障母嬰安全。
(四)繼續加強轄區二、三級產科建設和管理,強化助產技術服務等院內感染控制的規范、培訓和督導,提高產科質量。
(五)定期開展轄區圍產協作組活動,進行孕產婦死亡或危重病例討論,推動產科技術水平的提高。
(六)根據《*市新生兒死亡病例評審制度》,開展新生兒死亡評審工作。進行新生兒救治講座和典型病例討論,整體提高新生兒救治水平,降低嬰兒死亡率。
四、繼續認真貫徹實施《*市婦女兒童健康行動計劃》。
(一)繼續認真落實*市12項免費惠民項目,嚴格質量控制和環節管理,對異常病例及時確診,適時干預,提高個人、家庭和社會的受益率。
(二)今年實現我區托幼機構信息聯網,在散居兒童系統管理的基礎上,全面實現集體兒童的生長發育、營養攝入、健康狀況的動態管理與監控。
(三)采取有效措施,控制剖宮產率。
(四)通過實施《*市婦女兒童健康行動計劃監測評估方案》,進一步推進我區深入落實“行動計劃”,以促進我區婦女兒童健康事業的發展。
五、做好計劃生育技術服務
(一)按照市衛生局《關于進一步加強醫療保健機構計劃生育技術服務管理的通知》,加強計劃生育技術服務管理,提高服務質量,保障婦女安全。
(二)貫徹執行《常用計劃生育技術常規》,嚴格掌握常用計劃生育手術的適應癥和禁忌癥,嚴禁因非醫學需要的超常規引產,保障受術者的安全與健康。
(三)嚴格執行中期引產手術的登記及上報規定,繼續加大監管力度,嚴格禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
六、做好婦幼衛生信息的統計、監測,全面實現婦幼衛生工作的信息化、網絡化
(一)強化婦幼常規報表質量,做好孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監測統計和質量控制,保證數據真實可靠。
(二)對孕產婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統,實現數據的實時采集、上報、統計和分析。
七、加強婦幼衛生健康教育
(一)制定我區婦幼衛生健康教育規劃,指導我區婦幼衛生健康教育事業發展。
(二)建立婦幼衛生健康教育隊伍,在區婦女兒童保健中心設有參加市衛生局組織的統一培訓的兼職健康教育人員。
(三)建立我區婦幼衛生健康教育示范基地。
一、實施基本公共衛生服務項目
按照《國家基本公共衛生服務規范》要求,在鞏固基本公共衛生服務項目成效的基礎上,不斷完善政策措施,提高孕產婦、兒童等重點人群的健康管理率,加強公共衛生服務信息監管,強化績效考核,提高基本公共衛生服務的質量。
1、孕產婦系統管理:加強對孕產婦規范化管理,要力爭全年孕產婦零死亡。孕產婦管理率達到100%,孕產婦系統管理率達到85%以上。
2、0-6歲兒童系統管理:兒童保健系統管理工作交由防保站進行管理,防保站與衛生院認真做好交接,防保站要按照0-6歲兒童保健管理規范認真開展工作,兒童保健管理率達90%以上,兒童保健系統管理率達85%以上,新生兒訪視率達75%以上。
二、推進婦幼重大公共衛生服務項目
1、農村孕產婦住院分娩補助:繼續完善農村孕產婦住院分娩補助政策,各單位要嚴格補助政策和補助流程,及時補助,按月報表,保證住院分娩率維持在99%以上。
2、農村生育婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目。各醫療衛生單位要積極宣傳發動。保證計劃生育的婦女的已經懷孕的婦女及時補助葉酸。
3、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作:各單位要認真組織開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,特別是為乙肝表現抗原陽性孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。嚴格乙肝免疫球蛋白的存儲和使用,保障其安全的使用和有效性。
4、宮頸癌、乳腺癌篩查工作。繼續開展“關愛母親健康”宮頸癌超早期篩查項目,縣婦幼保健院負責項目的具體實施,各鄉鎮衛生院要切實做好宣傳發動,配合縣婦幼保健院認真做好癌查工作。
三、推進衛生服務能力建設工程
加強婦幼保健服務能力建設。根據《省縣級婦幼保健機構能力建設項目實施方案》的要求,為縣級婦幼保健機構配備設備和房屋維修改造,到今年年底縣婦幼保健院新的業務辦公樓竣工投入使用。縣級婦幼保健院長參加省級規范化培訓率達到100%,抓好縣級婦幼保健機構兒科醫師規范化培訓,設備配備率達到65%。縣醫院要做好綜合醫院兒科建設項目。縣婦幼保健院要鞏固和完善婦幼保健機構等級評審成果,力爭新一輪評審一次性通過。
四、持續實施婦幼安康工程
(一)落實婦幼保健政策措施。以貫徹實施2011-2020年縣婦女、兒童發展綱要為契機,印發《縣衛生局貫徹2011-2020年市婦女兒童發展綱要實施方案》.貫徹執行2012-2015年省婦幼安康工程,深入推進縣級婦幼衛生工作與婦幼安康工程績效考核工作,今年我縣要開展婦幼安康工程先進縣創建活動。
(二)落實婦幼保健關鍵措施。加強高危孕產婦管理,完善管理制度,推行高危妊娠識別技術,實施農村孕產婦按高危評分分級管理,做好高危妊娠孕婦轉診工作,落實轉診責任,針對重點地區、重點人群、薄弱環節采取有效措施,降低孕產婦死亡率,全縣孕產婦死亡率控制在20/10萬以下;實施新生兒復蘇項目,助產機構產兒科人員培訓覆蓋率達95%,提高新生兒復蘇搶救成功率,嬰兒死亡率控制在12‰以下;開展全縣產科搶(急)救技能和新生兒窒息復蘇技術大練兵、大比武,切實提高婦幼關鍵技術水平;進一步加強婦幼衛生信息制度建設,舉辦婦幼衛生信息管理培訓班,建立安全、及時、可靠的婦幼衛生信息網絡。
(三)落實出生缺陷防治措施。大力推進婚前保健和孕期營養指導工作,孕產婦保健管理率達85%以上;規范產前篩查管理,推進產前診斷工作;擴大新生兒疾病篩查網絡,結合農村孕產婦住院分娩補助政策,大力推進全縣新生兒疾病篩查工作,提高疾病篩查率,全縣新生兒遺傳代謝病篩查率達50%以上。
(四)落實婦幼衛生保障措施。按照省縣鄉級產科規范化建設標準,繼續開展“縣級產科急救中心”規范化建設達標活動,達標率達到100%;按照《省縣鄉兒童保健門診規范化建設實施方案(試行)》的要求,大力推進兒童保健門診建設,縣級婦幼保健機構兒童保健門診規范化建設達標率達到50%以上。同時,加強集居兒童保健管理,提高托幼機構衛生保健管理率。
五、提升婦幼保健的管理
(一)開展母嬰健康宣講活動。指導縣優生優育協會開展相關活動,依托婦幼保健院的“孕婦學校”,組建母嬰健康教育宣講專家團,針對母嬰健康實際需求,舉辦多種形式的“母嬰健康大講堂”活動,提高全縣“孕婦學校”師資的宣講能力,向社會公眾普及優生、優育、優教知識。
一、項目目標
(一)降消項目。
1.孕產婦死亡率:以縣為單位下降20/10萬以下。
2.新生兒破傷風發病率:以縣為單位下降到1‰以下。
3.消毒接生率≥98%。
4.產前檢查覆蓋率≥95%。
5.縣、鄉醫療保健機構產科“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率≥80%。
(二)國家婦幼衛生監測。
1.加強國家婦幼衛生監測點(縣)監測人員的“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)培訓,考核合格率≥85%。
2.進一步完善國家級婦幼衛生監測點(縣)的網絡直報系統,網絡直報達到100%。
3.健全以人群為基礎的出生缺陷監測方法,完成國家級出生缺陷人群監測數據的分析和報告。工作合格率達到100%,并全部實現數據的網絡直報。
4.按照國家婦幼衛生監測工作監督指導指南,規范監測工作,監測質控考核評估優良率達到80%。
(三)農村孕產婦住院分娩補助項目
1.住院分娩率達≥98%。
2.補助資金使用效率達>98%。
二、項目范圍和內容
(一)項目范圍。
1.降消項目:全市八縣一市七區的農業戶口。
2.婦幼衛生監測:縣
3.農村孕產婦住院分娩補助項目:我市八縣一市七區的農業戶口、符合國家計劃生育政策、在獲得助產技術服務執業許可的醫療保健機構住院分娩的農村孕產婦。符合補助條件異地住院分娩的農村孕產婦原則上回戶籍所在地享受住院分娩補助。
(二)項目內容。
1.降消項目
(1)人員進修和培訓。由省婦幼保健院承擔縣級助產人員免費進修任務,重點培訓產科急救基本知識、基本技能、技術操作規范以及新生兒窒息復蘇技術等;省級組織各級項目管理培訓及技術師資培訓,全市衛生局負責對縣、鄉、村婦幼衛生人員進行專業技術培訓。
(2)駐縣專家蹲點。市衛生局組織實行駐縣專家“一對一”包縣蹲點,駐縣蹲點專家負責監督和指導蹲點地區的項目實施工作,規范各項技術標準和操作常規,采取傳、幫、帶的方法,培訓當地的鄉村醫生和婦幼保健人員,并結合當地實際,制定和完善蹲點專家駐縣考核制度,定期進行考核。
(3)健康教育。推行“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的健康教育模式,對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育;針對農村婦女文化程度低,舊風俗習慣等問題,以多種形式進行健康知識的傳播;編寫語言通俗、圖文并茂的健康教育資料,發放至孕婦家庭,廣泛宣傳住院分娩的好處;因地制宜制作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫,張貼于村衛生室、鄉(鎮)衛生院、縣級醫療保健機構和公共場所,使群眾了解有關孕產期保健知識,并提高婦幼保健服務利用率。
(4)健全和完善孕產婦急救中心和“綠色通道”。各縣(市、區)要進一步完善和發揮孕產婦急救“綠色通道”和孕產婦急救中心的作用。村級負責高危篩查、轉送高危孕產婦;鄉(鎮)衛生院要加強產科建設,做好平產的接生工作,嚴格執行高危孕產婦轉診指征;縣級孕產婦急救中心負責危重孕產婦和新生兒急救,形成上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術精湛、設備完善的急救中心。
(5)項目宣傳。各縣(市、區)要加強項目宣傳,使廣大群眾了解“降消”項目的內容,增強保健意識,提高醫療保健服務利用率。
2.國家婦幼衛生監測
(1)加強對各級監測人員和管理人員的培訓,繼續開展各級孕產婦死亡評審工作,提高對孕產婦和兒童疾病的診斷、防治能力,及婦幼衛生信息收集、整理、統計、分析、上報、跟蹤隨訪、漏報調查的水平,保證出生缺陷監測網絡連續穩定、高效運轉、結果準確。
(2)加強人群出生缺陷監測點管理工作,進一步完善基于村-鄉-縣三級數據采集報告流程及多部門參與的信息報告制度。
(3)加強對監測工作的監督指導和質量控制,重點加強對培訓質量、網絡直報、出生缺陷診斷、漏報情況的督導力度,不斷提高監測系統的管理能力和水平。
3.農村孕產婦住院分娩補助
符合補助范圍的農村孕產婦住院分娩每人補助300元。補助程序如下:
(1)各縣(市、區)統一使用省農村孕產婦住院分娩補助經費四聯單(以下簡稱“四聯單”)。
(2)各縣(市、區)有助產技術資格的醫療保健機構對住院分娩的農村孕產婦按照規定標準直接補助,費用可先行墊付。農村孕產婦出院時,憑住院分娩結帳單據、戶口薄或身份證、新型農村合作醫療證(未參加新型農村合作醫療的除外)等相關報銷憑證,在助產機構領取補助并按規定填寫“四聯單”,由產婦本人或家屬簽名,并保留第一聯。
(3)各縣(市、區)醫療保健機構對所有獲得住院分娩補助的農村孕產婦建立臺帳管理,把“四聯單”的第二聯和相關報銷憑證復印件交縣(市、區)新農合經辦機構審核保存;各助產機構留存“四聯單”的第三聯及相關憑證復印件建檔備查;每月憑農村孕產婦住院分娩補助經費“四聯單”的第四聯及相關憑證復印件,到縣(市、區)衛生局項目辦公室辦理報帳手續。
(4)縣(市、區)衛生局按補助資金管理辦法對上報材料進行逐一審核,對被補助孕產婦的基本信息及補助人數、補助金額進行登記、匯總,核實有關信息后,在1個月內將資金匯撥至醫療保健機構,并建檔留存“四聯單”的第四聯和所有原始材料和單據,以備核查。
三、項目組織實施
(一)降消項目
1.市衛生局、市婦女兒童工作委員會和市財政局負責項目的管理與監督。
2.各縣(市、區)根據部門分工,落實項目任務,加強對項目的監督管理和技術指導。
(二)婦幼衛生監測
1.市衛生局負責項目實施的監督管理。
2.承擔國建監測任務的縣衛生局要按照項目方案,制定相應的實施細則,具體負責項目的實施工作,確保項目實施的進度和質量。
(三)農村孕產婦住院分娩補助項目
1.市衛生局、財政局負責項目運行情況的監督指導。
2.各縣(市、區)衛生局、財政局負責農村孕產婦住院分娩補助工作的具體實施,落實相關工作經費,確保工作順利展開。
四、項目執行時間
項目工作于年內完成。
五、項目監督與評估
(一)監督指導
市對縣級督導至少2次,覆蓋全部所轄的項目縣(市、區);縣級對鄉(鎮)每季度督導1次。督導內容主要包括:項目實施計劃制訂和組織管理情況、項目經費使用、人員培訓、蹲點專家駐縣工作情況、設備使用、項目宣傳和健康教育、項目指標的完成情況、現場指導和專題講座、群眾反映項目實施和資金的使用情況;住院分娩限價的執行情況;項目目標完成情況;群眾對項目的評價等。督導方法按照衛生部、財政部督導評估要求執行。
(二)資金管理
1.嚴格按照國家有關專項資金管理的規定執行,加強項目經費管理,提高資金使用效率。
2.項目經費必須專款專用,有明細賬目,不得挪作他用。市衛生局和市財政局將按有關規定對項目經費使用等情況進行考核。
(三)項目評估
1.市衛生局負責項目實施的監督管理和效果評估工作。項目地區衛生行政部門要根據專項資金使用的有關要求,結合實際,加強項目的組織領導與管理,合理安排項目進度,強化對項目實施方案制定、執行情況的監督檢查。
2.項目地區衛生行政部門要加強對人員培訓等工作的監督管理,培訓工作結束后通過考試或考核等方式對培訓效果進行評估。
一、年婦幼衛生工作回顧
一年來,我縣婦幼保健工作在市衛生局的正確領導下,在市婦幼保健院的精心指導下,以“三個代表”重要思想為指導,以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發展規劃》、《廣西兒童發展規劃》為核心,加大了工作力度,開拓進取;以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點;以為兒童婦女健康服務為宗旨,優化服務模式,拓寬服務領域,降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率,使全縣婦幼保健工作取得了長足進步。現總結如下:
(一)婦女保健工作
1、加強產科質量,進一步鞏固愛嬰醫院成果
為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》,進一步提高產科質量,降低孕產婦和新生兒死亡率,鞏固愛嬰醫院成果,規范《出生醫學證明》管理工作,我縣加強對產科質量的日常監督和管理,縣衛生局于9月份組織有關人員對18家鄉鎮衛生院進行產科質量、愛嬰衛生院管理工作檢查,指導各醫療保健單位以抓產科質量為中心,開展全程跟蹤工作,規范產科技術操作,提高產科業務水平,保障產科急救綠色通道通暢,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實處。
加強孕產婦系統管理工作。一年來全縣活產13206人,產婦13156人,新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產婦死亡4人,孕產婦死亡率30.28/10萬,圍產兒死亡115人,圍產兒死亡率8.63‰,孕產婦保健覆蓋13084人,孕產婦保健覆蓋率99.07%,產后訪視12969人,產后訪視率98.20%,訪視3次合格人數12524人,訪視3次合格率95.19%,孕產婦系統管理12701人,孕產婦系統管理率96.17%。住院分娩13173人,住院分娩率99.75%,高危妊娠管理4570人,高危妊娠管理率100%,高危產婦數2991人,高危孕產婦住院分娩率100%,新生兒破傷風發生0人。
2、加強婦女保健工作,提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節,積極與縣總工會女工部、縣婦聯聯系,積極開展婦女病普查普治工作。普查內容包括:婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規檢查,實撿人數7548人,查出婦科疾病3126人,發病率為41.41%,對查出婦科疾病及時有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態,1-9月份結婚登記6643人,婚前檢查78人,婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛生、民政協調會議,明確了各部門的職責,加強了健康教育工作,提高了婚前檢查率,于10月21—31日婚前檢查460人,婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%,全年婚前檢查人數共3570人,婚前檢查率達19.48%,與去年相比有了很大的提高。
(二)兒童保健工作
1、認真做好兒童系統管理工作。加強了兒童生長發育的監測、疾病防治,提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫療保健單位在“六、一”兒童節期間深入到農村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人,進行保健管理77764人,保健管理率86.19%。
2、加強托幼機構衛生保健管理工作:全縣299所托兒所幼兒園,今年以來,我們認真落實《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生管理辦法》,加強托幼機構衛生保健管理,每學期深入到幼兒園進行托幼衛生保健指導2次,對衛生保健存在的問題即時指出,并提出相應的整改意見。全縣在園兒童51575人,健康體檢50553人,健康體檢率98.02%。
3、加強兒童死亡監測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例,新生兒死亡率2.72‰,嬰兒死亡72例,嬰兒死亡率5.45‰,五歲以下兒童死亡112例,五歲以下兒童死亡率8.48‰。
(三)項目工作
1、降消項目
年自治區定我縣為“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目擴展縣,“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程,按照自治區項目辦的要求,我縣于年4月10日召開“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目啟動大會,成立了縣項目協調領導小組,項目技術領導小組,降消項目辦公室,召開項目協調領導小組會議,部署和研究“降消”項目工作。
(1)項目基礎調查:根據自治區項目辦的要求,縣婦幼保健院組織專業人員深入各鄉鎮衛生院進行基本情況調查,為開展“降消”項目提供基本數據。
(2)項目培訓工作:為了保證項目更好地運行,項目辦制定了全縣培訓工作計劃。對縣、鄉、村層層舉辦培訓班,舉辦縣、鎮、村婦幼人員、婦、兒科業務培訓班10期。對縣級婦幼人員及鄉鎮衛生院院長和婦幼專干進行項目實施業務培訓,參加培訓達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務管理培訓班1期,各鎮、鄉衛生院也相繼開展各種培訓活動,共舉辦培訓班199期,全縣參加培訓人次2851次,提高了婦幼人員的業務水平,促進降消項目工作的順利開展。
(3)加強“降消”項目宣傳工作。
為了提高家長和孕產婦自我保健意識,項目辦充分利用電視臺、印發宣傳資料、舉辦孕婦學校、科技三下鄉等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳,共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份,發放健康教育卡、冊(單)18238份,上街宣傳101次,舉辦孕婦學校476期,聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期。縣婦幼保健院組織醫務人員下中華、鄒圩鎮進行義診,深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識,全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
(4)加大貧困孕產婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產婦救助確定工作。
各鄉鎮認真按照項目要求對貧困孕產婦摸底、造冊、上報、審核,確屬貧困救助對象者,告知孕婦事前辦理救助卡,使貧困救助落到實處,全縣共掌握孕婦數14853人,確定為貧困孕產婦3651人,已發貧困孕產婦救助卡3651人,為2976名貧困孕產婦發放了降消項目的補助金,其中平產救助2825人,補助金額113萬元,異常產救助151人,補助金額15.1萬元,群眾得到了實惠。
(5)規范與完善產科急救中心建設,確保綠色通道高效運行
我縣按照《縣級產科急救中心評估標準》和《廣西鄉鎮衛生院產科質量標準》加強產科硬件建設,規范產科管理。一是管理規范,向全縣公布急救電話號碼,建立健全縣、鄉、村三級產科急救網絡,保持全縣孕產婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設施,加強人員培訓,提高急救能力,使急、危、重癥的孕產婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導,縣衛生局組織產科專家按照“降消”項目產科急救中心建設標準和“降消”項目鄉級產科建設標準對全縣18個衛生院進行評估,對存在的問題進行整改,18個衛生院全部合格。自實施項目以來,產科急救中心接診851人,搶救危急重孕產婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
(6)加強督導,確保項目的開展。
督導是保證項目工作進度和質量的重要環節。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉鎮進行降消項目工作的督查指導工作,檢查各村保健員工作情況,分類指導各村的技術服務工作,鄉級掌握各村孕情,規范使用《廣西孕產婦保健手冊》,提供孕產期保健系統管理服務。在督導過程中,采取聽、看、查、訪、等方式,核實項目執行情況,對發現的問題,提出整改意見,保證項目高質量推進。縣對鄉監督指導54次,有97鄉次共152個村。參加督導335人次,鄉對村督導400次,督導1383個村次,參加督導1475人次。接受區級督查1次、市項目督查組檢查6次,得到了檢查組的好評。
(7)加強項目資金管理,確保資金合理使用
為了保障項目資金合理使用,我縣嚴格項目資金管理,對資金實行專人負責,是實行專款專帳專用,建立建全項目財務報帳制度,財務人員按季度上報經費落實和使用情況。年我縣降消項目經費共200.9萬已全部到位,其中中央財政170.8萬元,自治區財政10.1萬元,縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元,主要用于項目啟動,人員培訓、健康教育、信息管理、監督指導、孕產婦住院分娩及危重孕產婦搶救補助等。
(8)抓好項目信息資料上報和反饋
信息工作是項目工作的重要內容,各醫療衛生單位按項目要求收集、統計、上報各種工作報表,并加強孕產婦死亡監測及評審工作,準確地反映項目執行情況。
2、兒童營養微量元素補充項目
為促進西部地區兒童健康成長,衛生部與美國亨氏公司建立婦幼衛生合作項目,旨在改善西部貧困地區6~36個月兒童營養狀況。我縣是兒童營養微量元素補充項目縣,按照項目的要求,我縣對鄉村級婦幼人員進行項目培訓,發放鄉村醫生培訓手冊260份,保健科人員深入到4個鄉鎮進行基線調查1240人,通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式,向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養和科學喂養知識、微量營養素補充劑的作用和服用方法等,發放宣傳卡21768張,發放營養素補充劑43536盒,服用營養素補充劑21008人,通過采納科學的喂養方法,預防我縣嬰幼兒微量營養素的缺乏,改善了兒童營養狀況。
3、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目
積極開展預防艾滋病母嬰傳播工作,自愿接受艾滋病咨詢16856人,咨詢率91.23%,檢測人數15409人,檢測率82.69%,年檢出2例HIV陽性孕產婦,陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產婦分娩(年發現的2例和年發現的2例),對她們所生的嬰兒進行人工喂養指導及定期產后訪視工作,并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據自治區的要求,年6月開始根據我國《母嬰保健法》要求,衛生廳從年6月份下達文件要求醫療衛生機構凡從事產科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作,降低出生缺陷的發生率,從而提高我縣的出生人口素質,我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目,在大家的共同努力下,從年6-12月全縣共接產8122人,開展新生兒疾病篩查3130人,篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫院在年一年里從沒開展這項工作,影響了工作的進展。
5、增補葉酸預防神經管缺陷項目
年全區開展了增補葉酸預防神經管缺陷項目活動,于年12月23日參加了南寧衛生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預防神經管缺陷項目啟動暨培訓會后,我縣于年12月28日進行了增補葉酸預防神經管缺陷項目的啟動并培訓,按要求印發了各種資料,并將葉酸及資料發放到各個鄉鎮衛生院及縣直醫療機構,進行了發放葉酸活動,啟動后至12月30日全縣共發放161人份,為我縣開展增補葉酸預防神經管缺陷項目活動打下了良好的開端。
(四)《出生醫學證明》管理加強《出生醫學證明》、《婚前醫學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫學證明》的管理,縣衛生局組織有關人員對《出生醫學證明》進行檢查指導,做到專人保管、專人打印、專人發放,年全縣各醫療機構接產活產共13034人(含流動人口數),發放《出生醫學證明》13904本,其中當年活產發放《出生醫學證明》11857本,當年活產發放率90.97%,廢證168張,廢證率1.21%。
(五)開展“三網監測”質量控制工作,提高“三網監測”質量
按照自治區及南寧市的《婦幼衛生三網監測方案》,我縣于10月份開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。全縣各鄉鎮采用多種形式進行自查,走訪村醫、村干及保健員等,并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等,相互核對,相互補漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮鄉及四大醫院進行三網質量控制調查,經調查5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。
(六)存在問題
1、邊遠地區鄉鎮衛生院婦幼保健人員不穩定,兼職較多,影響工作的開展。
2、部份鄉鎮衛生院產科醫師急救水平不高,產程監護不當,高危孕產婦轉診不及時,仍有截留高危孕產婦。
3、部分鄉鎮母嬰保健員年齡、知識老化,影響孕情的及時掌握。
二、年婦幼衛生工作要點
根據年自治區和南寧市衛生工作會議精神以及南寧市婦幼衛生工作計劃,結合我縣婦幼衛生工作實際,今年主要抓好以下幾項工作:
(一)婦女保健工作
1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區婚前保健實施方案》,加大對婚前保健的宣傳力度,與民政部門協調,加快推廣“婚前保健一條龍服務”新模式,提高婚前保健體檢率,強化婚前衛生保健指導和婚前保健咨詢,以滿足服務對象的需求。
2、掌握轄區內各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況,督促企、事業單位貫徹實施有關女職工勞動保護與保健工作規定,深入農村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查,建立婦女健康檔案,幫助婦女提高生活和生命質量。
3、強化圍產保健工作質量,按照《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政責任追究暫行規定》、《南寧市高危孕產婦管理辦法(試行)》和《城鄉貧困危重孕產婦救助工作實施方案》,落實各項孕產期保健工作,將孕產期死亡率控制在16.22/10萬以下,孕產婦系統管理率96%以上,住院分娩率99.5%以上。
(1)進一步健全婦幼保健三級網絡。按《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政追究暫行規定》的管理要求配備保健人員和產科人員以及必備的設施,落實工作職責。
(2)完善高危轉診和危重孕產婦的急救網絡。各級醫療保健機構要按照《南寧市高危孕產婦管理辦法(試行)》規定,加強高危孕婦篩查,并實行重點監控。要整合危重孕產婦搶救、轉診綠色救助通道,實行市、縣、鄉鎮三級聯動,以保障高危孕產婦得到及時、有效的救治,提高搶救成功率,確保母嬰安全。
(3)加強產科內涵建設。各助產技術機構要改善服務條件,提高服務質量。倡導和推廣無痛分娩和全程陪伴助產方式,強化產時保健,支持和保護自然分娩,減少產程中不必要的干預。嚴格掌握催產素使用指征和剖宮產的醫學指征,積極防治產科出血和產科并發癥,提高危重孕產婦的救治能力和新生兒復蘇技術水平。
(4)開展出生缺陷干預,強化婚前保健、孕產期保健、產前診斷、新生兒疾病篩查三級預防措施。提高孕期保健質量。強化優生咨詢,指導孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉到有條件的醫療保健機構進行產前診斷和早期干預,以降低出生缺陷發生率。
(二)兒童保健工作
1、掌握本轄區兒童保健基本情況,建立轄區內0--6歲以下兒童名冊,0—4歲以下兒童死亡名冊,新生兒破傷風發生名冊,掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強兒童系統管理工作,各級接產醫院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》,并落實新生兒訪視工作。各鎮鄉要對轄區兒童實行系統管理,提高保健覆蓋率和系統管理率,兒童系統管理率要達85%以上。
3、提高兒童保健質量。貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》,各鄉鎮要開設兒童保健門診,與計劃免疫門診相結合,開展兒童生長發育的監測,防治嬰幼兒常見病、多發病。各醫療保健機構要進一步加強體弱兒的保健管理,強化嬰幼兒的喂養,營養咨詢指導,提高保健質量,提高4—6個月純母乳喂養率,嬰兒純母乳喂養率達到85%,適時、合理添加輔食,努力提高兒童健康水平,要求嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作,開發兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預等保健服務,以滿足群眾日益增長的衛生保健需求。
5、加強集體兒童的衛生保健管理。繼續貫徹《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》,依法規范我縣托幼機構衛生保健管理,落實托幼機構衛生保健工作,各鄉鎮在劃分職責范圍內做好托幼機構的衛生保健技術指導工作,指導創建衛生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實事。“六、一”國際兒童節前后,要下農村、地段為農村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
(三)依法規范《出生醫學證明》管理
加大《出生醫學證明》法律意義和使用宣傳,完善《出生醫學證明》登記及報告制度,提高《出生醫學證明》發放率,開展產科的各級醫療保健機構要落實專人管理《出生醫學證明》的發放工作,要求當年活產發證率達80%以上,年內要開展《出生醫學證明》管理情況督查。
(四)加強項目工作
1、降消項目
根據《年廣西降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》相關要求,制定年縣降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作計劃。認真做好農村孕產婦補助的宣傳、健康教育的工作,并做好申請表的審核、補助卡的發放和管理工作。通過“降消”項目的開展,提高孕產婦系統管理率,孕產婦住院分娩率、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風發生率。
2、增補葉酸預防神經管缺陷項目
根據《年中央補助廣西增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》確定的重點工作,為加大出生缺陷干預工作,降低我縣神經管缺陷發生率,提高出生人口素質。從年開始在全縣范圍內實施增補葉酸預防神經管缺陷項目,利用中央財政專項補助經費,對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。根據項目要求到年,對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到90%,葉酸服用率達到90%,葉酸服用依從率達到70%。
3、重視預防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛生部《關于進一步加強預防艾滋病母嬰傳播工作的意見》,把預防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規工作,與婦幼衛生的業務培訓和行業管理等工作結合起來,提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產婦、婚姻登記HIV篩查工作,HIV陽性孕產婦阻斷率達到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫療保健機構產科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預,以減少先天殘疾兒的發生,提高出生人口素質。
5、開展兒童營養微量元素補充項目
繼續開展兒童營養微量元素補充項目,改善我縣6~36個月兒童營養狀況,預防嬰幼兒微量營養素的缺乏。
(五)繼續執行愛嬰行動
各愛嬰醫院、愛嬰衛生院要貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》,建立“愛嬰醫院”動態質量管理機制,鞏固愛嬰醫院成果,加強健康教育,認真做好孕產期保健知識的宣教,不斷提高“孕婦學校”質量,增強孕婦自我保健能力,進一步強化母乳喂養知識和技術的指導,鞏固愛嬰成果,各愛嬰醫院要全面做好迎接自治區和國家愛嬰醫院的抽查準備工作,促進愛嬰行動持續健康發展,提高母乳喂養。
(六)計劃生育技術服務
1、提高節育手術質量。貫徹《計劃生育技術服務管理條例》,嚴格執行節育手術常規及計劃生育的有關政策,提高手術質量,減少并發癥,并發癥發生率控制在1‰以下。
2、各級醫療保健機構要落實《南寧市衛生局關于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》,對B超檢查項目實行備案管理,禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫療技術手段鑒定胎兒性別,從源頭上堵截違法行為,實現節育手術審批制,禁止一切非醫學需要的選擇胎兒性別終止的行為,從最終需求上堵住違法行為,落實責任追究制度,強化醫務人員的法制教育,提高依法執業的意識,加強對醫療保健機構監督管理,努力控制我縣出生人口性別比的升高。
(七)基層管理
1、繼續實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結交流工作情況,布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理:為加強母嬰保健員的理論和技術水平,有效地提高母嬰保健員工作質量,各鎮鄉每季度召開母嬰保健員例會一次,縣級年內舉辦強化母嬰保健員培訓班,新訓母嬰保健員培訓班各一期,將原來山區保留的接生員轉變為母嬰保健員。
3、采取專題培訓及以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行4次以上業務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產科并發癥的處理、婦幼衛生兩個系統軟件等業務知識,不斷提高她們的業務水平。
4、全面落實母嬰保健員工作補助,為穩定鄉村婦幼衛生隊伍創造有利條件,為全縣婦幼衛生事業穩步向前發展提供人力資源保障。
(八)信息管理
按照廣西婦幼衛生信息填報指導手冊及南寧市《婦幼衛生信息監測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。
1、實行信息月、季、年報制。認真執行各項婦幼衛生常規登記和監測報告制度,所有的婦幼衛生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統建設。進一步規范信息管理,在全縣使用《廣西婦幼衛生信息管理軟件》,實行婦幼信息網絡直報工作,提高數據信息的時效性和準確性。