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醫學臨床“三基”培訓及考核是提高醫務人員整體業務素質的重要途徑和方法,是提高醫院醫療水平的重要保證。為更好地抓好基礎醫療質量,規范醫療操作程序,加大醫務人員“三基”理論和操作考核力度,以考促學,狠練基本功。以醫學臨床“三基”培訓為中心內容,認真抓好醫務人員培訓工作,尤其是加強醫務人員的在職培訓,以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定三基培訓及考核計劃。
一、培訓對象:全體醫務人員
二、培訓目的
“三基”培訓是提高醫務人員整體素質和醫療水平的重要途徑。目的為提高全體醫務人員的醫療質量水平。按照要求,衛技人員“三基”考核合格率≥80%。
三、培訓方法
(一)
采取分級分類培訓原則:初級職稱人員重點加強基礎知識、基本理論、基本技能培訓。參考書籍為新版的《藥理學》、《生物化學》、《生理學》、《病理學》、《內科學》、《外科學》以及本學科教科書、本專業最新診療指南。《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》及各專業法律、法規、部門規章等。
(二)
個人自學為主,科室和院部組織培訓為輔。每月一次學習,時間不少于1小時,培訓要求有記錄。
(三)理論每月進行一次培訓,每季度進行一次考核。
(四)徒手心肺復蘇采取現場培訓、考核的方法。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論:包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識:包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如:醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能:包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。
基本操作技能:如各種注射法、各種穿刺技術,穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。
急救技術:心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。
臨床思維能力:能根據掌握的理論知識和實踐經驗,結合病人的病情,擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫療衛生相關法律法規:《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《XX市衛生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《XX市衛生技術人員三基培訓教材醫技分冊》、《XX市衛生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓安排
1、學習訓練階段(1月1日至10月31日)
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法,有計劃、分步驟地抓好醫務人員的學習訓練,提高醫務人員的業務知識水平和工作技能。
(1)開展自學自練:醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練,進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓演練:以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式,抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下,每周業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像,并組織院內高年資主治醫師及專家授課,護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
2、考核階段(11月1日至12月20日)
采取閉卷考試與現場操作相結合的形式,深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象:全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術;
3、每季度組織一次規范化培訓醫師理論知識考核,每季度1次技能考核;理論考試內容為“三基”理論知識;基本技能考核為:醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等;護理部每季度1次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業技術人員掌握專科基本技能操作,由科主任、護士長每月組織一次考核,每季度組織抽查,各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本,詳細記錄每次培訓、考核的內容,并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結束后,由醫院統一對考核結果進行公示,考核結果納入醫務人員個人業務檔案,作為執業周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養使用的重要依據。
2、醫院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫療質量管理,與科室質控掛鉤;對“三基三嚴”培訓工作做得好的學科給予表彰,對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作,教育培訓管理混亂,缺乏規范的原始記錄者,
關鍵詞:吸引人才 引用人才 問題研究
中圖分類號:C96 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9082(2015)05-0364-01
我國目前醫療機構中,人才正處于短缺狀態,這種現狀制約了社會經濟與醫療技術的發展。眾所周知,培養人才是醫療機構的重要任務,但如何引進、采用何種方式進行培養都是當前醫療機構進行改革的重點問題。正確的人才培養方式將有效的提高人才培養效果與質量,我國現存的眾多醫療機構正處于發展階段,培養高技能人才對醫療事業建設與發展具有重要意義。
一、如何引進人才
現今社會中較多醫院屬于公立醫院,在一定程度上醫院內部缺少使用人才、任職人員等,這種現象就導致醫院內部領導在主觀思想上避開了積極主動招納人才。但是,作為醫療機構的領導者,應當具備一定的對人才管理方面的危機感,努力在醫院內部樹立一種“人才資源為第一資源”的管理理念,通過在日常發展過程中不斷意識到:人才的大量儲備能夠提高醫院價值,對醫療機構內部的物力、財力等均具有保值或增值的作用。
二、我國經濟發展對人才的需求
醫療人才指的是在臨床治療、急救、護理等相關領域中的一線工作者,高技能人才具備精湛的技能,在關鍵環節發揮一定作用,當日常工作中上遇到狀況時能夠及時解決。醫療人才在我國發展中占有重要地位,醫療人才的存在在一定程度上推動了醫療機構的整體發展,不僅提高了醫療機構之間的競爭力,還推動國家醫療技術創新的發展,所以說對醫療人才的培養與應用在社會的發展、推動技術創新與實踐應用中具有重要作用。我國在醫療事業的領先地位可以從側面折射出缺乏高技能設計人才的現狀。可以看出,對人才的培養已經關系到我國核心競爭力與綜合國力。目前我國已經將培養高技能人才作為強國戰略之一。
三、醫療人才的培養方法
在對醫療人才進行培養時應當注重“以人為本”,對醫院內部相關專業的培養方式與培養教學內容進行改革,進行培養時主要按照“救死扶傷”的職業道德方針進行院內培訓與國際醫療機構實習,主要圍繞化醫療機構日常工作相關職業活動,以醫療技術為核心將專業知識理論與實踐能力、綜合素質與實際工作緊密結合。醫院內部應當爭取與國際醫療單位進行合作,將醫療人才的學習與工作結合,醫療人才應當在院內學習職業基礎知識,將職業基本技能訓練與考取相關職業中級證書相結合;專業課程的學習與相關著名醫療機構相結合,并根據與相關國際醫療企業簽訂的相關“人才培養訂單”中的職業崗位,或者是在相關醫療單位簽訂的就業合同中相關的職業崗位,按照相關部門要求進行鑒定后再進行職業培訓,考取高級證書可以按照勞動法中的相關規定進行深造。在醫療機構中進行專業授課時應當提升團隊培養水平,著重培養相關的專業帶頭人與骨干領導。同時醫療機構應當根據現有狀況對培訓條件進行一定的調整。在條件允許的范圍內,可以開展大型外國進修與交流活動,醫療機構應積極鼓勵員工攻讀碩士,外出觀摩教學、參加相關的學術交流會等等有助于與提高醫療機構內部培訓質量的活動。為了避免醫療機構中的一些兼職講師對醫療機構環境與培訓程序不熟悉等情況,醫療機構應當在講師上崗前對其進行培訓,使兼職講師能夠將豐富的知識傳授給內部人員。進行培訓時應當通知相關講師對培訓課程進行選題,在培訓時應當采用精品課程與良好的培訓內容進行知識的講授。如有機會應當邀請相關專業人士安排學生課程內容或順序,并且編排具有醫療機構特色的讀本。
培訓時應當使用多種多媒體手段,不論是培訓中的基礎理論教學還是在實訓基地的實物培訓都應當采用靈活的培訓方式進行處理,調動內部人員的積極性。在這期間應當時刻注意內部受訓人員與領導之間的互動與溝通,主要將備選人才作為主體。例如在進行臨床解剖或手術時,不再是像傳統培訓那樣由講師在事前為儲備人才做好培訓準備工作,而是根據儲備人員的想法制定自主方案,講師則進行相關方案的風險評估或在出現問題時及時進行幫助。儲備人才在完成后應當由講師進行檢查并加以評價,并將總結內容包含在最后評定分數之內。
四、建立健全醫療機構內部培訓相關機制
醫療機構內部培訓質量保障機制應當根據國家相關標準進行制定。醫療機構中相關的負責部門應依照例如《醫療機構工作規范守則》、《講師授課質量評定》、《實訓教學規范》和《講師授課違紀與授課管理評估標準》等相關規定制定。在儲備人才、醫療機構、社會三方監督管理制度中建立,醫療機構應當委派專人對各校各界畢業生的就業情況進行跟蹤調查,將優質人才選入醫療機構之中,在進行培訓的過程中也應當委派專人對培訓質量進行監督。講師應每月按照上旬、中旬、下旬的順序上交相應的培訓計劃,并將培訓計劃、培訓文件準備、課件準備、培訓日志記錄、實訓應用記錄、設備使用情況、設備安全等相關資料上交進行審查。
對講師的培訓質量進行評價,這不僅要得到醫療機構的認可更要得到相關專家、同行的認可,最重要的還是儲備人才的認可。每年醫療機構都將組織全校員工對相關培訓講師進行匿名制調查問卷,將統計數據進行整理和排名,講師在進行評優評先時首先參考調查問卷分數。這種方式不僅提高了講師授課的積極性,更能夠增加儲備人才和講師間的溝通,在一定程度上提高了講師任教的責任心與教學水平。
使用了專業培養方法后醫療機構的培訓質量有了明顯的提高,與此同時醫療機構的社會影響力也在逐漸擴大。這種方法的實施保證了醫療機構儲備人才的優質、儲備人才數量充足。不僅增強了儲備人才的動手能力也提高了儲備人才對相關基礎知識的掌握能力。很多大中型醫療機構紛紛蒞臨我院進行參觀,就2012年來說,我院儲備人才與外國醫療機構的簽約率高達 98.56%,近兩年醫療機構儲備人才與外國醫療機構進行簽約率均保持在97%以上,且治療與護理質量較高。
參考文獻
[1]謝明芳.高職院校藥品經營與管理專業課程體系的構建[J].職教新觀察,2010(9):238-239.
一、開展醫療安全教育的意義、目標
醫療安全和質量是醫院生存和發展的生命線。開展醫療安全教育,狠抓醫療質量管理,旨在使全院醫務人員牢固樹立以人為本、質量第一的思想,增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識,增強中山一院主人翁感和團結協作精神,提高執行規章制度的自覺性,提高我院的醫療服務質量,維護醫院的優質品牌。
二、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導,堅持以人為本,全面、協調、可持續的科學發展觀,把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優質品牌作為我們工作的出發點和落腳點。
三、教育對象:全院職工
四、教育形式和總體要求
各科室要高度重視這次醫療安全教育,認認真真查找本科室、本部門醫療安全和服務質量隱患(包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面),根據醫院的教育主題和服務理念口號確定本科室、本部門的主題和內容,采取調研、討論(案例剖析討論)、培訓、整改等多種形式,把思想教育和行動實踐結合起來,切切實實做到科科有行動、人人有觸動,使我們的服務讓病人感到滿意,讓病人為之感動。
教育主題:全院行動起來,加強醫療安全管理,提高醫療服務質量,消除醫護安全隱患,減少醫療差錯,杜絕醫療事故。
服務理念口號:善待病人善待生命品質是醫院的尊嚴。
五、總體安排
(一)、由黨辦、職建辦負責召開醫生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會,進行有關醫療安全方面的調研。
(二)、由相關職能部門負責為主,各科室積極配合參與,對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓。具體安排和要求如下:
1、醫生及醫技人員的教育培訓:
按①副高以上人員;②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓。培訓內容按照有針對性、實效性,不同層面人員的培訓內容、案例剖析要有所側重的原則,每批安排三個單元,其中醫療安全現狀分析和重申有關法律、法規及規章制度,防范醫療安全隱患為一個單元;有關醫療事故案例分析一個單元;結合醫療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。
2、護理人員的教育培訓:
分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規范”等有關醫療護理安全內容的培訓。
3、行政后勤干部的教育培訓:
組織案例分析、增強醫療安全管理、服務臨床一線意識的專題講座。時間安排在12月初。
關鍵詞:全科醫師;繼續教育培訓;需求調查;對策
全科醫師指的是經全科醫學知識、相關技能的專門訓練為基層提供基本的、綜合性醫療衛生服務的醫療工作者,其既是三級預防網中最基層的醫療服務工作者,更是整個醫療衛生服務體系中必不可少的一個群體[1]。全科醫生的存在有效完善和彌補了高度專科化生物醫學模式的缺陷,有利于實現經濟、有效而連續的基層醫療覆蓋。但由于我國的全科學總體上起步較晚,全科醫師的隊伍整體水平和素質層次不齊,特別是在一些鄉鎮衛生院等農村基層衛生服務機構,全科醫師的醫學素養還比較低。調查研究基層醫院全科醫師的繼續教育培訓需求,并提出針對性的處理對策是提高基層患者就醫信心,促進醫療資源合理使用的重要環節,也是推行分級醫療制度的主要方法。本文通過問卷調查的方式對本地基層醫院全科醫師進行調查分析。具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以整群抽樣法隨7家基層醫院的全科醫師26名進行調查。
所有參與問卷調查的全科醫師均順利完整的填寫了調查問卷,回收率100.0%。受訪全科醫師中,男8名,女18名,分別占30.8%和69.2%,其年齡分布在25歲到65歲之間,平均年齡為(38.4±2.3)歲,從業時間在1年到35年之間,平均(12.4±1.2)年,其職稱分布情況為:無職稱4例,初級職稱13例,中級職稱8例,副高級以上職稱1例,分別占15.4%、50.0%、30.8%和3.8%;其學歷水平分布為:中專及高中6例、大專14例、大學及以上6例,分別占23.1%、53.8%、23.1%。
1.2方法
采用自擬調查問卷分別對全科醫師的基本資料、工作中遇到的相關問題、繼續教育培訓的經歷(繼續教育的主觀性、目的、形式、內容)、所在單位的態度等進行統計分析,在正式進行調查前均行預調查,保證問卷的信度、效度均在85%以上[2]。填寫前有專人進行講解,受訪全科醫師自行填寫,不受外界干擾。以雙輸入法錄入數據,實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析。
2結果
全科醫師在從事醫療活動的過程中,遇到的主要問題包括:治療效果不佳(8例,30.8%)、診斷不明確(8例,占30.8%)、疾病處理方案設定無把握(3例,占11.5%)及其他(7例,占26.9%)。
在發生上述問題的時候,主要解決辦法包括:建議患者轉診(14例,占53.8%)、請教高年資或經驗更為豐富的醫師共同處理(8例,30.8%)、自行查閱相關書籍資料(4例,15.4%)等。
調查全科醫師的繼續教育培訓經歷,可見,23名醫師有參加繼續教育培訓的經歷,占88.5%;19名為自愿報名參加,4名為非自愿報名參加,分別占84.6%和15.4%。參與繼續教育培訓的主要目的在于自身專業知識與技能提升的有21例,占91.3%,在于職位晉升需要或者注冊需要的有1例,占4.3%,其他原因1例,占4.3%。
全科醫師參加繼續教育培訓最常見的方式包括了:中短期集訓7例、上級醫院進修6例、網絡遠程繼續醫學教育4例、學術講座或學術會議2例、脫產學習班2例、自學及其他2例等,應答率分別為30.4%、26.1%、17.4%、8.7%、8.7%、8.7%。繼續教育培訓的內容涉及了醫療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等,涉及到的全科醫師分別有23例(88.5%)、13例(50.0%)、14例(53.8%)、17例(65.4%)、10例(38.5%)、9例(34.6%)。
其中,所在單位給予全力支持的21例,單位不予支持的2例,單位持無所謂態度的3例,分別占80.8%、7.7%、11.5%。
3討論
全科醫生是基層醫療衛生服務隊伍的主力軍,其醫療水平、醫療技術之間與基層人民的健康、生命息息相關。而繼續醫學教育培訓是豐富提高醫生的醫學理論知識、操作技術水平等的主要方式,對基層醫院全科醫生大力開展作繼續醫學教育培訓既是提高全科醫生自身綜合素質的要求,也是建設完善的基層醫學質量保障體系的主要環節和途徑。
本文對26名基層醫院的全科醫生的基本資料、繼續教育培訓活動的相關事項、單位態度等進行了調查分析,可見整體上全科醫生的從業時間、職稱和文化水平都不是很高,以初級職稱、大專文化程度為主,在進行醫療活動的過程中,很多醫生都會遇到治療效果不佳的情況,這也是最常見的工作問題,而多數醫生在無法解決問題時,超過一半會建議患者轉診,不僅降低了患者到基層醫院就醫治療的信心,而且可能因診斷、治療不當耽誤患者的病情。實施繼續教育培訓的重要性也更為顯著。而從被調查全科醫師的繼續教育培訓活動經歷看,多數單位不會持反對態度,全科醫師也多為自愿參與,旨在提升自身綜合水平。參與繼續教育培訓的方式以中短期集訓、上級醫院進修為主,培訓內容則主要是醫療服務相關。劉娟等[3]的研究結果與本文基本一致,其還對不同職稱、不同學歷水平全科醫師的繼續教育目的、內容、形式等進行了比較,發現,職稱越高、學歷水平越高,參與繼續教育培訓的積極性也越高,培訓最終的結果也更好。在選擇培訓內容、形式上均有一定差異。
臨床上可以根據全科醫師的個體情況的不同,鼓勵其積極參加繼續教育培訓,由單位牽頭,選擇合適的內容、形式,幫助醫生獲得更好的教育培訓資源,鼓勵其開展自學,遇到臨床問題主動進行詢查,以獲得綜合醫療素養的提升。
參考文獻:
[1]趙茜,廖曉陽,李雙慶,等.鄉鎮衛生院全科醫師繼續教育培訓需求的調查及對策研究[J].中國衛生事業管理,2013,28(5):374-376.
【關鍵詞】 醫院 崗前培訓 新進人員 存在問題
崗前培訓即職前培訓,其宗旨在于使新進人員了解單位概況及介紹單位規章制度,便于新進人員能更快勝任工作。在科技和社會高速發展的今天,培養智能型、應用型、創造型的醫學人才勢在必行。提高醫院新進人員素質,進行崗前培訓,嚴把人才關,是這其中必不可少的一個環節,更是提高醫療服務水平的一個重要保障。
對醫院新進人員而言,培訓可以使他們對醫院有更深層次的了解,讓他們從心理、責任心、態度、形象等各方面做好進入工作角色的準備,還可以增進他們對醫院的感情與忠誠度,增強了他們對醫院管理理念、服務理念、管理模式、醫院文化的認同;對醫院而言,通過培訓他們可以吸收一批有活力有能力有素質的新生力量,打造青年精英團隊,共同開創醫院醫療衛生事業的美好未來;對社會和個人而言,培訓后的新進人員的素質、技能、道德風貌等更加符合醫院工作人員的標準,因而能保障醫療的安全性、醫療服務的質量和醫療技術的創新和不斷向前發展。
可以說崗前培訓對醫院和個人社會的發展都有著舉足輕重的作用,然而當前醫院的崗前培訓并沒有都達到社會和個人的要求,或多或少的存在一些問題:
1 內容上的問題 醫療工作要求醫療人員必須有嚴密的分工又必須有群體合作。沒有集體的合作,任何一個醫療人員要單獨完成所有的醫療活動都是不可能的。而目前的崗前培訓內容中只重視個體基本技能和專業技能的培訓,忽視人際關系及團隊精神的培養,特別是人際關系的培訓,它涉及醫務人員職業活動中與傷病員的關系,也涉及醫務人員相互之間、醫務人員與社會之間的關系,若醫院工作人員在工作環境中人際關系壓力增大,則很難出色地完成醫療工作,保證醫療質量。
2 時間上的問題 相對于其他經濟企業來說,醫療工作是比較穩定的,這很容易讓醫院領導頭腦里形成一種安全感,缺乏在競爭中求生存的危機感和緊迫感,有人認為醫療工作室熟能生巧的,有的只強調“實踐出真知”,自然而然就出現了對醫療人員只重使用,而不培養的短期行為。也導致他們對開展新進人員院內培訓的積極性不高。很多醫院把培訓當作是走過場,在培訓的時間安排上也很隨意。有些醫院的培訓時間只有象征性的一兩天,有些醫院以工作忙,人手不足為借口,馬上分配新招到的員工到相關部門開始工作而不顧及對新員工的培訓,只等有時間了再派新員工參加培訓,這種無序的培訓增加了以后培訓的次數與時間成本,并且新員工沒參加培訓既增加了醫院用人的風險性,又不利于新員工角色的迅速轉換。
3 缺乏反饋和評估 缺乏培訓的互動與反饋,沒有反饋,就不知道新進人員有沒有接受,也不知道培訓的方法是否適宜。另外,大多數的醫院并沒有建立崗前培訓的效果評估體系,缺乏對培訓效果的評估和繼續跟蹤,或者雖然有效果評估,但評測方法單一,僅僅是進行一個簡單的考試以敷衍了事,這樣不僅無法保證培訓的效果和質量,對醫院培訓投入的時間和資金也是一種浪費。
4 缺乏計劃性和規范性 在計劃時缺乏考慮受培訓者的學習需要 ,只考慮培訓目標,造成學習興趣的減弱。有些醫院培訓動員工作不足,不經任何動員,到時間把員工召集在一起就開始培訓。有道是凡“事預則立,不預則廢”,新員工如果不清楚培訓的目的,難以從心理和時間上安排自己學習和進入培訓的計劃,難以真正融入。特別對于剛畢業的大學生,培訓一詞相對陌生,機械被動的接受培訓輕則達不到預期效果。另外有些醫院缺乏規范性的培訓文本或講義,在考試上也不正規科學,無法對新進人員進行全面真實的考核。
甚至還有一些醫院把新員工培訓變成了迎新典禮,培訓形式變成了領導發言、代表致辭和新員工宣誓等,這無疑對醫院的發展不利,如何解決這些問題更值得我們關注和探討,我認為要注意以下幾點:
1) 制定完善的培訓計劃 在實施新進人員崗前培訓過程中,計劃很重要。針對不同對象選擇恰當的培訓內容、合適的培訓形式 ,能提高受培訓者的學習興趣。醫院新進人員崗前培訓必須在實施之前根據醫院自身的具體情況和新員工的特點制定詳細的規劃,對培訓的內容、形式、時間、負責人等做出詳細的計劃,并對執行的過程進行監控,人事部要負責對新員工的動員工作,使員工在培訓之前就要了解和理解培訓的目的、課程內容、時間安排和注意事項,以便員工更好的接受培訓。
2) 培訓內容要全面 培訓應該讓新進人員從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有一個深入的認識,同時對醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識,以及以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法都應有所涉及。另外對于他們的動手能力和臨床技能都應加強鍛煉,并為他們樹立終身學習和大膽創新的觀念,以促進醫療人員的繼續教育和醫療事業的可持續發展。
3) 培訓方式多樣化,緊跟時代 培訓一般分為醫學、規范理論知識和臨床的一些實習實驗,可以通過課堂講解、現場操作、拓展訓練等方式,不要拘泥與形式,文娛體育同樣可以應用其中。同時不要忘了現代信息技術的便利,它們可以使培訓的內容易學易懂,緊跟時代性,如使用多媒體課件進行演示,利用電腦進行模擬實驗室等,圖片聲音視頻的應用也培訓更加具有趣味性,還可以通過遠程培訓聽權威專家的講座。總之要結合培訓內容和培訓對象選擇最恰當的培訓方式,以保證培訓的及時性、前沿性和有效性。
4) 選擇良好師資 正所謂“三人行,必有我師”,在新進人員培訓中,不一定要固定某個老師來進行培訓,良好師資即最合適的一批老師。在具體的培訓內容中可以選擇不同的老師,在宣傳醫院規章歷史上可以讓醫院領導來講解,在臨床操作的培訓中可以讓資深醫生來監導,在理論前沿問題上請專家來授課,在日常的生活中可以讓一名老員工來專門指導等等,這些老師相互分工又緊密合作,從而全面有質量地培訓新員工。
5) 建立完善的評價考核機制 在評價內容上,理論與實際相結合,對新員工培訓必須掌握的知識、技能和態度都必須設定目標進行考核,只有這樣才能確保培訓工作的全面性和實效性,并且能避免醫院的后續培訓的內容重疊和資源的浪費。在評價方式上,可采取“師生互評”和“生生互評”。新進人員之間進行評價可以使考核更加真實可靠;醫院培訓老師對新進人員進行評價,新進人員也對培訓老師應進行評價,這樣新進人員對培訓過程中的一些問題以及他們以一個新成員的眼光來看待整個醫院系統所提出的某些意見,也可以通過互評送達醫院人事部,人事部及相關部門可以針對典型的問題做及時回答和相應思考,雙方相互反饋以促進醫院與各醫療人員共同進步。在評價結果上,還應與以后在醫院的評優、提干等掛鉤,對于不合格者應給予補充培訓,以增加新進人員對崗前培訓的重視。
總之,崗前培訓對新員工個人、醫院和整個醫療衛生事業的發展都起著很大的作用,社會、醫院和個人都應該重視起來,將醫院崗前培訓全面開展起來,落到實處。
參 考 文 獻
本文探討我國基層醫療單位全科醫師的培訓事業,分析了全科醫師培訓存在的不足之處,
提出了改進建議:確定培訓目標與對象;建立培訓基地;確定培訓內容和培訓時間;規范培訓工作的具體任務;開展全科醫師 CME 模塊式培訓;制定培訓的最終考核制度。
【關鍵詞】
基層醫療;全科培訓
現在很多國家,居民已經享受到全科醫生為其提供的醫療服務。但是,根據統計得知,目前全科醫生制度已經在50多個國家和地區實施,但是數量不足,只占到醫生總數的30%―60%。隨著城鎮化、人口老齡化的加快,我國農村、城市社區需要醫療服務的人口也在快速增長。與此同時,面對傳染病的壓力、慢性病患者及高危人群數量的增加,全科醫生制度的建立也已成為我國一項非常重要的任務。但是我國全科醫生的發展現狀和服務能力,卻與迅速增加的需求和日漸重要的地位并不相符。此外,現如今全科醫生的發展還面臨著教育和培養制度落后、人才培養能力不足、待遇較低、難以留住人才等困境。
同時全科醫師規范化培訓是屬于畢業后醫學教育階段,是對醫師素質與能力培養的一種強有力的形式。因此,為了適應我國衛生產業的不斷改革與創新,培養合格的全科醫師就成為了最為重要的一步。
一、全科醫師培訓存在的不足之處
現如今,在全科醫師培訓的過程中仍有不足的地方,主要表現為:1、只注重培訓數量,忽視培訓的最終質量。2、基層培訓較為普遍,并沒有深入研究。3、全科培訓的內容與實際需求存在明顯偏差。4、醫學教育的經費不足,因此未能建立持續穩定的教學體制。
二、培訓的目標與對象
全科醫師培訓的對象主要是高等院校醫學本科畢業后從事社區衛生服務工作的醫生們。而培訓最終達到的目標是按照全科醫學專業主治醫生的要求制定的,具體如下:
1、要讓每一位醫生具有良好的醫德、醫風,從而可以全心全意的為病患服務。
2、要熟悉本學科及相關專業的理論知識,了解本專業新的發展方向,并且能夠運用到實際工作當中。
3、要具備全科醫學的思維能力,能在社區衛生服務隊伍中發揮技術骨干的作用,能向個人、家庭和社區提供以人為中心,以維護和促進健康為目標,幫助社區居民合理使用醫療資源,享受經濟有效的衛生服務。
4、能夠掌握醫學科研的方法,從而運用到社區衛生服務的工作中。
三、培訓基地
培訓基地主要分為醫院和社區衛生服務兩大機構。其中二級甲等或縣級以上醫院可申請作為臨床培訓基地,符合條件的社區衛生服務機構可申請作為社區培訓基地。而培訓基地是由省、自治區、直轄市衛生行政部門或其授權機構審查、批準認可的。已經被批準為“臨床住院醫師規范化培訓基地”的醫院,可以向當地省、自治區、直轄市衛生行政主管部門或其授權機構備案,作為全科醫師規范化培訓的臨床培訓基地。然而兩大類培訓基地都應該根據全科醫師規范化培訓大綱,制定具體實施計劃,嚴格進行培訓與考核,從而確保培訓質量。 因為培訓基地可以成立全科醫師培訓管理的機構,應當指定專職人員負責具體管理工作,從而把完成大學畢業后全科醫師的培訓任務做到最好。因此應該為加強培訓基地的建設,適當安排人才及培訓經費。
四、培訓內容、培訓時間
培訓的內容主要包括思想政治、職業道德、業務培訓和計算機這四個方面。其中業務培訓分為理論學習、醫院輪轉和社區實踐這三個方面。而思想政治與職業道德的教育是始終都貫穿在整個培訓當中的。最后的計算機主要是自學的。
培訓的時間主要是根據培訓內容的要求進行安排的,具體分為三個階段:首先利用3個月的時間來進行全科醫學理論課程的學習。其次,利用33個月的時間進行醫院輪轉。輪轉期間參加“臨床培訓基地”的相關科室的醫療工作,進行臨床技能訓練,同時還要學習相關專業理論知識。最后的12個月將進行社區實踐,這也是培訓過程中最為重要的一個環節。因為深入社區,在上級全科醫師的指導下開展社區衛生服務工作,是鍛煉醫生最為有效的一步。
五、規范培訓工作的具體任務
由各省、自治區、直轄市的衛生行政部門全面負責本地區全科醫師規范化培訓工作,其具體任務有四點:結合各地區的實際情況,制定出完善的培訓、考核的實施方案;明確各個培訓基地;精心指導、檢查培訓工作;及時組織對培訓質量進行評價。
六、開展全科醫師 CME 模塊式培訓
面向全體醫療衛生服務人員進行教育培訓;強化醫療服務崗位的基本素質與能力。加強培訓基地的具體建設;增強醫學教育師資隊伍擴建;建立信息化醫療服務體系,并積極開展科學研究交流與合作;創新全科醫師CME 制度。
在全科醫師 CME 中積極推行模塊式培訓模式的優勢:可以做好全科醫師 CME 頂層培養計劃,規范全科醫師 CME;可以規范項目過程的管理,將過去無序、單一的效果以客觀評價的培訓項目,調整為按照理論與實踐模塊進行。通過重復性的訓練模塊進行規范與設計,使得每個模塊都能制定出詳細的培訓計劃,這樣既有利于不同地區教師的教學,也有利于學員進行學習,最后還有利于管理人員對 CME 項目的科學管理;對過去只抓結果而忽視過程的考核進行改革與創新,強化各模塊培訓后的統一考核,這樣可以有效監督培訓的質量,同時也能使全科醫師 CME 專家、師資、管理人員的工作更加規范化、標準化。
七、制定培訓的最終考核制度
在第一階段和第二階段的培訓結束后,由各培訓階段考核。考核的內容包括思想政治、職業道德、理論知識及臨床技能等。而在第三階段培訓結束后,將由各省、自治區、直轄市衛生廳組織對培訓內容進行全面、綜合的考核。 然而培訓對象在完成三個階段的培訓任務后,各階段考核均合格的醫生,經各省、自治區、直轄市衛生廳審核后,發給衛生部統一印制的全科醫師規范化培訓合格證書。
全科醫師規范化培訓屬于畢業后醫學教育的階段,是培養住院醫師的一種良好形式。因此為了適應我國醫療衛生事業的不斷改革與創新,培養合格的全科醫師是重中之重。在隨著醫療改革的不斷進步,全科培訓的管理觀念也應當不斷改革與創新,以戰略性、超前性及全面性的培訓新理念促進醫療衛生產業的不斷進步。
【參考文獻】
病歷是記錄患者就醫過程的重要資料,是醫療過程中形成的醫療文書,它要求客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情和診療經過,是醫療病歷的重要反映形式。隨著《醫療事故處理條例》的實施和人民群眾法律維權意識的提高,病歷的作用不僅僅是服務于臨床醫、教、研活動的醫療檔案,也成為處理醫療糾紛最有力的證據,在維護患者和醫院合法權益方面發揮著重要作用。因此,重視病歷書寫的規范化、科學化和法律化是提高醫療病歷、保障患者合法權益、防范醫療事故的重要措施。加強從***書寫到病歷監控的各個環節的管理,全面提高******,是醫院管理的一項重要工作。我院主要從以下幾個方面著手,提高病歷質量。
一、加強醫師“三基三嚴”培訓
醫師“三基”水平和“三嚴”作風是提高病歷質量的基礎,加強“三基三嚴”培訓,特別是病歷書寫規范培訓是提高病歷質量的首要工作。我院專門安排業務技術過硬、職業道德高尚的高年資業務骨干對各級醫務人員進行三基三嚴培訓,通過業務講座、操作培訓、技能競賽等形式提高醫務人員的基礎理論、基本知識和基本技能,培養嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度的工作作風。由病歷質量控制辦公室從事多年質控工作的資深專職質控人員對新分配來院的醫師、住院醫師、低年資主治醫師進行病歷書寫規范化培訓,從病案書寫的格式到每一項內容的內涵一一講解,并針對日常質控工作中遇到的共性問題、典型問題、臨床醫師比較棘手的疑難問題重點講解和點評。同時通過積極參加各類病歷質量評比等活動促進醫務人員書寫病歷規范化和科學化。
二、加強醫務人員法律法規培訓
定期對全院各級醫務人員進行法律法規知識培訓,如《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》等,使廣大醫務人員掌握與行業有關的法律法規,做到合法執業。同時結合媒體曝光的醫療事件、衛生行政部門通報的衛生事件以及我院在處理醫療糾紛中遇到的問題,警示醫務人員提高依法行醫意識和自我保護意識,充分認識***在醫療活動中的重要證據作用,規范病歷書寫,維護患者和自身的合法權益。
三、嚴格執行三級醫師查房制度
查房是醫師在醫療工作中最基本、最重要的醫療活動之一,是各級醫師進行醫療工作時必須遵循的基本醫療制度,是提高醫療***、貫徹各級規章制度和規范的重要環節,而病歷是臨床醫療工作過程的記錄。住院醫師是住院病歷書寫者。主治醫師既指導住院醫師的診療行為,同時也承擔對病歷的審核責任,因其熟悉病人情況,對***審核專業性強,能及時提出針對性意見,并可監督病歷書寫的時效性。主任醫師對診療活動提出指導性意見,對***內涵***起到把關作用。我院嚴格加強和規范三級醫師查房制度,對查房的時限、查房參與人員、查房內容、記錄內容都有明確規定,以保障三級醫師查房病歷質量
四、加強病歷質量監控
我院建立了“三級”病歷質控體系,進行病歷質量監控。一級質控由科室質控員完成,質控員負責本科室醫療管理工作及病歷質控工作,并對本科室***從格式到內涵進行全程審核,出科前全面檢查并簽字。二級質控由科室主任完成,科主任把病歷質量管理作為科室醫療病歷質量管理的重要內容,每月對本科內各專業組的病歷進行抽查,督促和檢查質控員職責落實情況,同時也避免了不同專業組醫師對病歷書寫規范理解不一致或掌握標準尺度不同而造成病歷書寫評估標準不一致的問題。三級質控由醫院醫務科病歷質控辦公室的專職質控人員完成,醫院醫療病歷質量管理部門醫務科和質控辦建立了科學的病歷質量考核制度,院委會組織專職質控人員定期深入病房對運行病歷質量進行環節質控,對醫師規范書寫***進行督導。病案室質控人員對歸檔病案進行終末質控,負責對歸檔***格式規范化及完整性以及病歷內容進行審核,經審核合格的病案方可上架歸檔。
五、 嚴格獎懲制度
一、培訓對象:
全院醫藥護護技人員
二、培訓目的
“三基”培訓是提高醫務人員整體素質和醫療水平的重要途徑。目的為提高全體醫務人員的醫療質量水平,把“三嚴”作風貫徹到各項醫療活動中。按照《云南省二級綜合醫院評審評價標準》要求,衛技人員“三基”培訓率≥95﹪,考核合格率100﹪。
三、培訓方法
(一)采取分級分類培訓原則:初級職稱人員重點加強基礎知識、基本理論、基本技能培訓,中級以上職稱人員在此基礎上加強本崗位、本專業的新技術、新進展培訓。參考書籍為新版的《藥理學》、《生理學》、《病理生理學》、《解剖學》以及本學科教科書、本專業最新診療指南。《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《傳染病防治法》及各專業法律、法規、部門規章等。
(二)個人自學為主,科室和院部組織培訓為輔。各科室制定“三基三嚴”培訓計劃與實施方案,并由科主任或副主任負責培訓和考核。每月一次學習,時間不少于2小時,培訓要求有記錄(時間、簽字、主講人、內容等)。今年著重科室三基培訓。
(三)根據衛生部《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》的文件精神,進行抗菌藥物、合理用藥理論知識培訓,并在每季度考試中加入相關知識點的考核。
為加強**醫院感染管理工作,有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,確保醫療安全和醫務人員的職業健康,充分發揮廣大醫務人員在預防和控制醫院感染工作中的作用,按照國家《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律法規和行業標準的要求,制定我單位2019年醫院感染管理知識培訓計劃:
一、培訓對象
1、全院各級各類醫務人員、工作人員
2、新進人員
二、培訓內容與授課科室
根據培訓對象選擇下列相關內容進行培訓。1、手衛生制度;2、手術部位感染預防與控制措施;3、醫療廢物管理規范;4、職業暴露與防護知識;5、醫院感染防控基礎知識;6、抗生素的使用;7、醫院感染相關衛生標準;8、根據國家有關部門頒布的各項政策和傳染病疫情,隨時進行專項培訓;9、醫院感染管理專職人員、和重點科室人員參加 上級主管部門醫院感染管理專業委員會和相關專業委員會組織的相關培訓。
三、培訓方式方法
采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結合的方法。以多媒體課件授課為主。
四、培訓時間
集中培訓時間預計安排在4、11月,專項培訓根據具體安排隨時進行。
五、培訓組織者
辦公室。