社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

關(guān)鍵詞：制度建設(shè)；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理；重要性

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0554-01

隨著醫(yī)療體制的逐步深入，劉斌堡鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2007年3月經(jīng)延慶縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室批準(zhǔn)在劉斌堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上更名而成，存在起點(diǎn)低、人員少、技術(shù)力量薄弱的特點(diǎn)。轄區(qū)面積130平方公里，行政村16個(gè)，常住人口7241人；2011年本服務(wù)中心編制人員18人，其中主任1人（兼內(nèi)科），副主任1人（兼外科）、會(huì)計(jì)1人（兼醫(yī)保辦），出納1人（兼統(tǒng)計(jì)科），司機(jī)1人（兼后勤管理），護(hù)理2人（1人兼公共衛(wèi)生、1人兼健康檔案管理），藥房3人（同時(shí)兼掛號(hào)室收費(fèi)室），檢驗(yàn)1人（兼心電、超聲、放射），中醫(yī)3人，全科醫(yī)師2人，預(yù)防保健1人，婦幼保健1人。這樣每人身兼數(shù)職的現(xiàn)象在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在，在這種情況下如何管理單位，給管理者提出了挑戰(zhàn)。

1 健全內(nèi)部制度建設(shè)，強(qiáng)健管理利刃

醫(yī)院內(nèi)部制度是指在醫(yī)院內(nèi)部用來約束和協(xié)調(diào)醫(yī)院職工行為、活動(dòng)程序和方法的規(guī)范。醫(yī)院制度建設(shè)是醫(yī)院管理的關(guān)鍵之一,醫(yī)院內(nèi)部制度的制訂與完善、執(zhí)行與維護(hù),涉及醫(yī)院每一位員工[1]。作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者，絕大多數(shù)是從醫(yī)療專業(yè)業(yè)務(wù)優(yōu)秀者中選拔的，沒有系統(tǒng)的管理理論體系，沒有實(shí)踐積累的管理經(jīng)驗(yàn)，一直以來基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作依靠慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，個(gè)自為科，內(nèi)部管理存在很大的隨意性。在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)制度的制訂往往流于形式，常用來應(yīng)對(duì)上級(jí)部門的工作檢查，之后被束之高閣。制度的建立沒有從自身工作實(shí)際出發(fā)，不符合本單位實(shí)際情況，就起不到對(duì)工作的規(guī)范和對(duì)人的約束。由于身處基層，醫(yī)療信息化程度處于起始階段，很多工作處于人工手工狀態(tài)，如果事先沒有相關(guān)制度作支撐，沒有明確誰干什么、怎樣干，發(fā)生問題后處理無依據(jù)，給管理者帶來很多弊病，使單位管理易出現(xiàn)混亂，自律性強(qiáng)的職工敬業(yè)勤奮，自律性差的職工馬虎粗心，長(zhǎng)期下去必會(huì)導(dǎo)致單位風(fēng)氣不正、管理者的威信下降，直接導(dǎo)致患者滿意度低。自2009年起我單位從新修訂單位管理制度達(dá)50余項(xiàng)，從單位實(shí)際工作入手，從中心主任到保潔工、從早晨接班到24小時(shí)后的交班，所有人員在工作期間的行為都有相關(guān)制度進(jìn)行規(guī)范和管理。

2 公開告知、設(shè)定期限，體現(xiàn)人文化管理

對(duì)于新進(jìn)入單位的職工必須要做好崗前教育，將單位所有的規(guī)章制度進(jìn)行充分告知，重要的制度可人手一份。新修訂的制度，要在職工會(huì)上進(jìn)行宣讀、并逐條解釋，使每名職工明白制度的要求及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)針對(duì)新制度所要管理的人員及事件的眾寡多少，來確定制度的實(shí)施時(shí)間。以前我單位對(duì)上班時(shí)間必須堅(jiān)守崗位也有明確規(guī)定，但由于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處農(nóng)村，下午就診的患者不多，醫(yī)務(wù)人員容易串崗聊天，管理人員礙于情面便在不影響工作的情況下未予以警告制止，沉默就等于退讓，串崗聊天之風(fēng)就愈演愈烈，管理者就很難將此項(xiàng)制度執(zhí)行到位。直到有一天，一名醫(yī)生因串崗遭到患者的投訴，管理者抓住這一機(jī)會(huì)重新規(guī)定上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者，一次扣績(jī)效獎(jiǎng)金100元，此規(guī)定一周后實(shí)施，在一周內(nèi)上班串崗聊天被發(fā)現(xiàn)者只進(jìn)行批評(píng)警告不扣績(jī)效獎(jiǎng)金。一周后在上班期間串崗聊天的人幾乎沒有了，都堅(jiān)守崗位，也沒有人被扣績(jī)效獎(jiǎng)金。

3 嚴(yán)格落實(shí)制度，賞罰分明

服務(wù)中心十分重視保護(hù)職工的正當(dāng)利益，一項(xiàng)制度從開始實(shí)施就要嚴(yán)格的執(zhí)行，并且隨時(shí)進(jìn)行落實(shí)情況的督導(dǎo)，我中心主任每周不定期督察兩次，副主任每周檢查三次，對(duì)于違反制度的職工進(jìn)行相應(yīng)的教育處罰。職工對(duì)處罰有意見可以提出，院部組織相關(guān)人員進(jìn)行徹底調(diào)查，院務(wù)會(huì)進(jìn)行仲裁，最后讓受罰者信服。

通過幾年的努力，我單位門診量由2009年的15715人次增長(zhǎng)到2011年20247人次，增幅達(dá)28.84%；業(yè)務(wù)收入由2009年84.60萬元增長(zhǎng)到2011年的139.88萬元，增幅達(dá)66.05%。在2011年縣政府的農(nóng)村居民滿意度調(diào)查中，我轄區(qū)居民滿意度在15家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名列榜首，滿意度達(dá)95%。

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度化建設(shè)不能一蹴而就，需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。發(fā)現(xiàn)問題分析原因制訂制度公開告知執(zhí)行制度落實(shí)督導(dǎo)，最終建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制。如今，服務(wù)中心職工工作積極，環(huán)境優(yōu)美，患者滿意，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下，構(gòu)建了一幅和諧的畫面。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

一、指導(dǎo)思想

以黨的十六屆六中全會(huì)、省第八次黨代會(huì)和市委四屆二次全會(huì)精神為指導(dǎo)，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2006]10號(hào)）、《**省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（皖政[2006]67號(hào)）的要求，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、發(fā)展目標(biāo)

到2011年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到49個(gè)，其中中心7個(gè)左右，站42個(gè)左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口達(dá)100%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能健全，公益性得到充分體現(xiàn)，社區(qū)居民能在社區(qū)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成本價(jià)享受基本醫(yī)療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)。

三、實(shí)施計(jì)劃

1、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)——到2010年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到49個(gè)（其中2007年達(dá)到30個(gè)，2008年達(dá)到40個(gè)，2009年達(dá)到45個(gè)，2010年達(dá)到49個(gè)），城市社區(qū)覆蓋人口達(dá)到100%。

2、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)計(jì)劃——2007年至2011年，每年完成10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋和設(shè)備配置。

3、人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃——按照每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公衛(wèi)醫(yī)師、3名社區(qū)護(hù)士的要求，全市5年崗位培訓(xùn)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)和管理人員不低于300人，其中每中心培訓(xùn)6名全科醫(yī)師、1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師和9名全科護(hù)士；每站培訓(xùn)2名全科醫(yī)師和2名全科護(hù)士；每年培訓(xùn)為期一周社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員。

四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理

（一）經(jīng)費(fèi)籌集。在中央和省財(cái)政自2007年起按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年分別以人均3元和5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市、縣（區(qū)）財(cái)政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中市級(jí)財(cái)政分別按照屯溪區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均2.5元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助、徽州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均2.0元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，其它縣（區(qū)）由本級(jí)財(cái)政安排。

（二）經(jīng)費(fèi)使用原則。中央財(cái)政補(bǔ)助按照財(cái)政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社[2006]61號(hào)）文件執(zhí)行，主要用于補(bǔ)助社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果拔付。

省級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)、房屋修繕和設(shè)備配置補(bǔ)助、開展相關(guān)試點(diǎn)以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等。

市、區(qū)縣財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療按成本收費(fèi)補(bǔ)貼、特困病的基本醫(yī)療費(fèi)用減免、人員培訓(xùn)、考核獎(jiǎng)勵(lì)、創(chuàng)新試點(diǎn)的適當(dāng)補(bǔ)助。

（三）經(jīng)費(fèi)管理。各區(qū)縣根據(jù)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，編制2007——2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、房屋維修、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，經(jīng)市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局審核后報(bào)省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳審批。中央和省補(bǔ)助資金分別按照中央和省實(shí)施方案執(zhí)行，市級(jí)補(bǔ)助資金在省批復(fù)下達(dá)后，撥付50%，其余根據(jù)年底考核情況研究拔付。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專款專用，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。各區(qū)縣財(cái)政部門要實(shí)行專項(xiàng)管理、專項(xiàng)核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù)，建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

五、保障措施

（一）政府負(fù)責(zé)，目標(biāo)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級(jí)政府應(yīng)予以高度重視，要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作用房，并加大投入，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，各級(jí)政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)總責(zé)，并要將此項(xiàng)工作納入政府工作考核內(nèi)容，實(shí)行年度考核，目標(biāo)管理。

（二）依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。按照市政府民生工程的要求，制訂或修訂市、區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則；新建機(jī)構(gòu)主要由劃入城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院、小型的二級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市大中型醫(yī)院延伸到社區(qū)主辦，積極吸引社會(huì)資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要由政府主辦。

（三）采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問題。各級(jí)政府應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入社會(huì)基本建設(shè)規(guī)劃，建設(shè)資金由市、區(qū)縣籌措解決。對(duì)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)租賃的業(yè)務(wù)用房，政府通過購(gòu)買、分期以租代購(gòu)等多種形式，五年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)政府無償提供；對(duì)暫時(shí)無法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，其房屋租金政府要予以補(bǔ)償。

（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密協(xié)作。凡經(jīng)評(píng)審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等，要比等級(jí)醫(yī)院適當(dāng)降低。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度探索社區(qū)首診制，以積極引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理，實(shí)行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核”的人事管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，3—5年內(nèi)財(cái)政對(duì)政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐步過渡為政府購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹黨的*大精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，以區(qū)委、區(qū)政府全面改善民生的要求為指導(dǎo)，進(jìn)一步整合資源，優(yōu)化服務(wù)，有效解決城市居民看病難、看病貴的問題，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持以街道為主導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門監(jiān)督指導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系。街道主要負(fù)責(zé)本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化工作的組織實(shí)施，確保各項(xiàng)工作的順利落實(shí)。衛(wèi)生行政部門負(fù)指導(dǎo)、監(jiān)督之責(zé)，確保提供各種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計(jì)生指導(dǎo)等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2．堅(jiān)持布局設(shè)置合理、設(shè)施設(shè)備完善、人員符合要求、組織管理有序、服務(wù)技術(shù)規(guī)范的工作格局，形成街道（社區(qū)）、醫(yī)生和居民的良性互動(dòng)。

（三）工作目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、健康進(jìn)家庭”和“醫(yī)生知人人、人人識(shí)醫(yī)生”的工作目標(biāo)，進(jìn)一步理順公共衛(wèi)生管理體制和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力，確保人民群眾身體健康和生命安全。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理的基本要求

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識(shí)

成立*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，做到人員到位、責(zé)任到位、切實(shí)把*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作抓細(xì)抓實(shí)抓出實(shí)效。

（二）落實(shí)制度，強(qiáng)化職能

根據(jù)*街道的實(shí)際情況，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作方案，出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。建立工作例會(huì)制度、列席社會(huì)事務(wù)科會(huì)議制度、聯(lián)系會(huì)議制度等各項(xiàng)工作制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作能夠順利開展。加強(qiáng)街道（社區(qū)）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的信息溝通，通過簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)會(huì)、網(wǎng)絡(luò)等各種方式及時(shí)反饋、通報(bào)工作情況及進(jìn)展。

（三）三級(jí)管理，提高效率

街道聘專人擔(dān)任公共衛(wèi)生助理員，處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作，同時(shí)組建有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長(zhǎng)構(gòu)成的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理效率，及時(shí)傳達(dá)社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。

（四）廣泛宣傳，合理引導(dǎo)

搭建有效的群眾參與社區(qū)公共服務(wù)宣傳工作的載體和平臺(tái)，有計(jì)劃地開展宣傳教育和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，使新老寧波人得到相同的市民待遇。

（五）加強(qiáng)考核，促進(jìn)激勵(lì)

根據(jù)*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的績(jī)效考核辦法，實(shí)行績(jī)效管理，每年定期對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的工作情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接與團(tuán)隊(duì)、個(gè)人的績(jī)效工資掛鉤。同時(shí)，考核結(jié)果上報(bào)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理委員會(huì)，通報(bào)衛(wèi)生局，考核結(jié)果計(jì)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生績(jī)效考核。年終屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)考核結(jié)果，評(píng)出10名優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，由街道設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

三、實(shí)施步驟

（一）制定方案，完善網(wǎng)絡(luò)（2009.2—2009.3）

街道在第一季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化建設(shè)工作會(huì)議，進(jìn)行專題研討，并根據(jù)街道實(shí)際，制定工作方案，將社區(qū)衛(wèi)生工作納入街道的年度工作計(jì)劃，提供必要的人、財(cái)、物保障。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò),街道聘專人擔(dān)任公共衛(wèi)生助理員，并在街道辦事處設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)窗口，由公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作；組建有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長(zhǎng)構(gòu)成的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)所轄社區(qū)范圍，每個(gè)責(zé)任醫(yī)生結(jié)對(duì)2個(gè)社工，共同開展社區(qū)健康管理。

（二）建立制度（2009.3—2009.4）

建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理制度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任參加街道工作例會(huì)制度、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)列席社區(qū)例會(huì)制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生與社工結(jié)對(duì)工作制度、信息報(bào)告制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)等各項(xiàng)工作制度。在街道的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)和中心共同開展各項(xiàng)工作。

（三）成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作室（2009.4—2009.6）

在郎官、尹江岸、朝陽、馬園社區(qū)建立衛(wèi)生服務(wù)工作室，其余幾個(gè)社區(qū)根據(jù)實(shí)際與或其他社區(qū)工作室兼用或設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作臺(tái)，使社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有相對(duì)固定的服務(wù)場(chǎng)所，工作室基本設(shè)備（空調(diào)、電腦、檔案柜、工作桌椅等）由街道統(tǒng)一配置。

（四）屬地化管理全面實(shí)施（2009.6—）

進(jìn)一步強(qiáng)化街道對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理職能，屬地化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定績(jī)效考核辦法，實(shí)行績(jī)效管理，由社區(qū)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)議，通過民主管理，表達(dá)社區(qū)居民對(duì)服務(wù)的要求，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改進(jìn)服務(wù)。從而提高居民健康水平和生活質(zhì)量。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以街道主任為組長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。以公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作，以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長(zhǎng)的三級(jí)服務(wù)為網(wǎng)絡(luò)，通過社工（非公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員）與社區(qū)責(zé)任醫(yī)師結(jié)對(duì)的形式，共同開展社區(qū)健康管理。具體組織結(jié)構(gòu)圖如下：

五、資金保障

（一）培訓(xùn)費(fèi)用：15000元。對(duì)各相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。

（二）建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作室費(fèi)用：約50000元。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】政府購(gòu)買;社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù);成效;問題

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0507-02

【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on.

【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems

2007年12月24日，財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于開展政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，對(duì)確定服務(wù)項(xiàng)目、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供機(jī)構(gòu)選擇、績(jī)效考評(píng)、資金籌集和支付、管理和監(jiān)督等方面提出了相關(guān)意見，并規(guī)范了購(gòu)買服務(wù)的工作參考流程，為開展政府購(gòu)買服務(wù)工作提供了指導(dǎo)原則和可操作的方案。鐵嶺市作為試點(diǎn)城市之一，對(duì)政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了積極探索。

1 政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)概念

1.1 公共衛(wèi)生：我國(guó)一般定義為：“組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他流行疾病，改善良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的目的”［1］。

1.2 公共衛(wèi)生服務(wù)：為保障社區(qū)公眾健康，以政府為主導(dǎo)的有關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和個(gè)人有組織的向社會(huì)提供疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育與促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督等公共服務(wù)的行為和措施［2］。

1.3 政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)：有些學(xué)者認(rèn)為，政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)是指將原來由政府直接舉辦的、為社會(huì)發(fā)展和人民生活提供公共衛(wèi)生服務(wù)的事項(xiàng)交給有資質(zhì)的市場(chǎng)組織或社會(huì)機(jī)構(gòu)來完成，并根據(jù)其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估后支付費(fèi)用，是一種“政府承擔(dān)、定項(xiàng)委托、合同管理、評(píng)估兌現(xiàn)”的新型公共衛(wèi)生服務(wù)提供方式［3］。也有些學(xué)者認(rèn)為：政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)是指政府在繼續(xù)保留其籌資責(zé)任主體角色的前提下，將提供服務(wù)的責(zé)任通過契約形式交給獨(dú)立的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)［4］。政府購(gòu)買公共服務(wù)最初主要是為了降低服務(wù)成本、增加資金渠道、提高服務(wù)質(zhì)量和克服官僚化現(xiàn)象，但隨著實(shí)踐的發(fā)展，已逐漸演變成了一種縮小政府規(guī)模和減少行政干預(yù)的方式，從而使政府與服務(wù)提供組織形成一種合作關(guān)系，共同承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

2 鐵嶺市政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的探索

《鐵嶺市人民政府關(guān)于鐵嶺市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（鐵政發(fā)〔2007〕23號(hào)）對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償投入機(jī)制提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購(gòu)買的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量等相關(guān)成本核定購(gòu)買的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助金額。

自2007年起，鐵嶺市財(cái)政按照戶籍人口和居住達(dá)六個(gè)月以上的常住人口每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買18項(xiàng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其中按照人均6元的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的10項(xiàng)服務(wù)，包括社區(qū)衛(wèi)生診斷、日常信息管理、一類疫苗預(yù)防接種、結(jié)核病防治、艾滋病防治、常見傳染病防治、高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查、婦女保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、兒童保健、殘疾人康復(fù)管理等；按照人均4元的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的8項(xiàng)服務(wù)，包括高血壓管理、糖尿病管理、健康檔案、衛(wèi)生知識(shí)普及、重點(diǎn)人群健康教育、疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)、精神病患者社區(qū)管理、老年人保健等。在實(shí)踐中，鐵嶺市根據(jù)中心和站的規(guī)模、配置和功能需求適當(dāng)調(diào)整了服務(wù)項(xiàng)目。

鐵嶺市政府與經(jīng)確認(rèn)準(zhǔn)入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂了協(xié)議書，明確了服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、人員要求、服務(wù)價(jià)格等，并規(guī)定政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)先撥付70%的補(bǔ)助；年末，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)90分以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)撥付剩余30%的補(bǔ)助。對(duì)未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限期整改，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后按實(shí)際完成項(xiàng)目數(shù)量撥付補(bǔ)助；對(duì)整改后仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，不予撥付剩余30%補(bǔ)助，并取締社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格，重新競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)選擇新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。績(jī)效考核主要分為專業(yè)部門考核（占考核總得分的40%）、相關(guān)部門考核（占考核總得分的30%）、社會(huì)滿意度考核（占考核總得分的30%）。

3 鐵嶺市政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)取得的成效

3.1 一定程度上體現(xiàn)了政府公益性:鐵嶺市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后，政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)尚不充足，尤其是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)相對(duì)有限。為了能在有限的經(jīng)費(fèi)投入下，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的加強(qiáng)，鐵嶺市政府實(shí)施購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，一定程度上實(shí)現(xiàn)了政府行政職能的轉(zhuǎn)變，從關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的微觀管理活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟仃P(guān)注居民基本健康需求，從單純關(guān)注“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注“防病”和“治病”一體化，使得社區(qū)居民更加公平地享有公共衛(wèi)生服務(wù)，部分體現(xiàn)了政府的公益性。

3.2 一定程度上強(qiáng)化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重功能。由街道衛(wèi)生院、二級(jí)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅關(guān)注以往的基本醫(yī)療服務(wù)，而且更加關(guān)注公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防保健、婦幼保健、老年保健、健康教育、康復(fù)等一體化服務(wù)；不僅需要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，而且要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變“坐堂行醫(yī)”為主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)；不僅以患者為服務(wù)對(duì)象，而且以健康人為服務(wù)對(duì)象，覆蓋整個(gè)人群。鐵嶺市政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)，明確了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)了績(jī)效考核和監(jiān)督管理，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，一定程度上強(qiáng)化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

3.3 一定程度上滿足了社區(qū)居民的健康需求:鐵嶺市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)形成了政府舉辦和社會(huì)力量舉辦并存的模式。政府實(shí)施購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中，通過公開招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后，凡是符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過簽訂合同承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)并保證完成服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，都能公平享受政府公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。這一公平準(zhǔn)入的舉措，激發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)廣泛參與的積極性，尤其是社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅拓展服務(wù)內(nèi)容，而且改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，使得社區(qū)居民享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，一定程度上滿足了社區(qū)居民的健康需求。

4 鐵嶺市政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

4.1缺乏成本測(cè)算，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)尚不充足:鐵嶺市政府實(shí)行按“人頭定額”和按“服務(wù)人口數(shù)量”撥付“定額補(bǔ)助”的購(gòu)買模式，缺乏合理的成本測(cè)算，也尚未建立經(jīng)費(fèi)投入逐年增長(zhǎng)的機(jī)制，總體上社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不能滿足項(xiàng)目設(shè)定的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為了完成工作量，達(dá)到績(jī)效考核的要求，只能通過開大處方、多開藥、多檢查等基本醫(yī)療服務(wù)收入彌補(bǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)補(bǔ)防”最終將公共衛(wèi)生服務(wù)的籌資負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到居民身上，一定程度上又顯示了政府公益性的缺失。

4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的分工不合理，造成資源浪費(fèi):鐵嶺市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行“雙覆蓋、雙管理”的服務(wù)模式。“雙覆蓋”即同一區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實(shí)行服務(wù)人群雙重覆蓋，雖然各自公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不同，但是健康檔案是雙重的；“雙管理”即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和區(qū)防保站同時(shí)管理社區(qū)居民公共衛(wèi)生，其中1元/人的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給防保站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目被機(jī)

械劃分，并且服務(wù)人叉、服務(wù)內(nèi)容部分重疊，在有限的經(jīng)費(fèi)投入情況下人為地降低了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的效率，造成資源的浪費(fèi)，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合性、持續(xù)性健康模式的實(shí)現(xiàn)。

4.3 績(jī)效管理制度尚不完善，淘汰機(jī)制尚不能真正建立:績(jī)效考核是績(jī)效管理的核心組成部分，績(jī)效管理是政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)得以持續(xù)發(fā)展的保證。績(jī)效管理主要是由績(jī)效目標(biāo)、績(jī)效實(shí)施、績(jī)效考核、績(jī)效反饋以及績(jī)效考核結(jié)果的運(yùn)用組成。目前鐵嶺市尚未建立完善的績(jī)效管理制度，將績(jī)效考核等同于績(jī)效管理。同時(shí)，在績(jī)效指標(biāo)設(shè)定時(shí)注重?cái)?shù)量考核，輕視質(zhì)量考核，同時(shí)績(jī)效指標(biāo)更新較慢，不能動(dòng)態(tài)反應(yīng)實(shí)際需求。另外，在績(jī)效結(jié)果應(yīng)用上，淘汰機(jī)制尚未真正建立，不能實(shí)現(xiàn)持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)。一方面由于我國(guó)絕大部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未達(dá)到全覆蓋，數(shù)量不足，無法實(shí)施淘汰機(jī)制；另一方面由于各級(jí)政府近年來對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持力度加大，投入大量的人、財(cái)、物，一旦被淘汰，將導(dǎo)致資源浪費(fèi)，也不能保障公共衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)開展［5］。

總之，鐵嶺市實(shí)施政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的探索，取得了一定的成效，但是也面臨一些難題，政府及相關(guān)部門應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身的特點(diǎn)和實(shí)際，探索更有效的解決思路，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)、健康發(fā)展。首先，組織開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算，合理增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；其次，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的一體化管理、實(shí)現(xiàn)分工明確、合作共贏。最后，完善績(jī)效管理制度，加強(qiáng)相關(guān)部門的監(jiān)督管理，體現(xiàn)公平和效率。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，把建立家庭醫(yī)生制度作為“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要措施，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、全面覆蓋，以老人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點(diǎn)，逐步覆蓋到全體居民；堅(jiān)持充分告知，引導(dǎo)自愿簽約；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，滿足群眾健康服務(wù)需求；堅(jiān)持因地制宜、探索創(chuàng)新，增加服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)方式。

三、服務(wù)規(guī)范

（一）隊(duì)伍建設(shè)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深化全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵，建立由全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員組成的家庭醫(yī)生隊(duì)伍，并進(jìn)行相關(guān)服務(wù)理念、服務(wù)方式、服務(wù)技能以及職業(yè)道德的系統(tǒng)培訓(xùn)和教育，提高團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力。要對(duì)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的區(qū)域進(jìn)行合理分片、分區(qū)、分戶，各團(tuán)隊(duì)分片（社區(qū)）、分區(qū)（樓棟）、分戶（家庭）開展工作，按照每名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)200戶左右的標(biāo)準(zhǔn)，建立家庭醫(yī)生包干責(zé)任制。家庭醫(yī)生以戶為單位，與居民簽訂書面服務(wù)協(xié)議，為群眾提供健康管理和尋醫(yī)問藥為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（二）工作任務(wù)。家庭醫(yī)生是全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的一員，并作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，全面掌握簽約對(duì)象的健康信息，主動(dòng)加強(qiáng)與簽約家庭的溝通聯(lián)系，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容，在服務(wù)能力許可范圍內(nèi)滿足簽約家庭健康服務(wù)需求。全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)其他成員應(yīng)積極協(xié)助簽約家庭醫(yī)生履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容。各全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)明確1人為團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的協(xié)調(diào)和管理，同時(shí)負(fù)責(zé)與居委會(huì)以及服務(wù)區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)。

（三）服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生為簽約家庭提供以下健康服務(wù)：

1、免費(fèi)建立健康檔案和對(duì)檔案進(jìn)行維護(hù)；

2、有針對(duì)性地提供健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)；

3、對(duì)0-6歲兒童提供健康管理、咨詢指導(dǎo)服務(wù)；

4、對(duì)孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識(shí)咨詢和指導(dǎo)；

5、對(duì)65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)；

6、對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)；

7、對(duì)居家重性精神疾病患者提供隨訪服務(wù)；

8、對(duì)居家醫(yī)學(xué)觀察的傳染病密切接觸者提供預(yù)防指導(dǎo)；

9、對(duì)在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議；

10、為簽約居民優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；

11、為行動(dòng)不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視等服務(wù)；

12、根據(jù)社區(qū)居民需求，開展其他適宜基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（四）服務(wù)管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要廣泛開展面向群眾的宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)居民根據(jù)自身健康需求，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目，并按照居民自愿原則，與愿意接受簽約服務(wù)的居民簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上為一年一簽，期滿后可根據(jù)居民的意愿，自動(dòng)續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。家庭醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)，并根據(jù)居民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

（五）工作制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定管理制度和工作流程，要統(tǒng)一家庭醫(yī)生的文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱等），統(tǒng)一、規(guī)范地提供簽約服務(wù)，打造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)品牌，要優(yōu)化簽約流程，簡(jiǎn)化簽約手續(xù)，實(shí)化簽約承諾，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要在所轄社區(qū)居委會(huì)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生的姓名、工作單位、專長(zhǎng)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。

四、總體目標(biāo)

2012年，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽約率達(dá)50%以上，簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診比例達(dá)到50%以上，重點(diǎn)人群家庭簽約率達(dá)50%以上，簽約家庭對(duì)家庭醫(yī)生滿意度達(dá)80%以上；2013年重點(diǎn)人群簽約率達(dá)100%。到2015年，基本形成家庭醫(yī)生與居民有比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系、首診在社區(qū)的家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)“戶戶有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。

五、考核監(jiān)督

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能，把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅(jiān)持公益性質(zhì)。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。

3、堅(jiān)持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅(jiān)持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，真正實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標(biāo)

經(jīng)過2-3年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。

二、主要任務(wù)

（一）切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用

1、減免門（急）診診查費(fèi)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對(duì)象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)，其余居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費(fèi)減免，費(fèi)用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政分擔(dān)。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對(duì)象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3、降低社區(qū)的藥品零售價(jià)格。

依托藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)，降低藥品成本，控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級(jí)政府加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長(zhǎng)幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加合作醫(yī)療門診保險(xiǎn)的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關(guān)文件精神從其個(gè)人帳戶中予以劃撥。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。

（二）切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平

1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵(lì)和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

推動(dòng)建立上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭(zhēng)一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到80%，在崗注冊(cè)護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。

4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

（三）切實(shí)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場(chǎng)所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點(diǎn)。原則上一個(gè)街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則上城區(qū)按3－5個(gè)居委會(huì)或1－2萬人口設(shè)立1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門診以全科門診為主，不設(shè)專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。

3、推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。

開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務(wù)，落實(shí)責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

（四）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革

1、實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，特別是對(duì)核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費(fèi)，促進(jìn)發(fā)展”的原則，實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理，采取切實(shí)可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用，將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診新增醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用，可由醫(yī)保基金補(bǔ)助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。

4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個(gè)統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。

建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度為主要考核指標(biāo)的績(jī)效考核機(jī)制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購(gòu)行為。

三、保障措施

（一）落實(shí)組織，健全機(jī)構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計(jì)生委、人事局、民政局、財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問題，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。

（二）強(qiáng)化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償，并逐年遞增。

20*年，確保預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口50元/人，按實(shí)核撥，實(shí)行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)按上級(jí)有關(guān)要求執(zhí)行，基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)逐年遞增。

（三）明確責(zé)任，形成合力

區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并會(huì)同有關(guān)部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件；推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核，切實(shí)保障各項(xiàng)改革措施的到位，充分調(diào)動(dòng)管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格的監(jiān)督管理。

區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)使用情況加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動(dòng)的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

一、基本情況

綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，約有人口10萬人，2003年社區(qū)建設(shè)時(shí)將城區(qū)8個(gè)村委會(huì)，10個(gè)居委會(huì)整合成14個(gè)社區(qū)，共16436戶，8.26萬人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)閩衛(wèi)［2002］函234號(hào)《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報(bào)第二批示范性衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原有的基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。2007年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本完成軟硬件設(shè)置并開始運(yùn)作，4個(gè)服務(wù)站基本已完成選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，通過有組織、有計(jì)劃地開展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動(dòng)，以上門服務(wù)、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)人群提供服務(wù)咨詢、進(jìn)行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實(shí)際問題。

二、存在問題

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，不能體現(xiàn)“保健為主”的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)，這同時(shí)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才提出更高的要求，目前建設(shè)中發(fā)現(xiàn)存在著一些問題和困難。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房和必要的硬件設(shè)備尚未落實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性，是一項(xiàng)投入高、收益低的社會(huì)福利事業(yè)，需要政府在房屋、設(shè)備上給予一定的扶持，2006年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開始建設(shè)，業(yè)務(wù)用房未得到落實(shí)，預(yù)計(jì)設(shè)立的4個(gè)站中有3個(gè)需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴(kuò)展。

（二）全科醫(yī)療服務(wù)人才缺乏。新設(shè)立的4個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站需要16名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務(wù)點(diǎn)，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師比較缺乏，全科衛(wèi)生人才不足，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到限制，不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育和一些常見病的診療服務(wù)。目前政府經(jīng)費(fèi)投入尚不足，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，會(huì)出現(xiàn)了預(yù)防保健做的越多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)越重現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，將使健康、保健教育服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將處于兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。

（四）居民保健意識(shí)淡薄。很多居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)了解較少，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，健康投入意識(shí)較差，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展造成一定難度。

三、對(duì)策和建議

為了盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作按照《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，切實(shí)為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)存在的問題，對(duì)今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理。總書記曾強(qiáng)調(diào)：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價(jià)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，提高全社會(huì)疾病預(yù)防控制水平，具有重要意義。各級(jí)黨委和政府要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，積極發(fā)展這項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)，以造福人民群眾。”《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于政府舉辦，為此，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)的理念，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，納入我縣經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府年度工作目標(biāo)考核，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，做到責(zé)任到位，措施到位，落實(shí)到位。

（二）加大工作力度，及時(shí)協(xié)調(diào)解決各種問題和困難。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要依據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》規(guī)定，根據(jù)我縣城區(qū)人口總數(shù)、居住分布情況和社區(qū)居民醫(yī)療需求，科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立，合理制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要切實(shí)體現(xiàn)公益性質(zhì)。有關(guān)部門在規(guī)劃新建、改建居民小區(qū)的同時(shí)應(yīng)充分考慮規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。計(jì)劃、財(cái)政、人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障、藥監(jiān)、城建、教育、民政、宣傳等部門，要根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求，按照職責(zé)分工，積極配合，切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的各種實(shí)際困難和問題，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。

（三）政府應(yīng)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)并納入財(cái)政預(yù)算。社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)系著城區(qū)居民的衛(wèi)生醫(yī)療和健康保健，是一項(xiàng)民心工程、德政工程，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供業(yè)務(wù)用房、基本的醫(yī)療設(shè)施及人才培訓(xùn)所需的經(jīng)費(fèi)。

（四）加大宣傳力度。要通過各種媒體加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的益處和典型事例，引導(dǎo)廣大居民積極主動(dòng)的參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高自我保健意識(shí)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。

（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與合作，醫(yī)院、預(yù)防保健等機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，還可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)合、互利互惠。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的制度和辦法，做到基本的衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)解決，在社區(qū)解決不了的病癥轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院及有相應(yīng)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)院；有關(guān)醫(yī)院則把適宜進(jìn)入社區(qū)的慢性病人、特殊治療和恢復(fù)性病人轉(zhuǎn)往社區(qū)。

（六）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，可以增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展后勁。一要制定傾斜政策，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)師的培訓(xùn)；二要采取多種形式鼓勵(lì)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)高、中級(jí)衛(wèi)技人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；三要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的在職培訓(xùn)，不斷提高他們的全方位服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)水平，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；四要鼓勵(lì)離退休醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)服務(wù)；五要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，重視培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才，形成結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；六要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生人員的考核檢查制度和獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的提高。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

目前存在的問題

雖然目前我國(guó)的社區(qū)健康管理工作借用了國(guó)外健康管理經(jīng)驗(yàn)，但實(shí)施時(shí)間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理2005年10月，我國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國(guó)家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個(gè)體或群體健康的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康咨詢、健康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國(guó)健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國(guó)范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。截止至2011年，全國(guó)只有近百人獲得職業(yè)健康師，完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國(guó)享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占國(guó)內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二，而美國(guó)70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務(wù)。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，對(duì)促進(jìn)社區(qū)健康的發(fā)展至關(guān)重要〔41〕。但目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平較低，知識(shí)面窄，學(xué)歷層次和職稱不高，專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理，提供專業(yè)的健康管理服務(wù)有一定的難度。信息化平臺(tái)未建立，健康信息難共享1968年美國(guó)Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式，目前已成為世界上許多國(guó)家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統(tǒng)，并運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行資料分析和預(yù)測(cè)，不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況，了解人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，并且有助于實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，避免低水平的重復(fù)建設(shè)，探索適合本地區(qū)實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展模式，并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》中要求從2009年開始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，到2011年，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率要達(dá)到30%，城市要達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國(guó)社區(qū)服務(wù)中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺(tái)，導(dǎo)致出現(xiàn)健康檔案的多次重復(fù)建立，影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全，干預(yù)措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對(duì)社區(qū)人群的健康危險(xiǎn)因素方面(包括遺傳、生活習(xí)慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、風(fēng)險(xiǎn)提示、評(píng)估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)仍然以病為中心，沒有針對(duì)個(gè)體的不同情況實(shí)施個(gè)性化的健康管理干預(yù)措施，還需要進(jìn)一步探索。健康管理個(gè)性化的健康評(píng)估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院?jiǎn)柕霓D(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國(guó)、澳大利亞、美國(guó)、德國(guó)等國(guó)家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級(jí)醫(yī)療體系，形成小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國(guó)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，但實(shí)際運(yùn)作中往往是以上轉(zhuǎn)為主，雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。

健康管理下一步戰(zhàn)略發(fā)展的建議

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度范文

1結(jié)果

1.1基本情況共發(fā)放問卷147份，回收125份，回收率85．03%，其中有效問卷116份，有效率92．8%。男生占37．9%(44/116)，女生占62．1%(72/116)。1.2醫(yī)學(xué)生對(duì)見習(xí)階段的社區(qū)服務(wù)中心教學(xué)設(shè)備及師資的評(píng)價(jià)對(duì)于見習(xí)階段的社區(qū)服務(wù)中心，85．4%(88/116)的學(xué)生認(rèn)為其教學(xué)設(shè)備能滿足見習(xí)階段需求;82．8%(96/116)的學(xué)生認(rèn)為其師資條件能滿足見習(xí)階段需求;71．5%的學(xué)生認(rèn)為其擁有健全的全科(住院)醫(yī)師的培養(yǎng)制度;66．4%(77/116)的學(xué)生認(rèn)為其擁有完善的全科(住院)醫(yī)師的教學(xué)大綱。1.3前期培訓(xùn)課程情況在14門見習(xí)前培訓(xùn)課程中，學(xué)生認(rèn)為這些課程重要程度均超過3(重要)，最重要課程依次為急診醫(yī)學(xué)(4．03±1．13)、康復(fù)醫(yī)學(xué)(3．79±0．95)、老年醫(yī)學(xué)(3．78±1．10)和循證醫(yī)學(xué)(3．77±1．11);但大部分學(xué)生只學(xué)習(xí)過康復(fù)醫(yī)學(xué)(94．0%)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)(90．5%)。學(xué)生認(rèn)為大多數(shù)課程18課時(shí)較為合適，只有急診醫(yī)學(xué)(52．5%)、老年醫(yī)學(xué)(42．2%)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)(41．4%)、康復(fù)醫(yī)學(xué)(38．8%)和循證醫(yī)學(xué)(37．9%)有超過三分之一的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加課時(shí)數(shù)。對(duì)于課程的開設(shè)時(shí)間，學(xué)生希望全科醫(yī)學(xué)概論(58%)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理(53%)、健康教育與健康促進(jìn)(54%)等課程在第1學(xué)年開設(shè)，而老年醫(yī)學(xué)(34%)和急診醫(yī)學(xué)(24%)在第2～3學(xué)年(尤其第4～6學(xué)期)開設(shè)。1.4社區(qū)見習(xí)課程評(píng)價(jià)在12門社區(qū)見習(xí)課程中，除社區(qū)科研(2．90±1．29)外其他課程重要程度均超過3(重要)，評(píng)分最高的依次為全科門診(3．98±1．11)、慢性病管理(3．81±1．19)、婦幼保健(3．81±1．19)和兒童保健(計(jì)劃免疫，3．77±1．22);除老年護(hù)理(2．97±1．13)、健康管理(2．77±1．20)、信息管理(2．68±1．21)和社區(qū)科研(2．63±1．25)外，其他課程學(xué)生感興趣程度均超過3(一般)，評(píng)分最高的依次為全科門診(3．51±1．27)、兒童保健(計(jì)劃免疫，3．41±1．21)、婦幼保健(3．37±1．29)。1.5自我評(píng)估同學(xué)普遍認(rèn)為社區(qū)全科實(shí)習(xí)是有收獲的。93%的學(xué)生認(rèn)同在實(shí)際問題的處理方法和技巧方面得到了提升;94%的學(xué)生認(rèn)為他們了解了社區(qū)服務(wù)中心的工作內(nèi)容及操作流程，達(dá)到了大綱規(guī)定的要求。1.6訪談結(jié)果在訪談中，大多數(shù)同學(xué)表示在見習(xí)過程中，帶教老師在臨床思維培訓(xùn)、問題改進(jìn)等方面提供了很大的幫助。大部分同學(xué)建議將見習(xí)時(shí)間從2周延長(zhǎng)為4周。此外，不少同學(xué)希望能開設(shè)更多全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，如醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和文獻(xiàn)檢索等，并增加培訓(xùn)的課時(shí)，以增強(qiáng)自身對(duì)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與實(shí)踐能力。

2討論

本次調(diào)查的整體結(jié)果令人滿意，但仍存在一些問題:①前期培訓(xùn)課程覆蓋率低，除康復(fù)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)外其他課程都只有少數(shù)學(xué)生有過相關(guān)課程學(xué)習(xí);②雖然學(xué)生普遍認(rèn)為前期培訓(xùn)課程比較重要，但對(duì)于各門課程的興趣與重要性評(píng)分有較大差異;③學(xué)生們期望的課程安排，如課程開設(shè)的學(xué)期、學(xué)科課時(shí)與現(xiàn)有的課程安排存在很大差別。由此可見，高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的規(guī)范化、系統(tǒng)化有待完善。文獻(xiàn)研究提示［5］，可在本科醫(yī)學(xué)教育階段第2年開設(shè)全科醫(yī)學(xué)選修課，第4年開設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課。在學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)前，先期傳播全科醫(yī)學(xué)理念，而后在畢業(yè)實(shí)習(xí)前，安排學(xué)生至社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，增加對(duì)全科醫(yī)療的感性認(rèn)識(shí)，提高其對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，進(jìn)而在畢業(yè)后接受全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，成為合格的全科醫(yī)生，成為合格的“健康守門人”，提升全科醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)、教、研水平［6］。在社區(qū)服務(wù)中心見習(xí)過程中，58．2%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行的全科(住院)醫(yī)師培訓(xùn)考核制度是合理的，24．4%的學(xué)生不清楚現(xiàn)有的考核制度，還有一定數(shù)量的學(xué)生不清楚全科(住院)醫(yī)師培養(yǎng)制度、教學(xué)大綱等。這與我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)況不謀而合:全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)不夠健全，尤其是臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)不規(guī)范，培訓(xùn)過程中沒有具體措施和要求，管理制度不完善，輪轉(zhuǎn)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)管理不到位等。而臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)基地是全科醫(yī)師培訓(xùn)最重要的場(chǎng)所，因此，要建立健全完善的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)理論教學(xué)、臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐3個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系，充分發(fā)揮培訓(xùn)基地的組織管理作用［7］，豐富全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式，讓醫(yī)學(xué)生擁有較好的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，也能為之后的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培養(yǎng)和繼續(xù)培養(yǎng)提供優(yōu)秀的師資力量。近年來，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演越來越重要的角色，而全科醫(yī)師素質(zhì)的提升離不開全科醫(yī)學(xué)教育。在歐美，90%以上的醫(yī)學(xué)院校都設(shè)有全科醫(yī)學(xué)系或教研室［8］，雖然教學(xué)形式和學(xué)時(shí)數(shù)各有不同，但教學(xué)目標(biāo)相近。英國(guó)則采用選修課和必修課2種形式接受全科醫(yī)學(xué)入門教育［9］。我國(guó)可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，在醫(yī)學(xué)院成立全科醫(yī)學(xué)系，在三級(jí)教學(xué)醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中心。教學(xué)手段、方法的選擇和應(yīng)用立足于社區(qū)，圍繞實(shí)習(xí)目標(biāo)［10］，統(tǒng)一全科教學(xué)的教學(xué)大綱和全科醫(yī)師的培養(yǎng)制度，完善和規(guī)范全科培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。

作者：王甦平 楊濤 龔睿婕 鮑勇 單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院