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關鍵詞:財務—成本一體化會計核算 科室成本核算
中圖分類號:F234.2 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2014)02-086-02
醫院會計核算和成本核算一體化是當前醫院財務管理工作的主要發展趨勢,是合理充分地利用各種人力、物力和財力資源,在工作中降低成本消耗的關鍵。通過加強成本管理,促進醫院的增收和節支,為患者提供“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務。為此醫院管理人員應當重視、了解和探索醫院成本核算與會計核算的發展趨勢,制定適合本醫院實際情況的管理計劃和措施,不斷完善、優化核算管理體系。
通過對醫院的財務數據進行整合、分析,由原來財務核算和成本核算分別核算,經過研究后,利用醫院信息化HIS系統數據,通過內部信息系統將各職能部門和業務科室的數據進行自動采集,生成相關的各業務會計憑證,這種會計憑證每個科目后面都對應有相應的成本對象,需要核算項目的就對應項目對象。就是說,當某會計憑證涉及成本屬性時,系統將成本轉化為成本數據,即在記賬、審核和結賬的同時自動產生成本數據,實現會計憑證與成本數據的一致性,從而使財務核算和成本核算保持一致,融為一體,實現財務核算與成本核算一體化。
一、以濱州醫學院附屬醫院為例,運用財務—成本一體化核算體系的科室成本核算的內涵及內容
醫院財務—成本一體化核算的內容主要包括會計核算、成本核算,而成本核算按核算層次分為三個層次:院級成本:包括醫療成本和藥品成本。科室成本:包括臨床科室、醫技科室、醫輔科室、行政后勤科室等科室的成本。服務單元成本:項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。
醫院財務—成本一體化核算體系包括體系架構、賬戶設置、管理目標、成本項目、核算對象、核算方法、計價方式、收入分配、控制分析、報表管理等十要素。根據財務—成本一體化體系十要素,構建具有不同醫院特色的財務成本及分析考核體系:
1.醫院設立財務成本管理領導小組,全面負責對全院財務成本管理工作和核算工作的組織、領導、協調和落實。下設財務成本管理工作小組,由總會計師親自擔任工作小組組長,財務處處長任副組長,具體負責牽頭組織協調各部門工作,信息中心及主要業務科室負責人任成員,配合項目進行實施。
2.醫院成立成本管理組織,設立專職成本管理崗位,實行業務歸口負責制,建立完善成本管理制度。采用以一級成本核算體系為主、二級核算為輔的方式,進行全院及科室全成本核算。根據醫院財務成本情況,科學進行成本科目設置、成本科室劃分,確定成本核算單元級次,服務關系、劃分成本責任中心。按照醫院需求,設置收入支出項目,確定與財務科目的關系,同時進行多維度的成本分類管理。
濱州醫學院附屬醫院的核算單元劃分:將全院200多個核算單元分類編碼,體現層級性;收入歸集方式:將科室醫療收入分為直接收入和間接收入兩大類,間接收入按照一定比例在參與科室之間分配;成本歸集方式:將科室醫療成本歸集為直接成本和間接成本兩大類;權責發生制:醫療收入和費用的計算采用權責發生制進行核算。
3.建立內部價格體系,制定共同收入科室之間收入分配方案,設置共同成本分攤方法,按照價值規律實現收入成本在科室之間的科學轉移。建立四類三級順序分攤等合理的成本分攤模型,對間接成本進行科學、系統、有效的一元或多元分項分配方式,滿足醫院財務成本管理的需要。內部成本的轉移:對于后勤維修等內部服務成本,按照先易后難的原則,先將直接材料分配給受益科室,逐步實現服務成本的分攤。費用按照不同的屬性采用不同的分攤標準。
按照“價值轉移規律”及收入與成本支出“配比原則”,以科室為成本對象進行成本核算。即要求嚴格遵守“權責發生制”、“誰受益誰承擔成本”、“支出跟著收入走”的原則確認成本費用對象并進行成本歸集。
4.對科室收入支出進行分科分項核算、形成與財務報表體系對應的全成本報表體系,定期檢查財務成本控制情況,形成分析資料,對科室進行成本考核。
5.建立適合醫院財務成本核算的內部報表體系,形成外部、內部數據采集規范,快速、準確地實現HIS收入、工資、材料物資、固定資產、內部業務等多子系統之間數據共享,形成內部管理基礎數據倉庫。
二、醫院財務—成本一體化核算體系下科室成本核算系統的使用效果
1.成本理念全員化:財務—成本一體化項目的實施,增強了全員的成本意識,形成了全員注重增收節支的良好氛圍,為獲得較好的經濟效益和社會效益打下了良好的基礎。
2.財務—成本一體化:在業務處理中,同時進行會計核算、科室成本核算,保障了原始數據的客觀性,使財務數據和成本核算數據得到有效的統一,實現數據完全共享,為管理者提供真實可靠的決策數據。
3.成本核算精細化:增加了分科收入、成本項目的細度,各科室收入支出分級分層,一目了然,有效杜絕成本重復計算、分配不均的弊端。核算床日成本、門診診次成本,成本收益分析等科主任查詢系統,為醫院科室經營、成本控制提供詳細的管理數據。
4.效率應用最大化:快速導入門診收費、住院收費、固定資產、藥品、材料、工資、水電費、保潔費等數據,系統實現憑證的自動生成,直接提供會計和成本核算所需數據,從而提高工作效率,減輕繁雜勞動,保證了會計信息質量。
5.信息系統集成化:采用了與系統無關的數據利用模式。通過整合利用醫院信息系統中HIS等業務系統數據,及其他業務系統數據,解決不同系統數據間的“信息孤島”、“信息煙囪”問題。同時,解決了信息系統數據之間的利用和整合。通過報表與分析,將以前單純、分散式的經濟核算提升為系統、有序的經濟管理數據,實現了財務—成本一體化管理,逐步建立以經濟管理為核心的系統平臺。利用醫院已有的基礎信息化數據,如門診收入、住院收入、工資、固定資產、藥品、材料入庫、領用發出、內部服務轉賬數據等經濟業務數據,直接導入財務成本系統,為財務系統所用。以上數據所涉及的科室對象、項目對象為成本系統所用,形成了完整的成本效益經濟管理平臺。實現了新型的”同步處理,一舉多得,自然平衡,科學可靠”的“財務—成本一體化”管理的新模式。
三、完善醫院財務—成本一體化核算體系下科室成本核算的體會與建議
1.將醫院的會計目標管理與科室成本核算相結合。按照醫院會計目標管理的具體要求,在一些具備條件的大型醫院,實行目標成本會計的管理。就是要求成本會計制定健全的各種消耗定額、計劃價格,編制費用預算和各種服務項目的目標成本作為控制成本的依據。醫院在運營過程中產生費用時,及時對差異成本進行核算,并對成本差異的原因進行分析,盡可能采取相應措施控制醫院財務成本,對成本進行預防性的管理。采用這種成本會計制度,就是由目標成本和差異成本組成醫院以及各科室的實際成本。
2.建立會計核算與成本核算機制時充分體現醫院“以人為本”的管理理念。醫院“以人為本”的管理理念,不僅僅是體現“以病人為中心”,醫院全體員工的權益也是一個至關重要的部分,只有通過全體醫護員工的共同努力,醫院整體的發展目標才能得以實現。同樣對醫院的會計核算與成本核算機制的建立,也是“以人為本”的管理理念的充分體現,人的主觀能動性非常重要。醫院通過建立一整套科學的管理制度、績效分配制度、激勵機制來調動醫護員工的工作積極性,營造尊重人、理解人、關心人的工作氛圍,給人以工作、學習和發展的平臺和機會,培育出一支優秀的團隊,使員工自覺滿意地為醫院建設服務。醫院只有有了優秀的團隊,會計核算與成本核算的機制才能有效地實施。對醫院內部會計人員的的管理,也要按照《會計法》、《醫院財務制度》的規定加強誠信觀念和職業道德教育和培訓,同時要加強業務技能的訓練,來不斷提高會計人員的綜合素質和服務能力,提高提供會計信息真實性的能力。
3.建立完善的財務內部控制制度。全院、全員、全方位、全過程的成本核算需要建立完善的財務內部控制制度。對于成本核算過程中的組織機構控制、目標或計劃控制、預算控制、資源消耗控制、分級管理責任制等環節嚴格實行內部控制制度,在各成本核算的層次和機構間,建立相互配合、彼此制約的關系。對于固定資產、藥品、醫用高值耗材等成本支出較大的項目,尤其要細化內部控制制度。對流程中的關鍵環節要嚴格把握。如果業務流程控制在實施過程中出現偏差,應及時糾正,使業務流程的控制更完整、更有效。
4.建立健全醫院內部財務規章制度和內部控制體系。按照新《醫院財務制度》的規定,三級醫院須設立總會計師,實施總會計師負責制,有利于強化醫院財務管理工作,完善醫院財務監督機制。為防止會計信息失真,按照《會計法》的要求,保證會計人員依法行使會計監督的權利,建立健全醫院內部的各項財務規章制度和內部控制體系。同時,提高單位負責人和會計人員的綜合素質,增強法律意識,形成自我約束,是醫院在經營和各項投資中取得最大效益的保證。
5.建立醫院內部網絡化平臺。隨著會計核算工作的日趨完善,特別是會計電算化工作的日益成熟,基礎數據采集更完整,科室成本核算工作也逐漸成熟。醫院成本核算主要流程如下:收集收入、支出原始數據——直接成本數據直接計入,間接成本按照制定的原則按級分攤形成科室支出——將系統中收入、支出數據形成的科室收支明細核算臺賬和發放到各科室以備對賬之用的核算表。在科室收支明細核算表中,收入由門診、住院收入組成。按照直接收入直接計入,間接收入分別全額歸入各創收科室的原則,計入各科室收支明細核算表。每月從系統中輸出各科室收入和支出數據。
6.建立醫院的成本分析評價體系。建立全面的成本核算分析指標評價體系,通過成本核算的有關數據資料,采用對比分析法、比率分析法等多種成本分析方法,分析影響成本的動因。解決醫院運行管理中出現的經濟問題,提高經營運營業績。通過成本分析,考核醫院成本計劃執行情況,揭示醫院成本問題和差距,促使醫院挖掘降低成本的潛力,為整個醫院的成本管理和經濟管理提供有力的保障。根據成本核算的數據,建立“資源配置”、“資金運營”、“收入、成本、收益及結構”、“社會評價”等指標。對醫院經營能力、人力與物力資源、收益和發展能力等指標進行分析,促進優化財務管理。全面分析成本規律和特點,通過成本核算、成本控制、成本預測、成本決策、成本計劃、成本考核的全過程,使醫院社會效益、經濟效益和成本核算實現有機結合。
總之,醫院實行財務—成本一體化核算和實行科學的科室成本控制,不但是新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的要求,也是醫院得到健康持續發展的必要手段。只有做好醫院的成本控制工作,才能提高醫院的經營效益,利用有限的資源為患者提供更好、更優質的服務,讓患者真正享受到“安全、高效、方便、價廉”的醫療衛生服務,解決患者“看病貴”難題。
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[文獻標識碼]A
[文章編號]1671- 5918( 2017) 14-0114- 03
doi:10. 3969/j.issn.1671-5918. 2017. 14. 043
[本刊網址]l'ittp://hbxb.net
引 言
近些年來,新財務制度得到推廣和應用。不僅有助于財務會計活動順利進行,還能提高資金利用效率,減少資金浪費,促進企業綜合效益提升。成本核算作為企業財務會計工作的重要組成部分,對企業運行發展的作用是不言而喻的。但目前在成本核算中,一些工作人員沒有嚴格遵循規范流程進行,制約成本核算水平提高,對企業發展也可能產生負面影響。為扭轉這種局面,推動企業發展和競爭力提高,應該落實新財務制度的各項措施,有效開展成本核算工作。進而避免資金浪費,努力提高資金利用效率,也為企業運行發展和市場競爭力的提高注入生機與動力。
一、新財務制度下成本核算的意義
對企業運行和發展來說,成本核算是非常重要的環節。做好該項工作,不僅有利于提高財務會計工作水平,對企業發展和綜合效益提升也具有不可忽視的作用。
(一)實現對資金的合理利用
資金利用是企?I的一項重要活動,對合理安排資金使用情況,提高資金利用效率產生重要影響。如果在日常工作中,不注重成本核算,對資金使用狀況的了解和掌握程度不夠,忽視及時跟蹤資金使用情況,則容易導致資金浪費,不利于企業運行效益提升。而落實新財務制度的各項規定,建立健全的成本核算體系,對資金使用加強跟蹤與管理。能有效規范和引導資金使用,確保資金使用落到實處,使其更為有效地發揮作用,進而有效提升資金利用效率,為企業運行和發展創造條件。
(二)提高企業成本控制水平
加強成本控制,嚴格資金支出和管理,這是每個企業不可忽視的工作,有利于實現對成本的嚴格控制。在新財務制度的規范和約束下,采取措施調動工作人員熱情,明確他們的職責,嚴格按規范要求開展成本核算工作。能夠實現對資金的合理利用,進而嚴格控制企業各項支出,讓資金利用落實到位。同時還要嚴格執行成本預算方案,減少不必要損失,這對加強企業成本控制具有不可忽視的作用。
(三)促進企業經濟效益提升
成本核算是企業財務會計工作的重要組成部分,與企業運行發展和效益提升緊密相連。落實新財務制度的各項規定,加強成本核算與管理,可以有效約束和規范工作人員的各項活動,激發成本核算人員的主動性,讓他們嚴格遵循規范流程開展各項工作,對資金使用和成本核算存在的不足及時采取修復和完善措施。進而避免資金浪費,減少不必要支出,有利于加強成本控制,促進企業經濟效益提升。
二、新財務制度下成本核算的不足
雖然加強成本核算具有重要作用,也受到相關人員的關注與重視。但在具體工作中,由于新財務制度沒有嚴格落實,一些成本核算人員責任心不強,制約成本核算水平提升,存在的問題表現在以下幾點。
(一)成本核算組織機構不完善
完善組織機構,健全制度措施,合理配置成本核算工作人員,這是有效開展成本核算的前提和基礎。但目前一些企業忽視完善組織機構設置,沒有根據財務會計和成本核算需要,設置合理的組織機構。由此導致的結果是,不利于工作人員相互協調與配合,影響成本核算工作水平提升。
(二)成本核算體系結構不健全
為優化成本核算流程,及時發現存在的問題并立即采取修復措施,有必要結合具體需要完善成本核算體系結構。但一些企業不注重該項工作,成本核算制度和相關措施不完善,一些工作人員責任心不強,成本核算責任制和獎懲激勵機制沒有嚴格落實,不利于激發工作人員熱情,對成本核算活動開展也產生不利影響。
(三)工作人員成本核算水平有待提升
例如,一些成本核算人員缺乏專業知識和專業技能,對成本核算流程、工作要點不熟悉,在具體工作中,未能嚴格遵循新財務制度的規定開展成本核算的各項活動,容易導致數據計算和分析錯誤。或者忽視建立完善的管理培訓制度,新知識和新制度學習不足,難以提高工作人員綜合技能,制約成本核算活動的有效開展。
(四)現代信息技術應用不到位
要想提升成本核算工作水平,應用現代信息技術是必要的。這樣既能加快成本核算速度,還能減少誤差,促進成本核算的準確性提升。但目前在具體活動中,現代信息技術應用不到位,忽視建立完善的數據庫,或者數據資料收集不全面,影響成本核算工作效率提高。
三、新財務制度下成本核算的對策
為有效提升成本核算水平,結合新財務制度的要求和相關規定,推動企業發展和市場競爭力提升,可以采取以下對策。
(一)完善成本核算組織機構
要充分認識成本核算對企業發展和市場競爭力提升的作用,將成本核算納入財務會計工作之中,推動各項活動順利進行。根據經營狀況和財務會計活動需要,建立完善的組織機構,并增進管理、財會、銷售等部門的協調與配合。要合理安排成本核算人員的日常工作,密切分工,增進聯系,將成本核算責任層層落實到位,形成完善的成本核算組織機構。完善制度措施,推動成本核算的制度化與規范化,促進工作效率提升。加強成本核算重要性的宣傳活動,提高領導和工作人員的責任意識,調動成本核算人員工作熱情,讓他們掌握新財務制度,遵循規范流程開展成本核算各項活動,為企業發展和運營創造良好條件。
(二)健全成本核算體系結構
成本核算是財務會計工作的關鍵,為提升工作水平,健全成本核算體系結構是必要的。可以成立成本核算領導小組,負責制定和規劃成本核算制度與流程,確保方案得到有效實施。建立成本核算工作小組,明確每個工作人員職責,對企業成本進行核算,填寫報告,為企業財務會計決策提供參考。根據實際需要,對成本核算流程進行完善和優化,改進存在的不足,努力提高成本核算工作水平。加強監督管理與考核,確保新財務制度得到有效落實,并統計各部門成本核算情況,發現存在的不足時應該及時完善,不斷優化成本核算流程,健全成本核算制度,有效提升成本核算工作水平。
(三)嚴格落實成本核算責任制
?樘岣叱殺競慫愎ぷ魎?平,實現對成本的嚴格控制,建立并嚴格落實成本核算責任制是必要的。這樣既能有效規范成本核算人員的每項活動,還能明確他們的職責和任務,為提高成本核算水平奠定基礎。作為企業領導和相關工作人員,應該根據成本核算需要,制定完善的規章制度和相關措施,明確成本核算部門與工作人員的職責,有效規范和引導各項活動,進而讓他們按新財務制度的要求開展各項活動,確保成本核算工作落實到位,促進工作水平提升。要根據核算對象和核算任務與工作要求,擬定每個工作人員的具體職責,讓他們明確工作目標和任務,保障各項制度得到嚴格執行與落實。利用新財務制度健全成本核算責任制,更好約束和規范工作人員職責,提升成本核算人員責任心,嚴格遵循制度和規范要求開展各項活動,進而出色完成成本核算任務。
(四)提高工作人員成本核算水平
為確保成本核算水平,推動各項活動順利進行,提高工作效率,加強成本核算隊伍建設,努力提升他們的綜合素質是必要的。為此,應該根據成本核算的具體需要,引進財務會計專業基礎知識扎實,責任心強,具有奉獻精神的成本核算工作人員,充實成本核算隊伍,努力構建一支綜合素質高的工作隊伍。為提高工作效率,成本核算應該實行持證上崗制度,確保工作人員勝任成本核算各項工作的需要。建立完善的管理培訓機制,采用現場授課、講座等形式加強學習,深化對新財務制度的理解與認識,提高專業化水平,并明確成本核算的目標和流程,熟練開展各項活動。加強計算機和信息技術學習,注重現代信息技術應用,能熟練應用計算機開展成本核算的各項活動。加強管理與考核,制定完善的工作制度,明確工作人員職責,建立并落實責任制,讓成本核算人員認真履行職責,并按規章制度要求開展各項活動,努力提升工作水平。同時,成本核算人員要注重提升自身綜合素質,增強責任心和使命感,不斷加強理論知識、計算機操作技能學習,熟悉成本核算工作流程。要具備奉獻精神,遵循規范流程開展工作,做好成本核算的每一項活動,對存在的不足及時改進和完善,順利完成成本核算各項任務。
(五)重視現代信息技術應用
隨著計算機和現代信息技術在財務會計領域的廣泛應用,為提高成本核算工作水平,合理應用計算機和信息技術是必要的。這樣不僅順應時展趨勢,還能有效提升成本核算工作效率,降低工作人員勞動強度,確保成本核算的準確性和工作效率。為此,要根據成本核算具體需要,建立相應的數據庫,收集并完善財務會計信息和數據資料,保證數據信息完整,為成本核算活動開展和管理決策提供有效的數據支撐與參考。同時,在完善的數據信息支持下,有利于財務會計數據信息查詢和分析,為成本核算活動開展創造便利。要建立成本核算動態跟蹤和分析機制,注重成本核算信息的更新和完善,及時查詢和分析數據資料,進而詳細全面掌握財務會計和成本核算狀況。同時還要提高工作人員的計算機操作技能,加強對他們的管理和培訓,讓工作人員熟練應用信息技術進行成本核算。并遵循工作流程,掌握成本核算技能,確保成本核算工作效率和工作水平。
【關鍵詞】 新《醫院財務制度》;固定資產;核算和管理建議
一、醫院固定資產核算現狀及主要問題
1、固定資產標準太低:“一般設備單位價值在500元以上,專用設備單位價值在800元以上,使用期限在一年以上,并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產都作為事業單位的固定資產。單位價值雖未達到規定標準,但是使用時間在一年以上的大批同類物資,也應作為固定資產進行核算管理”。這是根據當時的經濟水平和物價水平制定的,目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺新標準前,必須按照此標準認定,造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設備被列入固定資產管理范圍,從而導致單位固定資產核算范圍過大,增加了固定資產數據統計的不準確性。
2、固定資產購置支出作為收益性支出:醫院在購置固定資產時在當期一次性列支,而固定資產在以后的使用期間期經濟收益才逐漸實現,這樣支出與收益不符合配比原則,更不能真實反映當期的經營成果。特別是在醫院在擴張期時由于大量購置大型設備而導致當期經營巨虧,同時也不利于上級主管部門對醫院管理效果的考核。
3、在固定資產使用期間,以計提修購基金代替計提折舊,修購基金是按收入的一定比例計提,不能如實反映固定資產的損耗程度。一方面造成資產負債表在任何時點固定資產從購置到報廢賬面價值一直不變,造成資產負債表在任何時點只反映固定資產和固定基金的原始價值,虛增了在其報廢之前各個會計期間的資產和凈資產總量;另一方面也會造成固定資產使用期間成本低估,結余虛增,最終會導致收支表提供的結余信息失真。
4、固定資產報廢無法正確反映,老制度規定:“固定資產因出售、報廢或毀損等原因減少時,直接沖減‘固定資產’和‘固定基金’科目,取得的價款、變價收入和清理費用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。
二、新制度要求下固定資產核算的主要亮點
1、固定資產標準提高:新《醫院會計制度》將固定資產的單位價值提高至1000元(其中:專業設備單位價值在1500元及以上)。將固定資產的單位價值標準適當提高,使其在新的經濟與物價水平下更符合固定資產的經濟含義,符合實質重于形式的會計基本原則。
2、固定資產購置資本化:醫院購置固定資產時借記“固定資產”,貸記“銀行存款”,其支出予以資本化,這就在會計信息上避免了醫院購建大型設備當期的虧損、引導醫院近期行為與遠期效益的平衡,促進了醫院設備的更新換代,可以為群眾更好的服務。
3、廢止計提修購基金制度,計提固定資產折舊:醫院原則上應當根據固定資產性質,在預計使用年限內,采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。當月增加的固定資產,當月不提折舊,從下月起計提折舊;當月減少的固定資產,當月仍計提折舊,從下月起不提折舊;已提足折舊仍繼續使用的固定資產,不再計提折舊。這樣更符合權責發生在和配比原則。
4、建立了“固定資產清理”科目,加強了固定資產處置環節的核算和監督:本科目核算醫院因出售、報廢、毀損等原因轉入清理的固定資產凈值及清理過程中的清理費用和清理收入等。本科目期末如有借方余額,反映尚未清理完畢的固定資產凈損失;如有貸方余額,反映醫院尚未清理完畢的固定資產清理凈收益。待固定資產清理完畢后“固定資產清理”科目余額結轉入“其他業務收入”或“其他業務支出”。如此核算后,就能清楚反映固產清理的凈收益或凈損失,以便醫院更好地對固產出售、報廢、毀損進行管理和控制,增強了固產處置的管理意識,防止國有資產的流失。
5、增設“在建工程”科目,基建會計并入醫院統一會計賬簿,更能完整反映醫院資產:本科目核算為建造、改建、擴建及修繕固定資產以及安裝設備而進行的各項建筑、安裝工程所發生的實際成本。本科目期末借方余額反映醫院尚未完工的在建工程發生的實際成本。待工程交付使用時(不論是否已辦理竣工決算)結轉入“固定資產”科目。如此核算后,醫院可以按在建工程的預算進行明細成本的控制,最重要的是將基建會計并入醫院統一帳套核算,更能完整反映資產總額,更有利于醫院會計的全盤核算和監督。
三、固定資產管理建議
新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》是在醫改的大背景下修改和頒布的,2011年7月1日在全國醫改試點城市的醫院執行,于2012年1月1日在全國范圍執行。新制度科學的設計,我們要以此為契機,醫院的財務、資產管理部門應按新制度和《事業單位國有資產管理暫行辦法》(財政部2006年36號令)、《陜西省行政事業單位國有資產處置管理暫行辦法》(陜財辦資2008年29號)以及有關國有資產管理的規定核算管理好醫院最重要的資產——固定資產。
1、對固定資產進行全面盤點,徹底清理
按照新舊制度銜接的要求,由于固定資產價值標準提高,原賬中作為固定資產核算的實物資產,將有一部分要按照新制度轉為低值易耗品。轉賬時,應當根據重新確定的固定資產目錄,結合固定資產的清理狀態,對原賬中“固定資產”科目的余額進行分析:對于達不到新制度中固定資產確認標準的,應當將相應余額轉入新賬中“庫存物資”科目;對于已領用出庫的,還應同時將其成本一次性攤銷,同時做好相關實物資產的登記管理工作,在新賬中,借記“事業基金”科目,貸記“庫存物資”科目。
2、完善”三賬一卡”制度,建立固定資產的會計監督體系
醫院財務部門建立“固定資產”總賬和一級明細賬(分為四類:房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產),資產管理部門負責二級明細賬,使用部門建立固定資產卡片賬。每年至少對固定資產進行一次全面盤點,努力做到賬賬、賬實相符。
3、對固定資產直線折舊,加強使用過程中的管理
按照新制度規定,醫院應當對除圖書外的固定資產計提折舊。醫院應當按照新制度對執行新制度前形成的固定資產(新舊轉賬時轉入“固定資產清理”、“庫存物資”科目的固定資產以及圖書除外)計提折舊,并將計提的折舊沖減待沖基金和事業基金。在新賬中,按照應計提的折舊金額中應沖減待沖基金的部分,借記“待沖基金”科目,按照應計提的折舊金額中的剩余部分,借記“事業基金”科目,按照應計提的折舊金額,貸記“累計折舊”科目。
4、健全和完善固定資產報廢制度
明確事業單位各類固定資產使用報廢年限;規范固定資產報廢申報程序和手續;定期清查盤點固定資產,針對盤盈、盤虧,出售、報廢和毀損等具體情況,通過“固定資產清理”和“待處理財產損益”賬戶,核算反映固定資產價值增加或減少以及清理后凈損益的情況,并認真追究固定資產流失責任。
5、引入電子信息化對資產購置、使用、折舊、處置進行管理
為了及時管理和掌握固定資產的流動,合理調配資源,必須建立起科學有效的網絡管理系統。一方面可以及時登記和掌握固定資產的增減變動、庫存情況,避免重復購置;另一方面可以合理組織和調配閑置的資產,促進閑置資產的再利用,避免浪費。計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
【參考文獻】
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摘 要:隨著我國新醫院會計制度的頒發與實施,我國醫療市場的競爭也日益激烈化,而各級醫院也面臨著更加嚴峻的考驗。而醫院全成本核算能夠節能降耗,實現醫院資源的合理配置,有效地提高醫院的經濟效益以及綜合競爭力,所以醫院要加強對全成本核算的研究與探索,充分發揮全成本核算對醫院發展的促進作用。本文主要介紹了醫院全成本核算的相關概念與重要性,并提出了在新制度下加強醫院全成本核算工作的策略,希望能夠有效促進我國醫院全成本核算工作的順利開展。
關鍵詞 :新財務制度 全成本核算 效益
在2011年7月1日,我國正式頒布新《醫院會計制度》,并且從即日其此制度開始在我國的公立醫院試點城市正式實施。自2012年1月1日起,此制度開始正式在全國的公立醫院實行。新《醫院會計制度》充分順應了醫院財務管理的需求,并且也充分滿足我國醫療衛生事業的發展需求。其對我國各級醫院全成本核算工作的順利開展具有有力的指導作用。
一、醫院全成本核算相關概念
所謂的醫院全成本核算即為醫院根據核算對象來實現對業務活動中各項發生費用的分配以及歸集,進而核算單位成本以及總成本的整個過程[1]。全成本管理能夠科學全面地考察各項成本的發生情況,從而完成對全過程的有效控制,其嚴格遵循“受益者承擔成本”這一原則。深入分析醫院全成本核算概念的內涵,從內容角度分析,在醫療經營過程中花費的全部活勞動以及物化勞動的總和均計入在核算范圍之內。從過程角度分析,全成本核算成本把全部成本均歸集到成本對象上,而且均采用責任成本方法對其實行分攤。
二、新時期醫院開展全成本核算的重要意義
(一)有利于醫院加強經營管理及內部控制
全成本核算是醫院經濟管理的一種有效方法,其屬于對財務管理的完善以及補充,其能夠作為制定管理費用標準以及工資成本比例的有效依據,也可以完成對醫院全部生產成本項目的會計歸集,其通過事前預測、事后分析以及事中控制,進而有效加強醫院的經營管理工作。在全成本核算的作用下,財務管理的效用能夠在醫院經濟管理各項工作中得到充分發揮,從而有效實現對醫院各科室的成本控制以及科學考核。
(二)有利于醫院綜合競爭力的提高
全成本核算能夠科學有效地評價資源的效益以及成本指標,同時其能夠實現對資源的合理配置[2]。為了能夠有效地實現增收節支的目標,醫院首先要將社會效益放在第一位,在此基礎上為社會與民眾提供優質服務,通過提升勞動效率這一手段,從而有效提升醫院的經營效益,進而有效提升醫院的綜合競爭力,使得醫院能夠在日益激烈的市場競爭中獲得一席之地,促進醫院的可持續發展。
(三)有利于順應新醫藥體制改革的需求
隨著新一輪醫藥體制改革的不斷深化,醫院也面臨著更加嚴峻的挑戰。為了能夠全面迎接醫藥體制改革,各級醫院必須要加強全成本核算,只有這樣才能有效提高醫院的管理效率,實現對醫療衛生資源的合理配置,有效地控制醫院的運行成本,通過節能降耗的方式有效增加醫院的經濟效益,使得醫院能夠充分順應醫藥體制改革的需求。
三、新制度下加強醫院全成本核算工作的策略
(一)加強醫院的成本核算意識
由于醫院全成本核算會關系到醫院的競爭力以及未來的發展,因此醫院要加強成本核算意識,要充分遵循成本以及效益科學匹配的原則,要制定健全的全成本核算考核方案以及獎懲制度,只有這樣才能有效提高醫院醫護人員的工作熱情。此外,醫院要加強對醫務人員的教育與引導,使其樹立較強的參與成本管控意識,從而促使其能掌握更多的成本知識,并且積極地參與到成本管控工作當中,為醫院的節能降耗以及經濟效益的提高貢獻個人的一份力量。
(二)建立健全的全成本核算制度
為了能夠更好地做好成本核算工作,醫院必須要根據新《醫院財務會制度》以及國家的相關法規定與制度,并且要充分遵循醫院內部經營管理以及業務特點,并充分結合醫院的實際情況,通過深入地調查分析與不定期地考核,建立健全的全成本核算制度,進而保證醫院全成本核算工作的順利開展。
(三)加強事前、事中與事后的管理與控制工作
醫院要加強對成本核算的管理與控制,努力做好成本與效益分析,以及成本控制等工作,根據具體的分析結果對醫院的水電費、材料費以及職工薪酬等進行事前控制,嚴格考核醫院醫療服務質量以及醫務人員的服度態度等[3],加強對成本質量的考核與管理。此外,醫院還要制定完善的業績評價指標,實現對醫院醫療服務全過程的成本控制與管理。
(四) 加強醫院核算軟件的研發
作為一項比較復雜與繁瑣的系統工程,全成本核算需要一套科學完善的核算軟件。然而就目前的核算軟件而言,其工作效率與能力還是遠遠不夠的。所以,醫院必須要加強對核算軟件的研發,從而努力提升核算效率。此外,為了充分保證醫院全成本核算工作的順利進行,醫院必須要將會計核算系統以及全成本核算軟件系統完美地對接起來,從而實現醫院內部數據的共享,這樣能夠充分發揮醫院全成本核算的作用,進而推進醫院工作的順利開展。
總而言之,新《醫院會計制度》的頒發與實施,為醫院的科學核算與管理帶來了有力的理論保障。因此,醫院要加強全成本核算意識,要充分認識到全成本核算的重要性,要制定完善的全成本核算制度,并要保證制度的充分貫徹與落實,要加強醫院核算軟件的研發等,只有這樣才能充分發揮醫院全成本核算對醫院發展的促進作用,進而有效促進社會醫療事業的可持續發展。
參考文獻:
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作者簡介:
一、網絡財會的基本理論。
(一)網絡財會的概念。
以電腦網絡技術為基礎,以實施電子商務為基礎目標,以管理論文" target="_blank">財務管理為核心,能夠提供互聯網絡環境下的財務核算、財務管理及其各種功能的全新的財務會計管理系統。它是在互聯網平臺上的財務核算、財務管理在電子商務中的應用。“網絡財會”這一概念是20世紀末提出并受到財務界的廣泛關注,并很快被接受且得到了創新和發展。
(二)網絡財會的特征。
網絡財會相對于傳統會計信息系統主要有開放性、電子化實時性、集成性、遠程化等特征。
1.網絡財會按照財務信息處理的要求充分利用現代信息技術,對企事業單位的財會工作進行重新構建,與現代信息技術高度融合。
2.網絡財會以電子符號代替財務數據,磁介質代替了紙介質,網絡數據代替了紙頁數據,網絡數據成為財務信息輸出的嶄新方式。
3.經營業務與財務同步是網絡財務最大的特征。網絡財務最大限度地縮短了交易雙方物理距離使一切遠程交易結算、監控變得實時。因而有利于企業實時了解市場變化趨勢、物價動態以及供求狀況等。
(三)網絡財會的功能首先,網絡財會拓展了財務管理的空間,會計數據的載體由紙張變為磁介質或光介質載體,發展到網頁形式。
所有的物理距離變成鼠標距離,財務管理能力能夠延伸到全球任何一個結點,財會信息的傳輸不再受空間的限制,做到“運籌帷幄,決勝千里”。眾多的遠程處理功能得以實現,如遠程報表、遠程報賬、遠程查賬、遠程審計等多種遠程處理功能。
其次,網絡財會提高了財務管理效率。網絡財會下會計數據處理由算盤、草紙變為高速運算的計算機,并且可以進行遠程計算,網絡計算是網絡財務的基本功能和核心動力,是網絡財務軟件借以實現各項功能的技術基礎。企業可以通過互聯網實現資源共享,匯集世界各地的海量數據只需瞬時,并由計算機生成所需的計算結果,網絡財務系統解決了速度問題,網絡財會下的會計核算將從事后的靜態核算達到事中的動態核算,極大地豐富會計信息內容,提高會計信息的價值。網絡財會系統能夠便捷產生各種反映企業經營和質量狀況的動態財務報表,年報、季報、月報和日報可以即時生成。
二、網絡財會系統的管理。
(一)網絡財會系統實施的前提條件。
網絡化會計信息系統是以節約整個企業內部的財務資源為出發點,以充分實現整個企業內部的全面及時管理及企業與外部環境的無縫連接為目標,從而使企業實現管理信息化的電算化系統。但是要實現這樣一個系統需要一個良好的、規范的經濟環境與市場環境,需要方方面面的支持。
1.由于網絡化財會信息系統的強大后盾是發達的網絡系統,其各自子系統之間既相互獨立又協同處理會計事項,由此形成了財務信息的共享。
2.信息要及時。在網絡財會信息系統中,財會人員可以在一個開放的財務網絡上處理各項財務事項。而幾乎所有的財務處理工作的方式和手段都將發生根本變化,網絡財務將改變過去財務人員獨立和封閉的工作方式,可進行網上財務審批,在線審計,在線會計教育,在線資金調度,在線系統維護,在線咨詢,在線版本升級等。
3.信息要多樣。網絡化會計信息系統采用在線管理和集中管理模式,能夠實現企業的整體管理。網絡消除了物理距離和時差概念,高效快速地收集數據,并對數據進行及時處理和分析,同時實現業務協同、動態管理、及時控制、科學預測,使企業實現決策科學化,業務智能化,使企業充分利用信息,提高投資回報率,保障企業在有序的智能化狀態下高速發展。
4.培養高素質人才。網絡化會計信息系統的實施需要管理人員具備更高的管理水平和技術水平。管理人員的素質決定了網絡會計系統應用的質量和效率。為此,企業應培訓一批自己的軟件開發和維護力量,使應用系統更加適合本企業的實際情況,并使之更趨完善。
(1)強化內部控制可有效地減輕由于內部人員道德風險、系統資源風險和網絡病毒所造成的危害。
(2)采用先進的技術手段加以防范。技術是保證系統安全的另一個重要手段。
(3)采用安全協議規范關聯雙方的行為,促進網絡財會信息系統的發展。
(二)網絡財會準則。
1.環境適應原則。隨著信息技術的發展極大地改變了企業的生存環境,為了適應網絡技術所帶來經營方式的變化,滿足世界資本市場參與者的利益,由于網絡環境的產生進一步促使財會制度的一系列變革。
2.充分披露原則。信息技術的發展使得提供比傳統方式更大規模的信息成為可能。以前出于成本效益的考慮而沒有要求披露的信息現在由于成本的降低是完全可行的3.基數統一原則。信息系統的發展日新月異,各種標準并不統一。實踐中,信息技術標準產生的范圍很廣,即使是由一個公司制定的,只要市場接受因為產權標準符合這個行業需求的其他企業,就可成為行業便準。從本質上來說,網絡信息披露應該是全球化的,從長遠來看,統一的標準有利于信息的交換,因此,網絡財會準則應該對信息披露的技術標準進行詳細的規定,力求統一,以方便使用。
4.適時更新原則。信息技術發展很快,技術標準的統一不能成為拒絕新技術的理由,一旦有更好的、更成熟的技術可以應用,網絡財會準則應該適時調整,這樣才能更好地滿足使用者的需要。
三、網絡時代財會制度的創新。
網絡經濟時代是爭奪知識和信息的時代,基于網絡環境的網絡會計系統為企業提供了更多的機遇和挑戰,也產生了許多新的網絡會計理論,同時安全問題也是每個網絡企業面臨的最大問題。為此,我們應丟棄陳舊的觀念,不斷吸取新的理論、技術和方法,以適應網絡經濟的新要求。
(一)網絡會計理論的創新。
網絡經濟時代的到來,全球化的網絡會計系統的發展,使會計信息實現數字化。傳統的會計隨著網絡會計系統的實施有所創新,形成相應的網絡會計理論。
1.會計目標的創新。會計目標主要明確為什么要提供會計信息,向誰提供會計信息,提供哪些會計信息等問題。
在網絡經濟時代,一方面,網絡會計系統的建立使企業可以及時提供比較全面的會計信息;另一方面,會計信息需求者可以通過網絡對其進行實時跟蹤,及時查詢該企業的詳細資料,還可以進行雙向交流;企業在了解會計信息需求者的需求類型后,可以針對其需要,向其提供專門的財務報告。
2、會計基本前提的創新。網絡經濟時代,經濟活動的網絡化導致了許多“網絡公司”的出現。對于“網絡公司”,傳統的會計基本前提已不再適用:其一,“網絡公司”突破了地域空間的概念,處于虛擬的媒體空間中。因此,傳統會計理論中的會計主體發生了質的變化;其二,網絡公司的外延每天都在發生變化,而且它的負債和現金流量按需要和效率分割成條塊。因此,傳統會計理論這個基本前題對“網絡公司”也不再適用;其三,“網絡公司”通常在短時間內完成一項交易,在完成交易后可能立即解散,因此,傳統會計理論中的“會計分期”對“網絡公司”也不再適用;其四,對于貨幣計量,在網絡經濟時代,連接各國的信息網絡,使全球形成了統一大市場,經濟活動的國內國外界限變得模糊,國際間資本的流動加快。同時“,網上銀行”的出現,一致的電子貨幣計量單位已成為可能。
3.無形資產計量和核算的創新。在網絡經濟時代,知識已成為最重要的資源。而企業品牌,服務品牌,營銷網絡,專業技術,人力資源價值,企業家價值,文化論文" target="_blank">企業文化,融資關系等都是企業持續發展的重要動因,是構成企業價值的最為重要的因素。但在現行會計條件下卻無法確認和計量,也沒有反映在企業的報表中,使得投資者無法正確了解和評價企業的價值內涵。有的無形資產雖然在現行會計中對其進行了處理,但由于外界環境發生了變化,其核算也變得不相適應。
(二)網絡財務管理創新。
在社會經濟生活中,企業財務管理的根本目標是實現股東財富的最大化,通過組織企業財務活動,處理好企業各種財務關系,有效提高企業資金的使用效率,創造更大的社會效益和經濟效益。而網絡財會管理的目標不僅包括“股東利益的最大化”而且還包括企業“物質資本”與“知識資本”所有者的利益最大化,即在追求傳統股東利益的同時還要追求其他利益相關主體的利益和社會利益,必須兼顧和均衡各利益相關者的財務利益,確立“經濟效益最大化,社會責任最優化”的財務管理目標。目前,企業所依賴的經濟信息中,有70%以上由財務、會計部門提供,這些信息在很大程度上影響或決定著企業的決策和發展。而在網絡財會條件下,則更是如此。因此,網絡財務管理創新決定著網絡財務在我國的發展規模、速度和現代化水平。
1.加速發展會計網絡化。網絡不僅是信息交流、傳播的主要承載方式,而且也是當今社會基本的組織形式,計算機技術與現代通訊技術的結合與發展,不僅豐富了會計業務內容,而且也大大增加會計業務的形成。加速發展財會網絡化,必須以網絡系統理論及實務為基礎,以企業和客戶的要求為基本出發點,根據實際需要不斷開發網絡財務的新功能,同時向網上用戶提供及時、靈活、多樣化信息服務。通過網絡財務企業的資金運動就可利用信息技術在虛擬空間內完成。
關鍵詞:醫院;新財務制度;成本核算;對策
中圖分類號:R197;F234.2 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)006-000-02
在社會經濟水平的不斷提高以及醫療保險制度的逐漸樹立與推行,醫療機構之間的競賽日趨激烈,這就對醫院的財務管理提出新的應戰。因此在新形勢下。醫院的經濟管理發生了微觀變化,而其間的成本核算問題是確保醫院正常安穩運轉的底子。
一、現行醫院成本核算的主要表現
1.重收入、輕管理。醫院中大多數的科室只是單純地專注收入,而在衛生材料、物資管理及固定資產方面做得不夠。醫院在進行成本核算時,只是簡單地將衛生材料進入成本核算,忽略了其他科消耗資源的成本核算,導致水、電、氣及其他資源浪費嚴重,另外還有些醫用耗材不是根據科室當月的使用量進行統計,不能真實反映實際情況,進而無法真正反映出醫院真實成本核算從而進行有效地核算。
2.只著重物化成本。醫療效勞成本,指的是醫療機構或是醫務人員為了出產或是供給有關的醫療效勞,所耗費的全部的活勞動與物化勞動等的錢銀總和。可見醫療本錢管理既要重視物化本錢,又要重視技能與勞動力成本,才能體現醫療服務的整體價值。而醫院目前的成本核算勞動力計量口徑不一致,導致醫院在成本核算知識簡單地使用門診人次及人數,住院量及人次作為計量單位,進而導致成本核算不全面。
3.缺乏合理的預算。醫療成本計算是依照《醫院財務制度》有關成本費用開支規模的規則,計算醫院在醫療效勞進程中所發作的物質耗費、勞務酬勞以及有關費用的數構成和水平,是對醫療效勞進程中的費用發作和醫療效勞所進行的計算,意圖是真是反映醫療活動的財務狀況和運營本錢。合理的預算能對不合理的支出結構進行調整,以實現醫療資源的的科學配置,最優化實現醫院成本核算。
二、會計成本核算完善的內容
財政部頒布了新《醫院會計制度》,對現行制度進行了全部修訂,以便非常好地合作醫療體制變革。新的醫院會計制度引用了公司會計制度的計算辦法,對醫院的成本計算進行全部變革,解決現行成本計算的缺點,對醫院的成本計算進行了完善,其完善的內容具體表現在:
1.夯實收入和成本基礎數據。新財務會計制度下,醫院的收入一般包括財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入。醫院按照收入在HIS系統的支持下,進行醫院各科室開單科室以及執行科室的收入想對應。同時醫院的成本數據由各科室的人員、衛生材料、物資、固定資產以及消耗等的核實與統計,保證賬實相符、賬賬相符。這些數據將由物資管理和財務系統進行歸集,為醫院的成本核算打好堅實的基礎。
2.四類三級分攤法。新財務會計制度下各個科室之間的成本結轉以及劃分表現為進一步透明化、原則化,醫院將各科室按照業務性質以及于本身的管理特點分為:臨床、醫技、醫輔以及于管理等四大類核算單元,將醫院的成本分為:人員經費、衛生材料費、醫療成本、提取醫療風險基金、藥品費、固定資產折舊費、管理費用、其他費用等各類費用事項,各類核算單元先進行醫療業務支出的耗費進行歸集,劃分到直接成本及間接成本。直接成本要直接計入,間接成本要分配計入,歸集形成科室業務成本。然后再按照分項的方式逐級分布結轉的三級分攤方法,依次對于行政后勤類科室耗費、醫療輔助類科室耗費、醫療技術類科室耗費進行結轉,形成臨床服務科室醫療成本。
3.固定資產和無形資產的變化。在經濟、技術快速發展的大環境下,醫院為適應市場變化會不斷增加更新設備,固定資產占成本的比重呈現不斷遞增的趨勢。在新財務會計制度下,醫院實行成本管理,科室實行成本核算后,通過控制固定資產投入,提高設備利用率,達到節約成本的目的。另外對固定資產計提折舊,一方面通過累計折舊體現單位資產凈值,另一方面通過累計折舊以科室成本的增加,體現設備的有償使用性。新財務會計制度下的無產資產核算以及累計攤銷,用來核算醫院無形資產計提的攤銷費用,使無形資產的減值成本化。這些變化客觀、正式地反映倆資產價值,所以固定資產和無形資產管理也成為醫院成本核算的內容之一。
三、新財務會計制度下提升自身競爭力的對策
針對一系列衛生改革政策的出臺,在醫院新財務會計制度下,醫院為全面反映醫院的成本狀況和經營成果,開始實行成本核算,就必須在管理、服務、質量、成本、收益等各方面不斷改進,提高自身的競爭力,其對策如下:
1.提高管理層對成本核算的認知。醫院的成本核算從宏觀的角度也可以把握目前衛生行業形勢,為了更好地制定出比較適合的財政補償政策以及于醫療服務的收費標準;醫院的成本核算要從微觀的角度可以比較有效地提高醫院的診療水平,改善醫院的醫療環境,提高醫院的服務質量,促使醫院收益不斷增加。為實現目標醫院需要強化內部管理者對于新財務會計制度的理解和認同,不斷強化管理者的財務管理意識。管理層通過相關知識的學習,提高自身的財務管理意識,幫助財務管理理念用于成本核算管理中。同時通過同行業好的新的交流和溝通,不斷地將醫院的成本核算細化,使醫院逐步建立起內部完善的成本核算體系,實現質的飛躍。
2.完善醫院內部成本核算體系。醫院的成本核算是一項繁雜的系統工程。新財務會計制度對于醫院成本核算進行了細節完善,明確了成本的歸集和轉移,醫院可根據實際需要,引進完善的HIS系統,進入信息管理平臺,統計收入、支出、物資等各方面必要可靠的數據,以進行成本核算;再者新財務會計制度的推進是一個漸進的過程,這就要求財務工作者與時俱進,不斷進步,努力學習面對新挑戰、新問題,掌握新會計制度中成本核算內容,保障成本核算數據的準確性,保證醫院經營管理效率的提高和經濟效益的不斷的增加。從而建立起一系列比較適合醫院本身發展的成本核算體系。
3.注重成本核算的價值與分配。一方面醫院衛生服務屬于第三產業,醫療服務價格主要還是以政府的相關定價為主,政府制定的醫療服務價格一般只是偏重于物化的勞動,活勞動的價格不能夠得到相關的體現,醫院醫務人員運用掌握的知識以及于技能為患者提供的相關服務,也具有相當大的價值。所以,在市場經濟不斷完善的條件之下,醫務人員的技術也能夠在價格中得到體現,醫院要在成本核算的同時追求醫療服務的最大化,利用好衛生資源,提高優質的醫療服務,提高人民群眾的健康水平。另一方面建立成本核算上的分配機制,能激發職工的積極性,有效地提高醫療服務水平。醫院成本的核算公式為:科室成本=直接計入+分攤成本、管理成本、醫輔成本、醫技成本),進一步落實了成本核算的分配機制。
四、結論
醫院財務成本的核算工作是非常復雜,而且核算的難點部分在于收入確認以及于成本的分配比例中出現的相關問題,而隨著當前醫療市場的發展和醫療市場不斷擴大的趨勢,通過新財務會計制度下成本核算細化,完善醫院的成本核算的相關的體系,作為成本核算營造一個比較適合的、暢順的醫院運行的良好的環境,確保在比較激烈的市場競爭當中能夠站穩腳跟,并且提供高質量的衛生醫療服務,提高醫院的經濟效益和競爭力,能夠保障醫院良好的可持續發展。
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醫院資產按其流動性分為固定資產和流動資產。固定資產是醫院賴以生存和發展的重要資源,在醫院資產總額中占絕對比重,是醫院開展醫療、教學、科研等各項工作的物質基礎,也是反映醫院綜合經濟實力、物質技術力量和醫療水平高低的重要指標之一。因此,加強醫院固定資產的管理與核算,對于促進醫院固定資產管理規范化,保障醫院醫療、科研、教學業務活動的順利進行,提高醫院經濟效益和社會效益,保證醫院財務信息的真實性,使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義。本文對新舊醫院財務、會計制度下固定資產管理與核算進行了對比分析。
一、新舊醫院財務制度下固定資產管理的對比
(一)固定資產的概念、分類及計價的對比
1、固定資產的概念
新制度下,醫院固定資產是指單位價值在1000元及以上(其中:專業設備單位價值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準,但耐用時間在一年以上(不含一年)的大批同類物資,應作為固定資產管理。
舊制度下,固定資產,是指一般設備單位價值在500元以上,專業設備單位價值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。醫院為開展醫療服務活動購置和建設上述各種房屋設備、儀器的投資,形成固定基金,而固定基金的實物形態則是固定資產。
由于新制度下固定資產價值標準提高,舊制度中作為固定資產核算的實物資產,將有一部分要按照新制度轉為低值易耗品。
2、固定資產的分類
新制度下,醫院固定資產分為四類:房屋及建筑物、專業設備、一般設備和其他固定資產。醫院的圖書參照固定資產進行管理,不計提折舊。
舊制度下,醫院的固定資產按照其自然屬性,結合經濟用途和使用情況,共分五大類:房屋及建筑物、專業設備、一般設備、圖書和其他固定資產。
3、固定資產的計價
舊制度下,醫院固定資產的計價采用以下兩種標準:(1)原始價值(又稱歷史成本、固定資產原值);(2)重置完全價值(又稱現時成本重置價值)。而新制度下,固定資產按實際成本計量,從而使醫院的收入與費用配比更合理,醫院經營成果的核算更真實。
(二)固定資產管理的對比
舊制度下,醫院固定資產按其賬面價值的一定比率計算提取修購基金,用于固定資產的更新和大型修繕。具體比率由醫院根據固定資產原值和使用年限核定,且一經確定,除有特殊情況外不得隨意變動。
新制度下,醫院原則上應根據固定資產性質,在預計使用年限內,采用平均年限法或工作量法計提折舊。醫院計提固定資產折舊不考慮預計凈殘值。這樣,“累計折舊”科目和“固定資產”科目相抵后就是醫院固定資產的凈值,從而真實地反映了醫院的財務狀況。
(三)固定資產處置的對比
舊制度下,醫院固定資產的清理報廢和轉讓,一般經單位負責人批準后核銷,其變價凈收入轉入修購基金。其弊端是醫院固定資產處置隨意,報廢固定資產清理不及時,造成賬實嚴重不符。
新制度下,醫院出售、報廢、毀損的固定資產,以固定資產對外投資,或無償調出、對外捐贈固定資產時,應按照國有資產管理規定處理。從而保證了醫院國有資產的保值增值。
二、新舊醫院會計制度下固定資產核算的對比
(一)新舊制度銜接有關固定資產的核算
新制度設置了“固定資產”科目,核算醫院固定資產的原價。由于固定資產價值標準的提高,原作為固定資產核算的實物資產,將有一部分要按照新制度要求轉為低值易耗品。在新舊會計制度銜接過程,應根據新的固定資產目錄,結合固定資產清理狀態,對原賬“固定資產”科目分別做以下會計核算:
1、達不到新制度下固定資產確認標準的,應借記新賬“庫存物資”科目,貸記原賬“固定資產”科目,同時,借記原賬“固定基金”科目,貸記新賬“事業基金”科目; 對已領用出庫的,還應同時借記新賬“事業基金”科目,貸記新賬“庫存物資”科目。
2、符合新制度下固定資產確認標準,因出售、報廢、毀損等原因已轉入清理但尚未從原賬核銷的,應借記新賬“固定資產清理”科目,貸記原賬“固定資產”科目,同時借記原賬“固定基金”科目,貸記新賬“固定資產清理”科目。
3、符合新制度下固定資產確認標準且未轉入清理的,應將相應余額直接轉入新賬中“固定資產”科目。
(二)新舊制度下固定資產核算的對比
新醫院會計制度取消了“修購基金”、“固定基金”科目,增加了“累計折舊”、“固定資產清理”、“待沖基金”科目。為了核算、反映和監督固定資產的增減變動和結存情況,設置了“固定資產”科目,核算醫院固定資產的原價。同時,醫院應對除圖書外的固定資產計提折舊,在固定資產的預計使用年限內系統地分攤固定資產的成本。現就新舊制度下固定資產的核算對比如下:
1、固定資產取得的核算
舊制度下,醫院購入固定資產,應根據資金的不同來源,分別借記“醫療支出”、“藥品支出”、“專用基金——修購基金”等科目,貸記“銀行存款”科目;同時,借記“固定資產”科目,貸記“固定基金”科目。固定基金一般應與醫院固定資產賬面原值相等。
由于舊制度沒有明確規定列支方法,在實際操作中,有的醫院發生大量的資本性支出,從修購基金和事業基金中列支,有的醫院從醫療支出或藥品支出中直接列支,即直接列入當期成本。提取修購基金時,借記“醫療支出”、“藥品支出”等科目,貸記“專用基金——修購基金”科目。這種核算方法,必然造成支出的加大,是成本的一種虛增。這樣,醫院當期甚至當年的收支結余會受到很大的影響,從而影響醫院財務信息的真實性。同時,固定資產計提修購基金,醫院資產負債表上固定資產項目只反映原值,不能反映固定資產使用過程中提取的修購基金,由此形成的固定資產總額、資產總額、凈資產總額和資產負債率等財務指標失真。
新制度下,為了將醫院使用財政補助、科教項目收入和自有資金形成的固定資產區別開來核算,新設置了“待沖基金”科目。醫院使用自有資金購入固定資產時,借記“固定資產”科目,貸記“銀行存款”、“應付賬款”等科目;使用財政補助、科教項目資金購入固定資產時,借記“固定資產”科目,貸記“待沖基金”科目;同時,借記“財政項目補助支出”、“科教項目支出”科目,貸記“財政補助收入”、“零余額賬戶用款額度”、“銀行存款”等科目。按月提取固定資產折舊時,按照財政補助、科教項目資金形成的金額部分,借記“待沖基金”科目,貸記“累計折舊”科目;按照自有資金形成的金額部分,借記“醫療業務成本”(醫療及其輔助活動用固定資產)、“管理費用”(行政及后勤管理部門用固定資產)、“其他支出”(經營出租用固定資產)等科目,貸記“累計折舊”科目。
2、固定資產處置的核算
醫院固定資產處置,主要包括出售、報廢、毀損、對外投資、調出和捐贈等。醫院發生上述業務,應分別不同情況,進行核算。下面僅對新舊醫院會計制度下
固定資產出售、報廢、毀損的核算進行對比。
一、高校會計制度的改革要點
針對傳統的高校會計制度存在的問題,新高校會計制度綜合考慮了高校預算管理、財務管理、績效評價、資產管理等多方面需求進行改革,改革要點主要體現在以下幾點:傳統高校會計制度只有在經營性收支業務核算方面采用的是權責發生制,新高校會計制度則是以權責發生制為實施前提。對無形資產進行累計攤銷;固定資產實行累計折舊管理;收入、支出完全按資金來源劃分,實行“一個蘿卜一個坑”的管理模式;引進企業管理理念,期末實行各類資金的結余結轉;引進非財政資金收入按照權責發生制確認收入,橫向科研按照實際完工進度核算收入;統一核算項目中還新加入“在建工程”和“待處置資產損溢”的核算;進一步完善了會計信息,建立預算會計和財務會計二維框架順應公共財政改革發展。調整收支類會計科目設置,特別是支出類科目,原來的“教育事業支出”分解為四類支出,即教育事業支出、行政管理支出、后勤保障支出、離退休支出,還增加了“其他支出”,真實反映高校實際收支情況。取消了現行資產負債表中的“支出”、“收入”項目,重新調整設計報表項目,進一步更新高校財務報表體系,包括資產負債表、收入支出表(月度、年度)、以及報表附注等內容,增加了財政補助收入支出表(年度)。引入公共財政改革相關的會計核算項目,比如政府收支功能分類、工資津補貼、國有資產管理、國庫集中支付以及部門預算等。
二、新高校會計制度對高校財務管理的積極影響
(一)提高了會計制度的執行力度
我國近年來對公共財政體制的一系列改革內容中,收支兩條線、部門預算、政府集中采購以及國庫集中收付制度等很多內容都與高校財務工作相關,然而舊的會計制度下的預算單位會計核算方法與這些改革內容存在諸多不和諧之處,導致高校財務管理工作難以順利展開。新高校會計制度順應了公共財政體制改革的要求,新增了“財政應返還額度”科目,對于國庫集中支付的高等學校,可以核算高校年終應收財政下年度返還的資金額度,以及財政部門批復后還沒有動用的零余額賬戶用款額度和用款計劃收到的用款額度,因此通過“財政應返還額度”科目以及“零余額賬戶用款額度”科目,可以一目了然資金的使用以及結余,資金透明度大大提高,促進會計制度的順利展開。
(二)可直觀、真實反映高校資產的實際狀況
以往固定資產在我國高校中占有很大的資產結構比重,但是舊會計制度并沒有重視這些固定資產的實際價值,對固定資產維修預算較小,也沒有進行折舊管理,很多設備被閑置沒有得到充分利用,同時在高校資產結構中有很多尚未及時清理的老舊報廢設備,導致賬面資產和固定資產偏差較大,無法真實反映高校資產的實際情況。新高校會計制度中新增了固定資產折舊管理,規定根據該校每項固定資產的實際情況,制定合理的折舊計算方法以及折舊年限,并增加了 “累計攤銷”、“累計折舊”、“待處理財產損益”等科目,可以將高校資產價值進行準確核算。新高校會計制度規定,除文物文化及圖書等資產外,可以采用平均年限法計提固定資產折舊,也可以預計固定資產的成本,可以準確計量高校固定資產,可以更加真實、準確的反映整個高校資產狀況。
(三)增加了高校資金來源
以往我國各大高校的辦學經費主要依賴于國家財政撥款,隨著我國教育事業的快速發展,各大高校的辦學規模越來越大,招生人數也越來越多,所需的辦學經費也越來越高,財政撥款的辦學經費根本無法滿足高校的發展所需。隨著我國經濟的不斷發展以及教育體系改革的不斷完善,各大高校的籌資方式也日趨多元化,改善了傳統過于依賴國家財政撥款的被動現狀,財務管理內容和結構也越來越復雜,工作內容越來越多,舊的會計制度已經明顯滯后于高校的發展速度。在舊的高校會計制度下,各大高校為了籌集辦學經費,建設更多的基礎設施,只能通過銀行貸款的方式來籌集資金,導致各大高校的負債越來越高,財務風險也隨著增加,一旦高校的償債能力無法承受便會瀕臨破產的風險。新高校會計制度新增了“收入”、“結余”等相關科目內容,使資金結構更加直觀、清晰,管理更加方便,同時引入了權責發生制,加強了高校管理者以及財務工作人員的“收”、“支”、“存”觀念,分開設立獨立的預算外資金結余、財政資金結余以及其他資金結余的明細賬戶,使高校的收、支、存等管理更加全面、規范。
總而言之,新高校會計制度解決了舊會計制度下很多高校財務管理問題,更加適應當前高校教育體系發展,順應財務管理對高校會計制度的需求,對于提高高校財務管理和高校教學質量評估報告水平,促進高校的健康、穩定發展具有極其重要的積極作用。然而由于新高校會計制度的實施仍處于初級階段,仍然存在很多需要改進的地方,各大高校應不斷分析、總結實踐中出現的問題,不斷創新并完善會計制度,使高校會計制度更加科學、合理、健全。
參考文獻:
關鍵詞:醫院財務制度 公立醫院 全成本核算
隨著社會主義市場經濟的發展和完善,企業之間也需要作出對應的變革,公立醫院的財務核算要跟上時展的潮流,這樣才能夠增加自身綜合競爭實力,在當前這個競爭激烈的環境之下生存發展。新《醫院財務制度》的推出則對公立醫院的財務核算做出了新的要求和指導。全成本核算是在充分考慮到當前經濟形勢和國家發展的情況下所制定的,所謂的成本核算是指醫院在業務活動中所需要的各種經費投入,通過對其進行歸集和分配,然后得出其總成本與單位成本的過程。全成本核算主要有以下原則和特點:權責發生制、可靠性、合法性、一致性還有收支配比等。
公立醫院最開始改革的目的是為了通過最低程度的社會投入,實現性價比最高的衛生服務效率還有服務水平。而新《醫院財務制度》的推出讓醫院全成本核算有了政策依據,這也是促進公立醫院實行全成本核算的外在動力。
1、公立醫院全成本核算的必然性
1.1醫院所有制的影響
以往公有制醫院統治醫療機構的局面,在當前社會主義經濟發展的情況下已經逐漸瓦解,而隨著我國經濟的發展完善,多種形式的醫院諸如中外合資醫院、股份合作制醫院、私立醫院以及股份制醫院等均如雨后春筍,這些醫院或者是私立,或者是含有私人成分,但是公有制醫院影響力正逐漸被削弱卻是事實。甚至有的城市出現了沒有公立醫院的局面,這種所有制度的深刻改革,必然會導致收入分配制度也出現相應的變化,公立醫院想要能夠最大程度的提升工作人員的積極主動性,就需要讓本身分配制度更加完善,因此公立醫院應用全成本核算也是一種必然的趨勢。
1.2服務市場多層次的需求
我國為了讓本國經濟和國際接軌,更好的推動制度發展,不斷的強化和深入改革,因此就目前而言,我國無論是社會的結構還是階層,都已經出現了很大的變化,對于社會分層而言,其劃分越來越細致,也越來越明顯。在市場經濟中,醫院市場是其中一個重要組成部分,隨著經濟的發展而變化,必然需要為人們提供多層次的醫療服務。以往醫院的醫療服務是“統貨”方式,而現在這種方式明顯已經難以適應,面臨著來自各方面的挑戰,無論是總體上的技術層面還是各個項目層面上的特別需求,都被“健康消費者”推出和接受。除此之外市場經濟的“價值規律”即使到了醫療的領域中,也依然使用,對于買方而言,物美價廉依然是其最基本的追求目標。對于醫院服務來說,物美是指醫療質量,價廉指的就是其成本和收費的比例。質量還有價格不但是對醫療市場進行多層次區分的一個重要尺度,也是醫院最需要追求的基本內容,這也是全成本核算的另一個外在壓力。
1.3醫療衛生行業成本管理的要求
對于醫療機構而言,全成本核算主要是以《醫院會計制度》作為其根本依據,這種方法能夠讓成本在數據采集方面最大程度簡化,操作難度低且不需要投入太多的資源。但這種核算方式卻不能夠統一,形成了各自為政的局面,簡單的成本計算沒有太大問題,但是一旦涉及到整個行業的成本計算、對比以及分析時則顯得力有不逮。醫院全成本核算是以新《醫院財務制度》當中相關內容為標準,對于成本的概念其有著更加先進全面的內涵,不但準確實時的反映著當前經濟管理的具體情況,另一方面也能夠讓政府部門在宏觀管理方面更加順利,全成本核算的推行有助于社會標準的逐步形成,行業管理之間變得更加有秩序。
2、公立醫院全成本核算的現實性
2.1提供政策支持
在新《醫院財務制度》中對于如何進一步完善醫院的財務和會計管理制度有明確的指導,更進一步的規范預算管理,讓財務監管和運行監督的力度逐漸加大。另外該方案里面也要求醫院在預算還有收支等方面的管理要求需要更加嚴格,成本的核算和控制也需要嚴格遵守相關規范,公立醫院要定期進行醫療服務的成本預算,使用更加符合實際情況和科學的方法對醫療的服務質量與效率進行評價考核。在新《醫院財務制度》的背景下,公立醫院在全成本核算的探索和實行方面均會得到政府的大力支持。
2.2提供組織保障
要讓公立醫院的全成本核算在管理方面符合新《醫院財務制度》相關內容,醫院成本的劃分主要有4個種類,分別為:醫學輔助、醫學技術、醫學臨床以及管理。這4個種類的成本信息需要由專門的科室進行收集匯總,而這科室為信息計算機科與財務科,相對于醫院的其它各個職能科室,無論是人力資源的配置、物質資源分配還有各個方面的建設,都有著突出的優勢,而這些也為醫院的全成本核算提供了可靠的組織保障。
2.3新進技術的支持
醫療服務需要涉及到多個不同的科學領域,其分工也得到了更加精細的劃分,無論是業務或者經濟方面,在運行過程中均比較復雜,而現代計算機技術的發展使得這些工作變得輕松有效,可以說新進技術是醫院進一步展開全成本核算的重要物質和技術保障支持。
公立醫院在新《醫院財務制度》指導下進行全成本核算,是適應時代與社會發展需求的體現,也是增強自身綜合競爭實力的前提,具有重要的社會與現實意義。
參考文獻: