妊娠高血壓的危害精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的危害范文
作者單位：710065 西安，中航工業(yè)自控所醫(yī)院婦產(chǎn)科 隨著我國高血壓患者的極其普遍，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率也在逐年上升[1]，該病又因常合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因[2]。目前妊娠期高血壓疾病分類主要包括：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。我院開展了研究妊娠期高血壓疾病的臨床特點，探討疾病的預防、治療措施以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預后的影響，現(xiàn)將研究報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 病例選擇選擇從2009年5月至2012年12月于我院住院治療的300例妊娠期高血壓患者。所有患者的診斷標準按照婦產(chǎn)科第七版教材規(guī)定。其中妊娠期高血壓98例，輕度子癇前期89例，重度子癇前期86例，子癇10例，慢性高血壓合并子癇前期9例，妊娠合并慢性高血壓8例；初產(chǎn)婦198例，經(jīng)產(chǎn)婦，102例；單胎224例，雙胎76例；發(fā)病年齡21～42歲，平均年齡（262±68）歲；發(fā)病孕周≤32周者92例，32～34周者124例，34～37周者56例，≥37周者28例。入前有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀的293例患者，入院前抽搐的5例，于產(chǎn)后抽搐的2例。
12 方法 針對患者的不同病情給予有效的鎮(zhèn)靜、解痙、降壓的治療方案：輕度子癇前期門診隨診治療，重度子癇患者盡選硫酸鎂（赤峰榮濟堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041719）靜脈點滴，按需治療。降壓治療選擇的降壓藥物要作用迅速，可隨時給藥，依據(jù)血壓的變化情況及輕重緩急選擇合理降壓藥；隨時監(jiān)測常規(guī)檢查，血液及尿液，適時的采取擴容或適當?shù)睦虼胧粚τ诒Ｗo新生兒方面，對孕周小同時合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者，采用一定的藥物治療比如促胎肺成熟等各種促胎兒宮內(nèi)發(fā)育的治療。而對于孕婦，適時終止妊娠是非常有效的治療手段。如果子癇患者在抽搐控制后2 h應考慮終止妊娠。整個治療期間要隨時嚴密觀察胎心、胎動及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況，針對出現(xiàn)的情況采取及時的對癥治療等搶救措施。
13 觀察指標 觀察孕周時胎兒及新生兒的情況和母嬰預后的情況。
2 結(jié)果
300例患者中痊愈298例，因肺栓塞原因死亡1例，新生兒死產(chǎn)7例。具體各分類的病例分布情況如下。
3 討論
妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科中較為常見的一種疾病[3]。發(fā)病機制不是很明確，也存在各種解釋學說，有免疫學說、胎盤缺血學說、血管調(diào)節(jié)物質(zhì)的異常、遺傳學說等，隨著免疫學和分子生物學等基礎(chǔ)醫(yī)學研究進展，雖對先兆子癇的病理生理改變有一定了解，但其真正病因與發(fā)病機制仍不明根據(jù)流行病學調(diào)查先兆子癇的發(fā)病與下列因素有關(guān)：年齡因素≤20歲或>35歲的初孕婦、家族情況，遺傳因素家族中有高血壓病史、孕婦之母親或近親屬有PIH史者，有原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病等病史者，營養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥者，精神過分緊張或工作強度壓力大者，羊水過多、雙胎、巨大兒葡萄胎者。妊娠期高血壓對患者的危害甚大[4]，包括對孕產(chǎn)婦的危害，先兆子癇孕產(chǎn)婦病死率是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，重度先兆子癇合并胎盤早剝、凝血障礙、肝被膜破裂、腦血管病變、肺水腫、心、腎功能衰竭手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血均增加孕產(chǎn)婦發(fā)病率及病死率。對胎兒的危害，重度先兆子癇對由于胎盤供血不足、胎兒窘迫、FGR、早產(chǎn)、低出生體重、死胎、新生兒死亡的發(fā)生率增加，圍生兒死亡率也高。圍產(chǎn)期孕婦也可因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷。可發(fā)生肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外、吸入性肺炎、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。因此妊娠期高血壓的有針對性的治療對患者及胎兒來說是非常重要的，我院基于此作了研究發(fā)現(xiàn)在有效針對措施的情況下，患者可以取得很好的療效，減少并發(fā)癥和孕婦及患兒的死亡率。
綜上所述，依據(jù)妊娠期高血壓疾病的臨床特點，制定及時合理的預防和治療措施、加強圍產(chǎn)期保健可以降低孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率，同時可以減少由妊娠期高血壓疾病引發(fā)的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，適合臨床長期推廣應用。
參 考 文 獻
[1] 彭曉華，彭曉清妊娠期高血壓的臨床特點分析及對孕婦與圍產(chǎn)兒的影響.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08（11）：2021.
[2] 蔡秋榮妊娠期高血壓疾病臨床特點分析.中國婦幼保健，2012，27（25）：39103911.
第2篇：妊娠高血壓的危害范文
方法：選擇2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血壓患者76例作為觀察組，以同期正常孕產(chǎn)婦作為對照組。對比兩組孕產(chǎn)婦年齡、體重、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率的差異性。
結(jié)果：對比兩組孕產(chǎn)婦一般資料發(fā)現(xiàn)，觀察組年齡明顯較大，體重明顯較重，差異具有統(tǒng)計學意義（P
結(jié)論：妊娠高血壓疾病的發(fā)生與孕產(chǎn)婦年齡、體重等因素有關(guān)，可引起早產(chǎn)，在今后的臨床工作中應重視產(chǎn)前檢查、加強孕期保健，減少妊娠期高血壓疾病的危害，改善分娩結(jié)局。
關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓 影響因素 分娩結(jié)局 臨床分析
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0113-01
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的常見疾病，對母嬰健康和生命安全均造成嚴重的威脅，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血壓疾病的影響因素和分娩結(jié)局，旨在供今后的臨床工作參考，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。選擇2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血壓患者76例作為觀察組，年齡22～38歲，平均年齡（30.35±3.52）歲；體重64～78kg，平均體重（74.36±4.52）kg；分娩孕周28～40周，平均孕周（38.72±1.55）周；其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；單胎妊娠53例、雙胎妊娠23例。
選擇同期在我院分娩的正常孕產(chǎn)婦76例作為對照組，年齡21～35歲，平均年齡（26.38±4.25）歲；體重62～75kg，平均體重（70.33±3.61）kg；分娩孕周34～41周，平均孕周（39.27±1.05）周；其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；單胎妊娠72例、雙胎妊娠4例。
1.2 治療方法。未足月妊娠期高血壓患者在保證母嬰安全的前提下盡可能延長孕周，根據(jù)病情變化及時終止妊娠。入院時孕周≤34周的患者給予肌內(nèi)注射地塞米松6mg/d，以促進胎肺成熟，共治療2d。對血壓輕中度升高患者采用阿替洛爾或美托洛爾等β受體阻滯劑控制血壓[2]。
在藥物治療的基礎(chǔ)上注意臥床休息，如血壓控制良好、無明顯剖宮產(chǎn)指征，且孕周達到37周以上者，建議經(jīng)陰道分娩。嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展，必要時行會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。如經(jīng)積極治療后血壓得不到有效控制、先兆子癇或有產(chǎn)科指征者及時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠[3]。
發(fā)生子癇患者及時給予硫酸鎂、地西泮等解痙劑控制抽搐，待病情穩(wěn)定2h后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后密切觀察患者生命體征的變化，繼續(xù)應用硫酸鎂48h。術(shù)后給予改善微循環(huán)、糾正低蛋白血癥、利尿、降壓、強心等綜合治療。
比較兩組孕產(chǎn)婦在年齡、體重、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率等方面的差異性。妊娠28～37周分娩者判斷為早產(chǎn)。
1.3 統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（X±S）表示，t檢驗進行組間比較。計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P
2 結(jié)果
2.1 一般資料比較。對比兩組孕產(chǎn)婦一般資料發(fā)現(xiàn)，觀察組年齡明顯較大，體重明顯較重，差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
妊娠期高血壓疾病指發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥，基本病理變化為全身小動脈痙攣。如血壓控制不良，嚴重者可發(fā)生子癇、腎功能衰竭、胎盤早剝、HELLP綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、心力衰竭、死胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。及時進行解痙、降壓、鎮(zhèn)靜治療，預防和控制子癇、適時終止妊娠十分重要。
正確認識妊娠期高血壓疾病，減少相關(guān)的危險因素，或針對高危孕婦加強產(chǎn)前保健，有利于降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，改善分娩結(jié)局，具有積極的臨床意義。
妊娠期高血壓疾病患者全身小動脈痙攣，血管內(nèi)皮細胞損傷，胎盤血流灌注量低，導致胎盤缺氧，胎兒生長受限。而終止妊娠是治療妊娠期高血壓病最徹底的方法，因此早產(chǎn)率較高。妊娠期高血壓疾病本身病不是剖宮產(chǎn)指征，但妊娠期高血壓疾病患者多伴有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥而需要行剖宮產(chǎn)終止妊娠。而分娩本身作為一種強烈而持久的應激原可加重妊娠期高血壓疾病患者的病情，加之胎兒宮內(nèi)儲備能力、宮縮耐受能力相對較差，易發(fā)生胎兒缺氧、窒息，及時行剖宮產(chǎn)手術(shù)可避免上述不利因素，最大限度的確保母嬰安全。
在對子癇的治療中首選硫酸鎂作為解痙劑，其作用機制為迅速降低血管外周阻力，增加心排血指數(shù)。鎂離子可抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉傳導，起到松弛骨骼肌的解痙作用。鎂離子具有中樞抑制作用，可迅速解除血管痙攣，達到降壓、解痙之目的。鎂離子還可擴張子宮動脈，增加胎盤局部血液灌注量，有利于胎兒的血氧供給和生長發(fā)育，提高胎兒血紅蛋白對氧的親和力，有效緩解胎兒缺氧狀態(tài)。但治療期間應注意觀察不良反應，防止發(fā)生鎂中毒。
本研究結(jié)果表明：妊娠高血壓疾病的發(fā)生與孕產(chǎn)婦年齡、體重等因素有關(guān)，可引起早產(chǎn)，在今后的臨床工作中應重視產(chǎn)前檢查、加強孕期保健，減少妊娠期高血壓疾病的危害，改善分娩結(jié)局。
參考文獻
[1] 陳福英，唐蔚.75例妊娠期高血壓疾病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：520～521
第3篇：妊娠高血壓的危害范文
關(guān)鍵詞妊娠期高血壓疾病合并癥圍生兒母嬰結(jié)局
妊娠期高血壓病（HDP）是妊娠期特有的疾病嚴重時可危及母嬰生命。7年月～1年1月收治HDP患者7例對臨床資料進行回顧性分析探討降低母嬰并發(fā)癥的預防措施。
資料與方法
7年月～1年1月收治分娩孕婦57例其中診斷為HDP 7例發(fā)生率8.8；年齡19～5歲第1胎例第胎89例第胎例第胎例。孕周
診斷標準及方法：按《婦產(chǎn)科學》8年制第版標準診斷妊娠期高血壓8例輕度子癇前期68例重度子癇前期96例。隨機抽取7例同期無HDP孕婦作為對照組胎兒58例。
分娩方式：HDP患者因病情需要引產(chǎn)術(shù)終止妊娠7例自然分娩91例剖宮產(chǎn)8例會陰側(cè)切例會陰側(cè)切加胎頭吸引例。對照組因病情需要引產(chǎn)終止妊娠例自然分娩15例剖宮產(chǎn)98例會陰側(cè)切17例會陰側(cè)切加胎頭吸引1例。
合并癥：7例HDP患者中有合并癥67例（8.1）其中合并急性左心衰竭6例急性腎功能衰竭例彌漫性血管內(nèi)凝血（DI）例中重度貧血5例低蛋白血癥9例胎盤早剝1例產(chǎn)后出血15例胎膜早破17例HEP綜合征1例。對照組有合并癥6例（81）其中中重度貧血8例胎膜早破6例產(chǎn)后出血例。
結(jié)果
HDP組圍生兒早產(chǎn)、窒息、胎兒窘迫等方面均比對照組嚴重。兩組圍生兒情況表現(xiàn)明顯不同見表1。
7例HDP患者經(jīng)治療并隨診個月血壓仍在1/9mmHg以上例輕度貧血79例余均經(jīng)治療恢復正常對照組未隨訪。
討論
HDP是妊娠期最常見的疾病之一基本病變是全身小動脈痙攣子宮胎盤血流灌注低下胎兒胎盤功能減退對母兒造成危害。目前所有的研究都表明早發(fā)型重度先兆子癇嚴重威脅孕婦和胎兒安危致使胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩嚴重者甚至胎死宮內(nèi)嚴重威脅母嬰健康發(fā)生的原因主要有胎盤因素和母體因素此外尚有免疫因素參與形成。部分可能危及生命的合并癥如急性左心衰、急性腎衰、彌漫性血管內(nèi)凝血、HEP綜合征等只有HDP組發(fā)生部分病例可造成永久性損害。因此HDP對母體的危害是顯而易見的。HDP對圍生兒的危害：本組資料統(tǒng)計顯示HDP組早產(chǎn)、窒息、胎兒窘迫的發(fā)生率均高于對照組。圍生兒的不良結(jié)局與HDP患者胎盤循環(huán)及母體合并癥增多導致子宮、胎盤容量減少同時胎盤絨毛廣泛壞死影響胎兒營養(yǎng)的攝取及胎盤的能量攝取能力嚴重減退有關(guān)。
HDP可發(fā)生于生育各年齡階段但是年齡偏大發(fā)生率高隨著社會發(fā)展和生活觀念的變化高齡產(chǎn)婦越來越多故高齡已成為產(chǎn)婦HDP的常見相關(guān)因素。因此應進行孕育知識宣傳教育讓生育適齡婦女知道高齡產(chǎn)婦孕育的不利因素以選擇最佳年齡期孕育胎兒。初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生妊娠期高血壓與初產(chǎn)婦精神緊張、子宮張力增大有關(guān)也可能與初產(chǎn)婦心理上的興奮以及對妊娠過程體型改變分娩時疼痛等精神因素有關(guān)同時初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性與增大的子宮合并壓迫腹主動脈從而導致血壓增高。孕婦學校應有針對性的對初產(chǎn)婦進行健康指導和心理咨詢幫助初產(chǎn)婦建立積極的心理狀態(tài)減輕精神緊張和思想壓力使其順利度過妊娠期及分娩期。孕前體重指數(shù)高血脂常常增高增加了血液黏稠度提高了外周阻力易發(fā)生小動脈粥樣硬化；同時孕期沒有合理膳食過度增加營養(yǎng)使妊娠期高血壓的危險性增大。保持良好飲食習慣加強營養(yǎng)的同時適當體育鍛煉將體質(zhì)量維持在一個合理水平體重指數(shù)適中可有效減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。妊娠期高血壓疾病具有明顯家族傾向應詳細詢問家族史尤其對其母親有妊娠期高血壓疾病史的孕產(chǎn)婦進行重點監(jiān)護。觀察發(fā)現(xiàn)缺乏系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險度高孕期嚴格的產(chǎn)前檢查有利于發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的早期征象從而及時采取措施進行有效干預和指導。所以應重視產(chǎn)檢的保健作用加強和規(guī)范圍產(chǎn)保健三級網(wǎng)絡的建設孕期做到早建卡、早檢查、早期進行圍產(chǎn)健康知識教育提高孕婦及其家人對于產(chǎn)檢必要性的認識主動按保健程序接受產(chǎn)前檢查；對具有危險因素的孕婦增加檢查次數(shù)及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓病及早治療控制其發(fā)展。不良情緒與妊娠期高血壓病的發(fā)生有相關(guān)性在妊娠過程中孕婦受外界和生理變化的影響容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)、焦慮、憂郁等癥狀；這些負性情緒作為應激源由感覺系統(tǒng)傳至大腦皮層和邊緣系統(tǒng)作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸從而激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)使腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類遞質(zhì)增加；作用于血管平滑肌上的崾芴澹寡蓯賬酰股仙賈氯焉鍥詬哐共〉姆⑸ 5。加強孕期心理保健為孕婦營造和諧的人際關(guān)系盡量避免各種不良刺激減少其心理負擔；保持樂觀情緒有針對性地采取不同的心理疏導指導孕婦正確地進行心理調(diào)適。
HDP的預防：本組資料統(tǒng)計顯示：HDP的發(fā)生率與已往文獻報告基本相似6針對HDP發(fā)生率高、發(fā)現(xiàn)晚的情況應做到以下幾點：①充分利用現(xiàn)有的宣傳途徑提高社會各界對孕婦的關(guān)注度尤其是孕婦本人對自身的關(guān)注而不僅僅是關(guān)注胎兒（部分孕婦孕期多次做B超檢查胎兒情況卻沒有對自身健康情況進行檢查這一方面反映了孕婦對自身健康重視不夠另一方面反映出宣傳保健工作的薄弱）。②加強農(nóng)村保健工作提高保健工作水平發(fā)現(xiàn)HDP積極治療適時終止妊娠可降低母嬰各種并發(fā)癥的發(fā)生率。③做好HDP發(fā)生的預測工作對有妊娠期高血壓疾病傾向的孕婦增加產(chǎn)前檢查次數(shù)使其保持心情愉快適當休息孕期補充鈣劑可降低HDP的發(fā)生率。
參考文獻
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郭璐萍.妊娠高血壓綜合征臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥導報，1，7（1）：-.
第4篇：妊娠高血壓的危害范文
方法：我院在2009年9月到2012年12月收治了256例妊娠高血壓綜合癥患者，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析。
結(jié)果：256例病例中，65例患者從沒有做過產(chǎn)前檢查，占總?cè)藬?shù)的25.3%，130例患者在產(chǎn)前做過1到4次檢查，占總?cè)藬?shù)的50.7%，56例患者在產(chǎn)前做過5次以上的檢查，占總?cè)藬?shù)的21.8%，30例在產(chǎn)前進行過9次常規(guī)檢查，占總?cè)藬?shù)的11.7%。其中年齡高、文化程度低、流動人口以及經(jīng)濟狀況差的產(chǎn)婦有著相當高的比例。
結(jié)論：要加強高危妊娠以及流動人口產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，有效實施正規(guī)和科學的產(chǎn)前檢查，能夠使妊娠高血壓綜合征對母嬰造成的危害降到最低。
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)前檢查狀況分析
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0522-02
在婦產(chǎn)科當中，妊娠高血壓綜合癥是常見疾病，也是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。蛋白尿、高血壓以及水腫等是其主要癥狀。因為妊娠高血壓綜合癥還沒有比較明確的病因，不能夠從根本上預防此病，然而可以通過科學的產(chǎn)前檢查，并在疾病的早中期進行有效治療來對此病進行預防[1]。其中預防子癇和子癇前期的發(fā)生，降低母胎圍生期的病死率，使母嬰預后得到改善是妊娠高血壓綜合癥治療的目的。為了探討與分析妊娠高血壓綜合癥患者的產(chǎn)前檢查狀況，本文回顧分析了我院在2009年9月到2012年12月收治的256例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床資料，分析結(jié)果如下：
1資料與方法
1.1一般資料。資料源自我院在2009年9月到2012年12月收治的妊娠高血壓綜合癥患者256例。年齡在20到45歲之間，平均為27.3歲。
1.2檢查方法。回顧性分析256例患者的臨床資料，對患者的實際情況以及產(chǎn)前檢查情況進行了解和掌握，并對產(chǎn)前檢查狀況以及人群特點進行分析。根據(jù)全國高等學校教材《婦產(chǎn)科學》[2]來分類妊娠高血壓綜合癥。
1.3統(tǒng)計學方式。統(tǒng)計學分析通過SPSS11.0軟件進行，計數(shù)資料運用X2來進行檢驗，P
2結(jié)果
2.1患者產(chǎn)前檢查狀況。256例病例中，40例患者從沒有做過產(chǎn)前檢查，占總?cè)藬?shù)的15.6%；130例患者在產(chǎn)前做過1到4次檢查，占總?cè)藬?shù)的50.7%；56例患者在產(chǎn)前做過5次以上的檢查，占總?cè)藬?shù)的21.8%；30例在產(chǎn)前進行9次常規(guī)檢查，占總?cè)藬?shù)的11.7%。結(jié)果見表1。
2.2人群特征。在256例患者當中，158例患者的年齡在35歲以上，占總?cè)藬?shù)的61.7%；220例患者為初中以下文化程度，占總?cè)藬?shù)的85.9%；139例患者的經(jīng)濟收入每月在800元以下，占總?cè)藬?shù)的54.2%；所有的流動人口在產(chǎn)前都沒有做過5次以上的檢查，其中25例從沒有做過產(chǎn)前檢查，占所有沒有做過產(chǎn)前人數(shù)的62.6%。
3討論
目前，妊娠高血壓綜合征還沒有較為明確的發(fā)病機制，其所造成的孕產(chǎn)婦死亡率約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10-16%[3]，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。依照現(xiàn)如今的醫(yī)療手段，妊娠高血壓綜合征還不能夠完全預防與防治，通常情況下，正規(guī)與科學的產(chǎn)前檢查能夠有利于診斷早期癥狀，基于此，要想使妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率得到減少，通過相關(guān)醫(yī)師的有效指導對患者的一些危險信號進行早發(fā)現(xiàn)早治療是非常重要的手段。在本研究當中，流動人口沒有做過產(chǎn)前檢查的有20例，占所有沒有做過產(chǎn)前人數(shù)的62.6%，比例較大。從這里可以看出，流動人口、經(jīng)濟條件差、年齡大以及文化水平低的人群普遍不重視產(chǎn)前檢查，這就不能夠早期發(fā)現(xiàn)癥狀以及及早控制并發(fā)癥，使母嬰的危險系數(shù)加重。
作為孕產(chǎn)婦保健當中的重要部分，產(chǎn)前檢查是孕期保健的重要措施，那么要想做好產(chǎn)前檢查就要做好以下幾點：①加大產(chǎn)前檢查的宣傳力度，能夠讓不同層次的孕產(chǎn)婦主動接受醫(yī)療保健服務，對產(chǎn)科風險進行抵御。②認真落實產(chǎn)前檢查的相關(guān)制度，并對產(chǎn)前檢查的質(zhì)量進行提高。要明確職責，使孕產(chǎn)婦的管理制度得到健全與完善，以此來使產(chǎn)前的檢查治療得到提高。③懷孕期間做好“三早”（早檢查、早建卡以及早實施圍產(chǎn)保健知識教育）[4]，使早孕的檢查率得到提高，對妊娠高血壓病要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。④做好目標人群，如收入低、文化水平不高以及流動人口等孕產(chǎn)婦的孕期保健工作，相關(guān)部門要從這些目標人群的實際情況出發(fā)實施相對應的政策，為她們制定科學的產(chǎn)前檢查方案，提高她們的產(chǎn)前檢查意識，要對流動人口產(chǎn)婦的工作和經(jīng)濟條件進行改善，使她們的服務質(zhì)量得到提高。
總而言之，相關(guān)部門要共同努力，積極制定一些合理有效的政策法規(guī)，使目標人群的孕婦管理得到加強，并加大孕期保健知識的宣傳力度，讓目標人群認識到產(chǎn)前檢查的重要性，只有這樣才能使妊娠高血壓綜合征對母嬰造成的危害降到最低。
參考文獻
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第5篇：妊娠高血壓的危害范文
方法：選取43位年齡在35歲及其以上的妊娠期高血壓孕婦患者，將其作為觀察組，另外選取23位年齡在35歲以下同期分娩的妊娠期高血壓孕婦患者，將其作為對照組，然后比較分析兩組患者情況。
結(jié)論：高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)高血壓疾病會對母嬰身體健康造成嚴重危害，成功治療關(guān)鍵在于采取合理的圍產(chǎn)期管理措施，適時讓產(chǎn)婦停止妊娠。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村 高齡產(chǎn)婦 高血壓疾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.212
Rural women of pregnancy complicated with hypertension disease studies
Yu Hui
Abstract：Objective：To the problem of rural women of pregnancy complicated with hypertension disease research analysis.
Methods：Selection of 43 age older than 35 years of age and gestational hypertension patients with pregnant women，as a group，in addition to select 23 aged under 35 delivery gestational hypertension patients with pregnant women at the same time，as a control group，and then comparative analysis of two groups of patients.
Conclusion：The full-term pregnancy complicated with hypertension disease can cause serious harm to the maternal and child health，is the key to successful treatment take reasonable perinatal management measures，timely stop maternal pregnancy.
Keywords：The countryside Older mothers High blood pressure disease
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0148-01
妊娠期高血壓是一種十分常見的婦產(chǎn)科并發(fā)疾病，特別是高齡產(chǎn)婦表現(xiàn)得尤為突出，對母嬰生命健康構(gòu)成嚴重威脅。目前，高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)高血壓疾病已經(jīng)成為醫(yī)學界研究的重點課題，得到全社會的廣泛關(guān)注。一般來說，妊娠期高血壓多出現(xiàn)在妊娠5個月后或者產(chǎn)褥早期，其臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重的會出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至造成母嬰死亡。
1 患者資料
本研究選取湖北英山縣婦幼保健院收治的43位妊娠期并發(fā)高血壓產(chǎn)婦患者，年齡最大為40歲，最小為35歲，平均懷孕時間為38.1周。另外，選取同期分娩的23位年齡在25歲到34歲的妊娠期并發(fā)高血壓產(chǎn)婦患者，平均懷孕時間為38.9周。
2 治療方法
讓患者服用硫酸鎂解痙，保持平靜，另外用心痛定和酚妥拉明來降低患者血壓，必要時采取擴容、利尿治療。假如療效不佳或者母嬰有并發(fā)癥情況，應立即停止妊娠。停止妊娠表現(xiàn)依據(jù)為：血壓不能有效控制，患者自我感覺病情加重，出現(xiàn)子癇。
3 結(jié)果分析
3.1 妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況統(tǒng)計。觀察組48.1%的患者出現(xiàn)了重度子癇，3.8%的患者出現(xiàn)了子癇；對照組17.55%的患者出現(xiàn)了重度子癇，1.63%的患者出現(xiàn)了子癇。觀察組中有1人患有妊娠高血壓心臟病，1人患有HELLP綜合癥，3人出現(xiàn)胎盤早剝，8人為胎膜早破；而對照組中有2人患有妊娠高血壓心臟病，4人患有HELLP綜合癥，9人出現(xiàn)胎盤早剝，25人為胎膜早破。
3.2 剖宮產(chǎn)率。觀察組妊娠期高血壓產(chǎn)婦患者的剖宮產(chǎn)率為44.3%，對照組患者為30.61%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。
4 討論與結(jié)論
通過研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦孕婦更容易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)高血壓疾病，在本研究中，觀察組患者和對照組患者在子癇發(fā)病率方面有明顯差異。高齡產(chǎn)婦孕婦之所以容易患有妊娠期并發(fā)高血壓，很大程度上是由于血管內(nèi)皮老化受損，使得血管收縮因子增加，舒張因子減少，造成血管外壁痙攣，不能為子宮和胎盤進行正常供血，從而在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)高血壓疾病。對于高齡孕婦來說，很難適應這種血流變化，隨著年齡不斷增大，人體心血管系統(tǒng)調(diào)適功能也會逐步減弱。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著年齡增長，人體血管壁反應會變慢，所以造成血管收縮時血管分支和心臟的血容量變小，心肌容受性下降使得脈搏最大出血量減少，而當血管舒張時，動脈供血量減少，從而增加了血管收縮壓力。
本研究結(jié)果表明，觀察組高齡產(chǎn)婦在新生兒窒息、胎兒窘迫方面沒有明顯變化，該組產(chǎn)婦多采取擇期剖宮產(chǎn)方式，防止陰道試產(chǎn)對子宮造成刺激，避免出現(xiàn)新生兒窒息和胎兒窘迫。而通過比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組沒有出現(xiàn)明顯差異，說明擇期剖宮產(chǎn)方式起到了很好保護作用。要避免病情惡化，關(guān)鍵在于適時停止妊娠，從而減少圍產(chǎn)發(fā)生機率，保證母嬰身體健康。
參考文獻
第6篇：妊娠高血壓的危害范文
1 臨床資料
1.1 一般資料 2006年6月至2009年6月在我院就診,診斷為妊娠合并原發(fā)性高血壓病的孕婦。納入標準:按 1999年WHO標準確診為原發(fā)性高血壓病。符合納入標準的妊娠合并原發(fā)性高血壓病孕婦33例。年齡23歲~40歲,平均27.2歲。入選孕婦均為高血壓2級者。病程1~10年。均為妊娠前已患原發(fā)性高血壓病的孕婦。其中早孕4例,中孕22例,晚孕7例。
1.2 診斷標準 舒張壓≧90mmHg( DBP ) (1 mmHg=0.133kp ) 和/ 或收縮壓(SBP) ≧140 mmHg即診斷為高血壓。高血壓1級:SBP140~159 mmHg ,DBP90~99mmHg;高血壓2級:SBP160~179 mmHg ,DBP100~109mmHg。當SBP和DBP分屬于不同分級時,以較高級別作為標準[3] 。
1.3 血壓測量 固定醫(yī)生,應用袖帶血壓計,取坐位測右肱動脈血壓。 治療前3天不同時間測3次血壓取其平均值作為治療前基礎(chǔ)血壓。治療期間每周測2次血壓,取其后5周血壓均值作為治療后血壓,并同時測心率。
1.4 治療方法 入選孕婦中已在服藥者停用原有影響的血壓的藥物3天后開始口服鹽酸拉貝洛爾片(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn))每次100—150㎎,一天3次,共8周。治療前和治療結(jié)束后檢查血,尿常規(guī)、 肝、腎功能、 心電圖、 胎盤血流及胎兒發(fā)育情況。
1.5療效判斷標準 顯效:SBP下降>30mmHg或正常,DBP下降>10mmHg且降至正常范圍內(nèi)或DBP下降20mmHg。有效:SBP下降
2 結(jié)果
2.1 結(jié)果分析 顯效13例,有效18 例,無效2例,總有效率93.4﹪。33例血,尿常規(guī)、 肝、腎功能、心電圖 、胎盤血流及胎兒發(fā)育情況均正常。并在產(chǎn)后42天至產(chǎn)后一年內(nèi)隨訪顯效及有效的31例產(chǎn)婦均規(guī)律服用鹽酸拉貝洛爾片,測量血壓均在顯效及有效范圍內(nèi),檢查嬰兒發(fā)育均正常。無效2例改用其它藥物產(chǎn)后未作隨訪。
2.2 不良反應 1例有輕度頭暈癥狀能耐受,未停藥。
第7篇：妊娠高血壓的危害范文
關(guān)鍵詞：妊娠期;新生兒;高血壓綜合征
妊娠期高血壓綜合征是一種比較常見和多發(fā)的產(chǎn)科疾病，多發(fā)于高齡產(chǎn)婦中。就目前臨床研究來看，其發(fā)病原因尚未明確，可能與家族史、妊娠次數(shù)、孕婦年齡等存在一定的關(guān)系[1]。妊娠期高血壓綜合征極易引發(fā)多種母嬰并發(fā)癥，比如新生兒窒息、產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)等，嚴重威脅孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[2]。本文選取168例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦和170例健康產(chǎn)婦為研究獨享，分析妊娠期高血壓綜合征對新生兒系統(tǒng)的影響，現(xiàn)將研究情況作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年10月到2014年2月我院收治的168例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦為病例組。其中，年齡23-38歲，平均（29.86±5.37）歲;初產(chǎn)婦103例，經(jīng)產(chǎn)婦55例;孕周29-43周，平均（38.96±3.62）周;輕度99例子，中度20例子，重度49例。另選同期來我院行保健的170例正常產(chǎn)婦為對照組。其中，年齡24-38歲，平均（28.99±5.37）歲;初產(chǎn)婦106例，經(jīng)產(chǎn)婦64例;孕周29-42周，平均（37.64±4.62）周。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示均差異較小（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：產(chǎn)婦住院后，嚴密觀察其相關(guān)情況，同時予以飲食指導、心理護理等，定期檢測母體情況等。
病例組：產(chǎn)婦住院后，叮囑產(chǎn)婦臥床休息（為了改善胎兒的供血和供氧，需指導產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位），并予以吸氧，告知產(chǎn)婦保持良好的心情，切勿情緒波動過大。針對下肢水腫者，控制食鹽的攝入量。醫(yī)務人員定期堅持母體情況，根據(jù)其實際情況選擇相應的措施，比如給予先兆子癇者快速解痙降壓，同時嚴密監(jiān)測其膝反射、尿量等。
對兩組產(chǎn)婦的圍生期新生兒進行觀察，并做好相關(guān)統(tǒng)計工作，記錄兩組新生兒Apgar評分、胎心率等。
1.3 判定標準
（1）早產(chǎn)兒：胎齡<37周出生的新生兒;（2）新生兒窒息：采用Apgar評分對新生兒進行評估，結(jié)果顯示Apgar評分≤7分;（3）低出生體質(zhì)量新生兒：新生兒出生體重<2500g。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案軟件（SPSS）20.0版對本研究所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，分組對比采用t檢驗;計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對比采用檢驗;對比以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒情況比較
經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示，病例組新生兒的早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低體重兒、死亡的發(fā)生率分別為19.05%、13.10%、16.67%、5.95%，對照組分別為4.12%、4.12%、4.71%和0，兩組對比差明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1所示。
表1 兩組新生兒情況比較[n（%）]
2.2 兩組新生兒平均體重的比較
經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示，妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦的新生兒平均體重明顯低于健康體檢的正常產(chǎn)婦，兩組對比差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表2所示。
表2 兩組新生兒平均體重的比較
3 討論
3.1 妊高征對新生兒的影響
妊娠期高血壓綜合征是妊娠期女性特有的一種疾病。在臨床治療中，采取的措施主要為對癥治療和終止妊娠。妊高征病因和發(fā)病機制尚未明確，據(jù)流行病學顯示，它的高危因素主要有糖尿病、肥胖、高齡、多胎妊娠、家族史等[3]。就目前情況來看，被大家認可的是病理基礎(chǔ)是多種因素造成的血管內(nèi)皮損傷、血管舒張因子減少（比如一氧化氮、前列環(huán)素等）、血壓升高，進而引發(fā)妊高征[4]。妊高征會對母嬰的安全構(gòu)成嚴重威脅。
在本文研究中，通過對比妊高癥產(chǎn)婦和正常產(chǎn)婦的新生兒情況，結(jié)果顯示病例組新生兒在早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低體重兒、死亡方面的發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05），且病例組新生兒平均體重顯著低于對照組（P<0.05）。其中，妊娠期高血壓綜合征患者由于存在一系列的高血壓綜合征，其全身小動脈痙攣，進而發(fā)生不良事件，比如血液濃縮、血容量減少等，產(chǎn)婦全身臟器的供血出現(xiàn)問題，其胎盤的正常的血流量得不到保障，尤其是重度妊高征產(chǎn)婦，其胎盤呈粥樣硬化改變，且胎盤絨毛廣泛梗死，新生兒出生時體重較小。據(jù)相關(guān)研究顯示，妊高征產(chǎn)婦的低體重新生兒的發(fā)生率（14.5%）顯著高于正常產(chǎn)婦（2.00%）（P<0.05）[5]，本文研究與上述結(jié)果一致。此外，隨著妊娠期高血壓綜合征的發(fā)展，產(chǎn)婦小血管痙攣減少其全身各臟器的血流灌注，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)蛋白尿、水腫等，胎盤受損[6]，進而對新生兒的健康造成不良影響，比如出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒窒息等，給家庭帶來嚴重的損害。
3.2 妊高癥的干預措施
妊高征對新生兒的健康造成不良影響，且給家庭帶來巨大傷害。為了最大程度上降低妊高征帶來的不良影響，需要做好以下幾個方面的措施。
3.1 孕產(chǎn)婦做好營養(yǎng)和休息。孕婦在妊娠期，需要積極征詢、參考營養(yǎng)師的飲食方案，結(jié)合自身的實際情況，比如孕齡、體重、家族史等，控制自身飲食，比如針對肥胖孕婦，需要減少脂肪的攝入，同時增加富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入等，預防妊高征的形成。此外，在妊娠期間還要注意休息，不熬夜，每日保障充足的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量，保持心情愉快等。
3.2 做好孕期健康教育。各級婦幼保健組織需要發(fā)揮自身作用，積極開展孕期健康教育，向孕齡女性宣講產(chǎn)前檢查的重要性、作用等，提升女性的健康意識，同時做好孕期保健工作。借助孕期宣傳，可以促使廣大育齡女性了解妊高征對母嬰的危害，促使其積極做好產(chǎn)前檢查;通過定期檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)妊高征，并且及時給予相應的治療措施，最大程度上減少妊高征的發(fā)生。
3.3 加強婦幼保健人員的培訓工作。為了保障婦幼保健工作的良好開展，還需要有計劃、有目的地開展培訓工作，提升預測性診斷的正確率，同時對妊高征患者進行良好的溝通嗎，取得她們的信任，提升治療依從性。
綜上所述，妊娠期高血壓綜合征會導致新生兒不良事件的發(fā)生，為了最大程度上減少妊高征對母嬰的危害，做好孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)和休息、孕期健康教育、加強婦幼保健人員的培訓工作。
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第8篇：妊娠高血壓的危害范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；臍血流S/D值；圍生兒
[中圖分類號] R714.246 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）17-0041-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因[1]。其基本病理生理變化是全身小血管痙攣，可導致胎盤灌流量下降，影響圍生兒的預后。本研究通過檢測妊娠期高血壓疾病患者臍血流收縮末期峰值（S）與舒張末期峰值（D）的比值即S/D值變化，探討臍血流S/D值對圍生兒結(jié)局的影響，指導臨床診斷與治療。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年6月～2014年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者110例及無此合并癥的孕婦（正常妊娠組）60例。妊娠期高血壓疾病診斷標準按照謝幸主編的《婦產(chǎn)科學》（第8版），并分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期[1]等三組。研究對象孕前無高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、肝病、腎病綜合征和慢性腎炎等，并最終在我院分娩。孕婦年齡18～41歲，孕周28～42周。
1.2 方法
采用Philips公司三維彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5.5 MHz，孕婦均取仰臥位，檢查胎兒發(fā)育情況、胎盤、羊水等，然后測定臍動脈血流，盡量選擇近胎盤處，顯示典型的臍動脈波型并連續(xù)5個以上波型峰谷一致時，固定屏幕，測定各波形臍動脈收縮期最大流速與舒張未期最大流速比值（S/D值）。按S/D
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 妊娠期高血壓疾病組與正常妊娠組孕婦臍血流S/D值比較
妊娠期高血壓疾病各組臍血流S/D值分別與正常妊娠組S/D值相比，均較正常妊娠組明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 妊娠期高血壓疾病組與正常妊娠組臍血流S/D值比較（x±s）
注：妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期組分別與正常妊娠組相比t值為3.09、4.07、5.22，F(xiàn)值為0.47、0.49、1.80，差異均有統(tǒng)計學意義
2.2 妊娠期高血壓疾病患者臍血流S/D值與圍生兒結(jié)局的關(guān)系
隨著臍血流S/D值增大，圍產(chǎn)兒不良結(jié)局低體重兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、圍生兒死亡發(fā)生率增加，差異均有統(tǒng)計學意義（P
表2 不同臍血流S/D值組圍生兒不良結(jié)局比較（n）
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠特有疾病，其發(fā)病機制尚未完全闡明，有學者認為是子宮螺旋動脈滋養(yǎng)細胞重鑄障礙，導致胎盤缺血、缺氧，釋放多種胎盤因子[1]。臨床表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。S/D值為臍動脈收縮期末最大血流速度（S）與舒張末期最大血流速度（D）的比值，反映心動周期中血流速度變化的振幅，特別是心臟舒張期內(nèi)血流速度減速度。在心臟舒張期，血流主要受循環(huán)末梢阻抗的的作用而作減速運動，循環(huán)末梢阻抗越大血流減幅越大，S/D值越高。臨床上用臍血流S/D值監(jiān)測胎兒胎盤循環(huán)功能，反映胎盤的血流動力學改變，測定胎兒宮內(nèi)安危，早期發(fā)現(xiàn)異常及時處理，提高圍產(chǎn)兒的生存率[2-4]。正常妊娠時隨著孕周增加，子宮動脈的血流阻力逐漸下降，舒張末期血流增加，然而妊娠期高血壓疾病孕婦隨妊娠進展子宮動脈血流阻力顯著增加[5，6]。有研究發(fā)現(xiàn)，由于妊娠期高血壓疾病孕婦胎盤灌流減少，胎盤血流阻力明顯增加，妊娠期高血壓疾病患者臍血流S/D值較正常孕婦增加[7，8]。本研究表明，妊娠期高血壓疾病患者臍血流S/D值較正常妊娠孕婦增加，差異有統(tǒng)計學意義（P
因此，孕晚期對妊娠期高血壓疾病患者臍血流檢查可指導臨床診斷與治療，當臍血流S/D值2.5≤S/D
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第9篇：妊娠高血壓的危害范文
【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病；積極干預；妊娠結(jié)局；臨床體會
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0746―02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，嚴重威脅母嬰安全，是嚴重的妊娠并發(fā)癥之一。至今病因未明，治療效果不滿意，當妊娠高血壓疾病發(fā)病時，已造成了腎、胎盤等由功能性發(fā)展為器質(zhì)性損害。因此，應積極實施干預早期預防以降低妊娠高血壓疾病對母嬰的損害。高平市婦幼保健院對妊娠期高血壓高危者孕婦積極進行給予健康教育指導和預防性藥物等干預，收到良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 對2009年2月至2013年9月在本院產(chǎn)科門診就診的妊娠期高血壓疾病高危早期孕婦進行登記，孕12周內(nèi)建立圍生期保健卡，測量血壓作為基礎(chǔ)血壓。年齡40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況的孕婦在孕早期收縮壓≥135mmHg，舒張壓≥85mmHg；雙下肢輕度浮腫但經(jīng)休息可恢復，尿檢正常列為妊娠期高血壓疾病的高危者，共306例，年齡17～45歲，平均27.6±3.2歲；骨盆外測量均在正常范圍；小學及以下文化81例、中學156例，大專以上69例。
1.2 早期干預措施
①孕期健康宣教。定期做產(chǎn)前檢查及培訓，必要時增加檢查及專家診治次數(shù)，并通過圖片、宣教資料、電視錄像等多種形式對妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識進行宣教；指導高齡孕婦每天保持10～12h的睡眠和愉快心情；堅持左側(cè)臥位休息減輕子宮右旋，增加子宮血流量；孕婦飲食宜清淡，補充多種維生素和微量元素；進食低鹽、低脂、高蛋白飲食， 忌姜、酒、辛辣、煎、炸等食物，多吃魚、蛋以及含鈣豐富的食物；注意勞逸結(jié)合；自數(shù)胎動加強自我監(jiān)護；孕晚期避免性生活及重體力勞動，定期檢查，及時評估。在孕12～28周內(nèi)每4周產(chǎn)前檢查1次，28～32周每2周檢查1 次，32～36 周每周檢查1 次，監(jiān)測胎心、血壓、體質(zhì)量等情況變化，注意水腫情況、有無蛋白尿，并將結(jié)果準確記錄在孕婦保健手冊。②心理干預。根據(jù)患者不同的心理、生理、職業(yè)、社會、文化素質(zhì)、家庭背景以及對疾病和健康的不同認識有針對性地進行疏導，干預前給患者講解干預過程，說明干預對孕婦及胎兒的必要性、安全性，并向患者介紹治愈較好的妊娠期高血壓疾病患者及新生兒預后較好的病例，并安排患者參觀先進齊全的搶救設施，介紹醫(yī)院精湛的技術(shù)力量，以減輕患者的心理壓力，增強治療的信心；鼓勵孕婦適當?shù)倪\動和娛樂活動，消除不良情緒；保持健康樂觀的心理狀態(tài)。其次建立良好的家庭支持系統(tǒng)尤為重要，與患者的家屬多溝通，鼓勵她們?yōu)榛颊咛峁└鞣N各樣的幫助，包括經(jīng)濟及精神情感方面的支持，有利于調(diào)整患者心態(tài)，使患者以最佳心理狀態(tài)積極配合治療，主動參與治療護理。③在使用健康教育及心理干預處方的同時，每天口服VitE50mg，3次/d；VitC0.1g，3次/d；碳酸鈣/VitD 0.6/d；阿司匹林50mg/d；5%GS500mL+丹參注射液20mL/d，治療7d為一個療程，需要1～3個療程。
2 結(jié)果
早期干預妊娠期高血壓疾病分析，對306例孕婦進行重點管理，早期干預治療，追蹤至分娩后12周，結(jié)果18例發(fā)生妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率為5.89%，明顯低于我國9.4%的平均發(fā)病率[1]，且均為輕度子癇前期；均自然分娩或因產(chǎn)科指征進行剖宮產(chǎn)分娩；未發(fā)生腦血管意外、妊娠期高血壓性心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙等并發(fā)癥，母嬰健康狀況良好。
3 討論
據(jù)統(tǒng)計全世界每年因子癇而死亡的婦女約5萬，美國因妊娠期高血壓疾病造成孕產(chǎn)婦死亡占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的18%。我國妊娠期高血壓疾病平均發(fā)病率為9.4%，對部分地區(qū)監(jiān)測資料表明，妊娠高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦病死率為7.7/10萬，占死亡總數(shù)10%，是造成孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[2]。妊娠期高血壓疾病的病因至今尚未完全明確，因而不能完全預防其發(fā)病，但是臨床病癥是由輕到重，呈階段性發(fā)展，如果在臨床癥狀出現(xiàn)之前對高危孕婦能夠及早采取有效干預措施，是預防臨床輕、重度子癇前期發(fā)生的有效方法[3]。
本文通過：①孕期健康宣教。可使孕婦獲得有關(guān)妊娠期高血壓疾病預防知識，主動配合治療；定期檢查及時發(fā)現(xiàn)異常，給予治療及糾正，從而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和阻止其發(fā)展；文獻認為[4]妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展與營養(yǎng)素缺乏有關(guān)，我國妊娠期高血壓疾病患者蛋白質(zhì)、鈣、鋅、及維生素A、維生素B的攝入量明顯低于正常孕婦，營養(yǎng)干預可以提高孕婦的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為水平，全面改善孕婦營養(yǎng)狀況，降低孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。②心理干預。由于孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌的變化大，情感往往比較脆弱，特別是妊娠晚期容易發(fā)生情緒波動，相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等在妊娠期高血壓疾病患者中普遍存在，妊娠期高血壓疾病患病率隨焦慮、抑郁分值增高而增加，因此針對心理變化，為她們提供心理咨詢及指導，滿足其心理需求，創(chuàng)造良好的人文氛圍，尊重、關(guān)懷、體貼患者，可消除其緊張、焦慮和恐懼心理，樹立自信心。③藥物干預。妊娠期高血壓疾病發(fā)病是多因素的結(jié)果，全身小動脈痙攣是最基本的病理改變。鈣能夠降低血管平滑肌對血管緊張素Ⅰ的敏感性，與降低甲狀腺旁素分泌代償性亢進和調(diào)整腎素活性有關(guān)[5]，因此補鈣以糾正體內(nèi)鈣平衡失凋引起的血管平滑肌痙攣，降低血壓是符合妊娠期高血壓疾病的病理生理變化。還有學者認為胎盤發(fā)育障礙使其處于缺血缺氧狀態(tài)，產(chǎn)生大量氧自由基其可加重滋養(yǎng)細胞凋亡/死亡，釋放比正常妊娠更多的細胞碎片，導致全身炎性反應，可能是妊娠期高血壓疾病的病因之一[6]。維生素作為抗氧化劑可有效防止脂質(zhì)過氧化，對生物膜的過氧化損傷有很強的保護作用，從而使血管內(nèi)皮細胞免受損傷；丹參具有活血化瘀、擴張血管、可使全血及血漿黏度下降、改變血液流變學特征。子癇前期孕婦體內(nèi)存在血栓素和前列環(huán)素失衡，小劑量阿司匹林可以抑制血小板環(huán)氧化酶， 降低血栓素水平，而對內(nèi)皮來源的前列環(huán)素抑制性弱，逆轉(zhuǎn)改變二者的不平衡，進而減少子癇前期的發(fā)生。
本研究結(jié)果表明，通過對妊娠期高血壓疾病高危者孕婦采取早期干預措施：孕期健康宣教、心理干預及在使用健康教育及心理干預處方的同時，選用不同的藥物進行干預治療，發(fā)生妊娠期高血壓疾病低，且均為輕度子癇前期，未發(fā)生腦血管意外、妊娠期高血壓性心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙等并發(fā)癥，母嬰健康狀況良好，改善了妊娠結(jié)局，因此對孕婦及早進行妊娠期高血壓疾病的高危因素篩查，高度重視，重點管理，及早進行干預治療，可預防和減輕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，從而降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，減少對母嬰危害，保障母嬰健康，提高人口素質(zhì)，值得臨床應用。
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