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【摘要】選擇多元化的評價主體,公正、客觀、準(zhǔn)確地反映教學(xué)的客觀實際,充分體現(xiàn)出現(xiàn)代大學(xué)體育教學(xué)的特點。
二十一世紀以來,我國的高等教育迅速由精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變,國家和社會對高等教育的要求也越來越高,普通高等院校的教育質(zhì)量逐步成為社會關(guān)注的焦點。體育作為高等教育的重要組成部分,其教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果直接影響著高等院校的整體教育質(zhì)量。因此,構(gòu)建科學(xué)的大學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量評價體系,推動大學(xué)體育教學(xué)評價工作的健康發(fā)展,是普通高等學(xué)校體育教育研究的重要課題之一。
一、研究對象與方法
本文采用文獻資料法、調(diào)查研究法和專家訪談法,通過網(wǎng)絡(luò)資源查閱了相關(guān)資料,并對部分高校的體育教師進行訪談,了解到這些學(xué)校實施體育教學(xué)質(zhì)量評價的具體方法、手段和評價指標(biāo),并對資料并進行了統(tǒng)計、匯總和比較分析,力求科學(xué)、完整的表達出普通高校體育教學(xué)質(zhì)量評價體系的現(xiàn)狀,在此基礎(chǔ)上進行進一步的論證和分析。
二、研究結(jié)果與分析
1.普通高等院校體育教學(xué)質(zhì)量評價體系的現(xiàn)狀。本文從當(dāng)前普通高校體育教學(xué)中評價方法的運用、評價主體的選擇以及具體評價指標(biāo)的選擇等幾個方面對教學(xué)質(zhì)量評價體系的現(xiàn)狀進行研究與歸類。1.1現(xiàn)行評價體系中各種評價方法的歸類與研究。通過查閱多所高校的體育教學(xué)文件發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)階段,不同的體育項目呈現(xiàn)出不同的教學(xué)特點,采用的評價方法也有不盡相同,通過比較,歸納出普通高校體育教學(xué)質(zhì)量評價體系主要采用以下幾種評價方法。1.1.1終結(jié)性評價。終結(jié)性評價,是指對學(xué)生通過學(xué)習(xí)所取得的最終成績進行測定和評價的一種方法。表現(xiàn)在體育教學(xué)方面就是評價者通過對接受體育教學(xué)的學(xué)生體育成績進行測試,判斷和測試學(xué)生跳得多高、跑得多快、投得多遠等最終成績或某些具體量化指標(biāo),最終通過量的形式來對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行評價和打分,以此來確定學(xué)生體育課成績。當(dāng)前,終結(jié)性評價不僅應(yīng)用于百米、鉛球等田徑教學(xué)項目中,而且在籃、足、排、乒、羽等體育教學(xué)項目中也得到了廣泛的運用,授課教師通過對一些關(guān)鍵技術(shù)如定點投籃、腳背顛球、雙手墊球、定點發(fā)球等指標(biāo)進行量化,以此來衡量學(xué)生的成績。終結(jié)性評價是當(dāng)前體育教學(xué)質(zhì)量評價體系中運用的最廣泛、最透徹的評價方法,測試指標(biāo)的直接量化可以更為直接的反應(yīng)出學(xué)生的體育成績及分布狀況;但是,這種直接量化的評價方法忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)過程,與當(dāng)前教育部新課程標(biāo)準(zhǔn)所提倡的“健康第一”指導(dǎo)思想相違悖。1.1.2過程性評價。過程性評價,又被稱為教學(xué)形成性評價,是相對于傳統(tǒng)的終結(jié)性評價而言的。所謂形成性評價,是指通過對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展所做出的評價,是基于對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評價。表現(xiàn)在體育教學(xué)質(zhì)量評價中就是通過對學(xué)生某一段時期的學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、態(tài)度和學(xué)習(xí)策略進行發(fā)展性評價,以期考察學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、進步幅度。過程性評價在當(dāng)前的運用主要體現(xiàn)在各高校開設(shè)的體育健身班和學(xué)生的體育平時成績這一塊,授課教師通過對學(xué)生的平時表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、健身參與等方面做出綜合性評價,并給出相應(yīng)得分。這種評價方法體現(xiàn)出了“以人為本、健康第一”的教學(xué)理念,但是在評價過程中,往往由教師的主觀給分直接確定學(xué)生成績,評價缺乏足夠的客觀依據(jù)。1.1.3潛代性評價。潛代性評價,是近幾年來歐美高校普遍采用的評價方式,指在真實情境下運用多種方法對學(xué)生的能力進行綜合評價的一種評價方法。表現(xiàn)在體育教學(xué)中就是通過在真實的比賽環(huán)境或特殊設(shè)定環(huán)境中對學(xué)生運用各種所學(xué)體育技能的能力進行評價,以確定學(xué)生在真實環(huán)境中運用各項技術(shù)的能力和臨場應(yīng)變能力。目前國內(nèi)的普通高校中對潛代性評價的運用較多體現(xiàn)在戶外運動和素質(zhì)拓展的教學(xué)與評價上,即通過設(shè)定一定的情境,要求學(xué)生利用所學(xué)的技能完成一定的任務(wù),根據(jù)學(xué)生的任務(wù)完成情況進行評價和打分。這種評價方法更多的表現(xiàn)在學(xué)生的能動性和主動性上,教師的教學(xué)和引導(dǎo)都是為了促使學(xué)生能動性的完成相應(yīng)的任務(wù)。但是這種評價方式無論是在項目的情境設(shè)置上還是在教學(xué)手段的運用上都對任課教師提出了更高的要求,在各個項目中的具體運用都需要對教學(xué)內(nèi)容進行重新設(shè)置和體系改革,因此在國內(nèi)的常規(guī)體育教學(xué)項目中,并沒有得到廣泛的運用。1.2現(xiàn)行評價體系中評級主體的選擇及比較。現(xiàn)行的體育教學(xué)質(zhì)量評價體系中,評價的主體包括領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行、學(xué)生等,選擇不同的評價主體往往體會現(xiàn)出不同的評價側(cè)重點,無論是學(xué)生、領(lǐng)導(dǎo)、專家還是同行在評價中都會從自身的觀點出發(fā),找出合適的切合點對某一位教師的體育教學(xué)質(zhì)量進行評價。1.2.1專家評教。專家評教是指由學(xué)校聘請的專門人員對教學(xué)內(nèi)容的組織、實施以及學(xué)校教學(xué)文件的執(zhí)行情況進行評價。一般由專家通過看課、聽課等形式,對某一部門或者教師的教學(xué)情況進行全方位評價。從實踐效果看,這種評價對學(xué)校宏觀控制教學(xué)質(zhì)量、掌握教師的教學(xué)組織能力的確有幫助,對指導(dǎo)青年教師提高教學(xué)水平也有一定好處。但是專家的人數(shù)和聽課次數(shù)有限,且體育教學(xué)中不同的授課班級和不同的教學(xué)項目往往體現(xiàn)出不同的教學(xué)策略和教學(xué)特點,專家可能會由于體育知識的局限性而不能正確理解某些項目的教學(xué)情況。因此,有時專家評教并不能準(zhǔn)確的反映出每一位體育教師的教學(xué)情況和教學(xué)質(zhì)量。1.2.2同行評教。同行評教是指從事相同工作的人員之間或同一部門的同事之間相互進行的教學(xué)觀摩與評價。由于同行之間學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平相互比較了解,評價結(jié)果相對比較準(zhǔn)確,對于促進教學(xué)水平的提高以及教學(xué)研究、集體備課、統(tǒng)一課程標(biāo)準(zhǔn)和要求有好處;但是由于教師的教學(xué)、科研負擔(dān)較重,難以使這種評價制度化、經(jīng)常化和規(guī)范化;而且教師之間的教學(xué)觀點和教學(xué)方法有所不同可能會導(dǎo)致完全不同的評價傾向。此外,高校教師的組織結(jié)構(gòu)比較松散等特點也決定了同行評教這種評價方式難以長期有效的堅持下去。1.2.3領(lǐng)導(dǎo)評教。領(lǐng)導(dǎo)評教是指直接掌握課程教學(xué)實際情況的領(lǐng)導(dǎo)深入教學(xué)一線查課、聽課,并形成一定的制度,每次聽課都有專門的評價和記載。由于評價主體的行政權(quán)威性,其評價的影響力也比較大的,但是缺乏足夠的專業(yè)性。1.2.4學(xué)生評教。學(xué)生評教是指由學(xué)生對本班級的任課教師的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)示范等教學(xué)情況進行評價的方法。由于教師在教學(xué)中直接面對的就是學(xué)生,因此這種由學(xué)生直接參與教學(xué)評價的方式也是現(xiàn)行評價體系中被普遍采用的一種評價方法。一方面可以通過學(xué)生監(jiān)督教師的教學(xué)情況,另一方面也對教師在教學(xué)內(nèi)容的組織和教學(xué)方法、手段的運用上提出了更高的要求。但是,由于學(xué)生對于課程體系了解的局限性和學(xué)生與教師之間的特殊利益的關(guān)聯(lián)性,決定了這種評價方法的局限性,學(xué)生可能在顧及自身利益的情況下或者對于課程體系了解不完整、不準(zhǔn)確的情況下對教師的教學(xué)情況做出不公正評價;教師也有可能為了取悅學(xué)生而放低教學(xué)要求和教學(xué)難度。1.3現(xiàn)行評價體系中評價指標(biāo)的分類與權(quán)重。指標(biāo)體系中不同的側(cè)重點反映出評價單位和評價主體不同的主導(dǎo)方向,高校體育教學(xué)質(zhì)量評價體系的“監(jiān)測、激勵、定向、引導(dǎo)”等一系列功能決定了教學(xué)評價體系在高校體育教學(xué)過程中的重要地位,評價指標(biāo)的內(nèi)容和評價過程中的價值取向成為了左右教師教學(xué)行為和高校整體教學(xué)質(zhì)量的指揮棒。現(xiàn)行的體育教學(xué)質(zhì)量評價體系中的具體指標(biāo)內(nèi)容一般包括以下幾個方面。1.3.1教師的職業(yè)道德規(guī)范。教師的職業(yè)道德在體育教學(xué)質(zhì)量的評價體系中占有重要地位,一方面是由于體育教學(xué)的特殊性決定的,與其他公共課相比,體育課需要教師在運動保護和關(guān)愛學(xué)生方面做出更多努力;另一方面,體育課的室外教學(xué)組織和實施對體育教師的敬業(yè)愛崗、言傳身教提出了更高的要求。因此,現(xiàn)行評價體系中要求對體育教師的言傳身教、儀表、愛崗敬業(yè)、關(guān)愛學(xué)生等職業(yè)道德方面的具體表現(xiàn)做出評價。1.3.2教師的教學(xué)能力。教師的教學(xué)能力是體育課教學(xué)質(zhì)量評價的核心部分,也是評價體系中體現(xiàn)體育教師教學(xué)水平的重要指標(biāo)體系。現(xiàn)行的教學(xué)質(zhì)量評價體系中體現(xiàn)體育教師教學(xué)能力的具體指標(biāo)包括教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定與實現(xiàn)、教材內(nèi)容的安排與實施、教學(xué)組織的調(diào)控與教學(xué)過程的設(shè)計、教學(xué)中的生理負荷與心理負荷、教師的語言表述和動作示范、現(xiàn)代化教學(xué)手段的運用能力、教學(xué)方法和教學(xué)手段的運用能力、教學(xué)中是否因材施教、控制和駕馭課堂教學(xué)的能力及應(yīng)變能力、是否給與學(xué)生聯(lián)想創(chuàng)新的啟迪、教學(xué)重點是否突出、教學(xué)難點講解是否到位等。這些評價指標(biāo)一方面體現(xiàn)了教師在教學(xué)中對學(xué)生和課堂的駕馭能力,另一方面體現(xiàn)了教師在教學(xué)中對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的貫徹和實施能力。1.3.3教師的創(chuàng)新能力和科研能力。當(dāng)前的教育環(huán)境和教育體制不僅對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求,而且對教師科學(xué)研究能力的要求也越來越高。因此,在現(xiàn)行評價體系中,很多評價單位將教師的教學(xué)創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力列入了體育教學(xué)質(zhì)量評價體系。體現(xiàn)在教學(xué)指令評價體系中的具體指標(biāo)就是教師的教學(xué)創(chuàng)新能力、科學(xué)研究能力、是否將最新的教學(xué)研究理論貫穿到教學(xué)實踐中等幾個方面。2.2現(xiàn)行體育教學(xué)質(zhì)量評價體系的缺陷與不足。2.2.1教學(xué)評價方法過于單一,只注重終結(jié)性評價,而忽略了過程性評價尤其是潛代性評價。從當(dāng)前的評價體系中可以看出,占主導(dǎo)性的評價方法還是終結(jié)性評價,過程性評價只是體現(xiàn)在占整體成績比例很小的平時成績中,而潛代性教學(xué)評價方法基本沒有在常規(guī)體育教學(xué)項目中使用。2.2.2部分教學(xué)評價主體的評價缺乏有效性和全面性。在現(xiàn)行體系中,領(lǐng)導(dǎo)、同行、專家等評價主體一學(xué)期只對相應(yīng)的教師進行一次評教,采用的方式往往只是看課聽課的形式,而單次的教學(xué)評價并不能反映出教師教學(xué)情況的全貌,缺乏有效性和全面性。2.2.3現(xiàn)行評價體系過于注重體育教師的教學(xué)質(zhì)量,而忽略了學(xué)生的整體學(xué)習(xí)質(zhì)量有重教輕學(xué)的傾向。體育教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生良好的身體、心理素質(zhì)和終身體育鍛煉的習(xí)慣,當(dāng)前的體育教學(xué)質(zhì)量評價體系顯然沒有將評價重點放在學(xué)生的整體學(xué)習(xí)質(zhì)量上,可以說是重視了“教”而忽略了“學(xué)”。2.2.4評價的具體指標(biāo)過于公式化和程序化,過于注重體育教學(xué)的共性特點,而沒有體現(xiàn)出體育教學(xué)的項目差異性和教師教學(xué)的個體差異性等特點。
三、結(jié)論與建議
1.樹立科學(xué)、全面的質(zhì)量觀。現(xiàn)行的高校體育教學(xué)質(zhì)量評價體系將教師“教”和學(xué)生的“學(xué)”割裂開來,不能客觀的反映出高校體育的整體教學(xué)水平。因此,樹立科學(xué)全面的質(zhì)量觀不僅對于提高普通高校體育教育質(zhì)量有著積極的意義,而且影響著高校體育教育的健康和可持續(xù)發(fā)展。2.加強過程性評價和潛代性評價在教學(xué)評價實踐中的運用研究。過程性評價是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)態(tài)度的持續(xù)性評價,而潛代性評價則是對學(xué)生在實踐中運用所學(xué)知識技能能力的客觀評價,這兩種評價方法更能體現(xiàn)出現(xiàn)代高校教育的特點和“以人為本”的宗旨。3.建立長期有效的評價機制。現(xiàn)行體育教學(xué)質(zhì)量評價體系只能反映出教師在短期教學(xué)中的某一方面的情況,而不能長期、全面的體現(xiàn)教師在教學(xué)規(guī)劃、教學(xué)實施、教學(xué)創(chuàng)新等多方面的能力,也不能體現(xiàn)出體育教師在不同教學(xué)項目中的個性和教學(xué)特點;因此,需要建立起一套長期、有效的體育教學(xué)質(zhì)量評價體系,保證能夠全面有效的反映教師的實際教學(xué)水平。
參考文獻
[1]桑志華教師教學(xué)質(zhì)量評價中存在的問題及對策探討
[J].教育管理與評價,2000,(14).
[2]李文藝.胡好普通高校體育教學(xué)質(zhì)量評價的科學(xué)性和科學(xué)化初探
[J]四川體育科學(xué)2007(2).
[3]劉剛.體育教學(xué)形成性評價的特點與機能類型
[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報,2002,22(2):112-114.
[4]張玉霞.普通高校公共體育課教學(xué)質(zhì)量評價體系探析
[J].安徽體育科技,2006,27(4).
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn);本科醫(yī)學(xué)教育;模式探討
【中圖分類號】G420
引言:整個高等醫(yī)學(xué)教育的核心與基石,就是本科醫(yī)學(xué)教育,所以,本科醫(yī)學(xué)教育對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要音意義,醫(yī)學(xué)教育的整體水平高低的決定因素之一就是本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量水平,高質(zhì)量的本科醫(yī)學(xué)教育也意味著高水平的人才。但是,隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展提高,現(xiàn)有的本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)已經(jīng)無法滿足國家的需求,存在較多問題,例如學(xué)習(xí)效率低下、學(xué)生眼高手低等,如何結(jié)合醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),加強本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度,是我國醫(yī)學(xué)類高校需要研究的重要課題。
1、醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)分析
現(xiàn)今已有兩套國際標(biāo)準(zhǔn),分別為IIME標(biāo)準(zhǔn)和WFME標(biāo)準(zhǔn)。其中IIME標(biāo)準(zhǔn)是由國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定的,包括醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要在畢業(yè)時達到的六十條標(biāo)準(zhǔn),而GMER則是世界醫(yī)學(xué)院校學(xué)生都必須培養(yǎng)的七大基本素質(zhì),例如職業(yè)態(tài)度、價值、倫理和行為以及臨床技能等;而WFME標(biāo)準(zhǔn)是由世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會制定的,包括了醫(yī)學(xué)教育的三十八項內(nèi)容,制定WFME標(biāo)準(zhǔn)的意義是建立一個國際通用的醫(yī)學(xué)院校評估標(biāo)準(zhǔn),讓世界各地醫(yī)學(xué)院校以此標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),制定自己的教育質(zhì)量改善計劃和教學(xué)改革計劃,促進醫(yī)學(xué)教育和國際接軌。中國也已經(jīng)制定了一套本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),這個標(biāo)準(zhǔn)是以全球標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)和依據(jù)的,是一個本土化的標(biāo)準(zhǔn),旨在促進我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系更加完善。
2、本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)新研究
Problem-based learning,也就是以為題為基礎(chǔ),簡稱PBL教學(xué)法,自上個世紀六十年代就得到了廣泛應(yīng)用,并且是現(xiàn)今世界上最為流行的一種醫(yī)學(xué)教育方法。由于PBL教學(xué)方法在我國仍然處于探索發(fā)展階段,不可避免的會有一些問題產(chǎn)生,但是,PBL教學(xué)方法仍然較多的優(yōu)點,尤其是在本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面。下面針對PBL教學(xué)方法進行分析,由于在我國實施PBL缺乏相關(guān)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),例如沒有規(guī)范的教材、教學(xué)過程和方式參差不齊以及教學(xué)內(nèi)容的選擇不夠標(biāo)準(zhǔn)等,所以,PBL仍然需要一定時間來實現(xiàn)規(guī)范化;傳統(tǒng)的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法顯然已經(jīng)無法滿足學(xué)生需求,運用PBL教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,有足夠的知識水平和職業(yè)素養(yǎng)勝任教學(xué),還要能活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心,保證教學(xué)的順利進行。
要實現(xiàn)本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新,還需要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、采用模擬教學(xué)法和采用先進的考試方法。對于學(xué)生的人文素質(zhì)來說,是一個醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須要加強的,通過教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力、創(chuàng)新意識以及交流溝通的能力,保證學(xué)生的全面發(fā)展,促進高質(zhì)量本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng);計算機的廣泛應(yīng)用,讓本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)更加高效便捷,通過模擬技術(shù),能夠?qū)⒏鞣N各樣逼真的場景展現(xiàn)在學(xué)生面前,并且教師可以控制操作難度,通過模擬系統(tǒng)進行教學(xué),系統(tǒng)能夠及時將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反饋給教師,教師能夠“對癥下藥”,針對學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)加強教學(xué),實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化;很多先進的考試方法例如simulator、portfolio assessment以及OSCE考試方法等,改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)考試一成不變的書面形式,將計算機和其他新技術(shù)運用在考試中,能夠有效加強學(xué)生的溝通能力和臨床技能的培養(yǎng),而不是傳統(tǒng)單純的理論知識測試,改變了“紙上談兵”的狀況。
3、教學(xué)內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化分析
調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),旨在培養(yǎng)學(xué)生的技能水平、創(chuàng)新能力,讓學(xué)生不僅有完備的理論知識系統(tǒng),更有較強的實戰(zhàn)技能。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)的策略有以下幾點:
優(yōu)化和整合課程結(jié)構(gòu):如化學(xué)、數(shù)學(xué)和物理等公共基礎(chǔ)課應(yīng)該大力改革,傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課不被醫(yī)學(xué)生重視,導(dǎo)致公共基礎(chǔ)課教學(xué)形同虛設(shè),應(yīng)該講醫(yī)學(xué)類知識例如生命科學(xué)融入到公共基礎(chǔ)課教學(xué)中,發(fā)揮它們應(yīng)有的作用,構(gòu)建完善的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系;加強臨床醫(yī)學(xué)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之間的聯(lián)系,讓學(xué)生不再“眼高手低”;精簡課程,防止醫(yī)學(xué)類課程重復(fù)太多。
注重人文培養(yǎng):不會處理醫(yī)患關(guān)系、缺乏同情心的醫(yī)生,是不合格的醫(yī)生,和缺乏專業(yè)技能的醫(yī)生無異,《福岡宣言》就指出了這一點。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同情心,加強醫(yī)患之間的交流溝通,就必須加強人文知識的培養(yǎng),通過良好的語言溝通,設(shè)身處地的理解患者處境,讓患者在治療過程中更好的配合。所以,醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)課程的教學(xué)。
尊重學(xué)生的主體地位:學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性是決定教學(xué)質(zhì)量的重要因素,要做好本科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性是必不可少的。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué),一般是教師授課學(xué)生聽講,教學(xué)較為枯燥單一,長此以往,勢必會降低學(xué)生的積極性,沒有積極性何談主動學(xué)習(xí)?所以,醫(yī)學(xué)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,將學(xué)生放在教學(xué)的中心位置,教師不再是課堂教學(xué)的主體,培養(yǎng)學(xué)生自主分析和解決問題的能力;傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下,一般是學(xué)生學(xué)習(xí)完本科課程才能參加醫(yī)學(xué)實踐和科研活動,現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生提前參加科研,通過交互式和引導(dǎo)式的教學(xué)方法,多講重點和難點,加強學(xué)生練習(xí)。
結(jié)束語
綜上,由于我國的本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn)尚有差距存在,所以在教學(xué)中會有問題產(chǎn)生,應(yīng)該通過創(chuàng)新教學(xué)模式,優(yōu)化整合課程結(jié)構(gòu)、加強人文知識的培養(yǎng)、將學(xué)生作為教學(xué)主題等方式,提高本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量,為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
參考文獻
[1]劉熒,余秋波.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的體會[J].重慶醫(yī)學(xué).2012,(24):2550.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;改革發(fā)展;新時期
醫(yī)學(xué)教育中涉及兩個人們高度關(guān)心的民生問題即看病和上學(xué),對維護人類健康培養(yǎng)衛(wèi)生人才極為重要,與人類的切身利益息息相關(guān)。針對新時期背景下我國醫(yī)學(xué)教育該如何完善改革并發(fā)展,本文將做以下解析。
1我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
當(dāng)前,我國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量還有待提高。雖然近幾年來我國醫(yī)學(xué)教育取得較好進步,但其難以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展、社會進步及衛(wèi)生事業(yè)改革的需求,沒能充分認識到在社會經(jīng)濟發(fā)展中醫(yī)學(xué)教育的重要作用和特殊規(guī)律,醫(yī)學(xué)教學(xué)模式單一、方法不夠創(chuàng)新等現(xiàn)狀,都制約著醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。同時,醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)還有待優(yōu)化,由于我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育層次結(jié)構(gòu)不合理問題愈發(fā)尖銳,其每年畢業(yè)生數(shù)量超出社會對衛(wèi)生人才的年需求量,因此其結(jié)構(gòu)規(guī)模須得進行優(yōu)化控制。另外,我國雖有調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置,但專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、口徑相對較窄等問題仍然存在,必須要采取有力措施加強調(diào)整拓寬其口徑。最后,我國對醫(yī)學(xué)教育的管理還不夠規(guī)范合理,普遍存在投入不足的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)屬于特殊科學(xué)門類,醫(yī)生的職業(yè)極為特殊化,其教育的管理必須要嚴格規(guī)范,才能有利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。而我國在這一方面明顯還有不足,所以為保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,進行嚴格的規(guī)范管理是必然。
2醫(yī)學(xué)教育改革思路
2.1創(chuàng)新教學(xué)手段 新時期的醫(yī)學(xué)教育要求創(chuàng)新教學(xué)手段,改變傳統(tǒng)填鴨式課堂教學(xué),要凸顯課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位,盡量多采取討論交流的方式,通過師生雙向互動促進教學(xué)的質(zhì)量提高。同時,要改善理論灌輸?shù)某橄蠼虒W(xué),引進國外先進教學(xué)方法,充分利用情境教學(xué)等手段進行具體化教學(xué)。另外,醫(yī)學(xué)教育與人們實際生活息息相關(guān),因此,醫(yī)學(xué)教育要聯(lián)想實際生活投身社會,多組織在校醫(yī)學(xué)學(xué)生到社會實踐的志愿者活動。最后,加強縱橫聯(lián)系,做到與相關(guān)院校共享資源,吸收海派文化,保證在校醫(yī)學(xué)學(xué)生能夠在不同智慧和學(xué)科知識交流中,成長為符合社會需求的高素質(zhì)綜合性人才。
2.2轉(zhuǎn)變教學(xué)理念 傳統(tǒng)教育理念下醫(yī)學(xué)教育以封閉既定知識教育為主,醫(yī)學(xué)學(xué)生既定課程修完,達到合格成績便能結(jié)業(yè)。但自從加入WTO后中國在醫(yī)學(xué)教育方面要求服務(wù)觀念的強化,即不僅要重視人才教育培養(yǎng)的功能,更需要強調(diào)現(xiàn)代教育是提供給大眾消費的一種服務(wù)。此外,要加強產(chǎn)業(yè)觀,促進教育資源中市場配置作用的最大化。作為較強實踐性的應(yīng)用科學(xué),醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的人才基本面對的都是社會和人才。所以,醫(yī)學(xué)院校必須將學(xué)生思維習(xí)慣和能力培養(yǎng)放在首位,促進醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,為社會培養(yǎng)出更多極富創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
其實,關(guān)于教學(xué)理念改革的問題,早在上個世紀便有很多新的教育觀念產(chǎn)生,這對醫(yī)學(xué)教育深化改革意義深遠。比如引導(dǎo),由于醫(yī)學(xué)知識更新速度快,各領(lǐng)域比如生物技術(shù)、生物工程、生命科學(xué)的發(fā)展較快,醫(yī)學(xué)教育要建立完善的教育體系即“學(xué)校教育畢業(yè)后教育終身教育”,以這種分階段教育連續(xù)統(tǒng)一體引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成終身化學(xué)習(xí)概念。或是個性化的學(xué)習(xí)觀念,在以往對于醫(yī)學(xué)教育我國更強調(diào)其共性,不過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育去強調(diào)個性化的學(xué)習(xí),以便學(xué)生更好的發(fā)揮出其在學(xué)習(xí)中的主體性,進而完善自身知識結(jié)構(gòu),作為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才投身入社會當(dāng)中服務(wù)人民群眾。
2.3穩(wěn)定教育規(guī)模 在急劇擴張了一個時期之后,醫(yī)學(xué)教育有必要休養(yǎng)生息。和國際相比我國高等教育的大眾化唯一與其相同的,便在于大眾化可帶來多樣化。不過相比之下我國還存在一個特殊化,即任何國家都達不到我國的速度。比如美國的精英教育是歷經(jīng)了四五十年才走向大眾化教育,英國以及日本也都是在十幾年之后才得以完成,針對我國而言在這一轉(zhuǎn)變過程中存在最大的困難就是學(xué)生就業(yè)和辦學(xué)條件等問題。高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性更甚,人們都認為醫(yī)學(xué)教育就是精英教育,特別是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)該是精英教育。它的教學(xué)要求、培養(yǎng)目標(biāo)以及學(xué)時要求是極為明確的。因此,在近年來的擴招之后其壓力是前所未有的大。所以,我國在醫(yī)學(xué)教育上今后基本就是要穩(wěn)定現(xiàn)有規(guī)模。但穩(wěn)定教育規(guī)模是動態(tài)過程,是對內(nèi)部結(jié)構(gòu)即層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的進一步調(diào)整,由此,穩(wěn)定教育規(guī)模并非靜態(tài)穩(wěn)定而是動態(tài)穩(wěn)定。
2.4協(xié)調(diào)教育結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)教育要協(xié)調(diào)發(fā)展嚴格控制規(guī)模是前提,提高教育質(zhì)量是重點,加強基層衛(wèi)生人才的創(chuàng)新培養(yǎng),要辦好各級衛(wèi)生類職業(yè)院校和一流研究型醫(yī)學(xué)院校,促進各具特色且協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次多級別醫(yī)學(xué)教育格局的形成。醫(yī)學(xué)教育在專業(yè)設(shè)置上,要設(shè)置醫(yī)學(xué)類專業(yè)及藥學(xué)類專業(yè)和中醫(yī)學(xué)專業(yè),重視對中醫(yī)學(xué)的教育,促使醫(yī)學(xué)教育專業(yè)辦學(xué)層次的提高,以便醫(yī)學(xué)教育持續(xù)協(xié)調(diào)的發(fā)展。
因此,總體來說醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)調(diào)整包括層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。在層次結(jié)構(gòu)上我國缺失的一流醫(yī)學(xué)人才即高層次,這方面是當(dāng)前我國最為緊迫需要修整的內(nèi)容。現(xiàn)目前,我國千人口醫(yī)師比較起世界平均水平或是已經(jīng)超過許多,通俗來說我國缺失的并非是醫(yī)師,而是高質(zhì)量醫(yī)生的缺失。這些年在全國醫(yī)師資格考試中,本科學(xué)歷參考的僅占總?cè)藬?shù)的1/3。但隨著我國社會和經(jīng)濟的進步發(fā)展,更需要大批量高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才,也是我國政府當(dāng)前的重要議事日程。一流醫(yī)學(xué)人才的概念并不存在統(tǒng)一的說法,筆者認為所謂的一流醫(yī)學(xué)人才,即在國家各類專家和國際醫(yī)學(xué)同行之間皆處于相對領(lǐng)先地位的醫(yī)者。我國對一流醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)參照的是國際上的基本條件,主要體現(xiàn)在最好生源和人才培養(yǎng)條件以及最長最高的學(xué)制學(xué)位,可實質(zhì)上與國際上相比較我國在這方面還稍有欠缺。
而在調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)方面。我國是大力提倡發(fā)展醫(yī)學(xué)各相關(guān)專業(yè)。其發(fā)展勢頭在這幾年來較快,形式可謂是喜憂各半。喜的是快速發(fā)展的數(shù)量,例如護理專業(yè),發(fā)展至今已有接近百十來個護理本科專業(yè)。許多專業(yè)比如檢驗、放射、麻醉皆是成倍增長,原來的10來個麻醉專業(yè)現(xiàn)今也接近30來個,原來的20來個檢驗、放射專業(yè)現(xiàn)在也幾乎高達五六十各專業(yè)點。此外,包括醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、醫(yī)學(xué)保險等專業(yè)也在快速增長。可卻也有值得優(yōu)的問題,比如某些專業(yè)在人才培養(yǎng)方面距離本科培養(yǎng)目標(biāo)差距較大,所以在今后調(diào)整學(xué)科的過程中還應(yīng)將改善和提高辦學(xué)條件及教學(xué)質(zhì)量視為重點。
3總結(jié)
眾所周知,一個民族的振興離不開教育,而一個人的全面發(fā)展必須依附健康之上,加強新時期我國醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展,對培養(yǎng)全面高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才極為重要,醫(yī)學(xué)院校必須從轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、創(chuàng)新教學(xué)方法、協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)等方面入手,才能顯著性提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。
參考文獻:
[1]章靜.新時期我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展機遇與困境[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(3):437-440.
[2]章靜,黃睿彥.新時期我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展機遇與困境[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(3):437-440.
一教育理念的轉(zhuǎn)變
卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的提出,是著眼當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的突出問題,順應(yīng)高等教育國際化要求,接軌醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)和最低要求,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,培養(yǎng)新型高水平、人性化醫(yī)生。卓越醫(yī)生之所以卓越,并非專業(yè)知識勝人一籌,也非臨床技能高人一等,關(guān)鍵在于綜合素質(zhì)更高。高等教育造就的不是卓越醫(yī)生,而是為未來成就卓越醫(yī)生打下基礎(chǔ),在有限的教育時間內(nèi),以臨床技能培養(yǎng)為核心,更加注重通識教育,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實踐的能力。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)是側(cè)重于職業(yè)化而不是科學(xué)研究能力,是要能讓絕大多數(shù)畢業(yè)生順利通過醫(yī)師資格考試,順利成為臨床職業(yè)醫(yī)生,這也是應(yīng)對科技進步、經(jīng)濟全球化發(fā)展挑戰(zhàn),為社會輸送高質(zhì)量醫(yī)療專業(yè)人才,提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)實需求。
卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃通過五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式、拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式等四類進行分類實施[1]。無論何種類型,各高校都應(yīng)根據(jù)學(xué)校的辦學(xué)優(yōu)勢和服務(wù)面向,制定出體現(xiàn)學(xué)校專業(yè)特點和人才培養(yǎng)特色的個性化、特色化學(xué)校標(biāo)準(zhǔn),探索可行性較強的管理運行模式。學(xué)校要成立由分管校長任組長的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,教務(wù)處、人事處、學(xué)生工作處、財務(wù)處、醫(yī)學(xué)院負責(zé)人及附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)實踐基地知名醫(yī)生、帶教醫(yī)師為成員,負責(zé)研究實施辦法,協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題,提供政策、人力、財力保障;醫(yī)學(xué)院要成立“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃指導(dǎo)委員會”和實施工作領(lǐng)導(dǎo)小組,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教授、有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、教研室主任、骨干教師為成員,具體負責(zé)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案調(diào)整和計劃的執(zhí)行,定期或不定期召開會議,及時溝通信息,研究解決問題。
通過卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的實施,著力注重解決醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和誠信,關(guān)注病人、關(guān)注生命,具備臨床實踐能力、信息處理能力、醫(yī)學(xué)英語能力,勝任職業(yè)醫(yī)師崗位,得到社會認可和國際承認。
二培養(yǎng)模式的變革
能否培養(yǎng)出符合標(biāo)準(zhǔn)人才的關(guān)鍵是要構(gòu)建起與培養(yǎng)要求相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)三段式”教學(xué)是以學(xué)科為中心,講授多、實踐少、學(xué)科橫向聯(lián)系少造成內(nèi)容重復(fù)、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、學(xué)生專業(yè)意識形成滯后等諸多問題。現(xiàn)行根據(jù)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的要求,參照國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要打破既有模式和傳統(tǒng)思維,進行全方位改革:整合各階段學(xué)習(xí)課程、完善實踐教學(xué)體系、全程貫穿醫(yī)德教育和創(chuàng)新訓(xùn)練、接軌國際。
堅持以國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),按照育人為本、終身學(xué)習(xí)的理念,優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育課程體系結(jié)構(gòu),著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和臨床實踐力。整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床學(xué)習(xí)階段的課程,精簡教學(xué)內(nèi)容,減少重復(fù)信息,壓縮總學(xué)時,打破學(xué)科界限,強化學(xué)科對專業(yè)的支撐,實現(xiàn)課程間的交叉滲透。融入醫(yī)學(xué)教育新主題,如醫(yī)患關(guān)系、法律與醫(yī)學(xué)、移植醫(yī)學(xué)、藥物選擇等;引入PBL、CBL、案例教學(xué)法,變課堂單一講授的被動教學(xué)為以學(xué)生為本,師生互動的自主學(xué)習(xí),加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的聯(lián)系;充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,構(gòu)建網(wǎng)上教學(xué)體系,使課堂與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合、教師講授與學(xué)生自學(xué)結(jié)合,激發(fā)學(xué)生自學(xué)潛能,自覺獲取知識、積累知識、整合知識、分析知識,促進雙向互動的研究性教學(xué)模式;立足文化與教育傳統(tǒng),加強校內(nèi)人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉滲透,促進科學(xué)教育與人文教育的融通與統(tǒng)一[2],培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理解人文背景并樹立人文關(guān)懷的臨床實踐理念,同時注重用社會主義核心價值體系引領(lǐng)大學(xué)生思想健康成長;指導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)生涯規(guī)劃和第二課堂計劃,尤其注重團結(jié)協(xié)作和責(zé)任感的培養(yǎng)。
完善實踐教學(xué)體系,嚴格確保課程實驗、醫(yī)學(xué)見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等各教學(xué)環(huán)節(jié)的時間和效果,較早地讓學(xué)生進入醫(yī)生角色,親臨感受,培養(yǎng)他們的專業(yè)意識,增強社會適應(yīng)力,較多地將理論知識與實踐相結(jié)合。建立PBL臨床實踐教學(xué)體系,為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個模擬近似的臨床環(huán)境,突出綜合應(yīng)用能力、創(chuàng)新思維和團隊意識的培養(yǎng)。加大對臨床技能訓(xùn)練中心的投入,改善條件,緊密聯(lián)系全國臨床技能訓(xùn)練大賽,增加綜合性、自主設(shè)計性實驗,構(gòu)建“基本技能訓(xùn)練、仿真模擬訓(xùn)練、真實環(huán)境訓(xùn)練”教學(xué)模塊,形成多層次開放型實驗教學(xué)體系。基本技能訓(xùn)練模塊強化打結(jié)訓(xùn)練、穿刺訓(xùn)練、專科檢查、氣管插管、吸痰、吸氧術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇、包扎固定術(shù)等相關(guān)訓(xùn)練,手把手統(tǒng)一規(guī)范,一對一檢查考核;仿真模擬訓(xùn)練模塊采用先進的醫(yī)學(xué)仿真教具、模擬病人、標(biāo)準(zhǔn)化病人以及對模擬病人的問診、查體和制定醫(yī)療方案等進行臨床情景的模擬訓(xùn)練,積極利用現(xiàn)代輔助教學(xué),精心選擇貼近臨床實際的術(shù)式,用高質(zhì)量的教學(xué)指導(dǎo)錄像調(diào)動學(xué)生視聽功能,提高實踐教學(xué)效果;真實環(huán)境訓(xùn)練模塊利用附屬醫(yī)院的資源和優(yōu)勢,有計劃的安排學(xué)生到門診、病房見習(xí),在臨床實踐中培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命的理念。鼓勵學(xué)生開展自學(xué),制定階段性學(xué)習(xí)計劃,樹立終身學(xué)習(xí)理念,學(xué)會學(xué)習(xí)。立足于發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)學(xué)校外實習(xí)基地在人才培養(yǎng)中的作用和效益,開展實習(xí)基地規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究,對原有實習(xí)基地進行清理和重新認定,在教學(xué)、科研、師資培養(yǎng)等方面與基地開展校院全面合作。
重視醫(yī)德教育和實踐創(chuàng)新訓(xùn)練的全過程培養(yǎng)。鼓勵學(xué)生早期接觸社會,早開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、社會調(diào)查、科普宣傳、社區(qū)服務(wù)等多種形式的社會實踐活動,加深對醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任、使命理解,提高職業(yè)堅定性和自身綜合素質(zhì)。深入開展大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練和學(xué)科競賽活動,實施“導(dǎo)師制”,將大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練和學(xué)科競賽與課堂教學(xué)和實踐教學(xué)有機結(jié)合,訓(xùn)練競賽要為實踐、實習(xí)工作注入活力,實踐、實習(xí)工作要為訓(xùn)練競賽提供平臺。充分利用、發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢和教學(xué)資源優(yōu)勢,幫助、鼓勵大學(xué)生爭取項目,參與項目,拓寬廣大學(xué)生的知識面,提高想象力、洞察力、創(chuàng)造力和獨立研究的能力,提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究問題、解決問題的能力,強化學(xué)生團結(jié)合作精神和協(xié)調(diào)組織能力。鼓勵學(xué)生形成項目研究成果,全面提高實踐創(chuàng)新訓(xùn)練和學(xué)科競賽工作的成效。
積極創(chuàng)造條件開展符合社會發(fā)展需要的國際化醫(yī)學(xué)教育,提升學(xué)生參與國際競爭的能力。教務(wù)處、國際交流與合作處、國際教育學(xué)院、廣大教師要積極推進中外交流與合作,引入國際高水平教育資源,努力推進與國內(nèi)外高校之間的學(xué)分互認。推動以研究性教學(xué)、研究性學(xué)習(xí)和自主性學(xué)習(xí)為標(biāo)志的大學(xué)英語教學(xué)方法改革,加強學(xué)生大學(xué)英語基礎(chǔ)教育。同時為學(xué)生創(chuàng)造盡可能多的校內(nèi)英語學(xué)習(xí)環(huán)境,提供更多的雙語實踐機會,為進一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識打下良好的聽、說、讀、寫基礎(chǔ)。邀請知名教授、學(xué)者、醫(yī)生來校講座,介紹學(xué)科前沿知識;鼓勵教師開展雙語教學(xué);組織學(xué)生走出去,參與國際交流,拓展國際視野,提升跨文化交流能力、合作能力,申請國際互認,促進人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
三師資隊伍的建設(shè)
教師是一切教學(xué)要素的核心,高校教學(xué)改革大都先有理論而后實踐,教育改革的成敗很大程度上取決于教師教育觀念變革的程度。[3]卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃是一項綜合性的教學(xué)改革工程,涉及到理念、管理、培養(yǎng)模式等方面,因此要統(tǒng)一思想,建設(shè)一支具有全新醫(yī)學(xué)教學(xué)改革理念、適應(yīng)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的高水平師資隊伍。
加大教師在崗培訓(xùn)的力度,有計劃分階段逐步提高教師的學(xué)歷層次;通過青藍工程、講課競賽、同行評課、集體備課等形式提升教師的講課技能和專業(yè)水平;加強教師的英語水平和信息處理能力;增加教師國內(nèi)外校際培訓(xùn)交流的機會,促進雙語教學(xué)。重視教學(xué)團隊建設(shè),積極培養(yǎng)或引進高水平學(xué)術(shù)帶頭人,優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu),提升團隊綜合素質(zhì),逐漸形成教學(xué)改革研究型的教學(xué)團隊。
建立有效的培訓(xùn)、考核、激勵機制,吸引和鼓勵優(yōu)秀教師及實驗技術(shù)人員從事臨床技能實驗教學(xué)工作,堅持院內(nèi)與院外培養(yǎng)相結(jié)合的原則,積極開展專、兼職實驗教師培訓(xùn)工作;調(diào)動實驗教師進行教學(xué)科研,提高實驗教學(xué)質(zhì)量。
增強帶教教師樹立正確的教育觀、責(zé)任感和緊迫感,嚴格臨床教師職稱聘任制度,把教學(xué)水平作為年度工作考核和聘任教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要條件,徹底解決臨床教師重職稱晉升、輕臨床帶教的矛盾[4]。開展各類師資培訓(xùn)工作,通過示范教學(xué)、督導(dǎo)檢查,不斷提高他們的專業(yè)知識和教學(xué)能力。
四評價的瓶頸
教育評價是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的有效機制,也是引導(dǎo)師生的指揮棒。傳統(tǒng)的評價考核體系僅是單調(diào)有限的終結(jié)性評價,大都采用閉卷考試。醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)為國際認證醫(yī)學(xué)人才提供了有效的評價參照標(biāo)準(zhǔn)。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃要拓寬教育評價的途徑,完善評價考核方法,全面、客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確的進行多元評價。主要采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方法,強調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價和臨床實踐能力的考核。
要加大平時成績比例,增加小測驗、課程論文、實習(xí)資格認定考核、畢業(yè)資格認定考核、臨床實踐能力考試、標(biāo)準(zhǔn)化病人評價考核等環(huán)節(jié),學(xué)校、醫(yī)院共同考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,更為全面、客觀、有效地評價教育結(jié)果。
建立健全質(zhì)量保障與反饋機制,從組織機構(gòu)、政策和條件支持、管理與運行制度等方面保障教學(xué)質(zhì)量的同時,加強教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與信息反饋機制的建設(shè)。教學(xué)信息反饋機制包括校內(nèi)和校外信息采集與反饋,校內(nèi)包括學(xué)生思想、學(xué)習(xí)情況和對教學(xué)的意見,校外信息來源包括實習(xí)醫(yī)院、用人單位、校友等,信息內(nèi)容包括對人才的需求動向、對畢業(yè)生知識及各方面素質(zhì)的要求,對學(xué)生的評價、對學(xué)校人才培養(yǎng)和教學(xué)工作的建議等等。
參考文獻
[1]教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見.2012
[2]郭昊龍.科學(xué)教育與人文教育的爭衡[J].高教發(fā)展與評估,2012(3):6.
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;循證醫(yī)學(xué);教育
循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)、有效性已逐步得到國內(nèi)外臨床各界的認同,循證醫(yī)學(xué)教育在臨床各個專業(yè)的應(yīng)用也越來越深入和廣泛,涉及各專業(yè)的臨床實踐、科研及教學(xué),臨床各科決策的科學(xué)化深受循證醫(yī)學(xué)教育模式推廣的影響[1-2]。在循證醫(yī)學(xué)教育的滲透下,醫(yī)學(xué)高等教育也發(fā)生著人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。神經(jīng)外科屬于外科學(xué)的一門重要學(xué)科,隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,神經(jīng)外科同樣涌現(xiàn)出許多新技術(shù)、新療法,那么如何規(guī)范使用?和許多臨床學(xué)科一樣,當(dāng)面臨難以抉擇的手術(shù)入路和手術(shù)術(shù)式時,實踐經(jīng)驗聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)可以給出患者可以選擇的最合適的處理方式。下面就神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)特點、實習(xí)醫(yī)生的困惑、神經(jīng)外科進行循證醫(yī)學(xué)教育的可行性等方面闡述自己的觀點和見解。
1神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)的特點及神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生的困惑
神經(jīng)外科學(xué)起源于英國,在19世紀初期的美國以一門獨立的學(xué)科展現(xiàn)出來。該學(xué)科應(yīng)用獨特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法,是以手術(shù)為主要治療手段,研究人體神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門高、精、尖學(xué)科。因此神經(jīng)外科醫(yī)師從事的是一種相對高難度、高風(fēng)險及責(zé)任重大的臨床職業(yè),在社會上的關(guān)注度也在日益升高[3]。醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展的今天,課本的知識更新速度遠遠落后于網(wǎng)絡(luò)知識的更新。用于教學(xué)的神經(jīng)病學(xué)課本知識更新時限比臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)況平均晚4~5年[1]。那么,面對神經(jīng)外科臨床實踐中的疑難問題,當(dāng)課本中所學(xué)到的知識與來自于信息網(wǎng)絡(luò)的知識存在分歧時,實習(xí)醫(yī)生應(yīng)該作何選擇?而且現(xiàn)實中針對某個臨床問題的信息也會出現(xiàn)數(shù)量繁多,質(zhì)量參差不齊的狀況,實習(xí)醫(yī)生如何從大量的信息中快速找到真實有用的證據(jù)資料;如何將各種來源的資料與現(xiàn)有的臨床專家經(jīng)驗結(jié)合,用于臨床實踐中;如何進行臨床實踐效果的評估,是所有神經(jīng)外科醫(yī)生可能會面臨的問題和困惑[4]。
2循證醫(yī)學(xué)教育用于神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生的必要性
首先,神經(jīng)外科領(lǐng)域需要高質(zhì)量的臨床證據(jù)。與心血管等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相比,目前神經(jīng)外科疾病領(lǐng)域高質(zhì)量的臨床證據(jù)還很缺乏,不能滿足廣大臨床醫(yī)生的證據(jù)檢索需要,所以有必要在神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生的教育中引入循證醫(yī)學(xué)思維理念,讓實習(xí)醫(yī)生懂得什么是循證醫(yī)學(xué),如何來提出臨床問題,通過何種途徑來查找針對臨床問題的不同級別的證據(jù)資料,如何來創(chuàng)造高等級的臨床證據(jù),提供給后來的臨床實習(xí)醫(yī)生。其次,醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展,新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),神經(jīng)外科領(lǐng)域更是如此,因此,神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)該確立終身學(xué)習(xí)的理念,沒有學(xué)習(xí)和總結(jié),就沒有習(xí)得和進步。循證醫(yī)學(xué)教育可以讓實習(xí)醫(yī)生由被動學(xué)習(xí)專家經(jīng)驗和課本知識變?yōu)橹鲃犹剿髋R床問題和疑難雜癥,讓神經(jīng)外科實習(xí)生教育從終結(jié)性學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身學(xué)習(xí)理念的教育[2]。再次,國內(nèi)神經(jīng)外科學(xué)某種程度“重教輕學(xué)”,一些臨床教師注重推理和個人經(jīng)驗,輕視循證證據(jù)和客觀事實的許多固有觀念一時還很難轉(zhuǎn)變,這樣往往對臨床證據(jù)視而不見,不予應(yīng)用。由于采用傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)方法,課本知識和經(jīng)驗的傳承難以緊跟國際神經(jīng)外科學(xué)發(fā)展的腳步,一定程度上阻礙了國際神經(jīng)外科學(xué)成果的推廣和應(yīng)用。既然循證醫(yī)學(xué)用于神經(jīng)外科教育如此必要,但是在臨床的具體教育中仍然有以下特點:(1)循證理念及教學(xué)方法仍待普及應(yīng)用:如前所述,目前神經(jīng)外科疾病領(lǐng)域高質(zhì)量的臨床證據(jù)還很缺乏,循證醫(yī)學(xué)理念和方法的應(yīng)用在神經(jīng)外科教師中的普及程度還遠遠不夠,致使新的神經(jīng)外科有質(zhì)量的證據(jù)難以或較少產(chǎn)出。(2)有效臨床科研平臺的欠缺:很多醫(yī)院的規(guī)模無法讓神經(jīng)外科成為有效的臨床科研平臺,如何對神經(jīng)外科疾病進行規(guī)范診斷、治療,采用標(biāo)準(zhǔn)化的檢測流程,規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(standardoperatingprocedure,SOP)是制定臨床研究方案,對比臨床治療措施的有效保障之一。(3)神經(jīng)外科循證醫(yī)學(xué)教育屬于臨床各個學(xué)科循證理念教育的一部分:目前醫(yī)學(xué)已不是剛剛起步,而是有了不斷更新的臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,因此在實習(xí)醫(yī)生踏入醫(yī)學(xué)大門的時候,所面臨的的醫(yī)學(xué)知識不僅僅是課本所賦予的,而且還有難以想象的龐大的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,所以不斷學(xué)習(xí),不斷更新該數(shù)據(jù)庫是每一位醫(yī)學(xué)人員的責(zé)任。面對神經(jīng)外科臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的現(xiàn)狀,神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生更應(yīng)該感到任重而道遠。
3神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)模式
有效的實習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)模式是在常規(guī)神經(jīng)外科實習(xí)中加入循證教育的培養(yǎng)模式,通過四個模塊的相互穿插的學(xué)習(xí)實踐模式來完成實習(xí)過程。如圖1。(1)夯實理論基礎(chǔ):通過定期的神經(jīng)外科及相關(guān)學(xué)科的專題理論培訓(xùn)來增強實習(xí)醫(yī)生的理論基礎(chǔ),課程在常規(guī)基本理論課程的基礎(chǔ)上可以隨著每期實習(xí)醫(yī)生的需求有所增減,從而讓實習(xí)醫(yī)生從各個方面夯實神經(jīng)外科學(xué)的相關(guān)專業(yè)理論基礎(chǔ)。(2)常規(guī)顯微訓(xùn)練:顯微訓(xùn)練是神經(jīng)外科必不可少的一個實習(xí)環(huán)節(jié),嚴格的操作,幫助實習(xí)醫(yī)生練習(xí)手眼并用的靈活度及顯微縫合的技巧和能力,需要通過嚴格的考核才可以獲得相應(yīng)的合格證。顯微操作是作為一個神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的實踐能力。(3)臨床問題討論與循證:開展病例為先導(dǎo),問題為基礎(chǔ)的討論,在這樣的病例討論中幫助老師和實習(xí)醫(yī)生共同發(fā)現(xiàn)、探討臨床中的問題,通過循證理論及實踐結(jié)合,讓實習(xí)醫(yī)生通過證據(jù)檢索獲得問題的解決方案或者發(fā)現(xiàn)新的需要解決的科學(xué)問題。通過循證與問題的解決逐步提高科室神經(jīng)外科的診療水平。(4)通過循證學(xué)習(xí)與再實踐:神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生在理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,通過病例的管理與臨床問題的探討,進行循證,根據(jù)證據(jù)檢索的結(jié)果,找到可行的解決方式,進行臨床再實踐,獲得理想的臨床問題解決辦法。通過這幾個模塊的培訓(xùn)可以逐步提升神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生的理論水平、實踐能力及主動思考與學(xué)習(xí)的能力。
4結(jié)語
循證醫(yī)學(xué)促進臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,反映了世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢[5]。神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)實踐教育結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教育使臨床實踐從傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰C據(jù)為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教育模式。從而使得神經(jīng)外科實習(xí)醫(yī)生改變自己傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)觀念,立志終身主動循證學(xué)習(xí),跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。
參考文獻
[1]姬仲,王曉藝,吳永明,等.用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)八年制階段性神經(jīng)病學(xué)教學(xué)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(6):1167-1169.
[2]王艷,王歡,趙新利.循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技信息,2014(5):110.
[3]王忠誠.用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)中國神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展[J].中華神經(jīng)外科雜志,2006,22(12):709-710.
[4]李彤,顧征.循證醫(yī)學(xué)理念在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案,2012,13(6):49-51.
關(guān)鍵詞 教學(xué) 高校 質(zhì)量
近年來,隨著社會的不斷發(fā)展、醫(yī)療制度改革的不斷深入、醫(yī)療市場競爭的不斷加劇、患者法律意識的不斷增強、醫(yī)學(xué)教育模式的不斷改變、醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力的不斷增大等眾多因素的影響,醫(yī)學(xué)院校的臨床實習(xí)教工作的發(fā)展也進入一個新時期,新形勢、新任務(wù)、新情況、新挑戰(zhàn),對臨床實習(xí)教學(xué)工作提出了更多更新更高的要求。只有正確分析臨床教學(xué)中存在問題,積極探索臨床實習(xí)教學(xué)的新思路,大力加強臨床基地建設(shè),改革教育方法和教學(xué)手段,提高學(xué)生的臨床操作能力,切實保證臨床教學(xué)質(zhì)量,才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學(xué)人才。
一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)工作中存在問題
(1)對臨床教學(xué)的重視不夠,缺乏對臨床教學(xué)工作深層次研究。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性和醫(yī)學(xué)的臨床實踐性,決定了各醫(yī)學(xué)院校必須依靠教學(xué)醫(yī)院完成學(xué)生后期的臨床教學(xué)任務(wù),后期的臨床教學(xué)工作應(yīng)作為學(xué)校教學(xué)工作的重要組成部分,認真抓好。客觀地講,由于醫(yī)療市場競爭日趨激烈,一些醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院把工作重心全部放在提高經(jīng)濟效益上,對臨床實習(xí)教學(xué)工作重視不夠,帶教老師教學(xué)意識薄弱, 對學(xué)生缺乏責(zé)任感,帶而不教,帶而不管,把帶教作為一種負擔(dān),學(xué)生實習(xí)變成“參觀性見習(xí)”,無法完成正常的臨床教學(xué)任務(wù)。同時隨著醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的建立、完善和多種社會因素的共同影響,學(xué)生直接接觸病人和動手操作的機會逐漸減少,影響了臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。一些原本獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校合并入綜合性大學(xué)后,盡管科研、教學(xué)實力增強,但作為綜合性大學(xué)的一個學(xué)院,其對臨床教學(xué)的重視程度大大降低。在這種情況下,很難對臨床教學(xué)工作進行深層次研究。
(2)教學(xué)條件差,缺乏基本教學(xué)設(shè)施。目前,作為獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)本科院校,為保證教學(xué)需要,都建有直屬和非直屬附屬醫(yī)院以及教學(xué)實習(xí)醫(yī)院。但其臨床教學(xué)任務(wù)絕大部分是靠直屬附屬醫(yī)院來完成。但是由于近年來高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴大,大部分獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校的直屬附屬醫(yī)院在超負荷狀態(tài)下承擔(dān)著臨床教學(xué)任務(wù),學(xué)生數(shù)量與醫(yī)院床位比例嚴重失衡,導(dǎo)致教育課程模式單一、重理論輕實踐以及教學(xué)內(nèi)容重復(fù),學(xué)生無法早期接觸臨床,臨床實習(xí)疏于管理,培養(yǎng)出的學(xué)生臨床基本技能和理論聯(lián)系實際能力較差等等。同時,由于重醫(yī)療輕教學(xué)傾向的存在,對教學(xué)軟、硬件的投入不夠重視,致使缺乏教學(xué)必須的教研室、示教室、大小教室等。帶教教師教學(xué)意識日常教學(xué)管理檔案混亂,甚至缺乏或者根本沒有積累教學(xué)檔案。
(3)就業(yè)、考研嚴重沖擊和影響臨床教學(xué)的秩序和教學(xué)質(zhì)量。近年來,醫(yī)學(xué)生的就業(yè)對醫(yī)學(xué)院校的臨床實習(xí)教學(xué)帶來了巨大的沖擊和挑戰(zhàn)。很多醫(yī)學(xué)生從入校時就感到就業(yè)壓力。由于社會環(huán)境等多種因素的影響,導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生對臨床實習(xí)重視程度不夠。有些學(xué)生認為實習(xí)階段無關(guān)緊要,自己的臨床實踐能力如何對今后的擇業(yè)、考研以及將來的醫(yī)療或研究生涯沒有多大影響,認為只要有關(guān)系就能找到一份好工作,或者認為只要考取了研究生,將來的前途就會一片光明。在這種錯誤思想的左右下,一些學(xué)生對畢業(yè)分配沒有把握,又不愿到基層去工作,便將報考研究生作為主要目標(biāo)。另外一部分醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)不久就四處聯(lián)系工作。因此無暇認真進行臨床實習(xí),處于被動應(yīng)付狀態(tài)。這就給醫(yī)院實習(xí)管理也帶了許多困難,也挫傷了臨床教師的帶教積極性,嚴重影響了臨床實習(xí)質(zhì)量,造成了畢業(yè)生缺乏基本臨床實踐能力的不良現(xiàn)象。
二、提高臨床教學(xué)質(zhì)量的幾點建議
今后一個時期,高等醫(yī)學(xué)教育面臨著新的機遇和挑戰(zhàn),加快建設(shè)和發(fā)展是時代賦予醫(yī)學(xué)院校的莊嚴使命。醫(yī)學(xué)院校必須認清醫(yī)學(xué)教育面臨的形勢,按照科學(xué)發(fā)展觀的要求,牢牢樹立育人為本的思想,認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),主動迎接新形勢新任務(wù)的挑戰(zhàn),推動臨床教學(xué)工作科學(xué)發(fā)展。
(1)強化教學(xué)中心地位意識,妥善處理醫(yī)療、教學(xué)、科研三者關(guān)系。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的重要環(huán)節(jié),教學(xué)是附屬醫(yī)院的重要職能。將附院準(zhǔn)確定位并理順與學(xué)院的隸屬關(guān)系,有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,有利于提高教學(xué)質(zhì)量,有利于深化醫(yī)學(xué)教育改革,實現(xiàn)以醫(yī)學(xué)教育為主的綜合性大學(xué)跨越式發(fā)展。因此必須采取有效措施,強化教學(xué)意識,做到醫(yī)教并重。而關(guān)鍵是醫(yī)院要加大教學(xué)投入,改善臨床實習(xí)的軟硬環(huán)境,建立獎罰制度,臨床教學(xué)工作完成的質(zhì)量與帶教老師的晉升、考核、深造學(xué)習(xí)掛鉤,與科室的經(jīng)濟效益掛鉤。這樣會促進帶教老師嚴以律己,不斷努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì),協(xié)調(diào)完成醫(yī)療、教學(xué)、科研三項任務(wù),對學(xué)生起表率作用,造就一支高素質(zhì)的臨床教師隊伍。
(2)加強臨床實習(xí)的規(guī)范化管理,落實各環(huán)節(jié)的具體工作。目前,絕大數(shù)醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)的管理模式是合理的,但由于一些客觀存在的因素,使工作難以規(guī)范化和具體落實。例如,臨床科室人員緊缺,高校改革使招生數(shù)目不斷擴大,實習(xí)學(xué)生增多,而醫(yī)療糾紛的增加等使醫(yī)院的實習(xí)條件和環(huán)境日漸不利,學(xué)生的操作機會日趨減少。盡管如此,管理工作還是可以改進的。除了醫(yī)教部的專人管理外,每個教研室(至少主要的科室)每學(xué)年指定一名人員專門脫產(chǎn)具體負責(zé)本科室的臨床實習(xí)管理工作,如進行上崗前教育,制定實習(xí)教學(xué)計劃,安排和督促檢查每周的教學(xué)查房、小講課、病例討論,對學(xué)生進行出科理論考試和專科基本技能的考核,評定各帶教老師的工作效果,及時雙向反饋教與學(xué)的意見,協(xié)調(diào)教學(xué)中科室間、醫(yī)院的各種關(guān)系等等。專人、規(guī)范,才能確實做好臨床實習(xí)的管理工作,提高教學(xué)質(zhì)量。
(3)教育學(xué)生擺正實習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生正確認識當(dāng)前社會對醫(yī)學(xué)人才需求的趨勢,適時調(diào)整學(xué)生的擇業(yè)目標(biāo)和就業(yè)心態(tài),幫助學(xué)生樹立正確的成才觀、擇業(yè)觀,有計劃地舉辦畢業(yè)生供需洽談會,為畢業(yè)生提供相關(guān)的就業(yè)信息。用人單位盡可能到各大院校集中開展人才招聘會,而不是學(xué)生千里迢迢地去找工作,從而保證正常的臨床教學(xué)秩序。由于就業(yè)的壓力許多學(xué)生選擇考研,有的學(xué)生一進入實習(xí)就全身心地投入到考研學(xué)習(xí)中,因此應(yīng)教育學(xué)生將實習(xí)和考研有機地結(jié)合起來,使實習(xí)的學(xué)習(xí)變?yōu)閷佳械拇龠M,并合理地安排實習(xí)和考研的學(xué)習(xí)時間。
參考文獻:
[1]程純,楊定海.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)深化高等醫(yī)學(xué)教育改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2004,6:16-18.
[2]武玉欣,孫寶志,路振富.對臨床實習(xí)前學(xué)生進行質(zhì)量評價的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005,(3):14-15.
[3]楊德廣.用科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)我國高等教育健康持續(xù)地發(fā)展[J].現(xiàn)代大學(xué)教育,2005,(5):4.
[4]易露茜,程伯基,趙士斌,等.全球化背景下的醫(yī)學(xué)教育研究與改革趨勢[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(6):641-643.
提升醫(yī)學(xué)教育水平,培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才,是我國在改革不斷深化新時期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學(xué)院校建制、醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異,提出對我國醫(yī)學(xué)教育的改進措施,對于我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療
隨著我國改革的不斷深化和經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展,大眾對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高,社會對醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗,培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,有利于我國醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國家的建設(shè)。美國高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表,近兩年,筆者通過走訪留學(xué)生、查閱文獻,并先后赴美國哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進行交流訪學(xué),對美國的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認識。本文通過比較研究中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異,以期對我國的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。
1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析
1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別
中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計,美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所,其中州立76所,私立51所,而我國醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費來源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費、政府撥款和校友捐贈等,籌資能力較強,而政府撥款則是我國醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費來源。美國醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會進行,聯(lián)邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對各醫(yī)學(xué)院校略加影響,我國醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),全國實行基本一致的學(xué)制和課程[1]。從上述方面可以看出,中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國醫(yī)學(xué)院校實行“精英教育”,旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量,院校具有很大的自,可以自主調(diào)整辦學(xué)方向,充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,因此具有鮮明的特色和較強的靈活性。我國醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育,旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者,但受制于院校隸屬關(guān)系的差別,或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡,較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是,這一差異從根本上是由中美兩國社會發(fā)展階段和經(jīng)濟發(fā)展水平所決定的,都在特定的歷史時期內(nèi)適應(yīng)了本國國情。
1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別
美國高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性,通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點較高,報考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程,通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制,成績合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor,M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾,學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分,后2年進入教學(xué)醫(yī)院,臨床課程、見習(xí)和實習(xí)結(jié)合在一起,結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分,合格后才具有申請住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)等),完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國對繼續(xù)教育的重視程度較高,法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識更新教育和考核,合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照[2]。相比之下,歷史原因造成我國高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對滯后,“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜,主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散,我國的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠,也可以申請考試,通過后即可在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷,保證了醫(yī)生都具備較為扎實的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor,Ph.D.),畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識學(xué)習(xí)和實習(xí)以外,還需要在實驗室接受長時間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練,發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位[3]。相比而言,我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會實際需求,且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面,由于我國醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型,學(xué)術(shù)型研究生階段進行科研的同時,往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練,畢業(yè)后存在到了臨床“不會看病”的問題,而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟,但由于缺乏基本的科研培訓(xùn),創(chuàng)新能力難以提升。
1.3中美醫(yī)學(xué)教育實施的各環(huán)節(jié)存在差異
首先,中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述,美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴苛,只有成績拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過,相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來講,他們在學(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識體系的訓(xùn)練,并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程,保證了在進入醫(yī)學(xué)院后對生命科學(xué)的認識和理解更加深刻。可以說,在美國上醫(yī)學(xué)院絕非一時沖動的想法,而是經(jīng)過深思熟慮的決定,學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言,我國的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生,由于每年招生數(shù)量較多,競爭不太激烈。尤其在近年,醫(yī)學(xué)院校報考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢。對于我國的醫(yī)學(xué)生來說,多數(shù)人在填報高考志愿時對于未來職業(yè)的認識度和責(zé)任感并無感性認識,以致在今后求學(xué)時遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上,美國醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課,不僅能減輕學(xué)生負擔(dān),更能促使學(xué)生從多個角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考,知識體系搭建得更為牢固。美國醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系,在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床,在臨床見習(xí)、實習(xí)中繼續(xù)強化基礎(chǔ)學(xué)科知識。臨床實習(xí)時,科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外,還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會醫(yī)學(xué)等科目,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[4]。在我國醫(yī)學(xué)教育體系中,基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)的“三部曲”,三個階段過分明確和獨立,加之學(xué)科界限明顯,把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程感覺較為枯燥,也難以對醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認識。再者,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國醫(yī)學(xué)高等教育一方面強調(diào)培養(yǎng)在高校或醫(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才,另一方面強調(diào)培養(yǎng)科研機構(gòu)的研究者和傳播知識的醫(yī)教人員,目標(biāo)設(shè)定較為清晰,能夠充分滿足社會的需求[5]。我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊,按教學(xué)目標(biāo)要求,本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能,但實際情況卻無法滿足醫(yī)院需求,促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化,課程設(shè)置專業(yè)化,過于強調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,導(dǎo)致研究生知識結(jié)構(gòu)單一,綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實踐,甚至有些學(xué)生僅會做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴重,導(dǎo)致臨床能力較差。此外,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國醫(yī)學(xué)院較早開展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國醫(yī)學(xué)院校,受制于發(fā)展水平和經(jīng)費投入等客觀條件限制,教學(xué)手段相對落后。美國醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,增強學(xué)生解決問題的能力,對學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益[6]。我國的醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式,注重課堂理論知識灌輸和基礎(chǔ)知識的掌握,使得我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會考試的學(xué)生,忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后,中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國每個醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系,除了對讀寫綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評估,還需要評估學(xué)生對醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外,還要評估學(xué)生對待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對病人處置等能力[7]。我國醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的考評通常是考多評少,以學(xué)生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主,考核方法也較單一。此外,對醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評,使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對這部分內(nèi)容重新補課。
1.4中美社會醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異
中美兩國教育體系的差異,以及兩國文化經(jīng)濟等國情方面的不同,直接反映在兩國醫(yī)學(xué)生在能力、個性、氣質(zhì)等方面。美國醫(yī)學(xué)生交流能力強,無論是同患者交流和與同事交往,都能夠從容應(yīng)對、侃侃而談。討論問題時,美國醫(yī)學(xué)生常能提出不同見解,能夠有理有據(jù)的進行辯論。在課題研究進展匯報時,即便是進展不多或者不順利,往往也能娓娓道來。我國的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆,交流和溝通能力有所欠缺,和病人接觸時難以在短時間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場合,我國醫(yī)學(xué)生提問和發(fā)言也不夠積極,反映出學(xué)生在校時這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強烈。在美國院校的實驗室,假期經(jīng)常可以見到高中生來見習(xí)實驗技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動。由于學(xué)生較早接觸科研活動,創(chuàng)新的理念也較為超前,使得他們與我國的同齡學(xué)生相比思維更活躍,求知欲和創(chuàng)新欲也更強。我國醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚,往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對立起來,對科研活動疲于應(yīng)付,實用主義明顯,創(chuàng)新的動力和后勁都明顯不足。美國醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠景明晰,加之激烈的競爭環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí),而我國的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時往往境況較為窘迫,為尋找工作或升學(xué)等大費周折,養(yǎng)家糊口頗有壓力,難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。
2美國醫(yī)學(xué)教育的啟示
他山之石,可以攻玉。通過對中美醫(yī)學(xué)教育的比較,不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟和文化等方面的差異決定了兩國醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。
2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制,完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)
在當(dāng)前市場經(jīng)濟和改革深化的機遇下,我國的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理,優(yōu)化資源配置,鼓勵自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變,從宏觀上推動醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升,突顯自身的特色與優(yōu)勢。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善,一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時間內(nèi)負擔(dān)了過重的教育任務(wù),因此必須進一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制,在加強和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下,使得醫(yī)務(wù)人員過早地專業(yè)化、專科化,因此必須著力加強和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。
2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo),優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)教育是終身教育,我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實際上是短時期內(nèi)的高度專業(yè)化教育,雖在較短時期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況,但卻影響了對基礎(chǔ)教育的投入和對醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此,我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國國情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo),適當(dāng)簡化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式,并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式,明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展方向,讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進行職業(yè)規(guī)劃,選擇不同的職業(yè)道路。
2.3改革教學(xué)方法,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力
在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練,培養(yǎng)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床,為專業(yè)知識的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時升級教學(xué)硬件,引進標(biāo)準(zhǔn)化病人和計算機模擬系統(tǒng)等方式進行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想,推廣新型教學(xué)方法,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程建設(shè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會醫(yī)學(xué)能力,促進醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。
3結(jié)語
與西方發(fā)達國家相比,我國醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間。可喜的是,近年來全國醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革,并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國家的先進經(jīng)驗后,我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫(yī)學(xué)教育體系,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。
參考文獻
[1]凌保東.中美高等醫(yī)學(xué)教育比較及思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(7):33-35.
[2]吳春麗,RichardS.BaeMD.美國醫(yī)學(xué)教育體系運行簡述[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21(4):676-680.
[3]朱洪英.美國醫(yī)學(xué)教育的特點與分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(4):2207-2208.
[4]丑賽,趙峻,楊萍.淺談美國醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)反饋[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,35(10):1440-1442.
[5]周藍波,周國平.美國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(3):470-473.
[6]劉雋,趙周彥,舒靜.新一輪技術(shù)變革中的美國醫(yī)學(xué)教育[J].復(fù)旦教育論壇,2014,12(6):107-114.
我國是一個人口大國,解放前長期處于半殖民地半封建社會,受到帝國主義強烈的殘酷剝削和掠奪,經(jīng)濟基礎(chǔ)差,可以說是“一窮二白”,缺醫(yī)少藥的問題非常嚴重。為滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要,我國醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)包括中專、大專、本科、研究生、博士及博士后教育研究在內(nèi)的多層次發(fā)展模式。這種多層次的醫(yī)學(xué)教育模式符合當(dāng)時的國情,廣大中專、大專醫(yī)學(xué)人才為我國基層醫(yī)療建設(shè)做出了重大貢獻。隨著建設(shè)有中國特色社會主義事業(yè)的蓬勃發(fā)展,人民生活水平不斷提高,廣大群眾對醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求也隨之改變。醫(yī)生不但能看病救人,而且還要會運用各種現(xiàn)代醫(yī)療手段,盡可能減少病人的痛苦,為群眾提供醫(yī)療保健知識。其次,在人類社會全球在趨勢的推動下,國際交流日趨頻繁,促進了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。要追趕時代的步伐,與國際接軌,超越國際先進水平,就要求廣大醫(yī)療工作者具備應(yīng)用各種現(xiàn)代化手段獲取新知識、新技術(shù),并加以利用、創(chuàng)新的能力。但我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體水平還遠遠達不到這一要求。我國加人WTO后,醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐漸開放,國外醫(yī)療機構(gòu)介人,不僅會帶來先進的技術(shù),而且還帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。文化素質(zhì)較低的醫(yī)療衛(wèi)生人員已不能迎合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要,難以肩負迎接挑戰(zhàn)的任務(wù)。
二、教育學(xué)內(nèi)容安排不合理
長期以來,我國大部分醫(yī)科院校以傳授醫(yī)學(xué)知識為主,輕視數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、統(tǒng)學(xué)計、計算機學(xué)等學(xué)科的教育。而且學(xué)科的教學(xué)比較分散,不能很好地體現(xiàn)學(xué)科與學(xué)科之間的交叉聯(lián)系,教學(xué)安排欠缺整體性。這種教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生通常能較好地掌握各個知識點,但對各知識點的結(jié)合認識往往不夠充分。再者,由于基礎(chǔ)知識不夠扎實,知識面相對狹窄,他們對現(xiàn)有知識的擴展能力,對新知識的獲取能力,對工作的科學(xué)總結(jié)能力,以及對未知世界的探索能力受到一定程度的制約,創(chuàng)新意識不強。
三、醫(yī)學(xué)生源良蕎不齊
近年,建設(shè)有中國特色的社會主義建設(shè)蓬勃發(fā)展,為適應(yīng)高速發(fā)展的需要,國家教委提出高等教育大眾化,而且為了解決廣大人民群眾就醫(yī)難的問題,國家向醫(yī)學(xué)教育投人大量資金,醫(yī)學(xué)院校不斷擴招,為社會輸送了大量醫(yī)療衛(wèi)生人員。
目前,我國醫(yī)生數(shù)量已達每千人口1.65人,超過世界平均水平,基本滿足社會需求。不過,同時又帶來一個問題。醫(yī)學(xué)院校擴招,招生要求自然有所降低,因此,很難保障生源質(zhì)量,這在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體水平。針對以上幾點,我在此談一談自己的看法。
一、醫(yī)學(xué)教育相對精英化
21世紀,我國醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)和人才需求正在發(fā)生重大變化。隨著我國全面進人建設(shè)小康社會,人民的生活水平和醫(yī)藥衛(wèi)生質(zhì)量需求迅速提高,社會更加關(guān)注醫(yī)生的層次、素質(zhì)和水平,因此,從一定意義上說,我國高等醫(yī)學(xué)教育正進人“更加注重結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的時代”。也就是說,與高等教育大眾化相比,高等醫(yī)學(xué)教育要相對精英化。為了達到這一要求,首先要確保高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生源。扎實的文理科基礎(chǔ)知識是更快、更有效掌握醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的基礎(chǔ)。其次,對醫(yī)學(xué)生要實行嚴格的淘汰制度,在教育過程中始終保障醫(yī)學(xué)生隊伍的高素質(zhì),保證優(yōu)秀的醫(yī)科畢業(yè)生走向社會,逐步提高醫(yī)學(xué)工作人員的整體素質(zhì),為正在走向富裕的廣大人民群眾服務(wù),同時增強我國醫(yī)學(xué)研究的國際競爭力,從整體上超越世界先進水平。
二、建設(shè)綜合性大學(xué)中的醫(yī)學(xué)院
醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并是我國高校體制改革的重要內(nèi)容。一方面,能夠促進醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并,可以發(fā)揮綜合性優(yōu)勢,建立新的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。使醫(yī)學(xué)生有更廣闊、自由的空間施展自己的才華,增強創(chuàng)新意識,提高創(chuàng)新能力。另外,還可以減少教學(xué)經(jīng)費的重復(fù)投人,充分發(fā)揮教師的專長,提高教學(xué)質(zhì)量。另一方面,醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并,可借助綜合性大學(xué)的學(xué)科交叉、融合,增加博士點和碩士點,獲得更多的科研經(jīng)費;學(xué)科間互動,能夠提高醫(yī)學(xué)科研質(zhì)量與效率,有利于開展高尖端的研究工作。因此,醫(yī)學(xué)與綜合性大學(xué)合并,無論從教學(xué)上,還是從科研上,兩者都能相互促進,可以使我國醫(yī)學(xué)教育踏上一個新臺階,符合國際標(biāo)準(zhǔn),向國際先進水平靠攏,增強全球化背景下的國際競爭力。
關(guān)鍵詞:本科教育;國際化辦學(xué);實踐
高等學(xué)校的中心任務(wù)是面向未來培養(yǎng)人才,新形勢下要求高校必須有較強的國際化意識和參與國際競爭的能力。高校實施國際合作的本質(zhì)是引入境外、國外優(yōu)質(zhì)教育資源,提高自身的整體實力和水平,培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量、具有國際視野的人才。近年來,廣州醫(yī)學(xué)院積極實施辦學(xué)國際化戰(zhàn)略,探索“一聯(lián)多”“全覆蓋”的國際合作辦學(xué)模式,取得了積極成效。
一、開展本科教育國際化辦學(xué)的意義
1.高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢
本科教育是高等教育的主體,本科人才是一個國家和地區(qū)未來人才隊伍的基石。隨著經(jīng)濟全球化的不斷推進,國際化已經(jīng)成為高等教育發(fā)展的一種趨勢。長期以來高度集中統(tǒng)一的辦學(xué)機制、封閉運行的培養(yǎng)體制、單一的人才培養(yǎng)目標(biāo),已不能滿足社會對人才的需求。高等醫(yī)學(xué)教育是國際公認的通用性、可比性較強的專業(yè)教育領(lǐng)域,國際上對醫(yī)學(xué)工作者的素質(zhì)和能力的要求基本是一致的。無論是從國家和地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的角度,還是從建設(shè)高水平醫(yī)學(xué)院校的角度,實施高等醫(yī)學(xué)教育國際化是必然趨勢,只有實施國際化的戰(zhàn)略,才能贏得生存空間和發(fā)展機遇。
2.中心城市經(jīng)濟社會發(fā)展的必然要求
根據(jù)珠三角發(fā)展規(guī)劃綱要,廣州在2020年要建設(shè)成為國際化區(qū)域中心城市,廣州高等教育國際化是必備條件之一。改革開放以來廣州地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育對外合作交流的力度不斷加大,但仍局限在開展學(xué)術(shù)交流活動和科研項目合作上,目前尚無一所真正實施全方位國際化辦學(xué)的學(xué)校。廣州醫(yī)學(xué)院積極開展本科教育國際化辦學(xué)改革試點,將為廣州落實珠三角發(fā)展規(guī)劃綱要,為建設(shè)區(qū)域中心城市提供相適應(yīng)的醫(yī)藥衛(wèi)生智力和人才支持,對推動廣州地區(qū)高等教育國際化具有示范意義。
3.高校提高教學(xué)質(zhì)量和水平的重要渠道
積極探索本科教育國際化辦學(xué),一是能最大限度地盤活教育資源,使境外國外的優(yōu)質(zhì)資源為我所用;二是能激活教育改革思路,密切關(guān)注世界教育發(fā)展的大趨勢,積極應(yīng)對國際化教育的挑戰(zhàn),大膽借鑒世界上先進的辦學(xué)經(jīng)驗與管理經(jīng)驗,加強國際學(xué)術(shù)交流與教育合作,使教育模式有一個質(zhì)的飛躍;三是可以形成良好的競爭機制,不斷提升教學(xué)科研水平,最終達到提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量和整體水平的目的。
二、我國高校實施國際合作的主要形式和學(xué)科構(gòu)成
國際化辦學(xué),是我國改革開放之初教育領(lǐng)域里出現(xiàn)的新事物。20世紀80年代中期,中國人民大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、南京大學(xué)等相繼與美國高校合作舉辦學(xué)位班和成立研究中心。1995年1月,原國家教委了《中外合作辦學(xué)暫行規(guī)定》。2003年3月,我國頒布《中外合作辦學(xué)條例》。2004年3月,教育部頒布了《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例實施辦法》,標(biāo)志著中外合作辦學(xué)開始走上法制化軌道,進入了一個快速發(fā)展的時期。
1.從合作方的角度來劃分,目前我國中外合作辦學(xué)項目主要有三類。①融合型模式,就是在人才培養(yǎng)過程中,將雙方學(xué)校的教學(xué)模式完全融合在一起。②嫁接型模式,就是充分保留各自學(xué)校的教學(xué)模式,通過對對方學(xué)校開設(shè)課程的評估,互認對方學(xué)校的學(xué)分,學(xué)生可獲得雙方學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學(xué)士學(xué)位證書。③松散型模式,就是通過聘請國外教師來講學(xué),我方教師去國外學(xué)習(xí),學(xué)生去國外進行短期學(xué)習(xí)、實習(xí)等手段,實現(xiàn)教學(xué)與國際接軌。①
2.從校間合作的形式劃分,主要是“一對一”的形式。一般的中外合作辦學(xué)機構(gòu)都采用一對一的合作模式,即中國的一所教育機構(gòu)和國外相應(yīng)的一所教育機構(gòu)合作辦學(xué),在某些專業(yè)或課程方面進行合作。還有的合作辦學(xué)機構(gòu)采用的是多方合作的模式,一般通過和外方的教育集團,或者代表著外方幾所學(xué)校的機構(gòu)進行合作,幾所學(xué)校之間的資源可以達到共享,相互承認學(xué)歷和學(xué)分。②
3.從合作辦學(xué)的學(xué)科構(gòu)成來看,我國地方大學(xué)中外合作辦學(xué)涉及的學(xué)科主要以應(yīng)用文科為主,其中經(jīng)濟管理類占了很大的比例。從專業(yè)分布看,712個中外合作辦學(xué)項目中,開設(shè)工商管理類專業(yè)的機構(gòu)和項目居多,占36%;外國語言文學(xué)類占19%;電子信息類占13%;經(jīng)濟學(xué)類占10%;藝術(shù)類占5%;教育學(xué)類占3%;其他類占14%。總體來看,醫(yī)學(xué)類專業(yè)相對較少。③
三、廣州醫(yī)學(xué)院本科教育國際化辦學(xué)模式的探索
廣州醫(yī)學(xué)院積極探索實施“一聯(lián)多”“全覆蓋”的合作辦學(xué)模式,即以專業(yè)對接為切入點,致力于與多地區(qū)、多國家、多學(xué)校的優(yōu)質(zhì)專業(yè)開展實質(zhì)性合作,聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,形成國外境外知名高校優(yōu)質(zhì)資源支撐學(xué)校辦學(xué)發(fā)展的“多撐一”格局。
(一) 一對一
“一對一”是指一個本科專業(yè)與國外境外高校對應(yīng)本科專業(yè)的課程教學(xué)接軌。在充分保留中外雙方各自的教學(xué)模式的前提下,通過各自對對方學(xué)校開設(shè)課程的評估,互認對方學(xué)校學(xué)分。學(xué)生獲得雙方規(guī)定的學(xué)分,即可獲得雙方頒發(fā)的畢業(yè)證書和學(xué)位證書。為使學(xué)生的學(xué)業(yè)能順利銜接,通過比對合作高校的教學(xué)計劃,廣州醫(yī)學(xué)院進一步優(yōu)化了各專業(yè)教學(xué)計劃,使專業(yè)課程與國外高校基本趨同,同時與合作高校簽訂學(xué)分互認管理協(xié)議,互認對方的課程學(xué)分。學(xué)校還與合作高校共同制定橋接課程(Bridge Courses),由外方教師在國外高校授課,安排在國內(nèi)學(xué)習(xí)和國外學(xué)習(xí)之間的暑假。對國內(nèi)授課知識進行補充及過渡授課的方式,使交流學(xué)生能較快適應(yīng)國外高校的教學(xué)。從2010年開始學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)I本招生,學(xué)生整體素質(zhì)有所提高,學(xué)校選擇綜合素質(zhì)高、英語成績優(yōu)秀、有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的學(xué)生參與合作交流項目,先從公共事業(yè)管理專業(yè)開始,現(xiàn)已逐步開展到12個本科專業(yè)。
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