醫(yī)療技術(shù)處置預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療技術(shù)處置預(yù)案范文

關(guān)鍵詞醫(yī)務(wù)人員銳器傷原因防控策略

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理等工作過程中容易受到污染銳器針刺傷損害導(dǎo)致感染血液傳播性疾病。本研究對某醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員進行銳器傷發(fā)生情況調(diào)查以了解醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生的主要原因及危險因素為制定有效的防控策略提供理論基礎(chǔ)。

資料與方法

一般資料：研究對象為某市級醫(yī)院進入臨床可獨立上班醫(yī)務(wù)人員共7名。

研究方法：要求臨床各科室發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員立即報告院感科院感科核實情況后立即按職業(yè)暴露防護處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程指導(dǎo)其進行防治同時填報結(jié)構(gòu)式銳器傷原因調(diào)查表要求調(diào)查對象認(rèn)真如實回答并一次性完成調(diào)查問卷。

結(jié)果

一般狀況：9年1月～11年1月共接報告銳器傷1人次受暴露醫(yī)務(wù)人員共8名平均暴露次數(shù)17次暴露率為6。其中醫(yī)生8名暴露5人次平均暴露次數(shù)1次暴露率為686；護士19名暴露6人次平均暴露次數(shù)19次暴露率為6。

銳器傷發(fā)生類型及地點：醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生類型主要為注射器針頭（7）、頭皮針輸液器針頭（59）、血管鉗（167）和穿刺針（9）。銳器傷高發(fā)地段主要為各病室內(nèi)（6）、處置室（18）、手術(shù)室（17）和治療室（15）等侵入性治療操作密集地段及醫(yī)療廢物處置地段。

銳器傷發(fā)生情況及處理措施：醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生原因主要為自己/助手不正確操作（88）；傷害發(fā)生最危險的環(huán)節(jié)為患者靜脈輸液或手術(shù)的時候（9）、操作后處理廢棄物（98）。銳器污染情況分析報告的1起銳器傷事件中銳器明顯被血液污染的有59起（66）銳器被血液傳播疾病患者的血液污染的有7起（18）。81的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后能按正確的緊急處置方法擠出血并用流動水清洗、消毒71的銳器傷的受傷程度以輕中度傷為主其中僅表皮刺傷未出血或滴血占1皮膚刺傷有流血占69。

討論

本結(jié)果顯示護士和手術(shù)相關(guān)科室臨床醫(yī)生是銳器傷發(fā)生最多的工種。可能由于侵入性操作的增加工作負(fù)荷的增大提高了醫(yī)生職業(yè)暴露的危險性。職業(yè)暴露的科室集中在病房可能與病房中人員較多污染較為嚴(yán)重有關(guān)。暴露的途徑主要以針頭、縫合針刺傷為主說明銳器傷仍然是最常見的職業(yè)暴露原因。

98的銳器傷是操作后處理廢棄物所致這與國內(nèi)多項研究報道一致1-可見醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)糾正導(dǎo)致針刺傷的高危行為。實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防盡量應(yīng)用不接觸技術(shù)處理尖銳物品時要提高警惕預(yù)防銳器損傷處理醫(yī)療廢物時嚴(yán)禁用手直接抓取所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

銳器傷發(fā)生原因主要為自己/助手不正確操作說明不安全、不規(guī)范操作是職業(yè)暴露的主要原因加強防護意識培訓(xùn)同時應(yīng)重點加強標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范的培訓(xùn)院感科應(yīng)與醫(yī)務(wù)處和護理部聯(lián)合對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基本的醫(yī)療護理操作常規(guī)防治因不正確操作引起銳器傷。

本次調(diào)查銳器傷暴露源種類時66的銳器物明顯被血液污染18銳器物被血液傳播疾病患者的血液污染。醫(yī)院管理部門應(yīng)制定切實可行的職業(yè)暴露防范措施、處理預(yù)案和保障制度把職業(yè)暴露時間的檢測工作作為醫(yī)院感染管理部門的常規(guī)檢測項目定期抽查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施落實情況完善職業(yè)暴露的處理流程凡新職工上崗前均進行體檢并做好疫苗注射在職職工每年體檢定期注射疫苗。

本研究中81醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后能立即按正確的緊急處置方法擠出血并用流動水清洗、消毒傷口所有的銳器傷人員按處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程指導(dǎo)其進行防治并進行血清學(xué)抗體追蹤檢測。通過以上預(yù)防措施近三年銳器傷發(fā)生率逐下降發(fā)生暴露風(fēng)險后通過追蹤無一例因暴露感染血液傳播性疾病。

參考文獻

第2篇：醫(yī)療技術(shù)處置預(yù)案范文

一、城市突發(fā)事件增多的主要原因

(一)現(xiàn)代城市的脆弱性容易導(dǎo)致“生命線”斷裂

我們知道，自然生態(tài)系統(tǒng)是一個封閉的生態(tài)系統(tǒng)，而且有很多鏈條相連，互相支撐，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，所以當(dāng)遇到突然的環(huán)境變化一個連斷裂了，還有更多地連接相互支撐，形成了穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。而城市生態(tài)系統(tǒng)是一個半封閉的生態(tài)系統(tǒng)，是一條連接的生態(tài)結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)的特點就是單一而脆弱。不管人類文明多么發(fā)達(dá)，我們都不得不從開著的那個環(huán)節(jié)運來我們生活所必需品。而我們越來越依賴的現(xiàn)代化工具也都是在環(huán)境沒有突變的情況下實現(xiàn)的，一旦這個環(huán)節(jié)出了問題，所引起的一系列的連鎖反應(yīng)就會瞬間發(fā)生：缺少能源，缺少食品，缺少衛(wèi)生醫(yī)療用品等等。

人們對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的依賴越來越強，生產(chǎn)生活和整個城市社會緊密地聯(lián)系在一起，能源、水源系統(tǒng)工程、各種建筑工程、交通工具、生物化學(xué)品、通訊網(wǎng)絡(luò)等等被稱為“城市生命線系統(tǒng)”，是保證城市生活正常運轉(zhuǎn)最重要的基礎(chǔ)設(shè)施。任何環(huán)節(jié)滯后或失靈都可能導(dǎo)致整個城市癱瘓。但是，我們多數(shù)城市的“生命線”設(shè)施老化，缺乏自我保護能力，極易成為技術(shù)性事故的高發(fā)區(qū)，技術(shù)處置程度也更加復(fù)雜。

(二)我國城市化進程的快速發(fā)展加重了城市運轉(zhuǎn)負(fù)荷

城市人口高度聚集，容易導(dǎo)致危機的發(fā)生。2006年全國城市化率已經(jīng)倒到43.9％，城市化水平最高的上海、北京和天津已經(jīng)分別達(dá)到88.7％，84.3％和75.7％。城鎮(zhèn)人口5.77億人。中國城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)一般是每平方公里1萬人。現(xiàn)代城市動則上百萬，甚至上千萬人，在一些大城市的中心區(qū)，甚至達(dá)到每平方公里2?萬人。人口流動群體，如此巨大人口的城市化，在世界上是找不到的。人口的集中和擴大，城市人口布局的過密，使城市的基礎(chǔ)設(shè)施不堪重負(fù)，歷史欠賬、歷史問題沒有完全得到解決，部分市政基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重老化，仍存在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)、超時間運行。如此之多的人群，聚集在如此狹小的面積上，一旦出現(xiàn)問題，傳播速度之快，關(guān)聯(lián)程度之強，后果之嚴(yán)重是無法想象的。

(三)經(jīng)濟與社會發(fā)展失衡是引發(fā)突發(fā)事件的潛在因素

由于城市化步伐的加快，大量的農(nóng)村人口從農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)入第二產(chǎn)業(yè)或者第三產(chǎn)業(yè)，從鄉(xiāng)村進入到城市，使得整個社會的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生比較大的變化。社會結(jié)構(gòu)的多元化又導(dǎo)致的政治、經(jīng)濟和文化發(fā)展不平衡，區(qū)域、民族和發(fā)生沖突，社會分配和再分配領(lǐng)域的不公平現(xiàn)象和就業(yè)問題的調(diào)控失衡。不同地區(qū)自然資源和發(fā)展水平各異以及社會不同階層在勞動分工上的差異性必然導(dǎo)致同一城市不同地區(qū)、不同階層貧富差距的擴大，部分低收入者將會產(chǎn)生失落感，心理失衡嚴(yán)重而導(dǎo)致仇富、報復(fù)社會等行為。此外，我們正處在發(fā)展的轉(zhuǎn)型時期，各類矛盾凸顯，產(chǎn)生一些不穩(wěn)定因素，人民內(nèi)部突發(fā)性群體矛盾增多、形式多樣，因占地、拆遷、企業(yè)改制等原因引發(fā)的仍然存在。這些都有可能誘發(fā)一定范圍的社會危機，從而破壞城市正常的生產(chǎn)和生活秩序，對城市公共安全構(gòu)成威脅。

(四)信息化和全球化時代，城市之間突發(fā)事件的連鎖反應(yīng)密切

在全球化和信息化時代，人、財、物、技術(shù)和信息等城市要素快速流動，全球各地之間關(guān)系更加密切、復(fù)雜，最終形成全球城市網(wǎng)絡(luò)化，使災(zāi)難因素跨越國界更加容易，相互影響機會更多，增加了城市要素的不穩(wěn)定性和不確定性，從而使傳統(tǒng)的城市結(jié)構(gòu)變得更加脆弱和失衡，城市公共安全問題越來越突出。一個國家發(fā)生的突發(fā)事件，往往會迅速傳播蔓延到其他國家和城市，或者在其他國家和城市產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，近年來發(fā)生的瘋牛病事件、豬口蹄疫事件、亞洲金融危機、“9?11”事件、SARS事件、禽流感疫情等國際性突發(fā)事件，突出反映了這一趨向。我國實行對外開放政策，主動融入經(jīng)濟全球化進程，獲得了更加廣闊的發(fā)展機遇，但也給我國城市帶來了更多的外來風(fēng)險。

二、現(xiàn)代城市突發(fā)事件的主要特點

(一)突發(fā)事件呈高頻次、多領(lǐng)域發(fā)生的態(tài)勢

在城市化進程快速推進的今天，特別是20世紀(jì)90年代以來，我國城市各種突發(fā)公共事件的種類和頻率都有所增長。除傳統(tǒng)突發(fā)事件外，新的突發(fā)事件發(fā)生的種類不斷產(chǎn)生，如水資源緊缺、高溫?zé)崂说刃略鲎匀粸?zāi)害，化學(xué)污染、大氣污染、垃圾污染、網(wǎng)絡(luò)病毒、工程事故等新增事故災(zāi)難，食品中毒、SARS疫情、高致病性禽流感等公共衛(wèi)生事件，商品搶購、走私販毒、智能犯罪、靜坐示威等新增社會安全事件。

(二)非傳統(tǒng)安全問題，成為現(xiàn)代城市安全的主要威脅

這類危機事件(尤其是人為危機和人為制造的危機)的組織性、暴力性和危害性都比傳統(tǒng)安全問題都有所加強。據(jù)部門調(diào)查，近年來發(fā)生的，絕大多數(shù)幕后有人策劃、煽動和組織，較大規(guī)模的更是如此。隨著組織性趨向明顯，呈現(xiàn)出持續(xù)性和反復(fù)性的態(tài)勢，鬧事方式不斷升級，規(guī)模不斷擴大，對抗性不斷加劇。

(三)連鎖反應(yīng)增強，突發(fā)事件極易被放大為社會危機

危機與危機之間的引發(fā)與傳遞往往是迅速而快捷的。一個危機導(dǎo)致系統(tǒng)中某個子系統(tǒng)的失調(diào)、失控或癱瘓，將會很快傳遞到其他子系統(tǒng)，并迅速引起其他子系統(tǒng)失調(diào)、失控或癱瘓城市。城市中各個部門或行業(yè)之間聯(lián)系十分緊密，一旦發(fā)生突發(fā)事件，往往引發(fā)連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生一系列次生衍生災(zāi)害。特別是城市中的生命線設(shè)施系統(tǒng)，如果其中一點遭到破壞，往往會使城市的正常功能無法進行，造成整個城市系統(tǒng)的部分或整體功能的癱瘓。如兩年前的冬天一場不大的雪，就使北京地面交通陷入癱瘓；又如，不久前，美國的幾根高壓線故障，就導(dǎo)致了北美大停電。由此可見，引起危機的事件并不大，但產(chǎn)生的后果卻是很嚴(yán)重的。

(四)突發(fā)事件造成的損失，以及國際、國內(nèi)影響加大

由于城市由于人口集中、商業(yè)發(fā)達(dá)、財富集中，突發(fā)事件所造成的人員傷亡和經(jīng)濟損失更加巨大，社會影響更為廣泛。像美國紐約世貿(mào)大廈被炸，這個事件

造成的損失是2000億美金，新奧爾良的颶風(fēng)是1500億美金。我國城市災(zāi)害傷亡人數(shù)約占全部災(zāi)害傷亡人數(shù)的60％，占財產(chǎn)損失的80％以上，并且發(fā)生在城市的突發(fā)事件，往往會產(chǎn)生更廣泛的社會及至政治影響。特別是中國加入WTO后，經(jīng)濟、文化和社會領(lǐng)域發(fā)生的危機越來越多地為國外媒體所關(guān)注。

三、當(dāng)前城市應(yīng)急管理的薄弱環(huán)節(jié)

轉(zhuǎn)型期的中國社會面臨諸多安全隱患，一旦危機發(fā)生，相關(guān)信息在信息化時代就面臨失控的局面，計劃經(jīng)濟時代的“看門人制度”效力逐步弱化。負(fù)責(zé)危機處理的機構(gòu)分割嚴(yán)重，配合生疏，很難協(xié)同作戰(zhàn)、信息共享，更增添了應(yīng)對城市公共安全問題的難度；尤其是不負(fù)責(zé)任的心理和城市建設(shè)中的急功近利心態(tài)，使城市風(fēng)險經(jīng)常防范失靈，加上我國預(yù)警機制還相當(dāng)落后，危機預(yù)警和監(jiān)控機制欠缺，行政執(zhí)法監(jiān)控出現(xiàn)漏洞，以及危機處理操作不當(dāng)而導(dǎo)致的人為社會安全危機，而且政府的協(xié)調(diào)能力也不盡如人意。

主要體現(xiàn)在以下幾個方面：目前很多街鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)急管理機構(gòu)還處在確實狀態(tài)，深入到基層、一線的責(zé)任體系和工作機制還未形成。形成政府、企事業(yè)單位、社會組織、群眾自治組織和公民個人等全社會共同參與的應(yīng)急管理工作格局；專業(yè)處置還有較大差距。一些專項應(yīng)急搶險退伍在突發(fā)公共事件綜合應(yīng)對上還有差距，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用發(fā)揮不夠充分，尚不能全面履行預(yù)測預(yù)警、應(yīng)急處置和恢復(fù)重建等各項工作職責(zé)。應(yīng)急管理的預(yù)測預(yù)警、應(yīng)急決策和處置、恢復(fù)重建等機制研究和建設(shè)工作剛剛啟動，尚未形成一整套貫穿于突發(fā)公共事件事前、事發(fā)、事中、事后全過程管理的規(guī)章、制度、工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)急管理保障工作還不到位。應(yīng)急物資、救援隊伍、場所等各方面資源尚需進一步整合和優(yōu)化配置，應(yīng)急資源的規(guī)劃、建設(shè)和管理工作還不到位。這樣，必然使得城市發(fā)展面臨整體性的風(fēng)險，如何加強應(yīng)急搶險能力，完善應(yīng)急管理體制成為公眾最關(guān)心的問題。

四、加強城市應(yīng)急管理建設(shè)的建議

政府的防災(zāi)減災(zāi)職能有兩方面：一是提供公共服務(wù)；二是根據(jù)所管理的公共風(fēng)險，提供公共安全，從此種意義上講，公共安全管理反而更加重要。即要從“危機處理”向“危機管理”轉(zhuǎn)化，這是城市管理者應(yīng)急需調(diào)整的城市公共政策的風(fēng)險要素。應(yīng)急管理工作的加強應(yīng)該遵循政府主導(dǎo)，專業(yè)處置、部門聯(lián)動，條塊結(jié)合、軍地協(xié)同，全社會共同參與的原則。積極推動應(yīng)急管理工作向基層延伸，全力做好完善體制、健全機制、推進法制、加大宣教動員力度、加強應(yīng)急演練等工作，提高預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共事件能力，為提升城市的規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、管理、運行、服務(wù)水平發(fā)揮保障作用。

(一)大力加強監(jiān)測預(yù)警能力建設(shè)，增強預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共事件_的增強預(yù)見性和主動性

建立跨部門、跨區(qū)域、跨災(zāi)種的綜合監(jiān)測預(yù)警平臺和預(yù)警信息平臺。提高自然災(zāi)害短時預(yù)測和精細(xì)化預(yù)測水平，提高對水、電、氣、熱、交通、通信等城市生命線、城市基礎(chǔ)設(shè)施，以及環(huán)境等風(fēng)險的實時監(jiān)測能力，加強重點行業(yè)場所的安全監(jiān)管，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期識別能力，提高社會安全事件的早期控制能力，加強對次生、衍生災(zāi)害的綜合分析能力。同時，加強與新聞媒體、社會團體、在京國際組織的信息溝通與交流，切實做好突發(fā)事件信息工作。

(二)加強城區(qū)專項應(yīng)急隊伍建設(shè)，并建立城市綜合應(yīng)急搶險救援隊伍，提高處置能力

一是強化加強城市各專項應(yīng)急搶險隊伍建設(shè)，同時強化各隊伍之間的協(xié)作機制建設(shè)，理順各專項應(yīng)急指揮部之間工作關(guān)系，做到應(yīng)急聯(lián)動，協(xié)同應(yīng)對，確保各專項應(yīng)急指揮平臺的互聯(lián)互通和有效對接。二是盡快組建通信保障和信息安全專項應(yīng)急指揮部，負(fù)責(zé)政務(wù)網(wǎng)絡(luò)、廣播電視網(wǎng)絡(luò)、公共信息網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)施和信息安全突發(fā)事件的統(tǒng)一協(xié)調(diào)與組織應(yīng)對工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市通信資源，提供應(yīng)急通信保障。三是以本市消防安全應(yīng)急指揮部為依托，擴充功能，增加設(shè)備，加強培訓(xùn)，建設(shè)市級綜合應(yīng)急搶險救援隊伍，切實提高突發(fā)事件的綜合處置能力。

(三)加強基層單位和社會單元的預(yù)案體系建設(shè)，提高覆蓋率和可操作性

應(yīng)急預(yù)案體系要向基層延伸，推進各地區(qū)、各行業(yè)和各單位的應(yīng)急預(yù)案建設(shè)，基本構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”全覆蓋的應(yīng)急預(yù)案體系。加強對街道、社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)等各社會單元應(yīng)急預(yù)案編制工作的督促和指導(dǎo)。做好各級各類相關(guān)預(yù)案的有效銜接和配套工作，建立健全應(yīng)急預(yù)案的動態(tài)管理制度，經(jīng)常性地開展各類專項演練和跨地區(qū)、跨領(lǐng)域的綜合演練，不斷增強應(yīng)急預(yù)案的針對性、可操作性和實用性。

(四)推進全市綜合應(yīng)急保障體系建設(shè)

適應(yīng)應(yīng)急管理新形勢、新任務(wù)的要求，規(guī)劃、建設(shè)并使用統(tǒng)一的應(yīng)急標(biāo)志，組建專兼結(jié)合的應(yīng)急志愿者隊伍，研究制訂動員和鼓勵志愿者參與應(yīng)急救援工作的辦法。統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一管理應(yīng)急儲備物資，建立物資儲備數(shù)據(jù)庫，制定調(diào)用方案。落實應(yīng)急專項資金和公共財政應(yīng)急儲備資金制度，制定出臺使用辦法，保障突發(fā)事件預(yù)防和應(yīng)對工作所需經(jīng)費。加強人員密集場所，商務(wù)、小區(qū)等重點地區(qū)的應(yīng)急避難場所建設(shè)。