基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)精選(九篇)

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第1篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生；服務(wù)項(xiàng)目；穩(wěn)定發(fā)展

【中圖分類號(hào)】G644【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0468-01

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)的定義與內(nèi)容

我國(guó)基本的公共衛(wèi)生服務(wù)指的是：國(guó)家按照居民的健康問(wèn)題以及危險(xiǎn)的因素，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、干預(yù)的投入與產(chǎn)出的比值結(jié)合國(guó)家的財(cái)政等方面進(jìn)行的公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)行服務(wù)時(shí)，主要是經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)基層當(dāng)中的各醫(yī)療衛(wèi)生組織或者機(jī)構(gòu)提供服務(wù)項(xiàng)目的。基本的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容有傳染病的防治、疾病的預(yù)防與接種或者是疫病的監(jiān)測(cè)報(bào)告、兒童、婦女以及老人的保健問(wèn)題、建立居民的健康檔案進(jìn)行管理、對(duì)不利于人體健康的因素進(jìn)行的預(yù)防等內(nèi)容[1]。

2開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目存在的問(wèn)題

2.1基層醫(yī)療部門(mén)或者機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部門(mén)沒(méi)有正確的深刻認(rèn)識(shí)，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性與必要性。雖然我國(guó)已建立了基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的體系，但在實(shí)際開(kāi)展的過(guò)程中各級(jí)政府與基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或部門(mén)積極性不高。此外，實(shí)際的工作當(dāng)中，從事衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的人員思想觀念落后，教條主義與個(gè)人主義的風(fēng)氣時(shí)常存在，影響了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利開(kāi)展。

2.2傳染病與公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理面臨的困難：基層公共衛(wèi)生在傳染病、突發(fā)事件方面面臨的困難為：如何較好地實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病的有效監(jiān)測(cè)；如何進(jìn)一步規(guī)范病人與疫點(diǎn)的關(guān)系；如何提前獲得公共衛(wèi)生突發(fā)事件的信息，便于采取有效的解決對(duì)策。此外，對(duì)于6歲以下兒童的健康檔案管理、或者是老年人的健康管理以及孕婦、產(chǎn)婦的健康管理方面的信息，較難獲取完整。

解決的對(duì)策有：以市當(dāng)做單位，有效建立公共衛(wèi)生的信息管理平臺(tái)，確保實(shí)現(xiàn)信息的共享以及分片管理的效果。基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)院）部門(mén)應(yīng)與婦幼保健部門(mén)進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)；并且以居委會(huì)作為單位，建立老年人協(xié)會(huì)，進(jìn)一步提高其的活動(dòng)條件以及場(chǎng)所[2]。

2.3基層醫(yī)院在疾病的預(yù)防與接種方面的困難：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中，乙肝、麻疹、脊灰以及卡介苗、乙腦、甲肝、麻風(fēng)腮等疾病的疫苗接種比率有所增加，接種率達(dá)到百分之九十以上。但是仍然面臨部分問(wèn)題：基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任主體尚未明確，個(gè)醫(yī)療部門(mén)之間的配合與協(xié)調(diào)性不足；對(duì)流動(dòng)人口的查漏或者補(bǔ)種工作有待加強(qiáng)；未建立針對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行預(yù)防接種的制度；處理因預(yù)防接種而產(chǎn)生的反應(yīng)及問(wèn)題的處理能力較差。

解決的對(duì)策：各地方政府應(yīng)該建立健全醫(yī)療責(zé)任體制，為確保各醫(yī)療衛(wèi)生站點(diǎn)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)提高有效的保障，在開(kāi)展工作的同時(shí)，各個(gè)衛(wèi)生部門(mén)或人員可提高其的服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口宣傳預(yù)防接種的知識(shí)，給予兒童、老人等弱勢(shì)群體進(jìn)行必要的免費(fèi)接種；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)應(yīng)該重視對(duì)疫苗的采購(gòu)與運(yùn)輸以及保存的管理工作，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員或醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高其的知識(shí)與服務(wù)的能力，更好地開(kāi)展為群眾進(jìn)行預(yù)防接種的服務(wù)。

2.4對(duì)精神疾病患者服務(wù)時(shí)面臨的問(wèn)題：在管理服務(wù)上，目前重度的精神疾病病患面臨的主要問(wèn)題有病患的個(gè)人資料難以讓其家屬提供完整；當(dāng)前還沒(méi)有專業(yè)培訓(xùn)過(guò)的兼職或是專職人員參加；無(wú)法正常實(shí)施或者是操作分類干預(yù)、隨訪及健康體檢等項(xiàng)目。對(duì)策：對(duì)病患的情況，在不同的場(chǎng)所實(shí)行隨訪、收集信息、分類干預(yù)及健康體檢等項(xiàng)目的信息的收集，便于今后的管理。

2.5高血壓及糖尿病等慢性疾病病患的健康管理問(wèn)題：高血壓及糖尿病等慢性疾病病患在健康管理上主要面臨的問(wèn)題是慢性疾病的病患較多，缺乏專業(yè)的醫(yī)師，滿足不了病患的需求；慢性疾病的病患發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，也難以通過(guò)體檢檢查發(fā)現(xiàn)；慢性疾病的規(guī)范管理內(nèi)容繁多，不利于順利開(kāi)展工作；慢性疾病的患者對(duì)疾病危害的認(rèn)識(shí)不足。

措施：有針對(duì)的引導(dǎo)；經(jīng)常上門(mén)引導(dǎo)行動(dòng)不方便的病患；經(jīng)常對(duì)慢性病做體格檢查，擬定各種干預(yù)對(duì)策；政府對(duì)慢性疾病的管理需增加經(jīng)費(fèi)，并且加大對(duì)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及購(gòu)買(mǎi)必須的醫(yī)療設(shè)備。

2.6投入基層公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)有限： 根據(jù)目前的狀況，基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的部分公共衛(wèi)生的項(xiàng)目都是虧損的；而且比較貧困地區(qū)的政府財(cái)力不足，不能投入過(guò)多的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致農(nóng)村的衛(wèi)生設(shè)施落后，沒(méi)有足夠的醫(yī)療設(shè)備， 缺乏專業(yè)性的衛(wèi)生技術(shù)人員；并且政府沒(méi)有納入開(kāi)展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的財(cái)政預(yù)算。因此社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有得到相應(yīng)的補(bǔ)償，在社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)人員便缺少了積極性。

對(duì)策：政府應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，財(cái)政及各個(gè)部門(mén)要加大監(jiān)督的力度；建立相應(yīng)的資金預(yù)撥的制度，但是在劃撥資金之前，實(shí)施單位應(yīng)有合理有效的實(shí)施方案，并堅(jiān)持資金的劃撥同項(xiàng)目的實(shí)施，提高基層衛(wèi)生人員的積極性，使其更加努力、認(rèn)真的工作[3]。

3體會(huì)

通過(guò)對(duì)我國(guó)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)踐總結(jié)，由此表明，落實(shí)國(guó)家各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，需要各級(jí)政府部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極合作與參與，真正落實(shí)好各項(xiàng)衛(wèi)生管理工作。通過(guò)逐步完善對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基本衛(wèi)生公共服務(wù)事業(yè)，逐漸建立統(tǒng)一有效的信息平臺(tái)，充分將各縣、區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成有一的統(tǒng)一整體，促進(jìn)各地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展為居民免費(fèi)進(jìn)行服務(wù)的活動(dòng)。同時(shí)，各鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室應(yīng)接受本鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效指導(dǎo)與管理，積極承擔(dān)適當(dāng)?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)責(zé)任，對(duì)當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防以及控制工作，為兒童、老人以及殘障患者免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地促進(jìn)我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)順利健康的發(fā)展[4]。

總之，處理好基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村衛(wèi)生的衛(wèi)生服務(wù)能力大大提高，較好地滿足了人們?nèi)罕妼?duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]王子林.實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)踐與體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（295）：329-330

[2]馬才輝，何莎莎，馮占春.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（03）：385-386

第2篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

近年來(lái),東營(yíng)市加大對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的投入管理力度,結(jié)合全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在狠抓機(jī)構(gòu)“能力提升、制度建設(shè)、規(guī)范管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”上下功夫,全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的喜人局面。

1 結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室能力提升,實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化”

在全市規(guī)劃建設(shè)了600處高標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室,每處業(yè)務(wù)用房不少于100 m2,全部達(dá)到“診斷室、治療室、藥房、觀察室、康復(fù)治療室和預(yù)防保健室”六室分開(kāi)和醫(yī)防分別管理標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了“機(jī)構(gòu)名稱、規(guī)劃布局、體制管理、房屋標(biāo)準(zhǔn)、科室設(shè)置、藥品設(shè)備、人員配備、外觀標(biāo)識(shí)、服務(wù)模式、規(guī)章制度”十統(tǒng)一管理。對(duì)全市34處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),全部達(dá)到業(yè)務(wù)用房達(dá)2000 m2,基本設(shè)備“救護(hù)車(chē)、生化分析儀、B超、心電圖機(jī)、X光機(jī)”五個(gè)必備和“內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)、麻醉、預(yù)防保健科”等七個(gè)科室人員培訓(xùn)“七個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理,實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理“系統(tǒng)化”

東營(yíng)市針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室類別的不同,在全省率先實(shí)行了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度,分類確定了9類考核內(nèi)容和18項(xiàng)考核指標(biāo),對(duì)全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行A、B、C、D四級(jí)動(dòng)態(tài)管理,并在新農(nóng)合定點(diǎn)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)政資金投入等方面對(duì)A級(jí)單位給予政策傾斜,從而在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中形成了“趕學(xué)比超、爭(zhēng)創(chuàng)一流”的良好氛圍。目前,全市已有13處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、238處村衛(wèi)生室被考評(píng)確定為全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理A級(jí)單位。

3 結(jié)合農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章管理制度的實(shí)行,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)“制度化”

東營(yíng)市近日印發(fā)了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各類工作職責(zé)、崗位職責(zé)、工作制度共60項(xiàng),涵蓋了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所有崗位和工作領(lǐng)域,為規(guī)范工作行為,落實(shí)工作標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化內(nèi)部管理,奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),促使全市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作走上了制度化、規(guī)范化的管理軌道。

4 結(jié)合妥善解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)管理“編制化”

東營(yíng)市自今年起對(duì)在崗從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予300元的補(bǔ)助,在考評(píng)確定承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上,建立了承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《機(jī)構(gòu)管理證》和增人(減員)計(jì)劃卡制度,對(duì)承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能的村衛(wèi)生室及其鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行動(dòng)態(tài)考核計(jì)劃管理,通過(guò)考試考核確定承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)職能在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生名單:通過(guò)績(jī)效考核,兌現(xiàn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助:通過(guò)兩年一度的資格考評(píng),確定鄉(xiāng)村醫(yī)生是否繼續(xù)享有農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助待遇,從而有力地提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

5 結(jié)合新農(nóng)合和基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)“信息化”

東營(yíng)市在建有新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,近期將以縣區(qū)為單位,統(tǒng)一裝備使用城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生信息協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)居民健康信息的互聯(lián)互通和資源共享,既有效解決居民健康信息更新不及時(shí)問(wèn)題,又盤(pán)活了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。

第3篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制邁出重大改革的步伐，以《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》為主要內(nèi)容的新醫(yī)改方案在我國(guó)正式實(shí)施。新醫(yī)改的理論基礎(chǔ)和核心理念，就是要實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。新醫(yī)改理論基礎(chǔ)和核心理念就是要實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。但目前公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的認(rèn)知度尚不高，內(nèi)容尚不明確，對(duì)象尚不確定，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施尚不完善。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)新醫(yī)改方案

（一） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體思想

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位； 堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制； 堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。

（二） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)思想的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理念

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：從我國(guó)國(guó)情實(shí)際出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧[1]。

（三） 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

①是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

②是完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

③是著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效。為使改革盡快取得成效，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，確定基本路線圖。

2 促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

2.1整合衛(wèi)生資源形成基層公共服務(wù)的新紀(jì)元

①是城鎮(zhèn)要形成以專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主力的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

②是在農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級(jí)，要形成公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其村衛(wèi)生室要承載基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本醫(yī)療服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理等四大職能。

2.2 建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍

要加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其是要加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。可借鑒師范生免費(fèi)教育的模式。開(kāi)辟免費(fèi)的醫(yī)學(xué)教育，制定免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村從事衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策和制度。通過(guò)醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層工作若干年后可以免還助學(xué)貸款等辦法鼓勵(lì)非免費(fèi)生到基層工作.

2.3 完善醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系

人才培育及人才引進(jìn)是加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，我們把人才分層次培養(yǎng)，滿足各個(gè)層次的人才需求。⑴是加大醫(yī)學(xué)專業(yè)人才教育力度，培養(yǎng)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。⑵是發(fā)展全科醫(yī)生隊(duì)伍。

2.4 繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

逐步建立和形成新型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面速度。以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，初步建成覆蓋全國(guó)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系。

2.5完善財(cái)政投入

新醫(yī)改方案的提出加大了公共財(cái)政的投入。2009 -2011年，我國(guó)財(cái)政已經(jīng)共要投入了 8500 億元來(lái)深化醫(yī)療體制改革，其中，中央政府投入 3318 億元，其余由地方政府補(bǔ)貼。這筆資金投入預(yù)計(jì)將主要分配在提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的投入； 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)； 用于公立醫(yī)院改革帶來(lái)的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼這些方面。財(cái)政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本保障，政府是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體。

2.5.1一是強(qiáng)化政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，確保公共衛(wèi)生的福利性質(zhì)。

政府要真正解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，必須將衛(wèi)生財(cái)政支出置于公共財(cái)政制度框架和公共支出的優(yōu)先領(lǐng)域與戰(zhàn)略重點(diǎn)，滿足人民的基本健康需要[1]。進(jìn)一步明確中央和地方在公共衛(wèi)生等基本公共服務(wù)的事權(quán)，健全財(cái)權(quán)和事權(quán)相匹配的財(cái)政體制。

2.5.2二是完善轉(zhuǎn)移支付制度，建立財(cái)政衛(wèi)生支出傾斜弱勢(shì)群體的機(jī)制。

按照各地財(cái)政實(shí)力和人口數(shù)量、事務(wù)量協(xié)調(diào)的原則進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付，通過(guò)轉(zhuǎn)移支付制度促進(jìn)區(qū)域間基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給的均等化。政府衛(wèi)生支出要傾向于五保老人、特困戶、殘疾人、留守兒童、留守老人等特殊人群與弱勢(shì)群體，充分發(fā)揮財(cái)政二次分配有助于實(shí)現(xiàn)公平的作用。

2.5.3三是建立公立醫(yī)院資金缺口補(bǔ)償機(jī)制。

新醫(yī)改方案提出，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。因此，這里需要解決的問(wèn)題是，藥品加成取消以后醫(yī)院資金的缺口補(bǔ)償機(jī)制，省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付多少，地市和縣要出多少，以及各級(jí)的補(bǔ)償資金來(lái)源問(wèn)題，都必須建立固定機(jī)制，并有明確的解決辦法，這正是目前新醫(yī)改迫在眉睫的問(wèn)題。

2.5.4四是明晰財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投向與財(cái)政補(bǔ)助的范圍。

新醫(yī)改實(shí)施方案確定：政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費(fèi)和政策性虧損補(bǔ)償?shù)取?/p>

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育功能。②是開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。③三是加強(qiáng)禁煙禁毒等宣教活動(dòng)。④是做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。

第4篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

關(guān)鍵詞：疾控機(jī)構(gòu) 公共衛(wèi)生 人力資源 公共管理

中圖分類號(hào)：R 197.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、相關(guān)概念

公共管理是指以政府為核心的公共部門(mén)整合社會(huì)各種力量，廣泛運(yùn)用政治、經(jīng)濟(jì)、管理、法律等方法，強(qiáng)化政府的治理能力，提高政府績(jī)效和公共服務(wù)品質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)全民福祉和公共利益。而疾控機(jī)構(gòu)就是履行政府的疾病預(yù)防控制職能，保障民眾身心健康的專職公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具體工作內(nèi)容包括對(duì)社會(huì)民眾的重大疾病，尤其是傳染病（如肺結(jié)核、艾滋病、SARS）等的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；對(duì)社會(huì)民眾的消費(fèi)品，如：食品以及公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)、計(jì)劃免疫等，加強(qiáng)建立健全疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，完善疾控機(jī)構(gòu)公共責(zé)任，從公共管理角度分析探索如何保障疾控機(jī)構(gòu)有足夠調(diào)配使用的人力資源。

二、疾控機(jī)構(gòu)目前存在的現(xiàn)狀與問(wèn)題

（一）公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員基本人力資源不足，門(mén)診醫(yī)護(hù)人員缺乏，不能滿足日常工作需要。門(mén)診醫(yī)生不能固定坐診，健康從業(yè)人員體檢缺乏年輕護(hù)士固定抽血。遇到大專院校學(xué)生開(kāi)學(xué)體檢高峰時(shí)期，經(jīng)常要借調(diào)醫(yī)生護(hù)士來(lái)體檢和抽血。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)成國(guó)家、省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)四級(jí)預(yù)防體系，人力資源總量至2013年底為194371人，僅占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人數(shù)的2.1%，平均每個(gè)省只有6000余人，嚴(yán)重影響全國(guó)各轄區(qū)實(shí)施計(jì)劃免疫、健康體檢、疾病監(jiān)測(cè)、健康維護(hù)、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、自然災(zāi)害救援等基礎(chǔ)疾病預(yù)防工作，阻礙公共衛(wèi)生開(kāi)展和公共衛(wèi)生事業(yè)的順利進(jìn)展。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，綜合能力欠缺，不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)合型人才需求。基層公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)較為深刻，而一線醫(yī)生與護(hù)士卻更關(guān)心薪資、工作量與福利待遇。全市疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)師少，按服務(wù)人口計(jì)算，全市每萬(wàn)人擁有疾控醫(yī)師不足0.9人，且人員素質(zhì)、結(jié)構(gòu)方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前疾控和衛(wèi)技服務(wù)的要求。特別在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力方面缺乏一些有經(jīng)驗(yàn)、有技術(shù)的綜合業(yè)務(wù)人才。

（三）公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不穩(wěn)定，臨聘人員經(jīng)常出現(xiàn)跳槽現(xiàn)狀，衛(wèi)生保障措施不到位，處于游移狀態(tài)。開(kāi)發(fā)（新）區(qū)管委會(huì)作為政府派駐機(jī)構(gòu)，其主要目的就是發(fā)展經(jīng)濟(jì)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財(cái)政、人員保障難以落到實(shí)處，專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)性大。思想上認(rèn)識(shí)不足，重醫(yī)輕防，疾控機(jī)構(gòu)人員編制過(guò)少甚至沒(méi)有，基礎(chǔ)設(shè)施差，技術(shù)能力嚴(yán)重不足。相關(guān)報(bào)道顯示，南昌市新區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)劃免疫工作不夠重視，新區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不健全、專業(yè)人員少、業(yè)務(wù)素質(zhì)低、相關(guān)工作指標(biāo)未達(dá)要求。

（四）慢病防治工作包含的精神衛(wèi)生工作，一直處在空白狀態(tài)，且一直處于無(wú)人無(wú)序盲區(qū)狀態(tài)。精神衛(wèi)生關(guān)系公眾心理健康問(wèn)題，實(shí)施的是政府職能管理，已歸屬疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)工作。當(dāng)前國(guó)際形勢(shì)與國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀呈現(xiàn)嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，二十一世紀(jì)“精神疾病時(shí)代” 已來(lái)臨。

2015年6月18日《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015―2020年）》指出，精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。全球約有超過(guò)4.5億精神健康障礙患者。今年10月10日是第25個(gè)世界精神衛(wèi)生日，宣傳主題是“心理健康 社會(huì)和諧”。作為江西省、市國(guó)家疾控慢病防治的專門(mén)機(jī)構(gòu)卻不能履行國(guó)家職能，值得反思。

（五）海洛因依賴者均不同程度地存在心理問(wèn)題，必須開(kāi)展心理治療促進(jìn)吸毒者心理康復(fù)。在南昌市美沙酮維持治療門(mén)診接受替代維持治療的海洛因依賴者普遍存在心理障礙，為其建立個(gè)人心理檔案并提供心理輔導(dǎo)和治療將是今后社區(qū)門(mén)診工作的重要內(nèi)容，因其依賴者主要心理問(wèn)題的改善，為美沙酮門(mén)診開(kāi)展針對(duì)吸毒者的社會(huì)心理干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。

同時(shí)，還提示美沙酮門(mén)診有必要配備專業(yè)心理醫(yī)師或咨詢師，針對(duì)心理特征提供個(gè)性化心理康復(fù)治療具有現(xiàn)實(shí)意義。針對(duì)戒斷癥狀，還應(yīng)提供心理治療、社會(huì)支持系統(tǒng)等方面的綜合干預(yù)，使海洛因依賴者身心康復(fù)并最終回歸社會(huì)。

三、對(duì)策探討

針對(duì)以上疾控機(jī)構(gòu)的基本現(xiàn)狀與問(wèn)題，Y合當(dāng)前國(guó)家形勢(shì)與實(shí)踐工作進(jìn)行思考分析，探討對(duì)策。可以從以下5個(gè)方面抓好疾控機(jī)構(gòu)人力資源管理工作：抓好衛(wèi)生人才保障以提供人才資源支持、建立政府多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制；抓好教學(xué)培訓(xùn)上崗一條龍、建立臨聘員工留用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；抓好衛(wèi)生戰(zhàn)略部署的提高、建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制；抓好專業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)、建立疾控人才提升激勵(lì)機(jī)制；抓好疾控機(jī)構(gòu)國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的實(shí)際人力資源應(yīng)用、建立精神衛(wèi)生心理咨詢的啟動(dòng)機(jī)制。

（一）建立政府多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要建立與上級(jí)政府的連接協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)系省、市各大媒體，加大疾控機(jī)構(gòu)自身網(wǎng)站、微信的主動(dòng)宣傳意識(shí)，加大力度為自身缺乏的崗位與專業(yè)打開(kāi)招聘宣傳窗口。特別每年年底省、市衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)院校學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之際，提前協(xié)調(diào)教委主動(dòng)安排醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師來(lái)江西省、市疾控部門(mén)見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，提前做好本疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的試用實(shí)習(xí)與崗前培訓(xùn)，為來(lái)年畢業(yè)學(xué)生的留用、選拔與上崗做好準(zhǔn)備工作。如此，每年定期培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)生，整體規(guī)劃建立畢業(yè)生梯隊(duì)式培養(yǎng)模式而成為疾控機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員，逐步建立一支專業(yè)的公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍。

（二）建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生自身機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的培養(yǎng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)年輕的疾控人員提高學(xué)習(xí)積極性，結(jié)合本單位專業(yè)短板加強(qiáng)自我能力與學(xué)歷水平，同時(shí)做好老員工對(duì)新員工的“傳、幫、帶”工作，在提高學(xué)歷學(xué)位與職稱的同時(shí)，組織輪訓(xùn)專門(mén)業(yè)務(wù)知識(shí)和繼續(xù)再教育，邀請(qǐng)外聘專家學(xué)者來(lái)培訓(xùn)講座授課，選派年輕疾控人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)與技術(shù)，成為崗位的多面手，建立學(xué)業(yè)考證與工資薪水掛鉤，鼓勵(lì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、廣學(xué)習(xí)”，培養(yǎng)成為現(xiàn)代管理知識(shí)和技術(shù)、懂經(jīng)濟(jì)、懂法律的管理者，成為當(dāng)前我國(guó)新時(shí)期疾控機(jī)構(gòu)所急需綜合能力的復(fù)合型人才。

（三）建立臨聘員工留用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。專業(yè)技術(shù)人員的長(zhǎng)效工作狀態(tài)可促進(jìn)疾控工作的穩(wěn)定發(fā)展，結(jié)合疾控臨聘人員的經(jīng)常跳槽現(xiàn)象，針對(duì)工作年限長(zhǎng)短不同而制定臨聘員工留用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。加班加點(diǎn)、好評(píng)服務(wù)且每隔兩年加薪成為固定獎(jiǎng)勵(lì)。將服務(wù)質(zhì)量與工資薪水掛鉤，建立經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，完善人才留用與管理。通過(guò)創(chuàng)建公平合理的“少勞少得、多勞多得”的基本工資機(jī)制，提升臨聘員工的平等參與意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部公平的工作環(huán)境與整體對(duì)外的服務(wù)形象，保障疾控機(jī)構(gòu)人員的長(zhǎng)期持續(xù)留用，從而成為江西省、市公共衛(wèi)生一線的工作主力。

（四）建立疾控人才提升激勵(lì)機(jī)制。疾控機(jī)構(gòu)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才的地方，也是培養(yǎng)技術(shù)與管理全方位人才的地方。為鼓勵(lì)當(dāng)前疾控C構(gòu)人才持續(xù)高效堅(jiān)持一線公共衛(wèi)生工作，需給予各方獎(jiǎng)勵(lì)政策，盡快建立第三方人才提升激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)高效人才需要國(guó)家與本單位的持續(xù)系統(tǒng)合力，高效人才激勵(lì)機(jī)制的創(chuàng)建需要有良好的外部和內(nèi)在的環(huán)境。對(duì)外，需要爭(zhēng)取政府有關(guān)部門(mén)的政策支持，及時(shí)增加國(guó)家編制數(shù)量；對(duì)內(nèi)要加大人事制度改革，營(yíng)造積極向上的工作氛圍和團(tuán)結(jié)進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)氛圍。建立以人為本快樂(lè)工作理念，促進(jìn)疾控人才的自我提升與經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制。評(píng)聘分開(kāi)，打破職稱終身制，促進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源的發(fā)展持續(xù)與創(chuàng)新壯大。

（五）建立精神衛(wèi)生心理咨詢干預(yù)機(jī)制。WHO（世界衛(wèi)生組織）認(rèn)為人體健康的一半就是心理健康。二十一世紀(jì)，精神疾病時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。在出席2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康；要加大心理健康問(wèn)題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康工作。然而江西省、市精神衛(wèi)生形勢(shì)并不容樂(lè)觀。東湖區(qū)疾控機(jī)構(gòu)采用小組互助方式進(jìn)行團(tuán)體新干預(yù)取得明顯效果，將帶動(dòng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域中國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的技術(shù)應(yīng)用及人力開(kāi)發(fā)使用。截至目前，江西省、市疾控機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生工作還處于空白狀態(tài)，需要重視并啟動(dòng)建立心理咨詢工作和南昌市精神衛(wèi)生工作，以避免疾控機(jī)構(gòu)國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的人力資源浪費(fèi)。

四、結(jié)束語(yǔ)

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。當(dāng)前面臨我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化及疾病譜等不斷變化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，需要疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌解決公共衛(wèi)生關(guān)乎人民健康的重大長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。如此，需要更多公共衛(wèi)生復(fù)合型人才投身公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。 疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源是影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人口健康狀況的關(guān)鍵因素。中華人民共和國(guó)建立以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，公共衛(wèi)生人力資源數(shù)量和結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本變化。公共衛(wèi)生隊(duì)伍對(duì)滿足人民群眾公共衛(wèi)生服務(wù)需求、保障人民身體健康、推進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。結(jié)合當(dāng)前和諧社會(huì)的建設(shè)，探討疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源管理對(duì)促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的新契機(jī)，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的精神衛(wèi)生人力資源發(fā)展具有開(kāi)創(chuàng)意義，為全面促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。

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第5篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 公共衛(wèi)生管理 職能優(yōu)化

中圖分類號(hào)：R 197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民一直以來(lái)都是關(guān)系著國(guó)計(jì)民生的重大問(wèn)題。農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理是指對(duì)農(nóng)村的防疫、醫(yī)療、保健等方面工作管理的總和。我國(guó)有九億多人口在農(nóng)村，農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理工作搞得如何，不僅關(guān)系到我們?cè)谟龅酵话l(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能否有效地控制其在廣大農(nóng)村的蔓延，把危害降到最低程度，而且還關(guān)系到農(nóng)村兩個(gè)文明建設(shè)的成敗。但近些年來(lái)各種公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，凸顯了我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的不足。公共衛(wèi)生管理屬于公共管理的范疇，具有非競(jìng)爭(zhēng)性、非排他性、正外部性、投入――產(chǎn)出性價(jià)比高等特點(diǎn)，這也決定了其責(zé)任主體必須是各級(jí)政府。本文從農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能著手，對(duì)公共衛(wèi)生部門(mén)的職能界定進(jìn)行了分析，并就如何優(yōu)化公共衛(wèi)生管理職能進(jìn)行了探索。

一、我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能的界定

本文采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研方法，對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選取支持率超過(guò)80%的項(xiàng)目，作為公共衛(wèi)生基本管理職能。據(jù)此，明確了縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)控中心、人民醫(yī)院四大公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，并就其管理職能進(jìn)行了界定。

（一）縣衛(wèi)生局

就縣衛(wèi)生局而言，從公共衛(wèi)生管理職能視角出發(fā)，其主要負(fù)責(zé)如下：對(duì)食品、學(xué)校、職業(yè)、放射、環(huán)境衛(wèi)生，以及化妝品、飲用水等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行宣傳、教育和全面貫徹；重大疾病的防治措施、規(guī)劃方案的制定；衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督工作；社會(huì)公共衛(wèi)生審批、準(zhǔn)入；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)措施，應(yīng)急預(yù)案的組織、制定；五大衛(wèi)生、傳染病預(yù)防、治療監(jiān)督與管理；婦幼衛(wèi)生工作規(guī)劃方案的制定、組織、實(shí)施；健康類產(chǎn)品認(rèn)證、監(jiān)督、抽查；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治協(xié)調(diào)工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督；突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)宣傳、技能培訓(xùn)、演練組織；轄區(qū)衛(wèi)生技術(shù)力量的組織及突發(fā)事件的緊急處理；健康教育工作的協(xié)調(diào)、組織；大型公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)工作的組織；綜合政策的調(diào)研與組織；傳染病、慢性非傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病的管理與防治；不明或新發(fā)疾病調(diào)研工作的組織、指導(dǎo)；公共衛(wèi)生人力資源的規(guī)劃、制定、組織、實(shí)施；對(duì)縣直單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督、管理、指導(dǎo)。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督所

就衛(wèi)生監(jiān)督所而言，基本管理職能包括七大項(xiàng)，分別為：食品衛(wèi)生的監(jiān)督、管理；化妝品衛(wèi)生的監(jiān)督與管理；飲用水、涉水產(chǎn)品的監(jiān)督與管理；學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理；公共場(chǎng)所衛(wèi)生的監(jiān)督與管理；打擊非法行醫(yī)；法定衛(wèi)生行政審批項(xiàng)目的審批與發(fā)證。此外，還有三項(xiàng)職能分別劃轉(zhuǎn)給了其他機(jī)構(gòu)，其中，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與管理劃轉(zhuǎn)給了安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督與管理、放射衛(wèi)生監(jiān)督與管理兩項(xiàng)職能軍劃轉(zhuǎn)給了環(huán)保局。當(dāng)然，衛(wèi)生監(jiān)督所還負(fù)責(zé)五項(xiàng)非基本管理職能：消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督與管理；違法醫(yī)療廣告的監(jiān)督與管理；非法采供血、母嬰保健機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)整治；醫(yī)學(xué)美容、鑲牙潔齒機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)檢查；賓館、娛樂(lè)場(chǎng)所、飯店等傳染病防治措施落實(shí)情況的監(jiān)督與管理。這五項(xiàng)雖然屬于非基本管理職能，但并非不重要，只是由于經(jīng)費(fèi)受限，因而不屬于優(yōu)先考慮的范疇。

（三）疾病防控中心

對(duì)于疾病預(yù)控中心而言，其基本管理職能包括11項(xiàng)：傳染病的檢測(cè)、報(bào)告；慢性非傳染病檢測(cè)與報(bào)告；寄生蟲(chóng)病檢測(cè)與報(bào)告；地方病檢測(cè)與報(bào)告；食品、職業(yè)、環(huán)境、放射衛(wèi)生健康危害因素的檢測(cè)；計(jì)劃免疫、非計(jì)劃免疫的監(jiān)測(cè)；預(yù)防接種工作的管理；預(yù)防疫苗的管理；轄區(qū)疫情、公共衛(wèi)生信息的管理；群眾控制病媒生物的組織；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件危險(xiǎn)因素的調(diào)研、控制措施的制定與實(shí)施。疾病防控中心的非基本職能包括健康教育、促進(jìn)，公共衛(wèi)生從業(yè)者、職業(yè)人群健康體檢等工作的組織。

（四）縣人民醫(yī)院

兼并縣婦幼保健院后，縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生管理職能共包括8項(xiàng)：孕產(chǎn)婦的死亡檢測(cè)；出生缺陷檢測(cè)；兒童保健監(jiān)督指導(dǎo)；生殖保健監(jiān)督指導(dǎo)；婦女保健監(jiān)督指導(dǎo)；婦幼信息的統(tǒng)計(jì)；婦幼健康教育工作的組織、開(kāi)展；5歲以下兒童的死亡檢測(cè)。

二、優(yōu)化農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能的建議

由于我國(guó)農(nóng)村人口眾多，公共衛(wèi)生管理涉及農(nóng)民生產(chǎn)、生活的各個(gè)方面，因此，屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，在如今這個(gè)體制變革過(guò)渡時(shí)期，公共衛(wèi)生管理難免存在這樣或那樣的問(wèn)題，因此，應(yīng)注重優(yōu)化公共衛(wèi)生管理職能。具體而言，應(yīng)從如下幾個(gè)方面出發(fā)：

（一）加快建設(shè)三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力

服務(wù)工作是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的核心與重點(diǎn)，為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理目標(biāo)，必須提供完善、全面的服務(wù)，切實(shí)履行公共衛(wèi)生功能，而農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系是提供各項(xiàng)服務(wù)的基本載體，因此，必須加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，切實(shí)確保公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。為了建設(shè)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)先構(gòu)建防保網(wǎng)絡(luò)，這是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的核心，也是重點(diǎn)。應(yīng)注意的是，防保網(wǎng)并非單層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，而是由縣、鄉(xiāng)、村等多層體系構(gòu)成，屬于一個(gè)十分復(fù)雜的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，為了確保系統(tǒng)運(yùn)行的科學(xué)性、高效性，應(yīng)確保公共衛(wèi)生管理職能分工的合理性、明確性、科學(xué)性。公共衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)結(jié)合自身的業(yè)務(wù)能力和地方衛(wèi)生需要，承擔(dān)相應(yīng)的管理、服務(wù)功能，促進(jìn)各部門(mén)之間的合作。應(yīng)加快構(gòu)建完善的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)，全面推行垂直管理、逐級(jí)負(fù)責(zé)制，由縣政府對(duì)公共衛(wèi)生工作全面負(fù)責(zé)。增強(qiáng)疾病防控中心、縣人民醫(yī)院的地位，賦予其鄉(xiāng)、村兩級(jí)部分業(yè)務(wù)管理職能，防止三級(jí)防保網(wǎng)銜接不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，優(yōu)化資源配置，提升公共衛(wèi)生管理效率。此外，應(yīng)注重進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健組織的建設(shè)，可以將預(yù)防保健職能從衛(wèi)生監(jiān)督所剝離出來(lái)，根據(jù)不同區(qū)域成立相應(yīng)的保健所，并定為全額撥款單位。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅為美國(guó)的22.6%。當(dāng)前人力資源所存在的問(wèn)題，并非人員過(guò)多，而是素質(zhì)過(guò)低。為了解決這一問(wèn)題，必須加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。一方面，對(duì)勞動(dòng)人事制度進(jìn)行改革，以便更好地吸引高素質(zhì)優(yōu)秀人才，逐步改善其工資待遇，提升公共衛(wèi)生崗位的吸引力，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)工資、福利制度等一系列有效的措施，吸引人才、留住人才。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所，應(yīng)確保防保人員與醫(yī)務(wù)人員工資水平相當(dāng)；對(duì)于村衛(wèi)生室，財(cái)政應(yīng)給予村醫(yī)一定的補(bǔ)償，提升其開(kāi)展公共衛(wèi)生工作的熱情。另一方面，應(yīng)注重提高公共衛(wèi)生從業(yè)者的準(zhǔn)入門(mén)檻、考核機(jī)制，對(duì)不滿足要求的人員應(yīng)予以清退。此外，還應(yīng)構(gòu)建同收入、分配相掛鉤的績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)從業(yè)者的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等全面進(jìn)行考核，構(gòu)建有效的激勵(lì)機(jī)制，防止人浮于事的情況出現(xiàn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍的培訓(xùn)，為其提供繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)，逐步提升隊(duì)伍綜合素質(zhì)。

（三）全面推行政府籌資責(zé)任制

對(duì)于農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作而言，籌資難的問(wèn)題一直都是阻礙公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。究其原因，一方面是由于政府的投資不足，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系不得不創(chuàng)收，因而存在著地區(qū)差異大、結(jié)構(gòu)有欠合理、重硬件輕軟件等情況。從我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入情況來(lái)看，投入水平較城市而言極低，投入資金多源自于農(nóng)民，政府投入的增長(zhǎng)十分緩慢，僅僅足夠維持機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)。由于收入比重越來(lái)越低，導(dǎo)致業(yè)務(wù)收入成為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要收入途徑，導(dǎo)致公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏內(nèi)部動(dòng)力。為此，應(yīng)明確政府作為農(nóng)村公共衛(wèi)生籌資的主體角色，構(gòu)建籌資制度保障機(jī)制，對(duì)與之相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行制定、完善，對(duì)各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、工作內(nèi)容及范

圍進(jìn)行明確。同時(shí)，明確公共衛(wèi)生的投入標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合農(nóng)村公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)開(kāi)展要求，對(duì)投入的預(yù)算進(jìn)行明確規(guī)定，確保各級(jí)政府在這方面的撥款額足夠、并及時(shí)到位，落實(shí)各級(jí)政府籌資責(zé)任制。此外，政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，應(yīng)隨著時(shí)代的發(fā)展及財(cái)政收入的增加而增加。以農(nóng)民群眾的利益為出發(fā)點(diǎn)，而非部門(mén)利益，加快完善服務(wù)補(bǔ)償制，提升資金的使用率、服務(wù)率。

（四）促進(jìn)醫(yī)療、預(yù)防保健之間的有效銜接

一直以來(lái)，國(guó)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)制體系、疾控體系之間各自發(fā)展，兩大體系脫節(jié)嚴(yán)重，缺乏應(yīng)有的聯(lián)系、協(xié)作。為了解決這一問(wèn)題，應(yīng)促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生與臨床的有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)療、預(yù)防保健的有效銜接，促進(jìn)臨床醫(yī)療、預(yù)防保健之間的信息共享，充分利用各自優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)功能互補(bǔ)，達(dá)到協(xié)同作戰(zhàn)的目的。此外，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建起密切的協(xié)作機(jī)制，制定合作計(jì)劃、運(yùn)行機(jī)制、突發(fā)事件處理預(yù)案，繼而提升農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的整體水平。

三、結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的研究日趨深入，但在農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能研究方面依然較少，雖然存在部分研究，但多數(shù)是關(guān)于個(gè)別地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，從宏觀角度分析我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能的并不多。因此，研究國(guó)內(nèi)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能與優(yōu)化很有必要。當(dāng)然，我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理與服務(wù)操作性如何，仍有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 北京；社區(qū)；預(yù)防保健人員；培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（c）-0072-04

[Abstract] Objective To understand the training status of preventive healthcare staffs in Beijing community and provide references for improving relevant training policies. Methods A questionnaire survey was implemented in 388 preventive healthcare staffs from 26 community health service centers in 6 districts of Beijing by stratified cluster sampling from November to December 2015. Frequency statistic， R×C table chi square test for single factor and Ordinal regression for multi-factor analysis were used. Results ①The training of district level （90.3%） and center level （61.9%） were mainly supplied， less training opportunities （91.5%） was the main appeal. ②84.5% of the survey respondents agreed on the practicability of training， and 78.61% of them thought that professional skill training should be strengthened further. ③64.8% and 56.4% of the responders were satisfied with the content and the frequency of training respectively. ④There were significant differences in the degree of satisfaction of training frequencies between different units of identity， different types of practice and different areas by single factor analysis （all P < 0.05）. Ordinal Logistic regress analysis found that the respondents from Fengtai District were more satisfied with the chance of training than those from Chaoyang District （P < 0.05）， other districts compared with Chaoyang District had no statistically significant differences （P > 0.05）. Conclusion Revising the training content according to the actual demand of trainees， and providing more training opportunities and senior training should be considered to improve the future training system for community preventive and healthcare staffs.

[Key words] Beijing； Community； Preventive and healthcare staff； Training

社^衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要場(chǎng)所。國(guó)家要求社區(qū)提供11類43項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容[1]，而北京市要求社區(qū)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到了16類73項(xiàng)[2]。高素質(zhì)的預(yù)防保健人員是確保社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)有效提供的重要人力[3]。在目前北京市社區(qū)預(yù)防保健人員數(shù)量不足[4]的前提下，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)提高在職防保人員的個(gè)人服務(wù)能力，是提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要手段[5]。本研究擬通過(guò)調(diào)查北京市城區(qū)社區(qū)預(yù)防保健人員崗位培訓(xùn)及需求現(xiàn)狀，為北京市完善社區(qū)防保人員培訓(xùn)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)防保人員隊(duì)伍建設(shè)提供建議和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2015年11～12月對(duì)北京市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健人員實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查。采取按比例分層整群抽樣方法，按照約20%的比例抽取城區(qū)26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將每家中心所有防保人員納入調(diào)查，共調(diào)查388名防保人員。見(jiàn)表1。

1.2 方法

實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查方法。通過(guò)文獻(xiàn)回顧、課題小組討論初步擬訂問(wèn)卷內(nèi)容，咨詢專家及預(yù)調(diào)查后形成正式問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、培訓(xùn)現(xiàn)況、對(duì)培訓(xùn)看法及需求、培訓(xùn)滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Epidata 3.0雙人錄入數(shù)據(jù)并糾錯(cuò)，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)描述采用均數(shù)及頻數(shù)分析。對(duì)“防保人員對(duì)培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意情況”條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：①先做單因素分析，其中二分類及無(wú)序多分類自變量采用R×C表χ2檢驗(yàn)；②再行多因素分析，將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入自變量，因變量為有序多分類，采用Ordinal回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

388名調(diào)查對(duì)象中女345人（88.9%）；年齡為20～63歲，平均（36.7±9.08）歲；最高學(xué)歷：高中及以下40人（10.3%），大專129人（33.3%），本科187人（48.2%），研究生32人（8.2%）；職稱：初級(jí)及助理205人（52.8%），中級(jí)及以上163人（42.0%），無(wú)職稱20人（5.2%）；執(zhí)業(yè)類別：臨床53人（13.7%），公共衛(wèi)生219人（56.4%），護(hù)理99人（25.5%），其他17人（4.4%）；單位身份：正式職工315人（81.8%）；調(diào)查地區(qū)：豐臺(tái)區(qū)100人（25.8%），東城區(qū)6人（1.5%），西城區(qū)62人（16.0%），石景山區(qū)13人（3.4%），朝陽(yáng)區(qū)123人（31.7%），海淀區(qū)84人（21.6%）。

2.2 培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.2.1 2013～2015年接受位培訓(xùn)的頻率 絕大多數(shù)防保人員（98.2%，381/388）在過(guò)去3年內(nèi)接受過(guò)崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)次數(shù)以3～4次（34.5%，134/381）及7次以上（27.6%，107/381）為主。

2.2.2 參加的培訓(xùn)級(jí)別、形式及費(fèi)用 參加的培訓(xùn)級(jí)別以區(qū)級(jí)（90.3%，344/381）及單位內(nèi)部（61.9%，236/381）為主，省市級(jí)隨后（42.3%，161/381），國(guó)家級(jí)及以上最少（8.7%，33/381）；培訓(xùn)形式主要為網(wǎng)上學(xué)習(xí)（78.7%，300/381）、參加培訓(xùn)班（75.6%，288/381）及會(huì)議交流（46.2%，176/381）；培訓(xùn)費(fèi)用以免費(fèi)（64.8%，247/381）及單位出資（34.7%，132/381）為主。

2.2.3 單位提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)感受 18.0%（70/388）認(rèn)為單位經(jīng)常為防保人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，24.2%（94/388）認(rèn)為偶爾提供，37.4%（145/388）認(rèn)為很少提供，11.9%（46/388）認(rèn)為從不提供；277人（71.4%）認(rèn)為本單位提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)與其他中心差不多。

2.2.4 既往參加的培訓(xùn)存在的問(wèn)題 既往培訓(xùn)中，重點(diǎn)不突出（44.8%）、缺乏實(shí)踐（38.8%）、培訓(xùn)次數(shù)少（34.3%）、重復(fù)培訓(xùn)（33.6%）成為調(diào)查對(duì)象反映的主要問(wèn)題。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)專業(yè)培訓(xùn)的看法和需求

84.5%（328/388）的人認(rèn)為專業(yè)培訓(xùn)對(duì)工作有幫助，15.5%（60/388）的人認(rèn)為參加專業(yè)培訓(xùn)對(duì)工作幫助一般。調(diào)查對(duì)象認(rèn)為合適的培訓(xùn)頻率以1次/個(gè)月（25.0%）及1次/3個(gè)月（22.94%）為主，培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)的內(nèi)容主要為專業(yè)實(shí)踐技能培訓(xùn)（78.6%）。見(jiàn)表3～4。

2.4 對(duì)參加的培訓(xùn)內(nèi)容及單位提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意度

2.4.1 對(duì)曾參加培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度 64.8%（247/381）認(rèn)為滿意，32.0%（122/381）認(rèn)為一般，3.2%（12/381）不滿意。因超過(guò)1/5的單元格期望計(jì)數(shù)小于5，故未進(jìn)行此變量的統(tǒng)計(jì)分析。

2.4.2 對(duì)單位提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)的滿意度 43.6%（169/388）的人對(duì)單位提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意，48.4%（188/388）的人認(rèn)為一般，8.0%（31/388）的人不滿意。

以調(diào)查對(duì)象基本情況為自變量，培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意度為因變量，進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，單位身份、執(zhí)業(yè)類別及不同區(qū)域被調(diào)查者對(duì)培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表5。

進(jìn)一步將有意義的自變量進(jìn)行Ordinal回歸分析：①似然比檢驗(yàn)P < 0.05，說(shuō)明Ordinal回歸具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②擬合優(yōu)度檢驗(yàn)P > 0.05，說(shuō)明模型擬合效果較好；③3種偽R2值都大于0，說(shuō)明模型的擬合優(yōu)度較高；④聯(lián)接函數(shù)：因變量有較多的較高分類例數(shù)，故采用輔助對(duì)數(shù)-對(duì)數(shù)函數(shù)；⑤因某協(xié)變量在不同水平的取值有較大差異，則使用尺度模型。回歸分析結(jié)果解釋：豐臺(tái)區(qū)對(duì)因變量的作用方向?yàn)檎▍?shù)估計(jì)值大于0），表明與朝陽(yáng)區(qū)相比，豐臺(tái)區(qū)對(duì)培訓(xùn)機(jī)會(huì)有較高的滿意度，東城區(qū)+西城區(qū)及石景山區(qū)+海淀區(qū)的看法同朝陽(yáng)區(qū)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

3.1 根據(jù)防保人員實(shí)際需求優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容

總體來(lái)說(shuō)，調(diào)查對(duì)象對(duì)既往培訓(xùn)內(nèi)容有較高的滿意度，但仍認(rèn)為存在重點(diǎn)不突出、缺乏實(shí)踐、缺乏新進(jìn)展等問(wèn)題，其培訓(xùn)需求反映了目前公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)普遍存在的問(wèn)題[6-7]。提示有關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期實(shí)施調(diào)查，及時(shí)了解培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)背景及實(shí)際需求，以培養(yǎng)合格的專業(yè)實(shí)踐技能為核心，制訂培訓(xùn)大綱，優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，做到與時(shí)俱進(jìn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量[8-9]。政府也應(yīng)當(dāng)積極構(gòu)建和完善適用于不同層級(jí)的公共衛(wèi)生人才規(guī)范化培訓(xùn)體系[10]，準(zhǔn)確定位基層防保人員的培訓(xùn)目標(biāo)，使之真正學(xué)以致用。

3.2 增加高級(jí)別培訓(xùn)機(jī)會(huì)，拓展防保人員專業(yè)視野

預(yù)防保健人力資源是構(gòu)成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其數(shù)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)能力從根本上決定了區(qū)域內(nèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平[11]。目前我國(guó)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)正在不斷加強(qiáng)，國(guó)家也出臺(tái)一系列文件[12-14]來(lái)推進(jìn)全科醫(yī)生的培養(yǎng)及落實(shí)，國(guó)家及省市級(jí)的全科培訓(xùn)會(huì)議交流十分活躍。但是對(duì)于具有同等重要作用和職能的社區(qū)防保人員的建設(shè)尚缺乏系統(tǒng)規(guī)劃及支持[15]。本調(diào)查結(jié)果也反映出社區(qū)防保人員參加省市級(jí)及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)相對(duì)較少。政府強(qiáng)調(diào)社區(qū)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生并重，每年在不斷增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)也在持續(xù)增加社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分利用這部分經(jīng)費(fèi)，給防保人員提供更多參加國(guó)家級(jí)省市級(jí)培訓(xùn)會(huì)議的機(jī)會(huì)，拓展防保人員的專業(yè)視野，提升其專業(yè)素養(yǎng)。

3.3 增加規(guī)范培訓(xùn)次數(shù)及頻率，滿足不同專業(yè)背景防保人員培訓(xùn)需求

規(guī)范性培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、頻率低是本次調(diào)查對(duì)象對(duì)專業(yè)培訓(xùn)比較強(qiáng)烈的感受。單因素分析發(fā)現(xiàn)，相較于聘用職工，正式職工對(duì)單位提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)更加不滿意，這可能與正式職工工作穩(wěn)定，享受的福利待遇相對(duì)較多前提下，對(duì)個(gè)人專業(yè)能力及職業(yè)發(fā)展有更高的期望有關(guān)。不同的執(zhí)業(yè)類別對(duì)培訓(xùn)機(jī)會(huì)有不同的滿意情況，在目前公共衛(wèi)生專業(yè)人才嚴(yán)重不足的前提下，為了完成規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常常將護(hù)理人員調(diào)配到預(yù)防保健崗位彌補(bǔ)人力缺口[16]。由于專業(yè)不對(duì)口，公共衛(wèi)生知識(shí)或臨床知識(shí)相對(duì)欠缺，在實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，護(hù)理人員常會(huì)感覺(jué)到力不從心，無(wú)法令服務(wù)對(duì)象滿意，因此對(duì)單位提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，護(hù)理背景人員與公共衛(wèi)生及臨床背景人員的需求不盡相同。多因素分析提示，與朝陽(yáng)區(qū)相比，豐臺(tái)區(qū)的調(diào)查ο蠖緣ノ惶峁┑吶嘌禱會(huì)滿意度較高，有可能與兩區(qū)實(shí)施的培訓(xùn)政策、對(duì)防保人員培訓(xùn)重視程度不同有關(guān)，但具體原因仍需要通過(guò)定性訪談研究等進(jìn)一步深入了解。因此，提供更多培訓(xùn)機(jī)會(huì)、改善在崗防保人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是目前防保人員配置不合理及數(shù)量不足[17]前提下有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的主要措施。

本次現(xiàn)況調(diào)查采用按比例分層整群抽樣方法，對(duì)北京市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員培訓(xùn)現(xiàn)狀實(shí)施調(diào)查，其結(jié)果基本能夠反映出北京市城區(qū)社區(qū)防保人員群體的培訓(xùn)實(shí)際及需求。

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第7篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；情況調(diào)查；策略研究

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0035-01

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和小型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站，提供城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療的綜合服務(wù)[1]。為了解農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，從業(yè)人員應(yīng)具備的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)情況，我們對(duì)106個(gè)農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療單位進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并具體分析研究進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量的途徑。

1資料與方法

在106個(gè)社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療單位共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況、衛(wèi)生人員基本情況、公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療情況，基層人員最需要掌握的專業(yè)課程、操作技能及素質(zhì)能力等。

2結(jié)果

2.1基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況

部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積不足，個(gè)別存在安全隱患。基層醫(yī)療單位基礎(chǔ)設(shè)施落后，滿足不了基層廣大群眾對(duì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2. 2衛(wèi)生人員基本情況

調(diào)查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有工作人員1562人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1246人，其它人員316人（見(jiàn)表1）。

2.3公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療情況

55.6%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了衛(wèi)生信息管理。公共衛(wèi)生服務(wù)需求項(xiàng)目主要包括康復(fù)醫(yī)療、婦女和兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)、傳染病預(yù)防控制、預(yù)防性接種、健康宣傳教育等。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開(kāi)展的手術(shù)30個(gè)左右，部分只能賣(mài)藥、打針、輸液，不能滿足群眾基本的醫(yī)療需求。

2.4基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員專業(yè)課程及能力需求

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才的需求情況為臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)等， 專業(yè)必修課中的人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等仍是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)的課程。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員突出問(wèn)題依次為實(shí)際操作、綜合分析、獨(dú)立工作、應(yīng)變、溝通、寫(xiě)作能力等的不足。需要?jiǎng)邮帜芰Αⅹ?dú)立工作能力、溝通能力、解決問(wèn)題能力、合作能力、溝通能力強(qiáng)的畢業(yè)生。97.3%的基層醫(yī)療單位希望畢業(yè)后能獨(dú)立操作骨髓穿刺、胸穿、腹穿心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作、清創(chuàng)術(shù)、換藥等實(shí)踐技能。

3 討論

上述調(diào)查結(jié)果顯示，基層衛(wèi)生醫(yī)療裝備及服務(wù)、衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)都較落后，應(yīng)采取有效措施，力爭(zhēng)農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到有效、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

3.1加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

加大縣級(jí)醫(yī)院資金投入，科學(xué)設(shè)置醫(yī)院科室，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。改擴(kuò)建鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，達(dá)到規(guī)范化的要求。積極添置城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和檢驗(yàn)設(shè)備。

3.2強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。

高職醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，鼓勵(lì)大學(xué)生到基層去，可采取轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和訂單定向地招收醫(yī)學(xué)生。定期為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行務(wù)和適用性技術(shù)培訓(xùn)。為農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)逐步得到規(guī)范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生要到下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。

3.3規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療功能。

建立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，包括居民健康檔案、健康教育、孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理、老年人健康指導(dǎo)、計(jì)劃免疫、傳染病管理、慢性病登記管理和重點(diǎn)精神病管理等，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、康復(fù)、一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)和保健等基礎(chǔ)醫(yī)療工作。

3.4完善基層醫(yī)務(wù)人員和城鄉(xiāng)居民補(bǔ)償機(jī)制。

提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇工資，實(shí)行臨床一線工作的高學(xué)歷、高職稱人員和全日制本科學(xué)歷人員津貼制，對(duì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生給予合理補(bǔ)助。政府府核定農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療單位的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3.5提高高等職業(yè)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)質(zhì)量。

高等職業(yè)醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的搖籃，實(shí)行適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)需求的教育教學(xué)培養(yǎng)模式勢(shì)在必行。應(yīng)進(jìn)行以下幾個(gè)方面的教學(xué)改革。①修訂人才培養(yǎng)方案，明確職業(yè)定位和課程設(shè)置。職業(yè)定位在農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行預(yù)防、臨床、康復(fù)、保健及公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的醫(yī)學(xué)人才。建立以內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)等主體課程體系。②優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。③建立科學(xué)的發(fā)展性評(píng)價(jià)體系，更好地體現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)。④開(kāi)展心理素質(zhì)和就業(yè)指導(dǎo)教育，樹(shù)立學(xué)生服務(wù)農(nóng)村社區(qū)的思想。

總之，我們要發(fā)揮高校優(yōu)勢(shì)，改善基層醫(yī)療一些薄弱環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)把農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)和基礎(chǔ)醫(yī)療推上一個(gè)新臺(tái)階。

第8篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

關(guān)鍵詞示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)價(jià)指標(biāo)因子分析

中圖分類號(hào)：R19-0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533（2012）05-0018-04

2011年，為進(jìn)一步加強(qiáng)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的中心任務(wù)的落實(shí)，上海市衛(wèi)生局根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的通知》[1]精神在上海市開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)，通過(guò)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自評(píng)、各區(qū)縣衛(wèi)生局初評(píng)、市衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行復(fù)核評(píng)審等程序，于2011年7月25日至8月4日對(duì)上海市18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行評(píng)估。為進(jìn)一步分析當(dāng)前社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，本文對(duì)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生考核結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步分析。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究樣本來(lái)自于上海市徐匯區(qū)長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、閘北區(qū)臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等18家參加2011年上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)選的單位，參選單位的選擇按照代表性和擇優(yōu)性原則。所選的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋了上海市15個(gè)區(qū)，同時(shí)也是區(qū)域中較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，符合此次活動(dòng)所要求的示范社區(qū)領(lǐng)引、示范作用。

1.2研究?jī)?nèi)容

本研究的主要內(nèi)容是此次評(píng)估結(jié)果中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在主要差別的15個(gè)考核指標(biāo)。它們分別為：居民健康檔案合格率（X1）、65歲以上老年居民建檔率（X2）、高血壓患者健康管理率（X3）、高血壓患者規(guī)范管理率（X4）、管理人群血壓控制率（X5）、糖尿病患者健康管理率（X6）、糖尿病患者規(guī)范管理率（X7）、管理人群血糖控制率（X8）、重性精神病患者管理率（X9）、重性精神病患者規(guī)范管理率（X10）、新生兒訪視率（X11）、兒童系統(tǒng)管理率（X12）、早孕建冊(cè)率（X13）、產(chǎn)前健康管理率（X14）、產(chǎn)后訪視率（X15）。評(píng)估工具為《全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考評(píng)估指標(biāo)說(shuō)明及評(píng)估工具》。

1.3研究方法

本文運(yùn)用因子分析方法對(duì)指標(biāo)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析。因子分析是一種通過(guò)降維技術(shù)把多個(gè)變量化為少數(shù)幾個(gè)因子（即綜合變量）的統(tǒng)計(jì)方法，針對(duì)研究變量進(jìn)行矩陣旋轉(zhuǎn)，從而使這些因子能夠反映原始變量的絕大部分信息，而且所含信息互不重疊[2]。

因子分析的一般模型如下：

x1=u1+a11f1+ a12f2+…+a1mfm+ε1

x2=u2+a21f1+ a22f2+…+a2mfm+ε2

…

xp=up+ap1f1+ ap2f2+…+apmfm+εp

其中為公共因子，為特殊因子。

用矩陣向量表示為：x=u+Af+ε

式中為公共因子向量；為特殊因子向量；A=(aij):p×m為因子載荷矩陣。

2結(jié)果

2.1上海市18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生評(píng)審情況

各社區(qū)在15項(xiàng)指標(biāo)考核結(jié)果中有明顯不同。在高血壓管理率方面，有些社區(qū)明顯偏低，《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》中要求高血壓健康管理率≥30.0%，有5個(gè)單位在此方面未合格，最低的只有19.7%。在糖尿病管理率方面也存在同樣的問(wèn)題，按標(biāo)準(zhǔn)糖尿病健康管理率需≥30.0%，有8個(gè)單位未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，最低的只有13.0%。在有些方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核結(jié)果較好，例如：新生兒訪視率只有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未達(dá)到≥85.0%的標(biāo)準(zhǔn)，在兒童系統(tǒng)管理率、早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前健康管理率和產(chǎn)后訪視率方面各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(表1)。

2.2指標(biāo)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

在考核結(jié)果中，各變量的單位不完全相同或者雖單位相同但不同變量的變異性相差較大，為應(yīng)對(duì)這種差異，可通過(guò)相關(guān)矩陣來(lái)分析[3]。

對(duì)15項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，按下列公式對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理：

=

其中，Xij是第個(gè)單位、第項(xiàng)指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)，是第項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的均值，是第項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)差，Zij是第個(gè)單位第項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化后的值。

2.3社區(qū)公共衛(wèi)生指標(biāo)因子分析

以標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)為分析對(duì)象，做以下因子分析，以變量特征值(≥1)作為取值因子標(biāo)準(zhǔn)，得相關(guān)矩陣的特征值（表2）。

從上表顯示，前6個(gè)因子的方差累積貢獻(xiàn)率達(dá)到86.7%，可以較好地代表原15個(gè)指標(biāo)的信息。為了更好地對(duì)各因子作出有效解釋，對(duì)公共因子做最大方差旋轉(zhuǎn)，得到的因子載荷矩陣如表3所示。

由此矩陣顯示，新生兒訪視率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率在因子1中的信息反映率分別為0.901，0.875，0.931，相對(duì)于其他指標(biāo)要高出許多，因此我們可把此因子命名為生育保健因子；健康檔案合格率在因子2上的信息反映率為0.902，遠(yuǎn)高于其他指標(biāo)，因子可命名因子2為基礎(chǔ)健康因子；同理可命名因子3為特殊人群健康管理因子；因子4命名為慢病管理質(zhì)量因子；因子5命名為慢病管理數(shù)量因子；因子6命名為老年人保健因子。至此，此次社區(qū)公共衛(wèi)生考核的15項(xiàng)指標(biāo)按照信息反應(yīng)率的相近程度，歸納為6個(gè)指標(biāo)來(lái)綜合表示。

3討論

3.1指標(biāo)精確化有助于明確創(chuàng)建重點(diǎn)

根據(jù)衛(wèi)生部要求，自2011年起，利用3年左右時(shí)間，在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建一批硬件軟件達(dá)標(biāo)、機(jī)構(gòu)管理規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、服務(wù)功能完善、社會(huì)效果顯著、人民群眾滿意的示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)揮典型示范作用，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康、可持續(xù)發(fā)展。目前創(chuàng)建指標(biāo)體系包括機(jī)構(gòu)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和滿意率等5大方面61項(xiàng)指標(biāo)，本文將公共衛(wèi)生服務(wù)的18項(xiàng)考核指標(biāo)提煉成6個(gè)因子，在不影響信息的情況下大大減少了考核指標(biāo)的數(shù)量，為其他方面的指標(biāo)進(jìn)一步提煉提供了借鑒的可能。通過(guò)指標(biāo)的精練，有助于重點(diǎn)明確的創(chuàng)建和考評(píng)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3.2抓住重點(diǎn)才能推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的任務(wù)不斷加重，在社區(qū)衛(wèi)生有限的財(cái)力、物力下，找到工作的重心和方向?qū)M(jìn)一步提高工作效率，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的不斷完善有積極的作用。此次評(píng)審結(jié)果(公共衛(wèi)生部分)顯示，上海市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在公共衛(wèi)生服務(wù)方面存在著較大差別，特別是慢性病防治如高血壓和糖尿病防治方面還存在不足，主要表現(xiàn)在慢病管理質(zhì)量因子和慢病管理數(shù)量因子方面，這也是今后社區(qū)慢病防治的方向。慢性病防治除了要提高人力和物力的投入之外，更要善于探索完善工作模式，如上海市長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出慢性病關(guān)愛(ài)家園管理模式，有效的完善了慢病防治流程；通過(guò)健康教育促進(jìn)居民養(yǎng)成健康的生活方式，提高患者的遵醫(yī)行為和自我管理能力，以達(dá)到提高知曉率、治療率和控制率的目的[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦婦社發(fā)[2011]3號(hào)）[EB/OL]. (2011-01-21)[2012-02-01]. moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3577/201101/50475.htm.

[2] 王學(xué)民. 應(yīng)用多元統(tǒng)計(jì)學(xué) [M]. 上海: 財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社, 2009：288-289.

[3] 謝惠芳. 主成份分析在醫(yī)院管理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì), 2011, 18(1)：20-22.

第9篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)范文

關(guān)鍵詞 農(nóng)村醫(yī)學(xué) 課程設(shè)置 能力培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Explore Related Issues of Rural Medical Professional

Curriculum and Capacity Building

WU Wei[1]， ZOU Qing[2]， ZENG Jing[3]

（[1] Public Health Department of Nanchang Health School， Nanchang， Jiangxi 330006；

[2] Department of Internal Medicine， Nanchang Health School， Nanchang， Jiangxi 330006；

[3] Nanchang Blood Station， Nanchang， Jiangxi 330000）

Abstract Purpose practical training for rural grassroots primary health professionals. Method According to rural medical training objectives， the teaching about the issues in depth. Results According to professional characteristics， namely the improvement of the professional curriculum， improve relevant teaching methods to enhance the training of medical theory and practice， make recommendations and suggestions for strengthening aspects of humanistic quality education. Conclusion rural medical curriculum should highlight the application and suitability， ability to cultivate and strengthen humanistic quality education in order to enhance the ability of the actual work.

Key words rural medicine； curriculum； capacity building

在農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的我國(guó)，實(shí)現(xiàn)人人都享有衛(wèi)生保健目標(biāo)，關(guān)鍵在于農(nóng)村。而人才問(wèn)題一直制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。長(zhǎng)久以來(lái)，由于大專以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者主要集中在縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而現(xiàn)有的農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者多數(shù)尚未接受系統(tǒng)及正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力尚不足，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然存在。

為解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員切實(shí)存在的不足問(wèn)題，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂版）》中增加了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本專業(yè)畢業(yè)生面向農(nóng)村衛(wèi)生所及貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們主要從事一些常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健、健康教育等工作。這是基層農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要，合理編制農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，整合優(yōu)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)課程設(shè)置，改進(jìn)相關(guān)教學(xué)方法。以培養(yǎng)能力為中心，注重對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)實(shí)踐的訓(xùn)練及人文道德的修養(yǎng)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型人才。

1 專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)“實(shí)用型”人才目標(biāo)相一致

衛(wèi)生部等印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》中指出：2009年以來(lái)，實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要是通過(guò)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供服務(wù)。而在現(xiàn)階段，我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要涵蓋：建立居民的個(gè)人健康檔案，健康教育知識(shí)的普及，預(yù)防接種，傳染病防治，常見(jiàn)病多發(fā)病（如：高血壓、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健，計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)等。并且要求，在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。①由此可見(jiàn)，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐能力較強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實(shí)用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)與健康教育。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)決定，畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū)，用生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新觀點(diǎn)對(duì)待健康和疾病，著眼于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合服務(wù)，為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保健服務(wù)。這就要求學(xué)生在掌握社區(qū)常見(jiàn)病診斷治療的同時(shí)，還必須具備防、保、教、指、宣的本領(lǐng)，以適應(yīng)新時(shí)期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強(qiáng)化應(yīng)用為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的針對(duì)性和適應(yīng)性，課程設(shè)置應(yīng)按照專業(yè)方向，調(diào)整基礎(chǔ)課程比例；醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以“必需、實(shí)用”為原則，突出應(yīng)用性和適用性，加強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)。②課程設(shè)置可適當(dāng)延伸專業(yè)內(nèi)涵，加大預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和社區(qū)健康問(wèn)題處理技能等課程的比重。實(shí)現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課”向“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)課、人文社會(huì)科學(xué)課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。

2 改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學(xué)方法，強(qiáng)化理論教學(xué)與實(shí)踐的統(tǒng)一性

基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的第一報(bào)告人、疾病監(jiān)測(cè)的前哨以及日常個(gè)體化預(yù)防保健服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的學(xué)科，且實(shí)踐性強(qiáng)。強(qiáng)化學(xué)生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是培養(yǎng)實(shí)用人才的重要途徑。③目前，醫(yī)學(xué)教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色，不具針對(duì)性。一些課程側(cè)重于理論，實(shí)踐機(jī)會(huì)少；一些課程知識(shí)的更新落后于實(shí)際工作需求。教學(xué)過(guò)程中，教師上課講、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的填鴨式教學(xué)方式仍是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要形式。學(xué)校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會(huì)實(shí)踐課程的安排。學(xué)生通過(guò)死記硬背便可通過(guò)理論考試，卻忽視綜合、操作及實(shí)踐能力的訓(xùn)練。由于缺乏實(shí)踐的環(huán)節(jié)，學(xué)生在走上工作崗位后，結(jié)合所學(xué)知識(shí)綜合分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力相對(duì)比較差，工作中面臨多變的現(xiàn)場(chǎng)常不知所措。

要改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)手段。通過(guò)教學(xué)互動(dòng)和師生討論培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容，結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題提出問(wèn)題，開(kāi)展課堂討論，還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中聘請(qǐng)具有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學(xué)生做專題講座，開(kāi)展案例教學(xué)。通過(guò)教學(xué)方法的改進(jìn)，讓學(xué)生在閱讀、分析和思考中提問(wèn)、討論和爭(zhēng)辯，以提高其思維、推理和處理問(wèn)題能力，促使學(xué)生把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運(yùn)用到解決實(shí)際問(wèn)題中去，從而增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。④

要更加重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)踐教學(xué)是將知識(shí)、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，要改革課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和增加社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)。在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，適當(dāng)增加課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的綜合性、設(shè)計(jì)性及現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)習(xí)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室動(dòng)手操作技能。要實(shí)行課堂教學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)造深入社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)，通過(guò)社區(qū)實(shí)踐，鞏固與提高理論知識(shí)，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合的能力，提高學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能的興趣和主動(dòng)性。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

3 要重視對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

生物―心理―社會(huì)的模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生，不光需要精湛的專業(yè)技術(shù)，還須具備高尚的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對(duì)象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)”。基層衛(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識(shí)的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中顯得非常重要。⑤

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個(gè)方面入手。第一，應(yīng)從對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)普及教育著手。如開(kāi)設(shè)相應(yīng)的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中滲透人文素質(zhì)教育，以達(dá)到教授基礎(chǔ)人文知識(shí)的目的。同時(shí)讓學(xué)生確信人文素質(zhì)教育的重要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱忱，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，為有目的地選修人文學(xué)科打下一定的基礎(chǔ)。第二，在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結(jié)合，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學(xué)課程中去，讓學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時(shí)普及有關(guān)人文社科教育。第三，明確學(xué)生是人文素質(zhì)教育的主體。運(yùn)用教學(xué)相長(zhǎng)，平等討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生感受并學(xué)到實(shí)事求是的科學(xué)精神和謙虛謹(jǐn)慎的人文精神。⑥⑦

只有在重視了人文素質(zhì)教育，通過(guò)強(qiáng)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，營(yíng)造人文氛圍，并輔以社會(huì)實(shí)踐的歷練，才能使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高，以培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任感，建立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德，樹(shù)立“以人為本”的價(jià)值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務(wù)群眾，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，真正適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

注釋

① 衛(wèi)生部，財(cái)政部，人口計(jì)生委.關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn).衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào).

② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（3）.

③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來(lái)夯實(shí)公共衛(wèi)生這道墻.復(fù)旦教育論壇，2005.3（1）.

④ 黃進(jìn)等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對(duì)策.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010.7.31（7）總第408期.

⑤ 路建華.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育芻議.教育與職業(yè)，第12 期（總第508期）.