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中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法完整版第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步適應(yīng)改革開放的需要,加強(qiáng)對(duì)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《中華人民共和國(guó)中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),制定本辦法。
第二條 本辦法所稱中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織(以下稱合資、合作外方),按照平等互利的原則,經(jīng)中國(guó)政府主管部門批準(zhǔn),在中國(guó)境內(nèi)(香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū)除外,下同)與中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織(以下稱合資、合作中方)以合資或者合作形式設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 申請(qǐng)?jiān)谥袊?guó)境內(nèi)設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),適用本辦法。
第四條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正當(dāng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及合資、合作雙方的合法權(quán)益受中國(guó)法律保護(hù)。
第五條 衛(wèi)生部和對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部(以下稱外經(jīng)貿(mào)部)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)全國(guó)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)/藥主管部門)和外經(jīng)貿(mào)行政部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。
第二章 設(shè)置條件
第六條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置與發(fā)展必須符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。
第七條 申請(qǐng)?jiān)O(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中外雙方應(yīng)是能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人。合資、合作的中外雙方應(yīng)當(dāng)具有直接或間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經(jīng)驗(yàn),并符合下列要求之一:
(一)能夠提供國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)、管理模式和服務(wù)模式;
(二)能夠提供具有國(guó)際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備;
(三)可以補(bǔ)充或改善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。
第八條 設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合以下條件:
(一)必須是獨(dú)立的法人;
(二)投資總額不得低于20xx萬人民幣;
(三)合資、合作中方在中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占的股權(quán)比例或權(quán)益不得低于30%;
(四)合資、合作期限不超過20xx年;
(五)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件。
第九條 合資、合作中方以國(guó)有資產(chǎn)參與投資(包括作價(jià)出資或作為合作條件),應(yīng)當(dāng)經(jīng)相應(yīng)主管部門批準(zhǔn),并按國(guó)有資產(chǎn)評(píng)估管理有關(guān)規(guī)定,由國(guó)有資產(chǎn)管理部門確認(rèn)的評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)擬投入國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)省級(jí)以上國(guó)有資產(chǎn)管理部門確認(rèn)的評(píng)估結(jié)果,可以作為擬投入的國(guó)有資產(chǎn)的作價(jià)依據(jù)。
第三章 設(shè)置審批與登記
第十條 設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)先向所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng),并提交以下材料:
(一)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書;
(二)合資、合作雙方法人代表簽署的項(xiàng)目建議書及中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告;
(三)合資、合作雙方各自的注冊(cè)登記證明(復(fù)印件)、法定代表人身份證明(復(fù)印件)和銀行資信證明;
(四)國(guó)有資產(chǎn)管理部門對(duì)擬投入國(guó)有資產(chǎn)的評(píng)估報(bào)告確認(rèn)文件。
設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行初審,并根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃提出初審意見,并與申請(qǐng)材料、當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃一起報(bào)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核。
第十一條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)申請(qǐng)材料及設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門初審意見進(jìn)行審核后報(bào)衛(wèi)生部審批。
報(bào)請(qǐng)審批,需由省級(jí)衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生部提交以下材料:
(一)申請(qǐng)人設(shè)置申請(qǐng)材料;
(二)設(shè)置地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及設(shè)置地設(shè)區(qū)的市級(jí)和省級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于擬設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的審核意見;
(三)省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門關(guān)于設(shè)置該中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核意見,其中包括對(duì)擬設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、規(guī)模(床位、牙椅)、診療科目和經(jīng)營(yíng)期限等的意見;
(四)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定的其它材料。
衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)自受理之日起45個(gè)工作日內(nèi),作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面決定。
第十二條 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中外合資、合作中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含中外合資、合作中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中外合資、合作民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu))的,按本辦法第十條和第十一條要求,經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門初審和所在地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核,報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審核后轉(zhuǎn)報(bào)衛(wèi)生部審批。
第十三條 申請(qǐng)人在獲得衛(wèi)生部設(shè)置許可后,按照有關(guān)法律、法規(guī)向外經(jīng)貿(mào)部提出申請(qǐng),并提交以下材料:
(一)設(shè)置申請(qǐng)申報(bào)材料及批準(zhǔn)文件;
(二)由中外合資、合作各方的法定代表人或其授權(quán)的代表簽署的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同、章程;
(三)擬設(shè)立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)董事會(huì)成員名單及合資、合作各方董事委派書;
(四)工商行政管理部門出具的機(jī)構(gòu)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書;
(五)法律、法規(guī)和外經(jīng)貿(mào)部規(guī)定的其它材料。
外經(jīng)貿(mào)部應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起45個(gè)工作日內(nèi),作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面決定;予以批準(zhǔn)的,發(fā)給《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》。
獲得批準(zhǔn)設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)自收到外經(jīng)貿(mào)部頒發(fā)的《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》之日起一個(gè)月內(nèi),憑此證書到國(guó)家工商行政管理部門辦理注冊(cè)登記手續(xù)。
第十四條 申請(qǐng)?jiān)谖覈?guó)中西部地區(qū)或老、少、邊、窮地區(qū)設(shè)置中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)范圍和內(nèi)容屬于國(guó)家鼓勵(lì)的服務(wù)領(lǐng)域,可適當(dāng)放寬第七條、第八條規(guī)定的條件。
第十五條 獲準(zhǔn)設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記所規(guī)定的程序和要求,向所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記,領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別和規(guī)模,確定省級(jí)衛(wèi)生行政部門或設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門受理中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)。
第十六條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名應(yīng)當(dāng)遵循衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱由所在地地名、識(shí)別名和通用名依次組成。
第十七條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置分支機(jī)構(gòu)。
第四章 變更、延期和終止
第十八條 已設(shè)立的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更機(jī)構(gòu)規(guī)模(床位、牙椅)、診療科目、合資、合作期限等,應(yīng)按本辦法第三章規(guī)定的審批程序,經(jīng)原審批機(jī)關(guān)審批后,到原登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)的變更登記手續(xù)。
中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及合同、章程有關(guān)條款的變更,由所在地外經(jīng)貿(mào)部門轉(zhuǎn)報(bào)外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)。
第十九條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)合資、合作期20xx年屆滿,因特殊情況確需延長(zhǎng)合資、合作期限的,合資、合作雙方可以申請(qǐng)延長(zhǎng)合資、合作期限,并應(yīng)當(dāng)在合資、合作期限屆滿的90天前申請(qǐng)延期。延期申請(qǐng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)行政部門審核同意后,報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部審批。審批機(jī)關(guān)自接到申請(qǐng)之日起45個(gè)工作日內(nèi),作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的書面決定。
第二十條 經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在審批機(jī)關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)辦理完有關(guān)登記注冊(cè)手續(xù);逾期未能完成的,經(jīng)審批機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后,撤銷該合資、合作項(xiàng)目。
第五章 執(zhí) 業(yè)
第二十一條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立法人實(shí)體,自負(fù)盈虧,獨(dú)立核算,獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。
第二十二條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的規(guī)定。
第二十三條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范和臨床診療技術(shù)規(guī)范,遵守新技術(shù)、新設(shè)備及大型醫(yī)用設(shè)備臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)處理。
第二十五條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)外籍醫(yī)師、護(hù)士,按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十六條 發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí),中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員要服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第二十七條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告,按照《中華人民共和國(guó)廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》辦理。
第二十八條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六章 監(jiān) 督
第三十條 縣以上地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。
中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)一次,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗(yàn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)辦理。
第三十一條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家對(duì)外商投資企業(yè)的有關(guān)規(guī)定,接受國(guó)家有關(guān)部門的監(jiān)督。
第三十二條 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,由有關(guān)主管部門依法查處。對(duì)于違反本辦法的中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)部門可依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章予以處罰。
第三十三條 地方衛(wèi)生行政部門和地方外經(jīng)貿(mào)行政部門違反本辦法規(guī)定,擅自批準(zhǔn)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和變更的,依法追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
中外各方未經(jīng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn),成立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)并開展醫(yī)療活動(dòng)或以合同方式經(jīng)營(yíng)診療項(xiàng)目的,視同非法行醫(yī),按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
第七章 附 則
第三十四條 香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)的投資者在大陸投資舉辦合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,參照本辦法執(zhí)行。
第三十五條 申請(qǐng)?jiān)谥袊?guó)境內(nèi)設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,不予以批準(zhǔn)。
第三十六條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、外經(jīng)貿(mào)行政部門可依據(jù)本辦法,結(jié)合本地實(shí)際制訂具體規(guī)定。
第三十七條 本辦法由衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條 本規(guī)定自20xx年7月1日起實(shí)施。
一九八九年二月十日頒布的衛(wèi)醫(yī)字〔89〕第3號(hào)文和一九九七年四月三十日頒布的〔1997〕外經(jīng)貿(mào)發(fā)第292號(hào)文同時(shí)廢止。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)婦幼保健院;
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;
(四)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;
(五)療養(yǎng)院;
(六)綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;
(七)診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;
(八)村衛(wèi)生室(所);
(九)急救中心、急救站;
(十)臨床檢驗(yàn)中心;
(十一)專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站;
1 醫(yī)院資源整合面臨的財(cái)務(wù)管理問題
1.1 財(cái)務(wù)核算不統(tǒng)一
由于資源整合前的各醫(yī)院都有獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算體系,每家醫(yī)院都有各自的財(cái)務(wù)賬簿和報(bào)表,在整合的過程中以及整合之后都有很多相關(guān)問題需要處理,關(guān)于財(cái)務(wù)核對(duì)、統(tǒng)計(jì)、匯總和制定統(tǒng)一的核算體系都是醫(yī)院整合期間需要處理的工作。尤其是對(duì)于受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)觀念影響的醫(yī)院,財(cái)務(wù)管理理念不清晰,缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),在資源整合后,很難適應(yīng)新醫(yī)療體系下的財(cái)務(wù)管理制度,不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合的發(fā)展。
1.2 資源再分配制度不健全
醫(yī)院的資源整合涉及到醫(yī)院的固定資產(chǎn)、賬務(wù)、人員的重新安排以及大量資金的重新分配,這不僅僅是幾家整合醫(yī)院的內(nèi)部問題,同時(shí)還涉及到政府財(cái)政撥款的資金分配問題。另外科研經(jīng)費(fèi)的管理也是財(cái)務(wù)的一個(gè)重要項(xiàng)目,醫(yī)院科研立項(xiàng)的經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理,在醫(yī)院資源整合之后,整合的多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷程序也是資源整合后財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一。
1.3 財(cái)務(wù)規(guī)章制度不一致
醫(yī)院資源整合前,各醫(yī)院都有其獨(dú)立的財(cái)政管理體系,在合并之后各醫(yī)院在財(cái)務(wù)政策和獎(jiǎng)金發(fā)放等相關(guān)政策需要達(dá)成一致,這是醫(yī)院整合的前提條件。健全醫(yī)院整合后的預(yù)算管理體系是財(cái)務(wù)規(guī)章制度的主要內(nèi)容,由于醫(yī)院整合時(shí)間短、涉及面廣、工作量大,特別是財(cái)務(wù)管理沒有可以參照的先例,如果沒有預(yù)先制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)收支規(guī)章制度和審核機(jī)制,就會(huì)造成整合后的財(cái)務(wù)混亂。統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理模式,因涉及到醫(yī)護(hù)工作者的切身利益,在整合后肯定存在一定的矛盾,如何在各醫(yī)院原有財(cái)務(wù)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行融合,以達(dá)到各整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益的平衡是財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的重要提前條件。
1.4 整合后醫(yī)院運(yùn)行成本與支出增加
醫(yī)院資源整合后,規(guī)模擴(kuò)大,醫(yī)院的支出增加,財(cái)務(wù)管理也存在著收支失衡的問題,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要以降低醫(yī)療成本為目,對(duì)成本支出做出詳細(xì)的分析,主要是對(duì)整合后的成本控制、成本核算、成本額分析三個(gè)方面。醫(yī)院成本主要包括藥品成本、人力成本、固定資產(chǎn)等,新醫(yī)改形式下要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整合,要從根本上改變看病難看病貴的問題,制度上要杜絕醫(yī)院的謀私行為,在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上,往往存在報(bào)廢程序不規(guī)范、新固定資產(chǎn)管理不規(guī)范、固定資產(chǎn)清查不完善等問題,造成了整合后固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)的困難。
1.5 醫(yī)院整合后財(cái)務(wù)管理模式落后
醫(yī)院財(cái)務(wù)在合并前主要是對(duì)本院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行記錄,財(cái)務(wù)管理相對(duì)簡(jiǎn)單,主要是進(jìn)行財(cái)務(wù)的核算、報(bào)賬、事后的處理分析等工作。隨著醫(yī)療制度改革不斷深入,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式也應(yīng)跟上時(shí)代的要求,整合是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的產(chǎn)物,也是順應(yīng)新醫(yī)療環(huán)境的需要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合后,財(cái)務(wù)管理模式應(yīng)該如何應(yīng)對(duì),原有的財(cái)務(wù)模式應(yīng)如何改善,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合后財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵之一。
1.6 醫(yī)院整合后監(jiān)控機(jī)制不完善
新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)督要求更加嚴(yán)格,舊的預(yù)算方法已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)療環(huán)境的需要,醫(yī)院整合是時(shí)展的需要,是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和患者需求的改革措施。隨著醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型,監(jiān)控機(jī)制也弊端初現(xiàn),首先醫(yī)院資源整合后缺乏有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管制度,醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)控機(jī)構(gòu)不完善甚至是缺乏; 另外缺乏有效的外部財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制,由于醫(yī)院處于的民生經(jīng)濟(jì)重要地位,應(yīng)接受外部的財(cái)務(wù)監(jiān)督,防治腐敗,確保財(cái)務(wù)的公開執(zhí)行。
2 對(duì)策
2.1 實(shí)行賬務(wù)合并,統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算
我國(guó)已有多個(gè)省市衛(wèi)生部門制定了相關(guān)文件規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合。在整合前聘請(qǐng)會(huì)計(jì)事務(wù)所和評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)需要進(jìn)行整合的醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)的全面清理和評(píng)估,在財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)之上,再次對(duì)整合制度之前的財(cái)務(wù)收支細(xì)節(jié)以及賬面資產(chǎn)等進(jìn)行核查; 報(bào)請(qǐng)財(cái)政局批準(zhǔn)設(shè)立新的銀行賬戶,對(duì)整合前的銀行賬戶進(jìn)行銷戶處理; 按照各地衛(wèi)生部門的規(guī)定和要求進(jìn)行醫(yī)院合并期間存在的合并方內(nèi)部交易以及其他財(cái)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行賬務(wù)的調(diào)整,對(duì)調(diào)整后的賬務(wù)進(jìn)行合并,并在整合后上報(bào)新的財(cái)務(wù)報(bào)表,統(tǒng)一財(cái)務(wù)體系保證了內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)容的準(zhǔn)確、完整和真實(shí)性。
整合后的財(cái)務(wù)核算體系保證了內(nèi)部實(shí)時(shí)監(jiān)控的有效實(shí)施,減少了會(huì)計(jì)核算的失誤,對(duì)保證財(cái)務(wù)核算工作起到了積極的推動(dòng)作用。
2.2 成立清產(chǎn)審核小組,預(yù)防國(guó)有資產(chǎn)流失
醫(yī)院資源整合也涉及到國(guó)有資產(chǎn)的審核工作,國(guó)有資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ),是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的根本,在整合過程中,對(duì)合并的新舊房屋以及設(shè)備的引進(jìn)和交替中,大量的資產(chǎn)和財(cái)務(wù)需要進(jìn)行清點(diǎn)和處置,這是醫(yī)院整合前的主要工作。醫(yī)院管理層應(yīng)該迅速成立清產(chǎn)審核小組,對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、盤查,對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)如藥品、物資、醫(yī)院的往來賬戶和銀行賬戶進(jìn)行清理,嚴(yán)格防治國(guó)有資產(chǎn)流失,確保國(guó)有資產(chǎn)安全,提高資產(chǎn)的使用效率。
2.3 健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度,規(guī)范財(cái)務(wù)管理政策
醫(yī)院整合之后財(cái)務(wù)規(guī)章制度需要統(tǒng)一,財(cái)務(wù)的規(guī)章制度是辦理各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的規(guī)范,整合后的財(cái)政制度制定需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體制、規(guī)章制度、分配制度取長(zhǎng)補(bǔ)短,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),綜合各方面的需求。該制度首先要遵循國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī),同時(shí)還需要符合整合后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況。保證整合后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有章可循,避免由于財(cái)務(wù)的管理不當(dāng)和醫(yī)院的財(cái)務(wù)混亂導(dǎo)致不良事件發(fā)生。
2.4 統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)分配制度,完善經(jīng)濟(jì)管理體系
醫(yī)院整合后,經(jīng)濟(jì)分配需要統(tǒng)一,這也是整合工作的重要環(huán)節(jié)。但是制定經(jīng)濟(jì)分配政策涉及內(nèi)容復(fù)雜,關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員切身利益,是一項(xiàng)非常敏感和復(fù)雜的工作。制定經(jīng)濟(jì)分配制度必須根據(jù)事業(yè)單位管理辦法的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行制定,依據(jù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工資福利及退休管理辦法有關(guān)條例制定,另外還需要參照事業(yè)單位的津補(bǔ)貼項(xiàng)目進(jìn)行逐一的核對(duì)和管理。應(yīng)成立經(jīng)濟(jì)管理辦公室,組建專人進(jìn)行醫(yī)院的成本核算和勞務(wù)的分配工作的調(diào)查,不斷完善建立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系。
2.5 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算,創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院
醫(yī)院整合后,由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大,醫(yī)院的水、電、物業(yè)、交通等費(fèi)用都較整合前大大增加,因此需要倡導(dǎo)節(jié)約原則,降低醫(yī)院運(yùn)行成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院還需對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行成本核算管理,加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)貨幣資金、庫(kù)存物資、藥品原材料、往來款項(xiàng)的管理,提高資金的使用率和周轉(zhuǎn)率。在設(shè)備的引進(jìn)維護(hù),物資的管理中要做好監(jiān)管控制,使物資設(shè)備的引進(jìn)和使用做到事前控制、事的管理、事后監(jiān)督,努力提高設(shè)備和機(jī)械的使用率。
(一)各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分,納入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃,搞好組織協(xié)調(diào)。
(二)衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門,負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊(duì)伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實(shí)施。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求,組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員,在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括中醫(yī))的功能,注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的特色和優(yōu)勢(shì)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會(huì)要積極動(dòng)員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。
(四)已進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)駐地的群眾進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù),并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對(duì)內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔(dān)本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
財(cái)政、民政、規(guī)劃、物價(jià)等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)和房屋
(一)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),應(yīng)本著國(guó)家、集體、個(gè)人相結(jié)合的原則,從以下幾個(gè)方面籌集:
——各級(jí)政府投入必要的啟動(dòng)和維持資金;
——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入;
——企事業(yè)單位和個(gè)人的捐贈(zèng)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性公益事業(yè)單位,享受國(guó)家和地方的稅、費(fèi)優(yōu)惠政策。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門,應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計(jì)入商品房成本,產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位,由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系,并按標(biāo)準(zhǔn)繳納租金。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會(huì)應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施,同時(shí)鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施,有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。
(六)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬國(guó)家資產(chǎn),按國(guó)有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來源和培訓(xùn)
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員,主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括中醫(yī))在職人員中選用。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中級(jí)以上技術(shù)職稱。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主,由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織,要通過舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式,逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)和標(biāo)準(zhǔn)
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持以社會(huì)效益為主的原則,實(shí)行有償服務(wù)無償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。
對(duì)老年人、殘疾人、優(yōu)撫對(duì)象和社會(huì)困難戶實(shí)行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù),便民利民服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行有償服務(wù)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由衛(wèi)生、物價(jià)部門按審批權(quán)限核批。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷問題
(一)對(duì)在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予報(bào)銷。
(二)凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,并享受公費(fèi)醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工,在向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診時(shí),須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍和辦法,執(zhí)行縣衛(wèi)生、財(cái)政部門的有關(guān)規(guī)定。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實(shí)行全額補(bǔ)助,其各種補(bǔ)助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。
(二)從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員,工作一年以上的可以不再承擔(dān)到期農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的任務(wù)。
(三)在國(guó)家頒布全科醫(yī)生職稱標(biāo)準(zhǔn)以前,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員,晉升副 主任醫(yī)(技、護(hù))師以下職稱的,評(píng)定職稱時(shí)參照相應(yīng)級(jí)別的預(yù)防保健醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)
(一)由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求,各項(xiàng)規(guī)章制度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗(yàn)收合格,發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后,再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。
(三)對(duì)擅自改變性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),由衛(wèi)生行政部門收回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)證書;對(duì)有違法行為者,按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定給予處罰。
[關(guān)鍵詞]新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 醫(yī)療成本核算 報(bào)表體系
中國(guó)醫(yī)院真正意義是上的會(huì)計(jì)制度只有兩個(gè)。一個(gè)是1998年由財(cái)政部、衛(wèi)生部牽頭,結(jié)合中國(guó)國(guó)情,參考國(guó)外非營(yíng)利組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,與1998年11月頒布《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(財(cái)會(huì)字【1998】58號(hào),俗稱98版制度),并與1999年1月1日實(shí)施。另外一個(gè)就是財(cái)政部同衛(wèi)生部等有關(guān)部門2010年底同步推出的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(財(cái)會(huì)【2010】27號(hào),俗稱10版制度),該制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市實(shí)施,自2012年1月1日起在全國(guó)施行。該制度的執(zhí)行,有利于推動(dòng)醫(yī)院全面加強(qiáng)預(yù)算管理,嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,強(qiáng)化預(yù)算約束和成本控制,規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng),促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不斷完善。
一、98版醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要問題
作為十多年前會(huì)計(jì)制度改革的成果,98版醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在當(dāng)前初步建立了以部門預(yù)算、國(guó)庫(kù)集中收付、政府采購(gòu)等為主要內(nèi)容的現(xiàn)代預(yù)算管理制度的大背景下,已經(jīng)難以滿足醫(yī)院改革和發(fā)展的需要,主要存在以下五個(gè)問題:
1.與國(guó)家當(dāng)前相關(guān)的財(cái)政改革不適應(yīng)。在當(dāng)前,我國(guó)經(jīng)過多年的探索和摸索,出臺(tái)了國(guó)庫(kù)集中支付、政府收支分類、國(guó)有資產(chǎn)管理等財(cái)政改革,而這些改革必然都會(huì)涉及醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法的調(diào)整與改進(jìn)。
2.會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的模糊性。98醫(yī)院制度會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生之外,還要按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定的一般原則進(jìn)行。但醫(yī)院制度由于處在事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度這個(gè)框架下,醫(yī)院執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制不是很到位,待攤費(fèi)用等并沒有完全使用,資產(chǎn)化支出和收益性支出也劃分不準(zhǔn)確。
3.醫(yī)療成本核算體系不健全,缺乏成本控制。98版醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡(jiǎn)單地將管理費(fèi)用按人員比例在醫(yī)療成本與藥品成本中進(jìn)行分?jǐn)偅荒軠?zhǔn)確反映醫(yī)療成本和藥品成本,導(dǎo)致成本計(jì)算的不真實(shí)。同時(shí)缺乏對(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算對(duì)象、口徑和方法等統(tǒng)一的規(guī)范,造成實(shí)踐中各醫(yī)院成本核算口徑不統(tǒng)一、成本信息缺乏可比性,不能夠?yàn)檎块T制定醫(yī)療改革政策提供依據(jù)。
4.資產(chǎn)、負(fù)債信息不真實(shí)。由于98版制度的歷史局限性,導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債信息不真實(shí)。如按照98版醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定,醫(yī)院的固定資產(chǎn)不需要折舊,也就是固定資產(chǎn)長(zhǎng)期按歷史成本反映在資產(chǎn)負(fù)債表中,不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值,造成賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值的背離。還有如醫(yī)院基建工程在辦理竣工決算后才反映,這樣導(dǎo)致醫(yī)院少計(jì)資產(chǎn)和負(fù)債,造成會(huì)計(jì)信息不完整,嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)院無形資產(chǎn)核算缺乏規(guī)范的、統(tǒng)一的核算。
5.會(huì)計(jì)科目不全、報(bào)表體系不完整。98版的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,會(huì)計(jì)科目體系不完整,核算內(nèi)容不全面如科教資金不納入收支管理,而作為專用基金管理,或掛在往來款中,這就導(dǎo)致醫(yī)院整體收入數(shù)據(jù)不全,也就無法真實(shí)反映醫(yī)院的收支情況。醫(yī)療與藥品分開,而事實(shí)上個(gè),藥品管理是大醫(yī)療行為的一部分。會(huì)計(jì)報(bào)表結(jié)構(gòu)也不完整,缺乏成本報(bào)表、現(xiàn)金流量表等重要報(bào)表。
二、10版醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)
1.明確權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算基礎(chǔ)。10版《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》第一部分總說明的第三條:醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。而不再要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生之外,還要按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定的一般原則進(jìn)行。
2.夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息,加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范。10版醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定,醫(yī)院要完整核算所擁有的或控制的資產(chǎn)和負(fù)債,全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息,如實(shí)反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段,限制非流動(dòng)負(fù)債的借入。加強(qiáng)了醫(yī)院的資產(chǎn)管理,同時(shí),有效的防范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康的發(fā)展。
3.加強(qiáng)成本核算和成本控制。10版制度的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求,對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶⒊杀痉治龊统杀究刂频茸鞒隽嗣鞔_規(guī)定,細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系。
4.同時(shí)體現(xiàn)預(yù)算和財(cái)務(wù)兩種信息。10版新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度特點(diǎn)之一是在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)容納預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息,這也就確立兼顧財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理。如“代沖基金”會(huì)計(jì)科目出現(xiàn),以此來解決財(cái)政補(bǔ)助資金形成的固定資產(chǎn)這就問題,兼職滿足預(yù)算管理需要。將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性,杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題,促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。新制度明確規(guī)定對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。
5.報(bào)表體系更加完整。10版醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的報(bào)表體系包括原有的資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表,改進(jìn)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系,新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注,還提供了作為財(cái)務(wù)情況說明書附表的成本報(bào)表的參考格式,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更為完整,以滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理和成本管理等多方面的信息需求。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度; 變化; 動(dòng)因分析
自2012年1月1日起,新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在全國(guó)執(zhí)行。基于新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的比較,筆者認(rèn)為新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有五大變化,即醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理、突出醫(yī)院成本管理、修改固定資產(chǎn)管理辦法和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督等。為便于新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的貫徹執(zhí)行,本文對(duì)上述重大變化進(jìn)行動(dòng)因分析。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向及其動(dòng)因分析
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向
財(cái)務(wù)目標(biāo)是在一定環(huán)境和條件下,通過組織財(cái)務(wù)活動(dòng)和處理財(cái)務(wù)關(guān)系所要達(dá)到的預(yù)期結(jié)果,它決定財(cái)務(wù)管理的基本方向。所以,醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的定向指示儀、出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),是評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)是否合理以及財(cái)務(wù)關(guān)系是否和諧的基本標(biāo)準(zhǔn)。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中有關(guān)財(cái)務(wù)目標(biāo)的表述是:“醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位,不以營(yíng)利為目的……在以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益”。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中有關(guān)財(cái)務(wù)目標(biāo)的表述是:“醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營(yíng)利為目的……正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系……保持醫(yī)院的公益性”。可見,雖然新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都把醫(yī)院定位于社會(huì)公益事業(yè)單位,不以營(yíng)利為目的,但是舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》還要求醫(yī)院承擔(dān)一定的福利職能,即舊制度下的醫(yī)院服務(wù)應(yīng)當(dāng)不惜付出一定的代價(jià)。其次,雖然新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都提到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的問題,但是,舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以社會(huì)效益為主,強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益服從于社會(huì)效益;而新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系并列起來,不再?gòu)?qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益對(duì)社會(huì)效益的從屬關(guān)系。再者,綜觀新舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的總體變化,在核算原則(由收付實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制)、科目設(shè)置、核算方法、財(cái)務(wù)報(bào)告體系以及管理要求等方面,越來越類同于《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定。因此,筆者認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)生了轉(zhuǎn)向,即由社會(huì)效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二轉(zhuǎn)向了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向的動(dòng)因分析
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于財(cái)務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)向,總體上來講是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,為新醫(yī)改服務(wù)。具體而言,動(dòng)因包括:
1.適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的客觀要求
改革開放以來,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及新醫(yī)療體制改革的不斷深化,使得醫(yī)院面臨的外部經(jīng)濟(jì)、政治環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境等發(fā)生了重大變化,醫(yī)院的市場(chǎng)化程度越來越高,經(jīng)營(yíng)性也越來越強(qiáng),醫(yī)院的雙重性質(zhì)表現(xiàn)得越來越突出。一方面,醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性,對(duì)于提高整體國(guó)民體質(zhì)具有不可替代的作用,我國(guó)的社會(huì)主義性質(zhì)決定其必須保持社會(huì)公益性;另一方面,醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)又帶有私人產(chǎn)品的屬性,可以有差別地滿足個(gè)體消費(fèi)的需要,不應(yīng)該也不能搞大鍋飯式的絕對(duì)平均主義。所以,在醫(yī)院統(tǒng)收統(tǒng)支的財(cái)務(wù)管理體制發(fā)生根本性變化之后,醫(yī)院就要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律,將醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展作為確定醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的首要考慮問題,既講求社會(huì)效益,又講求經(jīng)濟(jì)效益,不偏廢任何一方。
2.更好地實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置
醫(yī)院是公共服務(wù)機(jī)構(gòu),但同時(shí)又是相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)實(shí)體,必須合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源,運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。作為醫(yī)院管理者通過財(cái)務(wù)目標(biāo)的細(xì)化,可以在有限的資源條件下規(guī)劃怎樣進(jìn)行組織運(yùn)作,將有限的資源投入到為社會(huì)提供更多的、更有效的服務(wù)項(xiàng)目上去,最大限度地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的需求;可以預(yù)測(cè)為社會(huì)服務(wù)的最大限度是多少,探討以最低的運(yùn)作成本,獲取醫(yī)院最大的生存和發(fā)展空間;可以對(duì)醫(yī)院的要素資源組合進(jìn)行評(píng)價(jià),在若干的可行方案中擇優(yōu),以獲取最大的產(chǎn)出和做出最大的貢獻(xiàn)。所以,財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向有利于更好地實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。
3.滿足市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,投資主體的多元化,同樣體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放,醫(yī)院已經(jīng)突破了單一的公有制,多種所有制性質(zhì)醫(yī)院的崛起,既加快了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,同時(shí)也造成醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。明確醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)中必須講求經(jīng)濟(jì)效益,就是要醫(yī)院加強(qiáng)成本管理,節(jié)約費(fèi)用開支,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及不斷提升人民群眾信賴度和滿意度的前提下,以價(jià)格比較優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大市場(chǎng)的占有份額,使得醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展壯大起來。
4.減少專業(yè)人才的流失
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,專業(yè)人才的競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的主要內(nèi)容之一。要培養(yǎng)人才,或要引進(jìn)、留住人才,僅有空洞的說教是不夠的,應(yīng)當(dāng)以人為本,基于人的需要,從行為科學(xué)上探尋激勵(lì)的最有效手段。現(xiàn)階段對(duì)于大多數(shù)人而言,薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段,一些私人診所、民營(yíng)醫(yī)院出高薪就能挖公立醫(yī)院墻腳的事實(shí)說明,醫(yī)院必須重視內(nèi)部員工的合理分配問題,必須優(yōu)待學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干,必須努力提高員工的滿意度。很顯然,要做好這些,醫(yī)院就必須要有經(jīng)濟(jì)做后盾,就必須講求經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力。所以,財(cái)務(wù)目標(biāo)轉(zhuǎn)向重視經(jīng)濟(jì)效益,是市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的需要,是醫(yī)院減少專業(yè)人才流失的需要。
二、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理及其動(dòng)因分析
(一)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理
預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定,“國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行‘核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用’的預(yù)算管理辦法”;新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定,“國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行‘核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用’的預(yù)算管理辦法。有條件的醫(yī)院可以開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明’等多種管理辦法的試點(diǎn)。醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。”可見,新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》不僅細(xì)化和完善了預(yù)算管理辦法,而且明確提出建立健全預(yù)算管理制度,嚴(yán)格了預(yù)算管理權(quán)限,嚴(yán)肅了預(yù)算管理紀(jì)律,提高了預(yù)算管理的要求。
(二)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的動(dòng)因分析
1.增強(qiáng)預(yù)算管理意識(shí)
舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行以來,醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作普遍重視不足,部分醫(yī)院預(yù)算管理名存實(shí)亡或名不副實(shí)。具體表現(xiàn):一是預(yù)算是醫(yī)院的數(shù)字游戲,多為應(yīng)付差事,草草了事,其編制不能配合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃,執(zhí)行的隨意性很大;二是預(yù)算參與的人員少,在制定過程中甚至沒有業(yè)務(wù)科室人員參加,導(dǎo)致基層科室收支計(jì)劃與預(yù)算沒有直接關(guān)聯(lián),實(shí)際工作更是無法根據(jù)預(yù)算進(jìn)行安排;三是預(yù)算執(zhí)行缺乏考評(píng)措施,不與獎(jiǎng)懲掛鉤,不能有效地調(diào)動(dòng)職工的積極性。所以,新制度的預(yù)算管理工作,必須從增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的預(yù)算管理意識(shí)入手,提高對(duì)預(yù)算管理重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。
2.規(guī)范預(yù)算編制過程和方法
預(yù)算編制不是簡(jiǎn)單的上報(bào)和下達(dá),而是在對(duì)醫(yī)院以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析、加工的基礎(chǔ)上,根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能,綜合考慮醫(yī)院未來一定時(shí)期內(nèi)外部環(huán)境的變化及其可能的影響因素,對(duì)醫(yī)院收入和支出所進(jìn)行的定量和定性預(yù)測(cè)及其安排。醫(yī)院實(shí)行的是全面預(yù)算管理,而不是局部的或條塊的預(yù)算管理;預(yù)算的編制要覆蓋到醫(yī)院的各個(gè)角落,細(xì)化到每一個(gè)臨床部門;預(yù)算編制的方法要強(qiáng)調(diào)適用性,如醫(yī)療收支、存貨管理等以“滾動(dòng)預(yù)算”為妥,辦公經(jīng)費(fèi)等相對(duì)固定項(xiàng)目以“定額預(yù)算”為妥,基建項(xiàng)目、科教項(xiàng)目等以“零基預(yù)算”為妥。只有這樣,才能提高預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性。
3.嚴(yán)格預(yù)算審核程序和審批權(quán)限
醫(yī)院預(yù)算必須執(zhí)行規(guī)范的審核程序,設(shè)置嚴(yán)格的審批權(quán)限。預(yù)算草案經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后,上報(bào)主管部門(或舉辦單位)審核,再經(jīng)財(cái)政部門批復(fù)后方能生效執(zhí)行。預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整,特殊情況必須按規(guī)定程序辦理。只有執(zhí)行規(guī)范的審核程序和嚴(yán)格的審批權(quán)限,才能杜絕預(yù)算的隨意性,提高預(yù)算管理的嚴(yán)肅性。
4.強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度
經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院要將預(yù)算逐級(jí)分解、層層下達(dá),落實(shí)到具體責(zé)任單位或個(gè)人。強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度,就是要求預(yù)算管理科學(xué)合理,收入和支出的確認(rèn)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)的發(fā)生相協(xié)調(diào),保持相對(duì)的穩(wěn)定性,避免大起大落、時(shí)松時(shí)緊、前緊后松或前松后緊的現(xiàn)象。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中需要定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差,查找原因,采取必要措施,切實(shí)保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。
5.體現(xiàn)預(yù)算管理的功效
加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核,將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率等一并作為醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容,納入醫(yī)院績(jī)效考核辦法,與醫(yī)院科室部門、個(gè)人年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛起鉤來,作為獎(jiǎng)懲的重要依據(jù),可以充分體現(xiàn)預(yù)算管理的功效,同時(shí)可以極大提高醫(yī)院的管理水平。
三、突出醫(yī)院成本管理及其動(dòng)因分析
(一)突出醫(yī)院成本管理
舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的成本核算徒有虛名,沒有明確的成本核算對(duì)象,沒有應(yīng)當(dāng)遵循的成本核算原則,有的只是費(fèi)用的簡(jiǎn)單分類和歸集分?jǐn)偡椒ǎ灾脸杀举M(fèi)用的概念模糊不清,所進(jìn)行的成本費(fèi)用核算缺乏實(shí)際意義。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將成本管理單設(shè)為一章,界定了醫(yī)院成本核算的范圍,厘清了醫(yī)院成本核算對(duì)象的確定依據(jù),明確了醫(yī)院成本核算的方法,凸顯了加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的重要性。
(二)突出醫(yī)院成本管理的動(dòng)因分析
1.成本管理是全面預(yù)算管理的重要組成部分
成本管理是醫(yī)院通過成本核算和分析,提出成本控制措施,降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理的目標(biāo)包含在預(yù)算管理的目標(biāo)之中,是預(yù)算管理的細(xì)化和條塊管理。成本管理工作水平的高低,既關(guān)乎預(yù)算編制的科學(xué)性和可行性,又關(guān)乎預(yù)算執(zhí)行的權(quán)威性和有效性。所以,沒有成本管理的預(yù)算管理就好比空中樓閣,強(qiáng)化預(yù)算管理必須突出成本管理。
2.成本管理有利于提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率
醫(yī)院成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息,強(qiáng)化員工成本意識(shí),降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績(jī)效,增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。加強(qiáng)成本管理,按成本核算對(duì)象核算科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、床日和診次成本,就是要把醫(yī)院日常的醫(yī)療活動(dòng)直接與成本費(fèi)用開支聯(lián)系起來,并通過對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本,采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法,及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因,把握成本變動(dòng)規(guī)律,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn),對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制,從而增加收入,降低消耗,提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效率和經(jīng)濟(jì)效益。
3.醫(yī)院成本管理是我國(guó)醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)
近年來,為了解決“看病貴、看病難” 等問題,政府部門逐漸加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入,使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等硬件條件有了明顯的改善。但是,尚沒有從根本上解決問題。醫(yī)院成本管理就是沿著新醫(yī)改的思路,打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式,通過成本核算,為衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的醫(yī)療成本數(shù)據(jù),以便于在醫(yī)與藥分開管理以后,政府部門研究應(yīng)該如何配置醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資源,如何制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策、標(biāo)準(zhǔn)以及補(bǔ)貼的運(yùn)作方式。所以,醫(yī)院成本管理是醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)和必然要求。
4.成本管理數(shù)據(jù)是物價(jià)部門制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的依據(jù)
由于物價(jià)水平的不斷上漲,人力成本的逐步提高,以及醫(yī)療新技術(shù)、新材料的加速推廣和應(yīng)用,已經(jīng)對(duì)原先的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系造成了巨大的沖擊,特別是人為限價(jià)的部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用,出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格與成本的嚴(yán)重背離,由此所帶來的醫(yī)院大面積收不抵支現(xiàn)象,制約了醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提高。所以,新醫(yī)改必須在醫(yī)療行政管理體制改革的前提下,運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制配置資源,加強(qiáng)成本核算,實(shí)行成本控制,以成本管理數(shù)據(jù)為物價(jià)部門制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格提供合理依據(jù)。
四、修改固定資產(chǎn)管理辦法及其動(dòng)因分析
(一)修改醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法
醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ),是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件,是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療服務(wù)水平高低的重要指標(biāo)之一。由于舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于固定資產(chǎn)的管理仍然滯留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,只注重固定資產(chǎn)實(shí)物的增減變化,不注重固定資產(chǎn)的價(jià)值管理,以至醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息嚴(yán)重失真,所以,新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求,在固定資產(chǎn)管理上突出強(qiáng)調(diào)真實(shí)性、可靠性、相關(guān)性和重要性原則,嚴(yán)格把資本性支出與收益性支出區(qū)分開來,調(diào)整了固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了固定資產(chǎn)的價(jià)值計(jì)量依據(jù),對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,并把建立健全各項(xiàng)管理制度作為固定資產(chǎn)管理的明確要求。
(二)修改固定資產(chǎn)管理辦法的動(dòng)因分析
1.重視經(jīng)濟(jì)核算,講求經(jīng)濟(jì)效益的需要
講求經(jīng)濟(jì)效益,必然要求醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的家底心中有數(shù),掌握固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài),保持儀器設(shè)備等較高的完好程度,只有減少固定資產(chǎn)的閑置浪費(fèi),才能提高固定資產(chǎn)的利用率。所以,修改固定資產(chǎn)管理辦法是重視經(jīng)濟(jì)核算,講求經(jīng)濟(jì)效益的需要。
2.真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值
舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》無法直接反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)時(shí)凈值。為此,新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》根據(jù)固定資產(chǎn)類別,在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi),采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊,反映固定資產(chǎn)因使用中的磨損而發(fā)生的價(jià)值損耗,將固定資產(chǎn)的成本分?jǐn)偟礁鲿?huì)計(jì)期間去,從而以其凈值真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。在固定資產(chǎn)使用初期,固定資產(chǎn)磨損較少,實(shí)物使用價(jià)值比較高,在賬面上反映的累計(jì)折舊金額也較少,固定資產(chǎn)的凈值就比較大;在固定資產(chǎn)使用后期,固定資產(chǎn)磨損較多,所發(fā)揮的效能降低,在賬面上反映的累計(jì)折舊金額多起來,固定資產(chǎn)的凈值就比較小,這表現(xiàn)為固定資產(chǎn)實(shí)物價(jià)值與賬面價(jià)值的一致性,體現(xiàn)會(huì)計(jì)核算上的賬實(shí)相符要求。
3.客觀反映醫(yī)療服務(wù)成本
將醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入以外的資金(主要是醫(yī)療收入)形成的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入各期醫(yī)療成本,有利于框定醫(yī)療成本核算范圍,夯實(shí)醫(yī)療成本數(shù)據(jù),體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。同時(shí),將財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計(jì)入醫(yī)療成本,既可更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,又有利于按照預(yù)算管理要求對(duì)財(cái)政項(xiàng)目收支及結(jié)余進(jìn)行核算。
4.提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量
除固定資產(chǎn)折舊外,固定資產(chǎn)維護(hù)、出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢清理等的處理辦法也有比較大的修改,它不僅可以更好地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的變動(dòng)狀況,而且能夠更合理地反映醫(yī)院的收入支出及其財(cái)務(wù)情況,提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性和決策有用性。
五、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督及其動(dòng)因分析
(一)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督
財(cái)務(wù)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的主要職能之一。財(cái)務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。舊《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》關(guān)于財(cái)務(wù)監(jiān)督的要求只言片語(yǔ),新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將財(cái)務(wù)監(jiān)督單辟為一章,既明確了財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容,又明確要求醫(yī)院建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合;日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查相結(jié)合;內(nèi)部監(jiān)督與接受財(cái)政、審計(jì)、主管部門監(jiān)督相結(jié)合。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的動(dòng)因分析
財(cái)務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分,它對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng),嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律,預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪,保證收支預(yù)算的實(shí)現(xiàn)具有不可或缺的作用。
1.重核算輕監(jiān)督,財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)亟待樹立和強(qiáng)化
核算和監(jiān)督是會(huì)計(jì)的兩大職能,本無輕重之分。但是,現(xiàn)實(shí)中財(cái)會(huì)人員所做的工作大多屬于會(huì)計(jì)核算工作,對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性等無權(quán)或無法過問;有的財(cái)會(huì)人員甚至認(rèn)為財(cái)務(wù)監(jiān)督容易得罪人,吃力不討好,少做或不做,工作缺乏主動(dòng)性,責(zé)任心不強(qiáng)。所以,新制度有必要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,從思想認(rèn)識(shí)上解決財(cái)會(huì)人員重核算輕監(jiān)督的問題。
2.內(nèi)部控制薄弱,財(cái)務(wù)監(jiān)督制度亟待建立健全
內(nèi)部控制制度是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中建立的一種相互制約的業(yè)務(wù)組織形式和職責(zé)分工制度。內(nèi)部控制的目的在于改善醫(yī)院管理,規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),提高經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部控制制度應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要而發(fā)展并逐步完善。然而,目前醫(yī)院內(nèi)部控制普遍薄弱,如不相容崗位相互分離制度不健全,會(huì)計(jì)崗位設(shè)置缺乏相互監(jiān)督,部門之間、崗位之間的相互制衡形同虛設(shè),對(duì)決策層的約束和監(jiān)督不力等等,導(dǎo)致投資決策失誤以及國(guó)有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重。所以,新制度有必要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,建立健全內(nèi)部控制制度。
3.會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真,財(cái)務(wù)監(jiān)督有效性亟待提高
保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠,是做好財(cái)務(wù)管理工作的基本要求。然而,做假賬、領(lǐng)導(dǎo)出數(shù)字、會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真的現(xiàn)象,使得管理者無法掌握醫(yī)院的真實(shí)情況,以至決策者脫離實(shí)際,損失很大。所以,新制度有必要通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,把“會(huì)計(jì)崗位職責(zé)與會(huì)計(jì)職能分工有機(jī)地結(jié)合起來”,按內(nèi)部控制制度要求辦事,嚴(yán)格授權(quán)管理,注重財(cái)務(wù)監(jiān)督的有效性,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。
4.保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全,財(cái)務(wù)監(jiān)督作用亟待充分發(fā)揮
保護(hù)醫(yī)院貨幣資金、有價(jià)證券、存貨等資產(chǎn)的安全完整是財(cái)務(wù)監(jiān)督的重要任務(wù)之一。通過財(cái)務(wù)監(jiān)督,有效地監(jiān)督和制約財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)、計(jì)量、驗(yàn)收、使用等環(huán)節(jié),不僅能確保資產(chǎn)的安全完整、有效杜絕各種損失浪費(fèi)現(xiàn)象,還能保證醫(yī)院采購(gòu)各類醫(yī)學(xué)用品的質(zhì)量,維護(hù)患者權(quán)益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。所以,新制度必然要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。
5.預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪,財(cái)務(wù)監(jiān)督措施亟待落實(shí)到位
醫(yī)院管理人員貪污、舞弊、挪用公款、醫(yī)生吃回扣等經(jīng)濟(jì)犯罪案件時(shí)有發(fā)生,原因何在?財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以,新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,就是要把財(cái)務(wù)監(jiān)督的各項(xiàng)措施落實(shí)到位,既要通過內(nèi)部控制制度明確授權(quán),規(guī)范運(yùn)作程序,堵塞漏洞;又要把內(nèi)外部監(jiān)督串聯(lián)起來,強(qiáng)調(diào)接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門(舉辦單位)財(cái)務(wù)監(jiān)督的必要性和重要性。只有形成預(yù)防經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域犯罪的立體交叉網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),才能真正減少和消除醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)犯罪現(xiàn)象。
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關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)集中核算;會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作;管理規(guī)范
中圖分類號(hào):F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2014)07-0168-02
一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算的積極作用
(一)規(guī)范了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作,提高了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量
實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后,財(cái)務(wù)核算中心為規(guī)范管理,往往會(huì)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)、統(tǒng)一自制憑證、修訂完善財(cái)務(wù)制度、崗位職責(zé)及財(cái)務(wù)工作流程,促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行會(huì)計(jì)法律法規(guī)及財(cái)務(wù)中心的各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。財(cái)務(wù)核算中心人員集中辦公,便于探討會(huì)計(jì)賬簿的設(shè)置、會(huì)計(jì)科目的歸類、會(huì)計(jì)報(bào)表的編制等會(huì)計(jì)事務(wù)。使得會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置統(tǒng)一,會(huì)計(jì)科目歸類更合理和規(guī)范,正確性也越來越高,保證了會(huì)計(jì)核算信息的統(tǒng)一性。由于財(cái)務(wù)核算中心的會(huì)計(jì)人員與核算單位沒有任何關(guān)聯(lián)關(guān)系,因此在核算過程中能夠比較公正地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,保證了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。集中核算后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)一由財(cái)務(wù)核算中心按時(shí)編制,保證了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性。
(二)加強(qiáng)了會(huì)計(jì)監(jiān)督,為遏制腐敗發(fā)揮了作用
實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支全部納入財(cái)務(wù)核算中心統(tǒng)一核算,財(cái)務(wù)管理中心嚴(yán)格按內(nèi)控制度要求分設(shè)制單、記賬、復(fù)核人員,這些人員各自履行自己的職責(zé),起到了互相監(jiān)督的作用。同時(shí),核算會(huì)計(jì)有權(quán)對(duì)被核算單位的支出事項(xiàng)和憑證進(jìn)行合法性、合理性審查,對(duì)不符合政策、法規(guī)規(guī)定的支出和憑證要求單位糾正或補(bǔ)辦手續(xù),有效地發(fā)揮了會(huì)計(jì)監(jiān)督作用,遏制了腐敗。
二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算存在的問題
(一)財(cái)務(wù)核算中心機(jī)構(gòu)及人員編制問題未解決
我市絕大多數(shù)財(cái)務(wù)核算中心一般為區(qū)縣衛(wèi)生局的臨時(shí)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),其人員的編制問題未解決,財(cái)務(wù)核算中心人員的編制、人事、工資福利仍在原單位。集中核算后,財(cái)務(wù)核算中心雖然制定有財(cái)務(wù)中心及核算會(huì)計(jì)工作職責(zé),但財(cái)務(wù)中心人員由于考慮自己的年度考核、職稱晉升、工資福利待遇等問題,在履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能時(shí)有所顧慮。
(二)核算工作量大,反饋信息滯后
全市集中核算的區(qū)縣普遍存在著財(cái)務(wù)核算中心人員少、工作量大的情況。據(jù)調(diào)查,財(cái)務(wù)核算中心一般每人承擔(dān)6~8個(gè)單位的會(huì)計(jì)核算,他們的主要工作用于憑證整理、歸集、錄入,各種報(bào)表填報(bào)等日常事務(wù)。加之基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)中心開設(shè)統(tǒng)一核算賬戶,各單位銀行存款必須分戶明細(xì)核算,工作量大,完成時(shí)間較長(zhǎng),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法及時(shí)了解本單位財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況,特別是銀行存款余額情況,而財(cái)務(wù)核算中心人員感覺自己長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,力不從心,從而使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)核算中心之間產(chǎn)生一些矛盾。
(三)財(cái)務(wù)監(jiān)管脫離現(xiàn)場(chǎng),源頭監(jiān)管力度不夠
會(huì)計(jì)的監(jiān)督作用就是要使單位財(cái)務(wù)收支的整個(gè)過程都處于有效的監(jiān)督管理之下。不可否認(rèn),實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算,會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能在某些方面發(fā)揮了積極的作用,但還存在一些盲區(qū)。在財(cái)務(wù)集中核算形式下,財(cái)務(wù)中心核算人員脫離了各具體單位的實(shí)際業(yè)務(wù)工作,不了解情況,其審核僅限于會(huì)計(jì)憑證要素是否齊全及是否按程序?qū)徟y以對(duì)各單位的支出做出判斷是否真實(shí)、合法、有效。加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金流量大、存貨多的特殊性,很容易導(dǎo)致實(shí)物管理與價(jià)值管理脫節(jié)。
(四)會(huì)計(jì)核算與單位財(cái)務(wù)管理責(zé)任不清
實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬務(wù)由財(cái)務(wù)核算中心核算,單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為財(cái)務(wù)核算中心會(huì)把關(guān),單位報(bào)賬員認(rèn)為自己只是會(huì)計(jì)憑證接收、報(bào)賬的“票據(jù)傳遞員”。財(cái)務(wù)核算中心根據(jù)會(huì)計(jì)責(zé)任主體不變的原則,認(rèn)為財(cái)產(chǎn)物資自在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),其職責(zé)是核算和監(jiān)督。于是財(cái)務(wù)核算中心與核算單位對(duì)各自的責(zé)任產(chǎn)生了一些模糊的認(rèn)識(shí),產(chǎn)生“三不管”現(xiàn)象。這使得進(jìn)行財(cái)務(wù)集中核算的各單位財(cái)產(chǎn)物資管理薄弱的問題更為突出,對(duì)往來款項(xiàng)的核對(duì)和清理有所放松。
三、對(duì)存在的問題的建議
(一)盡早落實(shí)機(jī)構(gòu)編制,讓財(cái)務(wù)人員依法獨(dú)立履行職責(zé)
落實(shí)機(jī)構(gòu)及人員編制,讓財(cái)務(wù)人員的組織、人事、工資關(guān)系,全部轉(zhuǎn)到財(cái)務(wù)集中核算機(jī)構(gòu),由其統(tǒng)一管理,從而改變了原來財(cái)務(wù)人員以單位管理為主的體制,保證了財(cái)務(wù)人員與單位之間保持相對(duì)獨(dú)立。這樣一方面降低了單位負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行約束、控制甚至打擊報(bào)復(fù)的可能性,消除了財(cái)務(wù)人員的后顧之憂;另一方面也使財(cái)務(wù)人員的個(gè)人利益不受單位經(jīng)濟(jì)狀況的影響,降低了財(cái)務(wù)人員成為“內(nèi)部人”的可能性,大大改善了財(cái)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督的環(huán)境,使財(cái)務(wù)人員敢于對(duì)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性進(jìn)行監(jiān)督,有利于財(cái)務(wù)人員依法獨(dú)立履行職責(zé)。
(二)開通網(wǎng)絡(luò)報(bào)賬平臺(tái),緩解財(cái)務(wù)核算中心與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的矛盾
財(cái)務(wù)核算中心要建立一個(gè)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,必須立足于電算化和網(wǎng)絡(luò)化,用現(xiàn)代信息技術(shù)手段來處理日常工作。如可以開發(fā)和應(yīng)用遠(yuǎn)程報(bào)賬系統(tǒng),從根本上解決核算中心工作人員的超負(fù)荷工作量,使工作人員主要的工作量花在憑證整理和摘要輸入上的情況徹底改變,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報(bào)賬,這樣工作人員只需花審核和修改的時(shí)間,從而大大地減少工作量,就可以有更多的精力從事單位的財(cái)務(wù)和預(yù)算管理工作。實(shí)施網(wǎng)絡(luò)報(bào)賬,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以時(shí)時(shí)了解自己?jiǎn)挝坏呢?cái)務(wù)狀況,特別是銀行存款余額,從而緩解財(cái)務(wù)核算中心與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的矛盾。
(三)采取各種措施,完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管職能
一是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)。財(cái)務(wù)核算中心對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員不僅應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),還應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德教育,引導(dǎo)他們遵守會(huì)計(jì)法律、法規(guī),保證提供合法、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的原始憑證。二是財(cái)務(wù)核算中心定期或不定期的開展稽核督查,調(diào)查核實(shí)各項(xiàng)重大開支、非經(jīng)常性開支、大宗物品采購(gòu)等。三是完善內(nèi)部控制制度,指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度、原始記錄管理制度、財(cái)務(wù)印鑒管理制度、財(cái)產(chǎn)物資管理制度、財(cái)務(wù)收支審批制度等,落實(shí)臨管職責(zé)。
(四)堅(jiān)持遵循“三個(gè)不變”的原則,正確處理好監(jiān)管與服務(wù)的關(guān)系
對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算,應(yīng)堅(jiān)持遵循“三個(gè)不變”的原則。一是預(yù)算管理體制不變,財(cái)務(wù)預(yù)算仍由各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編報(bào),衛(wèi)生行政主管部門審核后批復(fù)給各單位;二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的使用權(quán)和審批權(quán)不變;三是會(huì)計(jì)主體法律責(zé)任不變,即基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收支仍由本單位審批并承擔(dān)相應(yīng)的會(huì)計(jì)法律責(zé)任。在堅(jiān)持這“三個(gè)不變”的基層上,按照監(jiān)管與服務(wù)并重的原則,從細(xì)節(jié)上規(guī)范財(cái)務(wù)行為,加大服務(wù)力度,努力使會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督、管理與服務(wù)融為一體。操作上多解釋、財(cái)務(wù)上多分析、業(yè)務(wù)上多溝通,讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)感受到財(cái)務(wù)核算中心只是他們財(cái)務(wù)管理的服務(wù)機(jī)構(gòu),促使他們認(rèn)真履行自己的職責(zé)。
(五)建立會(huì)計(jì)管理體系,明確機(jī)構(gòu)職責(zé)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為會(huì)計(jì)法律主體,負(fù)責(zé)制定并嚴(yán)格執(zhí)行單位財(cái)務(wù)管理辦法和相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度;負(fù)責(zé)編制上報(bào)單位年度預(yù)算和分月用款計(jì)劃,并按預(yù)算審批文件執(zhí)行;負(fù)責(zé)國(guó)有資產(chǎn)管理,定期對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行清理;嚴(yán)格控制負(fù)債,定期清理債權(quán)債務(wù);負(fù)責(zé)單位會(huì)計(jì)檔案的保管工作;負(fù)責(zé)按票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)用、使用和核銷票據(jù),按國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)依法組織收入。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本單位財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人,對(duì)本單位會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。
(六)規(guī)范會(huì)計(jì)工作流程
1.單位報(bào)賬工作流程規(guī)范。發(fā)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)后取得相關(guān)合法原始憑證—經(jīng)辦人簽字確定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生事項(xiàng)—報(bào)賬員審核并簽字,審核內(nèi)容包括:憑證的真實(shí)性:主要對(duì)發(fā)票的真實(shí)性進(jìn)行審核;憑證的合法性:主要審核取得的原始憑證是否合法;憑證的完整性:主要審核憑證的填寫內(nèi)容是否完整,如時(shí)間、單位、收款單位是否蓋章、經(jīng)濟(jì)發(fā)生的事項(xiàng)、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額等內(nèi)容—分管領(lǐng)導(dǎo)簽字—單位負(fù)責(zé)人簽字—報(bào)賬員(或出納員)付款:報(bào)賬員(或出納員)根據(jù)簽字手續(xù)完善的原始憑證付款。付款后加蓋現(xiàn)金付訖章,并根據(jù)支出業(yè)務(wù)的先后順序編號(hào)記入現(xiàn)金日記賬。
2.財(cái)務(wù)核算中心報(bào)賬流程規(guī)范。報(bào)賬員根據(jù)單位備用金賬戶余額及現(xiàn)金庫(kù)存情況,及時(shí)將單位所有財(cái)務(wù)票據(jù)及相關(guān)資料送到財(cái)務(wù)核算中心報(bào)賬,確保單位資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)—財(cái)務(wù)核算中心審核人員審核財(cái)務(wù)票據(jù)—審核后出具報(bào)賬員報(bào)賬審核單,報(bào)賬審核單的內(nèi)容包括現(xiàn)金、銀行存款期初余額、本期收入、本期支出、期末余額、原始憑證張數(shù)等—核算人員與報(bào)賬員審核對(duì)賬后分別簽字確認(rèn),報(bào)賬審核單一式三聯(lián):其中第一聯(lián)交核算中心出納作為補(bǔ)充單位備用金依據(jù),第二聯(lián)作為核算會(huì)計(jì)記賬依據(jù),第三聯(lián)由報(bào)賬員存留—財(cái)務(wù)核算中心核算會(huì)計(jì)根據(jù)報(bào)賬審核單提出資金劃撥計(jì)劃—將資金劃撥計(jì)劃交核算中心領(lǐng)導(dǎo)審核簽字—核算中心出納根據(jù)審核后的資金劃撥計(jì)劃補(bǔ)充單位備用金。
3.會(huì)計(jì)核算流程規(guī)范。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)賬員將審核無誤的原始憑證交財(cái)務(wù)核算中心核算會(huì)計(jì)—核算會(huì)計(jì)甲填制記賬憑證—核算會(huì)計(jì)乙復(fù)核記賬憑證—核算會(huì)計(jì)甲對(duì)審核無誤記賬憑證登記入賬—核算會(huì)計(jì)編制會(huì)計(jì)報(bào)表并將報(bào)表下發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)—核算會(huì)計(jì)打印記賬憑證—核算會(huì)計(jì)按照規(guī)定整理、裝訂會(huì)計(jì)憑證,并加具封面,注明單位名稱、年度、月份和起訖日期、起訖號(hào)碼等。
參考文獻(xiàn):
一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。
切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制,落實(shí)防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn),全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度,制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng),首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào),建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量,杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng),完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達(dá)85%以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。
廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作
認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策,對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長(zhǎng)兩干"、離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理;對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80%補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,可分年度逐步達(dá)到;對(duì)村級(jí)"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個(gè)效益。對(duì)非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實(shí)行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營(yíng),增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目,落實(shí)項(xiàng)目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作,積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。
做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo),農(nóng)民自愿參與"的原則,切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理辦法,確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。
三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則,對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)專科建設(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路,進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系,做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。
對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作,完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專科建設(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》,建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案,做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機(jī)制,落實(shí)責(zé)任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管,強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則,強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式,充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻(xiàn)血宣傳,加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動(dòng),確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)專科建設(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對(duì)一"對(duì)口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策,對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長(zhǎng)兩干"、
離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理;對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80%補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,可分年度逐步達(dá)到;對(duì)村級(jí)"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個(gè)效益。對(duì)非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實(shí)行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營(yíng),增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目,落實(shí)項(xiàng)目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作,積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。
做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo),農(nóng)民自愿參與"的原則,切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理辦法,確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。
二、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。
切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制,落實(shí)防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn),全面完成"十五"地方病防治和**戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度,制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng),首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào),建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量,杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng),完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達(dá)85%以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。
廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則,對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)專科建設(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路,進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系,做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。
對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作,完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專科建設(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》,建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案,做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機(jī)制,落實(shí)責(zé)任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管,強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則,強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式,充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻(xiàn)血宣傳,加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動(dòng),確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)專科建設(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對(duì)一"對(duì)口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、**市和市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)個(gè)人工作總結(jié)精選范文 醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院各級(jí)組織的領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合計(jì)劃安排,全科人員目標(biāo)明確,同心同德、共同努力,較好地完成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項(xiàng)制度的改革,不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,努力加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。經(jīng)全院職工的共同努力完成了的財(cái)務(wù)計(jì)劃工作,現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下:
一、用心進(jìn)行政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高職工隊(duì)伍職業(yè)道德素質(zhì)
1、組織財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)預(yù)計(jì)20xx年度將實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(征求意見稿),透過學(xué)習(xí)讓會(huì)計(jì)人員提前掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化。
2、參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn),如會(huì)計(jì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、審計(jì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)后全部考試透過。
3、對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn):強(qiáng)調(diào)收費(fèi)員“廉潔自律、誠(chéng)實(shí)守信”的重要性,并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費(fèi)辦理制度》《退費(fèi)管理制度》《醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)收費(fèi)票據(jù)控制與管理的有關(guān)規(guī)定》對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行了講解。
二、做好日常工作及財(cái)務(wù)分析,加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理
根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況,加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)收支管理。努力增收節(jié)支,減少醫(yī)療費(fèi)用支出,充分利用醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備,用心開展醫(yī)療服務(wù)。實(shí)現(xiàn)總收入xx萬元,其中財(cái)政補(bǔ)助xx萬元,醫(yī)療收入xx萬元,藥品收入xx萬元,其他收入xx萬元,總支出xx萬元、其中醫(yī)療支出xx萬元,藥品支出萬元,財(cái)政專項(xiàng)支出萬元,其他支出萬元,因此本年累計(jì)結(jié)余約萬元,實(shí)現(xiàn)了收支平衡,略有結(jié)余。
門診收費(fèi)員總計(jì)收費(fèi)單據(jù)張,收費(fèi)金額萬元。住院處住院登記人次,收取押金萬元,辦理病人結(jié)帳人次。
三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理,確保醫(yī)院資產(chǎn)安全
1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強(qiáng)貨幣資金管理,確保資金安全:醫(yī)院每日貨幣資金流動(dòng)量較大,為確保資金安全,收費(fèi)處要按下發(fā)的每日收費(fèi)制度執(zhí)行,出納每日都按時(shí)將現(xiàn)金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性,經(jīng)常在出納銀行存款后有病人交費(fèi)住院,造成現(xiàn)金超庫(kù)的狀況,為此財(cái)務(wù)建立了現(xiàn)金報(bào)告制度。財(cái)務(wù)科對(duì)門診收費(fèi)員退費(fèi)進(jìn)行隨機(jī)抽查,以此監(jiān)督退費(fèi)行為,但發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)工作仍有缺陷,財(cái)務(wù)思考新的管理辦法以堵塞漏洞,強(qiáng)調(diào)退費(fèi)、報(bào)損、作廢票據(jù)務(wù)必全部上交,建立了票據(jù)交接機(jī)制。
2、每半年、年終組織全科財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院物資實(shí)地盤點(diǎn),對(duì)醫(yī)院物資狀況做到心中有數(shù),以便協(xié)同相關(guān)科室共同管理好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資。
3、今年12月中旬連同設(shè)備科人員將對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行清查。
四、強(qiáng)化管理,建立良好的工作秩序
1、用心推進(jìn)新農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療工作的開展,認(rèn)真了解有關(guān)政策規(guī)定,配合有關(guān)工作,使醫(yī)院有關(guān)工作開展得越來越順利,有利于醫(yī)院的發(fā)展。
2、醫(yī)院物價(jià)方面的工作還有待于進(jìn)一步提高,就應(yīng)認(rèn)真作好有關(guān)方面的調(diào)查工作,提出合理化推薦,使得醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)更加合規(guī)合理,有助于增加醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)潛力。
五、用心配合推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)以及醫(yī)保軟件接口工作
財(cái)務(wù)科及其所屬部門在醫(yī)院軟件更換,醫(yī)保接口軟件運(yùn)行不暢中,為醫(yī)院數(shù)字化的早日實(shí)現(xiàn),并克服了各種困難,用心配合各部門工作作出了努力。醫(yī)院HIS系統(tǒng)財(cái)務(wù)有關(guān)管理方面的報(bào)表有怠于進(jìn)一步完善。
六、用心對(duì)外溝通,加強(qiáng)與相關(guān)部門聯(lián)系,有序推動(dòng)工作
1、與發(fā)改委、財(cái)政局加強(qiáng)聯(lián)系,使得我院工作有序推進(jìn),年度財(cái)政撥款到帳以及明年醫(yī)院預(yù)算支出上報(bào)工作完成。
2、理解了物價(jià)局今年收費(fèi)許可證年審并順利透過。
3、醫(yī)院信息卡收費(fèi)申請(qǐng),因提前與物價(jià)局聯(lián)系,說明醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)需要,得到了物價(jià)局支持,使得信息卡收費(fèi)申請(qǐng)及時(shí)得到批復(fù),保證了醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的順利實(shí)施。
總之,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開展,對(duì)醫(yī)療收支費(fèi)用的管理較好,嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)個(gè)人工作總結(jié)精選范文
20xx年來衛(wèi)生局計(jì)劃財(cái)務(wù)工作在局黨委與財(cái)政局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革服務(wù),為我市衛(wèi)生改革和發(fā)展提供有力的保障。在清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)、項(xiàng)目管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)管理和國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方面都取得了較好的成績(jī)。
一、清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知》(〔20xx〕32號(hào))和《xxx基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理審計(jì)工作方案》的統(tǒng)一要求,積極與審計(jì)部門結(jié)合專門成立債務(wù)清理工作組,負(fù)責(zé)此次工作的具體實(shí)施,首先組織召開了xxx市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)及財(cái)務(wù)人員參加的債務(wù)清理工作會(huì),明確工作目標(biāo)、任務(wù)及申報(bào)截止時(shí)間,要求各單位做到不虛報(bào)、不漏報(bào)。經(jīng)過半個(gè)多月的實(shí)地調(diào)查和審計(jì)確認(rèn)我市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)截至審計(jì)日債務(wù)余額為3571792.86元,其中:基本建設(shè)方面?zhèn)鶆?wù)2909772.10元,購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備債務(wù)662020.76元。
二、衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)管理工作
20xx年衛(wèi)生國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)三個(gè),續(xù)建xxx市人民醫(yī)院異地新建項(xiàng)目工程,新確定下達(dá)投資計(jì)劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所兩個(gè)新建項(xiàng)目。
xxx市人民醫(yī)院異地新建項(xiàng)目總建筑面積24000平方米,項(xiàng)目總投資4800萬元,xxx市人民醫(yī)院異地新建項(xiàng)目分兩期建設(shè):一期建設(shè)門診、醫(yī)技綜合樓,二期建設(shè)病房樓、保障用房及其他配套設(shè)施。20xx年門診醫(yī)技綜合樓開工建設(shè),目前一期建設(shè)項(xiàng)目門診、醫(yī)技綜合樓已經(jīng)完工并投入使用。
120急救指揮中心項(xiàng)目建設(shè)包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調(diào)度室設(shè)備購(gòu)置、救護(hù)車及車載設(shè)備購(gòu)置等。項(xiàng)目總投資266萬元,其中:辦公樓建設(shè)投資145萬元,配套設(shè)施建設(shè)121萬元。
xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目,主體四層,總建筑面積1400㎡,由辦理發(fā)證大廳、投訴接待室、詢問調(diào)查聽證室、陳述告知室、快速檢測(cè)分析室、計(jì)算機(jī)房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫(kù)房、司機(jī)值班室、更衣室、消毒室、會(huì)議室、衛(wèi)生間等組成。項(xiàng)目總投資280萬元。
為進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理,確保項(xiàng)目資金專款專用,嚴(yán)禁挪作它用。將資金采取封閉運(yùn)行的模式,工程款根據(jù)工程進(jìn)度按程序進(jìn)行撥付,由施工單位和項(xiàng)目單位提出申請(qǐng),經(jīng)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局三家按工程投資額度確認(rèn)后批準(zhǔn)
撥付資金。項(xiàng)目建設(shè)資金直接到達(dá)施工單位賬戶,杜絕了截留、挪用資金等現(xiàn)象。
三、引進(jìn)政策性資金情況
積極與財(cái)政部門結(jié)合,向上級(jí)爭(zhēng)取各項(xiàng)政策性資金,截止到20xx年11月份已經(jīng)爭(zhēng)取到上級(jí)各項(xiàng)政策性資金8520。99萬元,取得了很好的成績(jī)。
四、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作
參與了《xxx市醫(yī)療體制綜合改革實(shí)施意見(討論稿)》的制訂工作,制定了《xxx市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)次考核辦法》,參照考核辦法對(duì)各衛(wèi)生院的工作開展情況進(jìn)行了績(jī)效考核,并按照考核結(jié)果下?lián)芸?jī)效工資專項(xiàng)補(bǔ)助258.31萬元;全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,20xx年年按照分配方案下?lián)芄残l(wèi)生專項(xiàng)資金817.50萬元,加強(qiáng)專項(xiàng)資金的使用、監(jiān)督管理。積極推進(jìn)基本藥物制度,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物,并按各單位20xx年基本藥物制度實(shí)施的具體情況,下?lián)芑舅幬镏贫葘m?xiàng)資金452.5萬元。及時(shí)合理的專項(xiàng)資金下?lián)埽_保了我市實(shí)施基本藥物制度等醫(yī)改工作扎實(shí)有序的進(jìn)展。
五、做好新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施工作
為了確保新舊制度順利過渡,確實(shí)做好新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施工作,首先,我們結(jié)合財(cái)政局與會(huì)計(jì)結(jié)算中心參加了省財(cái)
政廳組織的新會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)班,加強(qiáng)自己對(duì)新會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)與掌握。其次,將新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)文件下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,讓各單位提前了解新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)精神。第三,組織各基層醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)及報(bào)賬員參加了省衛(wèi)生協(xié)會(huì)舉辦的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)班》,以確保20xx年7月1日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、20xx年1月1日醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在我市的順利實(shí)施。
六、做好厲行節(jié)約工作
按照上級(jí)關(guān)于開展厲行節(jié)約工作的部署要求,局領(lǐng)導(dǎo)高度重視、結(jié)合實(shí)際,健全規(guī)章制度,采取得力措施,狠抓貫徹落實(shí),將經(jīng)費(fèi)節(jié)約指標(biāo)進(jìn)行量化管理,嚴(yán)格進(jìn)行把關(guān)。為厲行節(jié)約,堅(jiān)決制止奢侈浪費(fèi),確保關(guān)于厲行節(jié)約各項(xiàng)規(guī)定要求落實(shí)到實(shí)處,我科與局紀(jì)檢部門結(jié)合,制定了xxx市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位20xx年公務(wù)費(fèi)用量化管理指標(biāo),明確目標(biāo),對(duì)超出量化指標(biāo)的單位實(shí)行限期整改與停止公務(wù)費(fèi)報(bào)銷的方式進(jìn)行管理,取得了好的成效。
七、財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理工作
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理,規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算。
(一)認(rèn)真編制財(cái)務(wù)預(yù)算:完成20xx年的部門預(yù)算編制工作,落實(shí)支出項(xiàng)目。對(duì)各單位上報(bào)的預(yù)算進(jìn)行核實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行部門預(yù)算。
(二)做好國(guó)家、省下達(dá)我市公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的管理工作,加強(qiáng)資金監(jiān)管。配合審計(jì)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生專項(xiàng)工作進(jìn)行全面督導(dǎo)和檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,督促整改落實(shí)。
(三)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)管理:一是繼續(xù)抓好我市醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)制度建設(shè),完善單位內(nèi)部控制制度,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部核算和分配制度。二是加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息交流,組織召開會(huì)計(jì)培訓(xùn)班等,及時(shí)溝通情況,促進(jìn)工作開展,提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)。
(四)做好對(duì)二級(jí)機(jī)構(gòu)的支出管理工作:明確了醫(yī)療設(shè)備、器械的采購(gòu)、工程建設(shè)項(xiàng)目、藥品的采購(gòu)及藥款支付的具體程序及所需手續(xù),并實(shí)行了大額支出報(bào)銷會(huì)簽制度,要求所有超2000元的支出必須經(jīng)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批,在確保人員工資、正常業(yè)務(wù)支出的情況下方可列支招待費(fèi)等其它費(fèi)用,有效的控制了費(fèi)用的支出,減少鋪張學(xué)浪費(fèi)。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)