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2017年我站工作在區衛計委的正確領導下,嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范(2017版)》,加強內部管理,狠抓基本公共衛生服務項目工作,全面開展基本醫療護理工作以促進基本公共衛生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性,適時調整了人員配置,優化組合,使得各項工作順利展開,現將我站2017年工作總結如下:
一、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
(一)居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份,其中高血壓管理檔案210份;糖尿病管理檔案100份;兒童保健管理檔案565份;重性精神疾病管理檔案18份;老年人管理檔案199份。
(二)健康教育我站緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎,以及預防、保健、慢性病人管理為重點。服務站門前醒目位置設立宣傳欄,根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度,并將健康知識講堂深入到社區,截止目前累計舉辦健康教育知識講座6次和健康教育宣傳活動9次。發放各種健康知識宣傳單2千余份。
(三)兒童健康管理
加強了對轄區內0—6歲兒童管理工作,對565名兒童建立兒童保健手冊。按照2017版服務規范要求共對565名兒童進行免費體檢工作工作,并及時將隨訪情況進行電子檔案信息及紙質檔案的錄入工作。
(四)老年人保健
對轄區內65以上老年人建立健康檔案199人,截至目前老年人免費健康體檢199人次。
(五)慢性病管理
對轄區內35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作,在去年的基礎今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人,并先后進行了隨訪管理,管理原發性高血壓患者和糖尿病患者并進行面對面隨訪工作,共隨訪417次。高血壓患者免費體檢210人次,糖尿病患者免費體檢100人次。
(六)重性精神病管理
根據基本公共衛生服務項目的工作要求,將重型精神病患者納入健康管理檔案,并對已發現的重型精神病患者進行隨訪工作,共隨訪12人。
(七)傳染病及突發公共衛生事件
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理我中心認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件急條例》,,建立健全了疫情報告制度。并積極配合區疾控加強死因調查和傳染病的防治工作。
(八)衛生監督協管
建立各項基本資料,認真按要求開展巡查工作和信息上報工作。
(九)死因腫瘤病例
認真收集死因和腫瘤的病例并及時上報
二、工作中存在的問題
我站基本公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道,但從考核、督導情況來看,仍存在一些問題和薄弱環節,歸納起來,主要有以下幾個方面:
一是組織功能發揮不到位。在基本公共衛生服務項目工作中職責分工不明細,配合不夠,在一定程度上影響了工作質量。
二是措施不夠扎實。雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作,但督導發現工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。
三是健康教育工作有待加強。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質量較差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪不及時;有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測;有的未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。
三、2018年工作計劃
全站基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題,扎扎實實地抓整改抓落實,著重做好以下幾方面工作:
一是我站認真對照日常督導檢查中發現的問題,緊密結合上級業務部門的指導意見,進一步強化責任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
二是健全工作機制,強化工作職責。加強醫務人員對公共衛生服務工作的認識和理解,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發現問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發展。
1.1缺乏復合型人才,人員結構不適應優質服務工作需要。據調查,計生服務站人員中,非專業技術人員少,服務站專業技術水平不高,知識面不廣,業務素質低,復合型人才極其缺乏。而且,缺乏應用技術人才,即使配備了先進設備也沒多大用處。1.2綜合服務能力不高,難以滿足群眾需求。計生辦人員少,技術難配套,大部分人員技術單一。人們的信賴度不高,對計劃生育服務工作的不了解及對免費服務的質量的不滿意或不信任等。1.3服務體系和組織網絡不健全,長效工作機制還沒成型。服務站人員編制少,很多工作業務不能正常開展。而且,管理制度不完善,工作人員積極性不高,服務意識不強,思想觀念陳舊,影響計劃生育優質服務的開展。1.4計生經費不足。服務站是非盈利性機構,正常開支靠國家財政撥款和節育手續及“三查”補助。然而,由于經費短缺,很多工作業務難以開展,極大影響優質服務工作的開展。1.5醫療技術水平和基礎設備落后,技術水平不適應現代科技發展和市場競爭需要,阻礙計劃生育服務工作的發展。
2.探究提高計劃生育優質服務工作的方法
2.1加強計劃生育服務工作宣傳,轉變群眾意識觀念,全面提高優質服務質量,增加群眾信賴度,為群眾創造一個安全,可信,方便的服務條件和環境。人口與計劃生育優質服務工作必須把堅持宣傳教育放在計劃生育工作的重要位置,將計劃生育服務工作宣傳融入到全面建設小康社會、精神文明建設和社區建設的整體規劃當中,以人為本,優質服務。此外,加強宣傳計劃生育服務政策,廣泛深入宣傳人口和計劃生育法律節育知識,文明進步的新型婚育觀念,安全有效避育節育知識,提高廣大群眾自我保健意識和能力。
2.2計劃生育技術服務規范化和優質服務的推行,是一個不斷摸索前行的過程。要提高服務技術質量,首先就要提高計劃生育工作有關人員的專業化水平,引入更多高學歷水平的專業技術人員和行政管理人員。培養計劃生育服務專業技術人才,提高醫療質量。加強計劃生育技術服務有關工作人員本職業務的學習和進修以及職業素養,掌握更多的優育節育和生殖健康方面的知識,提高自身技術水平,及人員的服務水平和服務能力。
2.3光有高水平的工作人員,沒有先進完備的計生服務設施和條件也是不夠的,各地政府應加大財政投入,提供充足經費。完善完備計劃生育工作醫療條件,擴大宣傳教育工作的規模,加強宣傳教育工作效果。同時,服務工作人員提高計劃生育技術服務水平的重點要涵蓋醫療技術,宣傳技術,咨詢技術等各方面,做到全覆蓋的計劃生育知識普及,提高群眾自身計劃生育的意識和自主性。
2.4發揮優勢,合理布局,改革管理管理體制,落實服務工作人員的量化考核用激勵機制調動員工的工作積極性和熱情度,培養職工的愛崗職業精神。
2.5不斷引進國外先進的醫療設備和醫療技術,為群眾提供優質,放心的服務。2.6建立一個規范化系統網絡,包括質量控制體系、社會保障體系、法律法規體系以及考核評估體系。圍繞“創新服務機制、調整網絡布局、增強服務功能、提升服務水平”的要求,加強區、鎮、村三級計劃生育服務機構的軟硬件建設。此外,外出務工人員由于其流動性,在務工期間缺乏計劃生育有效管理和服務,是計劃生育服務工作的一個難點,如此建立健全全國育齡人口信息網絡化系統非常重要,讓外出務工人員在外和在家同樣能享有優質的計劃生育技術服務,掃除計劃生育工作的盲點。
3.結語
一、工作目標
通過開展以“服務新市民、促進均等化”為主題的“流動人口計劃生育藥具服務年”活動,實現全縣藥具服務“管理規范化、手段信息化、服務人性化、宣傳常態化、渠道多元化”的目標,推動避孕藥具服務免費發放工作步入依法、高效、科學、規范的運行軌道。
二、時間安排
1、制定計劃階段:2014年9月10日前。
2、實施階段:2014年9月--2014年3月。
3、總結階段:2014年4月--5月。
各鄉(鎮)于2014年4月底將活動總結上報縣人口計生局流動人口管理站和縣計生服務站。
三、工作內容
以“服務新市民、促進均等化”為主題,圍繞免費藥具宣傳咨詢、發放服務、規范管理、完善網絡、調查研究等方面,積極開展流動人口藥具體質服務“六個一”系列活動。
(一)加強宣傳推廣。各鄉(鎮)要充分利用廣播、電視、報刊、網絡等媒體,采取短信、發放資料、宣傳展板、咨詢指導、授課培訓等多種形式,開展一次全面、深入的宣傳藥具免費發放政策和普及藥具科普知識的系列宣傳活動,進一步提高流動人口對避孕節育和生殖健康知識知曉度。
(二)完善發放網絡。按照統一規劃、合理布局的總體要求,各鄉(鎮)繼續在流動人口聚集區調整充實一批藥具自助發放網點及藥具發放監測哨點。要積極拓展流動人口藥具供應渠道,創新藥具發放模式,發揮流動人口計生協作用,將自助領取與主動發送相結合、計生網點發放與社會化服務相結合、普及性發放與個性化服務相結合,要按照省《實施方案》提出推進藥具免費發放“十進工程”的要求,構建“多渠道、全方位、開放式、智能化”的流動人口藥具發放服務網絡,不斷提高流動人口獲得免費藥具的可及性和易得性。
(三)構建服務平臺。各鄉(鎮)要依托藥具發放服務信息管理系統,建立一個流動人口發放服務信息管理平臺,提供流動人口藥具發放服務網點查詢電子地圖。借助信息化手段,公布網點地址、服務時間、發放品種、聯系電話等信息,最大限度方便育齡群眾避孕節育的需要,加強流動人口免費藥具發放服務。
(四)組織專題調研。各鄉(鎮)組織開展一次流動人口藥具服務專題調研活動。要針對流動人口服務現狀和特點、藥具需求動態等,解決網點頒、發放模式和宣傳方式中的突出問題,探索建立適合流動人口藥具發放服務的工作機制。
(五)參加征文活動。各鄉(鎮)要圍繞流動人口藥具發放服務的理論研究、工作思考、實踐探索、服務創新、完善機制等多方面內容,要按照省《實施方案》要求,積極組織人員參加流動人口藥具服務征文活動。
(六)開展示范活動。各鄉(鎮)要結合工作實際,堅持流動人口藥具發放服務與流動人口基本公共服務遠行化系列服務工程有機結合起來。積極開展藥具發放服務示范活動,完善服務社區或服務網點,規劃藥具發放網點管理服務和宣傳咨詢。根據流動人口特點、區域環境條件等具體情況,打造零距離流動人口藥具服務模式,開展個人訴求的藥具服務方式和宣傳形式。
為認貫徹落實科學發展觀,加強我區計劃生育技術服務工作。按照區委統一部署,本人帶領科技科、技術服務中心有關人員,于11月上中旬,采取聽匯報、召開座談會、查閱相關資料、現場查看計劃生育服務站(室)、走訪村(居)民群眾等方法,深入區計生服務中心、上海路街道辦事處、京東鎮、湖坊鎮等單位,對服務機構設置及技術人員情況、基層服務網絡建設、開展計生技術服務工作等方面的情況進行了調查。現報告如下:
一、基本情況
近年來,我區計劃生育技術服務工作緊緊圍繞“改善服務條件,改革服務機制,拓寬服務領域,提高服務質量”的工作思路,夯實基層基礎,創新機制體制,改進方式方法,走出了一條以人為本大力提高計劃生育技術服務水平的新路子。
(一)大力夯實基層基礎,進一步提升了技術服務能力和水平。
一是加強基礎建設。區政府先后投入資金90余萬元對區計生服務中心進行了改造、裝修;投入資金140余萬元對鄉所進行了改建、擴建及對技術設備進行更新和添置。__鎮、__鎮計生服務所先后獲全國計劃生育科技先進集體和全省百佳鄉所,__鎮計生服務所已達到中心鄉所標準。二是重視隊伍建設。各級黨委、政府始終堅持對計生技術服務隊伍“只加強、不削弱”的原則,落實計生技術服務人員及編制。三是加強業務培訓,進一步提升服務水平。抓好了“三崗”即崗前學習、在崗培訓、崗位練兵。
(二)不斷創新機制體制,進一步強化了以人為本服務理念。
一是建立“獎群眾、懲干部”獎懲機制,狠抓長效節育措施落實。對農村純二女戶結扎的每對夫婦當場獎勵1萬元,對于計劃內生育落實結扎的對象當場一次性獎勵1000元。對未完成結扎任務指導數的村(居)實行黃牌警告,追究鄉鎮掛點黨政領導、干部責任。 二是建立監測機制。20__年我區下發了關于加強村級環孕檢工作的有關文件,實行環孕檢跟蹤服務制度,嚴格做到重點管理村到位、跟蹤服務到位、工作職責到位、責任追究到位。三是建立跟蹤機制。實行孕情跟蹤月報表制度,建立孕婦跟蹤服務擋案,做到了孕情跟蹤服務率達90%以上。
(三)積極改進方式方法,進一步拓展了技術服務領域。
一是扎實開展生殖健康系列服務。三年來,共為57543人次提供了電子陰道鏡檢查婦科疾病服務,普查率達31%。在完成上級“規定動作”項目的基礎上增加了“自選動作”—-免費乳腺疾病檢查,共為18237名婦女提供了檢查服務。二是積極開展出生缺陷一級預防工作。通過多種方式,普及預防出生缺陷常識。20__年,共培訓育齡群眾2200余人,印發宣傳資料6萬余份,制作宣傳畫板90余塊,懸掛橫幅120余條,張貼宣傳標語700余條。同時每年由政府出資3.6萬元,對新婚未孕、早孕對象全免費發放 “斯利安”每人3瓶,促使了育齡群眾采取了積極的行動,每年省、市下達15的%任務均順利完成。
二、存在問題
1、復合型人才缺乏,與醫療機構和婦保站相比,技術服務人員專業技術水平不高,復合型人才極度缺乏。
2、綜合服務能力不強,鄉鎮服務所人員配置上,絕大多數人員技術單一,只能從事簡單的技術服務工作和手術。雖然省、市、縣逐年配備了先進設備,但由于缺乏應用技術人才,先進設備未能充分利用,影響了計劃生育技術服務功能的進一步發揮。
3、計生經費不充足。服務站在從事宣傳教育、人員培訓、藥具發放、調查研究、婦女病普查普治等工作中,經費短缺,只能滿足基本的服務工作,繼續教育工作面小、量少,致使服務人員專業技術水平無法盡快提高。
4、管理體制不夠完善。有的服務人員工作積極性不高,服務意識不強,思想觀念陳舊。
三、對今后計劃生育技術服務工作的建議
1、切實加強和完善區、鄉、村三級服務網絡,全面提高綜合服務能力。嚴格執行《計劃生育技術服務管理條例》和國家有關法律法規,依法開展服務,規范服務機構和人員的行為,維護群眾的生殖健康權益;嚴格執行相關的專業技術標準、操作常規,尤其是節育手術常規、消毒滅菌常規、危急病情搶救常規等;強化技術服務人員培訓,提高服務水平和服務能力,增加服務項目,提高服務的及時率;提高手術質量,減少和避免手術并發癥、減少藥具不良反應的發生,避免手術事故,建立起高效、嚴謹的工作秩序和技術質量保證體系,為群眾創造一個安全、可信、方便、溫馨的服務條件和環境。
2、著力解決“想服務、會服務、能服務”的問題。“想服務”指的是思想觀念的轉變。優質服務從根本上來說是一個對廣大育齡群眾的態度問題。要改變長期以來以完成上級下達的指標和任務為主導的工作模式,真正以滿足群眾的需求來推進計劃生育工作,把“以人為本”的精神滲透到計劃生育工作的每一個環節中去。“會服務”指的是服務技能的提高。優質服務工作的開展對計生干部的業務能力提出了更高的需求。計生技術人員不僅要掌握更多更廣泛的避孕節育知識,提高技術水平,更要學會對服務對象的尊重和體貼,掌握與服務對象溝通和交流的本領,因此,要把隊伍建設和培訓放在很重要的地位。“能服務”指的是服務條件的改善。計劃生育要對群眾的生殖健康負責,因此必須遵循一定的技術規范,具備基本的服務條件。在這三個方面,“想服務”是關鍵,“會服務”是核心,“能服務”是基礎。
3、整合資源,形成合力,壯大技術服務的力量。由于計劃生育部門技術服務起步晚,技術力量薄弱,技術人員缺乏。而衛生部門相對具有技術人才、設備和技術業務
管理等優勢,可彌補計劃生育部門的不足。但衛生部門在避孕節育知情選擇方法的提供,避孕藥具的發放及隨訪、避孕節育方法的宣傳教育等方面薄弱。計衛聯合,優勢互補,資源共享,共同為育齡群眾提供更為理想的計劃生育技術服務是一條可行的途徑。
4、量化考核,績效掛鉤,科學管理。在區鄉計生技術服務人員管理中,改革管理和分配制度。實行定崗定責,管理必須出效益、見成果。工效掛鉤,把工作時間與工作效果掛鉤,在收入分配上,將靈活工資金額浮動,對成效顯著者,完成了目標任務和經濟收入指標的,將發全額工資,未完成任務的,按完成比例領取工資,對超額完成的按超額比例領取工作獎金,用激勵機制調動工作積極性,培養職工的愛崗敬業精神。
一、聯席會議制度
由政府牽頭組織計生、財政、發改局、民政、衛生、勞動、建設、扶貧、公安、工商等部門定期召開流動人口計劃生育工作聯席會議,每年至少兩次,研究解決流動人口管理工作中出現的重點、難點問題,安排部署下一階段流動人口計劃生育工作,形成相關部門對流動人口計劃生育工作齊抓共管的管理機制。
二、流動人口證件代管服務制度
對流入人口的計劃生育相關證件,主要是《流動人口婚育證明》在其自愿的基礎上,由村、居、社計生部門為其進行保管;對有當年出生情況的流動人口,在征得本人同意的基礎上,對其出生證和生育服務證進行代管。通過代管證件,實現對流動人口的有效管理和服務。
三、“一戶管一院”管理制度
就城郊結合部流入人口多、居住相對集中的村(居)委會由村(居)委會與房東簽訂責任狀,再由房東與租房者簽訂責任狀,建立獎懲制度,每季度由房東召集并帶領本院流動人口參加免費環孕情檢查。配合人口和計劃生育工作較好的房東,人口和計劃生育部門應提出表揚并給予一定物資獎勵。
四、實行“出生核對制度”
凡流入人口有當年和上年度出生情況的,要及時與其戶籍地聯系,填寫《流動人口出生核對通知單》,并以函的形式發往戶籍地,再由原籍地核實后進行反饋,最大限度地減少流動人口出生統計誤差。
五、推行“流動人口計劃生育協會”管理模式
各辦事處要在流動人口相對集中的大型商場、企業建立“流動人口計劃生育協會”,通過協會為他們提供生產、生活、生育的各項服務,實現流動人口的自管理、自服務。
六、《流動人口婚育證明》查、驗證制度
各辦事處要嚴格婚育證明查驗制度,各村(居)委會計生工作人員要在流動人口已婚育齡婦女流入現居住地20日內查驗《流動人口婚育證明》,無《婚育證明》的要求其在15日內回原籍地辦理。對于當年或上一年度有出生情況的流動人口要在15個工作日內落實其原籍婚育情況。
七、雙向管理制度
流動人口現居住地(鎮、辦事處)要主動加強與流出地(特別是)的聯系,重點核實孕期和當年、上一年度有出生情況的流動人口原籍婚育情況。
八、服務制度
關鍵詞:流動人口;計生藥具工作;挑戰;問題;對策
免費向廣大育齡群眾提供避孕節育產品和服務是黨和國家在人口計生領域施行最早、覆蓋面最廣的一項惠民計劃、民生工程。有關資料顯示:從上世紀70年代起,我國政府開始向育齡群眾免費發放計劃生育藥具,目前已經形成了國家、省、市、縣、鄉、村六級覆蓋全國的計生藥具服務管理工作網絡。2008年國家人口計生委《關于印發流動人口計劃生育藥具免費發放服務和管理意見的通知(試行)》,我國龐大流動人口的計生藥具工作由此正式納入公共政策視野,流動人口免費計生服務覆蓋面隨之迅速擴大,2010年避孕藥具免費發放率已達到93%。
實踐證明,藥具工作是統籌解決人口問題的重要途徑,是人口計生民生事業的重要支撐,是計劃生育優質服務的重要窗口。我國自實行計劃生育國策以來,藥具工作在有效控制人口過快增長、穩定低生育水平方面發揮了不可替代的作用,在提高群眾生殖健康水平、滿足群眾多方需求方面做出過突出的貢獻。在當前特定的新形勢下,做好流動人口計生藥具工作已經成為建設社會主義新農村、構建和詣社會的重要組成部份,同時也成為人口和計劃生育工作的難點和重點。
1流動人口基本特征對計生藥具工作提出新挑戰
當前,我國正處于城鎮化、工業化和城鄉區域一體化快速發展的新時期,人口流動遷移規模不斷擴大,流動人口已經成為現代社會異軍突起的一支新生力量。大規模人口流動遷移一方面為流入地經濟發展和社會進步做出了重要貢獻,另一方面也給地方政府社會管理和公共服務帶來巨大考驗。我國當前流動人口具有的以下一些基本特征,對新時期流動人口計生藥具工作提出了前所未有的新課題、新挑戰。
(1)流動人口規模龐大,數量持續增加。 2000年中國流動人口總數為1.4億,比例首次突破全國總人口的10%。到2010年,全國流動人口總量已達到2.21億人,預計未來30年還將有3億多農民進入城鎮。
(2)流動人口年齡構成年輕,育齡人群比例高。在流動人口中,15~45歲之間的年輕勞動力成為流動人口的主流,占到流動人口80%以上。流動人口性別比不斷降低,夫妻同時流動者比例占到50%以上。
(3)流動人口人員流動性大,流動頻率高。當前大部分流動人口的就業方式還仍以“候鳥式”為主,就業目的地(包括在同一目的地內)變動比較頻繁,就業穩定性低,平均流動年限通常不會超過2年。
(4)流動人口以低收入為主,經濟是最大誘因。流動人口以非正規就業為主,月均收入在1000元以下的占90%以上,其中有接近45%的流動人口月收入在500元以下。社會保障缺失,基本生活條件較差。
(5)流動人口主體是農民工,文化素質偏低。2000年,我國流動人口中初中文化程度的已經超過一半,但至2007年,全國流動人口平均受教育年限仍僅為9.49年,大部分人特別是女性為高中以下文化程度。
以上特征,一方面凸顯了服務和管理的急迫,另一方面卻預示了服務和管理的難度,意味著流動人口計生藥具工作從一起步,就注定是勢在必行,卻又任重而道遠。
2當前流動人口計生藥具工作面臨的主要問題
(1)服務主體方面
近幾年來,各地把流動人口計劃生育藥具免費發放作為穩定低生育水平、保障流動人口生殖健康、提高均等化服務水平的一項重要工作來抓,采取有效措施強化藥具服務管理,取得了良好成效,卻也暴露出不少問題。概而言之:
①是流動人口增多,加之全面推行知情選擇,使用避孕藥具的人數多。②是流動人口流動性大,建檔難,有效管理和優質服務很難落到實處。③是計生服務人員相對不足,提供服務很難滿足流動人口全方位需求。④是專業人員少,培訓不及時、不到位,技能偏低,影響服務質量。⑤是服務人員工作量增大,報酬偏低,工作主動性、積極性受到影響。⑥是對做好流動人口工作的重要性認識不足,指導思想上存在偏差。⑦是相關部門、單位協同配合不夠,工作差不多全落在計生部門一家。⑧是制度、體制、機制尚不健全,改革創新的意識和能力有待加強。
(2)服務對象方面:
目前,絕大多數外來人口收入水平還較低,從內心里講,都愿意領取免費避孕藥具,渴望得到更多國家免費提供的公共產品。可現實情況是,很少有人長期堅持、自覺主動領取避孕藥具。究其原因
①是相關宣傳力度不夠,不知道國家免費提供避孕藥具。②是發放標識不夠明顯,不知道哪里可以領取免費藥具。③是發放渠道不夠多,領取時間和服務人員上班有沖突。④是認為“白送的沒好貨”,對避孕藥具質量心存疑慮。⑤是懷疑服務人員工作態度,擔心內外有別受氣遭白眼。⑥是受傳統觀念約束,不好意思拋頭露面領取避孕藥具。⑦是未經服務人員指導,拿到避孕藥具都不知道怎么用。⑧是自我保健意識不強,對計劃生育國策心存抵觸排斥。
3進一步加強流動人口計生藥具工作的有效對策
流動人口計生藥具工作直接體現了黨和政府對流動人口的重視和關愛。做好流動人口計生藥具工作,是落實計劃生育基本國策、穩定低生育水平、提高出生人口素質的重要保證,是便民惠民利民、富民強國安天下的一件大事、實事、好事。因此,必須進一步解放思想,實事求是,與時俱進,用創新的思維、發展的思路、改革的辦法,順勢而為,迎難而上,下定決心把好事做實 ,實事做好。具體而言:
(1)進一步重視組織領導。①把流動人口計生藥具工作納入當地社會管理和公共服務體系,按照推進社會公共服務均等化的要求,加快構建“屬地管理、服務均等、信息共享、區域協作”的工作機制,真正實現與戶籍人口同部署、同投入、同落實、同管理、同考核,做到管理無縫隙、服務零距離。②積極爭取地方財政對流動人口藥具專項經費投入,穩步增加基層特別是村級計生經費額度以鞏固基層計生工作陣地,妥善解決各級藥具人員的工資待遇問題以穩定計生隊伍,真正建立起人員充足、經費到位、網絡健全、隊伍穩定的保障機制。③推進流動人口計生藥具工作考核評估標準和指標體系建設,將流動人口藥具知曉率、可及率、獲得率、經費投入等作為重要指標,納入流動人口計劃生育目標管理責任考核,全面實施科學規范的評估、總結、通報、獎勵制度。
(2)進一步健全協調機制。①依托宣傳部門各大媒體,公安部門暫住人口管理平臺,民政部門婚姻登記平臺,衛生部門助產技術服務單位、村衛生室,婦聯部門各級婦代會,人口計生部門技術服務力量、計劃生育協會等機構資源,構建計劃生育藥具綜合管理服務平臺,形成共同為流動人口提供避孕節育優質服務的合力。②積極發動、指導、督促與已婚育齡流動人口形成勞動關系的用人單位和個人,以及向已婚育齡流動人口出租或者出借房屋的房主,配合當地計劃生育藥具管理部門做好已婚育齡流動人口的免費藥具管理和服務工作。③建立完善流動人口區域協作機制,各級計劃生育藥具部門負責本行政區域內流動人口流入期間的藥具供應、發放、管理和服務;流動人口返鄉期間,由其戶籍所在地計劃生育藥具部門做好藥具發放管理和服務的銜接工作。
(3)進一步加大宣傳力度。①將流動人口計生藥具宣傳融入當地計生宣傳工作全局,充分發揮基層宣傳陣地和宣傳網絡優勢,以電視、廣播、報刊、網絡、電信為載體,采用錄像、幻燈、掛圖、明白紙、文藝演出、手機短信、有獎競賽等群眾喜聞樂見形式,利用紀念日、宣傳周、“三下鄉”等活動深入開展計生藥具宣傳活動。②成立計劃生育生殖健康服務隊,常年到流動人口相對密集的居住地、聚集地、活動場所和公共場所為流動人口開展生殖健康服務,免費發放計劃生育避孕藥具、宣傳資料,現場解答育齡群眾疑問。③通過在公安部門暫住人口管理平臺,民政部門婚姻登記平臺,衛生部門助產技術服務單位、村衛生室等處委托派發宣傳品,在藥具發放點設置標識牌、政府采購目錄表、宣傳圖板等形式,進一步擴大流動人口藥具免費發放的知曉范圍。
(4)進一步提高信息化水平。①以工作點、居住點和經營點為重點,對已婚育齡流動人口進行調查摸底,詳實掌握已婚育齡流動人口情況,做到不漏戶、不漏人、不漏項,分類登記,創建數據庫,實行實時跟蹤的信息化管理。②依托專有網絡,通過流動人口流出地婚育證明辦理與藥具使用情況信息相掛鉤、現居住地婚育證明登記與藥具發放卡獲取藥具相銜接、藥具發放卡使用與流動人口動態信息采集相結合等手段,充實藥具服務管理基礎信息,做好流動人口藥具信息采集、跟蹤查詢、情況通報。③切實將信息管理技術應用到藥具管理服務中,加快實現市、縣、鄉、村四級計生藥具數據、報表、臺賬、匯審、監督等信息網絡鏈接、網上辦公的步伐,促進藥具管理服務提標提質;有條件的村(居)要配備辦公電腦,確保計生藥具信息化工作向村級延伸。
(5)進一步加強網絡建設。①積極發揮縣、鄉、村三級計生服務體系網絡優勢,在縣直各部門、各鄉鎮(街道)、村(居、社區)設置專、兼職藥管員,負責責任區使用藥具流動人口統計和藥具發放工作,合理有序調整縣庫存,按實際需求分配計生藥具。②發揮相關部門、單位職能作用,積極構建“縱向到底”(農村由村向組、院壩,城鎮由社區向小區、樓院延伸)、“橫向到邊”(由人口計生主渠道向醫療衛生、民政等機關、企事業、社會單位覆蓋)的方便快捷、即需即供的免費藥具管理服務網絡體系。③結合“藥具十進工程”,聘設流動人口社會聯絡員或發放員,延伸流動人口藥具服務鏈,在流動人口、農民工集聚的社區、企業、工地、集貿市場、車站碼頭等處設立標識明顯的藥具免費發放點,主動送宣傳、送知識、送服務、送藥具、送隨訪上門。
(6)進一步完善發放模式。①充分利用現有公共衛生資源,完善現有藥具服務網絡,以計劃生育服務網絡為主干,以社區衛生中心、村衛生室發放為支線,建立“領送結合、學教同步、分類指導、全程服務”的流動人口藥具管理發放模式。②在流動人口相對密集的居住地、聚集地、活動場所和公共場所設立免費藥具發放點、自助柜;在賓館、酒店、娛樂場所設立自動售套機;在超市、居民樓道設置IC卡自助發放機,形成“覆蓋全域、布局合理、尊重私密、自助服務”的流動人口藥具發放服務模式,提高藥具易得性。③推行網上避孕藥具信息發放服務,通過人口網站及市內互聯,公布避孕藥具免費發放點地圖、各發放點詳細地址或聯系方式,使流動人口所到之處,都可以通過網上查尋,找到當地避孕藥具免費發放點位置,及時就近領取避孕藥具。
(7)進一步拓展服務功能。①廣泛開展人性化的隨訪服務和不良反應監測。流動人口隨訪可采用上門隨訪、約定隨訪、書面隨訪、電話隨訪等多樣方式,也可以通過網站互動問答,為群眾提供更廣泛的交流空間;完善不良反應監測預警機制,重視避孕失敗補救和不良反應處理,最大限度控制計生藥具潛在風險。②按照《流動人口計劃生育工作條例》規定,確保流動人口全面享有孕情、環情監測;放置、取出宮內節育器;人工流產、引產;輸卵管(精)結扎術;計劃生育手術并發癥診治等五項免費技術服務。③關心、善待流動人口,主動幫助解決流動人口子女教育問題;為流動人口提供就業信息,維護流動人口在勞動就業中的權利。按照流動人口計劃生育基本公共服務均等化要求,重點對流動人口中獨生子女戶、雙女結扎戶給予獎勵優待和政策扶持。
(8)進一步優化管理服務。①切實增強流動人口工作針對性、實效性,不斷創新工作內容、形式、手段和載體,并及時將科學、有效的管理措施和方法規范化、制度化,建立健全流動人口藥具管理服務規章制度體系。②加強隊伍建設,多渠道、全方位引進懂醫藥、會管理、能服務的實用性人才和專業技術人才;建立藥具業務人員資格準入制度,逐步由持證上崗向執業藥師資格過渡;加強政策理論、業務技能培訓,實行在職教育和學歷教育相結合,增強藥管人員想服務、會服務、能服務能力。③縣、鄉、村要按各自職能向全社會進行流動人口計生藥具優質服務承諾;上級部門要以藥具免費發放與管理的保障、宣傳、管理、服務和創新等為重點,堅持定性考核與定量考核相結合,考核評估與日常監督管理相結合,對各單位履諾情況按期進行監督、評估、驗收。
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隨著計劃生育技術服務工作的不斷規范,對落實計劃生育手術的醫療質量提出要求越來越高,醫學檢驗在計劃生育技術服務工作中的地位和作用也越來越得突出和重要。本文針對中方縣計劃生育臨床檢驗工作現狀和問題,提出加強計劃生育醫學檢驗工作,提高臨床檢驗質量的措施。
1 計劃生育臨床檢驗工作現狀與問題
1.1 計劃生育檢驗工作現狀:中方縣有人口近30萬,縣服務站30人,專職檢驗人員 2 人;鄉鎮計生服務所22個,技術人員143人,均設立檢驗室,但沒有專職檢驗人員。全縣有已婚育齡婦女近6萬人,計劃生育技術服務由單純“四大手術”服務擴展為育齡婦女生殖保健服務、優生遺傳檢測服務,現每年做計劃生育“四大手術”5000多例,開展生殖健康檢查4萬多例,開展優生遺傳檢測2000多例。
1.2 計劃生育檢驗工作問題
1.2.1 專業醫學檢驗隊伍短缺。雖縣級計劃生育服務站配備了專職醫學檢驗人員 ,但是,22個鄉鎮大多數檢驗崗位由其他技術服務人員兼任 , 基本上是非專業人員從事檢驗工作。雖中心服務所已配備三大常規設備,因沒有專業檢驗人員,不能開展業務。基層大多數從事醫學檢驗的人員,缺乏基礎檢驗理論知識 ,血液等檢驗標本在采集、運送、檢測過程中,存在不規范操作或操作技能不夠熟練 ,導致檢驗結果判斷有時不準確 ,不能完整、系統、準確地給計劃生育技術服務提供科學依據 。
1.2.2 檢驗設施簡陋、條件落后。由于計劃生育技術服務網絡建設遲,計劃生育檢驗其起步更晚,目前,縣、鄉兩級計劃生育服務站(所)在功能配置、科室設置、服務內容及技術管理等方面還很不完善;相關的醫學檢驗手段還相對落步,基礎設施不足、儀器設備不配套 ,檢驗項目不健全 ,缺乏科學的醫學檢驗質量保證體系,與國家的要求差距還非常大,這與現代醫學檢驗的發展趨勢很不協調 ,與計劃生育技術服務工作的深入開展不相適應[1]。
1.2.3 檢驗人員難以承擔繁重的計劃生育醫學檢驗任務。凡需要放取宮內節育器、人工(藥物)流產: 皮埋、結扎、引產等手術,都要按《常用計劃生育技術常規》各項技術服務“術前準備”中規定的臨床檢驗項目,進行相關的檢驗;女性生殖健康檢查項目多,如婦科檢查、白帶檢查、血液檢查B超和電子陰道鏡檢查等,醫學檢驗是重要組成部分;優生遺傳檢測任務更加艱巨、繁重。同時計劃生育系統的檢驗人員,要承擔許多醫生、護士的工作,業務量大,責任大、工作壓力大。
1.2.4 計生檢驗的特殊性對檢驗人員的素質提出更高要求 [2]。①計劃生育工作有集中性的特點,集中活動期間,大量的孕環情監測和節育手術的落實,需要的醫學檢驗都相對集中在一段時間進行,業務量非常大,臨床檢驗工作很難做到一切按規定程序進行,檢驗質量也難免不出偏差。這在很大程度上影響了計劃生育技術服務質量,有的節育手術失敗、或并發癥、后遺癥的發生與此有一定的關系 ,影響了育齡群眾接受計劃生育技術服務的自愿性、自覺性。②計劃生育工作的政策性非常強,具有“一票否決性”。 特別是對違法生育的控制,更是重中之重。有時鄉鎮干部花費大量人力、財力動員來做計劃生育手術的對象,接受必需的醫學檢驗時,出現體溫升高或血液檢查異常等,即不宜“不宜手術”, 個別鄉鎮領導卻給服務站施加壓力,要求立即手術,從事化驗工作的人員既要堅持原則,執行手術常規,又要通過說服教育和醫學常識的宣傳,使基層計生工作人員滿意,檢驗人員要經受政治、業務素質的雙層考驗。③計劃生育技術存在防偽性。由于計劃生育技術服務對象是計劃生育政策要求接受計劃生育手術,有的計劃生育手術(引產對象、輸卵管結扎等)對象,在接受檢測時,以多種方式弄虛作假,達到“不宜手術“的目的。因此,對計劃生育檢驗人員既業務素質的要求,還必須有強烈的工作責任感和政治敏感性,具有防偽能力,能防止和杜絕計劃生育技術服務中的弄虛作假行為。
2 提高計劃生育醫學檢驗質量的措施
2.1 深化認識,切實加強計生檢驗工作。縣人口計生局領導要充分認識醫學檢驗是保證計劃生育手術質量、預防手術并發癥、后遺癥的重要環節,要切實解決計劃生育醫學檢驗工作中的問題。應努力爭取專職檢驗人員編制、指標,公開招聘大專院校檢驗專業畢業生,充實計生檢驗隊伍,保證縣級和中心服務所配備專職檢驗人員,鄉級檢驗人員要持證上崗;要加大經費投入,檢驗設施配置達到國家計生委要求,即縣級(鄉級中心站)檢驗室要裝備:雙目顯微鏡、超聲儀、血液分析儀、血凝儀、尿液分析儀、半自動生化分析儀、分析儀、酶標儀等;縣鄉服務站所檢驗室要能滿足做好計劃生育手術、 實施“出生缺陷干預工程”、“生殖道感染干預工程” 開展醫學檢驗工作的各種需求。
2.2 加強培訓,努力提高檢驗人員素質。要加強檢驗人員的培訓工作 ,縣級每年都要專門舉辦檢驗人員培訓班,進行醫學檢驗知識的系統學習;要分期分批組織鄉鎮檢驗人員到縣站跟班進修、學習,做到鄉級檢驗員都有縣站進修經歷;縣級檢驗人員要爭取到省計生科研所進修、學習;要鼓勵檢驗人員晉升,在學習時間安排、經費報銷等方面給與優惠政策,凡取得檢驗專業職稱者給與獎勵。通過多途徑理論學習和實踐操作 ,不斷提高檢驗人員的檢驗知識水平和操作能力 ,為計劃生育技術服務把好關。計劃生育醫學檢驗人員,還必須有堅定的政治素質,要堅持計劃生育政策,能頂住壓力,不受外來干擾,實事求是報告臨床檢驗結果;同時,還要善于做思想政治工作,使計劃生育工作人員和落實計劃生育手術對象自覺遵守醫療規章制度,杜絕計劃生育臨床檢驗中的弄虛作假行為。
2.3 實施常規,明確計生檢驗范圍。從事計劃生育臨床檢驗的醫務人員,必須嚴格按照按照《常用計劃生育技術常規》,做好必須的檢驗,以保證手術質量,控制術后并發癥的發生。①上取宮內節育器、人工流產均必須做血常規及陰道分泌物檢查;藥物流產還須做出凝血時間、血型檢查,必要時作肝功能檢查;藥物引產必須查血常規、尿妊娠試驗,必要時進行血hCG測定,取陰道分泌物查陰道清潔度、滴蟲和念珠菌;輸卵管結扎必須查血、尿常規及出凝血時間,做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他檢查;放置皮下埋植劑要做血常規、盆腔B超檢查,有條件做宮頸放癌刮片 [3]。②在女性生殖道健康普查普治中,要作陰道分泌物、宮頸刮片的檢驗。③開展孕前優生健康檢查項目有:血液常規、尿液檢驗、生化檢驗、乙肝兩對半、病毒篩查、染色體、血型等。
2.4 規范管理,嚴格檢驗的質量控制。為保證檢驗結果的準確性,必須實行全面質量管理,做好質量控制,即對每個標本在分析前、中和后采取質量控制[4]。①要嚴格執行查對制度:采取、收集標本時、檢驗操作時、檢驗結束時,都要查對姓名、性別、年齡、檢驗目的、項目、標本的容器和檢驗申請單是否一致,嚴防標記錯誤。②標本采集過程涉及患者的準備、采集時間、采集、止血帶的正確使用等多種環節,要按照規范要求做好每一個環節的工作,確保標本質量。③規范標本采集,堅持一人一針一管,嚴格無菌操作,特別是出生缺陷干預的血液檢測,要盡量減少標本的運送時間盡快處理、盡快檢測,并按要求保存好標本,標本不符合要求者,應重新采集;檢驗結果與臨床不符或可疑時,應主動與臨床醫生聯系,重新檢查,發現檢驗項目以外的陽性結果,應主動報告。④保持檢驗室清潔整齊,檢驗結束后,要及時清理器材、容器,經清洗、干燥、滅菌后放原處,污物及檢查后標本妥善處理,防止污染。各種儀器定位,定期檢查試劑和校對儀器靈敏度,加強質量控制[4]。
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為進一步鞏固我社區計劃生育協會工作,提高協會水平,發揮協會“帶頭、宣傳、服務、監督、交流”突出協會特色。為我社區計劃生育協會開展,特制定以下工作計劃:
一、突出協會特色,堅持執行上級計劃生育有關政策和有關規定。做到計生服務到家,宣傳到家,確定計生困難戶幫扶對象,重點對失庭優撫政策,推動計劃生育協會工作水平。
二、把育齡群眾放在計劃生育重點來抓,發揮計劃生育服務質量提供優質服務。為群眾辦實事辦好事。
三、建立健全協會制度,每季度召開三次協會會議,安排工作,每月至少一次協會活動。配合人口學校,搞好計劃生育協會優質服務工作。
四、在春節期間,上門慰問計生困難戶。促進計劃生育人人有責,協會會員積極把計劃生育工作搞好。
1、做好計劃生育帳、冊規范管理,對已婚育齡婦女要做到底數清、措施清、孩數清,及時掌握計生信息,為她們免費發放避孕藥具。
2、做好社區內流動人口的信息采集工作,為她們提供政策法規、生殖健康,避孕節育服務。
3、堅持做好已婚育齡婦女9月份月服務工作,服務率達100%。
4、充分發揮人口學校的做用,利用9·25開展多種形式的宣傳教育活動,增加她們計劃生育的法制意識、優生優育及生殖健康意識。
5、定期舉辦普及生殖健康知識培訓,提高育齡群眾生殖保健水平。
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