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為探索構(gòu)建以“治未病”為核心的現(xiàn)代康復(fù)療養(yǎng)保健體系,我院在2008年成立了“治未病”中心,并依托該中心,積極探索以“未病先防,既病防變,瘥后防復(fù)”為指導(dǎo)、以健康教育為載體、以健康行為優(yōu)化為目標(biāo)的“治未病”實(shí)踐。現(xiàn)就我院以“治未病”理念開(kāi)展健康教育的做法和體會(huì)總結(jié)如下。
1做法
1.1營(yíng)造“治未病”健康教育的氛圍有報(bào)道稱,我國(guó)公眾具有一定科學(xué)素養(yǎng)的人只占總?cè)丝诘?%[1]。雖說(shuō)“治未病”理念源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但真正理解其意的人卻并不多。我院通過(guò)院報(bào)、宣傳欄、宣傳冊(cè)等廣泛介紹“治未病”相關(guān)知識(shí);通過(guò)“不治已病治未病”、“上工治未病”、“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué),更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)”、“治其未生,治其未成,治其未發(fā)”等口號(hào)的提出,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的“治未病”意識(shí);通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管、建立激勵(lì)機(jī)制等手段,調(diào)動(dòng)全院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與的熱情;通過(guò)教育過(guò)程問(wèn)題的解決,樹(shù)立醫(yī)護(hù)人員的信心;通過(guò)健康教育機(jī)制的完善,引導(dǎo)全院教育資源的有效整合。一系列行之有效的舉措,為我院“治未病”健康教育的開(kāi)展?fàn)I造了濃厚的氛圍。
1.2提升“治未病”健康教育的能力推進(jìn)“治未病”健康教育開(kāi)展的關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備和教育能力。對(duì)此,我院全方位開(kāi)展了“治未病”健康文化理念的打造和推廣,舉行了“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)普及”、“中醫(yī)經(jīng)典解讀”、“《黃帝內(nèi)經(jīng)》與治未病”等大課教育和學(xué)術(shù)講座,夯實(shí)了醫(yī)護(hù)人員“治未病”的理論根基,加深了對(duì)傳統(tǒng)文化及中醫(yī)人文精神的認(rèn)識(shí);通過(guò)“醫(yī)患/護(hù)患溝通技巧”、“特勤人員/老干部療養(yǎng)心理分析”、“文化層次與保健意識(shí)的相關(guān)性”等研討活動(dòng)的開(kāi)展,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)教育對(duì)象的把握能力,保障了教育的有效性;另外,我們還通過(guò)組織“現(xiàn)場(chǎng)抽題,即時(shí)宣講”競(jìng)賽活動(dòng),鍛煉了醫(yī)護(hù)人員的隨機(jī)教育能力。
1.3豐富“治未病”健康教育的形式為讓每一位來(lái)我院療養(yǎng)的人員從“治未病”健康教育中受益,我們除采取“相同病種集體教育”、“共性問(wèn)題群體教育”、“個(gè)性化問(wèn)題‘一對(duì)一’教育”等傳統(tǒng)教育形式外,還策劃了以“治未病”為主題的“賞山樂(lè)水養(yǎng)生活動(dòng)”,在帶領(lǐng)每一批療養(yǎng)員游覽嶗山時(shí),進(jìn)行“嶗山道教養(yǎng)生宣教”、“道教素食品鑒”等別開(kāi)生面的教育活動(dòng),讓療養(yǎng)員在“天人合一”的自然境地里,獲取養(yǎng)生保健的科學(xué)知識(shí);干部科“走出花樣,走出健康”系列教育活動(dòng),通過(guò)講座、觀看DV、友誼賽等形式,讓老干部們?cè)凇白叩纳砻孛堋薄ⅰ澳氵€可以這樣走”、“走向鶴發(fā)童顏”等主題教育中,感受到“走”的魅力,加入到“走”的行列;特勤科針對(duì)飛行人員職業(yè)病傾向設(shè)計(jì)的“彩練當(dāng)空舞,健康更精彩”教育活動(dòng),深受各飛行部隊(duì)療養(yǎng)員的歡迎,為提高飛行員的職業(yè)生命質(zhì)量、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力作出了貢獻(xiàn)。
1.4拓展“治未病”健康教育的陣地為履行現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)責(zé)任,我院將“治未病”健康教育的陣地拓展到周邊社區(qū),與居委會(huì)聯(lián)手組織“周末健康講堂”,針對(duì)居民的健康盲點(diǎn),從“治未病”的角度進(jìn)行宣講;在“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)愛(ài)耳日”、“乙肝宣傳日”等多個(gè)健康日里,到社區(qū)進(jìn)行義診、咨詢和健康宣教,提高居民的預(yù)防保健意識(shí);我院體檢中心和“治未病”中心聯(lián)手,為社區(qū)近千名居民建立了個(gè)人健康檔案,并提供個(gè)性化、有針對(duì)性的預(yù)防、保健、康復(fù)、診療等服務(wù);協(xié)同青島市的“治未病”活動(dòng),在“膏方節(jié)”期間進(jìn)行中藥基本知識(shí)問(wèn)卷及答疑活動(dòng)。
2體會(huì)
1)“治未病”健康教育將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代預(yù)防、康復(fù)醫(yī)學(xué)有機(jī)地聯(lián)系在一起,讓“治未病”這個(gè)數(shù)千年來(lái)對(duì)我們民族健康作出過(guò)杰出貢獻(xiàn)的奪目瑰寶,在為現(xiàn)代人的身體健康中繼續(xù)大放異彩,并將極大地促進(jìn)康復(fù)保健事業(yè)步入更廣闊的空間。
2)“治未病”健康教育的開(kāi)展,拓寬了我院醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)面、優(yōu)化了知識(shí)結(jié)構(gòu),培養(yǎng)起一支既有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技能又有中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,為深化我院療養(yǎng)康復(fù)工作的科學(xué)研究奠定了人才基礎(chǔ)。
3)“治未病”健康教育不僅豐富了療養(yǎng)人員的健康知識(shí)、樹(shù)立起療養(yǎng)人員的健康信念,更優(yōu)化了療養(yǎng)人員的健康行為,達(dá)到了健康教育“知、信、行”的統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)了“療養(yǎng)一次,受益終生”的療養(yǎng)目標(biāo)。
4)“治未病”健康教育成為我院擴(kuò)大社會(huì)影響的載體,社區(qū)居民對(duì)我院的認(rèn)知和信賴明顯增強(qiáng),實(shí)現(xiàn)了我院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
5)目前,我院“治未病”健康教育主要圍繞維護(hù)和提升健康狀態(tài)這個(gè)核心而進(jìn)行,今后,要使“治未病”健康教育繼續(xù)深入,尚需在健康狀態(tài)的辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)方面加大研究力度[2],以此推動(dòng)“治未病”健康教育進(jìn)入更高的層次。
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1教學(xué)問(wèn)題
目前,高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫(xiě),分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述,簡(jiǎn)潔明了,便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。但人體是復(fù)雜的、整體的,人不可能完全按照教材生病,醫(yī)生也不能完全按照教材看病,那么教材疾病簡(jiǎn)化論述反而割裂了人的整體性和復(fù)雜性,使得理論與實(shí)踐脫節(jié)。專科教材為體現(xiàn)實(shí)用性、操作性,在本科教材基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化了理論論述,疾病證型和方藥更簡(jiǎn)單,病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足,導(dǎo)致學(xué)生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學(xué)時(shí)照本宣科,不能培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)臨床復(fù)雜情況辨證論治能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平不斷提高,對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高。2017年7月10日全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議召開(kāi),隨后國(guó)務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》,指出“逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生,提升醫(yī)學(xué)生學(xué)歷層次”。生源質(zhì)量與醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量確有較大關(guān)系。在我國(guó)農(nóng)村及某些城市社區(qū),醫(yī)學(xué)本科生不能做到“下得去、留得住”,高職高專學(xué)生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認(rèn)目前高職高專醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量較差。相比本科醫(yī)學(xué)教育,高職高專醫(yī)學(xué)教育時(shí)間大大壓縮,生源質(zhì)量較低,學(xué)生學(xué)習(xí)難度和壓力可想而知。在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中,由于課程多、任務(wù)重,學(xué)生難以擠出時(shí)間進(jìn)行課外和線上預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。因此,學(xué)生難以掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能,更沒(méi)有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實(shí)力并不強(qiáng),臨床教學(xué)條件不好、水平不高,難以做到真正的校院合一,故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學(xué)、臨床雙肩挑。這就導(dǎo)致臨床課程教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足,難以理論聯(lián)系實(shí)踐。正因?yàn)槟壳按嬖诘慕滩摹W(xué)生、教師、教學(xué)醫(yī)院諸多問(wèn)題,學(xué)生難以將理論與實(shí)踐相聯(lián)系,畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因在于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)臨床思維缺乏,解決方案應(yīng)為引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),夯實(shí)基礎(chǔ),反復(fù)訓(xùn)練,樹(shù)立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應(yīng)用知識(shí)與能力,故在反復(fù)訓(xùn)練臨床思維的過(guò)程中,促使學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。
2中醫(yī)臨床思維
王永炎[1]認(rèn)為,中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機(jī)、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過(guò)程中的思維活動(dòng)。中醫(yī)有其獨(dú)特的思維方式,體現(xiàn)了臨床完整、復(fù)雜的思辨過(guò)程,這就是辨證論治或辨證施治。國(guó)醫(yī)大師孫光榮[2]總結(jié)了“中醫(yī)辨治六步程式”:四診審證審證求因求因明機(jī)明機(jī)立法立法組方組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床思維,可以從中醫(yī)診斷學(xué)課程所講授的辨證方法入手來(lái)培養(yǎng)辨證論治思維,即八綱辨證思維(表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)辨證)、病性辨證思維(六、氣血、津液辨證)、病位辨證思維(臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證)。初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生還未經(jīng)歷臨床磨煉,學(xué)完中醫(yī)診斷學(xué)課程后,還要在臨床課程學(xué)習(xí)中進(jìn)一步訓(xùn)練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫(xiě)、教學(xué)要求和目標(biāo)來(lái)看,中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等課程闡述最多的是臟腑證治思維,即要求學(xué)生辨出患者的病性、病位證素,分清主次,組織證型,然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學(xué)生相對(duì)容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)臨床思維,因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)訓(xùn)練。在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中,應(yīng)有組織、有計(jì)劃地整體安排學(xué)生進(jìn)行臟腑證治思維訓(xùn)練,縮短理論與實(shí)踐的距離,使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前就“會(huì)看病”,有較強(qiáng)的臟腑證治能力。
3臟腑證治臨床思維訓(xùn)練
3.1整體安排
三年制高職高專中醫(yī)專業(yè)一般第一學(xué)年安排基礎(chǔ)課程,第二學(xué)年安排臨床課程,第三學(xué)年安排實(shí)習(xí)。對(duì)于中醫(yī)臨床課程,一般在第三學(xué)期安排中醫(yī)內(nèi)科學(xué),第四學(xué)期安排中醫(yī)外、婦、兒科學(xué),這主要是考慮到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程作為其他臨床課程基礎(chǔ)的重要性質(zhì),需先行開(kāi)課學(xué)習(xí)。正由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的專業(yè)核心地位,且在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中占比最高,一般醫(yī)藥院校設(shè)置課時(shí)較多,如我校中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程每周10學(xué)時(shí),針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)每周6學(xué)時(shí)。教材內(nèi)容中,內(nèi)科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維,內(nèi)科臨床實(shí)踐亦如此。因此,綜合以上條件,在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生臟腑證治思維,應(yīng)把重點(diǎn)放在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中,為在其他課程中進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在臨床課程教學(xué)中,引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)復(fù)習(xí)臟腑證治必需的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),如藏象理論、病因病機(jī)學(xué)說(shuō)、辨證能力、方藥知識(shí)等,使學(xué)生強(qiáng)化記憶,盡量達(dá)到爛熟于心、隨手拈來(lái)的程度。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維訓(xùn)練以臟腑證治思維訓(xùn)練為主,以此為基礎(chǔ),促使學(xué)生掌握各課程均需的專業(yè)知識(shí),具備臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力等。在中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中,注重訓(xùn)練專科臨床思維能力,層次遞進(jìn),整體安排中醫(yī)臨床課程教學(xué)中的臟腑證治思維訓(xùn)練。
3.2臟腑證治思維的能力要素
其一,臟腑證治的前提是掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的藏象學(xué)說(shuō)、病因病機(jī)理論。掌握藏象學(xué)說(shuō),有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象,以內(nèi)在聯(lián)系形成證候,為臟腑證治的辨證關(guān)鍵。掌握病因病機(jī)學(xué)說(shuō),則能明確人體生理、病理及相互之間的聯(lián)系。在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程時(shí),需要概述內(nèi)科病證的共性常見(jiàn)病因病機(jī)及整體臟腑病證辨治概要,這一內(nèi)容可以參考本科教材添加。其二,熟悉八綱、病性、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證方法與臟腑辨證的相互關(guān)系。各種辨證方法均有其實(shí)用價(jià)值,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)全面掌握這些辨證方法的內(nèi)容,尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關(guān)系,做到重點(diǎn)掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證,爭(zhēng)取做到熟練判斷選擇。其三,培養(yǎng)從整體出發(fā)的臨床決斷能力。臟腑辨證的準(zhǔn)確與否,與病位、病性的辨別準(zhǔn)確與否有關(guān),學(xué)生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次,明確主證與兼夾。辨證準(zhǔn)確后,才能確立相應(yīng)的治則治法;分清病理因素的輕重主次,才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚,層次分明,這是需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為鋪墊的。其四,牢固掌握方藥基礎(chǔ)知識(shí)。掌握方藥知識(shí)是臨證處方的基本要求,而高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往在這方面做得不好。學(xué)生中藥飲片辨識(shí)能力強(qiáng),能為理解、記憶中藥的性味歸經(jīng)、功效主治打下基礎(chǔ)。方劑的組成、配伍特點(diǎn)及主治均需牢固記憶,多背方,臨證時(shí)才會(huì)有“站得高望得遠(yuǎn)”的感覺(jué),隨手拈來(lái),更為對(duì)證,療效也更好。其五,能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)基本理論,尤其是方劑配伍理論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、治則治法理論等,在理論指導(dǎo)下進(jìn)行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來(lái),方中有藥,藥中有方。其六,學(xué)會(huì)交代醫(yī)囑(含辨證調(diào)護(hù))。醫(yī)囑內(nèi)容包含中藥的煎服法,尤其是特殊煎服法,以及配合藥物治療的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)整等養(yǎng)生保健措施。這就需要學(xué)生掌握中藥煎服注意事項(xiàng),熟悉中醫(yī)藥養(yǎng)生保健以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的辨證調(diào)護(hù)措施。
3.3臨床思維訓(xùn)練方法
采用情景教學(xué)法模擬演繹臨床病例[3],尤其能鍛煉學(xué)生臟腑證治思維,重在問(wèn)診,思考病性、病位等證素,分析證素主次得出證型,并據(jù)思路處方用藥、交代醫(yī)囑。這種師生互動(dòng)情景教學(xué)法能大大提高學(xué)生積極性,逐漸學(xué)會(huì)處理臨床復(fù)雜問(wèn)題。在教給學(xué)生臨床問(wèn)診基本技巧之后,課前教師精心選擇較復(fù)雜的臨床病例,先給出患者基本信息及舌脈,然后師生分別扮演不同角色,教師引導(dǎo)學(xué)生按照問(wèn)診思路演繹病例,邊應(yīng)答問(wèn)診邊在黑板上簡(jiǎn)單記錄病歷。情景教學(xué)結(jié)束后布置課后作業(yè),要求學(xué)生寫(xiě)出診斷、證型、治則治法、處方和醫(yī)囑。下次課一開(kāi)始教師抽查學(xué)生的處方用藥,選取個(gè)別處方講解分析。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法,學(xué)生普遍反映操作性強(qiáng),臨證感覺(jué)與體會(huì)多,尤其是反復(fù)問(wèn)診思維訓(xùn)練和辨證論治實(shí)踐使得臟腑證治思維深入人心[4]。情景教學(xué)法學(xué)生接受度高,得到的臨床思維訓(xùn)練機(jī)會(huì)多,效果較好,但對(duì)教師臨床能力要求較高,某些年輕教師及臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師感到壓力較大。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步和信息化時(shí)代的到來(lái),各種線上線下相結(jié)合的教學(xué)法如雨后春筍般涌現(xiàn),如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、TBL、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等,均借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育[5]。這些教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,確保學(xué)習(xí)主體地位,有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立,精品在線課程不斷涌現(xiàn)并得以共享,有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。實(shí)施線上線下混合式教學(xué),學(xué)生線上預(yù)習(xí)、師生互動(dòng)、集體討論等,有助于中醫(yī)臨床病例的展示,有助于討論、分析和考核。但在高職高專院校,部分教師信息化教學(xué)水平較低,加之學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間少,信息設(shè)備落后,阻礙了混合式教學(xué)的開(kāi)展,不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。讓學(xué)生走上講臺(tái)講解某個(gè)小專題,如分析病例,能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,提高自主學(xué)習(xí)能力,鍛煉口頭表達(dá)能力,增強(qiáng)自信心,提高綜合素質(zhì),同時(shí)教學(xué)相長(zhǎng),促使教師不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)[6-8]。但在高職高專院校,學(xué)生人數(shù)多,課程任務(wù)重,這種教學(xué)法不可能全面實(shí)施,切實(shí)得到鍛煉的學(xué)生不多。
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展,高等中醫(yī)藥院校為適應(yīng)社會(huì)對(duì)復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求,開(kāi)設(shè)一系列醫(yī)學(xué)專業(yè)[1]。廣西中醫(yī)藥大學(xué)于2001年成立高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,目前設(shè)有針灸推拿、醫(yī)療美容技術(shù)、護(hù)理、護(hù)理(口腔護(hù)理方向)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥學(xué)、中藥學(xué)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理、藥品生產(chǎn)技術(shù)等13個(gè)專業(yè)及專業(yè)方向。這些專業(yè)教育主要以培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療美容保健人才為特色,以就業(yè)為導(dǎo)向開(kāi)展校企合作,為廣西地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)具有中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的高素質(zhì)技能型專門人才。因?qū)W生在畢業(yè)后的工作中需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),為更好地滿足21世紀(jì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是這些專業(yè)的重要必修課程之一。該課程教材由劉黎青主編,分為上、中、下三篇,涵蓋了正常人體形態(tài)學(xué)、正常人體機(jī)能學(xué)、人體疾病學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)和病理學(xué)等課程。由于本課程主要是針對(duì)高職大一學(xué)生,部分學(xué)生為缺乏生物學(xué)教育背景的文科生,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,所以面對(duì)知識(shí)涵蓋廣、術(shù)語(yǔ)比較多、內(nèi)容繁雜、綜合性強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論,學(xué)生常常會(huì)出現(xiàn)望而生畏,學(xué)習(xí)積極性不高,興趣不濃,學(xué)習(xí)效率低下的現(xiàn)象,影響教學(xué)效果[2]。筆者在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的2年時(shí)間里,發(fā)現(xiàn)在講授基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候,如果融入一些醫(yī)學(xué)科普性內(nèi)容的話,能夠很好地吸引學(xué)生,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,更能夠促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),甚至學(xué)以致用。因此筆者在此將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及成效總結(jié)如下。
1在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
在中醫(yī)藥院校擔(dān)任基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)的教師,面對(duì)高職大一學(xué)生,以往一般都是牢牢結(jié)合課本,把教材上的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)講解清楚,學(xué)生大體上能夠掌握這些知識(shí)點(diǎn)。但學(xué)生一般興致不高,覺(jué)得這些醫(yī)學(xué)知識(shí)偏向于理論,無(wú)法有效和實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中,適當(dāng)引入一些醫(yī)學(xué)科普常識(shí)性的知識(shí),能夠極好地吸引學(xué)生注意力,激發(fā)他們對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性,能夠更好地獲得一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),全面提高綜合素質(zhì)。所以,結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的具體情況和筆者的知識(shí)背景,在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)引入一些醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容。例如,在講解第一章細(xì)胞與組織時(shí),其中涉及到細(xì)胞膜與物質(zhì)運(yùn)輸,以往都是單獨(dú)進(jìn)行講解,小分子通過(guò)跨膜進(jìn)行運(yùn)輸,分為被動(dòng)運(yùn)輸、主動(dòng)運(yùn)輸;大分子通過(guò)膜泡進(jìn)行運(yùn)輸,分為胞吞作用和胞吐作用。然后分別介紹各種運(yùn)輸方式的具體特點(diǎn)。學(xué)生聽(tīng)起來(lái)就會(huì)覺(jué)得比較抽象。那么現(xiàn)在在講完這些內(nèi)容之后,筆者會(huì)根據(jù)學(xué)生專業(yè),如果是藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè),會(huì)進(jìn)一步介紹很多藥物必需進(jìn)入細(xì)胞才能發(fā)揮它們的作用,通過(guò)與藥物跨膜運(yùn)輸聯(lián)系講解,學(xué)生就會(huì)覺(jué)得具體形象一些。而講完這些內(nèi)容之后,筆者又會(huì)拋出一個(gè)科普性的問(wèn)題,如何煎藥?首先讓學(xué)生自己討論,因?yàn)檫@個(gè)和實(shí)際生活以及他們專業(yè)密切相關(guān),學(xué)生興趣很高。然后筆者再聯(lián)系物質(zhì)跨膜運(yùn)輸講解為什么要這樣煎藥:大多數(shù)中藥都取材于動(dòng)植物,利用存在于動(dòng)植物體內(nèi)的某些有機(jī)物,來(lái)達(dá)到防病和治病的目的。這些有機(jī)物一般存在于動(dòng)植物細(xì)胞內(nèi),外面有一層細(xì)胞膜,當(dāng)用冷水煎藥或先冷水適當(dāng)浸泡藥材時(shí),這些有用的有機(jī)物很容易透過(guò)細(xì)胞膜的空隙進(jìn)入外界溶液中。而如果用開(kāi)水煎中藥,中藥材一接觸開(kāi)水,細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)會(huì)受熱立即變性凝固,堵塞細(xì)胞膜空隙,使細(xì)胞內(nèi)的有效成分無(wú)法進(jìn)行跨膜運(yùn)輸,從而無(wú)法有效發(fā)揮藥物性能[3]。然后筆者還會(huì)進(jìn)一步展開(kāi),具體煎中藥的方法,以及服用儲(chǔ)存的基本注意事項(xiàng),使學(xué)生能夠?qū)W會(huì)如何將理論知識(shí)與具體應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)。再如,在講解第五章核苷酸分解代謝時(shí),一般介紹嘌呤核苷酸的最終分解代謝終產(chǎn)物為尿酸,并詳細(xì)講解其具體的代謝途徑,當(dāng)代謝異常時(shí),會(huì)導(dǎo)致血中尿酸含量過(guò)高,形成尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)、軟骨組織,導(dǎo)致痛風(fēng)。這些內(nèi)容講完,核苷酸分解代謝內(nèi)容就基本結(jié)束了。現(xiàn)在,在講到這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候,筆者會(huì)進(jìn)一步講解一些痛風(fēng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。隨著人們生活水平不斷地提高,各種高脂肪高嘌呤的食物不斷被人們攝入體內(nèi),在中國(guó)患痛風(fēng)的人越來(lái)越多,患者痛苦不已,主要是因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤含量過(guò)高,導(dǎo)致其降解產(chǎn)物尿酸升高,形成尿酸鹽沉積在四肢關(guān)節(jié),導(dǎo)致晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。如果長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解,還可能導(dǎo)致腎功能不全。那么我們平時(shí)在生活中應(yīng)該如何去預(yù)防和緩解痛風(fēng)呢?在正常情況下,想要預(yù)防痛風(fēng),必須將尿酸控制在一定的范圍,介紹在平時(shí)應(yīng)該遠(yuǎn)離哪些食物、平時(shí)應(yīng)該怎么做來(lái)降低患痛風(fēng)的概率以及緩解痛風(fēng)[4]。除了這些章節(jié)之外,還有很多章節(jié)都可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┫嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。如第十章常見(jiàn)致病真菌,在講到曲霉菌屬時(shí),除了介紹其基本生物學(xué)性質(zhì)、致病性,應(yīng)多普及黃曲霉素的危害,可以結(jié)合播放相關(guān)視頻,讓同學(xué)們印象更加深刻。黃曲霉素是一種一級(jí)致癌物質(zhì),其毒性是砒霜的68倍。黃曲霉素廣泛存在于發(fā)霉食物中,食用可以誘發(fā)肝癌等嚴(yán)重疾病[5]。如發(fā)霉的花生、玉米等容易滋生黃曲霉素。所以食物發(fā)霉后一定要扔掉,不要覺(jué)得可惜,不要認(rèn)為發(fā)霉的食物煮熟就沒(méi)事,其實(shí)它只有在200℃以上的高溫才能被徹底消除,平時(shí)烹飪的溫度無(wú)法完全有效清除。因此若是食物發(fā)霉,務(wù)必扔掉,避免損害身體健康。筆者發(fā)現(xiàn),在課堂上融入這樣的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容,學(xué)生興趣很高,也很容易理解,與實(shí)際生活聯(lián)系密切,并且只需短短幾分鐘,學(xué)生們就可以擴(kuò)大知識(shí)面,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,樹(shù)立基本的醫(yī)學(xué)常識(shí),且能更好地將醫(yī)學(xué)科普知識(shí)普及給身邊的人,提高民眾的健康意識(shí)。
2利用雨課堂兼顧課前-課上-課后互動(dòng)教學(xué),充分調(diào)動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
2016年4月,雨課堂這款互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)工具的出現(xiàn),能很好地將上課課件(PPT)和微信融合起來(lái),老師通過(guò)雨課堂建立班級(jí)課程,學(xué)生加入該課程,能將課前-課上-課后銜接起來(lái),能更好地展開(kāi)互動(dòng)教學(xué)[6]。筆者每次上課前,都會(huì)提前將第二天要上課的重點(diǎn)內(nèi)容、難點(diǎn)內(nèi)容摘要在雨課堂推送,并實(shí)時(shí)監(jiān)控督促,每個(gè)學(xué)生必須要瀏覽,否則平時(shí)成績(jī)就會(huì)受到影響。在課上,作者會(huì)推送一些案例,讓學(xué)生們分小組展開(kāi)線上討論,使每個(gè)學(xué)生都能夠加入到課堂案例教學(xué)中,老師從傳統(tǒng)模式中的一個(gè)孤獨(dú)的表演者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)輔助學(xué)生自我思考、探索新知識(shí)的角色。學(xué)生們不再是簡(jiǎn)單的拿著教材渾渾噩噩地來(lái)到教室聆聽(tīng)老師慷慨激昂的教學(xué),學(xué)生成為案例教學(xué)的重要參與者,他們可以發(fā)表自己的觀點(diǎn),因而能夠極大激發(fā)學(xué)生去思考、交流和課后主動(dòng)去學(xué)習(xí),真正達(dá)到案例教學(xué)的目的。并且對(duì)于一些比較重要的大案例筆者還會(huì)在課后通過(guò)雨課堂一些相關(guān)的案例或者視頻,供學(xué)生們進(jìn)一步學(xué)習(xí),拓展課堂教學(xué)內(nèi)容。講授完一個(gè)章節(jié),相關(guān)的習(xí)題都可以通過(guò)雨課堂,及時(shí)進(jìn)行課后測(cè)試,使筆者能夠跟蹤了解到學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn),從而及時(shí)對(duì)一些共性問(wèn)題進(jìn)行線上答疑。借助雨課堂平臺(tái),學(xué)生們的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、提出的問(wèn)題都可以顯示出來(lái),老師能夠更加有針對(duì)性地教學(xué),學(xué)生們對(duì)于學(xué)習(xí)也不再是枯燥、單純性地接受,而是需要自己積極主動(dòng)去思考獲得知識(shí)。互動(dòng)的教學(xué)模式最能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
國(guó)外對(duì)于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)非常重視。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)是專業(yè)技術(shù)性教育,非常重視教學(xué)方式和教材的選擇,同時(shí)堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)安排、豐富的教學(xué)資源、多樣化的教學(xué)手段和考評(píng)機(jī)制。英國(guó)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)重視培養(yǎng)創(chuàng)造精神和實(shí)踐技能,注重醫(yī)學(xué)人才的思想品質(zhì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能三大核心任務(wù)的完成。而法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育則通過(guò)早期接觸臨床,強(qiáng)化人文教育,調(diào)整課程內(nèi)容和嚴(yán)格實(shí)施優(yōu)勝劣汰等做法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。
高職高專應(yīng)該借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn),對(duì)原有辦學(xué)理念和發(fā)展路徑進(jìn)行反思和改革,進(jìn)一步更新教育理念,重視能力培養(yǎng),適應(yīng)科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)要求,真正實(shí)現(xiàn)為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的目的。
教學(xué)模式的改革高職高專應(yīng)該重視學(xué)生操作技能的訓(xùn)練,實(shí)踐教學(xué)比重應(yīng)達(dá)到總學(xué)時(shí)的一半以上,將課程見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)作為人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),充分考慮學(xué)生的培養(yǎng)定位,加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地的建設(shè),實(shí)習(xí)臨床科室的安排應(yīng)該兼顧中西醫(yī),尤其是對(duì)于具有鮮明中醫(yī)特色、能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的可在基層推廣應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)注意適當(dāng)加強(qiáng)。因?yàn)楦呗毟邔=逃龑W(xué)制短,在教學(xué)中應(yīng)重視啟發(fā)式教育,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力,注意誘導(dǎo)、督促學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育。為突出人才培養(yǎng)的針對(duì)性、靈活性和開(kāi)放性,增強(qiáng)學(xué)生參與競(jìng)爭(zhēng)的能力,應(yīng)按照生源特點(diǎn),系統(tǒng)設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)過(guò)程,可嘗試與行業(yè)或企業(yè)共同制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案,實(shí)現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)或企業(yè)崗位對(duì)接,推行“雙證書(shū)”制度,積極開(kāi)展保健按摩師、足療師、刮痧師、營(yíng)養(yǎng)師等培訓(xùn),將行業(yè)服務(wù)規(guī)范引入教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接,試行多學(xué)期、分段式的教學(xué)組織形式。
課程設(shè)置體系的改革課程設(shè)置是人才培養(yǎng)體系中最基本也是最重要的要素之一,是提高教學(xué)質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)。現(xiàn)行的高職高專中醫(yī)骨傷專業(yè)的課程設(shè)置除去英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、體育、思想政治等公共課程外,中醫(yī)與西醫(yī)的課程設(shè)置比重幾乎各占一半,各臨床課程安排較為全面均衡。為加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向?qū)W生的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)能力培養(yǎng),應(yīng)在原有的課程體系中增加或整合一些課程。如增加《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)概論》,將具有鮮明中醫(yī)特色的《中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)》和《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》合為一門,在講授《針灸推拿學(xué)》時(shí)納入《社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)》。考慮到學(xué)制短、課時(shí)不足的實(shí)際情況,可靈活采用增設(shè)選修課、興趣小組、專題講座、學(xué)生自學(xué)等形式,也可補(bǔ)充部分相關(guān)課程放到學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓(xùn)中。
【關(guān)鍵詞】分診護(hù)士;培訓(xùn)教育
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,醫(yī)院臨床分科越來(lái)越細(xì),突出了其專科性、專業(yè)性及先進(jìn)性。門診人流量大,病種復(fù)雜。醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)(導(dǎo)診)及各專科實(shí)行護(hù)士分診制度,便于患者簡(jiǎn)單迅速地了解就醫(yī)流程,及時(shí)準(zhǔn)確地選擇就診科別。這就要求門診分診護(hù)士要有較強(qiáng)的溝通能力,較廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等。然而分診護(hù)士又是比較特殊的群體,不上夜班,工作較臨床科室輕松。因此,一些老弱病護(hù)士往往被照顧安排到門診工作[1]。她們來(lái)自不同的臨床科室,由于受職業(yè)分工及經(jīng)驗(yàn)所限的影響,加上身體等方面的原因,對(duì)學(xué)習(xí)更新知識(shí)欠熱情,相對(duì)來(lái)說(shuō),難以保證發(fā)揮正確的分診指導(dǎo)作用,不能完全勝任崗位要求。因此,結(jié)合實(shí)際抓好分診護(hù)士的培訓(xùn)教育,提高她們的綜合素質(zhì),適應(yīng)其崗位要求是十分必要的。對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)院均無(wú)規(guī)定[2]。筆者所在醫(yī)院門診部于2010年根據(jù)本院實(shí)際情況實(shí)施對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)教育,取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院導(dǎo)診分診人員19人,其中導(dǎo)診崗位6人(非醫(yī)學(xué)專業(yè),主要負(fù)責(zé)目標(biāo)指引,就診卡辦理指導(dǎo),預(yù)約門診熱線登記等工作。不屬此培訓(xùn)教育對(duì)象之列)。各專科分診護(hù)士13人,包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科等門診。大專學(xué)歷4人,中專學(xué)歷9人,副主任護(hù)師2人,主管護(hù)師8人,護(hù)師3人,平均年齡48歲。在門診工作時(shí)間最長(zhǎng)13年,最短3個(gè)月。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷及現(xiàn)場(chǎng)工作調(diào)查分診護(hù)士 內(nèi)容包括病例分析、如何分診、如何配合醫(yī)生做好患者的就診工作、本院最近推出哪些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備等。通過(guò)上述方面的調(diào)查進(jìn)而了解對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、中醫(yī)、五官、感染病科等各專科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的掌握情況。
1.2.2 分析調(diào)查結(jié)果,找出分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題及知識(shí)薄弱點(diǎn) (1)缺乏全面整體的專業(yè)知識(shí),缺乏發(fā)散性思維。分診護(hù)士專業(yè)知識(shí)較扎實(shí)能從多方面評(píng)估就診患者作綜合判斷的占42%,58%尤其是門診工作時(shí)間較短的護(hù)士往往只是憑經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有知識(shí)及主觀認(rèn)識(shí),“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”式的指導(dǎo)。(2)缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。在配合醫(yī)生患者就診方面,50%的護(hù)士能做到觀察患者病情并根據(jù)病情作輕重緩急的安排,提供安全運(yùn)送,聯(lián)系相關(guān)科室等。而半數(shù)護(hù)士只是維持秩序,按號(hào)叫診。患者提出要求就處理,不要求就讓患者自理,未能做到多觀察多詢問(wèn)主動(dòng)服務(wù)。(3)缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)的意識(shí)。比較了解醫(yī)院最新的的信息動(dòng)態(tài)、關(guān)心本院信息公布及閱報(bào)、訂雜志、上網(wǎng)學(xué)習(xí)者只占30%,普遍對(duì)此不太關(guān)心,有的因年齡及身體等因素,抱著干幾年就退休的思想,缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情[3]。
1.2.3 制定培訓(xùn)計(jì)劃 門診部組織成立由門診護(hù)理骨干組成的崗位培訓(xùn)小組及質(zhì)量監(jiān)督小組。根據(jù)分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題,結(jié)合崗位要求確定培訓(xùn)教育內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間等,課堂理論教育與崗位訓(xùn)練相結(jié)合。質(zhì)量監(jiān)督小組評(píng)估培訓(xùn)教育效果。
1.2.4 實(shí)施培訓(xùn)教育
1.2.4.1 小課堂學(xué)習(xí),每月1~2次。(1)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。門診常見(jiàn)病、多發(fā)病的癥狀及體征,相關(guān)檢查項(xiàng)目及臨床意義等。請(qǐng)各專科分診護(hù)士輪流主講,人人參與。涉及內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官口腔、感染病科等,小組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高觀察、評(píng)估、分析能力,以達(dá)到正確分診[4]。(2)溝通技巧。學(xué)習(xí)本院制定的《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范》,《門診工作手冊(cè)》,解讀《醫(yī)患溝通學(xué)》[5],護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)分析工作中出現(xiàn)溝通欠缺導(dǎo)致患者不滿甚至投訴的案例,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)設(shè)計(jì)場(chǎng)景,提出問(wèn)題,探討學(xué)習(xí),交流心得,以提高溝通能力。(3)擴(kuò)充知識(shí)面。充分利用每月一期的院報(bào)《通訊》資訊以及瀏覽醫(yī)院網(wǎng)站,及時(shí)了解各科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、引進(jìn)的新設(shè)備等,了解專科建設(shè)、特色治療、名醫(yī)推介、醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、養(yǎng)生保健、科普教育等。(4)門診部定期邀請(qǐng)開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的臨床科室負(fù)責(zé)人給導(dǎo)診分診人員進(jìn)行信息推介學(xué)習(xí)。(5)應(yīng)急能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,熟悉緊急搶救患者的流程,心肺復(fù)蘇技術(shù)的演練等。(6)參加院內(nèi)各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。每季度科護(hù)士長(zhǎng)檢查讀書(shū)筆記一次。
1.2.4.2 崗位培訓(xùn) (1)基本要求。如儀表、禮儀、語(yǔ)言、行為、服務(wù)態(tài)度等。(2)專科管理。熟悉各專科醫(yī)生出診時(shí)間,正確分診指導(dǎo)就診秩序、安全管理、病情觀察、健康教育、物品準(zhǔn)備等。(3)輪崗工作。分診護(hù)士每半年輪崗一次,更好地熟悉各專科疾病,診療常規(guī),病情觀察等以及該專科名醫(yī)、專家,特色治療等。
1.2.5 考評(píng)考查 科護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)量監(jiān)督員專門設(shè)計(jì)一套門診分診護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估分診護(hù)士工作質(zhì)量,每月進(jìn)行一次量化考核。內(nèi)容包括分診護(hù)士對(duì)全院環(huán)境、醫(yī)療信息等的熟悉程度、各專科醫(yī)生出診時(shí)間的了解程度、門診各專科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及急慢性疾病的分診要點(diǎn)掌握程度、診室管理、病情觀察及應(yīng)急處理、服務(wù)禮儀等8個(gè)小項(xiàng)目,共100分。≥80分為合格。同時(shí)每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)士分診指引、信息溝通、就診秩序、環(huán)境管理、疾病知識(shí)及用藥知識(shí)的宣教等共6個(gè)小項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為不滿意、一般、滿意、很滿意、未接觸進(jìn)行評(píng)價(jià),以滿意與很滿意計(jì)算為滿意,不滿意和一般均為不滿意。
1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
通過(guò)理論培訓(xùn)及崗位教育,提高了分診護(hù)士的綜合素質(zhì),2010年門診護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高,合格率達(dá)96%;患者滿意度達(dá)98.9%,與實(shí)施培訓(xùn)教育前(2009年)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 分診能力明顯提高 由于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及各專科分診崗位輪崗工作,分診護(hù)士對(duì)門診各專科疾病的臨床癥狀、特點(diǎn)及就診常規(guī)比較熟悉,能較全面評(píng)估患者,分診能力明顯提高。
3.2 形成良性氛圍 筆者所在醫(yī)院門診部對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)與考核,采取比較靈活的方式方法,老師在身邊,經(jīng)驗(yàn)分享,互相學(xué)習(xí),互相督促,同事樂(lè)于接受,形成一個(gè)良性氛圍。分診護(hù)士的綜合素質(zhì)得到提高,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng),把醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)承諾以及各項(xiàng)管理措施落到實(shí)處,大大方便了患者就診,得到領(lǐng)導(dǎo)和患者的好評(píng)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 侯春梅,郭春艷,潘春光.轉(zhuǎn)崗老護(hù)士如何做好分診工作.健康必讀(下旬刊),2010(5).
[2] 何曉俐,譚明英,解蓉.門診分診護(hù)士的規(guī)范管理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(18).
[3] 褚加靜,劉鈺.急診分診護(hù)士準(zhǔn)入制度對(duì)比及借鑒.中華現(xiàn)代護(hù)理,2010,16(9):1104-1106.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥高職高專;中醫(yī)藥文化建設(shè);主要任務(wù);有效途徑
中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的立校之本,決定著中醫(yī)藥高職高專學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展?jié)摿?也是其樹(shù)立品牌的基礎(chǔ)。因此,積極加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校一個(gè)極具現(xiàn)實(shí)意義的課題。
一、中醫(yī)藥高職高專學(xué)校中醫(yī)藥文化建設(shè)的主要任務(wù)
1.結(jié)合辦學(xué)實(shí)踐,學(xué)習(xí)繼承中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值
中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值,體現(xiàn)了中醫(yī)藥的本體觀、價(jià)值觀、道德觀和思維方式等。[1]其中,體現(xiàn)在精神文化層面的是“天人合一”的世界觀,體現(xiàn)在人際文化層面是“醫(yī)為仁術(shù)”的道德觀,體現(xiàn)在物質(zhì)文化層面的是存世古籍、相關(guān)器物、診療實(shí)踐等各種物化的形式和過(guò)程。[2]只有學(xué)習(xí)繼承中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值,才能充分認(rèn)識(shí)、準(zhǔn)確掌握中醫(yī)藥文化的精髓實(shí)質(zhì),從而更好地培育突出、開(kāi)發(fā)利用中醫(yī)藥文化。所以,學(xué)習(xí)繼承中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值,是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的根本。
2.立足辦學(xué)目標(biāo),宣傳普及中醫(yī)藥文化的科學(xué)內(nèi)涵和人文精神
一要弘揚(yáng)歷史。即大力弘揚(yáng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥歷史文化及其在人類社會(huì)中所起的作用,將中醫(yī)藥悠久的歷史及其豐厚的文化蘊(yùn)藏予以開(kāi)發(fā)、宣傳。二要傳播理念。即梳理中醫(yī)藥整體觀、系統(tǒng)論及辨證施治等基本理念和思維方式,并加以發(fā)揚(yáng)廣大。三要崇尚醫(yī)德。即學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家的倫理道德觀念、人格精神和中醫(yī)醫(yī)德的基本原則和規(guī)范,并將之作為加強(qiáng)學(xué)生德育教育的重要切入點(diǎn)。四要推廣普及。即推廣普及中醫(yī)藥基本理論知識(shí),使更多的人了解、認(rèn)識(shí)、認(rèn)可中醫(yī)。只有宣傳普及中醫(yī)藥文化的科學(xué)內(nèi)涵和人文精神等,才能使中醫(yī)藥文化深入人心,擴(kuò)大中醫(yī)藥文化的社會(huì)影響力。所以,宣傳普及中醫(yī)藥文化的科學(xué)內(nèi)涵和人文精神等,是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的重點(diǎn)。
3.發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢(shì),開(kāi)展中醫(yī)藥文化的研究
一方面要開(kāi)展理論研究。即,開(kāi)展以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡等為對(duì)象,以中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史、中醫(yī)藥學(xué)的思維方式、價(jià)值理念、文化功能、人文精神等為主要內(nèi)容的研究,探討其科學(xué)的理論體系和豐富的文化內(nèi)涵等。另一方面要加強(qiáng)實(shí)踐研究。即,開(kāi)展中醫(yī)藥診治方法研究。既加強(qiáng)中醫(yī)藥四診方法、辨證論治等獨(dú)到的診治方法的研究,探討其臨證特點(diǎn)和辨證施治規(guī)律等,又加強(qiáng)民間中醫(yī)絕技和中草藥的搜集、整理等,并進(jìn)行提高和推廣的應(yīng)用研究。同時(shí),還要加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)研究。即,加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)自身研究,探索建立標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的中醫(yī)藥文化建設(shè)體系等。只有開(kāi)展中醫(yī)藥文化的研究探討,才能將中醫(yī)藥文化創(chuàng)新發(fā)展。所以,開(kāi)展中醫(yī)藥文化研究探討,是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的關(guān)鍵。
二、中醫(yī)藥高職高專學(xué)校加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的途徑
1.建立中醫(yī)藥文化環(huán)境形象體系
環(huán)境形象體系是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體,是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。建立環(huán)境形象體系,要注意做到兩點(diǎn):
一要對(duì)校園進(jìn)行科學(xué)的功能分區(qū)。即在校園的整體布局上,依據(jù)學(xué)校的學(xué)科特點(diǎn)和教學(xué)、科研、醫(yī)療、生活等需要,建設(shè)獨(dú)具特色的建筑群或單體建筑,并依據(jù)各建筑功能與風(fēng)格的不同,加以命名和標(biāo)識(shí)。從而以表征建筑折射學(xué)校的辦學(xué)理念、傳統(tǒng)精神,彰顯中醫(yī)藥文化精髓,突出中醫(yī)藥文化的底蘊(yùn),使校園成為弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的教科書(shū)。
二要對(duì)校園環(huán)境進(jìn)行精心規(guī)劃。即對(duì)校園的道路、廣場(chǎng)、園林綠化等進(jìn)行中醫(yī)藥文化宣傳內(nèi)容的布置,豐富和拓展各空間的中醫(yī)藥文化功能。包括實(shí)施中醫(yī)藥文化“上墻”,比如在走廊懸掛名醫(yī)畫(huà)像名言,中醫(yī)藥名篇、名著簡(jiǎn)介,中醫(yī)藥主題字畫(huà)等;“下地”,比如在道路鐫刻或書(shū)寫(xiě)中醫(yī)藥名篇、格言等;“矗立”,比如在廣場(chǎng)設(shè)立中醫(yī)藥勵(lì)志石、歷代名醫(yī)雕塑等。從而寓教于景,使之成為培育和展示中醫(yī)藥文化的重要場(chǎng)所。
2.策劃中醫(yī)藥文化活動(dòng)體系
中醫(yī)藥文化活動(dòng)體系,是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校彰顯中醫(yī)藥文化特征的重要渠道。策劃中醫(yī)藥文化活動(dòng)體系,主要從以下幾個(gè)方面入手:
一要開(kāi)展中醫(yī)藥校園文化活動(dòng)。其中,一方面要開(kāi)展第二課堂活動(dòng),包括成立學(xué)生推拿協(xié)會(huì)、針灸協(xié)會(huì)、刮痧協(xié)會(huì)等學(xué)生社團(tuán),舉辦“杏林之春醫(yī)學(xué)節(jié)”、“藥膳美食節(jié)”、“中藥標(biāo)本展”等藝術(shù)文化活動(dòng)。另一方面要開(kāi)展中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)活動(dòng),包括開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)講座、“杏林講壇”等學(xué)術(shù)活動(dòng),舉辦“中醫(yī)藥經(jīng)典著作讀書(shū)班”、“傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)班”等教學(xué)活動(dòng)。此外,還要組織開(kāi)展太極拳、氣功等中醫(yī)藥保健體育活動(dòng),讓師生在校園文化活動(dòng)中,領(lǐng)略中醫(yī)藥文化的魅力。
二要開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)群眾活動(dòng)。其中,或者利用節(jié)假日等時(shí)間,組織師生走進(jìn)農(nóng)村、社區(qū),進(jìn)行中醫(yī)專家健康咨詢服務(wù)、舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座、開(kāi)展中醫(yī)健身方法演示等中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng);或者利用學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),開(kāi)展醫(yī)療義診、養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng);或者發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì),建立并發(fā)揮學(xué)校附屬醫(yī)院專科專病的優(yōu)勢(shì)和特色,提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大社會(huì)影響等等。
3.構(gòu)建中醫(yī)藥文化傳播隊(duì)伍
構(gòu)建中醫(yī)藥文化傳播隊(duì)伍,是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校宣傳、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的基礎(chǔ)。構(gòu)建中醫(yī)藥文化傳播隊(duì)伍,要重點(diǎn)抓好如下幾方面工作:
一是深化教學(xué)改革。即,以全面提升學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)為著眼點(diǎn),積極開(kāi)展教育教學(xué)改革。特別是要優(yōu)化課程設(shè)置,提高傳統(tǒng)文化教育地位,加大中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥文化課程的教學(xué),使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透,培養(yǎng)既精通中醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,又具備中醫(yī)藥文化修養(yǎng)的應(yīng)用型中醫(yī)藥人才。
二是加強(qiáng)理論培訓(xùn)。即,以提高師生的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)為立足點(diǎn),定期舉辦中醫(yī)藥文化基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)講座,組織學(xué)習(xí)文史書(shū)籍和中醫(yī)藥典籍等,引導(dǎo)師生理解中醫(yī)藥文化的精髓,掌握中醫(yī)道德觀念、價(jià)值取向、行為規(guī)范以及名家風(fēng)范等,提高其宣傳中醫(yī)藥文化的本領(lǐng)。
三是建立宣講隊(duì)伍。即,以有效地開(kāi)展中醫(yī)藥文化宣傳為出發(fā)點(diǎn),組織成立以專家為主、全體師生共同參與的中醫(yī)藥文化宣講隊(duì)伍,并通過(guò)舉辦中醫(yī)藥書(shū)畫(huà)展、攝影大賽等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng),開(kāi)展群眾性中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng),擴(kuò)大中醫(yī)藥文化在群眾中的影響力。
4.構(gòu)建中醫(yī)藥文化建設(shè)組織和管理體系
構(gòu)建中醫(yī)藥文化組織管理體系,是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校有效開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)的保證。構(gòu)建組織和管理體系,要抓好如下幾點(diǎn):
一要建立組織機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)、管理、組織與協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化建設(shè)的調(diào)查研究、整體規(guī)劃、組織實(shí)施和協(xié)調(diào)推進(jìn)科學(xué)化。
二要適當(dāng)增加投入。確保中醫(yī)藥文化建設(shè)必需的場(chǎng)地、設(shè)備等資源和人才培訓(xùn)、科學(xué)研究等,滿足中醫(yī)藥文化建設(shè)的需要。
三要做好統(tǒng)籌規(guī)劃。將中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃與學(xué)校總體發(fā)展規(guī)劃相銜接,使之成為學(xué)校長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的有機(jī)組成部分和近期工作目標(biāo)的重要內(nèi)容。
四要制定評(píng)價(jià)機(jī)制。建立必要的管理制度和評(píng)估體系,確保將中醫(yī)藥文化建設(shè)納入全校教學(xué)、管理、服務(wù)業(yè)績(jī)等評(píng)定工作之中。
三、中醫(yī)藥高職高專學(xué)校加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)應(yīng)注意的問(wèn)題
一要做到“兩個(gè)堅(jiān)持”。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃:使中醫(yī)藥文化建設(shè)與學(xué)校總體發(fā)展規(guī)劃相銜接,實(shí)現(xiàn)計(jì)劃、措施等相互協(xié)調(diào),使中醫(yī)藥文化建設(shè)成為促進(jìn)提高人才培養(yǎng)、管理服務(wù)等工作水平的重要組成部分。堅(jiān)持因地制宜:從學(xué)校實(shí)際出發(fā),制定切實(shí)可行的措施,使中醫(yī)藥文化建設(shè)充分體現(xiàn)學(xué)校的個(gè)性特征和區(qū)域文化特征。
二要做到“兩個(gè)并重。[3]”硬件建設(shè)與軟件建設(shè)并重:既注重建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾等硬件建設(shè),又注重教育、管理和服務(wù)理念的更新,道德修養(yǎng)的提高等軟件建設(shè)。專業(yè)與科普并重:既強(qiáng)化專業(yè)教育,教育師生提高對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)和理解,堅(jiān)定從事中醫(yī)藥工作的信念,又強(qiáng)化科普宣傳,創(chuàng)新建設(shè)載體,充分利用校報(bào)、網(wǎng)站、校園廣播等進(jìn)行傳遞文化內(nèi)涵。
三要做到“兩個(gè)把握”。把握中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵:正確理解中醫(yī)藥精神文化、制度文化、物質(zhì)文化的精髓實(shí)質(zhì)和獨(dú)特價(jià)值,注意建設(shè)的側(cè)重點(diǎn)和具體方法,從而增強(qiáng)其凝聚力和創(chuàng)造力。把握中醫(yī)藥文化建設(shè)的規(guī)律:對(duì)中醫(yī)藥文化建設(shè)的構(gòu)成要素進(jìn)行科學(xué)分解、合理設(shè)計(jì),將中醫(yī)藥文化建設(shè)系統(tǒng)中的各要素、各項(xiàng)目間的時(shí)空順序、主次地位等有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成中醫(yī)藥文化建設(shè)的整體模式。
參考文獻(xiàn):
[1] 張其成,周曉菲.認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2009-07-16.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)本科;專業(yè)培養(yǎng);專業(yè)核心能力;教學(xué)新體系
中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開(kāi)展距今已有半個(gè)多世紀(jì)之久,中醫(yī)本科教育依然是向臨床輸送中醫(yī)人才的主要渠道,其對(duì)穩(wěn)定中醫(yī)隊(duì)伍、持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)理論研究和臨床實(shí)踐起著重要的作用[1]。雖說(shuō)中醫(yī)專業(yè)的教育體系建立已相當(dāng)成熟,但是圍繞中醫(yī)人才培養(yǎng)的教學(xué)改革(以下簡(jiǎn)稱教改)仍存在一些亟待解決的問(wèn)題。2014年2月,建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會(huì)議召開(kāi),這標(biāo)志著我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動(dòng),實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式的接軌。其中涉及中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培訓(xùn)模式為“5+3”,即5年在校本科專業(yè)教育后,進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括臨床實(shí)踐、職業(yè)道德、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)療政策法規(guī)等。新醫(yī)改將對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)提出新的要求。然而中醫(yī)界一直存在“中醫(yī)青年人才培養(yǎng)成熟太慢,青年中醫(yī)改行較多,在校學(xué)生專業(yè)思想不鞏固,學(xué)生信心不足”等問(wèn)題。如何提高應(yīng)屆畢業(yè)生的專業(yè)核心能力,培養(yǎng)更多卓越的中醫(yī)師致力于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,一直是我校教改工作探索與實(shí)踐的重點(diǎn)。筆者擬通過(guò)分析近年來(lái)成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)本科教學(xué)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀以及所做的改革,旨在尋求更好的教與學(xué)新思路,以期為中醫(yī)本科專業(yè)教育改革提供一定參考。
1中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
教學(xué)本身包括教與學(xué)兩個(gè)方面,其中教為學(xué)而存在,學(xué)又要靠教來(lái)引導(dǎo),二者是相互依存、相互作用、不可分割的統(tǒng)一整體;長(zhǎng)期以來(lái)一直強(qiáng)調(diào)“教”的改革,而忽略了學(xué)習(xí)層面的改革。即便教改開(kāi)展了很多年,但是效果總是達(dá)不到理想期望值。所以,以學(xué)生為主體和以學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為核心的教改才是新的教學(xué)改革觀[2]。中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)屬于國(guó)家級(jí)特色專業(yè),發(fā)展至今已有較完整的教學(xué)體系,但是依舊存在許多不可回避的問(wèn)題。中醫(yī)本科生普遍存在臨床基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),動(dòng)手能力不強(qiáng)、科研意識(shí)薄弱、創(chuàng)新能力差等問(wèn)題[3]。擴(kuò)招人數(shù)的增加引起教學(xué)資源的不足,生師比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教育部要求;而畢業(yè)生人數(shù)的增加,就業(yè)機(jī)會(huì)的相對(duì)減少,又促成了近年來(lái)的考研熱;教學(xué)形勢(shì)的單一、學(xué)生疲于“題海戰(zhàn)術(shù)”,真正的臨床實(shí)踐技能沒(méi)有得到嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核,學(xué)生的主觀能動(dòng)性未被帶動(dòng),又導(dǎo)致學(xué)生的專業(yè)信心、醫(yī)學(xué)信仰未能得到樹(shù)立;培養(yǎng)模式上仿造西醫(yī)院校,課程分配未能突出中醫(yī)特色;而中醫(yī)學(xué)又是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),其思維和技能必須通過(guò)臨床實(shí)踐才能得到鍛煉與提高,但臨床見(jiàn)、實(shí)習(xí)時(shí)間有限,學(xué)校學(xué)到的中醫(yī)知識(shí)在初期臨床中很少有用武之地,短暫的臨床實(shí)踐反而被熟悉電腦操作系統(tǒng)、辦理出入院、書(shū)寫(xiě)病程等醫(yī)療文書(shū)占據(jù)大量時(shí)間。所以,現(xiàn)有的教學(xué)體系未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相適應(yīng)發(fā)展。中醫(yī)學(xué)深深植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化,其形成和發(fā)展受到傳統(tǒng)文化的深刻影響[4],只有具備深厚的文化底蘊(yùn)才能真正理解中醫(yī)[5]。但上世紀(jì)初興起的,使傳統(tǒng)文化日漸衰微,學(xué)生從小就接受現(xiàn)代文化教育,傳統(tǒng)文化的教育只不過(guò)是幾篇古文而已。所以,以上諸多因素的共同作用,導(dǎo)致中醫(yī)本科畢業(yè)生出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力不足、臨床思辨能力不強(qiáng)、中醫(yī)思維功底欠缺和臨床操作技能不扎實(shí)等問(wèn)題。
2教學(xué)內(nèi)容與方法的改革
教學(xué)改革不單是制度上的改革,教育思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變也同樣重要。中、西醫(yī)學(xué)雖理論體系不相同,但不能對(duì)立看待,應(yīng)該相互借力,不避中西醫(yī)之嫌。例如:隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,兒科學(xué)上的重要內(nèi)容已由祖國(guó)醫(yī)學(xué)的四大證“痧、痘、驚、疳”逐漸變化為現(xiàn)代兒科的四大重點(diǎn)防治疾病“腹瀉病、小兒肺炎、貧血、佝僂病”。是故中醫(yī)專業(yè)的教改應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),改革創(chuàng)新,中西并重,發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì),突出(中醫(yī))特色(改革圖示見(jiàn)圖1)。2.1創(chuàng)建培養(yǎng)傳承能力的實(shí)踐教學(xué)新體系2.1.1以歷代名醫(yī)大家為引領(lǐng),培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力整體觀念、辨證論治這些抽象的思維模式植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化,具體體現(xiàn)于中醫(yī)經(jīng)典著作之中[6]。經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的重中之重。第一課堂改革中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》四大“經(jīng)典”課程并豐富《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》內(nèi)容,專題闡明經(jīng)典著作成書(shū)背景,作者簡(jiǎn)介,學(xué)術(shù)淵源與成就,以及與中國(guó)古代哲學(xué)和文化的聯(lián)系,幫助學(xué)生不斷深厚傳統(tǒng)文化底蘊(yùn),培養(yǎng)對(duì)中國(guó)古代文化和中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃厚興趣,傳承歷代名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想。開(kāi)展豐富多彩第二課堂活動(dòng),創(chuàng)建“岐黃學(xué)堂”學(xué)生學(xué)術(shù)社團(tuán),開(kāi)展晨讀四大經(jīng)典、觀看中醫(yī)經(jīng)典視頻和養(yǎng)生保健運(yùn)動(dòng)等社團(tuán)活動(dòng)方式,增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和傳承中醫(yī)的興趣,有效地提升了學(xué)生的中醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。2.1.2以省、市級(jí)名中醫(yī)為典范,培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)傳承能力堅(jiān)持院校教育與師承教育相結(jié)合,創(chuàng)新師承教育新模式,開(kāi)展夜間和周末跟師見(jiàn)習(xí),學(xué)生利用夜間與周末到病房和門診,跟隨高年資臨床醫(yī)師見(jiàn)習(xí);創(chuàng)立“名醫(yī)堂”門診,讓學(xué)生在臨床跟隨省、市級(jí)名中醫(yī)坐診;創(chuàng)立“名師堂講壇”,讓學(xué)生接受名師專家的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和提供面對(duì)面交流機(jī)會(huì)。通過(guò)上述方式,不僅發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)“跟師學(xué)徒”的特有教學(xué)模式,還培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)現(xiàn)代名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承能力。2.1.3以中醫(yī)古籍圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)為載體,創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承信息化平臺(tái)依托2010年國(guó)家教育部課題“巴蜀特色中醫(yī)藥古籍搶救、數(shù)據(jù)挖掘及利用模式研究與實(shí)踐”和2007年四川省教育廳課題“巴蜀中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資源數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)與研究”等課題支撐,逐步建立了中醫(yī)典籍圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)和名醫(yī)數(shù)據(jù)庫(kù)等,以移動(dòng)式圖書(shū)館的創(chuàng)新形式,利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)面向?qū)W生開(kāi)放,為學(xué)生傳承中醫(yī)文化和名家思想提供便利途徑,幫助學(xué)生融通文、史、哲、醫(yī),構(gòu)建具有深厚傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。2.2創(chuàng)建培養(yǎng)思辨能力的實(shí)踐教學(xué)新體系2.2.1以“經(jīng)典”課程教學(xué)模式改革,培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思辨能力學(xué)校溫病學(xué)、傷寒論和金匱要略三門臨床經(jīng)典課程均為四川省精品課程。學(xué)校從2006年開(kāi)始“經(jīng)典”思辨的全面改革創(chuàng)新,依托2006年四川省教學(xué)改革項(xiàng)目“在《金匱要略》教學(xué)中提高學(xué)生辨證思維的改革方案”等系列課題研究,明確了“經(jīng)典”課程為臨床提高課的定位,在教學(xué)中追本溯源,幫助學(xué)生在更好地理解和把握中醫(yī)基本概念和理論的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)下,訓(xùn)練臨床思辨能力。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中除“經(jīng)典”課程外,增設(shè)實(shí)驗(yàn)課程中醫(yī)經(jīng)典著作與臨床1.5學(xué)分,探索“經(jīng)典”理論與臨床的“本源”關(guān)系,培養(yǎng)學(xué)生基于“經(jīng)典”的臨床辨證思維能力。圖1實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新體系2.2.2以“中醫(yī)思維原理”為核心,建立中醫(yī)思維訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系依托2009年四川省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)思維訓(xùn)練模式的改革與實(shí)踐”研究,創(chuàng)立了以“中醫(yī)思維原理”為核心的中醫(yī)思維訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系。通過(guò)中醫(yī)思維原理互動(dòng)式講解,有助于學(xué)生將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)各類課程的知識(shí),有機(jī)地串聯(lián)、疏理和整合,將孤立的課程知識(shí)融為一體,成為一套完整的診療思維程序和模式,并能自覺(jué)合理地運(yùn)用這套思維模式來(lái)指導(dǎo)具體的臨床實(shí)踐活動(dòng)。2.2.3以《中醫(yī)學(xué)與辨證法》為平臺(tái),幫助學(xué)生進(jìn)行思維碰撞與交流《中醫(yī)學(xué)與辨證法》是學(xué)生自創(chuàng)的學(xué)校內(nèi)部刊物,由學(xué)校高年資的教授、副教授統(tǒng)一審稿、編輯,從源頭上保證了學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量與品質(zhì)。其專門收載中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)辯證思維方面的文章,為學(xué)生思想交流提供平臺(tái),幫助學(xué)生在思維的碰撞中不斷提升辯證能力。2.3創(chuàng)建培養(yǎng)臨床技能的實(shí)踐教學(xué)新體系2.3.1創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程體系,優(yōu)化技能培訓(xùn)方案中醫(yī)臨床教育的課程設(shè)計(jì)應(yīng)該使基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論、技能教育相輔相成,從易到難,由淺入深,理論密切結(jié)合實(shí)踐【7】。首先創(chuàng)新了課程設(shè)置,增設(shè)“中醫(yī)四診技能訓(xùn)練”1.5學(xué)分和“中醫(yī)內(nèi)科能力訓(xùn)練”2學(xué)分,編寫(xiě)出版專著《中醫(yī)基本功手冊(cè)》和《中醫(yī)望診彩色圖譜》。其次,堅(jiān)持培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生具有運(yùn)用西醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)行臨床診治的主張,在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置“診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)”1學(xué)分、“臨床基本技能訓(xùn)練”2學(xué)分、“內(nèi)科病案討論與臨床診治思維訓(xùn)練”1學(xué)分和“外科常用技術(shù)實(shí)驗(yàn)”1學(xué)分,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)重思維,西醫(yī)強(qiáng)技能的“中醫(yī)融合”教學(xué)模式。2.3.2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課程平臺(tái),更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念依據(jù)我校中醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì),結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn),培養(yǎng)熟練掌握中醫(yī)診療技能、正確運(yùn)用中醫(yī)辨證論治思維、具有一定創(chuàng)新能力的中醫(yī)臨床人才為目標(biāo),建立了“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)學(xué)臨床”和“針灸推拿”3個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。廣泛引入先進(jìn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué),建立了模擬醫(yī)院,成為“四川省中醫(yī)臨床技能示范基地”,使臨床技能實(shí)驗(yàn)設(shè)備的內(nèi)涵和實(shí)驗(yàn)水平發(fā)生了根本變化。要求任課老師更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念,積極參與到學(xué)生“開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”中去,不僅豐富了學(xué)生的第2課堂,還提高了學(xué)生基本的診療技能。2.3.3開(kāi)展“國(guó)醫(yī)之星”系列競(jìng)賽,搭建學(xué)生技能展示平臺(tái)“國(guó)醫(yī)之星”系列競(jìng)賽是學(xué)校的大型學(xué)術(shù)類競(jìng)賽,旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系臨床的能力,為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)術(shù)和技能展示平臺(tái)。其內(nèi)容涉及中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、西醫(yī)診斷、學(xué)術(shù)交流、科研創(chuàng)新等方面,活動(dòng)涵蓋了中醫(yī)藥學(xué)術(shù),中醫(yī)藥科技,西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)3個(gè)板塊,分為8個(gè)單項(xiàng),增強(qiáng)了學(xué)術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)的系統(tǒng)性和品牌性,在競(jìng)賽中提升了學(xué)生的臨床技能與思維方式。2.3.4創(chuàng)立暑期臨床見(jiàn)習(xí),促進(jìn)理論與實(shí)踐結(jié)合根據(jù)中醫(yī)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)層次,前3學(xué)年暑期開(kāi)展見(jiàn)習(xí)活動(dòng),通過(guò)臨床應(yīng)用,鞏固既學(xué)理論知識(shí)和基本技能。依托2007年和2010年學(xué)校教改課題“高等中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地的建設(shè)研究與實(shí)踐”和“‘三點(diǎn)一線、兩位一體’,中醫(yī)特色型見(jiàn)習(xí)體系的研究與實(shí)踐”研究,建設(shè)完善了臨床見(jiàn)習(xí)基地,構(gòu)建了中醫(yī)特色型見(jiàn)習(xí)體系,并編制了《暑期臨床見(jiàn)綱》。2.4創(chuàng)新臨床考核模式的實(shí)踐教學(xué)新體系醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段在整個(gè)醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)過(guò)程中至關(guān)重要,它直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量、學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、學(xué)生動(dòng)手能力及獨(dú)立思考解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)[8]。依托2009年四川省教改項(xiàng)目“‘一載體、兩優(yōu)化、三強(qiáng)化’的崗前培訓(xùn)模式再改革研究與實(shí)踐”,并以2006年四川省教改項(xiàng)目“中醫(yī)院校臨床教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控體系的建設(shè)與實(shí)踐”和2009年重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)本科臨床技能評(píng)估體系的研究與實(shí)踐”等課題研究為支撐,創(chuàng)建了實(shí)習(xí)技能監(jiān)控體系,內(nèi)容包括:嚴(yán)把入口關(guān)-創(chuàng)建了中醫(yī)特色畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)新體系和實(shí)習(xí)準(zhǔn)入考試機(jī)制;嚴(yán)控過(guò)程關(guān)-創(chuàng)建了中醫(yī)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)技能評(píng)估體系;嚴(yán)守出口關(guān)-創(chuàng)建了模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系。此外,中醫(yī)本科畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系充分發(fā)揮了“以考代訓(xùn)”的作用,讓學(xué)生熟悉并提前預(yù)演了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,幫助明確了規(guī)范化培訓(xùn)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo);也讓教師充分掌握了學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)修正和規(guī)范教改計(jì)劃。我校還堅(jiān)持學(xué)生評(píng)教、校領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課、專項(xiàng)評(píng)估、教學(xué)檢查等監(jiān)督體系,充分保障了教學(xué)質(zhì)量的過(guò)程與目標(biāo)管理的協(xié)調(diào)發(fā)展。
3改革的結(jié)果與結(jié)論
3.12007~2010級(jí)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入考試成績(jī)分析見(jiàn)圖2。圖2顯示,在我校教改過(guò)程中,中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前絕大部分學(xué)生的理論知識(shí)水平符合學(xué)校的實(shí)習(xí)生標(biāo)準(zhǔn),并有逐年提高的趨勢(shì)。3.22006~2009級(jí)畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試成績(jī)分析見(jiàn)圖3。圖3顯示,2006級(jí)~2009級(jí)中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)考核中(第1站辨證論治30分,第2站基本技能40分,第3站病史采集、臨床答辯與臨床判讀30分,綜合理論考試100分),在辨證論治、病史采集和基本技能方面達(dá)標(biāo)率較滿意,在臨床答辯與判讀、綜合理論方面較薄弱。3.32006~2010級(jí)各學(xué)年中醫(yī)類別課程平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)比較見(jiàn)表1。表1顯示,2006~2010級(jí)中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生各學(xué)年的中醫(yī)類別課程的學(xué)習(xí)成績(jī)大一、大二處于一般水平,大四處于中等水平,大三處于較好水平,可能與課程設(shè)置協(xié)調(diào)性有關(guān),可做更深層次統(tǒng)計(jì)學(xué)研究與分析。3.42010~2013年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試平均分、過(guò)關(guān)率比較見(jiàn)表2。表2顯示,2010~2013年國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,我校考生在平均分、過(guò)關(guān)率方面均優(yōu)于全國(guó)平均水平。說(shuō)明學(xué)校教學(xué)體系的改革工作有效,教學(xué)質(zhì)量處于全國(guó)中醫(yī)院校領(lǐng)先水平。3.5結(jié)論中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在畢業(yè)時(shí)理論知識(shí)水平基本符合國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求,在臨床實(shí)踐技能及綜合知識(shí)應(yīng)用方面存在薄弱,后期教學(xué)改革工作應(yīng)圍繞提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能和強(qiáng)化綜合理論知識(shí)應(yīng)用等方面進(jìn)行。初步建成的教學(xué)新體系提高了我校考生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率,說(shuō)明教學(xué)改革工作有效,應(yīng)堅(jiān)持并深化改革以求再提高。
4改革的不足與展望
關(guān)鍵詞: 獨(dú)立學(xué)院 醫(yī)學(xué)生 志愿服務(wù) 長(zhǎng)效機(jī)制
志愿者是一個(gè)沒(méi)有國(guó)界的稱號(hào),是在不計(jì)任何物質(zhì)報(bào)酬的情況下,為改進(jìn)社會(huì)而提供服務(wù)、貢獻(xiàn)個(gè)人時(shí)間和精力的人。在我國(guó)各種志愿服務(wù)力量中,大學(xué)生一直都是主力軍。獨(dú)立學(xué)院作為我國(guó)高等教育發(fā)展的新生力量,如何創(chuàng)造條件調(diào)動(dòng)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生積極參與到志愿活動(dòng)中來(lái),尤其是如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)生專業(yè)優(yōu)勢(shì)為社會(huì)進(jìn)步貢獻(xiàn)力量,為學(xué)生身心全面發(fā)展提供平臺(tái)是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院自2003年建校以來(lái),一直致力于獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的志愿服務(wù)的探索,并逐步建立了完善的長(zhǎng)效的志愿服務(wù)機(jī)制。本文從我校實(shí)際情況出發(fā),對(duì)獨(dú)立學(xué)院如何為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生建立志愿服務(wù)活動(dòng)長(zhǎng)效管理機(jī)制提出對(duì)策。
1.當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)存在的主要問(wèn)題
目前醫(yī)學(xué)生的志愿服務(wù)形式主要有認(rèn)識(shí)型、鍛煉型、服務(wù)型三種模式[1],三種模式雖然都取得了一定的成效,但存在明顯的不足:一是志愿服務(wù)的目的性不明確,很多的志愿服務(wù)都是為了完成上級(jí)的任務(wù),應(yīng)付了事;二是覆蓋面不夠廣;三是專業(yè)性不夠強(qiáng),很多學(xué)生盡管參加了專業(yè)性的志愿服務(wù),但大多限于衛(wèi)生宣傳、分發(fā)健康指導(dǎo)資料、測(cè)量血壓等,這些工作基本是短時(shí)的、階段性的,效果并不明顯。四是缺乏系統(tǒng)的教育培訓(xùn),導(dǎo)致志愿者們對(duì)活動(dòng)缺乏深刻的認(rèn)知,對(duì)專業(yè)技能掌握不夠。
2.建立獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的意義
獨(dú)立學(xué)院是伴隨我國(guó)高等教育事業(yè)改革而出現(xiàn)的新生力量,它很好地緩解了我國(guó)高等教育供需矛盾,近年來(lái),隨著獨(dú)立學(xué)院招生規(guī)模的擴(kuò)大,獨(dú)立學(xué)院學(xué)生已經(jīng)逐步成為我國(guó)大學(xué)生志愿群體的重要組成部分。因此,必須重視獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生的長(zhǎng)期志愿服務(wù)的問(wèn)題。
2.1建立獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。
獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生參加我國(guó)青年志愿者服務(wù)活動(dòng)既有利于校園內(nèi)的和諧穩(wěn)定,同時(shí)他們利用自己的專業(yè)知識(shí)走向社區(qū)、走向基層,又有助于形成誠(chéng)信友愛(ài)的社會(huì)氛圍,有利于提升整個(gè)社會(huì)的道德責(zé)任感,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,持久地推動(dòng)和諧社會(huì)的構(gòu)建。
2.2建立獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制有利于學(xué)生自身素質(zhì)的提高。
與一本、二本學(xué)生相比,獨(dú)立學(xué)院學(xué)生大都家庭條件較好,嬌生慣養(yǎng),加之“90后”學(xué)生普遍以自我為中心,因此獨(dú)立學(xué)院很多醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德觀念相對(duì)淡薄,而衛(wèi)生工作者的職業(yè)道德是社會(huì)道德殊而又重要的方面。在此方面,志愿服務(wù)是一個(gè)重要的平臺(tái)。志愿服務(wù)行為是一種基于道德、良知、社會(huì)責(zé)任等因素自愿貢獻(xiàn)個(gè)人時(shí)間和精力,為社會(huì)提供服務(wù)的無(wú)償行為[2],志愿服務(wù)行為動(dòng)機(jī)單純,特別有利于在校醫(yī)學(xué)生特別是獨(dú)立學(xué)院學(xué)生熏陶道德品質(zhì),豐富閱歷;醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)科學(xué),對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)要求很高,而獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生的文化知識(shí)和動(dòng)手能力也與一本、二本學(xué)生存在一定的差距,志愿服務(wù)可以給獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生提供了解國(guó)情、開(kāi)闊視野、豐富人生閱歷的機(jī)會(huì),給他們提供理論結(jié)合實(shí)踐,提高自身素質(zhì),加強(qiáng)專業(yè)技能的過(guò)程。
2.3建立獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制有利于學(xué)校知名度的提高。
隨著高校的擴(kuò)招,高校畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題已經(jīng)十分突出,獨(dú)立學(xué)院尤甚。通過(guò)志愿服務(wù),可以提升所在學(xué)校的知名度,進(jìn)而提高學(xué)生就業(yè)率。
3.建立獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的對(duì)策
志愿服務(wù)在獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)教育方面有著重要的意義,應(yīng)將志愿服務(wù)作為醫(yī)學(xué)教育的重要載體加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)教育,建立完善的長(zhǎng)效機(jī)制,保證其作用的發(fā)揮。
3.1著力形成高效協(xié)同的組織體系,提高志愿服務(wù)組織管理水平。
江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院目前設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸推拿、骨傷、藥學(xué)、護(hù)理等六個(gè)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),同時(shí)設(shè)有英語(yǔ)及心理專業(yè),為充分利用學(xué)校專業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)互補(bǔ)資源,我們成立了包括學(xué)院團(tuán)委書(shū)記、學(xué)生管理辦公室主任、各系團(tuán)總支書(shū)記為領(lǐng)導(dǎo)小組的醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)隊(duì),服務(wù)隊(duì)由學(xué)院團(tuán)委直接領(lǐng)導(dǎo)。并制定了《江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)管理?xiàng)l例》,《管理?xiàng)l例》對(duì)成員招募、組織培訓(xùn)、活動(dòng)開(kāi)展、評(píng)估激勵(lì)、宣傳報(bào)道等方面作了詳細(xì)的規(guī)定,從制度上保障了志愿服務(wù)工作的順利進(jìn)行。我們?yōu)榉?wù)隊(duì)設(shè)立了專職指導(dǎo)老師,指導(dǎo)老師必須具備醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷并有至少3年以上的學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)。這樣指導(dǎo)老師可以在總體上為志愿服務(wù)項(xiàng)目把關(guān),為志愿者提供積極有益的參考,并在《管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定,醫(yī)學(xué)生要進(jìn)行醫(yī)療志愿服務(wù)必須有一名講師職稱的老師親臨現(xiàn)場(chǎng),這既保證了志愿服務(wù)的質(zhì)量,又盡量避免了醫(yī)療志愿服務(wù)行為可能帶來(lái)的法律問(wèn)題。
3.2加強(qiáng)志愿者基礎(chǔ)建設(shè),形成相對(duì)穩(wěn)定的志愿服務(wù)隊(duì)伍。
志愿者是完成志愿服務(wù)的根本保證,因此必須要高度重視志愿者的招募工作。為了讓潛在志愿者充分了解志愿服務(wù)項(xiàng)目和具體需求,我們加大招募過(guò)程的宣傳和動(dòng)員,通過(guò)宣傳欄、校報(bào)、網(wǎng)絡(luò)媒介等張貼志愿者招募公告,通過(guò)各級(jí)團(tuán)學(xué)組織、輔導(dǎo)員下發(fā)招募通知,并在每年九月新生入校報(bào)到時(shí),讓服務(wù)隊(duì)的志愿者開(kāi)展相關(guān)的志愿服務(wù)調(diào)動(dòng)同學(xué)參加的積極性。對(duì)有志向參加志愿活動(dòng)的同學(xué)要求填寫(xiě)“志愿者登記表”,內(nèi)容包括個(gè)人基本情況(專業(yè)、詳細(xì)特長(zhǎng)、實(shí)踐經(jīng)歷等)、服務(wù)意向、希望工作日程和方式、近期目標(biāo)中期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)等。通過(guò)登記表,我們對(duì)志愿者進(jìn)行初步篩選。
我們還為志愿者建立個(gè)人檔案,并及時(shí)更新(如志愿者某一方面的技能達(dá)到了更高的水準(zhǔn),獲得了某方面的技能證書(shū)等)。并為志愿者制作了《志愿者服務(wù)手冊(cè)》,用以記錄每位志愿者每次的幫助對(duì)象、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)質(zhì)量、意見(jiàn)反饋等,在服務(wù)對(duì)象接受服務(wù)后簽字確認(rèn)服務(wù)質(zhì)量。每次進(jìn)行志愿服務(wù)工作時(shí),均有受過(guò)培訓(xùn)的人員就服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容和成效等進(jìn)行記錄,每月召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流總結(jié)會(huì),并根據(jù)具體情況完成新聞稿件,通過(guò)媒體予以發(fā)表和傳播,提高服務(wù)隊(duì)的知名度。
3.3健全教育培訓(xùn)機(jī)制,培養(yǎng)高素質(zhì)志愿者。
志愿行為是自愿貢獻(xiàn)自己的時(shí)間、精力、知識(shí)、技能甚至財(cái)物,在不計(jì)較任何報(bào)酬的情況下去幫助別人,對(duì)于沒(méi)有收入來(lái)源的大學(xué)生來(lái)說(shuō),志愿行為沒(méi)有利益的驅(qū)動(dòng),志愿精神不同于“激情”,絕對(duì)不是轉(zhuǎn)瞬即逝,而是要在學(xué)校里生生不息地傳承下去,因此必須加強(qiáng)志愿者的教育。我們對(duì)新成員首先進(jìn)行一次志愿服務(wù)的基本理論和常識(shí)教育。內(nèi)容包括志愿服務(wù)的起源、歷史沿革、發(fā)展趨勢(shì),以及高校青年志愿者組織的宗旨和理念。其次,在志愿服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中,注意志愿精神的滲透與強(qiáng)化,尤其注重團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)。再次,加強(qiáng)對(duì)志愿者組織紀(jì)律和人生價(jià)值觀的教育,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響淡化了青年志愿者的紀(jì)律觀念,影響了他們的價(jià)值取向,我們有針對(duì)性地對(duì)志愿者進(jìn)行了教育,使他們形成“吃苦耐勞、甘于奉獻(xiàn)”的優(yōu)良品質(zhì)。最后,不定期進(jìn)行安全教育。任何志愿活動(dòng)都存在一定的安全問(wèn)題,因此我們反復(fù)對(duì)志愿者進(jìn)行安全教育,強(qiáng)調(diào)安全重要性,保護(hù)自身安全。同時(shí),定期邀請(qǐng)專家或者優(yōu)秀志愿者有針對(duì)性地進(jìn)行以下方面的培訓(xùn):一是醫(yī)療技能和方法的指導(dǎo)與訓(xùn)練,我們參照衛(wèi)生部印發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》、《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》,來(lái)指導(dǎo)志愿者開(kāi)展醫(yī)療志愿服務(wù),通過(guò)培訓(xùn)使志愿者基本掌握了全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,熟悉了治療模式,提高了對(duì)社區(qū)常見(jiàn)疾病和健康問(wèn)題的能力。二是根據(jù)志愿服務(wù)隊(duì)每周末服務(wù)的反饋情況,有目的地對(duì)志愿者進(jìn)行培訓(xùn),使醫(yī)療志愿活動(dòng)能夠高效進(jìn)行,以提高服務(wù)質(zhì)量;學(xué)生志愿者也能在志愿服務(wù)中得到受助對(duì)象的肯定,很好促進(jìn)志愿者保持服務(wù)的熱情。
3.4健全激勵(lì)制度,充分調(diào)動(dòng)志愿者服務(wù)的積極性。
志愿服務(wù)雖然重在奉獻(xiàn),但高校學(xué)生志愿者從事志愿活動(dòng),希望可以贏得社會(huì)的支持和學(xué)校的認(rèn)可,獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生尤甚,他們更需要社會(huì)對(duì)自我價(jià)值的肯定,因此要使獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)能夠繼續(xù)下去就必須建立健全激勵(lì)機(jī)制。
我院從三個(gè)方面對(duì)優(yōu)秀的志愿者進(jìn)行激勵(lì):一是機(jī)構(gòu)激勵(lì)。志愿者大多希望得到組織的認(rèn)同及激勵(lì),因而我們?yōu)獒t(yī)學(xué)志愿服務(wù)隊(duì)安排了單獨(dú)的志愿者工作間、資料室、文件柜、儲(chǔ)物柜等。二是榜樣激勵(lì)。榜樣的力量是無(wú)窮的,我們注重發(fā)掘和培養(yǎng)志愿服務(wù)過(guò)程中的先進(jìn)典型,用他們的先進(jìn)事跡來(lái)激勵(lì)更多的大學(xué)生。三是榮譽(yù)激勵(lì),榮譽(yù)是對(duì)個(gè)人或群體的積極評(píng)價(jià),是激勵(lì)人奮進(jìn)的重要手段,我們每年兩次對(duì)志愿工作進(jìn)行總結(jié)和表彰,并且創(chuàng)新了目前單一的獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目,設(shè)立了各項(xiàng)單項(xiàng)獎(jiǎng),如年度最有親和力志愿者、年度最佳服務(wù)獎(jiǎng)、十佳愛(ài)心天使獎(jiǎng)。同時(shí),在原有評(píng)先評(píng)優(yōu)基礎(chǔ)上,將學(xué)生參加志愿服務(wù)的時(shí)間和內(nèi)容作為“推優(yōu)入黨”的重要參考指標(biāo)。對(duì)表現(xiàn)突出的志愿者在學(xué)校網(wǎng)站、校報(bào)上給予宣傳報(bào)道,這既是對(duì)志愿服務(wù)行為價(jià)值的認(rèn)可,又能激發(fā)志愿者的自豪感和成就感,促使他們持久地、廣泛地參與。
3.5建立實(shí)踐基地,保證志愿服務(wù)有序進(jìn)行。
要將志愿服務(wù)工作長(zhǎng)期開(kāi)展下去,積極推動(dòng)志愿服務(wù)的實(shí)際效果建立實(shí)踐基地勢(shì)在必行,通過(guò)建立穩(wěn)定的實(shí)踐基地可以爭(zhēng)取社會(huì)各界對(duì)志愿服務(wù)工作的認(rèn)同和支持,滿足大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的要求。從2004年江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院醫(yī)學(xué)志愿服務(wù)隊(duì)成立以來(lái),我們就致力于建立社區(qū)醫(yī)療志愿服務(wù)基地,同時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系,每周六我們的志愿者都會(huì)深入社區(qū)為社區(qū)居民提供醫(yī)療志愿服務(wù),隨著服務(wù)的擴(kuò)展,志愿服務(wù)基地也從剛開(kāi)始的一個(gè)增加到現(xiàn)在的六個(gè)。同時(shí)我們還加強(qiáng)了與學(xué)院附屬醫(yī)院在志愿服務(wù)方面的合作,定期邀請(qǐng)專家開(kāi)展社區(qū)出診活動(dòng),配合學(xué)院的志愿服務(wù),這既方便了社區(qū)居民就醫(yī),又對(duì)不具備行醫(yī)資格的學(xué)生進(jìn)行了很好的指導(dǎo)和監(jiān)督,為學(xué)生提供了很好的學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì),極大地激發(fā)了學(xué)生的志愿服務(wù)熱情。
3.6創(chuàng)新服務(wù)形式,著力打造品牌項(xiàng)目。
隨著獨(dú)立學(xué)院規(guī)模的擴(kuò)大,志愿者組織規(guī)模也日漸增長(zhǎng),加之“90后”大學(xué)生活躍的思維,原有的單純的志愿服務(wù)形式與內(nèi)容已經(jīng)不能滿足學(xué)生的要求,需要大力推進(jìn)志愿服務(wù)形式與項(xiàng)目的創(chuàng)新和拓展。我們從社會(huì)需求出發(fā),結(jié)合自身優(yōu)勢(shì),建立了可持續(xù)運(yùn)作的品牌項(xiàng)目。同時(shí)積極主動(dòng)地做好宣傳工作,注意樹(shù)立形象,充分發(fā)揮志愿者品牌的影響力和感染力。并積極保持與其他社會(huì)組織的密切溝通與合作,合理配置社會(huì)資源。于2006年取得江西省紅十字會(huì)的支持。服務(wù)隊(duì)每周為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健,特別是充分發(fā)揮中醫(yī)的特色與優(yōu)勢(shì),將中醫(yī)的養(yǎng)生保健思想傳播到服務(wù)社區(qū)的每個(gè)角落。同時(shí)教給社區(qū)區(qū)民中醫(yī)保健操,服務(wù)隊(duì)還為有慢性疾病的區(qū)民進(jìn)行中醫(yī)的推拿按摩和穴位按摩等。逐漸形成了凸顯了中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì),形成了志愿服務(wù)的特色和品牌,深受當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的歡迎,品牌服務(wù)項(xiàng)目也得到了社會(huì)的肯定,服務(wù)隊(duì)有多名同學(xué)獲得“江西省優(yōu)秀志愿者”稱號(hào),服務(wù)隊(duì)也獲得“江西省優(yōu)秀志愿服務(wù)”組織獎(jiǎng)。服務(wù)隊(duì)的人員也由最初的20人擴(kuò)展到今天的近1000人,服務(wù)隊(duì)得到了持續(xù)長(zhǎng)久的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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