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目前健康教育的開展受到了服務對象的普遍好評,其重要性得到護理人員的重視和認同,護理健康教育在不長的時間內取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護士來完成的,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當前關于醫師實施健康教育的文獻遠遠少于護理健康教育的報道。健康教育不僅僅是護士的工作,也是醫師和其他醫務人員如藥劑師、檢驗師、影像技術人員等的共同責任[1]。對于健康教育需要全體醫務人員共同參與,醫師在認識上還存在不足[4]。醫師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發揮應有作用[6],臨床健康教育中有“重護輕醫”的現象[7]。本文就臨床護理健康教育存在的問題和誤區進行綜述,以期為提高醫院健康教育水平提供參考。
1護理人員在認識上存在的問題
1.1相對滯后的護理觀
由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現代護理觀缺乏全面的認識。多數護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。董霞等對254名護士現代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%的護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環境與人的健康無關[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環節之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。
1.2對護理健康教育的內涵認識不清
較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛生宣傳的概念混淆[10-13]。衛生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環境改變為著眼點,根據健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的行為和生活習慣,是連接衛生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。
1.3對護理健康教育的根本目的認識不清
護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復、維護和促進健康)的一致性認識不清。
1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。
1.5對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科,其學科基礎包括預防醫學、社會醫學、傳播學、行為學、教育學和心理學等,這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統[18]。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。
1.6護士在健康教育中對承擔的角色認識不清包家明等調查得出,80%的護士在健康教育中對承擔的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。
2護理健康教育程序中的問題及對策
護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。
2.1評估
評估是了解教育對象需要學習什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關鍵[3]。
2.1.1評估的內容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學習)和心理(有無學習的愿望)兩方面的學習能力,又要考慮感情狀態(動機)和經驗狀態(以前的經歷、技能、態度和學習能力),還要評估家庭的狀態(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。
2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現代質量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。
2.2計劃
計劃過程即確定教育目標、內容、形式和方法。
2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學能力、知識水平以及教學條件、設備等[20]。
2.2.2護理健康教育的內容教育內容包括生理、心理和社會適應三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關注。
現階段大部分醫院的做法是常規性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執行,把它作為護士長布置的一項任務來完成,停留在衛生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容[25]。羅洪等的調查結果表明,目前關于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關知識、用藥指導、了解住院環境規則和出院指導等方面[22]。
由于健康教育中“重護輕醫”,護理健康教育的內容覆蓋面太寬,超出了護理的職責范疇,違背了護士的職業要求,容易引起醫護患矛盾;健康教育的內容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內容與醫師的不統一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。
2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸的多,注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規范,隨意性大[25]。包家明等調查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。
2.3實施
評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導,而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發表的、經過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。
2.4評價
護理健康教育的評價應貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學工作。包家明等調查的結果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。
2.4.1評價形式和方法護士要根據教育計劃和實施情況,根據不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結,由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。
目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統一和比較。
2.4.2評價內容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉變為對病人的實際效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫療護理的角度出發,如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。
2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應評價病人的健康知識是否增加,態度及行為是否朝向有利于健康的方向轉變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。
3結論
護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續發展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責范圍內開展護理健康教育,醫護人員應具備豐富的知識體系和良好的人文素養,嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內容、方法、形式及評價體系。
參考文獻
[1]楊廷忠,鄭建中主編.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學出版社,2004:1.
[2]程金蓮,韓世范,喬玫,等.實施整體護理后健康教育中的問題與對策[J].中華醫院管理雜志,1999,15(6):348-350.
[3]呂姿之主編.健康教育與健康促進[M].第2版.北京:北京醫科大學出版社,2002:179.
[4]周廣海,孫加富.鹽城市臨床醫生參與健康教育調查分析[J].交通醫學,2002,16(1):92-93.
[5]劉蓓.上海市區醫院健康教育現狀與改進對策[J].中國健康教育,1999,15(4):43.
[6]劉西京,米光明,甄會斌,等.石家莊市萬名醫務人員健康教育在職培訓效果評價[J].中國健康教育,1999,15(12):21.
[7]陳桂蕓,劉軼,齊興蘭.醫院健康教育存在問題探討[J].中國全科醫學,2001,4(9):729-730.
[8]董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護士現代護理觀認識現狀的調查分析[J].中華護理雜志,1998,33(9):533.
[9]左月燃.對護理專業開展健康教育認識和思考[J].中華護理雜志,2000,35(6):325-327.
[10]徐連文.護理健康教育所面臨問題的思考[J].現代醫藥衛生,2005,21(12):1582-1583.
[11]包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(6):448-450.
[12]張雅詩.國內開展護理健康教育的現狀[J].實用護理雜志,2002,18(1):56-57.
[13]汪鳳蘭,何英,王桂生.影響我國護理健康教育的因素及分析[J].護理實踐與研究,2007,4(5):12-13.
[14]包家明,霍杰主編.護理健康教育臨床問答[M].北京:中國科學技術出版社,1999:4,137.
[15]張王月,高德彰,吳光煜.病人教育的起源、現狀及發展方向[J].中華護理雜志,2000,35(6):366-367.
[16]徐燕.關于醫院健康教育實施現狀的調查分析與思考[J].實用護理雜志,1999,15(8):52-53.
[17]黃津芳,劉玉瑩主編.護理健康教育學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:99-123.
[18]陸烈紅.健康教育中存在的問題與分析[J].護理學雜志,2000,15(11):691.
[19]包家明.護理健康教育模式的研究和應用[J].護理研究,2002,16(7):375.
[20]張王月,龐潔,高德彰,等.病人教育的程序[J].國外醫學護理學分冊,1999,18(8):347-348
[21]周蘭姝.整體護理中健康教育策略探討[J].中國健康教育,2003,19(10):776-777.
[22]羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護理健康教育規范化的再思考[J].護士進修雜志,2004,19(3):232-233.
[23]宋麗華,張香琴.22所醫院護理健康教育現狀分析與思考[J].實用護理雜志,2003,19(10):65-66.
[24]胡容.護士長對健康教育存在問題的認識情況調查分析[J].護理學雜志,2001,16(1):687.
[25]張鎮靜.南京醫科大學第一附屬醫院護理健康教育效果及對策[J].中國健康教育,2003,19(6):439.
[26]南秀榮,李新霞,曹燕,等.整體護理中健康教育方法探討
[J].齊魯護理雜志,2002,8(6):403-404.
[27]孫淑蘭.健康教育中醫護理方面存在的問題及對策[J].河北醫學,2004,10(10):946-947.
[關鍵詞] 護理; 健康教育; 管理對策
[中圖分類號] R181.3+7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-03-256-01
在為患者進行健康教育的實際工作中,主要是針對患者的健康需求,通過教育活動,使患者掌握日常護理技能,養成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習慣[1]。通過對我院患者所接受的健康教育項目實施效果評價進行分析,現總結出健康教育中存在以下幾個問題以及管理對策與各位同仁交流。
1 存在的問題
1.1 健康教育重要性的認識不足、對教育角色的認知也不夠全面 雖然開展整體護理后患者的健康教育被納入了護理工作范疇,但由于受傳統醫學模式的影響,目前許多護士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫學模式階段。把完成治療、單純被動地執行醫囑及各項護理技術操作.看成護理工作的“硬指標”,而將對患者實施健康教育當成“軟指標”。而且有的護理人員對教育角色的認知也不夠全面,尤其是對健康教育程序的概念認知模糊。
1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛人院,對環境的變化及角色的轉變還未適應時,護士就行人院宣教,忽略了病人真正的需求;病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下,很易使病人對教育者及教學內容感到厭倦或抵觸;對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時,難以達到預期療效。
1.3 教育內容與形式簡單化 護士不能根據患者的實際情況實施有效的健康教育,語言指導多,操作指導少,方式單一,內容不適用,對不同需求的患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容,使護理健康教育流于形式。
1.4 教育隊伍的整體素質不高 臨床護士普遍專業理論技術水平低,知識面狹窄,且知識結構陳舊.更沒有接受過有關健康教育課程的系統培訓。護士缺編又嚴重,而患者的護理需求又不斷增加,整體護理引進后,護理工作量逐漸增多,護士工作壓力也越來越大,加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉,使護士身心疲憊。工作繁忙時段護士根本無時間去對患者進行具體的健康指導,更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質量的提高。
2 管理對策
2.1 轉變護理觀 護理人員要從狹義的傳統的護理中跳出來,更新觀念,解放思想上約束,進入全新的具有現代健康觀,現代醫學觀、整體觀、系統觀、社會觀、心理觀、預防觀的“大護理觀”[2]。在未來的醫院中,有無卓有成效的健康教育系統,將成為衡量醫院發展水平的一個重要標志[3]。所以必須建立一個科學、規范化的健康教育管理體系,才能保證健康教育工作持續、穩定、有效地開展。
2.2 加強護理人員溝通能力的培養 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時,要注意積極傾聽,尊重患者權力,語言有針對性,使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在患者溝通中,護士通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心,來創造一個充分信任感的氣氛,并通過自己扎實的護理知識和技能,增加患者信任感,與患者建立和諧友好的人際關系,這樣護士才能準確收集到患者的相關信息,及時解疑答惑,解決患者所需。
2.3 掌握健康教育的時機達到有效指導 護士熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求,有針對性地進行健康教育,將健康教育的內容貫穿于患者住院的全過程。另外,有些患者出于自身疾病、相關知識類型及心理狀態的不同,對健康教育時間的選擇也不盡相同。因此。護士還要根據患者的需求分時段進行宣教,避免在同一時間內一次性灌輸,只注重形式不注重效果[4]。
2.4 加強護理人員的素質培養
2.4.1 加強護理人員人文素質的培養 人文素質的培養是一個持續漸進的過程,要培養護理人員人文關懷的能力,就要學習護理倫理學、心理、人文知識等其他方面的知識,并能學會關心他人[5]。在醫院營造一種充滿愛心的尊重,關心滿足患者的需要為中心的文化環境,使患者真正得到人文關懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作,護理工作者要有持之以恒的工作信念和態度,突破思想觀念、方式、方法上的局限,積極探索、大膽創新、大力推進健康工作,擔當起醫院健康教育、健康保健、健康促進的重任。
2.4.2 規范訓練提高開展健康教育能力 通過舉辦各種不同類型的學習班,提高基礎理論水平。組織健康教育專題講座,系統講解健康教育的相關知識,讓大家深刻理解其概念的內涵,把握健康教育工作的基本思路特別是實施健康教育的階段性。另外要進行嚴格的專科訓練,突出教育內容的知識性,通過系統的專科疾病知識的培訓,使之建立全程專科疾病的健康教育模式,從而掌握教育方法的技巧和原則,其重點是因人而異、因病而異、因治療方案而異,實現教育的個體性和針對性,設計出適合個體需求的教育計劃。
2.5 應用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區制定專科健康教育路徑,指導護理人員按計劃和時間向患者進行健康教育,通過路徑,護士知道做什么、怎么做、何時做,逐項落實,以防遺漏,克服了以往健康教育的隨意性和盲目性,使健康教育工作連續、規范、具體[6]。
3 小結
健康教育實施效果與護士的專科知識掌握程度、健康教育時機、患者個體因素以及護士溝通技巧等因素有關,并直接影響著整體護理質量,護理部每月對健康教育項目實施效果評價進行分析,探討在健康教育中存在的問題,通過“邊調查、邊分析、邊改進”對策,有針對性地加強護士專科知識培訓;因人、因時實施健康教育;制定臨床健康教育路徑;引導護士掌握溝通技巧等,使患者健康教育有效性得到不斷改善,整體護理質量得到顯著提高。
參考文獻
[1] 吳燕華.在深化開展健康教育工作中應注意的幾個問題[J].護理實踐與研究.2007,9(4):87―88.
[2] 黃平.護理專業領域技能型緊缺人才素質的培養[J].中國實用護理雜志,2005,40(8):71.
[3] 鄭淑君,張振路,何穗芬,等.醫院健康教育服務部作用的探索與實踐[J].中華護理雜志,2002,37(1):37.
[4] 田君葉,劉均娥,穆紅.骨科住院病人健康教育需求的調查分析[J].中華護理雜志,2007,42(4):379.
[關鍵詞] 多種護理健康教育模式;健康教育效果;質量;滿意度
[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(c)-0117-03
健康教育的目的是使健康教育與系統醫療護理相結合,促使患者自愿地采取有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體健康[1-2]。隨著醫療模式轉變,常規健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護理健康教育質量的要求。曾偉嫻等[3]報道,專職護理健康教育模式能有效提高住院患者對健康教育的滿意度和護士健康教育能力,但護士人力相對或絕對缺乏,大部分醫院還無法設立專職的健康教育護士,如何在現有條件下提高患者的健康教育效果,為患者提供優質滿意的護理服務是護理人員一直在探討的問題。為進一步落實優質護理服務,提高患者健康教育效果和護理質量,本院將實行新的健康教育模式后對患者健康教育、滿意度和護理健康教育質量的影響報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取本院2012年7~12月實行常規健康教育模式和2013年1~6月開展多種護理健康教育模式后的住院患者共120例,分別設為對照組和實驗組,其中男性78例,女性42例;患者年齡6~86歲,平均47.6歲;患者住院天數5~30 d,平均10.5 d。對照組60例,男性37例,女性23例,平均年齡43.3歲。觀察組60例,男性41例,女性19例,平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:所有調查對象均無精神意識障礙,能正常交流和有效溝通。
1.2 觀察指標
比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護理健康教育質量。
1.3 多種護理健康教育模式
1.3.1 集體入院教育 由培訓合格的初級以上責任護士按照制訂的規范入院教育內容和流程對當天所有新入院患者實行集體入院知識教育,行動不便的患者采用個體化教育模式。內容包括以下6個方面:主管醫生、責任護士、科主任、護士長的介紹;醫院及科室環境的介紹,醫院和科內各項制度的介紹,將醫院和科室的環境、布局、檢查線路等,以圖片、圖表的形式向患者講解,提高患者知曉度。
1.3.2 集體術前教育 由培訓合格的中級以上責任護士按照規范的術前教育內容和流程,采用多媒體和現場示范形式,對次日行手術的所有術前患者或家屬實行集體術前教育,內容包括:術前患者自我準備,術前飲食、活動,術中配合,術后飲食、功能鍛煉,并發癥的預防等,并針對患者術前緊張焦慮心理給予心理支持。
1.3.3 護患溝通會 每月定期召開,由護士長或中級以上責任護士主持,患者或家屬代表參加,借助生動的多媒體幫助患者學習疾病健康知識,每次講座后進行知識搶答、發放小禮品,充分調動患者學習的積極性,強化患者的學習效果,提高患者對護士的認同感。同時在會上主動征求患者對醫療、護理等方面的意見,了解患者思想動態,督促患者積極配合治療和護理。
1.3.4 個體化健康教育 在患者住院期間,根據患者不同的疾病階段,不同年齡、職業、文化程度、家庭狀況等,實行有針對性的個體健康教育,如對高齡和文化程度低的患者,護士應采用通俗易懂的語言與患者交流,以期讓患者理解和配合。對于缺少家庭支持,無親友陪伴的患者,護士除做好疾病知識健康教育外,還應關注患者的情緒和心理,給予適時的安慰,每日增加查房次數,并鼓勵同房病友與患者多交流,減少此類患者的孤獨和陌生感,利于疾病的康復。
1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板,宣傳單,掛放在病區走廊,為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料;②根據科室的專科特點,制訂本科室健康教育宣傳手冊,包括醫院及病區環境介紹、特殊檢查指導、科室常見疾病圍術期護理、出院指導等內容,每個病房定位掛放,方便取閱和查詢;③制作科室常見疾病的健康教育處方,采取護士發放和患者自行取閱的方式。
1.3.6 健康教育臨床路徑 對于本專科已進入臨床路徑的病種,如腹股溝疝等制訂規范的護理和健康教育臨床路徑,責任護士每日按照路徑實施健康教育。
1.3.7 集體出院教育 由培訓的初級以上責任護士對即將出院的所有患者實行集體出院指導,內容包括:患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復診時間、項目及預防保健知識。本科已實行醫護聯合查房,所有的責任護士均分配到各醫療小組,晨間查房后,責任護士已了解當日或次日出院患者情況,各醫療小組匯總后,實行集體的出院教育。
1.3.8 應用住院患者健康實施、評價登記表 本院統一制訂住院患者健康實施、評價登記表,每一位患者住院期間責任護士都必須使用該表格,填寫內容包括患者健康教育項目、宣教時間、患者對健康知識掌握的評價。將患者住院期間的健康宣教內容分為3個部分,即入院階段、住院階段和出院階段,入院階段包括科室介紹、住院安全等,住院階段包括飲食、活動、疾病相關知識、護理相關知識等,出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導。將對患者的評價內容分為患者是否能復述、解釋、模仿和操作4個方面,均采用選擇或打鉤的方式填寫,實行護士與患者或家屬的雙簽名。
1.4 評價方法
1.4.1 健康教育效果評判 采用本院統一制訂的住院患者健康教育效果調查表,調查表內容包括入院宣教、護理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個方面共12個條目,總分為100分,分3個級別,完全掌握評8分,部分掌握評6分,未掌握評0分;最后一項4分(為患者對科室的總體評價),非常滿意評4分,滿意評3分,較滿意評2分,不滿意評0分。調查表每月發放10份,由患者或家屬填寫,共計回收有效問卷120份,回收率100%。
1.4.2 健康教育質量評判 采用本院統一制訂的健康教育質量考核評分表,分為4個部分,總分100分。入院及安全教育20分,藥物、飲食、活動35分,圍術期健康教育30分,出院指導15分。由質控組長每月檢查考評。
1.4.3 患者滿意度評判 采用本院制訂的優質護理患者滿意度調查表,調查內容包括病房環境、服務態度、護理技術、護士責任心和健康指導5個方面共10個條目,總分100分,分4個級別,很滿意評10分,滿意評8分,較滿意評5分,不滿意評0分。共發放調查表120份,有效回收120份,有效回收率為100%。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件統計進行數據處理和分析,采用秩合檢驗方法,以P
2 結果
2.1 兩組患者健康教育效果的比較
觀察組患者健康教育評分高于對照組,差異有統計學意義(n=6,T=21,P
3 討論
3.1 患者健康教育效果的增強
實施多種形式的健康教育模式后,患者在整個住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式,疾病康復知識得到不斷強化,患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用,使護理人員依據路徑對患者進行從入院到出院的連續而又有針對性的健康教育[4]。在集體入院、術前、術后的健康教育中,患者受到集體氛圍影響,學習時會比較專注,患者之間可以相互交流,學習的主動性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統了解有關疾病的治療護理和預防保健,同時增加了護患溝通的機會[5],構建和諧的護患關系。此外,集體健康教育將分別進行的相同工作集中進行,減少護士重復工作量和時間,在目前護理人力緊缺的情況下,有效節省了護理資源。實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病相關知識和康復知識的掌握程度明顯提高。
3.2 護理健康教育質量的提高
開展優質護理服務,轉變護理模式,實行“責任落實、包干到底”的責任制整體護理模式,每位護士都有自己分管的患者,護士責任心全面提升,每日深入病房評估患者,對所分管的患者運用不同的教育方法,進行有針對性的健康教育,使用住院患者健康實施、評價登記表,及時評價患者健康教育效果,再根據評價結果采取個別補充指導。將護理程序的工作方法貫穿于整個護理過程中。改變了以往護士對患者的宣教只有措施而無結果評價的弊端,實行護士與患者或家屬的雙簽名對護理工作也起了監督作用,護理健康教育質量得到提高。
3.3 患者滿意度的提高
實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病知識的認知度得到提高,能主動配合并積極參與到疾病的治療護理中。護士為患者進行健康教育時,加強專科知識學習,并運用所掌握的醫學、護理學專科理論和技能,主動幫助患者解決生活、心理、健康知識和康復指導方面的問題,將整體護理理念貫穿在日常工作中,與患者建立更為融洽、和諧的護患關系,患者滿意度得到穩步提升。
健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預活動,促進患者自愿地改變不良的健康行為和相關因素,預防疾病。高質量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔、增強各種治療效果的作用[6]。患者對健康教育相關知識掌握程度越高,遵醫行為就越好[7],常規健康教育由于形式單一,已不能滿足患者的健康需求,而多種護理健康教育模式的靈活應用即保證了健康教育的落實到位,又有效地節約護理資源,值得推廣。
[參考文獻]
[1] 徐建,劉曉勤,趙琇利.護理干預對冠心病監護病房微量泵持續給藥病人依從性影響研究[J].護理研究,2009,23(3):223.
[2] 李詩君.產科護理健康教育存在的問題及解決措施[J].全科護理,2009,7(4):363-364.
[3] 曾偉嫻,古惠英,姚嘉萍.專職護理健康教育模式的實施與效果評價[J].現代臨床護理,2011,10(4),64-66.
[4] 黃珺.健康教育臨床路徑在優質護理服務示范病房中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(2):121-122.
[5] 楊麗黎,葉志弘,馮金娥,等.設立各種集體教育項目深化住院病人教育[J].全科醫學臨床與教育,2008,6(1):72-73.
[6] 李文慧,王克芳.術前健康教育干預對心臟瓣膜置換術后病人精神狀態的影響[J].護理研究,2006,20(34):3151-3153.
【摘要】 文章主要報告了筆者所在醫院實施健康教育的方法和個人經驗體會。在對病人進行健康教育時,既要制定健康教育計劃,還要考慮教育的方式,以使病人能夠接受,同時對教育的質量還要進行評價,以促進健康教育計劃的有效實施和不斷完善。
【關鍵詞】健康教育;住院患者;評價;教育方式
隨著現代護理模式的不斷轉變,醫院護理人員的工作職責已由以往的護理疾病轉變為護理病人。即護理人員不再是僅僅為病人提供疾病方面的護理,而是在對病人疾病進行護理的同時,還要向病人、病人家屬以及社會上的其他人群提供健康指導服務,從而有計劃、有目的地向病人實施教育工作1。最近幾年來,我院向病人積極開展了健康教育實踐,病人反應較好,現將我院健康教育實踐的體會報告如下。
1 制定健康教育計劃
1.1 病人健康評估:護理人員首先要與病人及其家屬進行交流,從而獲得病人的基本信息,了解對病人健康造成影響的主觀因素和客觀因素,對病人的心理、生理和社會文化背景等情況進行初步評估。護理人員在進行交流時,一定要善于引導,從而有助于收集有用的信息,并為下一步的計劃提供有力的依據。
1.2 確立健康教育目標:病人健康目標是指對病人進行健康教育后,病人或其家屬所期望達到的健康程度。該目標一般由病人、病人家屬和護理人員一起討論制定,并以病人的實際行為作為目標實現與否的判定標準,即確定病人在何種時候、何種條件下能夠做何種事情,使病人能夠做到知、信和行的統一,從而促進病人認知、信心和行為的變化。
1.3 制定健康教育計劃:在為病人制定健康教育計劃時,一定要將教育的重點突出呈現給病人,并努力做到教育內容的針對性和指導性。具體來說,健康教育計劃主要包括病人學習的內容、方法、時間和施教者。在確定上述內容時,可集中各級骨干護理人員,通過查閱文獻的方法對某些疾病進行系統地分析和評估,從而確定該疾病的共性和個性健康問題,然后再根據病人的實際情況對教育內容進行增減。
1.4 培訓知識和技能:護理人員實施健康教育的首要條件是要具有教育的能力,這就要求護理人員不僅要具有必備的醫學知識和護理技能,還要掌握溝通技巧、病人心理學、營養學、康復學、保健學等方面的知識。因此,醫院要鼓勵護理人員參與醫學方面的繼續教育,分階段和分層次地對護理人員進行健康教育培訓,從而真正地使護理人員具有健康教育所需的知識和技能,保證健康教育得到有效地實施2。
2 健康教育質量的評價
為了促進健康教育計劃的有效實施和不斷完善,我們需要對健康教育的質量進行評價。在進行評價時,應從病人開始接受教育之始到完成健康教育之終一直進行質量評價,筆者認為,可從以下三個方面進行評價:
2.1 形成評價:當健康教育計劃制定后,對該計劃的科學性和可行性進行評價。
2.2 過程評價:在對病人進行健康教育的過程中,根據病人的反饋信息和追蹤檢查,對健康教育的效果和質量進行有效地評價,并根據結果及時調整教育內容和方法等。
2.3 效果評價:該評價方式主要以制定的健康教育目標為評價依據,評價的內容為:接受教育的病人通過學習后,其健康行為是否增加,不健康的行為是否減少或得到糾正。最后通過"教育--評價--反饋--再教育"的過程實現健康教育的總目標。
3 教育方式
3.1 新入院病人的教育:對于新入院的病人,由于其對醫院的環境比較陌生,容易產生無助感和孤獨感,此時,護理人員要熱情接待病人,及時向病人介紹醫院的情況,以增加病人對醫院制度和環境的了解,但在對病人進行健康教育時,應注意教育時機的選擇,以使教育能夠落到實處。若病人具有較高的文化修養和知識水平,可主要采用書面教育的方式,并輔以一定的示范教育;若病人文化修養和知識水平較低,可主要采用示范教育的方式,并輔以書面教育。
3.2 教育形式及方法:對病人進行健康教育時,既可以采用宣傳畫、漫畫、黑板報的形式進行教育,也可以利用靜脈輸液和發放口服藥物的間隙向病人進行教育,還可以請專家進行集中授課。但是,無論采用哪種教育方式,都要結合病人的文化程度和接受水平進行教育,若病人文化水平較高、接受能力強,可向病人講解疾病的病理、病因、誘發因素等比較深的內容,若病人文化水平較低、接受能力差,應深入淺出地進行講解,以使病人樂于接受和易于掌握3。
3.3 急性期病人的教育:急性期的病人身體狀況一般較差,病情較重,此時,護理人員不宜對其進行過多的交流。針對此種情況,護理人員可針對此時期病人的實際情況,有針對性地為病人實施健康教育,并采用特殊的教育形式來使病人獲得教育內容。如針對急性心肌梗塞的病人,護理人員可借助于漫畫冊讓病人了解自己的病情、臥姿、活動范圍、飲食要求以及注意事項等。
3.4 慢性期及恢復期病人的教育:慢性期和恢復期是對病人實施健康教育的非常有利時機,此時期的病人對健康知識具有強烈的求知欲,且該時期能夠實施的教育內容比較豐富,因此,可對病人進行有計劃、系統地實施健康教育。
3.5 病人出院前教育:病人出院意著著病人將逐步重新恢復家庭及社會角色。護理人員必須圍繞防病保健和加強自我護理能力為主題,指導病人出院后的飲食調節、康復訓練、生活起居、身體狀況的自測,以及處理方法等。使病人出院時盡可能的多掌握與疾病有關的知識。
3.6 建立完善的健康教育評價指標,并列入護理質量管理體系:在整體護理中,健康教育要貫穿于從病人入院到出院的各個階段,成為評價護理質量的重要指標。健康教育的質量控制實行三級控制:專職護士自查;護士長不定時的抽查,護理部季度質量考核。從形式到內容對病區健康教育質量進行考評管理,以推動醫院健康教育的開展。
參考文獻
[1] 李小妹.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001:162.
【關鍵詞】護理指導手冊;效果;觀察
【中圖分類號】R110.36 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0374-02
健康教育是護理服務的重要組成部分。良好的健康教育,可最大限度的滿足病人的知情權,有效地避免各種糾紛和隱患的發生。同時也有利于病人積極的配合治療,提高病人滿意度。然而病人在住院期間的健康教育,是護士工作中較為軟性的一部分。它受護士的工作量、自身的業務素質,溝通能力、自覺意識等諸多因素的影響而成為護理服務中的薄弱環節。為規范健康教育過程,落實健康教育內容,提高健康教育的效果與病人滿意度。我科責任護士自2011年4月對住院分管病人運用護理指導手冊內容進行健康教育,效果良好。現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2011年4月~6月在我科住院患兒家長,觀察組病兒家長100人,年齡在21~38歲;對照組患兒家長100人,年齡在20~36歲。兩組家長文化程度均在小學以上,家長的性別、年齡、文化程度和職業差異無統計學意義(P>0.05)
1.2 方法
1.2.1 責任護士在病人住院期間,運用護理指導手冊的規范內容對觀察組病人進行健康指導。對對照組病人則采用傳統的健康教育方法。
1.2.2護理指導手冊的使用方法
1.2.2.1 在病人入院時,由責任護士根據護理指導手冊內容填寫并將護理指導手冊內容告知患兒家長。如:床號、疾病診斷、患兒的主管醫、護人員的姓名及入院須知,使患兒和家長了解病房的環境及病房設施的使用方法,了解相關的規章制度,使患兒盡快熟悉住院環境。
1.2.2.2 根據護理指導手冊內容責任護士對病人進行安全教育、飲食、生活護理指導、疾病知識指導;使家長了解患兒的疾病護理要點,了解疾病的相關知識。
1.2.2.3 按照住院期間的時間順序,責任護士將治療、護理、化驗、術前和手術后注意事項及家長應做的準備和配合均告知患兒家長,并記錄在護理指導手冊。
1.2.2.4 按照患兒疾病的護理級別要求,護士按時間順序將巡視時間、觀察內容、簽名記錄在護理指導手冊內的級別護理巡視記錄單上。
1.2.2.5在病人出院時,責任護士根據護理指導手冊內容對病人進行出院后飲食、休息、功能鍛煉、出院帶藥使用方法、復診時間及注意事項進行指導、教育并將辦理出院的時間和方法詳細告知病人。
1.2.2.6以上所有告知及教育內容均由護士和患兒家長在每一次教育后按照時間順序雙方簽字確認。并將護理指導手冊用夾子固定在每位病人的床旁。護士長每天檢查并簽字。
1.2.2.7 病人出院時填寫護理指導手冊尾頁的滿意度調查表。
2 觀察
2.1向住院病人發放調查問卷由住院病人填寫。問卷內容有主管醫、護人員姓名;患兒所患疾病的診斷;患兒的飲食、用藥的方法及注意事項;對患兒所患疾病知識的知曉;對檢查、手術前、后需注意的事項及準備;護士巡視的頻次及對護理服務的滿意度。觀察組組發放問卷100張,收回有效問卷100張。對照組發放問卷100張,收回有效問卷100張。
2.2評判標準:準確寫出主管醫護人員姓名,問卷回答80%以上為掌握。問卷回答50%-80%為了解。不能寫出主管醫護人員姓名,問卷回答50%以下為不了解。
2.3 統計學方法: 數據采用SPSS12.0軟件進行統計分析,計數資料行χ2檢驗,檢驗水準α =0.05.
3結果
4討論
4.1提高了護士做健康教育的意識。在臨床工作中,護士缺編現象嚴重。當工作人員少、工作量大、護士完成工作量有困難的情況下,最容易被簡化甚至被忽視的就是健康教育。使健康教育流于形式。護理指導手冊在病房內的使用,從而使健康教育作為一個硬性、可量化的工作指標安排到護士的工作任務中,強化了護士做健康教育的意識。
4.2規范了健康教育的流程,提高了健康教育的效果。在對照組病人的健康教育中,健康教育的內容和健康教育的時機可因責任護士的不同、責任護士接待病人時的狀況不同而不同。護理指導手冊在病房內的應用,對健康教育的內容和時機做了詳細的規范,使責任護士對住院病人從入院介紹到出院指導,根據病人的具體病情,體現了一個連續的、不間斷的健康教育過程。明顯提高了健康教育的效果。
4.3減少了因護士年資不同,業務能力的差異而對健康教育效果的影響。健康教育的質量和效果受護士的業務素質及溝通能力制約。護理指導手冊在病房內的運用,使各層次護士按照護理指導手冊規范的時機和內容,對病人進行健康教育,這個過程明顯的消弱了護士自身因素對健康教育效果的影響。
4.4將追溯機制納入護理指導手冊內容中,提高了對護士健康教育過程細節的管理。按照時間的順序。在每次做健康教育后,護士和家長雙簽名,從而使健康教育成為一個可監測,可量化的服務過程。護士長每天督導簽字,更體現了對護士健康教育過程的環節質控。
4.5提高了病人的安全感。病人入院時,立即得到責任護士規范的的健康教育,使患兒及家長迅速熟悉環境與主管醫護人員,滿足病人的歸屬感,提高了病人的安全感。
4.6 增強了患兒家長對疾病的認知和對患兒疾病的治療方案認同,取得了家長的理解與配合。責任護士運用護理指導手冊,詳細向患兒家長交代疾病知識和治療、護理方案,并和家長雙簽名。督促了家長對疾病宣教內容的了解。護理指導手冊固定在病人的床旁,
可使病人在空閑時間閱讀護理指導手冊的內容,增加了與患兒家長的交流方式,滿足了病人的知情權,取得了家長的理解與配合。提高了患兒對治療、護理的依從性。
4.7密切了護患關系,提高了病人的滿意度。護理指導手冊在病房內的運用,加強了護患之間的溝通與交流,滿足了患兒及家長的心理需求,增強了家長對醫務人員的信任感,改善了護患之間的關系,減少了護患糾紛隱患,提高了病人的滿意度。
【關鍵詞】健康教育 護士 能力
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0442-02
護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。健康教育作為一種護理手段已受到各國護理界的普遍重視。但我國護理健康教育工作起步較晚,護理健康教育的內容較簡單、教育時機把握不準、缺乏個性化的教育。健康教育是“知、信、行”的統一,其中“知”是基礎①,因此,病人健康教育知曉率可作為臨床健康教育效果的評價標準之一。我院護理部從調查住院病人健康教育知曉率入手,針對現狀,采取相應對策,取得較好的效果。
1 住院病人健康教育知曉率現狀調查
1.1 方法采用方便抽樣的方法,于2012年3--4月對我院5個住院病區病人進行調查。采用自行設計的病人對健康教育知曉率的調查問卷,在詳細介紹問卷內容后請病人填寫或由調查人員協助填寫,調查在病人清醒合作狀態下進行。共發放問卷100份,回收有效問卷為80份。填表時要求被調查者采用單項選擇法來回答每個問題,每個調查項目分別有清楚、不全清楚、不清楚3種選擇,分別給予1、0.5、0分,之后計算百分比,得出病人健康教育知曉率,再按衛生部門對醫院病人健康教育知曉率的要求(80%以上滿分,60%以下不得分)衡量。
1.2 調查內容與結果 調查內容共8個項目,包括入院教育、住院期間教育、出院前期教育等。具體內容為: A您清楚主管醫生、護士是誰嗎? B您清楚住院規則、作息時間、陪護、探視制度、病區環境嗎? C您了解您的主要治療方法嗎? D您在接受各項技術操作、檢查前清楚注意要點嗎? E您了解您的主要用藥的作用、注意要點嗎? F您清楚所患疾病的注意要點(包括飲食、預防方法)嗎? G您已掌握自我護理、功能鍛煉的方法了嗎?; H您掌握自我觀察病情的方法嗎?。綜合知曉率為71.10%,從調查結果顯示,住院病人對主管醫護人員的認識、醫院的環境、制度的熟悉及自身疾病的治療方案的掌握程度基本合乎要求,但對相關疾病治療的配合、自我護理、保健方面的知識掌握偏低。
2 對策
護士作為主要的健康教育施教者,其施教能力必將直接影響著教育效果。我們對100名護士進行問卷調查,了解其所掌握的知識是否能滿足目前的健康教育工作需要。由于我國大部分學校還沒有獨立的健康教育課程,多數護士沒有系統地接受健康教育知識的學習,畢業后針對性的健康教育知識的學習也不能滿足病人的需求,因此護士既缺乏自覺為病人提供健康教育的理念,也缺乏相關的健康教育知識,護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠滿足不了病人的需要。在健康知識、護理程序知識的運用方面,護士學歷不同,差異有極其顯著意義,大專及本科護士知識掌握程度顯著高于中專護士②。根據以上調查結果,也提示要成功地實施健康教育,必須提高護士健康教育的能力。而對護士進行培訓以提高其知識水平,豐富其知識面,才能提高其健康教育的能力。
2.1 成立健康教育服務部 一個科學化、規范化的健康教育體系,可以保證工作的成效。健康教育服務部的成立,將有利于對護士進行培訓、審核,提高健康教育能力;為了完善健康教育網絡,設定、審核健康教育質量標準和提高護士有效地實施健康教育的能力,2012年9月我院護理部設立了健康教育服務部,設專職護士2名,最初主要工作內容為:進行健康教育質量的控制,組織各種健康教育講座,病人互助小組和義工服務等③。目前工作側重于加強對全院護士進行健康教育知識的培訓,指導護士實施健康教育工作。
2.2 有針對性地對護士進行健康教育知識的培訓健康需求與健康教育相輔相成,彼此聯系。健康教育是建立在人們對健康需求的基礎上。為了更有針對性地對護士進行健康教育能力的培訓,我們自制問卷,了解病人健康教育需求情況。共發出問卷150份,回收135份,其中有效問卷為130份。其結果顯示:病人健康觀念明顯更新,人們對健康的維護重在預防。對相關疾病知識及自我護理、保健知識有強烈的需求,高達98.85%,說明病人注重掌握自我護理知識,主動參與自身疾病的防護,以提高生存質量。由于自身護理知識的缺乏,他們極其需要醫護人員給予指導。根據病人的需求,結合整體護理的實施,我院護理工作已經采用了按職上崗的工作方法,即根據護士的學歷、年資、職稱、能力把護士分為責任護士、執行護士、助理護士3個層次。根據3個層次人員分工的不同,在健康教育方面,責任護士主要對病人進行自我護理、康復鍛煉和預防疾病的教育;執行護士主要對病人進行治療、用藥的講解;助理護士主要對病人進行生活護理及病區環境的介紹。由于層次、職責分明,健康教育服務部主要針對各層次護士需掌握的具體問題進行培訓,令每層次的護士都明白了自已的教育對象、教育目的、教育內容、教育方法,有的放矢地對病人實施健康教育,并有針對性地對自己的能力進行分析,明白了需學習的重點,提高了護士學習的積極性及對病人進行健康教育的能力。
3 效果
3.1 提高了護士健康教育的責任感通過設立崗位職責,分層次加強質量控制,不僅使護士增加了壓力,產生了動力,而且護士對病人教育也有了較明確的標準。護士主動了解病人需要,并靈活運用多樣的教育方法,為病人提供教育,保證了教育的有效性,克服了與工作量的矛盾。
3.2 護士健康教育能力的提高,保證了病人健康教育效果通過多方式、多途徑指導護士開展健康教育工作,擴充了護士健康教育及其他如心理、倫理、營養、社會學等邊緣學科的知識,提高了護士健康教育的素質。2013年6月我們進行了第二次住院病人健康教育知曉率的調查,共發放問卷300份,回收有效問卷273份,有效率91%。其結果顯示,病人對相關疾病治療的配合、自我護理、保健等方面的知識掌握較第一次明顯提高,綜合知曉率為82.01%。我院將病人健康教育與病人教育需求相結合,并根據目前護士知識現狀、病人健康教育知曉率情況,探索出提高護士健康教育能力的有效方法,以提高病人健康教育效果,效果顯著。
參考文獻
[1]米光明,林琳主編.醫院健康教育.北京:中國醫藥科技出版社,1999.5.
關鍵詞:外科住院患者;健康教育執行表;設計;應用
【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0597-02
住院健康教育是護理工作流程的重要環節,《2011年推廣優質護理服務工作方案》明確指出,應把對患者開展健康教育?康復指導?提供心理護理作為重點工作來落實[1]?系統化的健康教育,不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑,而且可以預防并發癥的發生,促進早日康復[2]?
外科手術病人需經歷圍手術期的不同階段,各階段對健康教育的需求也不同?為了滿足患者的健康需求,確保健康教育的質量,我們在開展優質護理服務過程中設計了健康教育執行表,于2013年2月在普外科病區中應用,效果滿意?現報告如下:
1 健康教育執行記錄表的設計
1.入院健康教育包括:
A病區環境介紹 B住院規章制度介紹 C 安全教育 D病房設備與使用 E主管醫生介紹
F責任護士介紹 G便民措施介紹
2.效果評價包括:A掌握 B了解 C 部分了解 D 不了解
2 方法與管理
2.1 健康教育執行表的使用方法
2.1.1 為了提高健康教育的針對性,我們根據普外科30余種常見疾病的治療進程,從疾病的病因?治療方法?術前準備?術后護理?并發癥的預防及護理?康復指導等6個方面著手,編寫了標準的健康教育單?護士會在病人確診后發放相關疾病健康教育單,實施健康教育時,
護士圍繞該健康教育單上內容,并結合病人實際進行講解和演示?
2.1.2 在健康教育方式上,采用個別指導法[3]?這種方式比較生動和具體,護士可以近距離與病人接觸,能收集到更多的護理信息,從而促進健康教育的實施和反饋?
2.1.3 入院健康教育因為病人病情急或者責任護士忙等原因不能一次完成者,可分兩次進行,將每次健康教育的內容代碼記入表內,以備下次參考?每次進行健康教育者需記錄執行時間并簽名?進行下一次健康教育者,需對前一次健康教育效果進行評價,如患者未能達到預期目標,應再次進行健康教育,進行二次評價,直到患者達到為止?
2.2 健康教育執行表的管理
2.2.1 科室為每個責護組建有健康教育文件夾,健康教育執行表在病人入院后當天由責任護士建立,放于文件夾中?每一班的護士可參照執行表并結合疾病健康教育單進行相關內容的健康教育?患者出院時,將健康教育執行表從文件夾中取出存檔?
2.2.2 責護組長和護士長可隨時對已經進行過健康教育的內容進行效果抽查,根據檢查的實際情況,及時進行評價和分析,采取措施,確保健康教育目標的落實?
3 討論
3.1 健康教育質量得到控制 健康教育為無醫囑的護理項目,執行時隨意性較大,應用健康教育執行記錄表后,該護理項目變成了必須實施的護理工作[4]?由于受護士專業知識掌握程度?溝通技巧?語言能力等因素影響,導致護士在實施健康教育時水平不等?科室編寫的疾病健康教育單按照6大模塊對專業知識進行了整合,與健康教育執行記錄表結合起來,讓護士在規定的時間內對既定的內容進行講解和宣教,既規范了護士行為,又保證了健康教育的落實?同時,在實施健康教育時,采用教育一評價?反饋一再教育一再評價?反饋的質量控制模式,確保了健康教育的質量?
3.2 融洽了護患關系,提高了患者滿意度 健康教育執行表在設計上要求病人在住院期間
護士需對其進行9-10次健康教育,要對其治療過程進行系統的指導和護理?護士在進行健康教育的過程中,加強了與患者的交流,促進了患者及其家屬對護士的理解,使病人認識到護士除了打針做治療,還有較強的專業知識,能夠為患者解決更多的問題?加深了患者對護士的信任,提高了滿意度?
3.3 表格簡明?實用,健康教育的實施情況一目了然?護士應用時可按患者的需求安排健康教育的順序,省時?省力,體現健康教育工作的全程性,還具有保存及反饋的價值?
參考文獻
[1] 《2011年推廣優質護理服務工作方案》
[2] 羅惠群,王紹瓊,陳群.加強社區健康教育指導病人自我護理.黑龍江護理雜志,2000,6 (1 0 ):524
【關鍵詞】 健康教育;效果評價;原因;對策
健康教育是整體護理的重要內容,也是整體護理實踐中最成功的環節之一。醫院健康教育是以醫院為基地,以患者及其家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,達到使患者了解增進健康知識,改變不利于健康的行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發展[1]。我科自開展整體護理以來,在臨床實踐中,發現一些因素影響護理健康教育的質量。筆者對我科近一年的552例住院患兒及其家屬進行了調查分析,發現仍存在一些問題,針對這些問題,提出了相應對策,使健康教育的開展得到了提高。
1 對象及方法
1.1 調查對象 選擇2006年1~12月在我科住院的552例患兒及其家屬進行問卷調查,其中男352例,女200例。共發放問卷552份,收回有效問卷546分,回收率98.91%。小于1歲的178例,1~3歲的202例,4~12歲的116例,新生兒56例。
1.2 調查內容 調查內容包括:(1)患兒及陪護年齡;(2)陪護文化程度;(3)患兒住院時間;(4)患兒住院期間陪護對該病的用藥、預后、發病過程、重點注意事項等方面的情況知道多少?(5)護士施教內容是否滿足或適合您的需要?(6)護士選擇的教育時機是否得當?(7)語言是否通俗易懂?(8)護士施教的語言有藝術性和吸引力嗎?(9)護士教育是否主動?(10)通過教育,您是否學到一些自我護理保健知識?
1.3 方法 根據兒科臨床特點,接受教育者是患兒和陪護構成,我們的教育和問卷調點放在陪護方面。患者入院后即由分管護士為患者及家屬做入院教育,包括住院環境、病房設施的使用、作息及探視制度及住院期間的注意事項等;住院后各項特殊檢查和治療等分別由其責任護士進行針對性的相關知識教育;住院期間患者可根據個人情況參加病房組織的健康知識講座;出院前由責任護士進行出院指導。以上教育過程包括一對一的講解、示范、發放書面資料和提問討論等方式。經調查,發現我科的健康教育還存在以下問題。
2 問題分析
2.1 患兒及陪護的因素 兒科患者陪護的復雜性,由于兒科患者在思想、語言及行為意識上尚未完全成熟,他們的意愿往往需要其陪護表達,據調查,有72.6%的患兒陪護是由爺爺奶奶、外公外婆及其父母共同擔當。責任護士做健康教育時患兒父母或許是知道了,但當陪護換為其爺爺奶奶時,他們就又茫然了。故陪護的復雜性會直接影響到健康教育的效果。
2.1.1 患兒陪護年齡大、文化程度不高 經調查,一周歲以上的患兒陪護有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔當,由于他們年齡偏大,文化程度相對偏低、醫學知識貧乏、認識能力差,接受外來信息觀念淡薄,主動學習積極性差,因此健康教育效果較差。
2.1.2 患兒住院時間短 由于患兒住院時間短,接受健康教育內容、次數相對較少;98%的患兒陪護都是非專業醫學人士,他們對醫學知識的認知和理解相對較慢。
2.2 護理人員的因素
2.2.1 護理觀念滯后,缺乏主動性 有26.4%的陪護認為護士健康教育缺乏主動性。是由于護理人員對健康教育的意義認識不足,觀念轉變較慢,在履行職責上缺乏主動服務意識,難以對患者實施有效的健康教育。
2.2.2 健康教育時機及環境選擇不當 據調查,25.9%的患兒及陪護認為剛入院時心神不定,顧慮忡忡,是難以安靜接受健康教育的。還有環境嘈雜,氣氛不和諧也影響健康教育質量。
2.2.3 方法不當,自身缺乏教育知識技能 有23.8%的陪護認為護士的宣教不能滿足其需要。個別護士自身學歷較低,知識面局限,采用方法簡單,內容范化,對疾病知識、用藥指導及藥物的作用等掌握不夠,針對性及實用性不強,不能滿足患兒及家屬的需要;工作流于形式,影響了健康教育知識的理解和接受。
2.2.4 語言缺乏藝術性和吸引力 10.8%的患兒及家屬認為護士進行健康教育時似作報告,語言缺乏趣味性與幽默性,不能吸引其專心聽講。5.6%的患者認為護士工作忙時走過場,內容不到位,健康教育流于形勢。
2.2.5 護患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護認為與護士溝通不良。據調查,30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護士溝通方式基本不了解;33.3%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求不加理睬,對疑慮過重,愛嘮叨的患者采取的態度是不加理睬[2]。由此可見,護士的溝通能力與患者的要求不相適應,也影響健康教育質量。
3 對策
3.1 對陪護復雜的教育對象,要注意重點陪護 把要進行的健康教育內容向他們介紹清楚,對年紀較大的陪護要抓住時機和方法進行施教。
3.2 改變觀念,強化服務意識 護理人員要真正樹立現代護理觀,變被動服務為主動服務是健康教育實施的前提。護理管理者要有計劃、有系統、分層次進行健康教育,明確其在現代護理中的重要性,而且明確開展健康教育不僅是對患者權利的尊重,也是護士應盡的義務。
3.3 選擇不同形式、不同教育時機、最佳教育時間、適宜的學習環境對患者進行健康教育 有報道顯示:多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好;在非治療護理時間內的教育效果優于護理時間內的教育效果;疾病緩解期的教育效果優于發作期的效果[3]。因此,實施健康教育過程中要抓住關鍵:盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護理期。要掌握好患兒及陪護的心情,理解他們,知道他們現在最需要什么,等他們心情平靜時,為其創造一個安靜的環境,采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對患兒及陪護進行健康教育。
3.4 靈活運用語言技巧、建立良好的護患關系 護士與患者談話,不僅要重視內容,還要講究技巧。任何時候都要避免“審訊式”的提問,否則會阻斷信息的溝通;應在談話的態度、方式、語言上多下工夫,力爭創造和諧融洽的氛圍,在相互信任的氣氛中激發患者及陪護的交談欲望,從而了解患者的困難和需求;談話力求達到準確、富有感染力,讓患者感受到護士的真情,愿意對護士傾訴。
3.5 制定健康教育考核指標,加強監督 由護士長及責任組長組成科室考核小組,采取定期和不定期檢查相結合的辦法來監督健康教育效果,避免工作流于形式。每月考評一次,并予以適當的物質及精神獎勵,對好的方法和技巧給予宣傳和鼓勵,互相交流,充分調動大家的積極性。對存在的問題進一步規范、改進和提高。
健康教育的最終目的是從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來。工作中只有加強質量管理,加強護理隊伍自身建設,調動護理人員健康教育積極性,深刻理解健康教育的概念和內涵,轉變觀念、提高人際交流及溝通能力,才能不斷提高健康教育質量,更好地為人民服務。
【參考文獻】
1 蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.護理健康教育中潛在的法律責任問題.中華護理雜志,2004,39(3):200-201.
[關鍵詞] 健康教育;影響因素;解決辦法
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(b)-098-02
隨著醫學模式與健康觀念的改變,人們對健康的需求越來越迫切,對患者進行健康教育已成為整體護理的重要內容。護士對患者及其親友作耐心的、有針對性的健康教育,既提高自身業務水平和思想素質,更重要的是還能讓患者及其親友從中學到有關疾病的發生、發展、檢查、治療、預防保健等知識,對所患疾病有一個客觀正確的知識,從而有利于防病治病工作的順利進行,同時也滿足了患者及其親友對健康知識的需求。依靠健康教育把醫院護理服務效應輻射到全社會,促進全民整體健康水平的提高,由此體現出新的護理價值。
健康教育通過有計劃、有組織的系統教育,促使人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進個體的健康。它是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動,是一種干預措施[1]。
1健康教育實施中的影響因素
健康教育是一個互動過程,在實施過程中護理人員起著主導作用,患者則起著主體作用,因此就以上兩方面談一下實施過程中的影響因素。
1.1護士的知識水平對健康教育效果的影響
臨床上一些護士受教育程度低,大多以中專為主,護士所接受的在校教育和繼續教育都很有限。隨著學科領域的演變和服務功能的擴展,護理人員受現有知識水平、知識結構的制約,缺乏心理、人文、社會等方面知識,因而對患者不能深入評估,從而影響健康教育計劃的制訂,使健康教育內容不詳盡、無深度。如在制訂教育計劃時,應避免可能造成患者心理傷害的內容,比如對某些藥物的副作用宣傳過多,則會增加患者心理壓力而不配合治療,甚至棄去此藥,而起到相反作用。
1.2護士的態度對健康教育效果的影響
臨床大多數科室的健康教育為條文式施教,護士還未擺脫傳統生物醫學模式的影響,把健康教育看成可有可無的工作,很多護士把健康教育作為護士長布置的一項工作來完成,停留在衛生知識的單向傳播上,這樣就使健康教育流于形式。從而使護士的健康教育目標不夠明確、不切實際。目標定得過高則會使患者望而生畏,成為學習的障礙;目標定得過低則不能調動患者的主觀積極性而拖延康復時間。
1.3護士的行為對健康教育效果的影響
護士制訂完健康教育計劃,在執行時沒有把握好教育的時機,將會給健康教育的效果造成很大影響。比如剛住院的患者對環境、角色還未適應,護士就宣布許多規章制度,令患者難以接受。又如患者接受治療或檢查時,沒有切實給予相關健康教育內容的指導,患者無從知道檢查的目的及意義,健康教育也成了一句空話。護士缺乏技巧(問話技巧、聽話技巧、開始談話、結束談話),語言生硬,表情呆板,缺乏趣味性,使患者沒興趣聽,導致健康教育效果極差。
1.4醫院所采取的健康教育形式單一、資源缺乏
目前許多醫院的健康教育材料內容很籠統,針對全民的多,針對個體的少;供閱讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸的多,注重反饋的少;單向傳播的多,雙向交流的少。醫院資源不夠,教學環境、資料、教具等的缺乏都是妨礙健康教育推廣的因素[2]。
1.5從健康教育的主體方分析
健康教育的主體方為患者,他們知識文化、興趣態度的差異,對健康教育的要求也是多樣性的。護士應根據患者的不同文化背景及所患疾病類別,制訂相應的健康教育計劃,才能做到健康教育的因人施教。
2健康教育影響因素的解決方法
以上是影響健康教育臨床推廣的外因及內因,就以上諸多原因,應在如下幾方面采取措施:
2.1加強護士的培訓,提高護士的知識水平
隨著生物-心理-社會醫學模式的出現,擴大了護理工作的功能,由面向疾病治療向康復保健和預防方面延伸。護士已成為開展預防保健、宣傳科普教育的一支重要力量。他們要宣傳和教育群眾養成良好的衛生習慣,怎樣預防疾病,怎樣達到優生優育優教,如何保持健康。身系人類健康的重要使命,就要求護士知識水平必須達到一定高度。因此要對護士加強培訓。
2.2改進教學方法,糾正態度上的偏差
護士觀念的養成是受教育的影響,因此應大力引入多媒體,變革教學模式,對培養護士觀察、分析、解決問題的能力,
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卓有成效。建立護理網站,使護士有更廣泛的交流平臺,能對各種新技術、新業務的學習有所幫助。把握世界護理發展的脈搏,通過最前沿護理知識的學習,來糾正從事健康教育的態度上的偏差。
2.3涉獵各學科內容,提升護士行為質量
人是由身心社會文化各方面組成的,是生活在社會中的,其健康受到各種因素影響。護士應加大對心理學、行為學的學習,成為一個掌握綜合全面知識的健康教育者。從而提高護士行為質量[3,4]。護士還應學會全神貫注地傾聽;談話內容要適度;注意收集患者的反饋信息;對患者的同情體貼;護士的談話聲調要溫和,詞句要清楚,內容要簡明扼要,動作要溫柔舒緩,示范訓練時要動作到位,并要反復演練。
2.4建立一些部門、一些制度來監督健康教育的實施
在護理健康教育中,患者的滿意度就是一項反映優質護理的重要指標。評價患者接受教育后的效果,可按專科或病種制訂標準健康教育實施單。建立護理部下屬的――健康教育服務部,由它來計劃、上下協調、指導護理健康教育標準的制訂,并監督它的實施,進行及時有效的質量監控。
2.5動員社會力量參與服務,各級領導應重視健康教育的投資[5]
健康教育是一項非贏利公益性事業,為發動一切可利用的力量,彌補醫院人力不足而對健康教育工作造成的影響。可組織義工開展病房護理、輔助患者、探訪、理發、流動圖書、出科墻報、部門輔助等項目,來共同協助積極促進和維護全人類的健康。各級領導應加大在健康教育宣傳方面的投資,創造教育環境,購買教育資料及各種教具,為健康教育事業增磚添瓦。
健康教育的開展為臨床整體護理提供了有力的輔助和支持;同時也使更多群眾獲得了健康知識;改善了醫院的社會形象;功能上得到了擴展。目前,健康教育的工作還存在著許多不足,尚需不斷努力,總結經驗,才能更上一層樓,獲取更大的社會效益。
[參考文獻]
[1]蔣冬梅.整體護理程序與操作[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:38.
[2]胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策[J].中華護理雜志,2002,37(11):841.
[3]高敏,賀秀麗,劉炎琴如何提高護士職業道德修養[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):173.
[4]何偉.禮儀服務及文明用語在護患溝通中的應用[J].中國現代醫生,2008,46(34):114-116.