血栓病人護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】PICC；封管液；療效對(duì)照

【中圖分類號(hào)】R472.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0083-01

PICC置管指經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管，通過外周靜脈(貴要靜脈、頭靜脈)穿刺的中心靜脈導(dǎo)管。具有操作較簡(jiǎn)單、危險(xiǎn)性低、最大限度的保護(hù)血管、留置時(shí)間長等特點(diǎn)。留置最長的可達(dá)2年，一般6個(gè)月到1年,可免除病人多次靜脈穿刺的痛苦，適用于全腸外中心靜脈營養(yǎng)、輸注高濃度、較強(qiáng)刺激性藥物，避免了以往深靜脈穿刺引起的血胸、氣胸等并發(fā)癥,無需局部麻醉、縫針，創(chuàng)傷小，特別適用于大面積重度燒傷病人。所以，PICC置管越來越多的應(yīng)用于臨床。但長期置管，血液濃縮及高凝狀態(tài)的病人可能在中心靜脈導(dǎo)管上形成微小血栓，可造成肺微小動(dòng)脈栓塞［1］。臨床常用生理鹽水或肝素稀釋液正壓封管，兩種封管液效果研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料：為了研究?jī)煞N封管液對(duì)靜脈血栓的預(yù)防效果，我院燒傷科統(tǒng)一采用揚(yáng)州瑞京科技公司生產(chǎn)的PICC管。共60例病人，年齡5歲-64歲。將60例病人隨機(jī)分成兩組，生理鹽水組30例，男23例，女7例，用生理鹽水20ml脈沖式正壓封管；肝素組30例，男19例，女11例，以肝素（25u/ml）稀釋液20ml脈沖式正壓封管。

1.1方法:暫無靜脈輸注者，每6天更換敷料及正壓封管；沖管前回抽，檢查血栓情況，拔管時(shí)24h無輸注后才拔，然后檢查管道血栓附著情況。肝素組插管前及拔管后抽血查PT、APTT及血小板，了解肝素液對(duì)人體的影響。

2結(jié)果

見表1。

3討論

從兩組病人血栓形成情況比較可以看出，生理鹽水組血栓形成率高于肝素組，肝素稀釋液封管與生理鹽水封管存在差別。PICC堵管的原因有：（1）封管不當(dāng)導(dǎo)致血液回流；（2）封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流；（3）高血壓病人靜脈血液回流；(4)藥液混合產(chǎn)生微粒引起。可見，正確選擇封管液及濃度，正確的封管方法及護(hù)理是預(yù)防血栓形成的有效措施。

PICC置管是一項(xiàng)新的技術(shù)，受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎并被病人所接受。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人各方面的心理、生理反應(yīng)，深入了解病人的需求和感受，給予優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化護(hù)理。預(yù)防血栓形成必須做好以下幾點(diǎn)：

3.1置管前后護(hù)理及宣教:置管前宣教:①向病人詳細(xì)介紹PICC置管的目的、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥，使病人了解PICC置管適用于長時(shí)間靜脈給藥、加抗生素、使用刺激性較強(qiáng)的藥物，控制疼痛、完全胃腸外營養(yǎng)、病情不穩(wěn)定需要隨時(shí)用藥及測(cè)量中心靜脈壓等；②介紹同病室已置PICC管的病人互相交流溝通，消除顧慮，主動(dòng)配合并簽定知情同意書。

3.2護(hù)理注意要點(diǎn)

3.2.1置管后24小時(shí)內(nèi)，常規(guī)局部加壓止血，密切觀察穿刺點(diǎn)出血情況，敷料的更換時(shí)間：第一個(gè)24小時(shí)后更換一次，以后每周一次。消毒方法：以碘伏環(huán)形消毒穿刺部位3次，待完全干燥。范圍：以穿刺點(diǎn)為中心，直徑不小于10cm。貼上透明敷料，固定。如穿刺點(diǎn)仍有滲血，貼透明敷料前再覆蓋一無菌紗塊。更換敷料及肝素帽，敷料應(yīng)用10*12CM的透明薄膜，同時(shí)觀察傷口情況，如滲血滲液較多或汗液多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。

3.2.2指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體適度活動(dòng)，避免置管側(cè)肢體做提重、過度外展、上舉、旋轉(zhuǎn)及屈肘運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)管隨肢體運(yùn)動(dòng)增加對(duì)血管內(nèi)壁的機(jī)械刺激，可進(jìn)行手及手腕部的運(yùn)動(dòng)（握拳、旋腕、手指運(yùn)動(dòng)）及抬臂運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)穿刺側(cè)上肢的血液循環(huán)。長期臥床、偏癱患者應(yīng)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。囑病人注意置管側(cè)上肢切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，洗澡時(shí)勿弄濕穿刺點(diǎn)等。

3.2.3輸液前和治療結(jié)束后再用不少于10ML的生理鹽水脈沖式?jīng)_管。每次輸血、血制品或脂肪乳等高粘滯性藥物后,應(yīng)先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管,再接其他液體并更換肝素帽。普通給藥后用肝素封管液（25u/ml）20ml或用生理鹽水20ml沖洗導(dǎo)管。停止輸液及帶管回家的病人每周沖管1次或2次及更換敷料貼。

3.2.4免疫功能低下的人容易感染，應(yīng)加強(qiáng)觀察、護(hù)理。

3.2.5注意封管的方法：用脈沖式?jīng)_管法，一推一停、力度適中，沖管時(shí)最后0.5-1ML要邊推邊退針。推液的速度大于拔針?biāo)俣取_管過程如遇阻力，應(yīng)先回抽，不能強(qiáng)行推注，注意沖管和封管要用20ML以上的注射器。導(dǎo)管絕對(duì)不能用于CT、MR等檢查及放療定位的高壓注射。

建議用肝素稀釋液封管， 研究表明少量肝素液對(duì)人體無影響，黃文霞等報(bào)道用肝素稀釋液封管引起過敏1例[2]。因此，應(yīng)密切觀察肝素稀釋液封管的反應(yīng)。

3.3穿刺的注意事項(xiàng):在穿刺時(shí)避免誤穿、多穿、穿透，血栓可在導(dǎo)管的任何位置形成，嚴(yán)重血栓可將導(dǎo)管全部包裹起來。若進(jìn)針處細(xì)胞創(chuàng)傷，血栓很可能從進(jìn)針處開始。所以在靜脈穿刺護(hù)理紀(jì)錄中要表明幾次穿刺成功，為以后診斷血栓形成提供參考。

3.4PICC導(dǎo)管的撥除

3.4.1撥除時(shí)，從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢地?fù)艹龑?dǎo)管，立即壓迫止血。

3.4.2涂以抗菌藥膏封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞。

3.4.3用敷料固定。

3.4.4每24-48小時(shí)換藥一次直至創(chuàng)口愈合。

參考文獻(xiàn)

第2篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞下肢深靜脈血栓 觀察 護(hù)理

資料與方法

一般資料：2005年1月～2006年1月22例下肢深靜脈血栓患者均為我科住院患者，經(jīng)彩色多普勒超聲確診。其中男17例，女5例，年齡19～57歲。平均年齡 52歲；其中手術(shù)后發(fā)病率7例，扭傷后發(fā)生2例，其他13例。22例患者均為單側(cè)栓塞。

大劑量沖擊溶栓療法：低份子右旋糖酐500ml緩慢靜滴，1次/日。

低分子肝素抗凝：低分子肝素鈣5000U腹部皮下注射，12小時(shí)/次。用低分子肝素鈣時(shí)應(yīng)注射在腹璧前外側(cè)，左右交替，同時(shí)監(jiān)測(cè)T和ATT。

溶栓療法：尿激酶50萬U,加生理鹽水100ml。10分鐘內(nèi)加壓靜滴，連續(xù)3天為1個(gè)療程，停3天,查凝血功能,無出血進(jìn)行第2個(gè)療程，根據(jù)療效，必要時(shí)進(jìn)行3～4個(gè)療程。

觀察：下肢深靜脈血栓臨床主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、局部皮膚顏色青紫、瘀血、皮溫升高、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長、淺靜脈曲張。觀察項(xiàng)目：①周徑（腫脹程度）：為了便于觀察和治療后的效果，入院后讓病人平臥，足跟抵床，膝關(guān)節(jié)伸展，測(cè)量雙側(cè)距髕骨上緣50cm下緣10cm踝關(guān)節(jié)上緣5cm，3個(gè)部位的周徑。患側(cè)肢體做好相應(yīng)的標(biāo)記并記錄測(cè)量值，每天上下午各1次。22例患者下肢相應(yīng)平面周徑相差2～15cm，治療9～12天后，與健側(cè)肢同一平面周徑相比，19例周徑＜1cm，3例周徑＜3cm。②皮溫、色澤、淺靜脈曲張：其中16例患肢有皮溫升高。21例患肢蒼白，透明度增高，1例青紫，經(jīng)治療5～7天后除1例青紫型癥狀改善不明顯，其余均轉(zhuǎn)為正常。③疼痛：22例患肢均有不同程度的疼痛，治療9～12天后，18例癥狀消失，4例久立后有脹痛感。④密切觀察注意有無咳嗽、咳血、呼吸困難、胸痛等癥狀，警惕肺栓塞的發(fā)生療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。⑤腹股溝下方股三角或腓腸肌壓痛的變化［2］。⑥Homans：即患肢向背側(cè)急劇彎曲時(shí)引起小腿深部疼痛情況。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):無下肢疼痛、下肢腫脹完全消失或周徑差＜1cm，彩超顯示被阻塞的血管有血流信號(hào)通過為痊愈；久立后下肢腫脹減輕周徑差＜2cm ，彩超顯示無血流信號(hào)顯示，但周圍側(cè)肢循環(huán)建立為有效；下肢脹痛、腫脹未減輕，彩超顯示無血流信號(hào)為無效。

結(jié) 果

經(jīng)治療，痊愈9 例（40.91%），有效11例（50%），無效2 例（9.09%），總有效率90.91%。

護(hù) 理

近年來，下肢深靜脈血栓的發(fā)病率顯著增加，尤其是手術(shù)后發(fā)病率很高，因下肢深靜脈血栓的形成而引發(fā)肺栓塞是病人死亡的主要原因 ［1］。應(yīng)做好一般護(hù)理，并進(jìn)行必要的健康宣教。

護(hù)理：密切觀察患肢情況，患者出現(xiàn)下肢腫脹疼痛時(shí)，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，患側(cè)肢體避免擠壓，嚴(yán)禁制動(dòng)，并抬高患肢20～30cm，以利于靜脈血液回流。嚴(yán)禁患肢熱敷、針刺、按摩或作劇烈運(yùn)動(dòng)，以防栓子脫落形成肺栓塞。腫脹，疼痛緩解后可下床活動(dòng)，每天2小時(shí)。但仍應(yīng)定時(shí)提高患肢的休息，避免長期站和坐的姿勢(shì)。

溶栓護(hù)理：溶栓前根據(jù)醫(yī)囑給予富露施0.2mg、腸溶阿司匹林0.1g 口服，防止肺栓塞的發(fā)生。在溶栓時(shí)應(yīng)采用靜脈留置套管針穿刺，這樣可以減少病人疼痛時(shí)及對(duì)血管的損害。尿激酶不得用酸性液體稀釋，以免藥性降低且溶解后易失活。因此應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。溶栓后應(yīng)及時(shí)巡視病房，觀察有無出血傾向，尤其是注射部位、口腔粘膜、牙齦，觀察有無血尿黑便等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

參考文獻(xiàn)

第3篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】腦血栓形成；溶栓治療

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0625-02

腦血栓的形成是嚴(yán)重危害人類生命和健康的常見病，同時(shí)也是腦梗死中最常見的類型。主要病機(jī)是由于腦動(dòng)脈中的主干或皮質(zhì)因動(dòng)脈粥樣硬化各類動(dòng)脈炎等血管病變，致使血管中的管腔狹窄或閉塞，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致軟化壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[1]。本病多發(fā)于中老年人，且多見于50～60歲以上的老年人，是導(dǎo)致中老年人致死、致殘的主要原因之一。2010～2011年，我院收治的腦血栓患者共42例，現(xiàn)臨床治療報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2010年5月～2011年4月，我院收治的腦血栓患者共42例，其中男30例，女12例，年齡段在40～50歲5例，50～60歲24例，60歲以上13例。將患者病史、典型特征、臨床特征及CT掃描等數(shù)據(jù)作為診斷的依據(jù)。其中，完全癱瘓12例，共濟(jì)失調(diào)3例，不完全癱瘓27例。本組42例腦血栓患者的入選標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）出現(xiàn)腦血栓臨床癥狀后的7h內(nèi)采用溶栓進(jìn)行治療。（2）患者的臨床確認(rèn)為形成腦血栓疾病，同時(shí)造成神經(jīng)功能缺損等癥狀。（3）腦卒中臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的半個(gè)鐘內(nèi)，在溶栓治療前沒有改變臨床癥狀。（4）向患者以及家屬解釋溶栓治療的必要性，征求患者與家屬的同意。

1.2臨床表現(xiàn)

腦血栓患者有著較為緩慢的起病，患者發(fā)病常處于休息以及安靜的狀態(tài)下，少數(shù)病患在病發(fā)前出現(xiàn)眩暈、麻木以及肢體無力等情況，神經(jīng)系統(tǒng)病灶位置的臨床癥狀主要以梗死范圍以及腦血管閉塞位置為主，一般在腦血栓疾病發(fā)生的24h～48h出現(xiàn)高峰的情況，部分患者的生命體征沒有出現(xiàn)改變以及沒有意識(shí)障礙。腦血栓患者臨床上常見偏身感覺障礙、偏癱以及失語等癥狀。

1.3臨床診斷要點(diǎn)

腦血栓患者的臨床診斷要點(diǎn)均參照疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）患者有高血糖、高血脂以及高血壓等病史，患者在發(fā)病之間曾經(jīng)出現(xiàn)TIA疾病。（2）患者在安靜的情況下發(fā)作，并且慢慢發(fā)生神經(jīng)功能局限性缺失等癥狀，臨床表現(xiàn)持續(xù)長達(dá)24h之久。（3）采用MRI、CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，有梗死灶存在，采用CT對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，通常在1d～2d內(nèi)出現(xiàn)低密度性梗死灶等情況，通過MRI進(jìn)行檢查能夠在較短的時(shí)間內(nèi)將缺血組織的部位、大小顯示出來，同時(shí)顯示梗死灶的小腦、腦干位置。

1.4治療方法

保持患者的呼吸道順暢，有效的控制感染情況。并對(duì)病人采用心電監(jiān)護(hù)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將白蛋白、速尿、脫水劑甘露醇用于患者降顱壓。通常情況下，無需對(duì)患者使用降壓藥，患者血壓只需維持在本體年齡稍高水平或發(fā)病前的正常水平即可。倘若病人出現(xiàn)心肌梗死、腎功能衰竭、梗死出血性轉(zhuǎn)化時(shí)，則應(yīng)對(duì)其注射降壓藥物，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)血壓的監(jiān)控力度，避免患者因其血壓過低，致使腦血流灌量大量減少，從而引發(fā)病人腦梗死[2]。對(duì)于低血壓的病人，應(yīng)對(duì)其實(shí)行血容量的補(bǔ)充，或注射適量的升血壓藥物。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)間為6h時(shí)，對(duì)于無禁忌者實(shí)行溶栓治療，可有效降低患者的復(fù)發(fā)率和死亡率。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于治療當(dāng)中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，可分為以下幾個(gè)階層：患者神志清醒、生活可自理、肌力Ⅳ一V級(jí)，且無明顯后遺癥，屬痊愈；患者神志清醒，肌力較治療前提高Ⅱ級(jí)以上，但需扶拐而行，屬顯效；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但肌力進(jìn)步仍未達(dá)到Ⅳ級(jí)，屬有效；患者癥狀、肌力、體征均無明顯變化，屬無效。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，病情痊愈18例，顯效9例，有效11例，無效4例，治療有效率達(dá)90%。

3 討論

腦動(dòng)脈粥樣硬化是形成腦血栓的最常見病因。當(dāng)患者腦動(dòng)脈粥樣硬化并結(jié)合高血壓時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者病情的加劇。此外，高脂血癥與糖尿病同樣會(huì)加快患者腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。誘發(fā)病人腦血栓的原因有多種，包括血液黏度的增高、血小板凝聚能力的加強(qiáng)、血管痙攣、血壓下降以及患者血液流動(dòng)緩慢等，均可誘發(fā)腦血栓的形成。

當(dāng)病人處于睡眠、心力衰竭、缺水、心律失常等狀態(tài)下時(shí)，由于患者頭顱內(nèi)的血管壁發(fā)生病變，致使動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破裂導(dǎo)致其形成潰瘍，從而使得患者血液流動(dòng)緩慢、血壓因此下降。與此同時(shí)，沉積在內(nèi)膜下方的膽固醇致使血管壁內(nèi)的脂質(zhì)呈現(xiàn)透明樣，引發(fā)動(dòng)脈硬化、迂曲、纖維增生、管壁厚薄不均等現(xiàn)象[3]。血小板同血液中有型的成分相互聚集、黏附以及沉著，最終形成了血栓。隨著血栓的不斷增大，動(dòng)脈管腔隨之變窄，直至完全閉塞。

對(duì)于腦血栓患者，在發(fā)病初期越早的接受治療，并選用最佳的治療方案，可有效促進(jìn)病人的康復(fù)。為此，醫(yī)生可根據(jù)患者的年齡、病情程度、缺血類型，以及是否存在并發(fā)癥等具體情況，對(duì)病人采取不同的治療方案，同時(shí)結(jié)合支持治療法，對(duì)病人實(shí)行對(duì)癥治療和早期康復(fù)治療。

在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，醫(yī)師、護(hù)士、治療師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全方面考慮，將治療、護(hù)理、康復(fù)三者合為一體，對(duì)患者進(jìn)行最佳的治療及預(yù)后改善。在治療期間，患者除了需臥床靜養(yǎng)外，還應(yīng)注重其尿路和呼吸道的感染，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，確保患者體內(nèi)的水電解質(zhì)及心腎功能均處于正常狀態(tài)，并為患者提供足夠的能量和營養(yǎng)。

當(dāng)病人處于急性期時(shí)，血壓常常會(huì)應(yīng)激性增高，此現(xiàn)象有利于對(duì)患者體內(nèi)的缺血區(qū)進(jìn)行血液補(bǔ)給。因此，在此時(shí)期，為避免患者因腦血流灌注量加重而發(fā)生梗死現(xiàn)象，應(yīng)盡量避免對(duì)患者使用降壓藥，可適量口服抗高血壓藥物。對(duì)于存在潰瘍病、重癥肝腎疾病以及嚴(yán)重高血壓等患者，應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療。治療期間，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的凝血酶原及凝血時(shí)間。為預(yù)防出血并發(fā)癥的發(fā)生，還應(yīng)對(duì)患者配置適量的拮抗劑，如硫酸魚精蛋白、維生素K等。當(dāng)患者出血凝血現(xiàn)象時(shí)，可通過使用降纖治療針和抗血小板聚集的方法改善患者的血流狀況，同時(shí)還可有效的阻止患者病情的惡化，促進(jìn)病情的恢復(fù)。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定，且病情停止惡化時(shí)，便可采取康復(fù)治療。

早期的康復(fù)治療可利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，以及生活質(zhì)量的提高。因此，為腦血栓患者制定不同時(shí)期內(nèi)的治療計(jì)劃，并根據(jù)患者的不同情況采取針對(duì)性治療，加強(qiáng)患者的體能訓(xùn)練，對(duì)于降低病人致殘率，增強(qiáng)治療療效，以及提高患者生活質(zhì)量都具有重要幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2010.12（08）：139-140.

第4篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：  頸內(nèi)靜脈置管  臨床護(hù)理 

        頸內(nèi)靜脈置管臨床上廣泛應(yīng)用于危重病人救治，重大圍手術(shù)期患者，腫瘤化療，周圍靜脈穿刺困難者和中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等。為保證其功能，良好的護(hù)理是延長頸內(nèi)靜脈使用壽命的關(guān)鍵。我科于2007年1月至2010年8月期間行頸內(nèi)靜脈置管372例，護(hù)理體會(huì)如下：

        1  資料與方法

        1.1  一般資料

        2007年1月至2010年8月,我科對(duì)372例患者行頸內(nèi)靜脈置管,男222例,女150例,年齡15-97歲,平均年齡(45±5)歲.置管時(shí)間5-46天,平均為22天。其中最短5天，最長46天。

        1.2 置管材料

        珠海有限公司生產(chǎn)的一次性雙腔中心靜脈導(dǎo)管包。

        1.3 方法

        通過對(duì)372例頸內(nèi)靜脈置管患者的臨床護(hù)理進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

        2   護(hù)理

        2.1 置管前的護(hù)理

        穿刺前做好患者的心理工作，耐心細(xì)致向患者及家屬講解置管的目的、意義、穿刺的方法與部位，配合要點(diǎn)及維護(hù)要點(diǎn)，讓其了解置管的相關(guān)知識(shí)、常見并發(fā)癥及預(yù)防方法，消除思想顧慮，取得患者和家屬的積極配合。

        2.2 置管后護(hù)理

        2.2.1 導(dǎo)管的護(hù)理

        ① 留置導(dǎo)管必須嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，避免導(dǎo)管扭曲受壓，防止機(jī)械性堵塞；留在體外的導(dǎo)管呈弧形固定，有利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有一定余地，防止導(dǎo)管脫出。② 活動(dòng)及睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成和導(dǎo)管折斷。③ 保持導(dǎo)管口周圍皮膚清潔干燥，使用美敷貼固定。敷貼冬季隔天更換，夏天每日更換，當(dāng)敷貼潮濕、松脫或污染時(shí)及時(shí)更換；更換敷貼時(shí)，穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管及周圍皮膚用安爾碘由里向外消毒，直徑大于10cm,同時(shí)標(biāo)注置管時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。

④ 置管期間觀察穿刺局部及全身情況，如有不明原因發(fā)熱，導(dǎo)管周圍皮膚滲液，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管并做培養(yǎng)。

        2.2.2  置管常見并發(fā)癥的護(hù)理

第5篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞斷肢再植護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.163

資料與方法

收治行斷肢再植術(shù)的患者8例,男6例,女2例;年齡18～45歲,平均31.5歲。離斷時(shí)間2～8小時(shí),損傷性質(zhì):切割傷5例,碾壓傷3例,再植成功6例,失敗1例,自動(dòng)出院1例。

術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:由于再植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,再植肢體功能可能難以完全恢復(fù),病人對(duì)手術(shù)效果擔(dān)憂。應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理,介紹治療方法及預(yù)后情況,使其正視現(xiàn)實(shí),樹立信心,積極配合治療。②:患肢或局部抬高、制動(dòng),避免不必要的搬動(dòng),以減少出血或再損傷。做好術(shù)前準(zhǔn)備,補(bǔ)充血容量,改善病人全身情況,爭(zhēng)取盡早手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理:①病室要求:病房應(yīng)安靜、舒適、空氣新鮮,室溫保持在20～25℃[1],濕度50%～70%,每天病房紫外線消毒2次。室溫過低或突然下降,會(huì)引起缺血痙攣。冬季患肢用燈照射,一般用60W側(cè)照燈,照射距離30～40cm。②禁煙。③患者術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床7～10天,不得大幅度翻身、坐起、下地。避免過早活動(dòng),將患肢輕度外展,用軟枕墊高,使之略高于心臟水平,有利靜脈回流,防止和減輕腫脹。禁止患肢側(cè)臥,以免壓迫影響動(dòng)脈供血。④宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食,保持大便通暢。⑤病情觀察及護(hù)理:觀察要點(diǎn)包括意識(shí)表情、生命體征、皮膚顏色、皮膚溫度、組織張力、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、指腹色澤與豐滿程度、尿量變化。術(shù)后病人應(yīng)每10～15分鐘觀察呼吸、血壓、神志、皮膚黏膜的色澤1次,采取積極有效的措施,補(bǔ)液、輸血以糾正貧血及休克。觀察病人有無咳嗽、呼吸困難和低氧血癥,皮下、結(jié)膜下及眼底有無出血點(diǎn),一旦出現(xiàn),立即報(bào)告醫(yī)生給予搶救。告訴病人再植肢體感覺恢復(fù)需要一定時(shí)間,肢體功能未恢復(fù)前,注意保護(hù)患肢,以免發(fā)生燙傷或凍傷,因?yàn)橐坏┌l(fā)生則難以愈合。血管危象的觀察:由于夜間激素水平下降,容易導(dǎo)致血栓形成。因此,及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)血管危象,對(duì)斷指再植手術(shù)的成功非常重要,這就要求護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間及方法進(jìn)行觀察,加強(qiáng)夜間巡視,以便及時(shí)消除任何引起血管危象的因素[2]。藥物治療的護(hù)理:為預(yù)防感染、防止血栓形成和血管痙攣,斷指再植術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素、抗凝藥和解痙藥。應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng),如低分子右旋糖苷可引起全身瘙癢,山莨菪堿靜脈滴注太快引起脈搏增快、排尿困難等。如出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即停藥,給予相應(yīng)的處理。功能鍛煉:肢體的成活只不過不是斷指再植成功的第一步,重要的是要恢復(fù)肢體功能,配合醫(yī)生協(xié)助患者制定切實(shí)可行的鍛煉計(jì)劃:早期,術(shù)后3周功能鍛煉的目的是改善血液循環(huán),方法是進(jìn)行超短波、紅外線理療,減輕腫脹,促進(jìn)傷口愈合;中期,術(shù)后4～6周功能鍛煉的目的是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮,防止肌萎縮,方法是被動(dòng)活動(dòng)患肢上、下端未被固定的關(guān)節(jié),以保持其正常活動(dòng)度,用手托住患肢,主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)。練習(xí)患肢屈伸、握拳等動(dòng)作;恢復(fù)期,術(shù)后6～8周功能鍛煉的目的是促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的恢復(fù),并促進(jìn)肢體的應(yīng)用功能。方法是主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動(dòng),動(dòng)作必須平和。可以通過手、繩索、用專用練習(xí)器,向患肢施加助力,進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練。局部可行磁療、紅外線照射。

討論

斷肢再植術(shù)后肢體是否成活,與術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后的護(hù)理有著密切關(guān)系。全面細(xì)致的觀察和護(hù)理,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)提高該病的術(shù)后成活率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第6篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

全腦血管造影術(shù)是近年來新興的一種影像學(xué)技術(shù)，是非常重要的治療手段，對(duì)某些疾病的診治具有不可替代的價(jià)值，自2008年以來開展了此項(xiàng)新技術(shù)后，完成90例全腦血管造影術(shù)的檢查。觀察和護(hù)理好病人對(duì)確保檢查成功具有重要的意義，現(xiàn)針對(duì)此項(xiàng)新技術(shù)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

90例腦卒中患者中，男56例，女34例；年齡34～66歲，平均44歲；缺血性腦卒中46例，出血性腦卒中44例，有高血壓史20例，合并糖尿病16例（均經(jīng)頭顱CT或核磁共振證實(shí)）。

治療方法：①術(shù)前心理護(hù)理：由于患者對(duì)該檢查不了解，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等恐懼心理，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，休息睡眠不好。此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，詳細(xì)說明檢查的目的和必要性，并簡(jiǎn)要說明造影的方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，使其對(duì)手術(shù)所了解，取得病人的配合。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前6小時(shí)禁食水，做碘過敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝區(qū)和會(huì)備皮，完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前做好血尿常規(guī)、肝臟功能、出凝血時(shí)間、血糖、心電圖檢查，對(duì)有嚴(yán)重出血傾向、肝臟功能不全者禁止造影，對(duì)于恐懼焦慮情緒激動(dòng)的患者，可于術(shù)前適當(dāng)給予苯巴比妥0.1g肌肉注射，備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素鈉、鹽袋、敷料及搶救藥物等。③操作：患者取平臥位，常規(guī)心電、血壓監(jiān)護(hù)，雙側(cè)腹股溝區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，取右側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)下1.5cm處股動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，2%利多卡因局部浸潤麻醉后，采用seldinge技術(shù)穿刺右股動(dòng)脈成功，利置換導(dǎo)絲用置入5F導(dǎo)管鞘，靜脈注射肝素20mg，在0.035英寸導(dǎo)絲導(dǎo)引下沉導(dǎo)管鞘注入造影劑，顯示各動(dòng)脈及其各分支充盈情況，術(shù)畢拔除造影導(dǎo)管及導(dǎo)管鞘，壓迫右股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)15分鐘無出血，加壓包扎鹽袋壓迫局部4小時(shí)，右側(cè)肢體平身8小時(shí)，仰臥位12小時(shí)，監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

結(jié) 果

90例腦卒中患者經(jīng)全腦血管造影均成功，出現(xiàn)術(shù)后穿剌部位血腫2例，下肢動(dòng)脈形成1例，腦梗死1例，均及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并處理后治愈出院。

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：①穿刺部位血腫：因術(shù)前使用抗凝藥，術(shù)中全身肝素化，壓迫時(shí)間不夠等導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血及形成血腫。嚴(yán)密觀察穿刺部位局部有無滲血腫脹，穿刺部位敷料保持者干燥無滲出，壓迫局部4小時(shí)，穿刺側(cè)下肢平伸8小時(shí)，仰臥位12小時(shí)，2例穿刺部位血腫經(jīng)重新加壓包扎，延長鹽袋時(shí)間后，血腫完全吸收。②下肢動(dòng)脈血栓形成：術(shù)后肢體制動(dòng)、加壓包扎過緊均可導(dǎo)致。術(shù)后每15分鐘觀察1次雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等，如出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失、皮膚發(fā)紺、皮溫降低、肢體發(fā)麻等，可能是包扎過緊，或形成下肢動(dòng)脈血栓［1］，應(yīng)及時(shí)處理放松繃帶，以防造成肢體壞死。③腦梗死：由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血栓、異物等意外栓塞及腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、言語不利、偏癱等，痙攣越嚴(yán)重，臨床癥狀越明顯，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，避免痙攣時(shí)間過長，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，造成腦細(xì)胞功能不可逆損害，可遵醫(yī)囑緩慢靜滴罌粟堿60mg，2次/日，或尼莫地平針1mg/小時(shí)，微量泵勻速泵入，防止血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死。

討 論

全腦血管造影術(shù)為一種有創(chuàng)性檢查，存在著許多操作性風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)CT及mRI能起到補(bǔ)充作用，不但可以顯現(xiàn)出顱內(nèi)病變的位置及血液供應(yīng)情況，而且對(duì)診斷動(dòng)脈的狹窄或閉塞、先天性血管缺失動(dòng)脈瘤與動(dòng)脈畸形來說，被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)也是介入治療最終術(shù)前評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］，所以手術(shù)全過程的護(hù)理工作十分重要。術(shù)前準(zhǔn)備妥善，術(shù)中密切配合，術(shù)后準(zhǔn)確及時(shí)的觀察病情是減少及降低并發(fā)癥的有效保證。

第7篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后；下肢切口；護(hù)理

冠心病是我國老齡人口的主要死亡原因之一。二十世紀(jì)七十年代，我國開展了第一例冠脈搭橋手術(shù)。近幾年隨著外科技術(shù)改善，冠脈外科已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是將自體血管移植到病變的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)，以恢復(fù)缺血心肌的血供，改善心臟的功能。一般冠脈搭橋手術(shù)應(yīng)用最多最廣泛的血管材料是大隱靜脈。但部分老年病人下肢在取除大隱靜脈后，存在下肢靜脈回流障礙、下肢水腫、切口愈合不良等情況。本文根據(jù)我院2001年6月-2008年6月共762例冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后下肢傷口恢復(fù)情況確定術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)，采取必要的護(hù)理措施，并就這些病例對(duì)手術(shù)后下肢大隱靜脈傷口的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2001年6月~2008年6月共762例體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者。其中男748例，女14例。年齡為45~82歲（63.23±10.78歲），體重在60~91Kg（78.34±11.28Kg），心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)。其中有陳舊性心梗123例，有高血壓病史者258例，有糖尿病病史者192例，激素依賴2例。

1.2手術(shù)方法

目前我科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)95％均采用體外循環(huán)下搭橋手術(shù)，效果與不停跳體外循環(huán)手術(shù)相似。本研究中的所有患者均行體外循環(huán)下搭橋手術(shù)，平均搭橋?yàn)?~5支，移植的血管為自體的大隱靜脈。大隱靜脈剝?nèi)》秶怎钻P(guān)節(jié)上2厘米至大腿上1/3處不等，術(shù)中結(jié)扎靜脈側(cè)支殘端，用可吸收縫線逐層皮內(nèi)縫合，再用彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后第二天換藥后采用壓力襪套加壓，以促進(jìn)下肢靜脈回流和下肢傷口的愈合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)不同組間計(jì)數(shù)資料的兩兩卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

762例患者，圍術(shù)期死亡23例，剔除在觀察范圍之外。剩余病人中切口愈合不良43例。其中糖尿病患者切口愈合不良率明顯高于無糖尿病患者，P

3討論

隨著人民生活水平的提高，冠心病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，越來越多的患者需要接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。由于冠心病患者多同時(shí)患有糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，術(shù)前心功能差，多數(shù)長期臥床，而冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)需要用下肢的靜脈回流作為移植血管，并且心臟手術(shù)后，病人臥床時(shí)間長，傷口愈合、下肢水腫發(fā)生率較高，甚至出現(xiàn)潛在的深靜脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，出現(xiàn)下肢大隱靜脈切口并發(fā)癥的原因包括醫(yī)療和護(hù)理兩個(gè)方面。醫(yī)療方面，主要在于術(shù)中止血是否嚴(yán)密；術(shù)中切口縫合是否嚴(yán)密，有無殘留死腔；糖尿病患者術(shù)前術(shù)后有無嚴(yán)格控制血糖；心功能改善情況；是否按時(shí)換藥等。

當(dāng)然，除了醫(yī)療外，還需要進(jìn)行主動(dòng)的護(hù)理措施促進(jìn)傷口恢復(fù)以避免下肢水腫、深部靜脈血栓等并發(fā)癥。

我們主要采取心理護(hù)理、彈力襪加壓、傷口護(hù)理、合理飲食、下肢鍛煉等方法。其要點(diǎn)主要有：

心理護(hù)理

應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，由于冠心病患者大多數(shù)較肥胖，且術(shù)前心絞痛反復(fù)發(fā)作，多數(shù)病人都較緊張，他們最關(guān)心的問題：如剝?nèi)∠轮o脈后能否造成血液循環(huán)障礙，下肢活動(dòng)能否在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)等。針對(duì)患者的這些焦慮護(hù)理人員給予耐心的解釋和安慰，使患者具備正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)鍛煉，爭(zhēng)取盡早康復(fù)。

3．2傷口護(hù)理

手術(shù)后的第一天即給予傷口換藥，取下彈力繃帶，用無痛碘棉球擦拭傷口，酒精紗布濕敷，以后每天換藥，觀察傷口愈合的情況。囑咐患者適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。必要時(shí)可給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉各關(guān)節(jié)的功能。如果靜脈傷口經(jīng)過膝關(guān)節(jié)，必須囑咐患者不必多彎腿，防止傷口裂開。在患者各方面恢復(fù)良好的前提下，于術(shù)后3~5天可考慮下地活動(dòng)。

3．3合理的飲食

保證每日的熱量攝入，給予高營養(yǎng)易消化的食物，糖尿病患者必須做好血糖監(jiān)測(cè)，與醫(yī)生聯(lián)合控制好血糖，也可以避免由此引發(fā)的繼發(fā)感染的危險(xiǎn)。

3．4下肢的鍛煉

在下肢傷口予以合適的護(hù)理干預(yù)外，還應(yīng)該指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)每晚夜間睡眠時(shí)下肢適當(dāng)抬高約30度，術(shù)后三天病情允許可以盡早下地活動(dòng)，病情嚴(yán)重的，可以進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。這樣可促進(jìn)下肢靜脈回流，同時(shí)，可以防止深靜脈血栓形成。

3．5彈力襪的運(yùn)用

準(zhǔn)確測(cè)試小腿的周徑和小腿的長度，以選擇合適的彈力襪。一般認(rèn)為，使用彈力襪可促進(jìn)淺部靜脈回流與深部靜脈回流形成交通支，減少下肢水腫發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)切口愈合。一般來說，彈力襪的壓力不能過大，否則可導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良，影響切口愈合；亦不可過小，否則就不能起到術(shù)后壓迫止血、促進(jìn)靜脈回流的作用。一般來說，以壓力10~15mmHg為最佳。

3．6對(duì)于愈合不良的切口，一般容易并發(fā)感染。堅(jiān)持每天換藥，必要時(shí)，每天上下午各更換一次敷料。應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)措施，打開切口換藥或清創(chuàng)縫合等。

4小結(jié)

通過對(duì)762例患者臨床觀察及病情分析和總結(jié)，護(hù)理人員給予必要的護(hù)理可顯著改善術(shù)后的病情恢復(fù)，這樣可以縮短病人的住院天數(shù)，減少病人不必要的痛苦，提高床位的周轉(zhuǎn)率。

參考文獻(xiàn)

第8篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞:免疫性疾病;水痘;糖皮質(zhì)激素;護(hù)理

免疫性疾病是當(dāng)免疫應(yīng)答水平過高或過低,或針對(duì)自身的免疫耐受被打破,或免疫調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂時(shí),出現(xiàn)的異常免疫應(yīng)答所引發(fā)的免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病[1]。常見的有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜及獲得性免疫缺陷綜合征等,病因不明確,可能與遺傳、免疫、感染和藥物等因素有關(guān)。糖皮質(zhì)激素是免疫性疾病最基本的治療藥物之一[2]。而水痘病人避免疾病泛發(fā)和加重,忌用糖皮質(zhì)激素[3],免疫功能受損病人感染水痘后可導(dǎo)致病情加重,危及生命。2015年1月—2016年12月我科共收治10例免疫性疾病合并水痘病人,經(jīng)過積極治療和精心護(hù)理,9例病人病情明顯好轉(zhuǎn)出院,1例病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)自動(dòng)出院。現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組10例病人,男6例,女4例;年齡16歲~46歲(27.80歲±8.63歲);過敏性紫癜4例,變應(yīng)性血管炎3例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例,特發(fā)性血小板減少性紫癜1例,因合并水痘進(jìn)而收住我科。10例病人入院時(shí)均有不同程度的發(fā)熱,頭面部、軀干皮膚見散在紅色斑丘疹,水皰疹及膿皰疹,皮疹呈向心性分布,口腔黏膜見數(shù)枚潰瘍,外見少量水皰,過敏性紫癜及變應(yīng)性血管炎雙下肢可見散在甲蓋大小紅斑,部分結(jié)痂。實(shí)驗(yàn)室檢查:5例病人血小板(PLT)下降(48×109/L~82×109/L),6例病人DD二聚體升高(2.3mg/L~6.1mg/LDDU)、部分凝血酶原時(shí)間延長,3例病人出現(xiàn)電解質(zhì)功能紊亂,4例病人中性粒細(xì)胞數(shù)和中性率下降,7例病人出現(xiàn)肝功能損害。住院過程中有皮膚瘙癢、咽痛、頭痛、胃部不適等主訴。

1.2方法

10例病人入院時(shí)均在使用糖皮質(zhì)激素(潑尼松)口服治療,入院后給予抗病毒、抗感染、提高免疫力、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。根據(jù)病人臨床情況實(shí)施止痛、抗凝、糾正電解質(zhì)紊亂、護(hù)胃、護(hù)肝、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療。經(jīng)過積極治療和精心護(hù)理,9例病人病情明顯好轉(zhuǎn)出院,1例病人因并發(fā)DIC轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU),后因治療效果不佳自動(dòng)出院。

2護(hù)理

2.1糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的觀察及護(hù)理

10例病人均有免疫性疾病基礎(chǔ),合并了水痘,水痘避免使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素是免疫性疾病最基本的治療藥物之一,且需長期維持治療。根據(jù)糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的基本原則指出[2]:若有必須用糖皮質(zhì)激素類藥物才能控制疾病,如果合并水痘等情況,可在積極治療原發(fā)疾病、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化的同時(shí),慎重使用糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染、代謝紊亂、骨質(zhì)疏松、出血傾向、胃腸道刺激等不良反應(yīng)。針對(duì)該組病人可引發(fā)水痘大面積播散,出現(xiàn)水痘腦炎、肝炎、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。綜合以上情況,嚴(yán)格掌握給藥的時(shí)間和劑量,每日早餐后09:00協(xié)助病人服潑尼松(減量為15mg)。根據(jù)病人的年齡及文化層次選擇合適的宣教方式告知病人藥物的副作用,可能會(huì)出現(xiàn)的不適,按時(shí)服藥,告知不得擅自停用、增減藥量、多飲水的重要性。監(jiān)測(cè)病人體溫、血細(xì)胞分析、尿液分析、血糖、血壓、肝腎功能及電解質(zhì)等指標(biāo)的變化,每日記錄24h尿量。本組病人住院期間均能按時(shí)服藥,未出現(xiàn)早服、遲服,漏服現(xiàn)象。有3例病人出現(xiàn)電解質(zhì)功能紊亂,且主訴乏力,予枸櫞酸鉀顆粒口服,靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉,與營養(yǎng)室溝通,在營養(yǎng)餐中增加含鉀食物及食鹽的含量,出院時(shí)復(fù)查電解質(zhì)均恢復(fù)正常。

2.2下肢深靜脈血栓

(deepvenousthrombosis,DVT)、DIC的觀察與護(hù)理DVT是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病,多發(fā)生于下肢。主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液髙凝狀態(tài)[4]。DIC是在許多疾病基礎(chǔ)上致病因素?fù)p傷微血管體系,導(dǎo)致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn),可導(dǎo)致出血、休克或微循環(huán)衰竭、微血管栓塞等臨床表現(xiàn)[5]。DD二聚體是反映凝血激活和繼發(fā)性纖溶的特異性分子標(biāo)志物,診斷急性DVT的靈敏度較高(>99%),>500μg/L有重要參考價(jià)值[4]。6例病人DD二聚體升高(2.3mg/L~6.1mg/LDDU)、部分凝血酶原時(shí)間延長,且是長期臥床病人,按照DVT診斷的臨床特征評(píng)分為中度可能性[4],提示有DIC發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。予普通肝素200U/h持續(xù)泵入,每日監(jiān)測(cè)血細(xì)胞分析、凝血相系列,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整肝素的用量,密切觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征變化,尤其注意血壓的變化,查看病人皮膚有無瘀點(diǎn)瘀斑,有無牙齦出血、嘔血、黑便、心悸等出血征象。每日采血化驗(yàn),穿刺時(shí)盡量避開皮疹處,用毛巾包裹肢體后再扎止血帶且松緊適宜,拔針時(shí)用左手拇指繃緊穿刺點(diǎn)下方皮膚,右手在頭皮針尾部1cm左右反折,同時(shí)抬高針柄10°~15°,順著血管走向緩慢拔針后左手中指和食指緊貼迅速按壓穿刺點(diǎn)上方5min~10min[6],避免引起瘀斑或出血不止等。向病人及家屬講解DVT發(fā)生的病因、危險(xiǎn)因素及危害。指導(dǎo)病人多食富含維生素的新鮮蔬菜和水果,多飲水,保持大便通暢,避免引起腹內(nèi)壓增高誘發(fā)出血。避免肢體碰撞、搔抓皮膚,刷牙時(shí)用軟毛刷,避免用力。臥床期間用下肢墊抬高病人的腳后跟,使病人小腿懸空,與床面形成30°,協(xié)助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),每天3次,預(yù)防下肢DVT形成[7]。病情好轉(zhuǎn)后主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉,根據(jù)病人的耐受程度逐漸增加活動(dòng)量。9例病人住院期間未發(fā)生DVT,無出血現(xiàn)象,雙下肢紅斑范圍均縮小,1例病人發(fā)生DIC轉(zhuǎn)ICU,后因治療效果不佳自動(dòng)出院。

2.3皮膚護(hù)理

過敏性紫癜及變應(yīng)性血管炎引起的皮膚損害多在雙下肢,水痘的皮疹以頭面、軀干為主,密切觀察病人四肢雙下肢皮膚有無壓痛、潰瘍,觀察皮疹的形態(tài)、分布、有無增多及融合,觀察有無血性皮疹、水皰疹及膿皰疹。詢問病人有無伴隨癥狀如乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等。準(zhǔn)確給予抗病毒、抗感染、抗過敏的藥物。病人口腔黏膜見潰瘍,伴有咽痛,舌苔厚。早晚刷牙后使用復(fù)方氯己定漱口液10mL含漱2min~5min,3餐后給予2.5%的碳酸氫鈉溶液10mL含漱,并予錫類散噴于患處。指導(dǎo)病人穿柔軟、棉質(zhì)、寬松的衣褲,溫水清潔皮膚,避免搔抓。皮膚瘙癢時(shí)用爐甘石洗劑涂于患處,每天不超過3次或4次,避開毛發(fā)部位及皮膚破潰處。皮損處盡量減少摩擦,防止擦破表皮。涂藥前洗凈雙手,針對(duì)皮損的程度用棉簽蘸取不同的藥膏均勻涂抹[8]。斑丘疹處給予干擾素軟膏外涂,每天3次;水皰疹、膿皰疹處給予莫匹羅星軟膏涂抹,每天3次;破潰處予0.5%碘伏消毒,每天4次,制定外用藥物使用時(shí)間安排表,護(hù)士辦公室及病房?jī)?nèi)各放置1份,做好交接班,執(zhí)行后打“√”。用稀釋碘伏溶液外陰擦洗,呋喃西林溶液沖洗會(huì),保持會(huì)清潔、干燥。部分病人不喜飲水,為防泌尿系統(tǒng)感染,征求病人的口味,與營養(yǎng)室聯(lián)系,每天配制2500mL的現(xiàn)榨水果汁分次飲用,補(bǔ)充水分及維生素[9]。住院期間均未發(fā)生皮膚繼發(fā)感染及泌尿系統(tǒng)感染,出院時(shí)全身皮疹已結(jié)痂,無咽痛、皮膚瘙癢等不適。

2.4營養(yǎng)支持

病人長期使用激素會(huì)引起低血鉀癥、骨質(zhì)疏松、高血糖等不良反應(yīng),免疫力低下,營養(yǎng)支持是一項(xiàng)重要的治療、護(hù)理措施。有文獻(xiàn)報(bào)道,服用任意劑量的糖皮質(zhì)激素病人均應(yīng)于初始服藥時(shí)補(bǔ)充鈣劑及維生素D,而非在服藥3個(gè)月后再補(bǔ)充[10]。10例病人入院后均予碳酸鈣D30.6g口服,靜脈使用人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白,增強(qiáng)抵抗力。責(zé)任護(hù)士巡回時(shí)了解到有病人平素偏好油炸、酸性等刺激性食物,不能適應(yīng)營養(yǎng)餐,床頭柜內(nèi)備小零食調(diào)節(jié)口味。及時(shí)與病人及家屬溝通,強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性,取得理解和配合。將病人的飲食喜好反饋給營養(yǎng)室,結(jié)合病情需要制定營養(yǎng)豐富、清淡、口味佳、富含鉀和鈣的營養(yǎng)餐,如山藥小米粥、玉米粥、土豆泥、蘑菇湯等,適當(dāng)補(bǔ)充牛奶等蛋白質(zhì)。根據(jù)病情恢復(fù)的程度隨時(shí)調(diào)整營養(yǎng)餐的菜譜。

2.5心理支持

10例病人因基礎(chǔ)疾病反復(fù)發(fā)作已多次住院,再加上合并水痘,病情變化快,且均存在用藥治療矛盾。病人又伴有不同程度的皮膚損害,皮疹愈合后可能會(huì)遺留瘢痕,影響病人人際交往及日常生活,病人及家屬擔(dān)心預(yù)后,經(jīng)濟(jì)壓力大,情緒均不穩(wěn)定。責(zé)任護(hù)士聯(lián)合醫(yī)生共同穩(wěn)定家屬情緒,通過家屬了解喜好播放音樂、讀書。通過讀書、聽音樂,轉(zhuǎn)移注意力,緩解焦慮情緒[11],但以不感疲乏為宜。護(hù)理工作中多關(guān)心、照顧病人,建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心傾聽病人的主訴。此外,年輕病人的家屬對(duì)其期望值很高,加強(qiáng)與家屬的溝通,向家屬介紹疾病的表現(xiàn)、治療過程及預(yù)后。告知家屬他們的不良情緒會(huì)直接影響病人的心情,應(yīng)保持開朗、樂觀的心態(tài),自我調(diào)節(jié)心態(tài),樹立信心,通過干預(yù)病人及家屬的情緒穩(wěn)定,積極配合治療。

2.6醫(yī)院感染管理

4例病人中性粒細(xì)胞數(shù)和中性率下降,停用可能引起粒細(xì)胞缺乏的藥物,予以重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療,保護(hù)性隔離[12]。安置單人病房,限1名家屬陪護(hù),穿隔離衣,戴口罩、鞋套,指導(dǎo)病人及家屬正確洗手,注意手衛(wèi)生。保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮,每日更換床單元,定時(shí)通風(fēng),每天2次,每天病房進(jìn)行循環(huán)風(fēng)消毒2次,每次1h。病房門上懸掛明顯的隔離標(biāo)識(shí)。聽診器、血壓計(jì)固定在病房單獨(dú)使用。病室內(nèi)的病床、床頭柜、凳子每天用2000mg/L含氯消毒劑擦拭2次,病房?jī)?nèi)固定專用拖布,每天用2000mg/L含氯消毒劑擦拭地面2次,病房?jī)?nèi)及病房門口放置免洗手消毒劑。醫(yī)護(hù)人員有呼吸道感染者禁止接觸病人,進(jìn)入病房必須穿隔離衣,戴口罩、帽子,套鞋套,盡量安排專人護(hù)理,防止交叉感染,治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,減少不必要的人員流動(dòng)。病人住院期間未繼發(fā)醫(yī)院感染。

3小結(jié)

本組病人合并2種疾病,并存在治療沖突,病情重、進(jìn)展快,極易發(fā)生生命危險(xiǎn)。免疫性疾病在感染科中較少見,護(hù)理要點(diǎn)要重點(diǎn)觀察糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)、意識(shí)、皮疹的變化;加強(qiáng)生命體征、血糖、尿量等的監(jiān)測(cè);做好皮膚護(hù)理及感染管理;密切關(guān)注血細(xì)胞分析、凝血相系列、尿液分析、肝功能血生化等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化,加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理;配合營養(yǎng)支持和良好的心理護(hù)理。

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第9篇：血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎；胸椎后凸，頸椎骨折；護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4064-02

【Abstract】Objective：To evaluate the key importance and methods of nursing these patients with cervical spine fracture with Ankylosing Spondylitis and obvious thoracic vertebra protrusion deformity in non-operative treatment. Methods：3 cases with cervical spine fracture and cervical spinal cord injury suffering from Ankylosing Spondylitis. and thoracic vertebra protrusion deformity were accepted many targeted nursing countermeasures： psychological， skin care，limbs and trunk care， traction needle way care and so on.. Results：Targeted nursing reduced the complications occurred after the traction therapy in 3 cases. Satisfactory clinical results have been achieved. Conclusion：Targeted and based nursing can obviously improve quality of life and reduce the occurrence of complications in these patients with with cervical spine fracture with Ankylosing Spondylitis and obvious thoracic vertebra protrusion deformity in non-operative treatment.

【Key words】Ankylosing Spondylitis ； thoracic vertebra protrusion deformity；cervical spine fracture； nursing；

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。特征性的病理改變是韌帶及關(guān)節(jié)囊的附著部位炎性破壞及鄰近骨質(zhì)硬化。最終臨床表現(xiàn)為脊柱畸形強(qiáng)直、彎腰活動(dòng)障礙等[1]，使得脊柱喪失了基本的活動(dòng)緩沖，外力下容易出現(xiàn)脊柱骨折。因其特有的駝背、脊柱強(qiáng)直畸形等外部表現(xiàn)，治療過程中臥位受限，臨床護(hù)理難度較大。筆者總結(jié)科室近期收治的脊柱骨折的強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)如下。

1臨床資料

本組病人為2011年3月～2013年12月收治的AS伴有脊柱骨折的病人共3例，皆為男性。平均年齡37歲，胸椎Cobbs角度平均為83.3度，既往均有明確的AS病史，入院影像學(xué)檢查均支持診斷，骶髂關(guān)節(jié)骨性融合明顯。其中伴有脊髓損傷2例，其中1例為不完全性脊髓損傷，三例均 先行顱骨牽引，后行頸部費(fèi)城頸托制動(dòng)。

2 護(hù)理難點(diǎn)

2.1 心理護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)脊柱后凸畸形患者多發(fā)病時(shí)間較長，由于現(xiàn)在還沒有徹底根治此類疾病的方法，患者由于長期受疾病的折磨，心里壓力比較大，往往情緒及心理多不穩(wěn)定，很容易對(duì)牽引治療產(chǎn)生抵觸。嚴(yán)重者可導(dǎo)致精神障礙，AS患者在整個(gè)病程中，75%患者有精神障礙的表現(xiàn)，抑郁最常見，可以占到43%[2]。如何疏導(dǎo)患者心理，樹立患者戰(zhàn)勝傷病的信心，防止治療過程中出現(xiàn)意外，是護(hù)理此類病人應(yīng)該解決的首要問題。護(hù)理人員在患者治療的初期，應(yīng)介紹本病的關(guān)知識(shí)，使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預(yù)后，從提高患者堅(jiān)持系統(tǒng)治療重要性的認(rèn)識(shí)。

強(qiáng)直性脊柱炎屬慢發(fā)展性疾病，但不是危及生命的嚴(yán)重疾病，脊柱骨折如繼續(xù)移位加重，可能加重或引起神經(jīng)損傷或?qū)е律窠?jīng)損傷癥狀加重，而行牽引治療比較痛苦，不斷鼓勵(lì)病人并告訴他治療的必要性，樹立患者對(duì)治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)該做到多與他們接和交流，關(guān)心理解患者，做好安慰及開導(dǎo)工作，宣教家屬和醫(yī)護(hù)一起共同使病人戰(zhàn)勝悲觀的心理，使他們保持良好的心態(tài)，遵循醫(yī)師的治療方案，樹立戰(zhàn)勝脊柱骨折及神經(jīng)損傷等傷病的信心。

2.2 顱骨牽引的一般護(hù)理

行顱骨牽引的頸椎骨折患者一直是臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)，而伴有嚴(yán)重胸椎后凸畸形的AS患者，很難平臥位行常規(guī)顱骨牽引，一般采取半坐臥為主的顱骨牽引，皮膚護(hù)理難度更大。顱骨牽引術(shù)后維持比較困難，本組的3例病人都比較瘦，骨性突起部位皮膚容易受壓，尤其是胸腰段后凸最高處及骶尾部和坐骨結(jié)節(jié)部位，此類病人還應(yīng)關(guān)注的是后枕部以及雙側(cè)大轉(zhuǎn)子處的皮膚。由于肢體感覺障礙，缺乏對(duì)損害刺激的保護(hù)性反應(yīng)，持續(xù)擠壓皮膚，即可發(fā)生皮膚和皮下組織缺血壞死。排泄物的侵漬和摩擦，如糞、尿和汗等，易使皮膚糜爛、破潰，容易出現(xiàn)局部皮膚壓瘡。

預(yù)防措施不能完全遵循常規(guī)護(hù)理，軸線翻身是脊柱骨折尤其是頸椎骨折行牽引患者的護(hù)理重點(diǎn)[3]。常規(guī)的每2小時(shí)給病人翻身不適合此類病人。我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是，對(duì)于胸腰段后凸最高處及骶尾部和坐骨結(jié)節(jié)部位，入院后教育病人及家屬每1小時(shí)要行重點(diǎn)關(guān)注部位的避免受壓處理，對(duì)于發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)壓瘡跡象部位，定期行滑石粉外敷，減少受壓時(shí)間。此類病人因?yàn)樘厥獾臓恳墙Y(jié)節(jié)處也成為防止壓瘡的重要部位。因?yàn)榇瞬课浑[秘，受骨牽引的限制，護(hù)理難度的，也往往易被忽略，我們的經(jīng)驗(yàn)是在其周圍做成中空的環(huán)形棉絮軟墊或墊一波浪形水墊，以保護(hù)受壓的皮膚，并予局部按摩，保護(hù)骨突部位，避免長時(shí)間受壓，兩側(cè)可以交替放置，時(shí)間以1～2小時(shí)為宜。

2.3 顱骨部位牽引的釘?shù)雷o(hù)理

此類AS病人的顱骨牽引的重量都比較大，容易造成局部釘?shù)谰植科つw損傷的擴(kuò)大，加上患者維持困難，釘?shù)啦课黄つw護(hù)理尤為重要，每天定期用酒精局部滴注消毒3～5次，自然晾干，防止局部皮膚濕疹形成。定期用棉簽清洗局部皮膚產(chǎn)生的油脂，協(xié)助醫(yī)師檢查牽引的牢固程度，注意護(hù)理宣教，教會(huì)病人家屬相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，協(xié)助做好局部皮膚護(hù)理。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。

2.4障礙肢體的護(hù)理

AS患者伴有脊髓損傷后，肢體感覺及活動(dòng)障礙易引起一系列并發(fā)癥。除了壓瘡?fù)猓轮铎o脈血栓形成也是此類患者常見的并發(fā)癥。由于的限制，以及患者長期患病，導(dǎo)致家屬陪護(hù)心態(tài)疲勞，容易忽視癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)。要向家屬宣教防止血栓形成的重要性以及護(hù)理方法，護(hù)理查房及巡視病房要定期督導(dǎo)，要定時(shí)檢查下肢，尤其是小腿是否腫脹。加強(qiáng)肢體護(hù)理，注意發(fā)揮被動(dòng)下肢肌肉收縮的唧筒作用。加強(qiáng)上肢主動(dòng)功能鍛煉，防止形成肩周炎及廢用性肌肉萎縮。指導(dǎo)患者對(duì)存在運(yùn)動(dòng)功能的肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，進(jìn)行拇指對(duì)指、握拳后用力伸指練習(xí)，肩、肘、腕關(guān)節(jié)練習(xí)：各關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。

2.5 泌尿系及呼吸系統(tǒng)的護(hù)理

AS患者胸椎后凸畸形伴有脊髓損傷后，顱骨牽引使得胸廓活動(dòng)更加受限，鼓勵(lì)病人行肺部功能主動(dòng)鍛煉，可以有效的防止肺部感染，減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。指導(dǎo)病人進(jìn)行餐后定時(shí)吹氣球，鍛煉肺活量，可以形成習(xí)慣，增加病人主動(dòng)鍛煉的依從性。

導(dǎo)尿管的保留對(duì)此類病人的護(hù)理來說，難度增加，固定的，容易引起泌尿系的感染。3例病人中，有1例在夜間出現(xiàn)導(dǎo)尿管自行脫落，造成尿道粘膜損傷，故要定期檢查導(dǎo)尿管插入的深度及位置，鼓勵(lì)病人多多飲水，指導(dǎo)家屬定期夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱張力，減少殘余尿量，防止泌尿系的感染及結(jié)石形成，都是此類病人護(hù)理的要點(diǎn)。

2.6飲食指導(dǎo)

本組3例病人，因?yàn)榧顾枭窠?jīng)損傷，臥床時(shí)間長等，都出現(xiàn)不同程度的便秘、消化不良。經(jīng)過指導(dǎo)患者合理搭配飲食，多飲水，多進(jìn)食含有纖維素多的蔬菜及水果，合理搭配各種肉類、蛋類、奶類等富含蛋白質(zhì)鈣、鐵等易消化的食物。飲食多樣化，均衡營養(yǎng)，從而提高機(jī)體的抗病能力。幫助和指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，切忌暴飲暴食，忌食辛辣、生冷、肥膩、煙酒等刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染，以免加重病情。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）伴有胸椎明顯后凸畸形患者臨床多見，累及頸椎，導(dǎo)致其活動(dòng)受限，緩沖機(jī)制明顯降低，使得頸椎損傷發(fā)生率較正常人高3.5倍[4]。輕微外傷甚至無外傷作用下都容易導(dǎo)致脊柱骨折[5]。對(duì)于AS合并有頸椎骨折的患者，治療困難，部分病人因?yàn)榈葐栴}無法行內(nèi)固定手術(shù)治療，行持續(xù)性顱骨牽引是一種不得已而為之的臨床治療方案，由于此類患者多關(guān)節(jié)的僵直，特定的顱骨牽引病人痛苦大，依從性差，治療風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多[6]。如何加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)病人骨折處愈合至關(guān)重要。

我們通過對(duì)3例此類病人的護(hù)理，認(rèn)為定有針對(duì)性的護(hù)理方案尤其重要。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)病人及家屬對(duì)特殊牽引下可能出現(xiàn)壓瘡的部位進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，注重心肺功能的護(hù)理，加強(qiáng)牽引釘?shù)赖淖o(hù)理，以及泌尿系的重點(diǎn)護(hù)理，都有助于防止并發(fā)癥的發(fā)生。提高臨床治療效果。加強(qiáng)肢體的主被動(dòng)功能鍛煉，可以有效的防止靜脈血栓形成，以及廢用性的肌肉萎縮，為最大限度功能恢復(fù)提供保障。

此外，此類病人，去除牽引架后，繼續(xù)行頸椎圍領(lǐng)制動(dòng)，要注意圍領(lǐng)周圍皮膚的護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)坐骨結(jié)節(jié)處的護(hù)理，有助于鞏固護(hù)理效果，促進(jìn)病人最終頸椎骨折的愈合和神經(jīng)功能的恢復(fù)。

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