術后護理要點精選(九篇)
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第1篇：術后護理要點范文
1.觀察術后疼痛情況
術后24小時傷口疼痛屬于正常現象,口服或肌注一般止痛劑可以緩解,如果不能緩解或術后2~3天又出現劇烈疼痛,應及時報告醫生查找原因,以便合理處理。
2.避免術后出血
術后臥床休息1~2天,在此期間要減少活動,尤其要避免頭部過多活動。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理,防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口,導致傷口出血而影響愈合。
3.保持樂觀情緒
臥床休息期間可聽聽輕音樂,與親人或病友聊天,防止情緒低落、抑郁。能下地活動后,可散散步,以舒展情緒,不可與他人爭論,防止情緒激動而引起病情復發。
4.合理調節飲食
要食用易消化、清淡、營養豐富的食物,以保證營養物質供給,提高組織修復力。多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物,以保持大便通暢。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除。
5.注意生活方式
傷口拆線出院后,要注意養成生活規律、勞逸適度、睡眠充足等良好生活習慣。平日注意少量多次飲水,不要一次大量飲水或喝濃茶,以免影響正常眼壓調節。
6.加強用眼衛生
不要長時間閱讀或在暗處停留時間過久;室內光線要適宜,防止過強或過暗;要按醫囑定時點滴滴眼液。
7.定期到門診復查
定期復查對于術后患者是非常必要的。通過復查,可以在醫生那里了解到手術的通道狀況、眼壓水平、視野改變、視神經的損害程度等。醫生會及早發現通道的異常改變,并采取相應措施來延長通道的壽命。
8.適度按摩眼球
第2篇：術后護理要點范文
關鍵詞：胃切除術；不留置胃管；護理；并發癥
胃部疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病類型較多，如：胃潰瘍、胃癌等，患者發病時臨床癥狀較多，常見的有：惡心、嘔吐、厭食等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規方法主要以胃切除為主。因此，臨床上患者手術前后加強患者護理顯得至關重要[1]。本文將對我院普外科自2008年11月～2013年10月行胃部分切除術568例進行分析，為了減少術后并發癥，在加強術前胃腸道準備工作的基礎上，采取術前、術后均不放置胃管，效果良好。現將我們對患者的術后觀察與護理要點介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對來我院診治的568例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有284例，其中男123例，女161例，患者年齡為17～71歲，平均年齡為（39.3±1.2）歲，病程在1～6個月，平均病程為（3.5±2.4）個月；對照組有284例，其中男145例，女139例，患者年齡為18～79歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個月，平均病程為（4.2±3.1）個月。患者中，胃癌手術283例，胃潰瘍手術167例，十二指腸球部潰瘍112例，其他6例，研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法 對照組采用常規方法護理，實驗組采用綜合護理，具體方法如下：①心理護理。患者入院后，對于胃部分切除患者應該加強其心理護理，消除患者內心的恐懼、害怕等心理。讓患者盡可能的適應醫院的環境，使得患者能夠保持良好的心情，從而盡可能的配合治療；②綜合護理。在胃手術后不留置胃管中，醫護人員應該勤幫助患者洗澡，保持患者皮膚清潔，利于傷口的恢復（洗澡時患者可以選擇坐位、臥位進行洗澡）。此外，醫護人員進行優質護理時要充分調查職工積極性，定期為患者發放問卷調查等，積極采取患者意見，并召開座談會等，從而為醫護人員完善服務質量等提供依據；③知識宣教。患者入院后，要加強患者胃切除后相關知識宣傳，告知患者即將進行的治療方法以及治療效果，健康教育過程中可根據患者不同的文化背景等采取多途徑措施宣傳，發揮優質護理優勢[2]。
1.3統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。
2 結果
研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P
3 討論
胃部疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且多數患者治療時需要進行胃切除手術，患者手術后多數患者不留置胃管，使得患者感染等概率增加。患者手術前后也缺乏理想的護理方法，使得患者治療效果不理想。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要。近年來，綜合護理在臨床上使用較多，并取得理想效果，具體如下。
3.1臥位護理 患者麻醉清醒后即可給予半臥位，利用身體重力作用促進腸蠕動，利于腸功能的恢復，同時半臥位可以使腹直肌松弛，減輕切口的張力和疼痛，鼓勵其做深呼吸，協助患者叩背、咳嗽、排痰，以預防肺部感染。
3.2密切觀察腸功能恢復情況 觀察患者術后排氣、排便時間，有無腹脹、嘔吐及腹脹程度，嘔吐物的性質、量。根據本組資料統計，胄部分切除術后腹脹的發生率高齡組（71歲以上）>非高齡組（71歲以下）（P
3.3飲食護理 一般情況下，患者術后2～3d內腸蠕動可恢復，自行排氣，在術后48h開始飲水或進流質，無特殊情況，術后72h即可進無渣半流質飲食，1～2個月內禁止飲牛奶、豆漿，否則可出現腹脹、惡心、嘔吐、全身出汗、頭暈等癥狀，術后1w開始給半流質飲食，2w后開始給固體飲食。但對術后出現腹脹、嘔吐者必須延長禁食時間，待腸功能完全恢復方可可開始進飲食。
3.4活動護理 鼓勵患者早下床活動，一般術后1～3d，及早下床活動可預防腸麻痹，促進腸功能恢復，減輕腹脹，減少腸粘連及預防下肢靜脈血栓形成，同時早期活動也可促進身體的康復。
3.5術后應密切觀察腹部體征 如患者術后出現體溫升高、上腹部疼痛伴有腹脹，嘔吐，排氣、排便中止、腹膜刺激征、胃管引流量突然減少而腹腔引流管的引流量突然增加等，一般考慮有吻合口瘺或殘端破裂或其他并發癥發生。
3.6心理護理 所有胃大部切除術的患者都會有不同程度的焦慮、恐懼、擔心，除了術前要做好心理護理外，術后依然要進行心理護理。要對患者進行健康知識宣教，根據患者的文化程度、心理承受能力，進行手術知識、術后康復的注意事項，使患者保持心情愉快，這對患者術后的康復非常重要。良好的精神狀態可以提高患者的應激能力，促進傷口的愈合和康復[4]。
綜上所述，傳統的全胃切除術，均于手術前、手術后放置胃管，術后留置胃管時間約3～5d方可拔除，甚至更長時間。在臨床實踐中觀察到，留置胃管后帶來的不適，嚴重地影響了患者休息，并可因胃管的長時間刺激、摩擦、牽拉以及壓迫等，可導致患者咽部急性炎癥和潰瘍形成。同時在胃管留置期間，患者往往不能進行有效的咳嗽和深呼吸運動，從而限制了術后患者正常的肺部擴張，胃腸消化液被大量引出，易引起脫水和電解質紊亂，合并有心肺功能不全患者常伴有呼吸困難和憋氣發生。胃切除術后不置胃管是安全可行的，不置胃管可減少術后并發癥，有利于術后恢復，并且能提高患者舒適度，減輕患者痛苦，加快胃腸道功能恢復，符合快速康復外科的觀點，同時還減少護理工作量。
參考文獻：
[1]李文靜.胃大部切除術后的護理[J]哈爾濱醫藥2010，06.
[2]高秋花.胃大部切除術后早期并發癥的預防及護理[J].全科護理，2009，17（11C）：3040-3041.
第3篇：術后護理要點范文
關鍵詞：腦出血；氣管切開；護理要點
腦出血患者在術后可能因呼吸道梗阻出現窒息結果，行氣管切開操作可以有效避免呼吸道梗阻。但是，氣管切開后必須要進行適當的護理，否則可能誘發并發癥，導致患者死亡。本文試總結相關護理要點。
1 資料與方法
1.1一般資料 擇取2013年1月～2015年1月在本院實行腦出血手術、并于術后進行氣管切開操作的患者共42例，其中包括34例男性患者與8例女性患者，年齡21～85歲，平均年齡（68.54±10.87）歲。病因：高血壓導致的腦出血有36例，顱腦外傷導致的腦出血有6例。GCS評分均3～8分，置管時間14～73d。隨機分組并實行不同護理模式，21例患者在對照組，接受常規護理；21例患者在研究組，接受綜合護理。兩組患者無論發病原因、GCS評分、置管時間，還是年齡、性別均無統計學差異，P>0.05，可比。
1.2方法 為對照組患者實行常規護理，如：為患者保持病房的最佳溫濕度，經常通風換氣、殺菌消毒，經氣管套管為患者低流量供氧，并為患者保持30°左右的床頭坡度，以保持患者頸部正常伸展，經常為患者翻身、叩背，避免褥瘡，并促進咳痰[1]。
為研究組患者實行綜合護理，除了以上常規護理措施，還包括以下方面。
1.2.1套管護理 ①要牢牢固定住套管，并保持導管外套的潔凈。每2d為患者更換一次外套管，套管中的痰液與分泌物也要徹底清洗。更換時，使用交叉固定法[2]。即：用長短不一的兩根白色布帶首先固定住外套管，然后將長布帶掛于患者頸后，再與短布帶打成結，固定后僅留一指的松緊度。②要為內管套進行消毒。氣管切開使得患者氣管直接與外界接觸，痰液干燥的速度更快，更容易結痂，若不及時消毒清潔，將會導致細菌在管內大量繁殖，進而誘發嚴重感染。因此，需要使用二通二煮法[3]清洗內管。即：使用棉簽反復在套管內推進，再加水煮沸5min，在痰痂軟化后再次反復推進、再次煮沸，直至痰痂被徹底清除后，再放回管套中。
1.2.2切口護理 要為切口進行2次/d以上的護理，如：將套管處出現污漬的紗布更換下來，然后使用碘伏對套管和切口周邊皮膚進行消毒，消毒時以切口為中心點，向外進行螺旋式消毒，消毒半徑在80mm以上。消毒完畢后，將修剪出的"Y"形紗布放置于切口處，并使用無菌鑷子輕輕移動紗布，使其在切口處形成封閉狀態的特殊區域[4]。
1.2.3吸痰護理與氣道護理 患者因呼吸系統功能減弱及脫水降壓等操作，痰液粘度明顯增加，大量墜積于呼吸道中難以排出。這就需要使用吸痰管進行負壓吸痰。吸痰時需要注意吸痰時間，一次最多吸痰15s，吸痰的總時間不得多于3min，以免患者的血氧分壓過低。氣管與外界的直接接觸使得上呼吸道的濕度與溫度明顯降低，甚至其防御功能也被明顯削弱，這會導致呼吸道內分泌物更加粘稠，痰痂更容易形成，從而阻礙了正常通氣。因此，需要持續濕化氣道，來稀釋分泌物的黏度，促進痰液的自行咳出。具體來說，可以借助注射泵來推注1.25%的碳酸氫鈉溶液，3～5cm/h。
1.2.4拔管護理 拔管時間需要準確把握，不可過早也不可過晚，可等到患者呼吸平穩、分泌物減少、不再咳嗽時嘗試堵管。堵管時刻，先堵塞1/3或1/2，患者因呼吸通道變窄而改用鼻咽部通氣，這時拔管可以避免患者因失去依賴而難以正常呼吸。拔管是個緩慢的過程，可能需要耗費3～5d，因此拔管過程需要耐心進行。
1.2.5心理護理 患者因病痛折磨易出現不良情緒，護理人員應為清醒患者進行健康教育，并通過適當的溝通進行心理干預。患者因氣管插管無法說話，護理人員需仔細觀察患者的表情變化以及手勢、眼神、口型等，最大限度地理解患者的訴求，并予以滿足，以便提高患者的依從度與抵抗疾病的自信心。
1.3統計學方法 實驗研究的氣管切開患者，其臨床所得相關數據均行軟件包SPSS21.0加以檢驗。治療中所得的計數資料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P
2 結果
研究組有20例好轉（95.24%），1例（4.76%）肺部感染，無患者死亡或變成植物人。對照組有14例（66.67%）好轉，4例（19.05%）肺部感染，2例（9.52%）植物人和1例（4.76%）死亡。研究組的綜合預后結果優于對照組，χ2=5.56，P=0.02
3 討論
作為發病率逐年升高的常見病，腦出血的每年死亡人數已經超過百萬，平均每100例患者中，就有40例左右的患者在入院后的7d內死亡，即使經過治療，也有許多患者在1個月內死亡。腦出血具有如此居高不下的死亡率，是因為腦出血患者發生急性喉頭水腫與舌根后墜，或者在昏迷時呼吸道中堆積了各種分泌物與嘔吐物，呼吸道被堵塞住，引發患者窒息，導致患者死亡[5]。氣管切開可以有效預防呼吸道堵塞造成的窒息或死亡，但仍需進行綜合護理，以避免可能誘發的并發癥。
在綜合護理中，護理人員應該以患者為中心，為患者提供全面、全程的精心護理。患者入院后首先進行病情評估，然后根據患者的個體差異性采取不同的護理措施。對于重癥腦出血病患，要在常規護理的基礎上配備搶救小組，并針對患者的機械通氣進行重點護理。在條件允許的情況下甚至可以安排專人進行全天陪護。還要落實責任制，務必做到護理人員的分層管理，通過護士水平與患者病情情況的分級對應來實現對患者的最佳護理。事實上，綜合護理雖然涉及了各個方面的護理，但同時也需要做到精專科護理，這就需要護理人員按照患者的實時狀態采取最合適的一種或幾種方法來進行處理。除此之外，還要為患者進行全面指導，如用藥、檢查、飲食、健康鍛煉等，還要為患者提前做好出院指導，對于病情得到緩解而決定出院的患者，需叮囑其家庭護理的相關注意事項，一旦出現問題要及時回院復診。
本研究結果提示，綜合護理可以有效改善預后結果，預防人工氣道中發生的感染等并發癥。
臨床為氣管切開患者進行綜合護理，通過采取心理引導與常規護理措施，并對套管進行重點護理，可以有效促進患者康復，臨床意義非常明顯。
參考文獻：
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第4篇：術后護理要點范文
關鍵詞：腹部手術 粘連性腸梗阻 臨床護理
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0153-02
腹部手術后發生粘連性腸梗阻是手術常見并發癥，有資料報道腹部外科手術后的90%有粘連，40%以上會引起粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻總死亡率為8%-13%，我們從2009年1月―2011年1月共收治腹部手術后發生粘連性腸梗阻43例，通過我科醫護人員精心看護、積極治療，無一例死亡，因此我們認為腹部手術后發生粘連性腸梗阻的臨床觀察及護理很重要。
1臨床資料
1.1一般資料：本組43例，男31例、女12例，手術治愈27例，痊愈25例，無一例死亡。
2討論
2.1發生原因：由于急性炎癥反應滲出、水腫腹腔組織的創傷、缺血、炎癥刺激、腹腔化療等諸多因素的誘發，尤其術前伴有梗阻穿孔、破裂者，術后更容易引起粘連性腸梗阻。
2.2發生時間：最短在術后5天，最長可在術后40天，多數到術后5天―1個月。
2.3發生年齡：最大78歲，最小17歲，術后13天發生粘連性腸梗阻，經積極保守治療48小時發現腸較窄，急診手術治療后痊愈。
目前大多數學者認為年連性腸梗阻首選非手術治療，如非手術療法無效，出現腸較窄或有較窄傾向時，應當機立斷手術治療。術后早期粘連性腸梗阻在短期時間內觀察是否腸較窄比較困難，由于術后出現的腸麻痹、炎癥水腫等諸多因素的干擾，非手術治療過程中又存在發生較窄的危險性，因此病情觀察十分重要。
3病情觀察
3.1腹部手術后一邊1-2天為腸麻痹期；2-3天為不規則腸蠕動，3-4天恢復正常蠕動。在腸蠕動恢復之前有時會出現輕度腹脹。如手術后4-5天仍不能自排氣，腹痛、腹脹仍很明顯或手術后已有排氣，后又出現陣發性腹部絞痛和腹脹，應警惕腸梗阻的發生。
3.2重點觀察引流管、腹部情況，腸鳴音恢復及排氣的時間，密觀察患者有無腹脹嘔吐，腹肌緊張程度及其發生時間發展過程。
3.3經有效胃腸減壓、抗炎等一系列治療護理措施，保守治療處理12-24小時后，病情仍無明顯改善，且病人出現腹部持續性疼痛、壓痛、反跳痛、腸鳴音消失、脈率加速、血壓下降、腹穿抽出血性液體、直腸指診有血跡或腹部X線檢查、腸腔充氣腸袢增加、液平面增寬，應立即做好手術前準備，急診手術治療，由于腸梗阻病情變化復雜，幾小時內可由粘連性腸梗阻變為較窄性腸梗阻，腸壞死或穿孔。因此，加強術后病情觀察，能及時發現腸梗阻的性質，為決定手術或非手術治療方案提供重要依據。
4護理
4.1有效非手術患者的護理：胃腸減壓、禁食、取半坐臥位，及時防治胃腸減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，通過減壓管吸出胃腸道內積液積氣，減輕腹脹，降低胃腸內的壓力和腸管的膨脹程度，減輕管壁水腫及充血程度，而且可同時觀察胃腸液的量和性質。如發現血性液體，要警惕腸穿孔的發生。
4.2加強治療：補液、水、電鋅質、酸堿失衡，應用廣譜抗生素加強抗炎治療，同時要密切觀察體溫變化，如體溫持續超過38℃，伴有腹痛、腹肌緊張、白細胞升高等，應考慮腸絞窄或腸瘺的發生。
4.3緩解腹痛腹脹，若無腸絞窄或腸麻痹，可應用阿托品類抗膽堿藥物解痙，使腹痛得以緩解，但不可隨意應用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情。
4.4嘔吐的護理：嘔吐時囑患者坐起或頭側向一邊，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息，及時清除口腔內嘔吐物，給予口、刷牙、保持口腔清潔。
4.5心理護理：了解患者心理，幫助患者盡快適應患者角色客觀面對現實，向患者詳細說明各項治療的必要性，介紹成功經驗，多體貼關心患者，使患者在最佳心理狀態下接受治療，配合護理。
4.6 手術患者術后護理：
4.6.1 嚴密觀察病情，觀察患者生命體征，腹部癥狀和體征變化，觀察腹痛、腹脹改善程度、嘔吐和排氣排便等情況，留置胃腸減壓引流管時觀察、記錄引流物的顏色性狀，引流量。
4.6.2 ：麻醉清醒血壓平穩后改半臥位。
4.6.3 飲食：術后禁食、給予補液、腸蠕動恢復、排氣后給予少量流食、進食后無不適逐漸改為半流質飲食。
4.6.4 胃腸減壓和腹腔引流管妥善固定，保持通暢避免受壓、扭曲、觀察并記錄引流液顏色、性質、量。
4.6.5 并發癥觀察護理，術后若出現腹部脹痛，持續發熱，白細胞計數升高，腹壁切口紅腫，腹腔引流管流出帶有糞臭味液體、警惕切口感染，腸瘺及時報告醫生，協助處理。
4.6.6 活動：病情允許，鼓勵早期下床活動，促進腸蠕動的恢復，防止腸粘連。
5 健康指導
5.1 告知患者出院后進食易消化、富含纖維素飲食、避免腹部受涼，飯后制動，注意飲食衛生，忌暴飲暴食。
5.2 老年便秘者及時服用緩瀉藥，以保持大便通暢。
5.3保持心情愉悅，生活有規律，保證充足的睡眠，避免情緒激動。
5.4定期復查，出院后若有腹痛、腹脹、停止排便、排氣等不適及時復診。
參考文獻
第5篇：術后護理要點范文
前列腺增生是老年男性常見疾病，約占百分之七十以上，經尿道前列腺電切術（TuRP）是目前治療前列腺增生最安全有效措施，醫學上稱“金標準”，它雖是一種微創技術，無需開刀，但術后并發癥也不少。2003年6月至2010年5月，我們共進行了TuRP術936例，現將術后主要并發癥及護理體會總結如下：
1 臨床資料
54-86歲，平均70歲，出現各種并發癥190例，其中膀胱痙攣97例，尿失禁46例，尿路感染10例，出血18例，排尿困難19例。
2 常見主要并發癥及護理對策
2.1 出血原因：①前列腺窩創緣止血不確實；②氣囊尿管安放位置不當，氣囊滑脫或破裂；③患者躁動所致。
護理對策：①主要術中止血確實，尿管球囊置膀胱內進行牽引，壓迫膀胱頸。② 避免引起腹內壓增高因素，如咳嗽、便秘等。③保持有效膀胱沖洗，第一個24小時速度要快，沖洗速度視沖洗液顏色而定。④觀察并記錄沖洗液顏色，入量和引流量，如顏色變深，估計出血量多時，加快沖洗速度，靜滴止血藥物，同時將弗雷氏尿管牽拉固定在大腿一側或在保持一定牽引度上在尿口周圍用紗布打一活結，使之壓迫。在沖洗液內加止血劑，如0.1%-0.2%毫克腎上腺素呋喃西林溶液，如無效，血塊堵塞尿管應輸血，更換尿管或再次手術止血。
2.2 膀胱痙攣:術后患者尿意頻發，尿道及恥骨上區疼痛難忍，陣陣發作，伴盆底及下肢肌痙攣，甚至導致膀胱內液體反流至沖洗管或從尿管周圍流出。
常見原因：①精神因素；②術前存在膀胱逼尿肌不穩定；③尿管位置不當及其氣囊充盈過大，刺激膀胱三角區；④ 術后出血可由膀胱痙攣引起。反之，形成血塊堵塞沖洗管，又可促進膀胱痙攣，兩者互為因果。
2.3 護理對策：① 當患者術前檢查就緒、決定手術后，即開始對患者進行術前指導，說明手術方式，術后帶管情況，可能會出現癥狀，以減輕精神壓力，取得患者配合；②術前疑有不穩定性膀胱患者，則術前應用有關藥物（如鈣離子通道阻滯劑異搏定等）減少三角區后尿道敏感性；③硬膜外鎮痛：本組640例均用硬膜外麻醉，40例術后鎮痛，239例術后未發生膀胱痙攣。藥物配方：0.75%布必卡因40ml加芬太尼0.3mg加氟哌酸10mg加0.9%生理鹽水150ml，以2ml/h速度持續椎管內注入，維持48-72h。④ 術中應注意妥善安置尿管位置，氣囊內注入生理鹽水20-25ml，減少尿管及氣囊對三角區壓迫，如術中仍有膀胱痙攣現象，待沖洗液變清后可抽出氣囊內液體。⑤術后如發生膀胱痙攣，如有血塊堵塞尿管，先用注射生理鹽水反復沖洗膀胱，吸出殘留血塊，內服安痛定、安定，還可用鈣離子通道阻滯劑異搏定30mg加入生理鹽水內沖洗膀胱，收效良好。
2.4 尿失禁:原因：前列腺感染。前列腺組織殘留，使膀胱外括約肌處于松弛狀態。2-4個月仍可能溢尿。
護理對策：早期定時指導患者有意識地經常進行括約肌收縮訓練。方法是吸氣時縮肛，呼氣時放松，緩慢均勻，2-3h一次，每次5-10分鐘，持續導尿者2-3h一次。
2.5 排尿困難:前列腺電切術后一周拔尿管，多能順利排尿。少數患者仍排尿不暢或開始排尿順利數日后又逐漸出現排尿困難。
常見原因：1.膀胱頸水腫；2.膀胱頸狹窄。
護理對策：1.術中膀胱頸只作部分縫合，尿管留置時間不要太長，如沖洗液變清，可在術后24-48h解除球囊壓迫；2.拔除尿管后如不能排尿，可試行插尿管，如尿管在前列腺窩后壁受阻，將一食指伸入直腸頂起尿管末端順勢插入膀胱，再可用金屬探子，另外，尿道擴張是治療膀胱頸狹窄有效方法。
2.6 尿路感染:前列腺增生患者術前剩余尿量較多，部分患者曾留置尿管，所以術前常有尿路感染，它可成為術后尿路感染原因，另外，尿液淤滯也是感染持續另一原因。
2.7 護理對策：1.術前，術后鼓勵患者多飲用水，每日2000-3000ml以上2.置尿管時更換引流袋2次/周，尿道口護理2次/日3.常規檢測尿液分析，選用敏感抗生素。4.及早拔除尿管或及時更換較細尿管。
3 小結
TuRP術后并發癥并不少，情況復雜，護理上有一定難度，但只要認真細致觀察病情，并根據老年人心理、生理特點，有針對性護理，可明顯減少并發癥發生，促進患者早日康復。
參考文獻
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[2] 楊勇，顧方六等，第四屆國際BPH咨詢委員會推薦意見（1998），中華泌尿外科雜志，1998，19：762-768
第6篇：術后護理要點范文
關鍵詞：早期胃腸內營養；胃癌，術后護理
【中圖分類號】R733 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0184-01
胃癌是腹部外科最常見的惡性腫瘤之一，患者常會伴發食欲差、惡心、嘔吐，進食哽咽等癥狀，治療上以手術為主，但術后恢復時間長、禁食時間長機體消耗多，常常會出現營養不良情況。營養支持可明顯促進胃癌患者的術后恢復，以往臨床最常用的營養支持方式是腸外營養，對早期腸內營養的可行性尚有爭議，為了觀察早期腸內營養對胃癌術后恢復的影響，本文對我院80例胃癌術后患者分別給予早期腸內營養和腸外營養，并對其進行精心的護理，現將治療結果和護理要點總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本研究80例患者均為在我院外科行根治性或姑息性切除術病例，所有患者均有體重下降情況，無代謝性疾病，并排除嚴重肝腎功能不全等。其中男51例，女29例；年齡36-73歲，平均49.1歲；80里患者中胃部姑息性切除術27例，胃部根治性切除患者53例，所有患者術前均未接受營養支持，隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者一般資料方面具有可比性，p>0.05。
1.2 方法
1.2.1 營養支持方法觀察組給予早期腸內營養，腸內營養液為含有21種膳食纖維的復合腸內全營養制劑，術中常規將鼻飼管同胃管一起經吻合口送至近端空腸，術后觀察患者血流動力學穩定后經營養管將腸內營養液以25～50ml/h泵入，以后每12-24小時增加25ml，最大速度為100-150ml，總量30ml?kg?d，不足量靜脈滴注補充。對照組患者術后禁食，提供完全胃腸外營養，其中碳水化合物10%、脂肪20%、氮11.5%，通過中心靜脈注射的方式注入患者體內。兩組營養支持時間均為1周。
1.2.2 早期腸內營養護理方法
（1）心理護理：在行腸內營養前，加強溝通，給患者講解腸內營養的優點、置管方法、配合要點、對治療原發疾病的益處及可能出現的不良反應等，讓患者了解進行腸內營養可能帶來的生活方式的改變，以最大程度取得患者的信任，使他們愿意接受及配合，對長期應用者可向其介紹具體應用辦法，以便讓病人參與實施管理，條件允許可讓其自行實施
（2）鼻腸管的護理：管道的固定及通暢是鼻腸管護理的要點，術后要將鼻腸營養管與胃管分開，并妥善固定，對外置長度做好標記，防止滑脫、移位、扭曲和受壓；每隔2-3d換一個方向固定，防止壓迫鼻腔；保持鼻腸管在位通暢，每次輸注營養液前后或連續輸注4-6小時均用生理鹽水或溫開水20～30mL沖管，以預防堵塞營養管。并每日更換1根輸注導管。
（3）輸注營養的護理：①患者取30-45度半坐臥位，以減少誤吸發生。②滴注原則按照容量由少到多、速度由慢到快為準，并盡可能采用勻速持續滴注的方式，以保證腸道很好的適應，滴注時注意觀察患者有無腹脹、惡心現象，如發現上述現象應減慢滴入速度或暫停，待癥狀緩解后再繼續。③營養液的溫度要適宜，過冷或過熱均會引起患者不適，以略高于體溫為宜（37～38）。④胃內喂養時應定時檢查胃儲留量，>800ml應延緩輸注。⑤喂養期間做好口腔護理。（4）并發癥的觀察：營養液輸注常見的并發癥主要有惡心、嘔吐，腹瀉腹脹、水電解質紊亂、高血糖，吸入性肺炎，營養管堵塞等，護理人員要嚴格觀察，嚴格控制輸注速度，現配先用，定期監測電解質、血糖及肝功能，若發生異常立即報告醫生，并協助處理。
1.3 統計學：處理應用SPSS15.0軟件包進行所有數據的統計分析，兩樣本均數比較采用t檢驗，P
2 結果
觀察組患者術后排氣時間、排便時間、住院時間均優于對照組（P
3 討論
腸內營養支持具有經濟、方便的優勢，還有利于保持腸黏膜功能的完整性，可以大大提高臨床治療的效果，因而成為目前臨床胃腸惡性腫瘤術后的主要營養途徑。近些年來隨著研究的不斷深入，越來越多的研究指出，在消化道存在部分功能時，術后小腸的運動及吸收功能即可恢復，腸內營養完全可行，并且其較之于腸外營養的方式更加符合人體生理，對腸道的機械刺激使消化道激素分泌增加，更加有助于術后胃腸道功能的恢復，故現多主張只要腸道有功能，即可盡早進行腸內營養。但早期腸內營養管飼時間較長，而且營養液較稠厚，容易出現堵管，患者的恐懼情緒也較重，因此，在進行早期腸內營養時需要配合科學有效的護理措施，以取得患者的積極配合，提高治療效果。本文通過給予患者早期腸內營養，并配合科學的管飼營養護理、鼻腸管的護理、心理護理和健康教育，結果顯示，觀察組患者術后排氣時間、排便時間、住院時間均優于對照組（P
參考文獻
[1] 周海英，吳愛萍，陳銀蘋.術前腸內營養對食管癌患者術后營養狀況的影響分析[J].中國實用外科雜志，2010，30（2）：133-134
[2] 李穎，吳俊偉，盧壁輝，等.腸內營養對胃腸道惡性腫瘤患者圍手術期免疫功能的影響[J].廣東醫學，2011，32（11）：1470
第7篇：術后護理要點范文
[關鍵詞] 等離子電切術；前列腺增生；健康教育；心理護理
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）04（a）-111-02
經尿道前列腺等離子電切術（TUPKVP）是近年來最新發展的一種以等離子技術進行良性前列腺增生癥（BPH）腔內治療的技術形式。相對于傳統的經尿道前列腺電切術，經尿道前列腺等離子電切術具有出血少、適應證廣、術后膀胱沖洗時間短、術后并發癥少等特點[1]。但是，經尿道前列腺等離子電切術效果還有賴于全程有效的護理，本文以2009年6月～2010年6月在本院行經尿道前列腺等離子電切術的68例患者為研究對象，回顧分析了對其護理的過程，并總結出護理要點，現報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年6月～2010年6月本院行經尿道前列腺等離子電切術的68例患者為研究對象，年齡為51～84歲，平均年齡（67.3±4.7）歲，進行性排尿困難時間5個月～6年。其中，12例患者急性尿潴留，23例患者伴有高血壓，9例患者伴有肺部疾病，6例患者有冠心病，19例患者伴有中度腎功能不全。此外，49 例患者前列腺增生為Ⅰ～Ⅱ度，19例患者前列腺增生為Ⅲ度。
1.2 方法
手術方法：行常規硬膜外麻醉，截石位，置入等離子汽化電切鏡，沖洗液選用0.9%NaCl溶液。等離子切割系統的高頻電流不需要通過身體，回路電極和工作電極通過雙極在導電環內，高頻電流通過雙極在導電液體即0.9%NaCl溶液中產生效應，實現前列腺組織的汽化切除。手術后，三腔導尿管留置。
1.3 統計學方法
利用統計學軟件SPSS 14.0對患者行經尿道前列腺等離子電切術后的基本情況進行統計。
2 結果
本組68例患者行經尿道前列腺等離子電切術的平均手術時間為82 min，平均術后出血量為97 ml，術后有14例（20%）進行膀胱沖洗1 d， 有29例（42%）沖洗2 d，有17例（28%）沖洗3 d，拔管后暫時性尿失禁5例（7.35%），統計結果見表1。其中，患者手術時間為50～145 min，術后出血量為50～280 ml，術后2 d起床，5～6 d拔除導尿管。
3 護理要點
3.1 術前護理
3.1.1宣傳教育：行經尿道前列腺等離子電切術屬于近年來應用于腎結石臨床治療的一種新技術，患者對其認識極為有限，因此護理人員在手術之前應該為患者解釋與手術相關的問題，以易于理解的語言向患者講述整個手術的基本原理，并突出此種手術形式與傳統手術形式的區別及優點，向患者及其家屬講述術前、術中、術后需注意的問題，以使患者對手術有基本了解，提高患者配合手術的積極性。
3.1.2 心理護理：患有BPH的大多數是50歲以上的老年人，其中部分患者還伴有不同程度的心血管疾病，所以在面臨手術時難免會出現緊張、焦慮的心理，擔憂身體狀況是否能夠經得起手術過程。護理人員應該通過與患者的溝通，把握其手術前心理狀態，針對性地對患者進行疏導和安慰，并耐心解釋患者提出的與其身體狀況相關的問題，必要時可以請手術康復者為患者講述手術感受，增強患者接受治療的信心。
3.2 術后護理
3.2.1病情監測：經尿道前列腺等離子電切術術中沖洗液為0.9%NaCl溶液，很少引致電切綜合征，但是鑒于患者年齡一般較大，并伴有其他疾病，因此護理人員應該密切關注患者生命體征的變化，術后每小時進行血壓、呼吸、脈搏、體溫測定，連續4次測量結果穩定以后，可改為2～4 h測1次，通常觀察1 d之后，情況穩定即可停止。應該做詳細的測量記錄[2]。
3.2.2 管道護理：患者在術后需要留置三腔導尿管，其中一腔接沖洗液持續沖洗膀胱1～2 d，其主要目的是防止創面滲血后形成血塊造成尿管堵塞，所以要保障沖洗管暢通，并依據引流液的顏色調整沖洗速度[3]；其中一腔與引流袋連接，應保持引流管暢通，防止受壓、扭曲和脫落。導尿管留置期間，每天以0.02%呋喃西林溶液棉球進行尿道口、會陰處的消毒，以防止逆行感染的發生。
3.2.3 膀胱痙攣護理：患者發生膀胱痙攣的癥狀主要表現為尿道、會陰、下腹部疼痛，伴有強烈的尿意且有沖洗液反流、尿道口外溢的現象。其中，癥狀比較嚴重的患者往往精神較為緊張，表現痛苦，對其血壓、睡眠造成了負面影響，極易誘發心血管疾病，甚至引起術后大出血。若患者出現膀胱痙攣，護理人員應該首先對患者及其家屬進行心理護理，解除其擔憂，并及時調整沖洗溫度和速度，避免因液體溫度過低或者滴速過快引發的膀胱痙攣；其次，護理人員應檢查是否是因為血塊堵塞導致膀胱過度充盈而引致痙攣。本組68例患者發生膀胱痙攣的有7例，占全部患者的12%，但都屬于輕度或中度的膀胱痙攣者。護理人員均按照上述步驟對患者進行護理，并給予口服止痛片或者鹽酸黃酮哌酯等，患者痙攣癥狀得到及時緩解，沒有出現大出血患者。
3.2.4 拔尿管后護理：患者在尿管拔除之后會出現尿痛、尿急、尿頻、血尿、暫時性尿失禁等癥狀，護理人員應該在尿管拔除之前向患者說明這一情況，并重點解釋上述癥狀只是暫時性的。如果患者出現上述癥狀，護理人員應指導患者多飲用水，以增加尿量，降低尿液的濃度，減輕尿液對前列腺窩創面、尿道的刺激。本組68例患者中有17例患者在尿管拔除以后出現尿痛、尿急、輕度和中度尿頻等癥狀，在及時指導患者增加飲水量的同時，指導其口服碳酸氫鈉片后，癥狀得到有效緩解。對于本組出現的5例暫時性尿失禁患者，護理人員及時指導患者有意識地進行括約肌的收縮訓練，呼氣放松括約肌，吸氣時縮肛，避免憋尿給逼尿肌功能帶來不利影響，加重病情[4]。
綜上所述，采用經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥具有明顯的優點，不僅術后恢復快，而且住院時間短，緩解了疾病帶給患者的痛苦。同時，術前宣傳教育和心理護理，術后嚴密觀察病情、認真做好管道護理和健康教育，對提升手術治愈率，降低術后出血量，減少膀胱痙攣等并發癥具有重要作用，是保證患者術后快速康復的有效手段。
[參考文獻]
[1]牛艷麗,季靜.經尿道前列腺等離子電切術的護理[J].護理實踐與研究,2010,7(7):56-58.
[2]廖倩芳,梁銀連,賴土群,等.經尿道前列腺等離子電切術患者的觀察與護理[J].當代護士(學術版),2008,15(1):19-20.
[3]童良瓊.經尿道前列腺等離子電切術護理[J].工企醫刊,2010,23(2):44-45.
[4]陳世清,馮玉梅,魏霞.經尿道前列腺等離子雙極電切術的護理[J].中華臨床醫藥與護理,2005,3(5):24-25.
第8篇：術后護理要點范文
1.適用范圍：
（1）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（2）重癥監護患者；
（3）各種復雜或者大手術后的患者；
（4）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；
（6）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；
（7）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。
2.護理要點：
（1）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；
（2）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
（3）根據醫囑，準確測量出入量；
（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能；
（6）實施床旁交接班。
（二）一級護理
1.適用范圍：
（1）病情趨向穩定的重癥患者；
（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
（3）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
（4）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
2.護理要點：
（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體征；
（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
（三）二級護理
1.適用范圍：
（1）病情穩定，仍需臥床的患者；
（2）生活部分自理的患者。
2.護理要點：
（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體征；
（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
（四）三級護理
1.適用范圍：
（1）生活完全自理且病情穩定的患者；
（2）生活完全自理且處于康復期的患者。
2.護理要點：
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體征；
第9篇：術后護理要點范文
1 資料與方法
1. 1 一般資料
對在本科進行胸腔鏡下行縱隔腫瘤切除術 , 且術后未留置胸腔引流管的 39 例患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男 22 例 , 女 17 例;年齡 17~62 歲 , 平均年齡41 歲 ;縱隔囊腫 15 例 , 食管囊腫 10 例 , 胸腺瘤 8 例 , 脂肪瘤 6 例 ;腫瘤最大直徑 7.9 cm, 最小 1.1 cm ;術前均進行相應的胸部掃描檢查, 無合并其他疾病, 符合手術指證。
1. 2 護理措施
1. 2. 1 心理準備 由于患者及家屬一般對腫瘤的概念比較模糊 , 常伴有焦慮、恐懼等心理反應;另外胸腔鏡應用于縱隔腫瘤切除術 , 對于患者而言是一項新技術 , 其害怕術中有危險或對手術治療效果存在懷疑, 而對于常規開胸治療方法, 又害怕手術創傷大, 患者身體不能承受等問題, 易出現焦慮、無助等心理反應。此時應向患者及其家屬講解相關疾病知識, 包括胸腔鏡的特點及治療其疾病的優點 , 同時告知患者術中及術后有可能發生的問題及處理方法, 術后放置胸管的作用, 置與不置胸腔引流管的好處以及注意事項及配合要點。幫助患者以最佳的心理狀態接受治療。
1. 2. 2 呼吸道準備 術前應囑咐患者戒煙 1 周 , 以減少呼吸道分泌物 , 有效預防術后引起肺不張及嚴重的肺部感染 , 減少術后并發癥的發生幾率。對于已有咳嗽、咳痰或肺部并發癥的患者 , 應給予抗生素治療 , 痰液較多且黏稠者 , 可給予霧化吸入 , 盡快促進肺部健康 , 為實施手術做好必要的呼吸道準備。指導患者做腹式呼吸訓練及有效的咳嗽咳痰方法, 使其完全掌握要點和注意事項, 為術后呼吸道護理打下基礎。
1. 2. 3 術后出血量的觀察及護理 術后出血的量和速度直接關系著是否需要再次手術止血或者轉為開胸止血 , 并且是一項嚴重危機生命的術后并發癥。術后護理人員應加強對患者的巡視和觀察 , 特別注意觀察患者的血壓、心率、呼吸 , 結合患者的皮膚顏色、黏膜顏色、意識清醒程度、呼吸深淺等臨床表現來間接觀察術后出血量;同時還應觀察傷口處敷料或創可貼處有無滲血 , 并及時對滲血量進行評估 , 報告醫師 , 由手術醫師根據具體情況作出相應處理。本組患者通過護理人員密切觀察 , 發現 2 例胸腔內出血患者 , 經過胸腔鏡查找止血, 效果良好, 未轉為開胸止血;1例腔鏡口滲血, 經過醫生應用止血藥物保守止血。
1. 2. 4 氣胸的觀察及護理 由于縱隔的特殊生理位置 , 與肺組織相鄰 , 術中胸腔鏡視野有一定的盲區 , 在手術過程中器械操作或用力牽拉 , 都可導致肺組織不同程度的損傷 , 甚至造成漏氣導致氣胸。術后通過嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血氧飽和度以及患者是否存在呼吸困難、發紺等臨床表現 , 可有效判斷是否并發氣胸。
1. 2. 5 呼吸道的護理 因患者術后未留置胸腔引流管 , 有效減輕了患者的疼痛 , 可適時協助患者翻身 , 給予拍背 , 促進呼吸道分泌物的排出 , 鼓勵患者做腹式呼吸、吹氣球等活動 , 甚至鼓勵患者早日進行小范圍的下床活動 , 以促進肺組織的擴張, 避免術后肺不張及肺部感染的發生。
1. 2. 6 營養支持 術后患者的機體處于高代謝狀態 , 充分的營養支持對術后康復十分重要。術后第 1 天可通過靜脈輸液補充維生素、蛋白質等營養物質 , 必要者給予血漿或人血白蛋白 , 以糾正機體的負氮平衡 , 全面補充水和電解質 ;當胃腸通氣后 , 可通過胃管鼻飼營養液 , 鼻飼應緩慢小劑量多次進行 , 避免一次快速大劑量打入營養液, 防止胃負擔過重, 造成消化不良、腹脹。在拔除胃管前應先經口進食實驗 , 進食從溫開水到流質再到半流質軟食 , 進食無不適后方可拔除胃管, 給予清單、易消化的高熱量、低脂肪、低鈉、低糖飲食, 以保證機體正常營養需求。
2 結果
39 例患者手術均成功 , 無 1 例轉開胸手術 , 術后恢復周期短, 術后并發癥少 , 整體治療費用較傳統開胸手術少。
