中醫(yī)科護理實習自我精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
一份護士簡歷有沒有價值，以及怎樣才可以顯現(xiàn)出價值，這才是求職者應該關心的重點問題。下面是小編為大家整理的護士求職個人簡歷模板，供大家參考!
護士求職個人簡歷模板姓名：__
性別：女
出生日期：____.11
民族：漢
戶籍：__
目前所在：__
畢業(yè)院校：__衛(wèi)校
政治面貌：黨員
學歷：本科
專業(yè)：護理
求職意向期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務、通訊、電信業(yè)、公關、政府、公共事業(yè)
希望地點：__
希望工資：面議
教育培訓經(jīng)歷
201_年～201_年__衛(wèi)校
專業(yè)：護理專業(yè)
主要課程：護理心理學、外科護理學、內(nèi)科護理學、基礎護理、婦科護理學、兒科護理學、大學英語等。
技能水平英語：英語四級
普通話：普通話二級甲等
計算機：熟練
實踐活動
201_年6月～201_年9月__市人民醫(yī)院實習
201_年6月～201_年9月__縣人民醫(yī)院婦科護士
所獲獎勵
201_、201_年度分別獲得校一等獎學金、二等獎學金
201_年度獲得“優(yōu)秀學生干部”稱號
201_年度獲得“品學兼優(yōu)畢業(yè)生”榮譽稱號
自我評價
本人生活上勤儉節(jié)約，崇尚簡單樸素的生活方式，工作認真努力、吃苦耐勞，非常有上進心，能夠盡善盡美的完成本職工作。
聯(lián)系方式
電話：__
E-mail：__
地址：__
護士求職個人簡歷模板姓名:周大福
性別: 女
民族: 漢
出生日期: 1981年11月2日
政治面貌: 群眾
婚姻情況: 未婚
身高: 168cm
體重: 52kg
職稱: 護師
現(xiàn)家庭住址: 廣州市天河區(qū)
個人特長: 愛好計算機,外語,音樂和舞蹈
聯(lián)系電話:
手機:
email :
教育情況:
98年7月大連市皮口衛(wèi)生學校3年中專學習護士專業(yè),__年大連醫(yī)科大學高護大專4年,取得大專學位.99獲得中華人民共和國護士職業(yè)技術資格證書,__.9.14被授予護師職稱.
工作經(jīng)歷:
98年11月在大連第三人民醫(yī)院工作至今,職稱高護,先后在內(nèi)科,外科,兒科,婦科等都工作過,表現(xiàn)優(yōu)異,曾在__和__年兩次被評為院先進個人.
個人評價:
本人活潑開朗,樂觀向上,寬厚待人,工作上敬業(yè)務實,與同事和睦相處,對患者熱情周到,希望一直作為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)護人員.
求職意向:
本人欲求護士護理或醫(yī)療相關的全職工作,希望工作地點在北京,能夠提供住宿(或者有住宿補助),并有各項保險和保障制度,希望月薪在1800以上.
感謝:
感謝您在百忙之中閱讀我的求職簡歷,希望我的這封信能架起我們友誼和合作的橋梁,衷心對您表示感謝。
護士求職個人簡歷模板姓名：__
性別：女
民族：漢族
政治面貌：團員
出生日期：1986年6月
戶口：__省
婚姻狀況：未婚
學歷：大專
畢業(yè)院校：__省中醫(yī)藥高專
畢業(yè)時間：2008年07月
所學專業(yè)：護理
外語水平：英語(pets-3)
電腦水平：熟練
工作年限：實習/應屆
聯(lián)系方式：13888888888
求職意向
工作類型：全職
單位性質：不限
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務、通訊、電信業(yè)、公關、政府、公共事業(yè)
期望職位：客戶服務專員/助理、大堂副理、護士/護理人員、公務員
工作地點：不限
期望月薪：面議
教育經(jīng)歷
01年---05年就讀__縣二中
05年---08年就讀于__省中醫(yī)藥高專護理專業(yè)學習專業(yè)護理知識：基礎護理、大學英語、護理心理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦科護理學等。
工作經(jīng)驗
__年6月---__年3月在__市人民醫(yī)院實習.
__年3月---__年9月在__人民醫(yī)院工作婦科護士.
自我評價
本人工作積極認真，有上進心，能吃苦耐勞，好學，能夠盡職盡責的完成本職工作。
護士求職個人簡歷模板姓名：___
性別：女
出生日期：19__年6月
戶口：上海 婚姻狀況：未婚
所學專業(yè)：護理 外語水平：英語(cet-4)
工作年限：1年
電話：___
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務、制藥、生物工程
期望職位：護士、醫(yī)療衛(wèi)生、美容保健、總機、文職人員
工作地點：杭州市、余杭區(qū)
期望月薪：不限/面議
教育經(jīng)歷
__年9月-__年7月就讀于上海市__中學
__年7月-__年5月就讀于__大學
培訓經(jīng)歷
__年7月-__年8月于__醫(yī)院培訓護理專業(yè)
工作經(jīng)驗
__年7月-__年8月于__醫(yī)院見習
__年9月?lián)巍渡虾Ｓ⒄Z學習報》業(yè)務員，并獲“優(yōu)秀業(yè)務員”稱號
__年7月-__年4月于__醫(yī)院實習
__年10月在__教育工作
自我評價
本人接受過全方位的大學基礎教育，收到良好的專業(yè)訓練和能力的培養(yǎng)，有扎實的理論基礎和實踐經(jīng)驗，并且在__年通過了浙江省高校計算機一級考試，__年通過cet-4，具備一定的聽，說，讀，寫能力，希望貴公司能給我一次機會，展現(xiàn)自我，實現(xiàn)自我價值和人生價值，我一定會全力以赴不負所望!
護士求職個人簡歷模板姓名:宋思
性別:女
年齡:21歲
民族:漢
籍貫:湖北天門人
政治面貌:團員
畢業(yè)學校:石家莊醫(yī)學高等專科學校冀聯(lián)校區(qū)
專業(yè):高級護理
在大學,我孜孜以求,圓滿地完成了學業(yè),各科成績優(yōu)異,同時也獲得過工作積極分子,在學好專業(yè)課的同時,也努力掌握各項專業(yè)技能,并考得了各項技能證書。積極參加社會實踐活動。
主要社會工作:
三下鄉(xiāng)為鄉(xiāng)親義診,普及醫(yī)學常識;
加入紅十字會,義務獻血;
加入志愿者協(xié)會,為災區(qū)人民捐衣捐物;
去敬老院奉獻愛心;
性格及特長:
熱情開朗 誠實守信 認真負責溝通和協(xié)調(diào)能力
繪畫,音樂,影視設計,刮痧,文學
個人榮譽:
中醫(yī)刮痧畢業(yè)證和職業(yè)資格證書;
計算機一級優(yōu)秀證書;
英語A級證書等。
實習醫(yī)院:石家莊市中心醫(yī)院
第2篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
【論文關鍵詞】本科護生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設有護理本科院系的醫(yī)學院校，包括海南醫(yī)學院、廣東藥學院、北京中醫(yī)藥大學、中南大學、湖南中醫(yī)藥大學、咸寧醫(yī)學院、湖北中醫(yī)學院、甘肅中醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應學校女實習護生共100人。納入標準：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習至少8個月。
2方法
2．1調(diào)查工具
2．1．1一般資料問卷：包括人口學資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習期間是否有缺勤(1為否，2為是)。
2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數(shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。
2．1．3護士工作應激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質有關的應激源、與工作負荷有關的應激源、與護士期望有關的應激源、與接觸瀕死患者有關的應激源、與工作一家庭矛盾有關及與護理工作中人際關系有關的應激源，有很好的信效度，分數(shù)越高，所面對的工作應激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。
2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。
2．1．5簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度。采用0～3級評分I。
2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數(shù)越高，自我效能感越強。
2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質、精神質、掩飾性。在本問卷中除精神質的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。
2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。
2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高，健康問題越嚴重。
2．2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學院、醫(yī)院護理領導的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習末期進行集中調(diào)查當場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。
2．3統(tǒng)計學分析
采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側概率。
3結果
3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經(jīng)濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P
3．2離職意愿與各變量的相關分析
相關分析結果表明，離職意愿與應激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(P
3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。
3．4各變量關系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關系，發(fā)現(xiàn)工作應激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4．1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應激
本研究本科實習男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結果類似。這可能與多方面因素有關。首先家人、患者及部分醫(yī)務人員認為護士本應由女性承擔，對男性做護士不理解，影響其對自身職業(yè)的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學中增設一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次，認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。
有研究表明，離職意愿與工作應激兩者呈現(xiàn)正相關。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應激源的相關系數(shù)達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關系的結果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關，但是工作應激源不是離職意愿的預測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應激源對離職意愿的直接影響減小。
4．2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)。可以想象，當男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習持冷淡、負性的態(tài)度，實習而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習積極性就不會高，實習成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導致人際關系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習中思想波動大，表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中，我們應改革當前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。
有研究表明，離職意向是離職的最佳預測因子，而工作滿意感是離職的預兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質量，導致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
第3篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
【內(nèi)科實習自我鑒定范文1】在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作表現(xiàn)總結如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。
【內(nèi)科實習自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
【內(nèi)科實習自我鑒定范文3】在內(nèi)一科實習一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預防是很關鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。
在實習的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。
在實習過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎的，還有心肺復蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質的要求也很強：
⑴要有很強的時間觀念 心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療;
⑵要有高度負責的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復雜，要求醫(yī)師應時刻關注疾病變化;
⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應及時并耐心的講解;
第4篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
1對象與方法
1.1對象
2012年12月，選擇我院產(chǎn)科46名醫(yī)護人員為觀察對象，其中醫(yī)生15名，護士31名；年齡22-43歲；文化程度為中專9名，大專11名，本科26名；初級職稱25名，中級17名，高級4名。
作者簡介：陳哲（1971— ），女，副主任護師，學士。
1.2方法
由受過專門培訓的醫(yī)院感染管理專職人員，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定，現(xiàn)場觀察醫(yī)護人員進行各種診療護理操作時洗手執(zhí)行情況并記錄，為期1個月，每日早上7∶[KG-*2]30—9∶[KG-*2]30。同時，采用自制的洗手不依從原因調(diào)查問卷進行調(diào)查，發(fā)放問卷46份，回收46份，回收率為100.00%，對有效問卷結果進行分析。
2結果
2.1不同崗位醫(yī)護人員的洗手依從性
2.3影響醫(yī)護人員洗手執(zhí)行情況的原因
工作繁忙沒有時間洗手是影響洗手率的主要原因，其次是醫(yī)護人員認為操作時患者給醫(yī)護人員帶來的危險不大，第三是擔心反復洗手會傷害皮膚（表3）。
3討論
有資料顯示，我國每年由于醫(yī)院感染造成的損失達10億元[1]。醫(yī)院感染病例多數(shù)為接觸性感染，其中有直接或間接經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播病原體而造成的醫(yī)院感染占30.2%[2]。醫(yī)護人員與患者接觸最為密切，加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生可降低50%的醫(yī)院感染率[3]，故必須加強醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。
本調(diào)查結果顯示，我院產(chǎn)科醫(yī)護人員洗手依從率為62.2%，與朱明惠[4]報道的65.7%基本一致，但比宋麗紅等[5]報道的30.2%高。護士的洗手依從性明顯高于醫(yī)生，原因可能為護理人員接觸醫(yī)院感染預防控制知識的機會較多，手衛(wèi)生意識相對強些。產(chǎn)科醫(yī)護人員在進行各種診療及護理操作后的洗手執(zhí)行情況比操作前好，并且接觸血液、體液及分泌物等污染物后洗手率為100.0%，說明醫(yī)護人員只重視操作后洗手，自我保護意識強，但卻忽視了操作前洗手。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)護人員工作繁忙，往往抽不出時間洗手，是影響洗手依從性的主要因素。還有的醫(yī)護人員擔心經(jīng)常洗手會使手部皮膚粗糙，甚至部分醫(yī)護人員怕麻煩認為戴手套可以代替洗手，說明對清潔和消毒的指征缺乏正確的認識，更沒有認識到手衛(wèi)生是醫(yī)院感染的主要途徑。建議加強預防醫(yī)院感染的知識培訓工作，加強職業(yè)道德教育與素質教育，使醫(yī)護人員在各種診療護理操作中自覺履行自己的職責，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，恪守醫(yī)德基本原則，強化慎獨精神及自身責任感[6]。同時，將手衛(wèi)生納入年終目標考核管理，進行督察檢查，提高洗手依從性。另外，完善洗手衛(wèi)生設置，改善洗手衛(wèi)生條件，提供快捷的干手設施。快速消毒劑既能節(jié)省時間，攜帶方便，又對皮膚刺激小，可將快速消毒劑掛在病例車、治療車和護理車上，這樣醫(yī)護人員在診療護理操作前后及連續(xù)性操作時就很容易完成消毒的要求，能有效提高洗手的依從性，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
4參考文獻
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[4]朱明惠.醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況調(diào)查[J].中國消毒學雜志，2011，28（5）：1407.
[5]宋麗紅，賈會學，賈建俠，等.醫(yī)務人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（1）：35.
第5篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
1.新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院放化療科，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院輸液室，新疆烏魯木齊 830000
[摘要] 目的 探討規(guī)范的入科教育對實習護士臨床教學效果的影響，并為進一步的研究實習生教育及管理方法提供一定的依據(jù)。方法 選取2012年7月—2013年4月入科實習的護士，對其中22個實習護士進行了規(guī)范的入科教育，把這些實習生作為實驗組，另選21個實習護士進行了常規(guī)的入科教育，作為對照組。對兩組人員采用了不同的入科教育后，通過統(tǒng)一的操作、理論、綜合素質進行考核，觀察兩組人員實習效果的影響。結果 通過研究，實驗組的操作、理論、綜合素質的考核成績明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對護士實習過程進行規(guī)范的入科教育對實習護士的各方面素質的提高均有一定的幫助作用，對實習護士的理論及技能的提高具有重要的作用。
[
關鍵詞 ] 入科教育；護士；實習；綜合素質
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0020-02
護士實習過程中進行相應的教育對護士技能及綜合素質的提高具有重要的意義。當護士進入不同的科室進行實習，進行必要的入科教育對實習護士素質的提高具有重要的推動作用，它能在最短的時間內(nèi)讓實習護士最大限度的了解該專科的相關知識。規(guī)范的入科教育是每個實習護士入科前必須進行的階段。該科于2012年7月—2013年4月對入科實習的43個護士實習生進行了入科教育的研究，現(xiàn)將研究結果匯總如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年7月—2013年4月入院實習的43個護理專業(yè)實習生，實習時間均為四周，根據(jù)接受入科教育方式的不同將43個護士分為實驗組和對照組，其中實驗組22例，年齡18~22歲，平均年齡為（20.2±2.2）歲；其中中專6個，大專16個；對照組21例，年齡17~21歲，平均年齡為（19.6±2.4）歲；其中中專5個，大專16個。兩組人員的一般資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：進行常規(guī)的入科教育。實驗組：進行規(guī)范的入科教育。具體方法如下。
1.2.1 入科教育的形式首先由科室?guī)Ы虒８蓪嵙暽M行初步的教育，如考勤，儀容儀表等，然后分派給不同的帶教老師專人帶教。實驗組由經(jīng)入科教育規(guī)范化培訓的科室護士長利用講授、實踐及演示等形式對實習護士進行規(guī)定內(nèi)容的入科教育。主要對科室的專業(yè)情況進行講授說明，對實習護士進行有專科特點的具體的操作演示，并對一些科室注意的問題進行特別的提醒。而對照組則采用由不同的帶教老師依據(jù)各自的帶教經(jīng)驗進行講授。
1.2.2 規(guī)范的入科教育的主要內(nèi)容①對本科室的實習目標及實習計劃進行明確的規(guī)定。對這些項目進行詳細的講解，要求每個實習護士養(yǎng)成記筆記的習慣，并檢查記錄情況。記錄是實習護士在將來的工作必須要做好的一項工作，每個科室的專業(yè)不同，對實習達到的目標也就不同。這些內(nèi)容主要包括需掌握的理論知識、操作技能、護理患者種類及數(shù)量、教學查房、科室講座等，以便實習護士實習期間做到心中有數(shù)，做好自我安排[1]。②介紹該科室的環(huán)境及科室的一些專業(yè)特點。對每個新入的實習護士講解該科室的基本情況，讓實習護士熟悉本科室的環(huán)境，消除陌生感，能很快的投入到今后的工作中。對本科室的特有的一些規(guī)章制度進行側重的講解，使他們在今后的實習過程中能更好的遵守本科室的規(guī)章制度。強調(diào)勞動防護，避免針刺傷等事件的發(fā)生，或一旦發(fā)生如何處置。③對實習護士進行技能方面的講解及操作。對剛進入科室的實習護士，把學校學習的內(nèi)容能應用到實踐中是需要一定時間進行練習的。因此要對實習護士進行本科室技能方面的講解，并對一些專科的操作進行親身的演示，并鼓勵他們有老師帶教時大膽地進行操作，對不合格的操作要指正，避免錯誤發(fā)生。對待任何工作都要一絲不茍，如巡視病房時如何對輸液患者進行觀察，包括觀察瓶內(nèi)液體的多少、輸液速度的快慢、輸液管內(nèi)有無氣泡、輸液部位有無異常感覺，如何正確拔針等。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，遵循無菌操作原則。從基礎抓起，注意培養(yǎng)實習護士科學的對待每一項工作，包括患者各種臨床數(shù)據(jù)的采集、護理記錄的書寫、醫(yī)囑的執(zhí)行都要一絲不茍，嚴肅認真[2]。還要學會如何和患者溝通，讓患者信任自己，為自己爭取練習機會。④教育實習護士增強醫(yī)療糾紛的風險意識。新入科室的實習護士對一切充滿熱情，也積極的要求承擔工作，風險意識差。要明確的告訴實習護士，能獨立進行哪些操作，不能進行哪些操作，哪些操作能在老師的帶教下進行，以免發(fā)生護理風險。
1.3 評價指標
實習結束后，對兩組實習護士進行操作考核和理論考試，并對綜合素質進行評估。操作考核和理論考試為百分制，100分為滿分，綜合素質從學習主動性，一貫性，責任心，考勤，無菌觀念，安全意識，尊重老師，溝通能力，合作協(xié)調(diào)，儀容儀表等方面綜合評價，50分為滿分。
1.4 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)分析使用spss 17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
兩組實習護士的評分結果見表1，由表1可知實驗組的理論分數(shù)（90.3±3.2）分、操作分數(shù)（89.9±3.6）分及綜合素質分數(shù)（38.5±3.1）分均高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3 結語
護士進行臨床實習是對以前課堂上學習的知識的一個檢驗階段，但是在學校中學習的知識不能貫通到具體的實踐中也會對護士的實習帶來一定的困難，因此對這些實習的護士進行入科教育是提高他們的綜合素質的必要手段。韋雪虹[3]等人的研究發(fā)現(xiàn)進行規(guī)范的入科教育可以提高實習護士臨床實踐工作能力，增強他們防范醫(yī)療糾紛的觀念等，這些教育對實習護士的成長具有重要的推動作用。其他學者的研究[4-6]也是從這些方面進行了研究，均能提高實習護士的綜合素質。實驗組采用由經(jīng)入科教育規(guī)范化培訓的科室護士長利用講授、實踐及演示等形式對實習護士進行規(guī)定內(nèi)容的入科教育。護士長專人依照規(guī)定的培訓內(nèi)容進行，講授及示教內(nèi)容全面、規(guī)范、統(tǒng)一。對照組采用不同的帶教老師依據(jù)各自的帶教經(jīng)驗進行講授，就帶教方式上，不同的老師指導護生的方式不同；每位老師經(jīng)歷的不同，也難免造成入科教育內(nèi)容側重點的不同；再加上帶教老師的能力參差不齊，容易造成入科教育部分內(nèi)容的缺失或輕視。
總之，對護士的實習階段進行規(guī)范的入科教育可以鞏固他們的理論知識，而且還能考驗他們的實際操作能力，并對他們的綜合素質也有明顯的提高。另外，進行規(guī)范的入科教育還為實習護士后面的實習工作打下了良好的基礎，對帶教老師的順利帶教起到了重要的輔助作用。使實習護士在學習主動性、一貫性，責任心，考勤，無菌觀念，安全意識，尊重老師，溝通能力，合作協(xié)調(diào)，儀容儀表等方面均比剛入科室前有了明顯的提高，因此，對實習護士進行規(guī)范的入科教育是達到良好的臨床教學效果，促進實習生教育及管理的好方法，值得推廣。
[
參考文獻]
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第6篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
【關鍵詞】 護理;臨床實習;干預性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
臨床實習是以臨床實踐為主，對學生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養(yǎng)學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實踐訓練[1]。它既是一種將理論知識轉化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分。可以說，臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，臨床實習的質量出現(xiàn)了諸多問題，應當引起學校高度重視。只有加強護生的實習管理，改革現(xiàn)有護理實習管理模式，才能提高護生的實習質量，培養(yǎng)出大批適應新醫(yī)學模式的合格護理人才。
我校護理專業(yè)近年來在臨床實習結束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職專科生的臨床實習存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護理高職專科部分實習生，找到對實習效果影響較為顯著的因素。桑代克認為學習的實質就是使某情境與某一特定反應之間形成聯(lián)結，并使聯(lián)結的力量得以加強。教學則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結[4]。據(jù)此，我們并制定了相應的干預措施。干預措施在2005級護理高職專科班組織實施，并做了干預效果的研究。
1 材料與方法
1.1 實習過程存在問題調(diào)查
1.1.1 對象
張家口教育學院護理03級實習學生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習時間為10個月。
1.1.2 方法
征求教師、帶教老師以及學生的意見，同時結合近5年實習醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結，自行設計了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進行。
1.1.3 問卷內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?(8)在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?
1.2 干預措施的效果
1.2.1 對象
張家口教育學院護理2004級實習學生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學院護理2005級實習學生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習時間皆為10個月。
1.2.2 方法
結合2004級實習調(diào)查結果，在2005級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作;在實習期間配備導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動;在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實習醫(yī)院溝通，采用業(yè)務能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進行，業(yè)務能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個學生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學生的評分數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。
2009年10月任 煒等：護理專業(yè)臨床實習情況調(diào)查及干預方法研究第5期2009年10月河北北方學院學報(醫(yī)學版)第5期
2 結果
2.1 實習過程存在的問題
通過對已進行過臨床實習的護生問卷調(diào)查結果如表1所示。表1 醫(yī)學生對免疫學教學效果的反饋調(diào)查(n=126)
內(nèi) 容選 項%沒有68.22你認為你的業(yè)務知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實習期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74
2.2 干預措施實施的效果
通過進行了相應教學改革實施干預后，實驗組和對照組的實習考核成績結果如表2所示。 表2 兩組護生考核成績的比較
3 討論
3.1 實習過程存在的問題
如表1所示，通過對已進行過臨床實習的護生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護生認為所學的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習醫(yī)院過分重視經(jīng)濟效益，把常規(guī)護理作為重要的帶教工作，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學生本身認識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導致特別是在實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習質量。
有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學生更應該積極融入科室，比如參與業(yè)務學習、護理查房等，使自己由被動轉為主動。
明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現(xiàn)自我價值的過程[7，8]。因此，在實習期間，學校、實習醫(yī)院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結、自我評價和學生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數(shù)。當然，護生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓。比如，護生的職業(yè)道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。
認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導致剛進入醫(yī)院會很難立刻進入狀態(tài)。可見我校學生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目。基本護理操作技術項目有20余項，其中無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇8項操作，對于新畢業(yè)的護士來說比較實用，所以應在進入實習前將其作為首選強化訓練內(nèi)容進行集中強化訓練[9]。
75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫(yī)院，導致了學生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業(yè)務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數(shù)量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。
50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關系和學習方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實習前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護生在校后期學習的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學[10]。
3.2 針對性的干預措施
針對實習過程中所存在的這些問題，在05級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作，并進行培訓考核，對每個學生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調(diào)查。
另外，在實習期間配備了專職導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯(lián)系并進行互動，導師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告。導師需根據(jù)護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結束按照各自所帶學生的考核成績進行總結。
同時，在實習前以及實習期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座，提高護生實習前的心理健康水平，進行系統(tǒng)的心理干預。系里對護生進行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學生會應多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關系。有目的地安排護生臨床見習，初步熟悉實習環(huán)境。引導護生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業(yè)教育和訓練的同時，及早向護生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請在護理領域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談。總之，要培養(yǎng)護生形成良好的心理素質，為今后盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。
護生在進入臨床實習結束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習后無論從業(yè)務評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。
結果表明，護生進入臨床實習是理論與實踐的充分結合，這個過程不是簡單的送到實習醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習進行了充分的干預，臨床實習的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預方法，來進一步提高臨床實習的效果。
通過對近幾年我校護生臨床實習的考核情況、實習醫(yī)院反饋情況以及對護生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護生臨床實習質量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質量，應當建立較為完善的臨床實習管理體系。
首先，按照分級管理的原則，建立由領導、主管、帶教老師、實習導師組成的四級護理實習管理體系。需要指出的是導師制的建立較為明顯的加強了實習護生和學校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質的實習醫(yī)院是提高實習質量的保障，護理學的實踐性強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質高的護理人才非常重要。應盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設備精良、病人較多、臨床教學經(jīng)驗豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習帶教老師資格。實習帶教老師應具備大專或本科學歷，任護師5年以上，具有扎實的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強的語言表達能力和指導能力，能勝任帶教工作。護理部也應定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業(yè)和熱愛自己的服務對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導講座，來加強護生實習前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應臨床工作，在實習前應當集中進行技能強化訓練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習考核可客觀評價實習護生的實習情況，是反饋驗證實習教學質量的關鍵。按照學校有關技能考試的規(guī)定，學校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習的不同階段完成實習計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，分析原因，提出防范。
臨床實習是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運轉體系，才能使學生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。
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第7篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
【摘要】隨著醫(yī)學院校辦學規(guī)模的不斷擴大，許多規(guī)模比較大的綜合性醫(yī)院陸續(xù)被增列為醫(yī)學院校非直屬附屬醫(yī)院，非直屬附屬醫(yī)院在進一步規(guī)范教學行為，提高教學質量的同時，伴隨著諸多的困惑，使得教學工作難以順利開展。故解決非直屬附屬醫(yī)院教學中的困難是管理者要思考的一個比較現(xiàn)實的課題。
【關鍵詞】非直屬附屬醫(yī)院，教學，發(fā)展，困惑
近年，我院的教學工作在醫(yī)院黨政領導的高度重視和支持下，全院教（醫(yī)）師通過轉變教學觀念、增強教學意識，特別是2007年，我院與昆明醫(yī)科大學共同走過了迎評促建、努力奮斗、頑強打拼的歷程，全院教學質量取得了突破性進展，多次受到昆明醫(yī)科大學的表楊。但是非直屬醫(yī)院與高校不存在直接的隸屬關系，只是一種“教學協(xié)作關系”[1]。在教學取得長足發(fā)展的同時，伴隨著諸多的困惑和思考。
一、近年我院教學工作取得質的突破
1、建立和完善教學管理科和教研室檔案，在昆明醫(yī)科大學的正確指導下，通過教學管理科和教研室人員加班加點工作，教學檔案從無到有，從有到進一步完善和規(guī)范。
2、建立了用于實踐教學的技能培訓室。隨著醫(yī)患關系的緊張和患者自我保護意識的不斷提高，患者與學生實習的矛盾日益突出，在患者身上“練習”已成為奢望，隨之而來的將是更加理性和人性的醫(yī)學模擬教育的應用，以代替真實患者進行臨床教學。為此，醫(yī)院投入較大的教學經(jīng)費，配備了各種教學模型及相應教學設備，成立了學生技能培訓室，并由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科各教研室分別對醫(yī)學院學生進行定期的技能培訓，現(xiàn)已成為教研室的常規(guī)工作。
3、成立了教學督導組。通過教學督導組的監(jiān)控、指導，進一步規(guī)范我院的教學管理，推進教學改革，提高師資素質和教學質量。課堂教學學生滿意度在95%以上。在參加昆明醫(yī)科大學中青年教師課堂教學比賽中多次獲獎。
4、建立健全教學質量監(jiān)控制度、崗位職責、獎罰制度及其他教學管理制度等，依據(jù)各級各類評價和學生考試結果，直接反應教學效果和教學目標的實現(xiàn)情況，通過監(jiān)控教學資源和過程管理情況，并不斷的分析改進，從而使臨床教學質量始終處于受控情況[2]。使教學工作真正做到有規(guī)可依，有章可循，進一步規(guī)范教學行為。
1983以來相繼承擔了昆明醫(yī)科大學（口腔學院、繼續(xù)教育學院、海源學院、護理學院、公衛(wèi)學院5個學院）和昆明學院的理論教學。圓滿地完成了內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等21個學科、22457個標準學時的授課、見習及日常管理工作。
1974年以來相繼承擔了昆明醫(yī)科大學（臨床學院、口腔學院、海源學院、護理學院、藥學院、基礎學院、繼續(xù)教育學院）、云南中醫(yī)學院、遵義醫(yī)學院、大理學院、昆明學院、楚雄醫(yī)藥高等專科學校和曲靖醫(yī)學高等專科學校等13所院校的實踐教學，圓滿地完成了臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、藥學、醫(yī)學影像、護理等16個專業(yè)、6032人次帶教和日常管理工作。
現(xiàn)有昆明醫(yī)科大學兼職教師236人，其中教授60人，副教授101人，講師73人，助教2人。
2004年以來，我院榮獲昆明醫(yī)科大學舉辦的青年教師課堂教學比賽一等獎2人、二等獎5人、三等獎11人、優(yōu)秀獎1人和指導教師伯樂獎22人，醫(yī)院榮獲優(yōu)秀組織獎6屆。
近年我院獲昆明醫(yī)科大學教學成果三等獎1項，獲中華醫(yī)學教育研究立項課題1項；獲昆明醫(yī)科大學校級教研教改立項課題4項；獲院內(nèi)教研教改立項課題2項。參加高等臨床醫(yī)學教育研討或交流教學論文46篇，發(fā)表教學論文13篇。
二、教學工作的困惑
1、無教學編制。非直屬醫(yī)院承擔著醫(yī)療、科研和教學三大任務，醫(yī)務人員在精力和時間的投入上，時時都面臨著要平衡醫(yī)、教、研三項工作，但是在臨床科室醫(yī)療業(yè)務永遠是第一位的，畢竟臨床帶教的直接經(jīng)濟利益微不足道，由于政策導向和利益地驅使，醫(yī)務人員難免會出現(xiàn)重醫(yī)療、科研，輕教學的情況。尤其是教研室在無專職秘書的情況下，兼職秘書投入到教學上的時間和精力受很大制約和影響，教學工作難以開展，教學管理和教學行為難以規(guī)范。
2、教學投入不能滿足教學需要。近年我院的教學投入，院領導給予了高度重視，每年近30萬，但尚不能滿足教學需求，示教室、教室、宿舍緊缺，給學生、學校、醫(yī)院帶來管理上的不便，學生的安全存在隱患。
3、對教學工作的認識存在偏差。有些人認為在現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境下（壓力大、工作量又成倍增加），沒有時間和精力來做這些比較繁瑣的教學工作，尤其是教研室兼職秘書，如果做也是在完成醫(yī)療、科研等工作的情況下，匆忙地做了交差而已。其實筆者認為教學是觀念問題而不是時間問題，是教學觀念的相對滯后，所以加強教學意識，引導廣大醫(yī)務人員樹立正確的教學理念，特別是臨床帶教教師是保證臨床教學質量的關鍵因素。形成人人心中有“教學”，處處彌漫教學氛圍，是我們管理者要關注的重要問題。
4、醫(yī)院的職能不能體現(xiàn)教學的重要地位；師資培訓缺乏主動性、規(guī)范性和系統(tǒng)性；教學質量監(jiān)控不全面，尤其在細節(jié)上缺少更有力的監(jiān)控措施；教學管理較隨意，缺乏科學性，任課教師因手術、會診、出差、下夜班等情況造成停課、調(diào)課或臨時換教師等情況時有發(fā)生[3]；與學校是伙伴、互惠互利、協(xié)作和指導關系，難以確保臨床教學規(guī)范、有序、有效地順利開展；教學條件不能達到學校的要求，如教研室獨立的辦公場所、臨床技能訓練所需的操作模型和器械，圖書閱覽室、學生運動場地的仍有待解決；教師資格認定無明確的政策和管理辦法，兼職教師資格聘用受學校名額限制，處于無名無分的尷尬境地[4]。
增列非直屬附屬醫(yī)院，有效地緩解高等醫(yī)學教育規(guī)模擴大后臨床教學資源緊張的狀況，給臨床質量提供了必要的條件保障，極大地促進了醫(yī)院醫(yī)教研全面發(fā)展，密切了學校與醫(yī)院之間的聯(lián)系，形成了相互支持，共同發(fā)展的良性互動關系[5]。但非直屬附屬醫(yī)院在發(fā)展中有諸多困惑，希望學校在更加規(guī)范醫(yī)院各項教學工作的同時，全面關注和解決醫(yī)院在教學過程中存在的實際問題，使醫(yī)院的教學與其同步發(fā)展，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的醫(yī)學人才。
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第8篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
引言
隨著高校擴招，大學生越來越多，就業(yè)壓力越來越大，再加上經(jīng)濟危機對國內(nèi)各行業(yè)各領域的影響進一步加深，使我國本來就很嚴峻的高校就業(yè)形式更是雪上加霜，很多大學生一畢業(yè)就成了失業(yè)，尤其是我們醫(yī)學院的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，面臨著更大的就業(yè)壓力。醫(yī)生是非常高專的職業(yè)，醫(yī)學生畢業(yè)以后要經(jīng)過長時間的培訓鍛煉才能夠獨立的上崗，這需要耗本文由收集整理費所在單位巨大的培養(yǎng)成本，很多民辦醫(yī)院或者單位不愿招聘畢業(yè)生而寧愿去醫(yī)院挖角或者借調(diào)資深醫(yī)生，這也是醫(yī)學生難就業(yè)的一個很大的原因。根據(jù)最近的一個網(wǎng)上調(diào)查，臨床醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)率排在倒數(shù)第一位，中醫(yī)專業(yè)排在倒數(shù)第二位，雖然這只是一個網(wǎng)上調(diào)查，不一定十分可靠，但也說明我們我們醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢相當不容樂觀。據(jù)我所知，除了知名度很高的醫(yī)學院可能就業(yè)會比較好，比如北大醫(yī)學院之類的，其它一般的醫(yī)學院尤其是民辦醫(yī)學院學生畢業(yè)后從事本行的比率較前者少得多，能留在城市的就更少了。很多都改行了，比如有從事藥物、醫(yī)療器械銷售的，有進入超市當導購的等等。因此，探索要怎么樣能在醫(yī)學生讀書期間加大培養(yǎng)力度，盡可能的降低就業(yè)再培養(yǎng)的成本，進一步提升就業(yè)競爭力具有重要意義。
1 方法
1.1 研究職業(yè)生涯規(guī)劃教育對降低臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進作用，提高就業(yè)能力，包括開展就業(yè)指導課，舉辦職業(yè)規(guī)劃訓練營等等。開展就業(yè)指導課使學生樹立正確的就業(yè)觀、進行良好的職業(yè)生涯規(guī)劃，避免盲目就業(yè)及重復就業(yè)所帶來的成本浪費。對于臨床醫(yī)學專業(yè)來說，扎實的醫(yī)學理論基礎和過硬的臨床操作技能都很重要，所以課堂教學和模擬訓練都非常關鍵，課堂教學中除了教授醫(yī)學理論知識外，就業(yè)知識也必不可少。而模擬訓練對醫(yī)學生后來的醫(yī)師資格考試及真正的臨床診療活動都具有重要的意義，我校從2007級臨床本科畢業(yè)生開始施行畢業(yè)前osca多站式模擬考試，實際上也是一種模擬訓練，所有畢業(yè)生在畢業(yè)前均要參加，這些考試包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、護理等多個科室的臨床操作技能，通過這些模擬訓練，畢業(yè)生掌握的操作技能更全面更規(guī)范，畢業(yè)生整體醫(yī)療水平得到很大程度的提升，同時，在就業(yè)的時候也更有底氣。另外，職業(yè)規(guī)劃訓練營包括通過活動、討論、模擬訓練等方式提升團隊意識和敬業(yè)意識；就業(yè)中心開展大學生應職模擬、大學生綜合素質評選活動等。
1.2 研究志愿服務活動對降低臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進作用，提高就業(yè)能力，包括志愿參與福利院和養(yǎng)老院的醫(yī)療活動、三下鄉(xiāng)活動、醫(yī)院內(nèi)一共等。我校有很多學生利用周末或者課余時間參與城市或近郊的福利院和養(yǎng)老院的醫(yī)療活動；同時每年寒假暑假都會派一部分學生去參加三下鄉(xiāng)活動，到偏遠農(nóng)村義診，給農(nóng)民送醫(yī)送藥，如到永州、望城、攸縣等地的偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)，參與臨床實踐，這些同學除了實地體驗醫(yī)療之外，對生活也是一種體驗；部分學生參與附屬醫(yī)院及附屬教學醫(yī)院的義工，直接與患者交流，了解患者的痛苦，了解醫(yī)患關系的特殊性。通過這些方面的努力從而增加學生就業(yè)體驗、就業(yè)交流和就業(yè)的社會資本積累，為以后真正參加臨床診療活動做好各方面的準備，進一步降低再培養(yǎng)的成本。
1.3 研究職業(yè)培訓對降低臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進作用，提高就業(yè)能力。通過開展醫(yī)護人員職業(yè)禮儀、面試技巧、就業(yè)心理等培訓課程，聘請專家教授進行應聘講座等，使醫(yī)學生能建立正確的醫(yī)護意識，學會調(diào)整服務情緒和心態(tài)，能夠明確醫(yī)護工作目的，了解醫(yī)護工作中的自我角色，學習如何從自身出發(fā)避免醫(yī)患沖突，加強醫(yī)患溝通能力，了解職業(yè)的醫(yī)護形象，用個人專業(yè)的形象為以后的單位樹立良好的社會形象，學會醫(yī)護工作中的舉止禮儀，舉手投足之間顯示良好職業(yè)素養(yǎng)等等，全方位提高畢業(yè)生就業(yè)能力，使畢業(yè)生能更好更快的融入職業(yè)社會，降低再培訓成本。
2 結果
通過以上職業(yè)生涯規(guī)劃教育、志愿服務活動、職業(yè)培訓等方面的努力，比較2006級學生，我校2007級臨床本科畢業(yè)生的就業(yè)情況取得了不錯的成績，具體如表1。
從表1可知，與2006級畢業(yè)生比較，2007級臨床專業(yè)畢業(yè)生的人數(shù)大幅度增加，就業(yè)率有了明顯的提高，從94.67%提高到了97.62%。我校是一所民辦醫(yī)學院校，而臨床專業(yè)服務面向定位是根據(jù)國家和湖南經(jīng)濟建設與社會發(fā)展的需要，重點培養(yǎng)能適應城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，具有扎實的臨床醫(yī)學專業(yè)基本知識、基礎理論和基本技能；具有從事基層醫(yī)療單位，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務的基本能力；具有與病人及其家屬進行有效的交流能力。這個面向農(nóng)村，面向基層的服務定位，符合醫(yī)療服務市場的需要，國內(nèi)廣大農(nóng)村和社區(qū)基層還不同程度的處于缺醫(yī)缺藥的情況，所以臨床專業(yè)畢業(yè)生有著很不錯的就業(yè)前景。另外很重要的就是，由于我校采取了前面所提的一系列培養(yǎng)措施來提高臨床專業(yè)學生的理論水平、技術水平和職業(yè)素養(yǎng)，使學生畢業(yè)走上工作崗位后很快能獨當一面，獲得了單位的肯定，也降低了單位再培養(yǎng)的成本，提高了有效的就業(yè)率。從上表還可以看出，我校的考研率也有了一定程度的提高，我校2007級上線的大概有180余人，而且學校是一年比一年好，比如有北京協(xié)和醫(yī)學院、上海交通大學、同濟大學、湘雅醫(yī)學院、武漢大學、華西醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學的都有，南華大學、廣州醫(yī)學院的就更多了，這也從另一方面體現(xiàn)了我校學生扎實的醫(yī)學理論基礎和臨床技能水平。
3 討論
第9篇：中醫(yī)科護理實習自我范文
【關鍵詞】腸易激綜合征 醫(yī)護人員 睡眠障礙
腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是與腸道動力及內(nèi)臟感覺異常有關的最常見的功能性胃腸病，包括一組排便習慣改變（腹瀉/便秘）、糞便性狀異常（稀糊便、粘液便/硬結便）、腹痛及腹脹等臨床表現(xiàn)的癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，無形態(tài)學、生化代謝等異常器質性疾病的證據(jù)。該病的人群患病率約10%[1]，近年來有上升趨勢。既往研究發(fā)現(xiàn)IBS患者存在顯著的精神心理異常及睡眠障礙[2]，而醫(yī)院醫(yī)護人員由于職業(yè)性質的特殊性，更容易產(chǎn)生睡眠質量問題[3]。那么，在綜合醫(yī)院醫(yī)護人群中，睡眠質量與IBS是否有關，相關研究少見。本文對這一特殊人群進行相關的調(diào)查，旨在揭示二者之間的聯(lián)系，這對于提高醫(yī)療質量及IBS的病因學和治療都具有重要的意義。
1 對象與方法
1.1對象
自2010年6月至2010年9月，對上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院進行健康體檢的全部醫(yī)護人員進行抽樣，既往有精神疾病、糖尿病、甲亢、腸道寄生蟲、消化性潰瘍、炎癥性腸病及消化道腫瘤患者除外。
1.2方法
1.2.1抽樣方法：采用分層、整群隨機抽樣法。按大內(nèi)、大外、婦兒、老年病科、門急診、中醫(yī)科、康復科等部門進行分層。對每層內(nèi)各臨床科室進行編號，再按各層內(nèi)人數(shù)比例隨機抽取2～3個科室。對抽取的科室具有相關執(zhí)業(yè)執(zhí)照的人群進行整體面訪式問卷調(diào)查。
1.2.2調(diào)查問卷：（1）IBS診斷標準及調(diào)查問卷: 采用羅馬III標準[4]。根據(jù)問卷填寫的胃腸道癥狀情況，篩選符合IBS癥狀的調(diào)查對象，再結合體檢結果，納入符合羅馬Ⅲ標準的IBS患者，其余被視為非IBS患者。參考國內(nèi)外成人IBS調(diào)查表，并結合我國國情及文化特征，自行設計除基本社會人口學特征外，包括診斷標準、文化程度、班別及婚姻等方便的調(diào)查問卷。羅馬Ⅲ分型方法的具體判斷根據(jù)IBS分型標準二維圖，糞便性狀標準參考Bristol糞便性狀量表，1～2型為便秘，6～7型為腹瀉。（2）阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)：主要用于睡眠質量的自我評估。如果在過去1個月內(nèi)每星期至少發(fā)生3次，則選擇相應結果項目。量表包括①入睡時間(熄燈至入睡的時間)；②夜間蘇醒；③比期望的時間早醒；④總睡眠時間；⑤總睡眠質量(無論睡眠多久)；⑥白天情緒；⑦白天身體功能(體力和精神，如記憶力、認識和注意力等)；⑧白天思睡。每小題按影響嚴重程度劃分為4個等級，計為0～3分不等，總和為累計AIS評分，其范圍在0～24分。
1.2.3睡眠障礙的判定：根據(jù)累計AIS評分，結果判定如下：總分0～5，無睡眠障礙；總分6分及以上：睡眠障礙即失眠。
1.2.4調(diào)查方法：采用調(diào)查員對調(diào)查對象進行面訪式問卷調(diào)查的方法。調(diào)查人員均由經(jīng)過專門培訓的實習醫(yī)護人員組成。問卷測評為自評量表，由受試對象自行填寫，在答卷前應理解每個問題的準確涵義，做出獨立的自我評定，整個問卷完成時間需在30min內(nèi)。
1.2.5統(tǒng)計方法：SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。兩組間率的顯著性比較采用 檢驗，多因素分析采用Logistic回歸， 危險度估計值用OR及其95%可信區(qū)間(95%CI)表示。α=0.05，P
2 結果與分析
2.1人口統(tǒng)計學特征
實際抽取17個臨床科室，共發(fā)放問卷500份，完成調(diào)查并回收有效問卷465份。回收有效率為93%。其中男性96名(20.6%)，女性369名（79.8%），年齡跨度為22～59歲，平均年齡(30.1±6.1)歲，占全院人數(shù)的59.16%（465/786），年齡結構無顯著差異（P10年115人；文化程度：中專157人，大專122人，本科及以上186人；三班制213人，日夜班108人，日班144人；未婚181人，已婚284人。
2.2IBS患病率與睡眠質量相關分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人群中IBS患病率為16.13%（75/465），其中男性IBS患病率為15.63%(15/96)，女性IBS患病率16.26%（60/369），差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.023 P=0.880）。失眠在醫(yī)護人員中普遍存在，總失眠率為22.15%(103/465)，其中男性為19.79%（19/96），女性為22.76%（84/369），差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.39 P=0.532）。
醫(yī)護人群IBS組中存在睡眠障礙者為32.00%(24/75)，非IBS組為20.26%(79/390)，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.031 P=0.025 ）。 OR=1.85 (95%CI：1.075～3.193)，即存在睡眠障礙的人群患IBS的危險性是非睡眠障礙人群的1.85倍。
3 討論
隨著生活節(jié)奏的加快，人們的精神心理壓力日益加重，存在睡眠障礙的人群也逐漸增多。醫(yī)護人員由于工作性質的特殊，實行的是三班制，低年資護士經(jīng)常翻夜班導致睡眠沒有規(guī)律，睡眠質量受到很大的影響。謝曉寧等[5]研究發(fā)現(xiàn)，180名護理人員中38．9％睡眠質量差，并存在抑郁、焦慮等心理情緒問題；不同職稱、不同班別醫(yī)護人員睡眠質量的差異有統(tǒng)計學意義。我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)睡眠障礙在在綜合醫(yī)院醫(yī)護人員中普遍存在，其總失眠率為34.41%(128/372)。
睡眠問題除與認知功能、精神心理疾病及過早死亡有關外[6]，也會引起胃腸生理改變，從而產(chǎn)生消化道癥狀與疾病。IBS是一種消化系統(tǒng)較常見的功能性胃腸病，病因不明，可能與內(nèi)臟敏感性增加、腸道動力異常、菌群紊亂及精神心理因素有關。國外研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者的睡眠效率和質量存在明顯異常， 睡眠障礙可引起并加重IBS的癥狀[7]。而女性患者的睡眠質量比男性IBS患者顯著下降[11]。因此，有觀點提出女性易患IBS是否和失眠有關，睡眠障礙可能獨立成為女性IBS的病因之一我們的研究發(fā)現(xiàn)，IBS組中存在睡眠障礙者高達46.67%，存在睡眠障礙的人群患IBS的危險性是非睡眠障礙人群的1.81倍，提示睡眠障礙是誘發(fā)IBS的危險因素之一。
已知人體的下丘腦-垂體-腎上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal ，HPA）軸依次釋放促腎上腺皮質素釋放因子（corticotropin-releasing factor ，CRF)、促腎上腺皮質激素（adreno-cortico-tropic-hormone，ACTH）及皮質醇，存在復雜而精確的節(jié)律性及反饋機制，對睡眠周期產(chǎn)生顯著作用。另一方面，睡眠方式或周期的改變又反過來影響這些內(nèi)分泌激素的釋放，激素釋放紊亂可引起多種疾病。睡眠生理研究發(fā)現(xiàn)反復從睡眠中喚醒可導致腹痛、大便習慣改變、胃腸反流、焦慮及抑郁等癥狀的產(chǎn)生[8]。Hatzinger等[9]對平均年齡5.34歲的67名幼兒園兒童睡眠質量進行研究后，發(fā)現(xiàn)睡眠質量差的兒童晨起皮質醇水平明顯升高，睡眠質量與行為、心理障礙的嚴重程度顯著相關，提示早年的睡眠障礙可能增強了H-P-A的活性，并對心理行為產(chǎn)生影響。
盡管本次流行病學研究屬于一項橫斷面調(diào)查（cross–sectional study），尚不能說明睡眠障礙與綜合醫(yī)院醫(yī)護人員IBS發(fā)病存在確實的因果關系，但這些相關分析提示IBS患者存在睡眠障礙。為了提高醫(yī)療質量，對存在睡眠問題的醫(yī)護人員IBS患者應進行相應的心理疏導。
參 考 文 獻
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[2]何劍琴， 王偉岸， 胡品津， 等: 腸易激綜合征患者睡眠質量特征. 世界華人消化雜志 2004， 12(3):745-747.
[3]齊愛東， 趙紅: 71名婦產(chǎn)科護士睡眠質量的調(diào)查. 護理研究 2008， 22(2):497-498.
[4]Drossman DA: The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology 2006， 130(5):1377-1390.
[5]謝曉寧， 王招娣: 綜合性醫(yī)院護理人員睡眠質量與心理健康狀況的調(diào)查研究. 護理與康復 2007， 6(9):589-591.
[6]Strine TW， Chapman DP， Kobau R， Balluz L: Associations of self-reported anxiety symptoms with health-related quality of life and health behaviors. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2005， 40(6):432-438.
[7]Longstreth GF， Bolus R， Naliboff B， Chang L， Kulich KR， Carlsson J， Mayer EA， Naesdal J， Wiklund IK: Impact of irritable bowel syndrome on patients’ lives: development and psychometric documentation of a disease-specific measure for use in clinical trials. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005， 17(4):411-420.
