基層衛生院醫生精選(九篇)
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第1篇：基層衛生院醫生范文
這一刻，距離新農合低水平起步試點的2003年，已過去近6年；距離社區衛生服務體系總目標、總原則提出的1999年，已過去約10年，這個投入無異于重磅“炸彈”，牽動著長期投入不足的基層醫療的每一根神經。
衛生部新聞發言人毛群安在接受本刊記者采訪時指出，無論是國家用于支持農村衛生服務體系建設的48億元專項投資，還是國家在衛生投入方面3年追加的8 500億元中，將用于五項改革之一的基層醫療衛生的投入，都充分說明一個問題一國家對基層醫療衛生工作的重視是史無前例的。
“救活”一批基層醫療衛生服務機構
由于我國衛生事業發展長期處在重城輕鄉、重大輕小的格局中，致使基層醫療一直處于醫療衛生體系的薄弱環節，一些基層醫療機構甚至面臨倒閉、被個人承包的危機。
遼寧省北鎮市柳家鄉衛生院就有過這樣轉危為安的經歷：2008年底國家用于支持農村衛生服務體系建設的48億元專項投資下撥后，衛生院如火如荼地興建了十幾間醫療用房，從個人手里收回經營權，并開始向省醫學院校招聘人才。實際上自2002年以來，由于實行財政“斷奶”的自收白支制度，在得不到財政撥款的情況下，全國各地不少鄉鎮衛生院、村衛生室都由于經營難以維系，面臨倒閉或被個人承包的局面。
隨著醫藥衛生體制改革的深化，基層衛生服務體系的建設受到高度重視，政府加大了財政投入，這些曾被推向社會的鄉鎮衛生院將有望恢復原有的公益性，并進一步得到扶持。柳家鄉衛生院長劉銘告訴記者，“在距離這里不遠的高山鎮衛生院，去年就已獲得上百萬元的醫療設備配置，得到類似‘輸血’的基層醫療機構還有不少。”
“把具有公益性的衛生院承包出去，本身是不合理的，這也是導致基層醫療失去公益效力的主要原因，新醫改體現了我國醫療衛生體制改革的一個價值取向，那就是強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，維護公共醫療衛生的公益性，公益性是醫改的基本點”，北京大學中國經濟研究中心教授李玲表示。
在這些鄉鎮衛生院“復蘇”的背后，是即將隨新醫改啟動而全面鋪開的基層醫療建設。立足于健全基層醫療建設的新醫改，明確將重點加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。同時，《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》3年規劃的8500億投入將重點傾向基層，用于基層醫療衛生服務體系建設和公立醫院試點。衛生部近口還通報說，基層醫療衛生服務體系建設將列為新增1000億元中央投資的重要領域。
調動基層醫務人員積極性成共識
改革開放初期，由于政府財政投入有限，為了彌補撥款不足，同時提高醫療機構的積極性，更多更好的向社會提供服務，政府出臺了醫療機構可以對藥品進行加價的規定。但是這項出發點良好的政策在執行過程中漸漸變了味，成為“大處方”滋生的政策溫床，并伴隨出現“看病貴”。在這個民生問題的背后，是社會對醫務人員信任度的下降，并最終讓醫生背上了罵名。
2009年全國衛生工作會議上，一份來自全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市基線調查的數據顯示，在基層醫院，特別是農村的鄉鎮衛生院，藥品收入比最高占到70％以上。
對此，上海交通大學公共衛生管理學院鮑勇教授給記者算了一筆詳細的經濟賬。舉例而言，一個年收入500萬元的鄉鎮衛生院，如按藥品收入占60％計算，那么藥品的收入接近300萬元。按政府允許的加價率15％來說，醫療機構藥品純收入約為45萬元。這個數字意味著一家基層衛生醫療機構想要獲得45萬元的補貼，就必須賣出300萬元的藥品。
基層醫療面對的是平民百姓，職責是向其提供安全、可靠、便廉的基本醫療和公共衛生服務，體現公益性。新醫改中提出在基層醫療機構經濟運行機制上實施“收支兩條線”管理，全部收入上繳財政，全部納入財政預算、統收統支，將社區衛生機構從差額撥款單位變成全額撥款單位，割斷了醫院通過賣藥開單提成獲利的需求。
過去為什么會產生大處方?老百姓為什么抱怨看病貴?北京市豐臺區右安門社區衛生服務中心主任王小年說，“很大程度上是因為醫院得到的財政撥款太少，收不抵支，只能通過賣藥來賺錢求生存，收支兩條線之后，醫生還有什么必要去開大處方呢?”
毛群安指出，過去醫務人員需要為了生計而拼命掙錢，而且其考核方式也決定了只有收費多才能拿得多。“收支兩條線”實施后，將以干活的多少、服務質量的好壞來進行績效考核，也就是由過去的負向激勵機制改變為現有的正向激勵機制。
“基層醫療衛生服務體系建設是醫改的重中之重，其經濟運行機制在醫療改革中會先得到轉化，并通過‘以藥補醫’機制的先行扭轉，來體現公益性質。通過服務收費和政府補助補償，彌補基層醫療衛生機構運行成本后，藥品收入就可以不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道。”江蘇省衛生廳廳長郭興華表示。
記者注意到，在2009年全國衛生工作會議的諸多報告中，多次強調要調動醫務人員的積極性。加上以上政策的出臺、實施，我們有理由相信，調動醫務人員積極性，已經成為共識之舉。
基層醫療衛生發展面臨更多機遇
由于我國基層衛生事業發展長期滯后，使得前期政府的有限資金投入，往往被劃撥用于基礎設施建設，而用于醫務人員教育培訓的投入少之甚少。全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市基線調查數據顯示，用于基層醫療基礎設施建設的資金占到總投入的80％以上，而用于醫務人員教育培訓的資金僅為5％。
上世紀九十年代下半葉至今，政府財政投入在全部醫療支出中所占比重僅為15％～18％，不到GDP的1％。財政部2007～2011年衛生支出估算見表1。而發達國家對公共醫療財政投入則約占GDP的8％。杭州師范大學副校長郭清說，“在相對有限的醫療投入之下，這部分錢往往被用在基礎設施也就是硬件建設上，因為對于這種投入的回報是看得見摸得著的。投入一旦蓋了房子買了設備，就變成固定資產了，當然這也是基層醫療衛生服務發展的基礎。”
從財政部2007～2011年衛生支出估算表中可以看出，2006～2008年衛生總投入不到6 500億，《009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》提出3年規劃追加8 500億的投入巨額，讓我們看到了國家加大醫療衛生事業投入的決心。郭清教授說，“根據國家在醫療衛生投入上逐年增長的趨勢來看，基層醫療人才隊伍建設將進入系統化的培訓階段。”
實際上，基層醫療人才隊伍建設已經在“悄悄”展開。衛生部于2008年底，啟動了基層醫療機構抗菌藥物臨床合理應用培訓等多項計劃，項目啟動階段(2009年1月)將完成全國師資培訓；分省培訓階段(2009年2月～2010年11月)在全國31個省(區、市)62個城市分兩個階段開展普及培訓工作；全國31個省(區、市)分別完成本轄區內600～1 000名(共計1.8萬～3萬名)基層醫藥衛生技術人員的省級培訓。
毛群安指出，衛生工作方針是以農村為重點的，如果不能解決好農村的衛生問題、健康問題，就不能講中國解決了基本的衛生問題和健康問題。因此，在提升基層醫療衛生服務機構、的服務能力和服務水平方面，衛生部近年來已經采取了多項措施。
第2篇：基層衛生院醫生范文
【關鍵詞】醫療聯合體；學科聯合；服務能力；實習帶教
平水鎮衛生院坐落于柯橋區的南部山區，在當地有良好的知名度，其醫療服務范圍可輻射周邊三鎮，服務總人口約6萬人。通過分析醫療聯合體建立前三年（2011-2013年）平水醫院的業務數據，發現3個明顯的問題，具體如下：1.總門診人次逐年下降，2.手術人次及手術種類明顯萎縮，部分以往開展的手術項目被取消，3.患者就醫的滿意度有一定的下降。分析其中的原因，一方面是群眾的就醫渠道多樣化后，部分患者被分流到綜合性醫院，另一方面，也是最主要的原因，基層醫療機構的服務能力已明顯滯后于患者的需求。
醫療聯合體的概念：簡稱醫聯體，考慮地域、經濟、資源互補等因素，在一定范圍內，以三級醫院為核心，聯合區級醫院、鄉鎮醫療機構等醫療單位組建成責任與利益共享的聯合體。2013年9月，在政策引導、經費保障、地域就近原則等條件下，柯橋區組件了2個緊密型醫療聯合體，其中，我院與紹興第二醫院組建了緊密型的醫療聯合體。近3年，通過在醫療聯合體內，開展人才雙向流動、學科聯合建設、優勢資源共享、教學基地建設等工作，我院的服務能力與服務水平均取得了明顯提高，具體如下：
1.人才雙向流動：總院每周下派專家團隊，團隊由18名資深的主任醫師
組建，涉及科室：心血管科、消化內科、呼吸內科、普外科、小兒科等科室，能基本符合社區患者就診需求，每日安排專家3-5人來分院坐診，同時專家團隊還負責教學查房、疑難病人會診等工作。總院與分院實現青年骨干人才的柔性流動，總院下派主治及以上職稱的醫生來分院進行技術指導、病房查房等工作，分院安排醫生赴總院進修學習。
2.學科聯合建設：
2.1學科聯合的構建：總院與分院聯合申報了區-鎮共建學科1項，即全科醫學科，學科按照衛生行政部門文件（柯衛發〔2014〕104號）的建設標準予以創建，目前已設立了規范的全科門診與全科病房。全科門診：由副高及以上醫師坐診，同時組建區域性全科團隊，由其擔任執行團隊長，下設健康宣教、戒煙門診、心理咨詢等二級門診，服務內容涵蓋：社區常見健康問題、健康咨詢、慢性疾病管理、藥物指導、心理衛生指導等；全科病房：目前已設置2個病區的全科病房，實際開放床位70張，常見病、慢性病基本能在分院解決。
2.2學科聯合的成效：近2年，分院共舉辦7期市級繼續教育班，與紹興二院聯合申報科研計劃項目1項，自主申報并立項課題5項，已完成3項，院內申報并開展新技術、新項目22項。對近2年的業務報表進行分析，結果如下：學科創建第1年與第2年的全科門診人次分別是22.5萬、27.6萬人次，較建立初期分別增長13.07%、38.69%，最近1年的全科病房收住患者1805人次，較創建初期增長79.78%，較前1年增長21.14%。患者的滿意度與認可度有顯著提升，最近一期的患者滿意度調查（15年12月份），其調查數據較建立初期的2013年有3-4百分點提升。
3. 教學實習基地的建設：我院目前是紹興文理學院醫學院、紹興越秀外國語學院護理學院的社區實習基地，總院在社區教學師資培養、教學理念的灌輸及實習生管理等方面給予了全方位的支持，目前分院已建立了健全的教學師資隊伍，制定了教學方案與教學制度，并在此基礎上，結合社區實際，進行了教學方式的創新，如：社區PBL案例的教學、實習生模擬全科診室演示、模擬急診案例角色參與等方式。近2年完成紹興文理學院醫學院實習生帶教27人次，見習生帶教160余人次，實習生總體滿意度在87.41%，好于預期，且呈現逐年提高的趨勢，帶教工作得到了學校領導與實習同學的肯定，同時，通過帶教，也極大地提高了分院帶教師資的業務能力。
4. 個人的思考：
4.1人才建設方面：總院下派管理人員常駐醫院，同時每天下派資深專家和業務骨干來分院開展專科坐診、業務查房、手術和案例教學等多項工作，分院上派青年骨干醫師到總院進修、深造。通過人才雙向柔性流動，可有效提升分院醫療服務能力和醫務人員診療水平，希望在后續的成效評價與政策、經費等支撐力度方面不斷持續改進與提升。
4.2服務創新方面：應繼續擴大優質醫療服務的覆蓋范圍，總結前期優質護理單元創建的經驗與不足，將優質服務理念擴展到全科門診、公共衛生、行政后勤等部門；進一步優化服務流程，提升一站式服務窗口的服務能力，及時解決就醫患者的各類咨詢與投訴，提升居民的就醫滿意度。
緊密型醫聯體的建設與運行的經驗證明：它的運行可以有效提升基層醫療機構的服務能力與服務水平，可使群眾就醫滿意度得到顯著提升，這些都契合了新醫改的初衷，值得推廣與學習。
【參考文獻】
第3篇：基層衛生院醫生范文
關鍵詞 基層醫院 手衛生 現況 改進措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.104
醫院感染是當今世界公共衛生關注的重點。醫院感染大部分為接觸性傳染，醫護人員的手為病原菌重要傳播媒介，由醫護人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30%。洗手是解決醫護人員手污染、預防和控制病原菌傳播、降低醫院感染率的重要手段。大量資料顯示，醫務人員工作中洗手率低，手的帶菌率高。因此，提高醫務人員的自覺性，認真貫徹落實洗手制度，對防止醫院感染具有重大意義。
整改前手衛生現況
洗手率低：醫院感染與醫護人員手衛生密切相關。手在臨床工作中的帶菌狀況已有相當多的研究報道。肥皂普通洗手是目前臨床上常用的方法，盡管衛生部對洗手指征有明確規定，醫院感染管理科也反復強調洗手的重要性，臨床醫生護士對洗手也有明確認識，但在實際工作中卻很難落實到行動中去。在臨床工作中，我們經常看到，大部分醫生在查房過程中從檢查開始，到最后結束，至始至終不曾洗手；門診醫生也僅有少數幾名在檢查個別患者后才洗手；護士在靜滴、肌肉注射等操作過程中，也往往忽略了兩例患者之間需要洗手這一環節，經常是完成整個病區護理操作后才洗手。另外，經調查發現醫護人員去衛生間前、用餐前、下班前都能做到認真洗手，在診治患者過程中常常忽略洗手，表明醫護人員對洗手的認識有較強的自我保護意識，缺乏對患者的保護意識。在實際工作中也有人采用戴手套取代洗手。
洗手技術不規范：雖然醫院感染管理科經常到各臨床科室對醫護人員進行規范洗手方法的考核，每個科室的洗手池上方都張貼了六步洗手法的示意圖，大部分醫護人員也都掌握了規范洗手的方法，但在臨床工作中，除手術醫生之外，真正按照規范洗手的醫護人員少之又少。護士洗手常漏洗拇指和指尖，且洗手后不擦干就開始無菌操作，以致再次污染。經日常監測表明，護士手的合格率普遍高于醫生，醫生手污染細菌數高于護士30倍。
手的再污染：醫務人員洗手后再污染情況非常嚴重。經對醫院病房手擰式水龍頭進行微生物檢測，結果顯示合格率僅為26%，最高帶菌量為細菌滿視野。在臨床工作中也經常發現有些醫護人員洗手后多用身上穿的白大衣擦手，或用公共毛巾擦手，由于再次污染，不僅使病菌的清除率降低，且HBsAg的陽性率反而上升了1倍。
手消毒劑使用：部分醫務人員認為常用手消毒劑擦手會損傷皮膚，只有在上級部門檢查或保護自己時用消毒劑擦手，僅為檢查而備之。
衛生學監測：2008～2009年對醫務人員手共監測取樣236份，合格211份，合格率89%。
整改措施
提高手衛生依從性：采取多種措施諸如在病房開展健康宣教，提高患者自我保護意識，讓患者來督促醫護人員的洗手行為等方法提高醫務人員的無菌意識，增強洗手的自覺性。
規范洗手技術：醫務人員必須掌握正確的洗手技術，即按照洗手指征、正確洗手方法、正確洗手時間、保證洗手頻度、擦手用具防止洗手后再污染，這是有效消除皮膚上暫居菌的5大要素，是監測評價洗手技術操作質量的重要內容。
改善洗手條件：洗手設施是做好衛生洗手的基礎，水龍頭的改進是提高衛生洗手合格率的重要措施，手擰式水龍頭最好改為腳踏式或感應式水龍頭。由于潮濕的肥皂和毛巾易產生細菌，最好采用洗手液洗手，洗手完畢自然風干，或采用高壓消毒的紙巾擦干，避免公用毛巾擦手。
加大督查力度：將手衛生的檢查工作列入每月感控質量檢查范疇內，以不定期督查的形式，檢查醫務人員是否堅持做到給每位患者進行診療前后洗手或手消毒劑擦手。將手衛生學監測列入每月工作必測項目，對未達標及衛生學監測不合格的科室或個人，按醫院感染管理獎懲制度執行，并與當月獎金掛鉤。
第4篇：基層衛生院醫生范文
【關鍵詞】基層醫院；衛生護理；工作研究
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-128-02
在醫院當中，護理是非常重要的品牌，提高護理工作的質量對架構和諧的醫患關系有著重要的意義，讓衛生護理工作直接對患者服務，和患者接觸密切，患者也能最直接和最深刻地感受和理解衛生護理工作。在當前醫學技術不斷發展的形勢下，醫療衛生水平快速提升，護理工作已經從以往的簡單與被動的服務形勢轉變到了現如今個性化服務的理念當中來，基層醫院要面向老百姓，提升醫院衛生護理隊伍的規范化，保證服務質量。為了探討與研究基層醫院的衛生護理工作，本文通過問卷方式，以基層醫院衛生護理人員以及患者為研究對象并進行分析，分析結果報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料：通過入戶調查以及發放調查問卷的方式，對基層醫學的衛生護理人員以及患者進行調查，調查內容包括衛生護理情況、治愈情況與護理服務滿意情況。
1.2 實施方法：（1）細節管理實施方式。首先要以患者和護士為中心，關愛、關心患者和護士。確保護士有專業的衛生護理知識以及護理水平，有滿意的護士才會有滿意的病人，從而提升護理工作人員和病患的雙重滿意；其次要預防控制。在醫院衛生護理工作當中，醫院感染是重要內容。要掌握好消毒、滅菌質量、隔離以及嚴格無菌技術，這也是醫院預防感染的關鍵措施，要抓好治療室的消毒以及衛生清潔工作；最后要提高防護意識。要避免發生護理的意外情況，針對特殊病人要實施特殊護理，做好整個護理流程。（2）調查不同患者的實際情況，依照患者的流量和年齡進行分類，分成嬰幼兒組、青中年組和老年組，掌握好每一組所占的比例，對衛生護理工作的具體措施進行研究。尤其要做好嬰幼兒的入院衛生護理工作；青中年人體質明顯較好，入院結合治療，配合醫生醫囑，護理工作相對容易；老年人行動遲緩，不便，要求家屬跟醫護人員協調好，做到事無巨細，使患者早日康復。（3）提高護理人員素質。護理人員要熱愛衛生護理事業，全新服務病人，對病人要有高度的同情心以及責任感。在工作中嚴格要求自己，堅守崗位，有崇高的奉獻精神。同時，和患者談話時要用良好的語言進行，讓病人有一個愉快的心情，這樣有利于對情緒波動的患者進行安撫。
1.3 護理流程：（1）了解患者病史，對患者的認知水平進行初步評估，選擇合適的方式與患者交流。（2）巡訪患者。要對患者的心理狀態、對疾病的認識與接受程度、對護理存在的問題以及護理措施如何等進行了解，有針對性的引導患者，為患者排憂解難，鼓勵患者樹立治療疾病的信心。（3）實施心理護理。病人到了一個陌生的環境，與日常的生活習慣不相適應，會產生焦慮不安的情緒，護理人員應主動給予情感支持，耐心解釋病人提出的問題，為病人解除疑慮。（4）預防感染。對住院患者積極尋找潛在的隱匿或慢性感染灶，除對其有針對性地控制感染外，應對其房間進行通風，每日兩次，用1：200的"84"消毒液噴霧、拖地，避免與其他感染性疾病及呼吸道疾病患者接觸，加強皮膚的清潔衛生，做好自身防護，防止外傷，加強對出院患者預防感染等知識的宣教。
2結果
嬰幼兒、老年人由于年齡比較特殊，患嚴重疾病或者病情惡化的患者為了得到更好的救治；中青年人，由于嚴重外傷，個別患者病情急，需要特殊護理都予以轉院處理，使其早日康復。在調查問卷中，所有患者與護理人員對基層醫院在護理過程中實行"兩個中心"，全心全意為人民服務的措施都滿意。
3討論
要想做好基層醫院的衛生護理工作，就要構建以人為本、醫患和諧相處的醫院。其中在構建和諧醫院當中，實施和諧的護患關系是重要組成部分。從我院的實際情況出發，構建和諧的護患關系要做好以下幾點：首先要做到護患溝通。護患溝通作為建立良好護患關系的橋梁，可以加深護患雙方的了解，拉近雙方的距離，增進相互理解，改善護患關系，提高醫療服務質量。其次，要做好人員管理。在衛生護理當中要重視護理人員的管理，樹立一個整體的護理理念，提升患者對護理人員的信任度。同時，制度管理也是必須要做到的，只有實現抓責任、重落實、獎罰分明，才能調動護理人員的工作積極性，保證護理質量，提高護士專業素質業務能力，增強法律意識，防范護患糾紛。最后，要提高護理人員的素質。基層醫院的護理人員要不斷提高專業素質，根據不同患者進行不同的衛生護理，接觸患者的顧慮，通過自身以及所有醫務人員的努力，讓病人早日康復出院。
參考文獻
[1] 喬紅文.淺談開展優質護理服務的體會[J].中國健康月刊（學術版），2011，54（04）：75-76.
第5篇：基層衛生院醫生范文
關鍵詞 醫院感染 預防與控制 護理人員
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.128
資料與方法
調查對象：我院普內科、心內科、神經內科、婦產科、兒科、胸外科、骨外科、神經外科的36名護理人員。
方法：按照《消毒技術規范》版。將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子，在雙手指屈面從指根端來回涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子，剪除手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液試管內，振搖數次，檢測其細菌總數和致病菌。
判斷標準：Ⅰ～Ⅱ類環境醫護人員手細菌總數≤5cfu/cm2，Ⅲ類環境≤10cfu/cm2，Ⅳ類環境≤15cfu/cm2，均以檢不出致病菌為合格。
結 果
采樣后細菌培養結果顯示，護理人員在靜脈輸液操作過程中手部污染比較嚴重，不僅檢出棒桿菌屬、成團泛菌、大腸埃希菌、不動桿菌屬等條件致病菌，同時還檢出金黃色葡萄球菌等致病性較強的細菌。消毒后手部細菌菌落數量顯著減少，均未檢出致病菌，見表1。
討 論
存在問題：①手衛生意識薄弱：監測結果表明，護理人員在靜脈輸液操作過程中手部污染比較嚴重。護理人員每天常規為患者進行基礎護理和大量的治療工作，雙手與患者有著直接而頻繁的接觸。如果在進行護理活動后對手的清洗或消毒不夠充分，就很容易導致手上的病原菌傳播給患者，造成醫院感染的發生。②洗手不規范：多數護理人員能認識洗手的原則，但能始終堅持規范、正確洗手較少。洗手時常漏洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位，有時洗手后不擦干即開始無菌操作，或用公用毛巾擦手以致造成再次污染。③洗手肥皂的污染：我們在另一項調查中發現部分護理人員洗手后出現手上細菌菌落反而較洗手前增多的現象。經分析，可能是洗手肥皂的污染。洗手肥皂多數置于洗手水池旁，容易被水流濺到，而且肥皂被使用后，肥皂大多數處于潮濕狀態，潮濕的環境益于細菌的生長繁殖，因而出現洗手后手反而被污染的現象。④對手衛生的認識誤區：部分人認為戴手套可避免手污染，戴一雙手套為很多病人操作。戴手套只是手衛生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛生的做法，只是保護自己而不能避免細菌的傳播。
原因分析：①對操作過程中手部帶菌情況了解不夠：多數人認為只要未接觸患者的分泌物、排泄物，手就是清潔的。而檢測結果顯示，護理人員操作過程中的手，雖未被患者的分泌物、排泄物污染，但存在大量的致病菌。②工作太忙沒時間洗手：在臨床工作中，一名責任護士要管幾名至十幾名病人，治療護士一次治療時間要為病人治療幾十人次，如此大量的工作，要做到每次操作前都洗手，在實際工作中難度較大。③客觀因素影響：洗手設施不完善，洗手槽少，缺少毛巾或一次性紙巾等合格的干手條件，公用毛巾造成二次污染，肥皂洗手造成皮膚刺激和干燥，洗手池離病房距離太遠費時、費事，護理人員缺編等，使得護理人員不方便洗手。
對 策
加強醫院領導對手衛生的重視、改善洗手設施：醫院感染給醫院和患者雙方均造成巨大的損失，繼發醫院感染導致住院日延長，醫藥費用增加，據國內調查資料顯示，內科約有1/4的死亡病例與醫院感染有關［1］，從而醫療糾紛增多。為此，醫院必須盡可能提供便利的洗手設施和條件，安裝足夠的洗手池和免接觸式水龍頭，提供一次性紙巾或干手設施，避免造成二次污染。配備快速手消毒液等措施，對促進手衛生執行水平的提高十分重要，從而有效減少醫院感染的發生率。
進行手衛生知識的全員培訓、掌握正確的洗手方法：提高醫務人員對手部清潔的認識和重視，掌握正確的洗手方法，并定期監測，對控制醫院感染十分必要［2］。我們推薦的醫務人員洗手法為《消毒技術規范》（2003年版）標準的六步洗手方法。采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真搓擦30～60秒，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體搓擦步驟為：①掌心相對,手指并攏,相互搓擦；②手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；③掌心相對,雙手交叉指縫相互搓擦；④彎曲各手指關節在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉搓擦，交換進行；⑥將5個手指尖并攏在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行。
根據接觸的患者和操作目的不同，選擇不同的手衛生方法：未感染患者一般護理后，使用非抗菌肥皂或皂液即可；感染患者護理后，要使用抗菌肥皂或快速手消毒劑。進行各種無菌操作和連續護理患者時，每治療一位患者要用快速手消毒劑消毒雙手后，再為另一位患者治療。
參考文獻
第6篇：基層衛生院醫生范文
3.缺乏科學的人力資源結構基層醫療衛生服務機構保持長久持續穩定發展的關鍵推動因素是人才隊伍的建設，因為在基層衛生服務機構中，醫療技術人員缺乏完善的學歷職稱及專業結構等，另外高層次人才欠缺也是其中突出的棘手問題。導致這些現狀的根源可以追溯為基層衛生醫療機構沒有相應穩定的資金補償，公共服務項目主要是利潤較高的衛生服務活動，基礎設施尚且薄弱，基層醫療服務機構欠缺合理的增長機制與穩定的經費投入，加之工資水平與工作環境不理想，進而造成人才流失。當前我國基層醫療衛生事業總體發展緩慢，缺乏科學的人才機制，因此很難吸引高層次人才，未能相應提升基層醫護人員的質量，加大了吸引人才的工作難度。
4.人才招募困難，流失頻繁我國的經濟發展狀況，農村基層地區水平長期以來嚴重滯后，工作條件艱苦，收入不高，相較于發達地區缺少進修與培訓的機會。而城市對醫療人員的需求量大，可以加快發展醫療衛生事業。對比之下，農村招募基層衛生人員的任務極為艱巨，大部分人員都希望繼續留在大城市發展，在城市就業困難的局勢下，某些本科畢業生寧肯放棄醫學專業而改選其他行業，也拒絕進入基層工作，這是從人才源頭造成的人才流失情況，也因此使人力資源分配陷入了兩難的處境。
二、基層衛生系統需求擴大人力資源的主要因素1.人口因素目前我國已進入人口老齡化階段。據預計在2025年時，我國老年人口將會達3.08 億，占總人口數的21.1%，當老年人口的比例超過這個數字時，人口結構性問題就會非常明顯的暴露出來，以人為本是社會發展的最終目的，當經濟水平達到一定程度時，人們對物質和健康的認識也在發生著巨大的變化，尤其是對健康的認識和要求更加具體，人們對健康的需求不再停留在患病時才去醫院，變成了沒病時也要保健，這就使得人們對醫療衛生服務變得更加多元化。目前我國醫療衛生服務體系的結構仍不合理，尤其是基層衛生機構，問題更加突出，隨著經濟一體化的發展，基層衛生服務的需求也越來越多樣化，所以基層衛生系統的人力資源也需求不斷擴充。逐年加劇的人口流動和老齡化趨勢，也增加了對衛生人力資源的需求量，不但要在固定人口數量中配置相應合理比例的優秀衛生人員，還要充分利用這些人力資源，盡量避免浪費的現象發生。2.文化因素近年來，我國教育事業的發展使得大部分人的文化水平得以提高，當人們的文化水平逐漸提升時，也在逐漸提高自我保護意識，更加重視對自身健康的保護，因此，對相應的醫療衛生水平需求也隨之提高。3.健康因素人們愈發關注自己的身心健康，對醫療衛生水平也提出極高的要求。因為人們的健康水平與衛生服務條件互相影響，所以提高了對衛生人力資源的需求量。4.衛生服務質量衛生服務質量在基層醫療衛生服務中，具有關鍵的決定性地位，基層衛生服務的效率與質量越高，則會相應控制衛生人力資源的數量。三、培養與發展醫療衛生人才的有效措施1.加強穩定基層衛生人力需要實施優惠的政策和方針來引進優秀人才，以便穩定基層人力。為擴充農村基層醫療衛生人力資源總量，教育部門可以采取定向招生的手段，為農村醫療衛生事業培養專業方向的人才；另一方面大力宣傳醫學高等院校與城市部分衛生場所的醫療衛生技術人員支持其進駐農村地區服務。要積極實施并開展鄉鎮機構招募高校醫學專業畢業生的活動項目，高校畢業生和執業醫師對于留守農村基層尚未采取穩定的心態來看待，可適當采取傾斜政策來加強基層崗位的吸引力，制定某些優惠政策也能夠幫助其解決編制或職業資格等難題。
2.建立健全與完善人才發展機制為進一步鞏固和完善基層醫療機構，必須明確其將來的發展方向，建立基層人力資金投入與增長的穩定機制，提供一個適宜的醫療衛生環境氛圍，確定好基層服務機構的基本屬性。針對科學人員的有效核定及編制，制定基層衛生人才吸引和發展機制，并積極構建全科醫生服務體制，尤其要完善落實農村基層醫療人員的訓練任務。伴隨醫療技術的日益發展和醫學知識的飛速更新，可將繼續教育成為提高學歷的一個便捷渠道。加強醫療衛生事業的宣傳力度，積極引導高校醫學專業學生進入城鄉基層醫療衛生機構就業，鼓勵醫務人員到農村服務，建立健全農村醫療衛生服務機構，同時完善城市對應支援醫院和中高級醫療衛生技術人員定期指導的制度，完成專業培訓護理人員等任務，設立專門適用于基層的培訓基金和自助教育項目，使基層醫療服務人員的就業盡量公平，使衛生人員更加勝任社區衛生服務的任務或項目，進而較好滿足工作的標準和要求。3.加強政府部門的監管力度在基本醫療與公共衛生中，國家與政府必須強化戰略監管，需要明確政府所承擔的責任，進一步完善有關的法規與政策，也應對比評價及整理現存的文件。應當加強地方的管理和規劃，健全科學有效的激勵機制，核實職業資格準入等多種類管理制度之間的關系，同時還要控制與避免在政策實施環節中發生經費不足的問題。
第7篇：基層衛生院醫生范文
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-266-01
醫療行業是一個高風險的行業，由于工作原因，醫務人員的手常常要接觸病毒、細菌及各種致病因子。而醫院感染大部分為接觸性傳染,。所以――醫護人員的雙手是導致醫院感染的主要媒介[1]。目前在我國，醫院感染的預防與控制已備受關注。各級醫院都根據醫院感染控制要求成立了院內感染管理組織。但在基層醫院醫務人員的手衛生依從性仍有待提高。
首先是認識上的誤區：認為進行無菌操作、侵入性操作、接觸傳染性物質后才需進行手衛生及手消毒。無明顯污染時不必進行手衛生。或認為戴手套可以代替洗手，如手套未破損或被明顯污染時，基本上是一雙手套完成不同患者之間的診療、護理操作。實行的是單方面防護（只保護醫務人員自己），而忽略感染會通過醫務人員手在不同患者之間傳播。甚至有部分醫務人員脫手套后認為手未被污染而不進行手衛生。
再者，或由于病房工作量大。工作時間緊且危重病人多而忽略洗手，日常工作中護士常常在完成整個病區的護理工作后洗手。約50%的醫護人員在未洗手情況下從事醫療活動[2]。
臨床洗手現狀不容樂觀！
為了提高手衛生的依從性和正確率，我院感科結合目前現狀主要從下述方面入手：
1 全員培訓、考核上崗
針對全院各類人群進行手衛生相關知識培訓。引用院內感染實例，通過通俗易懂的方式（如使用幻燈形式或簡潔明了的書面文字材料、貼圖等）進行詮釋；使用宣傳欄、宣傳畫普及手衛生知識。并進行知識考核。在職在崗人員將此工作作為日常三基三嚴考核內容；新進各類人員（如實習生、進修生、新分配來的大中專生、招聘進院的其他工作人員等）必須經過培訓、考核合格后方可上崗。
2 改善手衛生設施。普及速干手消毒劑的使用
醫院應在洗手設施方面給予必要的投入。
2.1 增加方便、實用的洗手池，重點部門如手術室、產房等應當使用非手觸式水龍頭；
2.2 提供洗手液、速干手消毒劑；
2.3 完善干手設施。如為醫務人員提供干紙巾或一人一用的擦手毛巾。
2.4 在全院各科有洗手池的地方張貼洗手演示圖，做到圖文并茂，并將洗手指征附在演示圖中，使醫務人員在日常工作中不斷得到提示。
3 定期進行檢查，將手衛生知識在潛移默化中深入到每個醫務人員的意識中
組織各科室院感質控人員每月到科室檢查洗手液、速干手消毒劑的使用（是否每個治療區和每個治療車上都備有速干手消毒劑）、洗手肥皂是否有干保存（如用網兜懸吊等）；檢查醫務人員指甲長度、手部是否有配飾；每個科室抽查醫生、護士各一名演示洗手步驟，回答手衛生、手消毒指征。使檢查者和被檢查者在這個過程中逐步掌握手衛生知識。并將檢查結果進行打分評比及問題分析后公布全院，表揚優秀者，激勵不合格者進行趕超。
總之，要提高醫務人員手衛生依從性，首先還是要在思想上重視院感控制，不要一味的算計消耗成本，院感事件“零寬容”！要讓醫務人員知曉手衛生方面的消耗看似在花錢，實際上做好了可以省大錢。而制定相宜的措施、到位的制度也是必不可少的。
參考文獻
第8篇：基層衛生院醫生范文
【關鍵詞】宮外孕；超聲診斷；基層醫院
宮外孕破裂是婦產科最常見的急腹癥之一，嚴重危及患者的健康和生命，是早期妊娠導致婦女死亡的主要原因，其發病率是妊娠總數的1%～2%，死亡率占10%～26.4%[1]。B超作為診斷宮外孕的重要檢查手段，已被廣泛使用，近年來在鄉鎮衛生院逐步配置了各種二維超聲。熟練掌握宮外孕聲像圖特點，為臨床早期診斷宮外孕及治療的選擇和療效的觀察提供了新途徑。減少宮外孕誤診率和病死率，又可避免一些不必要的手術，減輕對患者的損傷。本文對筆者2003年來操作檢查的56例宮外孕患者，對照最終手術病理結果，就其聲像圖特性點進行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組56例宮外孕均系住院患者，年齡21～38歲，平均36.6歲。47例有明確停經史，停經時間39d～3個月，7例月經周期不規則，2例無明確停經史。
1.2 方法：儀器GE-100型二維超聲顯像儀，探頭頻率均為3.5MHz。采用充盈膀胱法經腹掃查。于下腹部做縱切、橫切、斜切掃查并仔細觀察子宮大小，宮內有無妊娠囊，宮旁附件區和子宮直腸陷窩處有無包塊、以及包塊形狀、大小極其與子宮的關系，腹盆腔及宮旁有無回聲積液。
2 結果
宮外孕56例均經手術證實。其中異位妊娠53例，診斷準確率94.6%；其中2例為黃體破裂，1例為炎性包塊，誤診率5.4%。
3 討論
3.1 宮外孕發生率占妊娠的0.5%～1%，其中95%為輸卵管妊娠[2]，常與輸卵管炎、輸卵管手術后輸卵管不同程度粘連、受精卵移行不暢有關。由于異位妊娠缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白分解酶的破壞作用，直接植入壁肌層，破壞微血管，引起出血。孕卵發育階段的不同病理情況決定其聲像圖亦表現不同，結合本組病例及相關資料將常見宮外孕的超聲圖像特征介紹如下：①胎塊型：由于孕卵著床于輸卵管，胚體死亡，孕卵與血塊形成塊狀物，故聲像圖表現為子宮旁或宮底處出現無回聲暗區，其中可見羊膜囊及胎體回聲，無原始心管搏動。②流產型：由于孕卵部分或全部剝離，孕卵和血液從輸卵管傘端流出，子宮直腸陷凹處有血液積聚，聲像圖為：子宮旁及子宮底可見混合性團塊回聲，其中以無回聲為主。羊膜囊顯示不清，尤以后穹隆無回聲增多明顯，或僅出現后穹隆液性無回聲區。③破裂型：由于輸卵管破裂，胚體從裂口處流出，伴有大量內出血(由于輸卵管漿膜層血管較黏膜層粗大，故出血較流產型多)。聲像圖見：盆腔內可見有混合性不均回聲包塊伴盆、腹腔游離液性無回聲，胎囊顯示不清。④陳舊型：由于胎體死亡機化與周圍組織粘連，形成包塊，聲像圖為盆腔內形狀不規整，無包膜，邊界不清晰，內以強回聲為主的混合性包塊，其間可見小的無回聲區。
3.2 超聲顯像在宮外孕診斷中的價值：以往宮外孕的診斷主要是依據閉經史、陰道不規則流血、尿妊娠試驗、HCG測定以及后穹隆穿刺，但尿妊娠試驗由于存在假陽性及假陰性問題，后穹隆穿刺又由于內出血量少或位置高出現假陰性。而B超能直接顯示子宮及附件區，由于操作簡便、迅速而又無痛苦，且診斷率高，故常為首選方法。
總之，宮外孕破裂出血是婦產科最常見的急腹癥之一。出血量大者，病情特別危急，需要立即做出診斷和鑒別診斷，以便采取適當而有效的治療措施。對于基層不具備手術能力的醫院二維超聲診斷技術的臨床應用無疑為其做出準確診斷提供了重要依據。
【參考文獻】
[1] Atei M，Stem pel J，Bret PM.A curacy of transvagin ultrasonography for detection of hematosalpinx in ectop pregnancy.J clin Ulteasound，1992，20：255.
第9篇：基層衛生院醫生范文
關鍵詞：基層醫院；公共衛生事件；能力；建設探討
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0003-02
突發公共衛生事件指的是，突然發生的，可能會對社會公眾身心健康造成嚴重損害的事件，如：影響范圍較廣的傳染疾病、群體性不明疾病、重大食物中毒等嚴重影響到公眾健康的事件，基層醫院在應對突發公共衛生事件時，首先要對公共衛生事件中的受傷群體進行醫療救治，其次還要完成對公共衛生突發事件的監測、控制及預防工作[1]。以上一系列舉措能有效推動基層醫院在應對公共衛生事件的能力，本文主要是對基層醫院在應對突發公共衛生事件中的能力方面進行探究。
1 一般資料
結合基層醫院在應對突發公共衛生事件中的主要職責，對本地區共計10所基層醫院采取隨機抽樣結構式訪談的方式，對基層醫院在應對突發公共衛生事件中的能力建設進行有效探究。
2 結果
在本地區10所基層醫院中，在應對突發公共衛生事件中存在的主要問題主要有：①2所基層醫院對公共衛生事件的重視程度不夠；醫護人員缺乏足夠的責任，沒有充分意識到公共衛生事件的嚴重性；②3所醫院由于信息不暢，沒能及時發現突發公共衛生事件的早期征兆，沒能及時上報至相關部門；③3所醫院由于醫護人員能力不強，醫護人員更多將精力放在對患者的診斷治療上，沒有對突發公共衛生事件的知識進行全面的了解；④2所醫院由于醫療儲備量不足，在應對公共衛生突發事件過程中，一些醫療設備、藥品、物資等供應不及時。
針對以上所述問題，制定應對突發公共衛生事件預警方案，提高基層醫院工作人員的防范意識和預防能力，加強對基層醫院醫護人員相關知識的培訓，能有效提高基層醫院應對突發公共衛生事件的能力，促進患者提供重要保障[2]。
3 討論
基層醫院要充分發揮其在突發公共衛生事件中的作用，為社會穩定及人民群眾生命安全提供有效保障。本文主要對基層醫院在突發公共衛生事件的建設提出了一下幾條看法。
3.1提高基層醫院的監測能力
醫院是應對突發公共衛生事件的主要監測陣地，綜合國內外及已有的突發公共衛生事件來看，大多突發公共衛生事件都會出現早期征兆，如：范圍較廣的傳染病，患者早期到感身體不適時，會到附近的醫療機構就診，這些基層醫院接診是否及時、是否能準確的觀測到這些早期癥狀也成為影響突發公共衛生事件的關鍵所在。為更好的解決基層醫院檢測力度不強的問題，就需要基層醫院建立高效、靈敏的應對突發公共衛生事件的監測體系，對于可能發生或已經發生原因不明的群體性疾病，接到患者就診時，應即刻上報[3]。同時，基層醫院還要不斷加強其對信息化投入的力度，建立健全基層醫院的內部信息網絡建設，將醫院的整個信息網絡納入到整體衛生網絡建設的范疇內。
3.2以預防為主，增強防范意識
對于突發性公共衛生事件，主要以預防為主，基層醫院要根據已有發生事件的特點，增強在突發公共衛生事件中的防范意識，確保人員、物資、技術以及設備的存儲量，尤其是做好應對突發性傳染病的預防工作[4]。基層醫院根據不同傳染病的不同處理方式，采取綜合性的防范措施，做好醫院內的個人防護、處理醫療垃圾、消毒隔離，尤其是要做好基層醫院現場的控制，采取有效措施控制傳染源，防止交叉感染，對與傳染病患者有密切接觸的人員，要對其進行隔離觀察，排除傳染源，防止病情的進一步擴散。對與傳染源有接觸的基層醫院醫護人員，要嚴格做好個人防護措施，杜絕突發公共衛生事件的進一步蔓延。
3.3制定預防方案，提高基層醫院的應急應變能力
醫院作為突發公共衛生事件應急處理的陣地，應對突發公共衛生事件制定有效的應急預案，預案內容包括：基層醫院對已遇到的突發公共衛生事件的分析；對可能遇到突發公共衛生事件的預案；對于重大公共衛生事件的預防及控制措施等等。對于疑似傳染源及已經確診患者采取隔離治療[5]。基層醫院在接到突發公共衛生事件后，積極開展參與公共衛生事件應急工作之中，制定有效的應對突發公共衛生事件的預防方案，能有效提高基層醫院在突發公共衛生事件中的應急應變能力。
3.4加強基層醫院的資金投入
加強對基層醫院的資金投入，能有效保障基層醫院在應對突發公共衛生事件中的應變能力。基層醫院是突發公共衛生事件的第一服務區，有力的后勤保障能有效保證群眾生命安全，也直接關系到整個突發公共衛生事件應對的好與壞。這需要醫院在平時的建設過程中，不斷加強應對突發公共衛生事件的資金投入，確保藥品、設備、物資等的儲備量，尤其是要加強對救護車、病房等方面的投入，確保在遇到突發公共衛生事件中能有充足的資源以供應用。基層醫院除了要加強對病房建設外，還應加強對門診科、急診科及住院部等科室及部門的建設投入，由于基層醫院在資金投入方面存在一定的局限性，需要上報至相關部門進行調整，以此來更好的適應突發公共衛生事件的需要，增強基層醫院應對突發公共衛生事件的保障力。
3.5加強基層醫院救治能力
基層醫院救治能力的高低是應對突發公共衛生事件的關鍵因素，醫療救治主要包括兩個方面：①院前現場急救；②院中急救。院前現場急救是救治患者的關鍵，需要醫護人員及時到達現場，按照醫療相關原則對患者實施搶救，對傳染病進行特殊處理，等待處理完成后將患者安全轉運。對于需轉運的患者，醫護人員應根據患者病例復印件及患者實際情況，將患者轉運到指定的醫療機構[6]。院中急救要迅速排查患者病因，根據患者情況對癥下藥，將病歷進行完整、詳細的記錄。除此之外，基層醫院還要加強醫護人員應對突發公共衛生事件的練習和培訓，提高醫務人員在院前急救、院中急救的能力，針對突發公共衛生事件進行準確判斷，及時處理，提高醫護人員的應急應變能力及基層醫院醫療救治的綜合能力。
參考文獻：
[1]王維娜.齊齊哈爾市F醫院突發公共衛生事件應對能力評價研究[D].哈爾濱工程大學，2013.
[2]劉靜，李琳琳，尹磊，等.基層部隊衛勤機構突發公共衛生事件應對能力的綜合評價研究[J].中國衛生事業管理，2014，06：439-441.
[3]王志龍，李琳琳，尹磊，等.某省基層部隊醫務人員突發公共衛生事件應對能力及其影響因素[J].環境與職業醫學，2014，08：600-604.
[4]鄭洪亮.淺談基層醫院在應對突發公共衛生事件中的能力建設[J]. 中國保健營養，2013，05：1493.
