前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中職德育工作計劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
中職班主任工作計劃(一)
本學期,學校安排我擔任V35班的班主任,經過軍訓和開學一個星期的觀察和了解,目前我對V35班的情況已經有了一定的認識,現將學生的情況和本學期班級的工作目標匯報如下:
一、學生情況分析:
我班是本校微機三個班對口升學班之一,現共有68名學生,其中男生33人,女生35人,來自于我市周邊的各個鎮、村,現住孝義市區的共的24人。在全部68人中,中考成績在350分以上的共31人,剩下的都在350分以下,還有一人是去年在運城鐵路運輸學校上了半個月,然后今年轉入我校的。從現在已掌握的情況看,我班學生的家庭經濟狀況普遍一般,沒有生活特別困難的學生,但有兩名學生家庭條件較好,而且由于家庭情況(一名父母離異,他隨其母,但是長期不在一塊,缺乏溝通,性格比較孤癖;另一名學生,從小不與父母在一塊生活,而且有少兒多動癥,從小看病吃藥,但一直不見好轉)學習上不刻苦,而且總愛說話,小動作太多。有很多學生是在原校表現極差的突出人物,是原班級非常希望甩掉的包袱,這部分學生各方面習慣均差。時間觀點差,紀律觀點差,行為規范差,缺乏勞動衛生的習慣,更不具備自覺學習的習慣,整天坐立不安,連睡覺的時候也無法安靜。在摸清楚情況以后。結合學校開學工作的要求,組織學生認真學習“學生一日常規”,“規范學生寢室管理”。按照半軍事化要求,規范學生內務,加強學生遵守紀律、尊重老師、團結同學、照顧弱小等行為規范的教育。這些應是本學期班級紀律工作的重點。
我班學生在家庭中不缺乏嬌生慣養,各種勞動幾乎是父母包辦,父母對他們是關愛有加,甚是溺愛。大部分學生沒有勞動觀點,既不情愿參加勞動,即使參加了勞動也是干不成事,或是敷衍了事、缺乏責任心。因此在管理工作中,我們要加強指導,手把手教。并幫助學生加強責任感。要求把衛生做到滿意為止,培養學生對集體負責的精神。
在學習方面,大部分學生比較自覺,據任課老師反映,課堂氣氛較活躍,學生的膽子較大,敢于發言、質疑。但作為班主任,我更多地注意到了我班學生在活躍的背后也存在著學習不夠踏實,而且較懶惰,做事不積極,這種處事的態度會讓他們在以后的學習當中吃大虧的。因此,我班本學期學習工作的重點應該是讓學生養成認真嚴謹的學習習慣,使他們不致因為一時的挫折而喪失斗志。此外,我班還有部分學生入學成績很低,導致對學習沒有興趣和信心,有些學生已經有嚴重的偏科現象,都要在本學期設法解決或彌補。
二、班級管理的初步設想:
高中三年,學生最后的結果如何,很大程度上取決于高一的習慣養成。因此,本學期我為班級提出的一個口號是:心態決定命運,態度決定高度。培養習慣,首先要從點滴小事做起。例如每天三次放學時,班級都要求學生把桌子收拾整潔,椅子放到桌面下面,要保持橫平豎直;不隨地亂扔垃圾紙屑,不在教室吃零食;清潔區要打掃得干干凈凈,不留任何死角;隨時抽查校卡的佩帶;作業要不折不扣地完成且不得潦草,一有發現全部重做;見了老師要有禮貌等等,總之,在一切方面都嚴格要求學生按照學校的規定去做,天天檢查。在三個月之內我要跟死這個班,發現不對的地方隨時批評整改。目的只有一個,力爭在高一的一年中使我班學生都能養成良好的學習習慣和生活習慣,這是成績的根本保證。
作為學生,最重要的任務是學習。對于高一新生來說,關鍵是要形成適合于自己的、行之有效的學習方法。因此,本學期我給全班學生提出的另外一個口號是:溫故而知新。具體說來,就是要求學生根據自己的學科強弱,學習特點,切實制定好自己的學習計劃,學習上有什么問題,要求在第一時間解決,每天都不留下不懂的問題,努力跟上老師的教學節奏和思路,行有余力的話,自己再安排時間去主動拓展課外的知識,學會自主學習。在學法上,我特別強調兩點:一是每天無論多么緊張,都要安排時間預習第二天的課;二是課堂上認真聽講,切切實實把課本上基礎的東西掌握好。另外我還要求學生一定要在高一把語數英三科的基礎打好,這是對口升學成敗的關鍵。
為了全面掌握學生的學習和生活動態,我還在班意推選了一名學生,專門有一個本用來登記每個學生不同時期的生活、學習、紀律等各方面的情況,而且積極響應學校的“班級月考核”制度,班級建立一個“學生每月綜合情況表”,讓學生了解自己、從而激勵自己做得更好。
建立一個團結高效的班干集體是班級管理的重要環節。經過一段時間的了解和考察,采用先民主后集中的方法,我已經順利地組建了班委會和團支部并開始運作,總的情況看來還可以,以后的主要任務是逐步培養班干的獨立管理能力,特別是不徇私情、嚴肅認真的工作作風,作為班主任,我既要對班干部嚴格要求,又要努力樹立主要班干部的威信,教他們做而不代替他們做,爭取盡快地把他們培養成班主任的左膀右臂,讓他們真正起到班級靈魂的作用。
本學期班級工作還有一個相當艱巨的任務:就是怎樣使中考民績在三百分以下的學生盡快適應我校的教學要求,盡快融入班集體并使他們的成績有所進步。這一工作打算分兩步進行。首先要從心理上消除他們的自卑感,我在班里明確地告誡每一個學生,入學的成績并不能說明什么,來到職中,所有的人都是從零開始,學校和老師對任何人都是一視同仁,這樣說的目的是使他們放下思想包袱,以便輕裝上陣;其次,針對這一批人中有好幾個是“雙差生”的現狀,分別找他們談話,從思想上關心他們,從學習上鼓勵他們,從行動上指點他們,特別是要從紀律上嚴格要求他們,“逼迫”他們養成良好習慣,才有希望使他們的學習成績趕上來。對于這些學生,要特別注意經常與他們的家長溝通,研究恰當的教育方式,追求“家校合一”的教育效果。
另外,高一新生的年齡大多在14—17歲之間,這個年齡段的學生,從生理到心理都正處在從少年到青年的過渡時期,職中的專業分了好多種,學生大部分都離開了父母寄宿學校,難免有時候會覺得青春期,需要有人能與他們談心,理解他們,在這種情況下,難免會有學生希圖尋找感情上的寄托,因此,在高一階段防止早戀就尤為必要。根據好多老教師的經驗,如果這個問題在高一能加以預防,到高二高三就比較好辦。針對這個問題,在入學教育時,我已經給全班打了預防針。我嚴厲警告學生,中學生守則上嚴格禁止學生在校期間早戀,然后又舉了好多例子,讓他們意識到早戀對他們是有百害而無一益的事情,如果有人膽敢觸及這條高壓線,后果是可想而知的。
從軍訓到現在,短短的十多天,作為班主任,我已經深深感受到來自家長和學校的雙重殷切的希望(也是壓力),這種希望(或者說壓力)將鞭策我殫精竭慮,為搞好這個班的工作而努力。
三、具體工作措施如下:
1、對新生的校紀校規教育,尤其是衛生、紀律教育。
(1)軍訓期間給學生介紹學校的各項校紀校規,教育他們要嚴格遵守校紀校規,改掉初中留下的壞習慣,逐步適應學校的新環境。
(2)利用班會課、自習課、上課期間對全班學生進行一次全面的學做人教育及學生對班集體的榮譽感教育。
(3)制訂班級學生每周綜合素質考核制度,完善班級的一日常規,大力搞好寢室內務、衛生值日制度,使每個學生都明確班級工作是每個人該做的事。
(4)找個別中考成績和軍訓期間表現不好的同學的談話,讓學生自我控制能力有所提高。
(5)檢查班級當中的存在的不良現象,如帶手機、長頭發、長指甲、帶首飾等,要求在短期內糾正過來。
2、健全班團干部隊伍建設,使班級工作有一個新的突破。
(1)本學期重點對班干部隊伍的培養和指導。暫時指定幾名成績較好、平時表現較好或以前擔任過班團干部的同學擔任相應的職務,通過一段時間的觀察和考核,正式確定班團干部。
(2)健全班干部考核制度,本學期由班長負責日常工作的開展,并由班長對干部進行定期地考核打分,及時找出幾名干部的不足,幫助提高,同時也讓他們自己在同學中樹立威信。
(3)實行干部匯報制,要求每個干部尤其是班長、副班長、團支書、紀律等主要干部更是要經常到班主任處交流匯報工作,使他們逐步成為班主任的得力助手。
3、建立學生每周考核制度和班級日志,便于更好地開展班主任工作
(1)除記載班主任工作手冊外,團支書負責填寫每周考核情況表和班級日志,并及時公布,以便于班主任和全班學生及時了解班級一周的情況,真正做到讓每一個學生明確知道自己成長道路上的點點滴滴。并根據學生的情況,推選出以下“四個星座”、在壁報上以小隊為單位把每個隊員的星座圖表布置出來。
a、文明禮貌的“隊禮星座”
熱情星——謙讓星——尊師星——愛老星
b、遵守紀律的“大雁星座”
自知星——克己星——值勤星
c、努力學習的“智慧星座”
預習星——復習星——檢查星——訂正星
d、熱愛勞動的“馬蘭花星座”
育苗——長葉——開花——獻果
(2)利用每周考核情況表和班級日志,也為以后的評優、評先進的一手好資料,讓每個學生都對自己的結果心服口服。
(3)通過每周考核情況表,也讓班主任了解班級的差生和優生,更有利于班主任工作更好地開展。
4、配合學校加強校園文化建設,使學生真正能夠感到“校興我榮、校衰我恥”的主人翁體驗
⑴精心組織班會、學校的文藝匯演等教育活動。根據新時期學生特點,努力配合學校探索新的校園文化教育載體,使校園文化建設對學生的影響力與時俱增。
⑵嚴格執行每周一次的班級活動制度,做到精心組織、有目的性、針對性,力求活動內容豐富多彩,學生樂于接受。使班會課活動規范化,持久化,成為德育教育的主陣地。
⑶組織安排一些有意義的班級活動,活躍班級氣氛,增強班級的凝聚力,使每個學生都有較強的班級集體榮譽感。
5、家長工作:
⑴、做好家訪工作,做到及時聯系。
⑵、開好家長會,繼續辦好家長聯誼會,積極引導家長參與班級活動,努力使其成為教育教學的有益補充和助手。
⑶、利用家長力量和社會力量,拓展教育陣地。
⑷、引導家長多關心子女的學習和心理健康,及時反饋學生的學習習慣,以求雙向了解。
6、心理健康教育:
⑴、建立班級心理檔案,有針對性的2—3人。
⑵、正確引導學生的心理,處理學生中可能發生的問題,深入與學生談心。
⑶、教師本人要適當接觸有關心理輔導的書籍,做好札記。
7、教師的自我要求:
⑴、為人師表,嚴格要求自己,做好學生的榜樣。
⑵、通過工作,結合心理學,教育學,在實際工作中要有所體現。
⑶、注意自己平時知識的積累,多鉆研,為自己的教育工作打下扎實的基礎。
中職班主任工作計劃(二)
一、幫助學生樹立遠大的人生理想,變“要我學”為“我要學”
1、中學生是人生觀形成的重要時期。關心時政,關心國家民族的前途命運,希望自已一生有所作為是他們的共同特性,因此抓緊抓好時政教育,特別是當前世界與中國在經濟科技發展上的機遇和挑戰,歷史上中國的落后給我們的苦難和今天我們與發達國家相比我們存在的弊端,以此常常能喚起他們的歷史責任感,樹立起為中華之崛起而努力學習的信念,這是學生時代最具感召力的學習原動力。
2、加強國家人才需求形勢的教育。這既能讓學生了解社會對不同人才的需求數量,類型,為今后確定志愿做準備,更能通過國家對人才要求的德與才教育,讓學生感受到必需從個人修養和能力培養兩方面努力,否則今后自已將落后于社會,就個人而言生活難以灑脫。特別要講講打工仔的生活和工資變遷,從只要打工就掙錢變遷到高學歷打工掙大錢低學歷打工掙錢少甚至不掙錢的事實說明人要不斷的發展自已,一個時代有一個時代對人的要求,講一講下崗的原因,從國家的角度來說是因為生產力水平低下,產品在國際上缺少競爭力,于國家不僅不能為貢獻反而是一種負擔,下崗是為了減員增效,國家要的是高素質的人才,而不是普通的勞動力,適應社會的要求是時代的潮流。
3、幫助學生分析自已的潛在優勢或幫助尋找適合于他的人生道路。讓他看到希望,讓希望燃燒起光明,照亮他人生的路。
這樣將大道理同小道理與學生個人的切身利益掛勾,思想教育工作實在,有利于學生清醒頭腦,樹立遠大而實際的人生理想。
此外,班主任自身要做一個人格高尚的人,要宏楊正氣,是非分明,立場堅定,用自身的人格力量感染學生,給學生以可信任感和可欽佩感,這是班主任工作的基礎。
總之,以上思想政治工作能極大幫助學生養成學習自覺性,主動性,和勇于探索的精神,思想政治工作是班主任工作的靈魂。
二、鼓舞學生信心
1、樹立榜樣:個人修養的榜樣,學習刻苦終成大器的榜樣,敢于拼搏的榜樣,成績先居劣勢后終于趕上來了,取得了好成績的榜樣,偉人,名人,民間故事中的典范,特別是他們的已畢業校友的先進事跡。
2、實事求是地指出學生的優缺點,幫助他樹立目標,取長補短。
3、面對挫折實事求是地分析失敗的原因,指出成功的道路,和他這時具備的優勢條件,并鼓舞他的斗志,強調人不應只重視一城一地的得失,而應著眼于人生的全局。()講清一時的努力不會換來立時的好成績,必需長期努力。
總之,班主任應該是鼓動家要鼓起學生的自信,“自信是人生成功的一半”
三、培養學生正確的學習方法
1、強學習方法的指導,提高學習效率是班主任經常的一項工作,也是差生轉化的中心,班主任講清一般的學習方法,特別是它的作用和意義,并要逐步培養學生正確的學習方法,課前預習,認真上課,課后及時復習,反復復習,適當練習。要反復布置,了解后再采取措施糾正,直到這個學習習性養成,還需要針對每科的具體情況對具體科目的學習方法全方位的指導,
2、強科學用腦的思想教育,個人心理調適,科學的休息法,記憶法,科學的身體煅煉,營養褡配,腦科學最新成果。
3、造條件讓差生補習,同學自愿,請教師補習或指導訂閱輔導資料或購買VCD影碟,總之要讓他感受到老師在同全班同學共同努力,營造一種努力爭先,不畏艱難的氛圍。
4織興趣小組,作為學習扶貧小組,讓學生教學生,提高其集體自力更生的能力,同時也讓小組的同學在提高自身的同時讓自已的能力也上一個新臺階。
5、調學習時間的投入,基礎差要追趕上來只有刻苦,只有艱苦的勞動才有巨大收獲,
6,強課外閱讀指導,拓展學生的知識面。要教育學生既要重視課內知識的學習,又要重視課外知識的吸取,課堂內與課堂外的知識是相輔相成的。學習方法的養成是差生能否轉化和學生學習能否進步的核心。
四、加強班級管理
1、學生交流,把握每個學生的思想,學習,生活的動態。定期或不定期的在班上進行書面調查,讓他們反映教室寢室的紀律,清潔衛生,同學關系等等問題,以及學生學習和教師教學方面存在的問題,這樣可以及時地加以引導,修正和跟蹤管理班級,同時也可給科任教師指出部題以便修正教學,平時,早自習,上午上課,下午上課,晚自習課,以及自習時間多到教室向學生了解班情,觀察學生作習情況,向學生了解學生,總之日常管理在于花時間,勤動腦勤動手這樣才能保持班上始終處于班主任的有效監管中
2、心挑選班干部,大膽鼓勵他們在班上開展活動,同時加強指導,讓他們盡可能快的成熟,有力地管理班上。
一、深刻認識開展生殖保健服務的意義
開展生殖保健服務可以進一步樹立人民群眾在計劃生育工作中的主人翁地位,喚起群眾自我保健意識,有利于生育觀念轉化;可以更加密切干群關系,利于完善計劃生育工作機制,樹立計劃生育工作的新形象;也是計劃生育工作發展的需要,它將使我國計劃生育事業深入發展,人民群眾普遍享有優質生殖保健服務,使我國人口素質提高,為中華民族的繁榮昌盛做出貢獻。
二、落實生殖保健服務,取決于領導者的認識和有效的管理工作
開展生殖保健與我國計劃生育工作的關系,需要一個實踐的過程。在基層計劃生育部門中,日常計劃生育工作任務比較繁重,無暇承擔生殖保健工作;另外,基層條件差,技術力量薄弱,經費十分困難,缺乏信心。因此,可從以下幾方面著手:1.掌握實情,增強工作責任感。基層第一線的計劃生育專干,應認真調查,了解所在地群眾生殖健康現狀,大力宣傳生殖保健意識。2.層層試點,以點促面,在縣級應先辦好一兩個試點鄉,總結經驗,指導推廣。省、地、縣計劃生育部門要同時抓好縣站服務工作(技術服務人員培訓,四術補助費的落實,解決實際困難),做出規范,加強實施步伐。3.黨政領導要加強對基層工作的關心和支持,狠抓落實,把工作任務確確實實落在實處,注重培養選拔業務管理干部和技術人員,改善工作條件幫助解決實際困難。
三、基層計劃生育服務站是開展生殖保健服務的主要陣地
計劃生育服務站,已初步具有一定的服務功能。業務范圍基本局限在計劃生育手術和避孕節育咨詢方面。雖然也開展一些相關疾病治療,但設備簡陋,技術水平低,舉步艱難。開展生殖保健服務,對計劃生育服務站既是挑戰,也是發展機遇。要端正指導思想,重新認識自己,大膽改革拓寬服務領域,走出一條適合生殖保健服務的新路來。針對山區農牧民群眾求醫難狀況,應上門服務宣傳,樹立群眾自我保護意識。縣、區、鄉計劃生育服務部門,要明確職責,發揮管理指導與服務職能。從上至下形成有機聯系網絡,納入運行軌道,規范計劃生育服務站的管理和考核指標。
四、基層開展初級生殖保健服務,應把教育和咨詢服務放在首位
1.組織新婚和已婚夫婦學習婚育知識,辦好鄉婚育學校教育形式可采用,觀看相關內容的錄像和影視片,每戶配備科普常識小冊子,組織有趣味的知識競賽,并配合專干講解。
2.開展咨詢服務,做好新婚和已婚計劃生育夫婦的婚前、孕前個人咨詢指導,逐人建立服務檔案,定期隨訪。對孕早期婦女加強指導,消除高危因素。
3.普及三查,送上一份溫情服務站(所)技術服務人員上門查環、查孕、查病,每年定期服務4次以上,使廣大農牧民對生育、節育健康有安全感。對不孕癥及婦科病患者要認真查治,對難以醫治者負責轉診。
4.提供合格的節育技術服務避孕藥具供應要方便及時,保證計劃生育手術質量,定期跟蹤訪視,積極預防和治療手術并發癥。
五、落實職責、抓好試點是搞好生殖保健優質服務的基礎
【摘要】計劃生育檔案管理隨著醫院科研、醫療、教學、預防等保健工作的發展與改革,醫院的計劃生育工作也得到了飛躍的發展。我們打破傳統的計劃生育管理模式。依托醫院先進的計算機管理系統,搭建計劃生育信息平臺,實現了計劃生育工作辦公自動化,即能簡化各種審批手續,又能高效、便捷地為職工服務,極大地提高了工作效率。近十年來,我院職工的合法結婚率、計劃生育率、綜合節育率、育齡婦女月訪視率、育齡婦女普查普治上站率等指標均達到100%。我院計劃生育工作之所以能取得較大成績,原因是多方面的,但重要的原因之一就是領導與相關的工作人員對信息、統計工作的高度重視。為搞清楚一個統計概念,可以通過討論、甚至爭論達成共識。
【關鍵詞】計劃生育;醫院;檔案管理。
1 目標管理,層層落實
我院制定了更科學合理的計劃生育目標管理責任書,實行三級現任制,主管院領導、計生負責人、科室計生員,層層簽訂目標管理責任書,一級負責一級。做到"三律":一律持證懷孕,一律持證生育,計劃外懷孕一律采取補救措施,一孩婦女要求上環,二孩婦女一律結扎,實行孕前管理 ,把住婦檢關。
細化工作,完善制度利用信息化管理改進和完善人口與計劃生育工作機制,規范管理。對"計劃生育信息管理系統"軟件進一步升級,健全完善計生檔案的管理,力求分類準確,變動及時。
2 認真搞好"三查"(查環、查孕、查病)服務
每年為女職工體檢一次,為女教職工查環、查孕,并登記造冊,每年進行2次男職工配偶計生情況函調,對逾期未交函調表的教職工,暫停發放月度獎和計生達標獎,以保證函調工作如期完成。
a) 根據上級要求,已為全院戶籍女職工辦理"計劃生育服務證"。
b) 健全并嚴格執行計劃外懷孕報告制度。
c) 按照計劃生育事前、事中、事后的要求,認真做好計劃外懷孕、生育的管理工作。
d) 建立完善生殖檔案。在育齡女工管理方面,全面實行避孕、節育措施知情選擇,建立生殖檔案,使職工掌握更適合自己的避孕方法,以及適合人年齡特點的生殖保健常識。
3.1 充分認識醫院計劃生育檔案管理工作的重要性:計劃生育檔案能夠為醫院領導正確決策提供依據許多有關人口計劃生育統計數字都來源于計劃生育檔案資料。因此,在日常工作中,統計、分析、掌握這些數據, 并為醫院領導決策提供依據, 可以使醫院計劃生育工作有計劃、有重點、按步驟統籌實施, 完成上級下達的目標管理責任制, 同時,也可為上級部門計劃生育決策提供依據。
3.2 計劃生育檔案管理能夠為醫院育齡女職工提供優質服務:利用計劃生育檔案資料, 可以摸清醫院育齡婦女職工的基本情況, 為申請領取《生育服務證》的職工開具婚育證明、免費發放避孕藥具、為育齡女職工免費體檢等服務提供依據。同時利用計劃生育檔案資料可改進醫院計劃生育工作方法, 解決職工的實際困難, 進一步拓寬優質服務面, 加大優質服務力度, 不斷提高職工的滿意度[1]。
3.3 計劃生育檔案管理能夠為醫院流動人口提供優質服務:利用計劃生育檔案資料可及時摸清醫院臨時流動人口的流動情況、婚姻情況以及生育情況等, 及時建立流動人口計劃生育信息檔案,滿足這部分人的計劃生育與生殖健康的需求。在建立醫院流動人口基本信息檔案的基礎上, 及時引導他們落實避孕節育措施, 對他們進行分類管理,分類服務,避免出現多生、超生,避免出現因工作疏漏發錯證或重復發證等現象。
3.4 計劃生育檔案管理能夠保證計劃生育執法的嚴肅性:近年來, 我國相繼出臺并實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《流動人口計劃生育工作管理辦法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《社會撫養費征收管理辦法》等法律法規, 使越來越重的監督執法任務落在計劃生育行政部門。而隨著《行政訴訟法》、《行政處罰法》、《行政許可證》的實施,人們的維權意識有了逐步提高, 這樣對計劃生育執法人員提出了更高的要求, 充分利用計劃生育檔案信息, 為計劃生育執法的嚴肅性打下基礎[2]。
4.1 人員庫管理:軟件要求:采用MS-DOS 3.31以上操作系統,UCDOS作漢字平臺,用Foxpro 2.5B FOR DOS數據庫語言作軟件設計。本部分共有7個分模塊、18個子程序,可以完成各類人員的錄入、修改、刪除、查詢、統計、打印輸出及經費管理。可按序號、姓或姓名及科室編號分別完成增、刪、改工作;還可按科室或全院分別產生對應人員花名冊;提供任意查詢和任意統計人員庫功能;還針對獨生子女費等經費情況對人員庫的經費實行快捷管理,且能自動停發年滿14歲孩子的獨生子女費用。總之該部分以多種方式和手段為人員庫的正確管理作了有力保障,是整個JHGL系統最基本及最重要的部分。
4.2 報表生成管理:本部分有4個分模塊,主要產生全院的年度獨生子女父母獎勵費,干部子女保育教育費及少兒"兩全"投保費用表,可按計生辦留存經費表(表的項目多,復雜)、財務科發放用表(比較簡單)兩種方式打印;本部分的重點是產生每半年向醫院上報的計劃生育工作統計報告表,它主要來源于統計時的人員庫,通過分類、統計和計算產生的,再錄入手工統計的優生優育技術工作數據,就可完成上報醫院的計劃生育報表,打印后即可上報。
4.3 科室指標庫管理:本部分有6個分模塊,最主要的是由人員庫更新科室指標模塊,它能在人員庫發生變化時,自動生成最新的科室指標庫,完成人員的分科、分類及各種指標的復雜運算,再通過查詢科室指標,又可以反饋出人員庫輸入是否正確,如指標不正確則可修改相應科室人員庫,之后再重新生成科室指標即可。本部分還可以完成科室指標庫的錄入、修改、任意查詢和任意匯總(含全院任意項目匯總),并可任意打印某科室的計劃生育管理指標。
計劃生育在醫院的執行中是一項長期的工作,在今后的工作中,要進一步認真貫徹上級下達的計劃生育精神,穩定醫院的低生育水平,堅持與時俱進,努力開拓創新,開創醫院人口與計劃生育工作的新局面。
參考文獻
[1] 林菊英,醫院護理管理學,期刊綜合管理信息系統.2000。
【關鍵詞】疾病預防控制;一體化服務;模式
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.719文章編號:1004-7484(2014)-01-0594-02
2009年以來,國家將“促進基本公共衛生服務逐步均等化”列為醫藥衛生體制改革重點實施內容之一,而疾病預防控制又是公共衛生服務的主要內容之一,是政府公共職能落實的重要體現。隨著公眾對疾病預防控制服務需求的不斷提高,政府對惠及全民的疾病預防控制工作給予了更多的關注。城鄉社區衛生服務機構作為疾病預防控制體系的網底,因其良好的可及性和廣泛性,正越來越多的承擔疾病預防控制工作,日益成為疾病預防控制工作惠及全民的落腳點。為了顯著提高城鄉社區衛生服務機構疾病預防控制質量和效率,使社區疾病預防控制各項工作更為科學、規范、全面、有序地開展,海拉爾區疾病預防控制中心從2010年開始對社區疾病預防控制工作指導模式進行了探索,建立并完善了疾病預防控制中心與社區疾病預防控制一體化服務模式,并取得了一定的成績。
1積極探索,建立完善“疾控中心與社區疾控工作一體化服務模式”
呼倫貝爾市海拉爾區地處東北部,是呼倫貝爾政治、經濟、文化中心。區域面積1440平方公里,人口29萬。2003年以來,海拉爾區疾病預防控制中心工作圍繞著以疾病監測為主的發現能力和以現場調查、實驗室檢驗監測為主的處置能力不斷得以加強建設,使疾病防控能力得到全面提升。在傳染病防控方面,有效控制了甲型H1N1流感、麻疹、手足口病等重大疫情的發展;有效控制了艾滋病等重大疾病的快速蔓延,達國家控制目標;以布魯氏桿菌病和碘缺乏病為主的地方病防治成果繼續得到鞏固;隨著健康教育工作步步深入,居民健康知識知曉率和健康行為形成率逐年提高。近年來,隨著經濟的快速發展、人們生活方式的改變、人口老齡化的加速,使本地區疾病譜、死亡譜發生根本的變化,以高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤為代表的慢性病死亡成上升趨勢明顯。突發公共衛生事件的潛在威脅,又使傳染病預防控制形勢不容樂觀,疾控工作正面臨著慢性病和傳染病防治的雙重挑戰。這些對于城鄉社區疾病控制工作來說是新的課題和難題。所以,加強科學管理,建立新型的、運行規范的基層網絡體系,提高城鄉社區疾病預防控制工作規范化程度,提高工作效率,已經成為海拉爾地區城鄉社區疾病預防控制工作的當務之急。
為此,海拉爾區疾控中心在衛生行政部門的大力支持下,于2010年起,對流行病、地方病、慢性病、性病艾滋病、健康教育等公共衛生業務科室進行了技術和人員強化,并將工作職能進行了細化和責任分工。在區衛生局的支持協調下,疾控中心將慢性病防治、健康教育等職能交由海地區26個社區衛生服務機構承擔,建立工作銜接機制,疾控中心負責責任區域內各社區中心(站)疾病預防控制業務工作的組織協調和統一管理;指導社區衛生服務機構開展相關的業務工作,進行日常督導檢查和培訓工作。并將適宜城鄉社區開展的疾病預防控制工作交給社區衛生服務機構,充分發揮城鄉社區在公共衛生工作中的網底作用;切實幫助社區解決疾病預防控制工作技術困難與問題;積極主動為社區衛生服務機構和防保醫生提供優質、便捷的業務指導服務。
2強化規范管理,提高服務質量
2.1技術指導疾控中心每月定期對社區衛生服務機構的疾病預防控制工作開展全方位多形式的業務指導。及時識別與控制社區衛生服務機構疾病預防控制工作出現的問題,同時將各機構好的做法和經驗進行總結推廣。確保社區疾病預防控制各項工作、措施與目標得到有效落實。指導社區衛生服務機構開展慢性病防治、傳染病防治、免疫規劃實施、健康教育等工作。
2.2人員培訓結合實際開展或協助社區開展公共衛生醫生、信息員等的集中培訓工作。對防保醫生的業務知識和技能的培訓每年不少于4期,使相關人員能明確疾病預防工作控制程序、目標要求和責任要求,不斷提高業務能力和疾病預防控制質量,并根據社區存在的主要業務問題,開展不定期的、針對性的專題培訓。
2.3督導評估根據衛生行政部門和上級業務主管部門對社區疾病預防控制工作的要求,建立定期督導制度,疾病預防控制中心對各責任區工作落實情況進行逐項督查、考核和抽查。同時對本疾控中心疾病預防控制工作的各項業務指標完成情況進行評估。
3體會
3.1提升了社區疾病預防控制綜合能力通過疾控中心與社區疾控工作一體化服務模式的開展,可統一組織協調疾控中心和社區疾病預防控制工作業務指導,提高計劃性和合理性,節省人力物力資源,促進工作效率的提升。海區疾控中心可按照衛生行政部門對社區疾病預防控制工作的考核要求為框架,及時發現問題、分析問題,運用合理的督導方式,分步實施,突出重點,有效規范社區疾病預防控制工作,同時不斷完善區疾控中心的業務和管理能力的建設。通過理論培訓和大量的實踐,疾控中心每一位成員的業務水平不斷提高,服務質量不斷改善。
3.2進一步明確了疾控中心和社區衛生服務機構的職責盡管基本公共衛生服務項目中已明確社區衛生服務中心必須承擔疾病預防控制工作任務,但實際工作中一些社區衛生服務機構人員在認識上還未到位,認為是在幫疾控中心工作,需要加強督促管理。一體化服務模式開展以來,疾控中心和社區衛生服務機構的工作量都大有增加,尤其是疾控中心,既要做好常規工作,又要開展指導。隨著一體化服務模式的不斷深入,社區預防保健工作職能日漸突出,社區衛生服務的綜合能力不斷提升,各社區衛生服務中心也切實感受到自己業務工作的提高,并且逐步認識到社區疾病預防控制工作是自己必須承擔的工作職責,這一點無疑使疾控中心從繁瑣細致的具體工作中解脫出來。
關鍵詞:工作過程 典型工作任務 教學設計 職業能力
近年來,中職院校都在積極進行課程開發的探索改革,基于工作過程的課程開發方法已逐步被接受。同時,基于工作過程的課程設計方案的實施需要結合具體的內外條件,如實訓場地配置、師資條件等,因此在實施過程中,需結合校情進行課程開發,探索出適合本校的基于工作過程的課程設計方法。近幾年來,筆者學校對電工專業的課程進行了基于工作過程的課程開發與實施,以電工與電子技術及應用課程基于工作過程的教學設計方案為例,試圖探索基于工作過程的教學實施在中職院校課程開發中的可操作性。
一、基于工作過程的課程開發思路
基于工作過程的課程體系內涵為“學習的內容是工作(過程),通過工作(過程)實現學習”。這里的“工作”是通過具體的工作任務體現的工作對象、內容及要求;“學習”的課程內容是該專業典型崗位對應的重要“典型工作任務”的綜合性職業能力要求。主要設計思路如下。
1.提煉典型工作任務
在大量調研的基礎上,企業實踐專家及專業學科專家共同提煉專業的核心崗位及對應的典型工作任務。
2.確定學習課程領域
整合典型工作任務中的職業能力要求,將職業能力目標轉換成學習課程領域。
3.構建課程體系,開發專業課程
開發并編制課程標準、教學指導書、工作手冊及教材。
4.課程實施及驗證
按照工作和教學規律進行相應的課程實施,并針對實施效果進行評價,進一步完善課程體系。
二、課程教學設計
電工與電子技術及應用是電工(電氣)類專業的核心專業課程。傳統的教學方法是在教室講授知識點,再到實訓室做實操訓練,因電類理論知識點抽象,學習效果較差。筆者學校電工專業一體化教學改革將專業課程轉變到實訓室來講授,老師講完知識點,學生即操作,學習效果有了改善。但試行后發現,仍有部分學生實操技能掌握不好。通過深入研究,采用“基于工作過程”的項目化教學模式,學生的積極性及教學效率有了顯著提高。
1.整合教學內容
在課程開發改革過程中,關鍵環節是調整教學內容。順序化的傳統教學內容便于開展系統性的課程式教學,但對于開展基于工作過程的一體化教學并無優勢。針對這一情況,對電工與電子技術及應用課程內容進行優化,重組為:安全用電、認識電路、照明電路、電動機及其控制線路、穩壓電源、放大電路和數字電子技術。
2.學習任務的設計
(1)任務編寫。編寫的任務要經過精心設計,要包含具體的內容、明確的目標和完備的知識鏈接;同時,應根據學生的具體情況設計任務的難度,做到層層遞進,培養學生對新知識的濃厚興趣。
(2)工作頁編寫。工作頁是源于典型工作任務的學習任務,通過系統化的引導問題,指導學生在完整的行動中進行理實一體化學習,在培養專業能力的同時學習工作過程知識,提升關鍵能力及綜合素質。
3.教學方法的應用
授課中應采用教師引導下的合作學習模式,交叉使用多媒體演示法、實物投影法、閱讀法、討論法、講授法、動手實踐等多種教學方法。
4.教W設計
為突出職業教育“實踐性”特點,本著“以學生為主體,以工作過程為導向,以能力培養為本位”的原則,基于工作過程的項目化教學過程設計包含七個環節:教學組織(工作準備);情境設計(做什么?);方案制定(怎么做?);方案驗證(試一試,效果怎么樣?);效果評價(方案能否再完善?完成如何?);拓展學習(能力再提高);結束總結(工位整理)。
以安裝白熾燈照明電路為例,建議5學時。
(1)教學準備。包括:元器件準備、儀器儀表檢查;學生分組;復習回顧,復習相關電路圖及控制電路。
(2)情境設計,任務驅動。首先,情境創設。播放一段家居照明的視頻,要求仔細觀察其運行控制情況。提出任務:家用電器接在哪里?如何設計帶有插座的“一開關控制一盞燈電路”的電路原理圖?其次,任務分析。利用課件,講解家居照明電路的控制原理、電路圖設計的規范、電路安裝步驟。
(3)制定方案,實施方案。首先,制定方案。小組討論學習,以工作頁為指導方向,初步制訂實施方案。其次,方案檢查修改。各組確定方案后,交由教師檢查,根據反饋的建議及意見,修改完善方案。
(4)方案實施驗證。首先,電路的安裝。依據實施方案,結合實際安裝工藝及步驟,進行照明電路的安裝。其次,檢測電路,通電試驗。如電路不能實現任務所提出的功能,小組組織討論,修改方案,再次實施,同時完成工作頁的填寫。再次,教師巡回指導,指導學生掌握照明電路安裝及故障的排除方法,提高專業能力。
(5)任務完成,效果評價。包括以下方面:教師對各組的電路通電試驗,并給予評價;各組展示本組的最佳方案,其他組提出點評意見;由師生共同評出本次任務實施較好的幾個小組,給予表揚鼓勵;教師提出優化方案供學生參考,指出小組方案及實施過程中存在的主要問題,引導學生注意照明電路典型控制方法及安裝工藝規范,同時引申出多控制電路的家居照明電路設計;各組對方案進行再完善,填寫考核評價表。
(6)拓展學習及作業布置。包括:其他家居照明控制電路的設計思路及方法;照明電路安裝的行業規范及要求;作業布置,布置任務4“安裝熒光燈照明電路”的相關準備工作。
(7)結束總結。組織學生整理工位、清掃教學場地。
5。實施效果分析
實施發現,基于工作過程的一體化教學能更有效地培養學生的專業能力、方法能力及社會能力,使學生通過職業教育獲得終身學習的能力,并快速適應企業崗位的核心職業能力要求。
[關鍵詞]中職;德育;實效性;實踐
學校管理中必不可缺的重要組成部分就是德育管理,德育管理的實效性一直也是中職學校十分重視的主題,尤其是在社會不斷發展進步的今天,中職學校需要對其德育管理理念進行創新,由此才能確保其德育管理手段和模式的創新。中職德育管理,既具有一定的理論性,又具有一定的系統性,其實施方法需要在其穩固德育程序的保障下構建策略體系。中職學校加強提高德育管理的實效性,既能夠使學生的職業道德教育得到強化,還能夠使學生的職業修養得到培養,在中職學校養成良好的行為習慣,從而為學生的終身成長發展提供保障。
一、注重德育工作人員素養的提升
中職德育工作需要圍繞德育工作者開展,中職學生也是以德育工作者為榜樣進行學習,所以德育工作者的人文素養和工作態度極為重要。俗話說“言傳身教”,學生在很大程度上會受到德育工作者潛移默化的影響。換言之,教師,除了學識之外,德育也非常重要。所以,德育工作者需要以身作則,具備較強的使命意識,由此將自身的人格魅力充分發揮出來,對學生產生正面的影響,使學生也能夠形成正確的德育態度。如此,教師也能夠在對學生開展專業知識教學的過程中,以自身的影響在課堂教學中滲透德育教育,使學生的人格品質得到良好培養,從而促進學生實現全面綜合發展。
二、強化課程改革,在課程教學中滲透德育管理
在教育改革的影響下,中職學校也在對其教育教學進行改革,可以說,中職教育體系中非常重要的組成部分之一就是德育管理。就目前的中職學校德育課程而言,主要是涵蓋了對學生職業生涯的規劃以及對人生、思想意識等方面的培養內容。因此,為了促使中職學校德育管理實效性實現進一步提升,需要加強其課程改革力度,由此來保障德育管理教育內容的開展。首先,中職學校需要全面了解學生的德育需要,記錄并分析學生的德育需求,由此制訂符合學生實際情況且有助于學生德育培養的德育管理內容。比如說,由于學生的學習需求、未來發展規劃以及對人生理解都存在不同,所以中職學校在制訂德育教學計劃和德育課程安排時就需要充分考慮這些差異性,以此為依據規劃其德育管理安排。同時,中職學校還可以實施特色化德育課程的開設,使學生的德育水平能夠在興趣的驅動下獲得提升。除此之外,德育管理中非常關鍵的環節內容就是實踐性教學,所以在推進過程中需要予以高度重視。社會實踐活動能夠促進學生德育素養的提升,中職學校有必要定期組織相關的社會實踐活動,比如說,組織學生去愛國主義紀念基地進行參觀、調動學生的愛心意識開展幫扶活動、組織并開展主題班會等與德育教育相關的活動,這樣不僅能夠有助于激發學生對德育學習的自覺意識,還能夠促進其學習效率的提升,從而提高中職德育管理的實效性。
三、加強中職學校德育管理工作中的實踐教育
社會實踐能夠有助于學生感悟德育教育的內容,使學生的德育學習效率得到顯著提升。雖然說,創新中職德育管理模式是非常必要的,但是中職學校具有一定的特殊性,其德育教育也具有自身的特點,而企業作為中職學校對學生的主要培養方向,企業需要以企業文化為導向開展中職學校德育管理工作,以時間教育為基礎制訂中職學校德育管理工作計劃。一方面,中職學校需要對其德育教育地位和作用進行明確,將實踐教育內容利用思想品德課程進行開展,從而充分發揮實踐教育的德育價值。另一方面,中職學校需要注重評估督導環節的作用,對其辦學質量進行綜合考量,并分析其德育工作效率,對其中的不足之處進行分析、了解,進而制訂出有效的改進措施,以確保德育工作更完善。再者,為了能夠使中職學生的安全意識和法制意識得到強化和提升,中職學校可以根據實際需求定期舉辦法制講座,這樣既能夠使學生受到良好的安全教育,又能夠使學生的法制意識得到培養。
綜上所述,中職學校德育管理工作具有一定的復雜性,想要促進提升中職德育教育管理實效也存在一定的難度。學生作為教學的主體,中職學校需要為其未來成長發展提供保障,所以在德育管理工作中不僅要注重德育工作的開展,還要充分發揮學生的學習主體地位,創新德育教育管理理念,使學生的職業技能得到培養的同時,也能夠實現道德素質的提升。除此之外,法制教育對中職學生德育素養的培養也發揮著重要的作用,中職學校應將學生的實際情況與社會發展相結合,定期組織相應的法制教育,使學生的行為得到規范,也能夠有助于學生就業目標的正確樹立。
作者:羅福道 單位:廣東省惠州市惠陽區職業技術學校
參考文獻:
關鍵詞:思想道德 教育 舉措
中等職業學校肩負著為國家培養高素質勞動者的重要任務,加強中職生的思想道德教育、提高思想道德素質,對于全面實施科教興國、人才強國戰略,提高勞動者的素質,將具有重大而深遠的戰略意義。中等職業學校應結合職業教育實際和中職學生的特點,逐步改進德育教育教學工作,努力提高中職學生的思想道德素質。下面,筆者粗淺地談一下當前加強中職學生思想道德建設的舉措。
一、健全制度,加強組織領導
學校計劃成立青少年思想道德教育工作領導小組,由校長任組長,專門負責此項工作的有效開展。為了進一步加強預防青少年違法犯罪工作,學校可與轄區派出所配合,做到“警校桂鉤” “警校共育”,共同商討加強中職生思想道德教育的方法和途徑。學校可聘請司法人員擔任校外法制副校長,定期指導我們開展學法、普法宣傳教育工作,并對學生中的不良行為進行及時的幫教和警示,做到內外結合,上下聯動,從而有力地強化思想道德工作的組織領導。
中職學校要在教育規劃中納入青少年的道德教育、精神文明教育、日常行為規范教育等內容,同時還要制定一系列與之相關、行之有效的規程、制度、措施等,將德育教育工作與其他工作同籌劃、同部署、同檢查、同總結;要充分發揮學校教師、學生家長和社會的力量,廣泛開展法制教育、思想道德教育工作,把青少年學生的違法犯罪行為扼殺在萌芽狀態。
二、注重培訓,強化德育隊伍建設
學校要重視德育工作隊伍建設,要打造一支能力過硬的德育工作隊伍。班主任、任課教師在學校德育工作中扮演著重要角色,發揮著決定作用,是學校實施德育工作的主力軍。每學年開學之初,學校政教處都會召開新生班級班主任德育工作培訓會,對新生班班主任就學生德育工作的思路、要求、工作方法等進行培訓,指導新生班主任開展德育工作。每學期定期召開班主任德育工作研討會,各年級班主任分別談自己在德育工作上的好的做法和經驗,找出自己工作上的不足,讓班主任之間能夠互相交流學習,取長補短。除此之外,各教學部、學科組還應利用教學部會和學科組會,對其他教師進行德育工作培訓。學校團委還會對學生會成員進行德育工作培訓,讓學生會也發揮德育教育的作用。通過一系列的舉措,可逐步形成一支由班主任、任課教師、團委、學生會成員組成的德育工作隊伍。
三、多措并舉,全面開展德育教育
1.把德育教育納入課堂教學之中。學校要充分發揮課堂教學主陣地作用,把德育教育作為中職生的必修內容,劃入課堂教學活動當中。通過教師日積月累、潛移默化地滲透,可讓學生從內心深處遵紀守法。政治課教師要把德育教育作為經常性的教學活動,把德育知識列為考查學生思想道德水平的重要內容之一。其他學科教師也要在教學活動中滲透德育教育,切實提高學生的認識水平,讓他們嚴于律己、恪守規則,知法守法。
2.把德育教育與課外實踐活動結合起來。學校不能把德育教育僅局限在課堂上,要和課外實踐活動結合起來。每學期可邀請司法、公安、交警等部門的同志到學校進行法制專題講座,邀請辦案人員給學生傳授實用的法律知識,講述辦案經歷,以案講法,用活生生的案例教育學生既要學會依法保護自己,又要做到知法、懂法、不犯法。學校團委、學生會還可以組織相關的知識競賽,帶學生參觀法律知識宣傳展板、觀看法制教育電影、宣傳片等活動來增強學生的法律意識,提高他們的道德水準和個人素質。
3.把道德教育與家長學校結合起來。家長學校是家長協助學校教育學生的重要途徑,更是德育工作的重要陣地。學校要重視家長學校的創建,制定家長學校的整體規劃和學年計劃,建立家長參教助育制度。學校還要定期召開學生家長會,通過家校溝通、家校聯手、家校協助等方式,鼓勵家長參與學校管理,共同做好學生的教育工作,促進學生成長成才。
4.把德育工作和學校各項工作結合起來。學校成立德育管理領導小組,由校長總負責,制定細致的工作計劃和健全的管理機制,把德育工作和學校的各項工作結合起來,做到管理育人、教學育人、活動育人、環境育人,形成學校事事有人抓、事事有人管,德育教育無處不在的教育格局。學校還要建好德育教育的四條網絡:一是校長、政教處、團委、班主任組成的德育管理工作網絡,二是副校長、教導處主任、學科組長、各科教師組成的德育教育工作網絡,三是政教處、學生會、班委會、學生組成的自我教育網絡,四是學校、社區、家長委員會、家庭組成的家校輔助教育網絡。
四、途徑多樣,大力開展德育教育系列活動
1.組織先進事跡宣講,豐富學校的德育內涵。學校可組織一些“德育標兵”“道德模范”講述自己的先進事跡、成才經歷、奮斗經歷以及心路歷程,讓學生受到教育和熏陶。
2.抓住節日契機,拓展德育教育新視野。借助傳統節日、重大紀念日等契機,組織開展形式多樣的系列主題教育活動,讓學生受到愛國主義、集體主義教育,提升其道德素養。
3.組織各種形式的“主題觀摩班會”。政教處可定期組織開展以“勵志、誠信、守紀、友愛”等為主題的觀摩班會,使社會主義核心價值體系在班會中得以弘揚,同時也能起到很好的教育作用。
4.學校團委可利用每年的迎新生晚會、校園藝術節、經典詩文朗誦、“四崗”育人等活動,將德育教育融入到活動當中,使學生在活動中培養集體觀念、合作精神、集體榮譽感和自我管理,自我約束意識。
5.政教處根據學校實際制定科學合理的《班級考核制度》《住校生管理辦法》等管理制度,并加大檢查力度,發現問題隨時解決,將問題消滅在萌芽狀態。
摘要:全國中等職業學校“文明風采”競賽是一項重要的德育教育實踐活動,對于每一個中職院校來說,都非常重要。本文正是針對如何更好的開展競賽活動,更有利于學生的德育培養和個人成長。
關鍵詞:“文化風采”;中等職業學校
全國中等職業學校“文明風采”競賽是由國家教育部職業教育與成人教育司主辦,競賽活動不僅加強了學校的德育工作,幫助學生樹立職業理想觀和正確的就業觀,而且全面提升學生的綜合素質,展示學生良好的精神面貌,也促進了校園文化建設。
為貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010―2020年)》和教育部等六部門《關于加強和改進中等職業學校學生思想道德教育的意見》,豐富中等職業學校德育內容,提高中職學生綜合素質,促進中職學生全面發展。近年來,我校十分重視中職“文明風采”競賽工作,積極參加了第二屆至第八屆中職生“文明風采”競賽,取得了較為豐碩的成果。
為擴大競賽活動的影響,提高參與度,學校根據競賽要求制定了具體可行的活動方案,每年在三月份新學期開學初就召開競賽活動動員大會,鼓勵教師和學生積極參與,并引入激勵機制。為了激發學生參賽的積極性,體現活動的群眾性、廣泛性,學校把“文明風采”競賽活動的各個項目作為學校每年一度的學生技能比賽的比賽項目,學生技能競賽在5月份組織開展,由學校先組織比賽,評出一、二、三等獎,并對獲獎學生給予獎勵,對競賽項目的指導老師也給予相應的獎勵,然后再推薦優秀作品參加全省、全國比賽。
“文明風采”競賽活動的內容是職業學校學生關心的“職業生涯規劃”、“中華民族共命運、心連心”、“資助政策助我成才”、“我身邊的誠信”和“創業之星”、職業生活中的美、職業禮儀等,活動的形式是征文、攝影、設計和flas比賽,今年還新增了展示類比賽項目,直接和學校的德育課教學和德育活動結合在一起,學生和老師參與的積極性很高,競賽活動是個很好的載體,使學校開展德育工作有了很好的抓手。學校把此項競賽納入學校年度德育工作計劃,貫穿于日常工作中,安排有專人負責組織。學校除指定專門教師對學生作品進行指導外,還通過舉辦競賽項目專題訓練班和主題班會等豐富多彩的課外活動,吸引學生參加競賽。學校為準備競賽,還組織學生參觀企業,讓學生深入崗位第一線,感受生活,親身體會來自于社會的職業競爭、技能要求。為幫助學生參加“職業禮儀”表演比賽,指導教師帶領同學親臨服務崗位,去體驗去感受。由于活動貼近工作實踐,富有親切感,容易被學生接受,對開發和提高學生求知欲及學習水平有著其他活動所不能替代的作用。在一系列的競賽活動中,有越來越多的學生關注,有越來越多的學生參與,也出現了很多優秀的作品,讓更多的學生開始了解自己、正視自己、相信自己。學校的校風、學風;學生的職業理想、職業觀、人生觀正發生著潛移默化的改變;也再次豐富了校園文化建設的內涵,增強了職業學校德育工作的時代感,使學生的精神風貌煥然一新。學生通過親身參與德育實踐活動,進一步堅定了理想、明確了方向、增強了信心。因此,這項工作對學校的德育工作的發展有著巨大的促進作用。
[關鍵詞] 甲狀腺功能;重癥肺炎;左心功能;降鈣素原;超敏C反應蛋白
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)08-0054-04
[Abstract] Objective To evaluate the value of early changes of thyroid function in the prognosis and left ventricular function of infants with severe pneumonia. Methods The severe pneumonia infants admitted in our hospital were chosen as the object of study.Among them, 50 patients with normal thyroid function were treated as the control group and 50 cases of abnormal thyroid function were referred as the observation group. The two groups had the same treatment team and treatment programs. After treatment for 14 days, plasma free triiodothyronine(FT3), plasma free tetraiodothyronine (FT4), thyrotropin-releasing hormone (TSH), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic volume(LVESV), left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), procalcitonin (PCT), hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) and acute physiology and chronic health (APACHE Ⅱ) score between the two groups were compared. Results Compared with those before treatment, APACHE Ⅱ score, procalcitonin, hypersensitive C-reactive protein, FT3, FT4, TSH and LVEF levels in the control group were significantly improved after treatment, and the differences were significant(P
[Key words] Thyroid function; Severe pneumonia; Left ventricular function; Procalcitonin; Hypersensitive C-reactive protein
危重患者m無甲狀腺本身病變,但甲狀腺激素在末梢的轉運和代謝、TSH的分泌調節以及甲狀腺功能發生改變,從而導致血清中游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyron,FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平改變。為說明危重病對甲狀腺激素水平的影響,Wartofsky和Burman提出了功能正常甲狀腺病綜合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的概念[1]。王劍等[2]研究也發現,危重患者的FT3、FT4及TSH水平顯著下降,監測甲狀腺激素水平對患者病情及預后的評估具有重要意義。重癥肺炎患者由于應激狀態下血液供應重新分布,甲狀腺血供減少,阻止促甲狀腺激素的合成和釋放;同時大劑量多巴胺、去甲腎上腺素、皮質激素的應用也抑制了TSH的分泌,結果循環中FT3及FT4下降,TSH值不增高。
肺炎是兒童時期尤其嬰幼兒時期的常見病和多發病,位居威脅我國兒童健康及生命的常見四大疾病之首,尤其重癥肺炎是引起兒童死亡的首要原因[3],早期發現并診斷重癥肺炎患兒具有重要意義,而甲狀腺激素水平的早期監測可能對嬰兒重癥肺炎的診斷及預后具有重要價值。因此本研究通過觀察性前瞻性隊列研究探討甲狀腺激素水平與重癥肺炎嬰兒左心功能及疾病預后的相關性,以為重癥肺炎的早期診治提供一種有價值的參考指標,從而提高臨床對嬰兒重癥肺炎的診療水平。
1 對象與方法
1.1 研究對象
研究以我院收治的重癥肺炎嬰兒為研究對象。納入標準:年齡
1.2 方法
本研究為前瞻性隊列研究,研究性質為平行組設計的觀察性研究。研究時間2011年6月~2016年6月,病例納入及資料收集在5年內完成。
1.2.1 分組方法 在符合納入及排除標準的患兒中篩選50例甲狀腺功能異常者作為觀察組,篩選50例甲狀腺功能正常者作為對照組。篩選過程中盡量匹配兩組研究對象的性別、年齡、體重、急性生理與慢性健康(APACHE Ⅱ)評分及用藥情況等基線資料。
1.2.2 研究方法 所有入組患者入院當天即完成甲狀腺功能檢測,兩組患兒由同一診療組團隊完成,治療方案相同,研究周期為14 d。比較治療后兩組甲狀腺功能、左心功能、炎性指標及病情嚴重程度。
1.2.3 觀察指標 FT3、FT4、TSH、左室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收縮末期容積(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、降鈣素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反應蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)及急性生理與慢性健康(APACHE Ⅱ)評分。
1.2.4 功能正常甲狀腺病綜合征(ESS)診斷標準[6-8] FT3低于正常,FT4及TSH正常或降低;FT4 降低,FT3及TSH正常。正常參考范圍:FT3為3.1~6.8 pmol/L;FT4為12.0~22.0 pmol/L;TSH為0.27~4.20 mIU/L。
1.3 統計學方法
研究數據采用SPSS20.0統計軟件包進行統計分析。研究中定量資料采用均數±標準差進行描述,定量資料的組內比較采用配對樣本t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗;分類資料采用率(構成比)進行描述,組間及組內比較采用χ2檢驗。P
2 結果
2.1兩組患兒一般情況比較
研究共納入對照組及觀察組患者各50例,其中觀察組男女比例為29/21,平均月齡為(9.3±2.1)個月;對照組男女比例為26/24,平均月齡為(9.0±1.8)個月。兩組體重、PCT、hs-CRP及APACHEⅡ評分比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性,見表1。
2.2 兩組APACHE Ⅱ評分及炎性指標比較
組內比較:治療后對照組的APACHEⅡ評分、降鈣素原及超敏C反應蛋白較治療前明顯改善,差異具有顯著性(P
2.3兩組甲狀腺功能比較
組內比較:治療后兩組的FT3、FT4及TSH水平與治療前相比明顯改善,差異有顯著性(P
2.4 兩組心功能指標比較
組內比較:治療前后兩組的LVESV及LVEDV無明顯改變;對照組治療前后LVEF變化不明顯,而治療后觀察組LVEF較治療前明顯降低,差異具有統計學意義(P
3 討論
小兒急癥尤其是重癥肺炎由于起病快、來勢猛、并發癥多、常累及全身、典型表現常被掩蓋或被忽略等原因,導致搶救時間倉促、致診治不當,引起病情進展惡化甚至死亡[9,10]。尋找一種重癥肺炎的早期預測指標對嬰兒重癥肺炎的診治具有重要意義。本研究發現,與早期甲狀腺功能正常的肺炎患兒相比,甲狀腺功能早期低于正常患兒治療相同時間后,APACHEⅡ評分更高,炎性指標水平更高,左室射血分數更低,左室舒張末期容積更大。
甲狀腺素是甲狀腺激素中的一種,它的主要作用為加快代謝速度、增加氧耗及維持骨骼生長發育,臨床上主要用于甲狀腺功能減退和單純性甲狀腺腫等疾病。危重患者雖無甲狀腺本身病變,但甲狀腺激素在末梢的轉運和代謝、TSH的分泌調節以及甲狀腺功能發生改變,從而導致血清中FT3、FT4、TSH水平改變,FT3、FT4值很低時,提示預后差。重癥肺炎應激狀態下血液供應重新分布,甲狀腺血供減少,阻止TSH 的合成和釋放;并且大劑量多巴胺、去甲腎上腺素、皮質激素的應用也抑制了TSH的分泌,結果循環中 FT4、FT3下降,TSH值不增高。內相關文獻研究結論也驗證了這一規律[11,12]。
APACHE Ⅱ評分即為急性生理健康及疾病嚴重程度評分,主要用于反應重癥急性疾病的嚴重程度,其可用于多種疾病的嚴重程度預測,臨床應用較為廣泛。文獻報道,其對于重癥患者病情甚至死亡預測有非常高的特異性和靈敏性[13]。本研究中,觀察組治療14 d后的APACHEⅡ評分顯著高于對照組的結果表明,早期甲狀腺功能低下的肺炎患兒可能與更嚴重的病情相關,醫務人員應早起關注此類患兒并給予積極治療。
PCT與hs-CRP均為反映機體炎癥反應程度的指標。PCT與hs-CRP的升高多提示機體內存在明顯的炎癥反應,尤其是降鈣素原的升高還可能具有鑒別感染病原體的作用[14]。羅淑娟等[15]研究發現,降鈣素原在區分細菌性肺炎和其他病原體肺炎時具有有重要參考價值,可以為治療方案的制定提供依據。加強對PCT與hs-CRP的檢測有利于提高肺炎患兒的治療水平和預測患兒的疾病預后[15,16]。本研究中,治療后觀察組的降鈣素原及超敏C反應蛋白水平均顯著高于對照組,這說明經過相同治療后觀察組的炎癥反應程度仍高于對照組,觀察組患兒感染較重,即早期甲狀腺功能低下的肺炎患者可能提示更嚴重的病情。
急重癥感染時,心臟是重要的受累器官之一。臨床發現,重癥感染患者可出現不同程度的心功能障礙尤其是左心室功能障礙,引起血流動力學改變,從而誘發休克及MODS的發生和發展[17]。重癥肺炎是常見的呼吸系統病癥,常由于出現感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)及多器官功能障礙綜合征(MODS)等并發癥而危及生命[18]。嬰兒重癥肺炎還可導致左心功能障礙,若同時合并內分泌激素紊亂及左心功能衰竭將嚴重影響綜合治療效果。研究發現,重癥感染患者早期若采取積極的治療措施,可有效預防心功能的改變及改善患者的預后[19,20]。因此,探討甲狀腺素水平與嬰兒重癥肺炎心功能的相關性具有重要意義。本研究中,治療7 d及14 d時,觀察組的左室射血分數顯著低于對照組;治療14 d時觀察組的左室舒張末期容積明顯高于對照組,這說明早期甲狀腺功能低下提示治療后心功能恢復較慢且治療相同時間內心功能將低于早期甲狀腺功能正常患兒。
本研究樣本量偏小,研究中僅涉及肺部感染患兒且未對甲狀腺素水平與患者疾病嚴重程度進行直接的相關性分析,研究存在一定局限性。早期甲狀腺功能低下與疾病嚴重程度及心功能相關性仍需要更多臨床試驗的數據支持。
綜上所述,肺部感染嬰兒早期甲狀腺素功能低下可能與治療后較高的炎癥指標水平相關且治療后心功能恢復正常時間緩慢,重癥肺炎嬰兒的甲狀腺素水平可能具有早期預測病情嚴重程度的價值。
[參考文獻]
[1] Wartofsky L,Burman KD. Ahemtions in thyroid function in patients with systemic illness:The “euthyroid sick syndrome”[J]. Endocr Rev,1982,3(2):164-217.
[2] 王劍,郭晉平,呂廣欣. 危重癥患者血清甲狀腺激素水平變化及意義[J]. 山東醫藥,2016,56(12):83-85.
[3] Igor R,Cynthia BP,Zrinka B,et al. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia[J]. Bulletin of the World Health Organization,2008,86(5):408-416.
[4] 楊錫強. 兒科學[M]. 北京:人民衛生出版社,2006年:62-70.
[5] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會. 兒童社區獲得性肺炎管理指南(2013修訂)(上)[J]. 中華兒科雜志,2013,51(10):745-752.
[6] 龔玉豐,葛奎,平定,等. 不同病區腦出血患者醫院獲得性肺炎臨床對比研究[J]. 中華醫院感染學雜志,2010, 20(15):2224-2226.
[7] 舒展容,何建英,周海帆,等. 腦出血患者醫院感染易感因素的臨床分析及管理措施探討[J]. 中華醫院感染學雜志,2010,20(20):3140-3141.
[8] Mizukami H,Hara S,Kobayashi M,et al. An autopsy case of bilateral adrenal pheochromocytoma-associated cerebral hemorrhage[J]. Leg Med:Tokyo,2013,15(2):91-95.
[9] 杜愛清. 優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果評價[J]. 中國現代醫生,2016,54(16):163-168.
[10] 馬力忠,莫慶儀,梁桂明,等. 支氣管肺泡灌洗術在小兒重癥肺炎支原體肺炎患者搶救中的臨床應用價值[J].中國現代醫生,2015,53(5):44-49.
[11] 馬明洲,沈華,朱進,等. 重癥低氧血Y患者血清甲狀腺素水平與APACHEⅡ評分的相關性[J]. 實用醫學雜志,2016,32(6):947-949.
[12] 關瑞寧,周牡丹,余棟栽,等. 重癥患者血清甲狀腺素水平與APACHE Ⅱ評分的相關性研究[J]. 中國社區醫師,2014,30(21):103-104.
[13] 方衛剛. ICU危重病患者預后與APACHE Ⅱ評分變化率的關系[J]. 內科危急重癥雜志,2015,21(6):435-444.
[14] 張章國,張燕,李小燕,等. 慢性阻塞性肺病患者血液前降鈣素原、超敏C反應蛋白水平變化及其臨床意義[J].中國衛生檢驗雜志,2016,26(8):1128-1130.
[15] 羅淑娟,饒花平,金世杰,等. 降鈣素原在兒童肺炎中的變化及意義[J]. 中國醫師雜志,2013,15(8):1118-1120.
[16] 陳勇,何文杰,陳立華. 降鈣素原與C反應蛋白在細菌感染診斷中的作用[J]. 中國醫師雜志,2013,15(11):1511-1514.
[17] 許志松,劉金輝. 血清 TNF-α和降鈣素原與小兒膿毒血癥心功能變化的關系[J]. 牡丹江醫學院學報,2016, 37(4):59-60.
[18] 張志強,馬海英,馮憲軍,等. 重癥肺炎合并重度急性呼吸窘迫綜合征患者臨床特點與預后影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(6):1297-1299.