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一個在講臺上意氣風發(fā)的大學女教師,因為一個偶然事件,竟決定下海做一名催乳師,而且僅用幾年時間,她便將自己的事業(yè)做得風生水起,成了擁有上百家連鎖加盟店的總裁。如此能“折騰”的女人,卻和身為另一家公司老總的丈夫兩地分居。也許你會認為這樣的婚姻難以持久,可事實上,夫妻倆恩愛有加,不斷把愛情涂抹出更加絢麗的色彩!
她,究竟用了什么靈丹妙藥,居然讓保守傳統(tǒng)的丈夫同意她“離經(jīng)叛道”下海經(jīng)商?她,又用了什么錦囊妙計,讓這個相隔幾百里的“分居”之家趟過暗礁贏得美滿和諧呢?
丈夫的驚愕:
教師妻子要當“催乳師”
1995年,23歲的宜昌女孩曠郁大學畢業(yè)后在三峽職業(yè)技術學院(后改名為三峽大學)工作。1998年國慶,漂亮的曠郁和年輕有為的朱杰步入婚姻殿堂。
曠郁工作穩(wěn)定,老公是宜昌小有名氣的民營企業(yè)家,家庭幸福,這令同學朋友羨慕不已。幾乎所有的親戚朋友都認為:曠郁事業(yè)上將順風順水,到退休前至少能混個大學教授。而且她的工作相對輕松,有時間相夫教子,可以做到事業(yè)、家庭兩不誤。一個小女人幸福人生的美好畫卷,似乎等著她輕松繪就。
2000年,曠郁家迎來了大喜事。3月18日,曠郁生了個大胖小子。可就是這件喜事,卻讓她鬼使神差地改變了人生方向。
原來,兒子出生都一個星期了,曠郁一直沒奶水,乳房卻硬得像秤砣。朱杰急得不行,出大價錢懇請醫(yī)生想辦法。但所有的方法都嘗試了,就是不奏效。
曠郁深知母乳對孩子的好處,夜深人靜時,她自己對乳房實施“酷刑”,即使疼痛鉆心,她也不敢哼一聲。就這樣,兩個星期折騰下來,曠郁感到乳房經(jīng)常疼痛。上醫(yī)院一檢查,醫(yī)生告訴她:“由于乳汁淤積成塊,你得了乳腺炎,情況有點嚴重,必須盡快治療。”除了自己受罪,兒子也因為只能喝奶粉導致體質不好,經(jīng)常生病,這使曠郁自責不已。
2003年7月,在臺灣的舅媽回湖北探親。得知曠郁的經(jīng)歷后,她連連嘆息:“你要是在臺灣,這就不是問題,臺灣有專門的催乳機構和催乳師,九成以上的產(chǎn)婦都會找催乳師幫忙。”
“難道還有專門催奶的職業(yè)?”曠郁睜大眼睛,將信將疑。“大陸把催乳當做月嫂工作的一部分,催乳全靠運氣。要解決像你這樣難啃的骨頭,就需要找專業(yè)催乳師。”舅媽的話深深刺痛了曠郁的心。每次去看望那些沒奶水的產(chǎn)婦朋友,她們的煩惱和自己當初的切膚之痛,不禁使她萌生了當催乳師的想法。
舅媽走后,曠郁上網(wǎng)查詢相關資料。一份中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查結果使曠郁堅定了自己的想法:“中國每年有1600萬左右的新生兒童,由于母親身體的原因,城鄉(xiāng)嬰兒母乳喂養(yǎng)率分別為56.4%和64.6%,與聯(lián)合國提出的85%的喂養(yǎng)率差距很大。”
“老公,我想辭職去學催乳。”一天晚飯,曠郁試探地對朱杰說。
“學催乳?”正在吃飯的朱杰以為自己聽錯了。
“是的,老公,這個行業(yè)的市場很大。”曠郁正要陳述早就準備好的臺詞,疑惑的朱杰睜大眼睛,抬手摸了摸她的額頭說:
“曠郁,你沒發(fā)熱吧?”“沒有,我好著呢。”見朱杰沒思想準備,曠郁硬是將到嘴邊的話咽了回去。
“放著體面的大學講師不做,卻要去做什么保姆!”老公堅決反對,這是曠郁預料之中的。
用事實撥開迷霧:
“引夫入甕”去圓夢
曠郁覺得,讓老公立刻接受她的“荒唐決定”肯定很難。聰明的她心想:與其堅持沒有結果的“拉鋸戰(zhàn)”,不如先穩(wěn)住老公,了解情況,慢慢讓生米煮成熟飯,到時候再攤牌,可能效果比這樣死杠要好。
于是,曠郁再也不提辭職的事。她照常上課,但一有空就上網(wǎng)查找催乳師培訓信息。緩兵之計果然奏效,與老公辯論不斷、說客盈門的家庭生活又重歸平靜。
從那以后,曠郁給朱杰吹起了“枕邊風”。從母乳喂養(yǎng)的好處、國外催乳師地位如何崇高,談到國內(nèi)催乳行業(yè)的現(xiàn)狀,最后再說中國急缺催乳師,如果下決心做好,前途肯定一片光明。
一晃半年過去了,在曠郁和風細雨、潤物無聲的影響下,朱杰終于認同了曠郁的觀點“催乳行業(yè)確實很有市場”。但這僅限于認同曠郁的觀點,并不意味著他同意老婆下海。
正當朱杰猶豫不決時,曠郁果斷地抓住機會“反守為攻”;“朱杰,你不同意我辭職,我聽你的。我不辭職,但你得支持我把催乳當成業(yè)余愛好,這總可以吧?關鍵時刻,說不定我還能出手幫幫親戚朋友!”
“這沒問題啊,只要你不辭職,我大力支持你的業(yè)余愛好。”曠郁“兩全其美”的辦法終于讓朱杰順坡下驢。
2005年暑假,曠郁提出去臺灣學習催乳技術,朱杰也不食言,大方地拿出3萬元資助她。臺灣之行使曠郁大開眼界,也看清了差距。20多天下來,曠郁沒去一個景點游玩,她如饑似渴地學習著先進的催乳技術。
2005年11月,朱杰生意上遇到麻煩,這讓他吃不下也睡不著。原來,公司承接了一個100多萬元的大單子,合作細節(jié)已初步和客戶談妥,只等對方的王總最后審核簽字。碰巧那段時間王總的妻子在醫(yī)院生產(chǎn),一連幾天打電話,對方總是說放一放。久經(jīng)商場的朱杰明白到最后雞飛蛋打是常有的事,他擔心夜長夢多,煮熟的鴨子飛了。
了解了老公的擔心后,曠郁悄悄打聽到王總妻子所在的醫(yī)院,特意準備了一份厚禮去醫(yī)院探望。到了產(chǎn)婦病房,王總正為妻子沒奶水急得團團轉。機會終于來了!曠郁微笑著說“能讓我試試嗎?”她向王總出示了隨身攜帶的臺灣頒發(fā)的催乳培訓證書,已經(jīng)著急上火的王總像遇到救星一樣馬上同意。臺灣的專業(yè)催乳手法果然名不虛傳,當奶水汩汩而出時,王總竟然高興得像孩子一樣跳了起來。他拿出一沓百元大鈔表示感謝,曠郁這才說出自己的身份:“王總,您別客氣,我是朱杰的妻子曠郁,是朱杰托我來看望您妻子的,區(qū)區(qū)小事,真的不足為謝。我還要感謝您長期以來對我老公的支持呢!”說完,曠郁留下禮物就走了。
第二天一早,朱杰接到了王總主動打來要求簽約的電話。朱杰做夢也沒想到,妻子這點業(yè)余愛好竟派上了大用場。趁朱杰對她心存感激,精明的曠郁不失時機地提出了請求――辭職開公司。這個小插曲使朱杰相信,靠妻子的聰明才智在商海混,或許會比他更成功。于是,他同意了妻子拿20萬元開公司。
憑借自己的靈氣和才干,曠郁終于如愿以償。
美麗牽引:
“雙總”之家趟過暗礁
2006年春節(jié)后,曠郁辭職辦起了催乳公司。曠郁的母親是老中醫(yī),為了幫女兒,已是70高齡的老母躬下身子,和女兒一起研究催乳技術。
曠郁把在臺灣學到的各種技法展示給母親看,母親則從中醫(yī)經(jīng)絡原理上逐一驗證,對適合中醫(yī)原理的技法,就按照中醫(yī)穴位推拿按摩原理保留并完善之,對違反中醫(yī)原理的就糾正。經(jīng)過一段時間的努力,這對母女 不僅總結出套完整的辦法,而且還根據(jù)中醫(yī)原理配置了幾味中草藥配合治療。
2006年五節(jié),曠郁到宜昌第一人民醫(yī)院產(chǎn)婦病床挨個推銷,承諾“先服務、見效后收費、無效果不收費”,很快受到產(chǎn)婦們的追捧。兩個月后,曠郁接到了那家醫(yī)院院長主動打來的電話。曠郁與這家醫(yī)院簽訂協(xié)議后,又琢磨出一個雙贏的點子,陸續(xù)與宜昌其他8家大型醫(yī)院合作。不到一年時間,曠郁迅速占領了宜昌90%的催乳市場,掘到了人生的第一桶金。
到2008年5月,宜昌催乳市場基本上由她一統(tǒng)天下。這時,曠郁有了更高的理想,她決定進軍武漢,然后輻射全國。
“把宜昌的市場做好就行了,為什么還要去武漢發(fā)展呢?你走了,家里怎么辦?孩子怎么辦?”朱杰心里直打鼓。
“老公,我現(xiàn)在沒有退路了,現(xiàn)在宜昌市場已飽和,光靠守是守不住的。你當老總這么多年,比我更明白商場‘不進則退’的法則。當初可是你同意我辭職的,你要對我負責到底!”
曠郁的“以攻為守”,讓朱杰啞然苦笑。朱杰說:“曠郁,還是你厲害,我可是中了你的圈套!好吧,既然你如此能折騰,我就支持你,將我們的愛情折騰到底!”
“沒有規(guī)矩不成方圓,為了我們這個家,我們來個君子協(xié)定,約法四章!”曠郁說:“無論多忙,每天一個電話,每周約會一次(輪流以宜昌、武漢為約會地點),每個月一起帶孩子游玩一天,每年全家旅游一次!協(xié)議期限直至兩人的公司總部都遷到武漢,在武漢買房定居為止。”
協(xié)議達成,曠郁馬上打印了兩份,雙方簽字后,曠郁又加了一條:“雙方承諾,如有二心,有過錯方凈身出戶,孩子撫養(yǎng)權歸無過錯方!”
“老婆,你這一招太厲害了!”朱杰揶揄道。“呵呵,這一招只管小人,不管君子啊!在我心中,你不是小人,是永遠的君子呢!”曠郁說完,臉上燦若桃花。
夫妻倆簽完君子協(xié)定后,曠郁只身一人去了武漢。離開宜昌前,曠郁最舍不得兒子,那時兒子剛剛8歲,上小學二年級,正是要家長督管學習的時候,曠郁和朱杰商量后想把兒子送到私立學校。
當曠郁征求兒子意見時,兒子滿不在乎地說:一“媽媽,你放心去吧,我在家聽話,在學校我也聽老師的話!”看到兒子小小年紀就這么懂事,想到以后不能天天見兒子,曠郁不由得鼻子一酸,淚水奪眶而出。
“人一輩子遇到好的機遇不容易,遇上了就應該好好把握!”曠郁在心里默念道,“兒子,請相信媽媽一定能行!”
從此,兩地分居的夫妻倆每天電話短信傳情;每個周末,不是朱杰到武漢看望曠郁,就是曠郁去宜昌看望朱杰;每個月,一家三口就近選擇公園游玩休憩,享受那份濃濃的親情。
曠郁沒讓老公、兒子和父母失望。離開宜昌時,曠郁只帶了1萬元,用了一年多時間,她不僅在武漢開了自己的康乃馨催乳公司,建起了網(wǎng)站,還在漢口繁華地段安順家園買了一套住房,購置了轎車,家里還請了保姆。曠郁的精彩表現(xiàn),又一次讓老公刮目相看。
曠郁有時擔心兒子看不起自己的職業(yè),可在兒子朱嘉誠的心里,他不僅從沒有認為媽媽的工作低賤,相反還認為媽媽很成功,她是一個不管他想要什么都能辦到的人!他經(jīng)常跟他的同學和老師們說:
“我媽媽是催乳師,專門給別人做好事,很有名呢!”
一個周末,曠郁回宜昌看望兒子。在回家的路上,母子倆遇到一位抱孩子的婦女,沒想到兒子竟然跟她說:“媽媽,給我一張宣傳單!”曠郁也不知道兒子要干什么,就給了兒子一張。朱嘉誠拿著宣傳單一路小跑到那位婦女跟前說:“您看看吧!我媽媽是催乳師!”那位婦女驚訝地看看朱嘉誠,又看看曠郁,笑著說:“好的,孩子,你真棒!”親眼見到兒子的表現(xiàn),曠郁感到很欣慰。
【關鍵詞】促進;產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng);專人性全程性健康宣教
近年來,母乳喂養(yǎng)率下降的國際化現(xiàn)象波及到我國,現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)表明我國各地區(qū)的嬰兒四個月純母乳喂養(yǎng)率普遍低于60%,六個月低于30%,為鞏固愛嬰醫(yī)院成果,促進母乳喂養(yǎng),我院安排專人對孕產(chǎn)婦的孕期、產(chǎn)褥期不同階段提供連續(xù)性的專業(yè)性的全程母乳喂養(yǎng)宣教以及技術指導,提高4-6個月純母乳喂養(yǎng)率,并取得了有效的成果,現(xiàn)將具體情況總結如下:
1 資料
觀察對象為2011年到我院孕檢并住院分娩的健康產(chǎn)婦及新生兒(采用阿氏評分法:5分鐘評分在8-10分者)均實行專人性全程性健康宣教。
2 方法:
(1)為鞏固愛嬰醫(yī)院成果,我院連續(xù)多年實施專人性全程性健康宣教,促進母乳喂養(yǎng),從孕產(chǎn)婦第一次孕檢開始,由孕婦學校專門人員對其發(fā)放圖文并茂的《母乳喂養(yǎng)好》以及《圍生期保健指導》,供孕產(chǎn)婦及家屬閱讀,且觀看宣教片,孕婦大課堂定期組織針對性講座,包括理論與操作兩方面內(nèi)容,使孕婦及家屬在產(chǎn)前就認識到母乳喂養(yǎng)的重要性,并建立堅定的母乳喂養(yǎng)信心。
(2)孕婦住院后,病房由專職人員繼續(xù)進行健康宣教指導,使其進一步了解母乳喂養(yǎng)的好處,樹立哺乳的信心。
(3)產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi),在產(chǎn)房由專職人員進行母嬰皮膚接觸,并指導進行早吸吮。
(4)產(chǎn)婦入住母嬰同室后,由專職人員繼續(xù)進行針對性的母乳喂養(yǎng)技巧指導。
(5)產(chǎn)婦出院\后,告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢門診電話,及時進行咨詢指導,或由本院的產(chǎn)后隨訪科專職人員定期進行家訪,負責母乳喂養(yǎng)的追蹤指導。
3 討論:
母乳是嬰兒最佳的食品和飲料,營養(yǎng)豐富,適合嬰兒的消化與吸收,最利于嬰兒的生長發(fā)育,母乳中含有多種免疫物質,能增加嬰兒的抗病能力,預防疾病,有利于增進母子感情,有利于母親健康和產(chǎn)后康復,母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,抑制排卵,推遲月經(jīng)復潮,還可減少多種婦科疾病的發(fā)生。而專人性全程性健康宣教,可有效提高母乳喂養(yǎng)成率,同時也是體現(xiàn)產(chǎn)科工作質量的一個重要方面,要實現(xiàn)專人性全程性健康宣教,應做到以下幾點:
3.1 成立愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)領導小組,制定書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定,對全院所有接觸母嬰的工作人員每年進行一次有關母乳喂養(yǎng)的新知識的培訓,重點科室專職人員定期進行復訓。
3.2 產(chǎn)科門診建立母乳喂養(yǎng)宣教室,孕婦從早孕建卡開始,就由專職人員對孕產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)健康宣教,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧,并觀看宣教片,定期聽取孕婦大課堂講座,讓孕婦了解乳汁產(chǎn)生的途徑,了解到分泌的乳汁清潔無菌,母乳喂養(yǎng)優(yōu)于人工喂養(yǎng),避免接受奶粉商的推銷,幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的準備,分娩前就樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心。
3.3 產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院后由母乳喂養(yǎng)專職人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)并進行有關母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育,對無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者,不允許攜帶奶粉、奶瓶入院。新生兒娩出后30分鐘以內(nèi)由母乳喂養(yǎng)專職人員在產(chǎn)婦胸前進行皮膚接觸30分鐘以上并協(xié)助新生兒早吸吮、早開奶,進一步講解早吸吮的重要性。專人性全程性健康宣教,促進產(chǎn)褥期產(chǎn)婦早泌乳,充分泌乳,增加泌乳量,提高母乳喂養(yǎng)質量,泌乳量的多少與有效的早吸吮、早開奶有關,泌乳量是個復雜又有多種內(nèi)分泌激素參與的生理過程,其中催乳素與腎上腺皮質激素在泌乳的啟動和維持乳汁分泌中起主要作用,早吸吮及排空可促進催乳素的分泌,而催乳素又可刺激乳腺泡,可提早充盈,這一連鎖反應的關鍵是有效的早吸吮,而吸吮反射是人類的本能,此反射在出生后10-30分鐘時最強,由此可見早吸吮質量的重要性,而專人性全程性健康宣教是“以產(chǎn)婦為中心,以母乳喂養(yǎng)為核心”,保證有效早吸吮、早開奶的質量,接受早吸吮的母嬰,母乳分娩24小時血清催乳素(PLR)及以后逐日下降的血清催乳素值明顯高于非早吸吮的新生兒,新生兒不停的頻繁吸吮是利于乳汁分泌的動力,會使泌乳始動時間提前,促進產(chǎn)婦早泌乳、充分泌乳,促進母乳喂養(yǎng)。
3.4 母嬰回到母嬰同室后由專職人員進行母乳喂養(yǎng)技巧的指導并加強哺乳期產(chǎn)婦的心理護理。產(chǎn)后有序的指導并協(xié)助產(chǎn)婦勤哺乳、按需哺乳,并促使產(chǎn)婦的自覺行為,及時排空,使泌乳量不斷增加,最終專人性全程性健康教育后產(chǎn)后72小時內(nèi)泌乳量達100%,新生兒乳量滿足者達91 24%,減少了住院期間新生兒體重的丟失且有部分表現(xiàn)為上升,提高了母乳喂養(yǎng)的質量。
3.5 產(chǎn)婦出院后告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話,及時進行咨詢指導,或由本院的產(chǎn)后隨訪科專職人員定期進行家訪,負責母乳喂養(yǎng)的追蹤指導。
從孕檢到住院到分娩到出院,每個孕產(chǎn)婦均需要做好母乳喂養(yǎng)的登記和交接、建卡、建立手冊、建立檔案,做到連續(xù)性無縫細的宣教與指導,形成系統(tǒng)管理。
關鍵詞初產(chǎn)婦;剖宮產(chǎn);乳汁分泌
母乳是嬰兒理想的食品,它促進了嬰兒的生長發(fā)育,增加了機體的抵抗力,減少了疾病的發(fā)生[1]。本文對在我科分娩的3611例產(chǎn)婦,通過對產(chǎn)婦的心理護理,飲食護理、皸裂及脹痛的護理、早接觸早吸吮的護理。除1例產(chǎn)婦患嚴重心臟病,心功能不全,1例產(chǎn)婦患有精神病外,其余均行母乳喂養(yǎng),母乳的分泌量顯著增多,提高了母乳喂養(yǎng)的成功率,現(xiàn)總結以下幾方面:
1臨床資料
1.1一般資料
將2007年2月~2008年6月在本院正常分娩的3611例產(chǎn)婦。其中自然分娩2554例,占分娩總數(shù)70%,剖腹產(chǎn)1057例,占分娩總數(shù)30%。初產(chǎn)婦3008例,占分娩總數(shù)的83%,經(jīng)產(chǎn)婦603例,占分娩總數(shù)的0.16%(其中早產(chǎn)5例)。
1.2方法
母親身體放松且舒適,嬰兒身體貼近母親,面向著,鼻子對著,頭與身體呈一直線,嬰兒的下頜碰到母親的,母親的手拖著嬰兒的臀部[2]。
2結果
2.1乳汁的分泌與分娩方式有關
初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)難產(chǎn)分娩,體質虛弱,身體疲憊,失血過多等生理因素對乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)不利,同時麻醉劑和抗菌藥物會抑制腦垂體催產(chǎn)素激素分泌乳汁,加上傷口疼痛,交感神經(jīng)興奮使血漿中兒茶酚胺增加可抑制乳汁的分泌。變換受限,多數(shù)產(chǎn)婦不愿給嬰兒喂奶,造成母乳的分泌減少,甚至無乳汁的分泌。對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行心理護理,告訴她們?nèi)橹姆置谂c神經(jīng)中樞關系密切,如過分緊張、疼痛、憂慮、等不良精神狀態(tài)可引起乳汁分泌減少。對初產(chǎn)婦還要培養(yǎng)她們有勝任母乳喂養(yǎng)的信心和熱情,要保持精神愉快,注意勞逸結合,保證足夠的睡眠和休息,最好采用和嬰兒同步休息的方法,減少干擾。剖宮產(chǎn)返回病房后立即用干凈的溫水毛巾擦凈,(禁用肥皂、酒精、洗滌劑、以免除去保護乳暈皮膚上的天然保護膜造成皸裂)協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適的,不能側身時,護士應親自示范并教會家屬一手拖著嬰兒的頸部,一手將拖起,讓嬰兒伏在產(chǎn)婦胸前吸吮,這樣可減輕產(chǎn)婦的不適,幫助嬰兒行早吸吮,刺激乳汁的分泌。
2.2乳汁的分泌與產(chǎn)次有關
初產(chǎn)婦患乳腺炎的機率要比經(jīng)產(chǎn)婦多1倍,這是因為初產(chǎn)婦的皮膚嬌嫩,耐受不了嬰兒吸奶時對的刺激,常造成皸裂,嬰兒吸吮時引起劇痛,使產(chǎn)婦喂奶時間縮短,甚至不讓嬰兒吸吮,造成大量乳汁淤積在乳腺內(nèi)。初產(chǎn)婦一般會在開始泌乳24-72小時內(nèi)乳腺充盈使產(chǎn)婦感到脹痛、觸痛、有時會讓產(chǎn)婦感到發(fā)燒。乳汁的淤積和乳腺炎的發(fā)生均會抑制腦垂體催乳激素的分泌,使乳汁分泌減少。當出現(xiàn)脹痛時應采用冰塊冷敷以減輕疼痛,也可采用人工擠奶的方法將乳汁擠出,隨著乳汁的分泌正常變軟充血現(xiàn)象就會自然消失。為預防皸裂初產(chǎn)婦在每次喂奶后用奶水涂抹在上,自然風干以預防皸裂,對已經(jīng)皸裂的可以每天使用熟的食用油涂抹在傷口處,促進傷口的愈合。
2.3乳汁的分泌與飲食有關
多數(shù)初產(chǎn)婦經(jīng)驗不足,錯誤的認為母乳喂養(yǎng)會改變體型,產(chǎn)后急著節(jié)食“瘦身”。也有的產(chǎn)婦及家屬認為:濃湯喝的越多,乳汁分泌越多。分娩后即給喝大量的豬蹄湯、魚湯、母雞湯催乳,喝紅棗桂圓湯恢復體力。對初產(chǎn)婦我們給予飲食指導:產(chǎn)后不必采取控制飲食的方法,因哺乳會消耗大量的熱量,本身就是一種減肥。在哺乳期里,每日攝入的熱量其實比懷孕期還要高。分娩后應有合理的飲食方法,以保證乳汁的分泌。分娩后馬上飲用高蛋白,高脂肪飲食,這樣會使初乳過分濃稠,容易導致乳腺管堵塞引起排乳不暢。老母雞湯里的雌激素會抑制體內(nèi)泌乳素分泌,不但不分泌乳汁,還可使產(chǎn)婦腸胃功能不適,影響食欲,大量脂肪還可引起腸道脹氣腹瀉等。產(chǎn)后喝含有麥芽成分的食物會引起回奶的作用,喝紅棗桂圓湯、紅糖水也不利于子宮的收縮、復舊,惡露的排出。分娩后的第一周內(nèi)食物宜清淡、易消化、能量充足,應以低蛋白、低脂肪流質為主。此后可適當增加營養(yǎng),可根據(jù)個人口味、平時習慣多喝些魚湯,豬蹄湯、雞湯等,蔬菜應多吃黃瓜絲瓜,禁止使用生冷、辛辣、及酒類食物,以防影響乳汁的分泌。
2.4早接觸早吸吮與乳汁分泌有關
初產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)知識掌握甚少,認為:最初幾天無奶,愛子心切,不聽醫(yī)務人員指導,在初次母乳喂養(yǎng)成功后,怕嬰兒吸吮空吃不飽,瞞著醫(yī)護人員行人工喂養(yǎng),多次喂養(yǎng)后造成錯覺。預防錯覺的產(chǎn)生,應行早接觸早吸吮,因新生兒在出生后20~50分鐘正處于興奮期,此時其吸吮反射最強,在新生兒斷臍后護理人員在最早時間內(nèi)(不超過30分鐘)把嬰兒抱給產(chǎn)婦看,幫助其吸吮,建立嬰兒第一印象,有助產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功,應及時提供母嬰同室,實行按須哺乳(不限時間,不限量)。每次喂養(yǎng)時應盡可能將排空,這樣可刺激乳腺更多地分泌乳汁,也可讓嬰兒吃到后半部儲存的后奶 (因后奶脂肪含量多,熱量是前奶的2倍)。當乳汁分泌不多時不應使用母乳代用品,以免導致嬰兒吸吮不主動,消化不良,更不宜減少母乳喂奶次數(shù)。
3小結
目前,母乳不足這種情況在臨床很常見,大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后都會產(chǎn)生不同程度的哺乳困難,出現(xiàn)這種情況并不正常,只有不超過1%的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)母乳不足的情況,大部分的產(chǎn)婦出現(xiàn)母乳不足多是由于哺乳方式不當、飲食不平衡、產(chǎn)婦精神過度緊張、哺乳期乳腺病導致乳腺管堵塞引起的。剖宮產(chǎn)是影響乳汁分泌,降低母乳喂養(yǎng)成功率的原因之一。為提高母乳喂養(yǎng),促進乳汁分泌,使嬰兒母親更安全,應倡導自然分娩。產(chǎn)后期本身就是一種壓力情景,初產(chǎn)婦必須面臨身心的巨大改變,潛意識存在沖突及初為人母的角色認同和情緒調整等心理因素也會影響到乳汁的分泌和母乳喂養(yǎng)。早接觸早吸吮是促進初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)乳汁分泌的關鍵,開奶時間越早,嬰兒吸吮力越強,乳腺通暢,乳汁分泌越多。作為產(chǎn)科醫(yī)務人員我們要關心每一位產(chǎn)婦,對她們進行宣教及護理。促進初乳的分泌,提高母乳喂養(yǎng)的成功率,促進愛嬰醫(yī)院的鞏固和發(fā)展。
參考文獻
【關鍵詞】產(chǎn)后訪視;純母乳喂養(yǎng);成功率;對策
【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)02-0976-02
母乳是嬰兒最理想的食品,其所含的各種營養(yǎng)成分最適合嬰兒的消化吸收,且具有最高的生物利用率。其質和量隨嬰兒的生長和需要呈相應改變。研究表明6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長適宜[1]。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金主張母乳喂養(yǎng),特別強調6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng),不要加水、輔助食品和奶粉。同時,6個月后要添加合適的輔助食品。此后的母乳喂養(yǎng)到兩歲甚至更長,20世紀90年代,衛(wèi)生部響應世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會的號召“保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)”,各地紛紛創(chuàng)辦了“愛嬰醫(yī)院”。醫(yī)院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率已達90%以上[2]。近年來,由于各種原因,醫(yī)院內(nèi)及6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率均明顯下降。如何提高母乳喂養(yǎng)率,特別是6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率。是擺在我們面前的迫切任務,現(xiàn)將我科的經(jīng)驗總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨產(chǎn)資料
選擇我院2011年1月―2012年12月期間無妊娠合并癥及分娩期并發(fā)癥的單胎足月住院分娩產(chǎn)婦,并且新生兒健康,嚴格按“愛嬰醫(yī)院”的相關要求,促進母乳喂養(yǎng),我院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達到85.3%。將出院時無母乳喂養(yǎng)問題,已全部行純母乳喂養(yǎng)的260例產(chǎn)婦作為研究對象,其中順產(chǎn)141例,剖宮產(chǎn)119例,將這260位產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組各130例。實驗組平均年齡25.5歲,初產(chǎn)婦71例,經(jīng)產(chǎn)婦59例。中專以上學歷占55.3%。經(jīng)濟收入≥2500元/月占70.4%。對照組平均年齡26.3歲,初產(chǎn)婦68例,經(jīng)產(chǎn)婦62例。中專以上學歷占58.5%。經(jīng)濟收入≥2500元/月占68.6%。兩組產(chǎn)婦在年齡,初產(chǎn)和經(jīng)產(chǎn),收入及文化程度方面無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法
對兩組產(chǎn)婦出院時都進行產(chǎn)褥期營養(yǎng),按需母乳,純母乳喂養(yǎng)至6個月的指導。對實驗組在產(chǎn)后42天回我院復查時給予具體的指導,3個月時進行電話訪視,了解母乳喂養(yǎng)的情況,對存在的問題及時給予針對性的指導,對照組出院后不進行任何指導,滿6個月時,分別對實驗組和對照組進行電話訪視了解嬰兒半歲前是否純母乳喂養(yǎng),對未純母乳喂養(yǎng)者了解母乳喂養(yǎng)達到的比例及放棄純母乳喂養(yǎng)的原因并記錄在設計的表格中。
1.3 指導內(nèi)容:針對各個產(chǎn)婦存在的問題給予具體的指導 (1)大多數(shù)產(chǎn)婦認為自己的乳汁相對或絕對分泌不足,不能滿足嬰兒的需要,告知產(chǎn)婦及家屬真正的乳汁分泌不足是很少見的,多數(shù)是由于吸吮不足而造成。指導產(chǎn)婦頻繁哺乳,額外擠奶,每次哺乳時讓嬰兒吸盡一側后更換另一側吸吮,吸不完時,要擠盡余奶,排空,減少乳汁中的催乳素抑制因子對催乳素分泌的抑制,才能保證乳汁的分泌。堅持夜間哺乳,適應嬰兒的睡眠規(guī)律,保證充足的睡眠,保持心情愉快,樹立純母乳喂養(yǎng)的信心,乳母的信心是至關重要,不能輕易放棄純母乳喂養(yǎng)。同時增加營養(yǎng)豐富的的食物,多喝湯,除三餐外適當加餐2-3次,并教會乳母如何觀察嬰兒乳汁攝入是否充足的征象。(2)一些媽媽上班后,因和嬰兒分離,哺乳次數(shù)減少,乳汁減少,指導乳母如何擠奶,保證的排空,保持乳汁的分泌以及如何存儲擠出的乳汁喂養(yǎng)孩子,母親工作時間內(nèi)可到哺乳室喂養(yǎng)自己的孩子。(3)一些產(chǎn)婦及家屬,認為配方奶添加了有助于增強寶寶記憶力、幫助寶寶健康、聰明、強壯的物質,而且成分接近母乳,可以替代母乳。應向產(chǎn)婦及家屬重申母乳喂養(yǎng)的好處,任何奶粉都替代不了母乳喂養(yǎng),并告知國內(nèi)外的大量研究表明,純母乳喂養(yǎng)的孩子其生長發(fā)育、認知能力顯著優(yōu)于非純母乳喂養(yǎng)者,而且,能降低嬰兒腹瀉和呼吸道感染發(fā)病的幾率,母乳喂養(yǎng)對兒童期或成人期肥胖具有積極的預防作用,還可以降低兒童哮喘及過敏性疾病以至成年期哮喘的發(fā)生率,母乳喂養(yǎng)對心血管健康有長期有益的影響,成年后高血壓、心血管疾病、糖尿病的幾率,都比非純母乳喂養(yǎng)的孩子低得多[3]。(4)其它:如受周圍人的影響,奶粉商推銷,認為喂奶會使下垂,得不到家人的支持等等,針對具體的問題給予具體的指導。
1.3 母乳喂養(yǎng)不同水平的判斷標準[1] 將純母乳喂養(yǎng)和幾乎純母乳喂養(yǎng)均視為純母乳喂養(yǎng):(1)純母乳喂養(yǎng):指除母乳外不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。(2)幾乎純母乳喂養(yǎng):指除母乳外,還給嬰兒吃維生素、水、果汁,但每天不超過1-2次,每次不超過1-2口。部分母乳喂養(yǎng) (1)高比例母乳喂養(yǎng):指母乳占全部嬰兒食物的80%及以上的喂養(yǎng)。(2)中等比例母乳喂養(yǎng):指母乳占全部嬰兒食物的20%-79%的喂養(yǎng)。(3)低比例母乳喂養(yǎng):指母乳占全部嬰兒食物的20%以下的喂養(yǎng)。象征性母乳喂養(yǎng):指幾乎不提供熱量的母乳喂養(yǎng)。
2 結果
2.1 實驗組和對照組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率和高比例的母乳喂養(yǎng)率均有差異有顯著性P
2.2 不能純母乳喂養(yǎng)的原因分析,兩組產(chǎn)婦無顯著性差異P>0.05,見表3
3 討論
母乳是嬰兒最理想的食物,這是一個不爭的事實,令人遺憾的是,即使一開始能成功進行母乳喂養(yǎng)的母親,也常于產(chǎn)后數(shù)周后開始添加配方奶,使6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率大幅度的下降。母乳喂養(yǎng)率的下降,已在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生了不良的影響,危急到兒童的健康和生存質量.因此,國際上已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,將母乳喂養(yǎng)提高到保護兒童生存和權利的高度,并將解決可能影響母乳喂養(yǎng)的各種問題作為保護兒童權利的首要適宜技術[4]。就母乳喂養(yǎng)下降的影響因素分析,有個人、家庭、社會因素和其它[4]。出院后的母親,母乳過程中遇到上述各種各樣的困難和問題,比如,需要半夜起床哺乳感覺太累,加之一些鋪天蓋地的奶粉廣告宣稱“奶粉中添加了有助于增強寶寶記憶力、幫助寶寶健康、聰明、強壯的物質,而且成分接近母乳”等內(nèi)容。對媽媽們產(chǎn)生誤導作用,特別是夜間,讓保姆或家屬用配方奶喂養(yǎng)嬰兒,有些乳母是因不適當?shù)奈共阜椒ǎ寥橹置诓涣肌⒉糠謰寢屖且驗椴涣私鈰雰喝橹瓟z入充足的表現(xiàn),認為自己奶水不足,職業(yè)女性因產(chǎn)假不夠長、工作環(huán)境中不便哺乳和擠奶,而使媽媽們對純母乳喂養(yǎng)失去信心。本實驗中,從放棄母乳喂養(yǎng)的原因分析,無論是個人,家庭、社會原因及其他,兩組產(chǎn)婦無顯著性差異。出院后的乳母及家庭如能得到醫(yī)務人員的繼續(xù)指導和幫助,可以提高純母乳喂養(yǎng)及高比例母乳喂養(yǎng)的的成功率,兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)差異有顯著性P
為達到中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上。提高我國人口健康體質。建議有關部門采取下列措施,以提高母乳喂養(yǎng)的成功率:
(1)利用公益廣告,媒體及世界母乳喂養(yǎng)周宣傳活動,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,讓全社會都來關心支持母乳喂養(yǎng)。
(2)嚴格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售管理守則》,禁止相關產(chǎn)品廣告和促銷,奶粉宣傳禁“母乳化”字樣
(3)社區(qū)衛(wèi)生保健人員應加強產(chǎn)后訪視。對母乳喂養(yǎng)進行健康教育與指導,嚴格按促進母乳喂養(yǎng)成功的措施執(zhí)行,
(4)醫(yī)院開設母乳喂養(yǎng)指導門診,對出院后存在母乳喂養(yǎng)問題的產(chǎn)婦和家屬,可到門診進行咨詢。
(5)國家相關部門要督查各單位產(chǎn)假的相關規(guī)定的執(zhí)行情況,從法律上保證乳母在哺乳嬰兒期間的待遇,單位上要解決母親恢復工作后哺乳時遇到的問題。希望國家制定相應政策:如適當延長產(chǎn)假的時間,提高我國6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的成功率。
參考文獻:
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司.母乳喂養(yǎng)培訓教材[M].北京. 北京市新聞出版局,1992: 2-3。
[2] 許立,王鳳廷.母乳喂養(yǎng)咨詢培訓教材[M]. 第一版.北京:北京醫(yī)科大學,中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1997:1-2。
門診護士心得感悟1
時光匆匆,在免疫科實習生涯已經(jīng)過了三周,即將面臨的是出科考試。
在這里,我感悟頗多:
有穿刺成功時的喜悅,也有對病人病情變化擔憂;有病人和老師對我的表揚,也有因做錯事而被老師批評;有開展工作順利時的愉悅,也有因病人不配合工作的苦惱。在這里,我學到了新的知識和技術,積累了臨床的經(jīng)驗。在這里,我付出過汗水,也收獲了成果。
感謝你們,所有在免疫科辛勤工作的老師,感謝你們,所有支持、配合我工作的患者。
“除人類之病痛助健康之完美”是所有為醫(yī)學事業(yè)奉獻終身的醫(yī)務工作者的目標。而在免疫科,我深深的體會到了這一點。免疫科的疾病以慢性病為主,這里的病人多是被疾病糾纏很久的“老病號”,所以我們醫(yī)務工作者更加注重減輕病人的疼痛,幫助病人維持正常的生活。而我在免疫科實習的第一天,由于不了解具體的情況,在測量生命體征時只測量了危重病人的體溫,而忽略了其他的病人,被老師嚴厲地批評。然后老師耐心的給我講解免疫科病人的特殊性,并讓我不懂的問題要詢問老師。我認真地總結我這次失誤的原因,并引以為戒。在之后的工作中,我盡我所能為病人解答問題,如果有我也不清楚的問題,我會向老師請教后再反饋給病人。正是因為這樣,我才得到了病人的信任和肯定。
“促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦”是護理人員重要的職責。免疫科很注重病人的慢病管理,這一周我參與了痛風病人的慢病管理工作,老師分配給我的主要工作是為痛風病人作詳細的健康指導和收集痛風病人詳細的健康資料并錄入慢病管理系統(tǒng)。
這項工作看著不難,但實際操作起來就感覺非常復雜。首先我們要取得痛風病人的同意,其次向病員及家屬詳細的講解痛風的發(fā)病原因、治療目的、飲食控制和康復鍛煉等。然后按痛風病人隨訪表詳細詢問病人的基本信息、基本病史、既往史、治療情況及生活習慣等,并將信息錄入慢病管理系統(tǒng)。之后我們會按隨訪系統(tǒng)定期對病人進行隨訪跟蹤,監(jiān)督病人堅持正規(guī)治療,達到改善病情、恢復正常生活的目的。
慢病管理是一個長期而復雜的過程,我們要持之以恒,不斷更新病人病情轉歸的信息。這就需要病人對我們工作長期的支持,有時我會遇到由于病人的不配合而使我的工作無法開展的狀況,這時我就會很苦惱。而老師則告訴我:“痛風是終身性疾病,很多病人被疼痛折磨的時間很長,情緒不好其實可以理解,我們要認真講解我們慢病管理的意義,讓他們明白我們開展這項工作是為廣大痛風患者謀福利,然后再請他們配合我們的工作。”
實習不同于在學校學習。在學校,我們只需要認真掌握書本知識和基本操作技能。而在臨床,我們不僅要學習臨床知識和技能,還要通過向帶教老師學習來積累臨床經(jīng)驗,掌握與病人溝通的方法和技巧,熟悉臨床工作流程等。實習是我們從學校到工作崗位的一個過渡,所以實習這一年非常重要,我們要認真對待這一年,為我們以后的工作打下堅實的基礎。
門診護士心得感悟2
即將過去的2_年,對我們來說是有很重要意義的一年.
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產(chǎn)婦得到了主動的康復,創(chuàng)造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力.
2月份開始,我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療.現(xiàn)將一年來的工作總結如下.
一、思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨.培養(yǎng)團隊意識,提倡協(xié)作精神.
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫.通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干.
1.每周組織業(yè)務學習,并做好學習記錄.
2.每月進行一次考試.
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經(jīng)驗教訓.
三、配合醫(yī)院工作,加大對外宣傳力度,把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層.
1.給孕婦學校提供講課內(nèi)容,配發(fā)宣傳冊.
2.門診產(chǎn)前檢查,及時指導,提前滲透.
3.住院期間,治療時告知產(chǎn)后42天門診復查.以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療,全面康復.
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動.在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度.
5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復指導資料;完善了產(chǎn)后康復服務項目調研表.
四、注重溝通、友好交流.工作中,及時了解患者的需求及心理.做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導.幫助她們建立自信,適時調節(jié),有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質量.
五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng).做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通.成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例.得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信.同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼.
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊.上班必須衣帽整齊、掛牌上崗.操作規(guī)范、文明用語.同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關系.全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯.
七、完成工作情況:
十個月來,我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復常規(guī)治療;165人次的催乳及乳腺疏通治療;10366人次的產(chǎn)后子宮復舊治療;199人的產(chǎn)后塑形治療;12人的產(chǎn)后全套上門服務治療.8月份產(chǎn)后門診開展工作以來,為產(chǎn)后恢復不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福.得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評.全年業(yè)務收入1016725.0元.
存在問題:
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識.
二、溝通、交流還需加強.
三、個別護士無菌觀念不強.
以后方向:
一、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng).組織學習服務禮儀文化,強化現(xiàn)代護理文化意識.
二、更新專業(yè)理論知識,提高專業(yè)護理技術水平及宣教能力.
三、加強自己的理論學習,更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養(yǎng).做好和大家的感情溝通、交流.
四、做好管理目標考核.
五、加強治療質量過程控制,確保治療工作安全、有效.讓病人舒服,讓家屬滿意,讓社會認可.
一年來,我們做出了些成績.但與醫(yī)院好多科室相比,還有很大的差距.不管是從管理上,還是從效益上,我們都有好長的路要走,都有好多的事情要做.人常說:有理想的人不是贏在起點,而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里,依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學習,努力的提高.為醫(yī)院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作,笑對生活.
門診護士心得感悟3
每天早晨7:40準時站到導診臺,擦拭臺面,擺上當日出診醫(yī)生護士的工裝照,擺好病歷,準備好門診病人登記簿,站立,面帶微笑,迎接病人的咨詢和掛號填寫病歷,這基本就是導診每天工作的流程,看似很簡單也很單調,但隨著我對導診工作的慢慢了解和親身體會,越來越感覺到導診工作的重要性和關鍵性,也慢慢有點心得體會。
關鍵詞:室間質控;腫瘤標志物;內(nèi)分泌;化學發(fā)光測定法
室間質控通過各實驗室間的比對,客觀地評價各實驗室檢驗結果的準確性、一致性,了解各實驗室之間結果的差異,進而采取一定措施,使各實驗室結果漸趨一致,具有可比性,最終使患者的檢驗結果在不同醫(yī)院之間可以通用,降低患者的醫(yī)療費用。同時通過參加室間質控活動,也有助于參與醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)實驗室中的問題并加以改進,提高實驗室的檢測水平,室間質量評價可以反映一個實驗室的水平。
1.資料與方法
1.1一般資料 由江蘇省臨床檢驗中心統(tǒng)一發(fā)放質控血清,每年2次,每個檢測項目均為3件樣本。
1.2儀器與試劑 測定儀器為貝克曼公司DXl800全自動化學發(fā)光免疫分析儀,試劑為該公司配套產(chǎn)品。
1.3參評項目和方法
1.3.1室間質評項目 腫瘤標志物:AFP、CEA、CAl25、CAl99、CA153、TPSA;內(nèi)分泌:TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、促卵泡激素(FSH)、促黃體素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睪酮(T)、雌二醇(E2)、胰島素(INS)。
1.3.2參評方法 在收到江蘇省臨床檢驗中心提供的室問質評樣本后,按照規(guī)定的時間和要求,與待測標本一起按本室制定的標準操作規(guī)程對每個批號的質評物進行測定,認真記錄結果并上報臨檢中心,由臨檢中心統(tǒng)計后將結果回報給本室。
2.結果
2.1結果分析 在腫瘤標志物測定的8個批次共計144個標本的質控中CAl99有1次脫靶高于2SD,CAl532次脫靶低于2SD,TPSA在2013年第1次質控中三個批次均脫靶高于2SD。在內(nèi)分泌項目測定的8個批次共計288個標本的質控中,F(xiàn)T3、TY4、T各脫靶1次均高于2SD,PRL3次脫靶均高于2SD,E2共計有11次脫靶其中9次高于2SD,有2次低于2SD。除了E2外其余項目成績還是比較滿意的、E2的PT平均分為54.3分,成績較差。
2.2結果匯總 4年來參加江蘇省臨檢中心腫瘤標志物及內(nèi)分泌各個項目的PT平均分,見表1、表2。
3.討論
醫(yī)學檢驗的目的是向臨床提供及時、準確和可靠的實驗結果。質量管理工作的目的是保證患者臨床診療或臨床實驗分析的有效性。《全國臨床檢驗操作規(guī)程(第三版)》對保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性作了闡述:“檢測系統(tǒng)的任何一個組合都可能對檢驗結果產(chǎn)生影響,因而它們的任何改變(更換儀器、試劑、標準品、質控品等)都可能反映在檢驗結果上”。室內(nèi)質控可提高實驗室檢驗的精密度,檢驗人員要能很好地利用室內(nèi)質控物對實驗結果進行正確的分析。
【本刊訊】近日,國家協(xié)調勞動關系三方會議第十八次會議在北京召開。會議首先審議了國家三方會議及辦公室組成人員調整建議,同意將人力資源和社會保障部擔任國家三方會議執(zhí)行主席的部級領導調整為邱小平副部長。會議聽取了國家三方會議2012年工作總結以及小企業(yè)勞動合同制度專項行動和集體合同制度彩虹計劃實施情況總結的匯報,審議了國家三方會議2013年工作要點。
2013年,國家三方會議將深入貫徹黨的十精神,加強對勞動關系形勢的分析研判,積極推動新修訂的勞動合同法貫徹落實,深入推進集體協(xié)商和集體合同制度,推動建立企業(yè)職工工資正常增長機制,進一步健全勞動標準體系,做好勞動爭議調解仲裁工作,深入開展創(chuàng)建和諧勞動關系活動,加強協(xié)調勞動關系三方機制建設,努力構建和諧勞動關系。
邱小平在總結講話中指出,近年來,中國協(xié)調勞動關系三方機制不斷健全,三方合作理念深入人心,在構建和諧勞動關系中發(fā)揮了重要的作用,在國際社會的影響力逐步提升。當前,我國處于勞動關系矛盾的多發(fā)易發(fā)期,構建和諧勞動關系面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。國家三方必須進一步明確協(xié)調勞動關系三方機制的職責任務,完善工作機制,加強和諧文化建設,相互理解、信任、包容、支持、合作,形成強大的工作合力,共同構建和諧勞動關系。
人社部首次網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)促進就業(yè)報告
【本刊訊】近日,人力資源和社會保障部首次向社會了“網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)促進就業(yè)研究報告”。報告指出,我國網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)就業(yè)已累計制造崗位超過1000萬個,有力緩解了近幾年的就業(yè)壓力,并日益成為創(chuàng)業(yè)就業(yè)新的增長點。
人社部此次調查研究的網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)就業(yè)對象包括三種群體:一是創(chuàng)業(yè)者,即開辦網(wǎng)店的業(yè)主及合伙經(jīng)營者;二是直接從業(yè)者,即創(chuàng)業(yè)者本人及其雇傭的從業(yè)人員;三是間接就業(yè)者,即與網(wǎng)商有緊密聯(lián)系并由其經(jīng)營鏈條直接帶動的其他行業(yè)新增的從業(yè)人員。
人社部有關司局和中國就業(yè)促進會歷經(jīng)8個多月調研結果顯示,從地區(qū)分布上看,目前我國網(wǎng)絡就業(yè)主要集中在中東部地區(qū)和地級以上城市,分別占抽樣總數(shù)的57.4%和85%。
研究報道顯示,網(wǎng)絡就業(yè)的行業(yè)分布,主要集中在生產(chǎn)業(yè)和生活業(yè)。職業(yè)分布上,主要集中在智力密集型、勞動密集型和技術密集型企業(yè)。年齡和性別分布上,年輕人是絕對的主力軍,以男性居多,占76.6%;教育背景方面,高中、技校、中專占33.4%,大專占29.2%,大學本科占19.7%;人才需求方面,目前網(wǎng)店對電子商務營銷、管理、技術和法律人才的需求迫切,分別占81%、34%、34%和20%。
人社部的研究認為,網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)增加了就業(yè)市場選擇的自主性、多樣性和個性化,將工作家庭化變?yōu)楝F(xiàn)實,使人們紛紛從工廠和辦公室走出來,帶來了就業(yè)方式的革命。
研究報告提出了推動網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)就業(yè)發(fā)展的政策建議:將現(xiàn)行的積極就業(yè)政策和對實體經(jīng)濟的創(chuàng)業(yè)扶持政策向網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)就業(yè)延伸。包括放寬經(jīng)營范圍,解決好經(jīng)營場所問題,允許在家庭住所、租借房、臨時商業(yè)用房等場所進行網(wǎng)上創(chuàng)業(yè);提供資金、信貸支持政策和稅費減免政策,拓寬融資渠道,引導社會資金對具有成長潛力的網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)進行投資,對符合條件的網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)者提供小額擔保貸款、給予稅收優(yōu)惠和社會保險費補貼。
中國勞動年齡人口統(tǒng)計數(shù)量首次下降
【本刊訊】據(jù)近日國家統(tǒng)計局的消息,作為世界第一人口大國,中國勞動年齡人口在過去的一年中出現(xiàn)了相當長時期以來絕對數(shù)量的首次下降,15歲至59歲的勞動年齡人口的絕對數(shù)量減少了345萬人。
“中國勞動人口的變化與中國人口出生的變化有關系。”國家統(tǒng)計局局長馬建堂預計,中國勞動年齡人口在比較長的一段時間,至少在2030年以前,會穩(wěn)步、逐步有所減少。
馬建堂指出,這一變化是否意味著多年來支撐中國經(jīng)濟增長的“人口紅利”已經(jīng)消失,尚存在爭論。從另外一個方面來看,2012年中國勞動人口總量是9.37億人,盡管減少了345萬人,但總量依然很大,仍然是中國最大的資源優(yōu)勢。
馬建堂認為,中國人口和勞動力供應格局出現(xiàn)了一些變化。要在堅持計劃生育政策國策的同時,根據(jù)新形勢的變化,研究適當?shù)摹⒖茖W的人口政策。
全國醫(yī)療生育保險工作座談會提出八項重點工作
【本刊訊】日前,全國醫(yī)療生育保險工作座談會在廣州召開,人社部副部長胡曉義出席會議并講話。
胡曉義指出,醫(yī)療保險工作要認真貫徹黨的十精神,著力健全全民醫(yī)保體系,努力使制度更加完善、保障更加有力、服務更加健全、資源利用更加有效,為實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)提供更可靠、更穩(wěn)健、更公平的制度保障。
會議認為,今后一個時期健全全民醫(yī)保的主要任務是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,完善和創(chuàng)新醫(yī)保管理服務方式,建立健全有利于醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重大機制,強化醫(yī)療服務監(jiān)管,大力構建多層次醫(yī)療保障體系。
會議提出,2013年醫(yī)療保險工作總的要求是鞏固成果,穩(wěn)量求質,理順體制,創(chuàng)新機制。會議要求著力做好8個方面重點工作:積極推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌;提高參保和保障質量;扎實做好城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作;深化醫(yī)保門診統(tǒng)籌機制探索;落實付費總額控制,加強醫(yī)療保險服務監(jiān)管;推進生育保險工作;積極參與醫(yī)改各項工作。
全國勞動人事爭議調解仲裁工作成效顯著
【本刊訊】在日前召開的全國勞動人事爭議處理效能建設現(xiàn)場會上,人社部副部長邱小平總結了過去5年來的調解仲裁工作,分析面臨的新形勢、新任務,安排部署了2013年工作任務。
邱小平指出,5年來,勞動人事爭議調解仲裁制度建設和機構隊伍建設取得突破性進展,調解仲裁服務能力得到極大提升:初步建立了勞動人事爭議調解仲裁法律政策體系,強化了調解在爭議處理中的基礎性、前端性作用,有機整合了勞動、人事爭議調解仲裁兩大系統(tǒng)資源,仲裁機構實體化建設和仲裁員隊伍專業(yè)化建設顯著加強。5年來,全國各級調解仲裁機構共處理爭議案件602.3萬件,是2003年至2007年處理案件總量146.7萬件的4.1倍,涉及勞動者近800萬人,仲裁結案率保持在90%以上。實踐證明,勞動人事爭議調解仲裁作為多元化社會矛盾解決機制的重要組成部分,在維護勞動者和用人單位合法權益、促進勞動關系和諧與社會穩(wěn)定中發(fā)揮了不可替代的重要作用。
邱小平強調,2013年調解仲裁工作的總體要求是:深入學習貫徹黨的十精神,以提高爭議處理效能為工作主線,以基層調解組織建設和仲裁院基本建設為重點,全面推進組織機構、人員隊伍、制度機制、基礎保障建設,進一步增強調解仲裁服務能力和社會公信力,努力推動構建和諧勞動關系,維護社會穩(wěn)定。要切實加強勞動人事爭議仲裁委員會和辦案機構實體化、爭議預防調解、仲裁辦案規(guī)范化和信息化、調解仲裁隊伍建設、調解仲裁行風建設等幾個方面的工作。
全國自主擇業(yè)軍隊轉業(yè)干部就業(yè)培訓實驗班在京結業(yè)
【本刊訊】全國自主擇業(yè)干部就業(yè)培訓實驗班于日前在京舉辦了結業(yè)儀式。國務院軍隊轉業(yè)干部安置工作小組副組長、人社部副部長何憲和總政治部干部部副部長蔣家革出席實驗班結業(yè)儀式,為學員頒發(fā)了結業(yè)證書并講話。
何憲指出,實驗班探索了自主擇業(yè)干部就業(yè)培訓路子,搭建了就業(yè)推介服務平臺,擴大了自主擇業(yè)工作和自主擇業(yè)干部的社會影響,是對自主擇業(yè)干部就業(yè)培訓工作進行的一次有益探索。
蔣家革強調,此次實驗班緊密圍繞自主擇業(yè)干部和企業(yè)管理的特點,取得了明顯成效,充分體現(xiàn)了各級政府對自主擇業(yè)干部的關心愛護。他希望自主擇業(yè)干部珍惜機會,珍惜榮譽,在新的崗位上為經(jīng)濟社會發(fā)展做出新的貢獻。
據(jù)悉,自2001年國家實施自主擇業(yè)安置方式以來,全國累計有12萬名干部選擇了自主擇業(yè)。參加此次推介會的40名實驗班學員,全部是2012年轉業(yè)的自主擇業(yè)干部。在實驗班培訓期間,他們先后參加了24門課程集中培訓,到6家企業(yè)進行了參觀學習,到企業(yè)進行了15天實習,分別撰寫了培訓和實習體會。
北京:人社部門或介入藥品采購
【本刊訊】日前,北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳在北京市“兩會”的新聞會上透露,繼公立醫(yī)院試點醫(yī)藥分開后,新醫(yī)改將專門針對藥品流通領域再出大動作。
“今后北京將推進藥品流通領域改革,改變以往的藥品招標由衛(wèi)生局主管進行、各醫(yī)院再分別根據(jù)需求和中標目錄進行單獨采購的局面,探索醫(yī)院可聯(lián)合集體團購的方式進行采購,以進一步降低采購成本。”韓曉芳說。
截至目前,北京市已正式啟動醫(yī)藥分開改革的公立醫(yī)院先后包括友誼、朝陽、同仁、天壇、積水潭等5家醫(yī)院,主要措施是藥品零加成并設立醫(yī)事服務費。醫(yī)管局內(nèi)部人士認為,取消藥品加成雖然解決了醫(yī)院和藥品之間的利益關系,但仍然沒有解決藥價虛高的問題。而2013年通過推進藥品流通領域改革,有望進一步擠出不合理的價格水分。
天津:首期運動員職業(yè)轉換培訓班圓滿結束
【本刊訊】由天津市體育局人才交流管理中心舉辦的首屆“優(yōu)秀運動員職業(yè)轉換過渡期培訓班”日前圓滿結束。這是天津市體育局首次針對退役運動員開展的專門職業(yè)轉換培訓。據(jù)悉,本次培訓為期3天,課程設置包括職業(yè)轉換過渡期政策解讀、職業(yè)指導、心理調適、運動員職業(yè)生涯規(guī)劃與企業(yè)認知等模塊,邀請國家體育總局人力資源開發(fā)中心相關工作負責人、心理學專家及企業(yè)培訓經(jīng)理等講師有針對性地從不同方面、不同角度為運動員講解政策、調適心理、傳授經(jīng)驗、答疑解惑。培訓班的成功舉辦標志著天津市退役運動員職業(yè)轉換培訓工作的正式開展,為天津市退役運動員的擇業(yè)開拓思路,開辟渠道,搭建平臺,指引方向。
河北:將對困難群體實施就業(yè)援助
【本刊訊】據(jù)近日河北省人社廳公布的消息,2013年河北省將對各類困難群體實施積極就業(yè)扶持政策,做好困難群眾就業(yè)援助。各地將按照不低于一般財政收入1%的比例足額安排就業(yè)專項資金的規(guī)定,落實就業(yè)資金預算。
據(jù)悉,河北省將對各類困難群體實施5項積極就業(yè)扶持政策。一是突出以高校畢業(yè)生為主體的青年就業(yè)工作,集中開展針對離校未就業(yè)高校畢業(yè)生就業(yè)援助活動;二是突出農(nóng)村勞動力轉移就業(yè),組織“春風行動”等有針對性的專項服務活動,與京津加強勞務協(xié)作,推廣農(nóng)村勞動力轉移就業(yè)工作示范縣經(jīng)驗,不斷完善職業(yè)培訓、就業(yè)服務、勞動維權“三位一體”工作機制,促進農(nóng)業(yè)勞動力就地就近就業(yè)、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)和有序進城務工;三是突出就業(yè)困難群體就業(yè),做好對就業(yè)困難人員和零就業(yè)家庭的登記認定和一對一幫扶,大力開發(fā)公益性崗位并加強管理,落實崗位補貼和社會保險補貼等扶持政策;四是有針對性地做好產(chǎn)業(yè)調整企業(yè)職工安置;五是落實殘疾人、婦女等特殊群體就業(yè)扶持政策。
遼寧:總工會啟動免費技能培訓
【本刊訊】日前,由遼寧省總工會就業(yè)指導服務中心為下崗失業(yè)人員提供的優(yōu)質免費技能培訓服務第二期開課。據(jù)悉,本期包括維修電工plc免費雙證培訓班、月嫂、育兒嫂、催乳培訓等課程,參加培訓人員畢業(yè)后頒發(fā)國家認可的中級職業(yè)資格證書并免費推薦工作。
四川成都:吸納應屆畢業(yè)生就業(yè)可享社保補貼
【本刊訊】據(jù)近日召開的成都市人力資源和社會保障工作會議上公布的消息,2013年成都市將圍繞“民生為本、人才優(yōu)先”出臺一系列政策,實現(xiàn)更高質量就業(yè)、更優(yōu)惠社會保險待遇、更完善工資調整機制。具體政策包括小微企業(yè)吸納應屆畢業(yè)生就業(yè),可享受一年社保補貼;加強公共實訓基地建設;逐步建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的正常調整機制;探索建立企業(yè)人工成本的宏觀監(jiān)測系統(tǒng)等。
山東青島:將建養(yǎng)老護理職院年培訓4000人次
【本刊訊】在青島市人社局近日公布的2013年工作要點中,明確提出創(chuàng)新青島頤養(yǎng)護理職業(yè)技術學院運行機制,培養(yǎng)更多養(yǎng)老護理人才。
在青島市人社局2013年工作要點中,促進家庭服務業(yè)做大做強是重要的一點。青島市人社局提出,要完善家庭服務業(yè)促進就業(yè)政策,對失業(yè)人員、高校畢業(yè)生和農(nóng)民工開辦家庭服務機構的,給予一次性創(chuàng)業(yè)補貼和小額擔保貸款。出臺家庭服務從業(yè)人員商業(yè)綜合保險補貼辦法,出臺示范性家庭服務機構獎勵政策,實施“家庭服務素質提升計劃”,該計劃將年培訓4000人次。
河南焦作:增發(fā)小額貸款,孵化萬名老板
【本刊訊】據(jù)河南省焦作市日前召開的全市人力資源和社會保障工作會議上獲得的消息,2013年焦作市將加大扶持創(chuàng)業(yè)就業(yè)力度,包括增發(fā)小額貸款、引進千名人才、實施萬人創(chuàng)業(yè)計劃、實施10萬人次培訓等。此外,焦作市還將加快推進公共就業(yè)“一條龍”服務體系建設,提高社會保障待遇水平,加快實現(xiàn)進城務工人員工資實名制“一卡通”,對進城務工人員工資支付情況進行實時監(jiān)控。