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摘要：公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的財務情況進行分析，從而為預算編制提供指引，同時也可以更好了解公立醫(yī)院在日常經(jīng)營中存在的一些問題。本文通過對公立醫(yī)院財務分析狀況進行分析，概述我國公立醫(yī)院的財務分析的整體情況針對相應的問題也提出了一些建議。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務分析；分析指標
一、引言
財務分析的目的，主要是根據(jù)財務數(shù)據(jù)計算出財務指標，然后根據(jù)這些指標所處的數(shù)值范圍來分析主體的經(jīng)營情況、償債能力等。公立醫(yī)院進行財務分析，雖然不需要像私立醫(yī)院那樣對盈利性給予更多的考核要求，可是也不能僅僅是敷衍了事，形式化地走流程。公立醫(yī)院進行財務分析不僅可以了解醫(yī)院的階段性經(jīng)營狀態(tài)，還可以了解醫(yī)院的各項資源是否被合理使用，各個科室的人員安排與組成是否合理等。因而公立醫(yī)院的財務分析工作的重要性是不言而喻的，然而現(xiàn)實情況中很多公立醫(yī)院都沒有給予財務分析應有的重視，更多的是將這項工作流于形式，沒有充分發(fā)揮財務分析的優(yōu)勢。
二、目前公立醫(yī)院財務分析工作中存在的主要問題
（1）財務分析的使用主體復雜性較高，公立醫(yī)院財務分析目標不明。公立醫(yī)院的財務分析的使用主體較為復雜，除了自身要對財務分析的結(jié)果予以使用，還需要上報上級監(jiān)管部門。使用主體的復雜性對財務分析工作提出了更高的要求，而公立醫(yī)院在進行財務分析工作的時候也需要考慮更多，以避免出現(xiàn)一些例如目標不明的問題。主要表現(xiàn)為沒有充分考慮利益相關(guān)者的合理訴求，進行財務分析的時候在指標體系評價方面有所缺失，使得使用主體不能很好地對公立醫(yī)院的經(jīng)營情況予以了解。（2）公立醫(yī)院財務指標體系包含的指標不能全面反映醫(yī)院的整體情況。目前公立醫(yī)院進行財務分析的指標體系大多還是參照2012年1月1日開始實施的《醫(yī)院財務制度》。在這部制度中明確地列示了醫(yī)院財務報告與分析應該包含哪些指標，一共給出了六大類共計十九項指標。雖然數(shù)目很多，不過仍然還存在一定缺陷。例如在資產(chǎn)運營指標中，制度里并沒有列示流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是考量流動資產(chǎn)運營情況的敏感性較強的指標，該指標的缺失使得公立醫(yī)院的財務分析在反應資產(chǎn)運營情況時存在一定缺陷。（3）財務分析的編制方法運用不當。首先是在選擇財務分析方法的時候，財務人員容易陷入越全面越好的誤區(qū)。這樣就會使得編制出來的財務分析報告過于繁雜，雖然保證了面面俱到，可是也對使用財務分析的人形成了一定干擾。而且容易讓使用者形成一種思維定式，認為羅列的數(shù)據(jù)越多，這樣的財務分析就越全面、質(zhì)量越高，實際上是一種資源的浪費。其次是選取的財務分析方法沒有與時俱進。公立醫(yī)院的財務分析手段較為單一，很多單位使用的方法還是沿用過去的方法。我國經(jīng)濟發(fā)展日新月異，宏觀經(jīng)濟環(huán)境也在不斷地變化，財務分析方法沒有與時俱進，就很難反映最新的情況，使得財務分析工作慢慢地陷入僵化，失去活力。最后是在數(shù)據(jù)搜集方面，信息數(shù)據(jù)整合存在難度。很多公立醫(yī)院的財務分析工作還是需要人工收集數(shù)據(jù)，對財務分析的時效性影響很大。同時由于醫(yī)院的科室眾多，業(yè)務復雜，數(shù)據(jù)的準確性也值得考量。
三、加強我國公立醫(yī)院財務分析的建議
（1）根據(jù)財務分析使用主體的特點量體裁衣，定制公立醫(yī)院財務分析內(nèi)容。公立醫(yī)院的財務分析應該具備多樣性的特點，這種多樣性主要是因使用主體不同而帶來的差異性。公立醫(yī)院財務分析的使用主體如果以醫(yī)院本身來劃分，可以分為內(nèi)部使用主體和外部使用主體。針對不同的使用主體，在財務分析的目標設置上，也應該有所不同。在內(nèi)部使用主體方面，主要是面對公立醫(yī)院的管理者。針對內(nèi)部使用主體，公立醫(yī)院在進行財務分析時更多的應該從科學的運營角度來開展財務分析工作。重點對如資產(chǎn)規(guī)模、可持續(xù)發(fā)展能力等與經(jīng)營有關(guān)的指標體系予以重點的關(guān)注，以求為管理者提供更為精準的醫(yī)院運營信息。公立醫(yī)院的財務分析的外部使用主體涵蓋范圍較廣，既有政府監(jiān)管部門，也有債權(quán)債務關(guān)系人，還包括醫(yī)療保險管理機構(gòu)、社會中介機構(gòu)、其他競爭者、社會公眾等。因為不同的主體對公立醫(yī)院的關(guān)注點不同，為了滿足多方的需求，公立醫(yī)院在對外報送的財務分析就要因人而異，方能讓不同的財務分析使用者都能得到自己想要知道的信息。例如，政府監(jiān)管部門主要是對公立醫(yī)院的運營管理、成本控制等情況進行考察，公立醫(yī)院在進行財務分析時，就要針對這幾項考核指標予以重點分析，為政府監(jiān)管部門提供針對性較強的財務分析報告。（2）構(gòu)建完善的公立醫(yī)院財務指標體系，為使用主體提供完整的財務分析內(nèi)容。公立醫(yī)院進行財務分析，評判其優(yōu)劣的關(guān)鍵就是是否可以為利益相關(guān)者提供他們想要獲取的信息。一份完善的財務分析，無論是對公立醫(yī)院自身還是利益相關(guān)者，都是尤為重要的，因而如何保證財務分析指標體系的完善性就成為了重中之重。目前，筆者根據(jù)公立醫(yī)院的情況以及利益相關(guān)者的訴求對財務分析指標體系進行了歸納。主要包括以下部分內(nèi)容：一是資產(chǎn)負債類財務指標。主要涵蓋了風險控制指標和發(fā)展能力指標，是對一家公立醫(yī)院的資產(chǎn)和負債進行整體考量，為利益相關(guān)者展現(xiàn)該家公立醫(yī)院的整體情況。二是收支結(jié)構(gòu)分析指標。主要包括收入結(jié)構(gòu)指標和支出結(jié)構(gòu)指標。這兩個指標主要是立足于公立醫(yī)院的現(xiàn)金流量表，通過分析現(xiàn)金流的流向為利益相關(guān)者展示公立醫(yī)院的現(xiàn)金來源與去向。三是工作效率分析指標。包含病床的使用程度指標以及醫(yī)護人員工作效率指標等。四是醫(yī)療費用控制分析指標。該指標是衡量一家公立醫(yī)院的費用控制水平，指標中的各項比率越低，說明這家公立醫(yī)院在費用控制工作方面做得越好。（3）結(jié)合公立醫(yī)院自身特點選取財務分析方法，保證效益性和實用性。首先，以科室為單位重點進行效益分析，為各業(yè)務科室的經(jīng)營管理提供支持建議。目前公立醫(yī)院大多是各個業(yè)務科室的財務狀況獨立核算，因為不同的科室因為醫(yī)治的病種不同、接待的患者群體不同、收入與成本的構(gòu)成存在很大的差異。以科室為單位對公立醫(yī)院的經(jīng)濟情況進行分析，可以更為清晰地反映醫(yī)院的經(jīng)營情況。其次，給予現(xiàn)金流量分析更多的重視。目前大部分公立醫(yī)院因為歷史發(fā)展問題，主要資金來源是舉債獲得，在負債經(jīng)營的背景下對現(xiàn)金流量往往需要給予更多的關(guān)注。因為只有公立醫(yī)院按時還款付息，才能保證醫(yī)院的正常經(jīng)營不受債務關(guān)系的影響。因此對公立醫(yī)院的現(xiàn)金流量的安排與使用就需要給予格外的重視與關(guān)注。再次，在選擇分析方法時要以實用性為最高準則。財務分析報告所需的數(shù)據(jù)與一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)不同，財務分析的針對性更強，雖然在數(shù)據(jù)的可得性方面確實存在一些困難，不過主要是針對一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)而言。大多數(shù)財務分析使用的數(shù)據(jù)還是較為容易就可以得到的。在進行財務分析而搜集數(shù)據(jù)的過程中，要有的放矢，盡可能地保證每一次財務分析都可以如實的將醫(yī)院的情況真實地反映出來，要以實用性為第一準繩，才能使得每一次的財務分析都發(fā)揮應有的作用。公立醫(yī)院的財務分析在新醫(yī)院會計制度出臺之后有了很大提升，通過回顧與思考，可以更為明晰目前公立醫(yī)院財務分析的情況。公立醫(yī)院在實踐中要根據(jù)財務分析使用主體的需求量體裁衣，定制公立醫(yī)院財務分析內(nèi)容；構(gòu)建完善的公立醫(yī)院財務指標體系，為使用主體提供完整的財務分析內(nèi)容；結(jié)合公立醫(yī)院自身特點選取財務分析方法，保證效益性和實用性，方能真正地使財務分析落到實處，更好地為利益相關(guān)者服務。
參考文獻
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作者:郗學惠 單位:青島市市立醫(yī)院