預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理兒科輸液室細(xì)節(jié)管理

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【摘要】目的：觀察兒科門診輸液室細(xì)節(jié)管理在預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用。方法：一項(xiàng)回顧性、隨機(jī)對照研究，納入2019年1月至2019年12月期間來我院進(jìn)行治療的兒科門診輸液室患兒500例為研究對象，根據(jù)護(hù)理措施的不同分為Ⅰ組和Ⅱ組，針對Ⅰ組(250例)實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，針對Ⅱ組(250例)實(shí)施細(xì)節(jié)管理。探究兩組兒科門診輸液室醫(yī)院感染發(fā)生率、《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分。結(jié)果：管理后，Ⅱ組兒科門診輸液室醫(yī)院感染發(fā)生率0.4%，明顯低于Ⅰ組(P<0.05)；管理后，Ⅱ組《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分(87.57±6.33)分，明顯高于Ⅰ組(P<0.05)。結(jié)論：兒科門診輸液室中細(xì)節(jié)管理對醫(yī)院感染護(hù)理的預(yù)防價值顯著，可明顯降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒科門診輸液室；細(xì)節(jié)管理；醫(yī)院感染；臨床價值

兒科門診輸液室是兒科門診的重要組成部分[1]。若兒科門診輸液室的護(hù)理人員風(fēng)險意識差，不注意對醫(yī)院感染的預(yù)防性護(hù)理，更容易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生[2]。兒科門診輸液室門診開展的細(xì)節(jié)管理護(hù)理工作，對于預(yù)防醫(yī)院感染，提高患兒家屬的滿意度，具有重要的臨床價值。因此，我院選擇500例兒科門診輸液室患兒為研究對象，以常規(guī)護(hù)理管理為對照，觀察兒科門診輸液室注重細(xì)節(jié)管理對醫(yī)院感染護(hù)理的預(yù)防價值。

1資料和方法

1.1資料

一項(xiàng)回顧性、隨機(jī)對照研究，納入2019年1月至2019年12月期間來我院進(jìn)行治療的兒科門診輸液室患兒500例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒科門診就診，且需輸液治療[3]；②患兒家屬知曉本次研究，并簽字確認(rèn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②需住院治療者；③有精神疾病家族史個人史者；④不能正常溝通者。500例兒科門診輸液室患兒根據(jù)護(hù)理措施的不同分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組中，患兒250例，男患兒150例、女患兒100例，年齡3個月～6歲，平均年齡(4.14±1.14)歲。Ⅱ組中，患兒250例，男患兒160例、女患兒90例，年齡3個月～6歲，平均年齡(4.21±1.28)歲。Ⅰ組和Ⅱ組一般資料經(jīng)過對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

針對Ⅰ組(250例)實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，針對Ⅱ組(250例)實(shí)施細(xì)節(jié)管理。①成立細(xì)節(jié)管理小組。選取兒科門診輸液室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)3年以上、溝通能力強(qiáng)、具有良好的醫(yī)院感染知識體系的門診護(hù)理人員成立細(xì)節(jié)管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。②定期開展醫(yī)院感染預(yù)防性知識培訓(xùn)。組織門診護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理資料》、《無菌操作流程與技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)門診護(hù)理人員對于兒科門診輸液室醫(yī)院感染的重視，提高風(fēng)險意識和責(zé)任心。③兒科門診輸液室醫(yī)院感染預(yù)防性護(hù)理管理措施。患兒初次到門診就診時，門診導(dǎo)診護(hù)理人員對患兒的病情進(jìn)行初次甄別，對患兒人群進(jìn)行合理分流，避免聚集；輸液治療時，嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行操作，確保一次性穿刺成功，輸液過程中加強(qiáng)巡視，避免不安全事件的發(fā)生；兒科門診輸液室每天應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生打掃，定時使用空氣消毒機(jī)空氣消毒.保持環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng),避免環(huán)境污染：一次性用物嚴(yán)格按照有效期使用,不使用過期物品做到人一用一拋棄、壓脈帶進(jìn)行消毒滅菌,一人一用一消毒。

1.3評價指標(biāo)

①探究兩組兒科門診輸液室醫(yī)院感染發(fā)生率。②探究兩組《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分。采用本院自制的《兒科門診輸液室疾病知識知曉調(diào)查量表》進(jìn)行評價，評價項(xiàng)目包括輸液期間經(jīng)常巡視病房、病房環(huán)境整潔、輸液技術(shù)扎實(shí)、服務(wù)態(tài)度良好、醫(yī)囑落實(shí)到位。每個項(xiàng)目評分20分，總分100分。評分越高，代表滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分相關(guān)計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t值檢驗(yàn)。兒科門診輸液室醫(yī)院感染發(fā)生率計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2結(jié)果

2.1探究兩組兒科門診輸液室醫(yī)院感染發(fā)生率管理后，Ⅱ組兒科門診輸液室醫(yī)院感染發(fā)生率0.4%，明顯低于Ⅰ組(P<0.05)，詳見表1。

2.2探究兩組《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分管理前，Ⅰ組和Ⅱ組《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；管理后，Ⅱ組《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分(87.57±6.33)分，明顯高于Ⅰ組(P<0.05)，詳見表2。

3討論

經(jīng)臨床研究報道，兒科門診輸液室患兒多，病情多樣[4]，導(dǎo)致兒科門診輸液室接待患兒多、護(hù)理工作繁重。兒童年齡尚小，生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，更容易受疾病的侵襲，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群[5]。且小兒靜脈輸液具有穿刺難度大、用藥劑量小、患者病情變化快等特點(diǎn)[6]，稍有不慎就可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此重視兒科門診輸液室的護(hù)理管理工作，具有重要的臨床意義。根據(jù)臨床調(diào)查顯示，兒科門診輸液室護(hù)理人員對于醫(yī)院感染的預(yù)防性護(hù)理管理工作重視度不夠，護(hù)理管理效果欠佳。細(xì)節(jié)管理是一種新型的護(hù)理模式，具有明顯的優(yōu)勢。具體而言，首先，通過成立細(xì)節(jié)管理小組，組織專業(yè)化的醫(yī)院感染預(yù)防性護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)；其次，定期開展醫(yī)院感染預(yù)防性知識培訓(xùn)，提高兒科門診輸液室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和風(fēng)險意識；其三，通過兒科門診輸液室醫(yī)院感染預(yù)防性護(hù)理管理措施，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度。本研究顯示，采用細(xì)節(jié)管理的兒科門診輸液室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理管理(P<0.05)、《兒科門診輸液室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》評分明顯高于常規(guī)護(hù)理管理(P<0.05)，證明兒科門診輸液室采用細(xì)節(jié)管理的效果更好。綜上所述，兒科門診輸液室中細(xì)節(jié)管理對醫(yī)院感染護(hù)理的預(yù)防價值顯著，可明顯降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉玉明,蔡益民.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的價值及不良事件發(fā)生率分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(24):73-74.

[3]鄭純,張超斌.細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價值體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(12):1500-190.

[4]王玉潔,王娟,王春霞.婦幼保健院兒科護(hù)理管理優(yōu)化措施及效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(12):1635-1637.

[5]段永紅.細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的價值研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S1):485.

[6]許蕊.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科患兒中的護(hù)理管理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(06):126-127.

作者：王兵 單位：長沙縣婦幼保健院