兒科臨床實習帶教PDCA循環(huán)法的應用
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【摘要】目的:研究PDCA循環(huán)法在兒科本科臨床實習帶教中的應用方式和效果。方法:選擇本院2017年7月至2019年9月實習的兒科本科臨床實習生共184名作為研究對象，根據(jù)臨床帶教模式不同，將所有實習生分為參照組50名，實驗組134名，分別應用傳統(tǒng)教學模式以及pdca循環(huán)法。對兩組實習生出科成績、教學評分以及對于本次帶教活動的滿意度進行詳細記錄并比較。結果:在對兩組實習生采用不同的帶教模式后，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組(P＜0.01);實驗組本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%。結論:在兒科臨床帶教中，通過采用PDCA循環(huán)法，教學效果顯著，可提升實習生滿意度，提高教學質(zhì)量，值得推廣應用。
【關鍵詞】兒科;PDCA循環(huán)法;實習帶教
兒科涉病范圍廣泛，患兒病情變化快速，但是，在兒科臨床教學中，學生所接觸的基礎內(nèi)容比較少，很多學生認為兒科學習難度較大。對此，需根據(jù)實際情況探尋高效的教學模式。在本次研究中，選擇本院2017年7月至2019年9月輪轉(zhuǎn)的兒科臨床實習生共184名(男102名，女82名)作為研究對象，對PDCA循環(huán)法在兒科本科臨床實習帶教中的應用方式和效果進行深入研究。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2017年7月至2019年9月實習的兒科本科臨床實習生共184名作為研究對象，根據(jù)臨床帶教模式不同，將所有實習生分為參照組50名，實驗組134名。參照組中，女性15名，男性35名;年齡23～25歲，平均(24.1±0.3)歲;實驗組中，男67名，女67名;年齡23～25歲，(24.1±0.3)歲。兩組資料一般情況無差異(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1參照組對于參照組實習生，采用傳統(tǒng)教學模式。帶教老師組織實習生在教學現(xiàn)場操作、演示，實習生提出問題，由帶教老師回答。
1.2.2實驗組對于實驗組實習生，采用PDCA循環(huán)法進行臨床實習帶教。將兒科本科實習帶教工作分為4個階段進行管理，即計劃階段、實施階段、檢查階段及總結處理階段。計劃(Plan)階段:按照教學大綱的實習要求，教研室制定總教學計劃及輪轉(zhuǎn)計劃，每2周1次理論授課，授課前進行集體備課，以教科書為基礎，要求使用PPT，試講;每2周一次教學查房，每月1次疑難病例討論。每一位帶教老師認真學習教學大綱，制定帶教方案，合理安排帶教老師，由中級職稱以上有經(jīng)驗的老師擔任科總帶教老師，負責理論授課，操作訓練及考核安排。帶教老師不定期輪流至上級教學醫(yī)院進行學習交流。實習生進入輪轉(zhuǎn)科室后進行入科介紹、專科培訓和考核三部分。執(zhí)行(Do)階段:(1)入科教育，由科室?guī)Ы堂貢蚩値Ы汤蠋熃榻B工作環(huán)境、工作制度、程序，物品擺放，設備的使用，選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教，根據(jù)實習醫(yī)師的理論基礎和操作能力進行考察評估，因材施教地在帶教老師的指導下學習科內(nèi)常見病的診療常規(guī)知識，帶領實習醫(yī)師學習兒科常見的操作，并指導其進行操作直至其掌握。(2)理論知識的培訓，加強專科知識培訓，提高實際操作水平，按計劃由教研室中級職稱以上老師負責安排每2周1次理論授課;每2周1次教學查房;每月1次疑難病例討論，并規(guī)范書寫病歷。臨床實踐能力由帶教老師講解并演示，先在技能實驗室培訓，老師給予現(xiàn)場指導并考核并給予評價，提出問題并糾正不足。在帶教過程中，要求學生參與教學查房PPT的制作，授課及查房時對學生進行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實際，促使學生不斷思考。兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對實習生進行心理疏導，引導實習生在完成學習的同時快樂工作生活［1］。檢查(Check)階段:實習醫(yī)師在兒科實習結束的前一周進行考核。考核主要分兩個方面:理論考核和操作考核。理論考核，試卷進行考試;操作考核，到技能實驗室檢查實習醫(yī)生對兒科基本操作的掌握程度，對表現(xiàn)突出實習醫(yī)師提出表揚，以促進學習的積極性。教研室不定期進行檢查及召開教學會議，并邀請上級醫(yī)院相關專業(yè)老師進行督查及指導，進行教學評價，查找問題所在。總結(Action)處理階段:出科前在兒科實習期間的表現(xiàn)給予肯定，增強其自信心;對其不足加以教育、改進。同時對實習醫(yī)師進行反饋調(diào)查，由實習醫(yī)師提出在兒科實習期間的肯定與不足之處。教研室不定期進行總結，總結師資帶教及實習生實習期間存在的問題，進行教學活動和召開教學會議，不斷總結反饋，以利于教研室室制定改進措施，完善下一輪的教學任務，以此循環(huán)反復，達到共同進步的效果。提高教學質(zhì)量［2］。
1.3觀察指標
在對兩組實習生采用不同的帶教模式后，對兩組實習生出科成績、教學評分以及對于本次帶教活動的滿意度進行詳細記錄并比較。在對實習生滿意度進行評估時，采用本院自制的問卷調(diào)查表，滿分100分。以評分在80～100分之間為非常滿意，評分在60～79分之間為一般滿意，評分低于59分為不滿意。
2結果
2.1兩組實習生出科成績和教學評分比較
(采取配對資料t檢驗)兩組實習生出科成績和教學評分統(tǒng)計如表1所示，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生，組間具顯著性差異(P＜0.05)。
2.2兩組實習生學習滿意度比較
(采取秩和檢驗)兩組實習生學習滿意度統(tǒng)計如表2所示，實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，組間具顯著性差異(P＜0.05)。
3討論
近年來，醫(yī)患緊張問題比較嚴重，已從醫(yī)療問題轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣栴}，在患者住院治療中，不僅需為患者提供科學有效的治療方案，同時還應與患者、患者家屬進行溝通交流，因此，對于醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求比較高。兒科為醫(yī)院的特殊科室，患兒年齡較小，與父母處于分離狀態(tài)，如果醫(yī)生責任意識、專業(yè)技巧、溝通能力等比較差，則容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，對于兒科實習生，應探索應用科學合理的帶教模式。在兒科臨床實習帶教中，PDCA循環(huán)法的應用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點:第一，對于實習中所遇到的問題，可及時總結，并在后續(xù)學習中不斷提升。第二，PDCA循環(huán)是一種良性循環(huán)模式，強調(diào)實習生與帶教老師之間的互動溝通，能夠有效提升實習生的學習積極性，提高帶教老師的帶教水平和能力，提高教研室的教學質(zhì)量［3］。本研究結果顯示，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生(P＜0.05);實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，實驗組實習生對于本次帶教的滿意度高于參照組(P＜0.05)。提示，在兒科臨床帶教中，采用PDCA循環(huán)法顯著提升教學效果和實習生滿意度，提高帶教老師帶教水平和能力，提高教研室教學質(zhì)量，值得推廣應用。
參考文獻
［1］王金明，陳永韶，何暖堅，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院教學質(zhì)量管理中的應用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24(21):3242.
［2］譚茹，包丹丹.基于PDCA循環(huán)的護理實習生分層技能培訓的應用效果及對護理教學質(zhì)量的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，2(17):55－56.
［3］王玉華，趙靜靜.PDCA循環(huán)在臨床護理教學質(zhì)量改進中的應用［J］.中華護理教育，2016，13(6):453－455.
作者：趙敏 陳金梅 嚴美林 龍娟 李升迅 趙欣黔 單位：六盤水市婦幼保健院
