阿奇霉素在兒科臨床的應用

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1方法

1.1藥學監護

1.1.1掌握適應癥

對患兒用藥前要先進行細菌培養測試，根據測試結果進行用藥選擇；同時對患兒進行藥敏試驗測試，若其有相關藥物過敏史或其本身為過敏體質，治療時應當密切注意其狀況。阿奇霉素常規可用于細菌所致的上呼吸道感染、急性中耳炎、皮膚及軟組織感染等治療。臨床研究結果顯示，對2歲以下兒童進行阿奇霉素口服治療尚不能完全確定安全及有效，16歲以下兒童使用阿奇霉素注射治療有時會引起相關不良反應，因此臨床治療時要尤為注意。

1.1.2聯合用藥監護

阿奇霉素常會與其他藥物聯合使用，增加不良反應發生率，因此臨床聯合用藥時要更加密切注意。常見如不將阿奇霉素與林可霉素類抗生素聯用，該兩種藥物會產生競爭拮抗作用，容易使細菌產生耐藥性；此外阿奇霉素亦不與含鋁、鎂的抗酸藥物同時使用，以免降低阿奇霉素的血藥峰濃度。

1.1.3使用方式監護

對阿奇霉素的使用首選口服給藥，避免注射給藥。由于阿奇霉素屬于長效抗生素，因此一般每日只需給藥一次，防止藥物過量而引起不良反應。

1.2觀察指標

對兩組患兒治療過程中所出現的不良反應進行記錄，同時對兩組不良反應發生率進行比較。

1.3統計學方法

計數資料采用百分數表示，統計軟件SPSS16.0處理所記錄數據，進行卡方檢驗。P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

通過本次觀察，兩組患兒發生的不良反應主要表現為發燒、胃腸道反應、過敏性皮疹及過敏性休克，整理數據可得，觀察組不良反應發生率為12%，對照組為26%，看出觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。詳見下表所示。表兩組不良反應情況對照表（n=50，例）

3討論

大環內酯類抗生素是目前臨床運用較為廣泛的抗菌藥物，其藥物作用多樣，抗菌譜廣，口服吸收利用較好。阿奇霉素作為其中的代表藥物，臨床使用較為常見尤其是在兒科臨床中的應用，但其所引起的不良反應也較常見，因此醫務人員使用時要密切觀察并做好相關監護。現將其所產生的不良反應總結如下：①發燒。部分患兒使用該藥物后會出現體溫升高的情況，但停藥后癥狀即可自行恢復；②胃腸道反應。該不良反應癥狀最為常見，患兒主要表現為惡心、嘔吐等，醫護人員若觀察到患兒有上述表現后要立即停止藥物的使用，對于癥狀嚴重患兒可適當給予胃復安治療；③過敏性皮疹。本次觀察中有部分患兒在藥物使用過程中出現皮疹，主要分布在上肢及軀干，一經發現要立即停藥，制止患兒抓撓等動作，同時可進行脫敏護理治療；④過敏性休克。部分患兒對阿奇霉素產生過敏反應引起休克，患兒會有呼吸困難、機體抽搐、面色蒼白等表現，醫護人員應當立即采取急救措施，防止危險情況發生。本次觀察中，兩組患兒發生的不良反應主要表現為發燒、胃腸道反應、過敏性皮疹及過敏性休克，這與相關文獻報道結果一致。整理數據可得，觀察組不良反應發生率為12%，對照組為26%，看出觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。由此可得，兒科臨床應用阿奇霉素治療可能會引起不良反應的發生，不利于患兒恢復及健康成長，因此臨床要采取更嚴密檢測及合理的用藥方案，以提高其臨床運用的安全性。

作者：廖振潤 單位：廣東省韶關市南雄市古市衛生院