婦科急癥臨床治療措施

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1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2010年—2011年我院收治的婦科急癥患者200例作為研究對象，患者的年齡為16-55歲，平均年齡為40.5±8.5歲，均經門診詢問病史及輔助檢查進行準確診斷。

1.2方法

1.2.1診斷及鑒別診斷主要臨床體征，是由盆腔內出血的出血量及速度決定的，在發病時患者較常出現程度不等的貧血癥狀，異位妊娠破裂出血的情況最常發生。166例移位妊娠患者中有148例存在破裂出血，于就診時發生不同程度的貧血貌。18例卵巢破裂患者就診時已經開始出現休克癥狀；出血性輸卵管炎沒有出現休克的癥狀；卵巢蒂扭轉大多數情況不會出現意識障礙，較常見腹痛癥狀。異位妊娠患者的子宮常呈現略增大狀態，并伴有顯著的浮感內出血。166例異位妊娠患者中有91%在附件部位可觸及明顯的包塊，并伴有顯著的壓痛。出血性的輸卵管炎患者常發生壓痛，余無顯著陽性體征表現。卵巢破裂的18例其中僅出現內出血的癥狀，無其他顯著性體征。卵巢囊腫蒂扭轉的患者10例，在進行體格檢查時，可觸及患側附件位置存在包塊，蒂部伴有壓痛。外陰血腫2例出現破潰口，均變現為患側大陰唇腫脹、淤血。大部分患者在就診時，發病比較危急，病情較重，情況較復雜，難于準確診斷。166例確診為異位妊娠的患者在進行B超檢查時，患側的超聲圖像顯示，觀察到形狀不規則的包塊回聲，邊界不清，其中有8例可見胚芽，在腹腔內可見大量的液性暗區，3例顯示卵巢增大，成不規則表現，卵巢囊腫蒂扭轉5例可見附件部位顯示包塊。在輸卵管炎的B超檢查發現增粗的輸卵管。依據發生病變的位置及性質，對196例患者進行剖腹探查術，進行異位妊娠確診166例，對其中的輸卵管妊娠流產85例及輸卵管妊娠破裂70例，進行患側輸卵管的切除手術。；3例卵巢破裂的患者行卵巢修補術，4例出現的破裂口較大者則采取卵巢部分切除術；卵巢囊蒂扭轉4例進行患側附件切除術。出血性輸卵管炎患者3例，術中止血效果不佳，進行患側輸卵管切除術，其中1例發生出血量較少進行腹腔積血清理，保留輸卵管抗炎治療；外陰囊腫進行清除外陰血腫術，采取閉合囊強的方式進行治療。

1.2.2統計方法對急癥就診于婦科的患者200例臨床資料統計分析，統計學分析選用SAS8．0統計軟件，以(x±s)表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P<0．05。

2結果

在婦科門診就診時能夠進行確診的124例(62.00％)，住院后確診患者46例(23．0％)，在手術中確診患者5例(2．5％)，腹痛待診的患者5例（2.5％)。內、外科誤診轉入患者20例(10％)。診斷符合率為87.50％。

3討論

胚胎在子宮外的組織器官進行著床發育的情況被稱為異位妊娠。異位妊娠在臨床上是較常見的疾病，其臨床特點是診斷困難、發病率高、起病急臨床癥狀不明顯，容易導致誤診或是漏診。在進行臨床診斷中常規的詢問病史、觀察體征及婦科體格檢查、B超輔助檢查等較容易發生誤診的情況。本研究選取我院的200例，因婦科急癥就診患者的臨床資料進行統計分析，其中有9例異位妊娠患者，誤診為急性闌尾炎，5例異位妊娠診斷為腹痛待查。異位妊娠患者在內出血量較大，病情危急，不能自行止血時，在短時間內可引起大量的出血，甚至出現失血性休克，所以臨床醫師在進行臨床診斷時應提高重視程度。

綜上所述，異位妊娠發病比例在婦科急癥中最多，出血性輸卵管炎及卵巢破裂的誤診及發病率較高，應采取及時的措施進行早期的診斷及鑒別診斷，盡快進行早期明確診斷，積極采取及時的治療措施，更好地預防和避免危機情況及嚴重后果的發生，快速緩解病情，以提高患者的生活質量。