面對面指導模式在護理教育的價值

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摘要：［目的］探討個人面對面指導模式在專升本護理教育中的應用價值，為護理教學改革提供依據。［方法］自制問卷對學校護理專業專升本的指導老師45人和在職專升本護生48人進行調查，調查結束后護生參加小組采訪。［結果］認為個人面對面指導的基本目的是監督、反饋和論文寫作的被調查者占36．67％；與信息通訊技術比較，認為個人面對面指導更有價值的被調查者占58．33％；與小組指導比較，認為個人面對面指導更有價值的被調查者占61．67％。［結論］個人面對面指導模式有較好的成效，但需投入較多的人力。建議根據實際的經費情況將個人面對面指導、小組指導、郵件指導等方式結合起來，以達到較好的教學效果。

關鍵詞：護理教育；專升本；個人面對面指導模式

1資料與方法

1．1一般資料

2017年5月—2017年10月采取目的抽樣方法，選取某學校護理專業專升本指導老師45人和在職專升本護生48人進行調查。問卷通過電子郵件發放。共93份問卷，有效收回60份，其中指導老師32份，在職護生28份。

1．2調查方法

本研究采用混合研究的方法。首先做定量調查，并對調查結果進行匯總；為了能夠對定量研究結果進行更深入探討，以調查數據的分析作為引導進行質性研究。

1．2．1問卷調查

問卷調查采用自制問卷進行調查。為了減少問卷應答的負擔和數據遺漏，本問卷只設計了6個問題。首先進行預調查，將問卷發放給了指導老師和護生來獲取兩方的觀點，在預調查后問卷沒有做任何修改。

1．2．2質性研究

完成問卷的28名護生通過問卷被邀請參與訪談。訪談過程中進行了錄音，隨后對錄音進行文字轉錄。

1．3統計學方法

使用SPSS18．0統計軟件對問卷數據進行統計，分析問卷的質性評價并得出共同的主題。

2調查結果

2．1參加個人面對面指導情況

60名被調查者均曾經參加過個人面對面指導；愿意有更多個人面對面指導機會的被調查者僅有34人，占56．67％。

2．2個人面對面指導的基本目的

認為個人面對面指導的基本目的是監督、反饋和論文寫作的有22人，占36．67％；認為基本目的是監督的有18人，占30．00％；認為基本目的是監督、反饋的有13人，占21．67％；認為基本目的是監督、反饋、論文寫作和其他的有4人，占6．67％；認為基本目的是監督和論文寫作的有2人，占3．33％；認為基本目的是論文寫作和其他的有1人，占1．67％。

2．3對信息通信技術與個人面對面指導的評價

認為個人面對面指導更有價值的有35人，占58．33％；認為個人面對面指導與信息通信技術同樣有價值的有20人，占33．34％；認為信息通信技術更有價值的僅有5人，占8．33％。

2．4對小組指導與個人面對面指導的評價

認為個人面對面指導更有價值的有37人，占61．67％；認為個人面對面指導與小組指導同樣有價值的有22人，占36．67％；認為小組指導更有價值的僅有1人，占1．67％。

3討論

3．1個人面對面指導的參與情況和基本目的

本次研究調查結果顯示：被調查者均參加過個人面對面指導，個人面對面指導的基本目的是“監督、反饋和論文寫作”的結合。一對一關系對監督的重要性表現在這種關系有助于學生各種技能的發展，表示監督包括商談和對話。個人面對面指導模式能很好地起到上述監督的作用。有些護生表示更喜歡面對面的監督，因為能夠得到問題的“合適”反饋。反饋被認為是個人面對面指導的目的之一。有39名（65．00％）被調查者及所有護生都談到反饋的益處。有護生認為指導老師能夠關于“下一步做什么”進行指導；在更深入的訪談中護生表示僅在他們表現不好時指導老師通過電子郵件進行必要反饋來進行指導。這種通過電子郵件方式的指導對護生的全面發展是不夠的，而個人面對面指導可以彌補不足。對28名護生進行訪談后結果顯示沒有人獲得過關于論文寫作的面對面指導。有護生在采訪中表示：“我發現論文寫作對我而言非常困難，因為我原來是中專，自學考的專科，所有的資源都在網絡上，但沒人教我如何使用參考文獻。”有學者認為基于網絡的資源不能代替面對面直接教學。從問卷調查結果來看僅有56．67％的被調查者愿意有更多個人面對面的指導機會，但是所有的護生愿意有更多個人面對面的指導機會。究其原因可能在于本研究調查對象包括指導老師和護生，指導老師考慮到時間和資源問題可能對個人面對面指導的參與意愿不會特別高，所以問卷調查結果顯示僅有一半左右的應答者愿意有更多個人面對面的指導機會。

3．2個人面對面指導與信息通信技術的比較

本研究中所有被調查者認為個人面對面指導是有價值的，認為信息的清晰性是一個原因。訪談中護生的表述再次強調這一觀點：“在正常的面對面方式中如果你不懂他們所要表達的內容，你能夠立馬提出問題。”這些結果同Chi等［6］的發現一致，研究表明個人面對面指導中的互動能夠鼓勵學習。從指導老師的角度來看，在面對面的會面中更容易看出護生是否存在理解上的問題。有護生對于指導老師在電子郵件反饋中的語言難以理解的情況提出了意見：“我不經常閱讀電子郵件，而且當我收到反饋的意見時我也不能完全理解指導老師的意思，因此經常一直等著，直到他們來找我。”其他護生也有相同的表示，并強調了電子通信中相互理解存在障礙。Mutch［7］在2003年強調對能力較弱的學生，理解指導老師的語言會更加困難，需要使用討論來避免誤解。在訪談中有護生表示，通過電子郵件進行交流的問題在于不確定指導老師是否收到郵件。這個問題最早由Price等［4］在2007年發現，表明學生需要及時互動和反饋。因此可以看出同指導老師的面對面會談能夠緩解護生的焦慮。Chanock［8］在2000年表示當使用諸如“分析”此類術語時應當在后面附上詳細解釋。然而在2009年Duers等［5］在教學評估方面的研究中發現相比書面反饋，學生更喜歡面對面反饋的方式，因為肢體語言能夠幫助雙方更好地理解。例如護生與指導老師面對面交流的時候，問題能夠通過非語言溝通方式幫助更清晰地表達，有助于對反饋獲得更清晰的理解。Weaver［9］多方法設計的定量數據結果也一致表明在解釋和使用反饋時需要更多面對面的指導，因為學生中可能存在不理解“專業術語”的情況。被訪談的28名護生強調了個人面對面指導的價值，指出對話和互動對鼓勵學習的益處，但是也有被訪談者贊成書面電子郵件的價值。有護生表示：“我的記性很差，上一次討論的確讓我受益匪淺，我極力想要把指導老師說的記錄下來，但當我回到家48h后我就不知道如何整理筆記了，因此我認為需要電子郵件理清思路。”這強調了電子郵件的重要性，這也能用來解釋為何33．34％的被調查者認為信息技術指導與個人面對面指導具有同樣價值。

3．3個人面對面指導與小組指導的比較

本研究結果顯示，認為個人面對面指導更有價值的有37人，占61．67％；認為個人面對面指導與小組指導同樣有價值的有22人，占36．67％。調查后的訪談中大多數護生認為相比小組指導，他們更喜歡個人面對面指導。有護生表示在小組中問題會使自己感到尷尬。難以推測此護生所經歷的小組討論的規模大小，但作為成人教育的分支，這可能是一個很大規模的小組。因為較小規模的小組能營造一種不那么尷尬的氛圍，進而增加學生的自信心［10－11］。有學者指出小組指導的弱點在于，指導老師的注意力在一組學生而非某一個學生身上。也有護生表示：“小組指導好，小組里其他人會問出你想問的問題，而且在你問不出問題的時候，小組里其他人還能提出你看不到的問題。”這些護生認識到小組其他成員也是一種學習資源，英國高等教育學院在2010年也證實了這一點。以上說明個人面對面指導與小組指導各有優劣。

4小結

綜上所述，個人面對面指導能為有更高學歷需求的護生提供學術支持，這種模式被認為具有較好的成效，但人力投入比較多。本研究建議在護理教學實踐中根據實際的經費情況將個人面對面指導與小組指導、郵件指導等方式結合起來，以達到較好的教學效果。如果指導老師數量足夠，還是建議能給護生更多的面對面指導機會。

作者：楊娟 單位：重慶長城醫院