經陰道與經腹腔鏡手術子宮肌瘤治療效果

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【摘要】目的研究經陰道手術以及腹腔鏡手術分別應用在治療子宮肌瘤中的效果。方法選取2018年3月—2019年4月在醫院接受子宮肌瘤治療的92例患者作為本次研究活動的觀察對象，將其依據隨機數字表法分為對照組（46例）與試驗組（46例）后，為對照組患者進行經陰道子宮肌瘤剔除術，并為試驗組患者進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，然后比較兩組在術中出血量、手術時間、胃腸恢復時間以及并發癥情況方面的差異。結果（1）兩組患者分別接受不同的手術治療，試驗組的術中出血量明顯少于對照組，且試驗組所耗費的手術時間、胃腸恢復時間均短于對照組，P＜0.05；（2）在治療過程中，試驗組患者出現并發癥的概率是2.17%，而對照組患者出現并發癥的概率是15.22%，P＜0.05。結論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對于治療子宮肌瘤效果極佳，且能夠縮短患者恢復時間，減輕對患者身體的損傷，降低并發癥出現概率。

【關鍵詞】經陰道手術；腹腔鏡；手術療法；子宮肌瘤；效果；對比

子宮肌瘤屬于常見生殖系統疾病，又被稱作子宮纖維瘤或是子宮平滑肌瘤，患者一般會有月經過多、腹痛或是子宮壓迫等癥狀[1]，既能采取藥物療法，也能采取手術療法，但是為了能夠降低對患者正常生活的不良影響，臨床多建議采取手術治療方法予以根除病灶[2]。近年來，隨著微創技術的發展，臨床手術療法也有了新的發展機遇，主要表現在較之傳統開腹手術，微創技術支撐下的手術療法，對于患者身體損傷較輕。本文選擇了2018年3月—2019年4月在本院接受子宮肌瘤治療的92例患者作為本次研究活動的觀察對象，分組探討了將經陰道手術以及腹腔鏡手術分別應用在治療子宮肌瘤中對患者術中出血量、手術時間、胃腸恢復時間以及并發癥情況的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

需選取2018年3月—2019年4月在本院接受子宮肌瘤治療的92例患者作為本次研究活動的觀察對象，并遵循隨機數字表法分為對照組（46例）與試驗組（46例）。對照組：年齡37～48歲，平均年齡（41.4±2.5）歲；試驗組：年齡38～49歲，平均年齡（43.6±2.1）歲。納入標準：（1）全部患者與《婦產科學》中的此病診斷標準吻合[3]；（2）兩組患者均知情并表示愿意參加本次研究活動；排除標準：（1）腎功能障礙；（2）血液系統疾病。對照組與試驗組患者在一般資料方面，差異沒有統計學意義（P＞0.05），所以可以進行對比與研究。

1.2方法

為對照組患者進行經陰道子宮肌瘤剔除術：取膀胱截石位，在執行麻醉與鋪巾等常規操作后，將患者宮頸與陰道充分顯露，行手術切口，并仔細探查腫瘤情況（數目、位置與大小等），然后對宮頸實施鉗夾牽引操作，并使用布巾鉗牽拉肌瘤部位，待為子宮肌層注入6U垂體后葉素后，剔除腫瘤，檢查創口無出血便能逐一縫合切口。為試驗組患者進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：在實施氣管插管全麻后，于患者腹部實施常規氣腹穿刺，待氣腹壓力能夠穩定在13～15mmHg，借助腹腔鏡進一步觀察腫瘤位置以及體積，然后在肌瘤周圍注射10U縮宮素，采用電凝電切行鈍性剔除肌瘤，并使用可吸收線縫合切口。

1.3觀察指標

本次研究活動的觀察指標為術中出血量、手術時間、胃腸恢復時間以及并發癥情況。（1）術中出血量、手術時間、胃腸恢復時間：統計并記錄兩組患者的術中出血量、手術時間以及胃腸恢復時間[4]；（2）并發癥情況：觀察并測定患者在術后是否出現體溫升高、感染、盆腔積液、子宮壁血腫[5]，其中并發癥發生率=（體溫升高例數+感染例數+盆腔積液例數+子宮壁血腫例數）/總例數×100%[6]。

1.4統計學方法

需采用SPSS23.0統計學軟件對本次研究活動中的觀察數據進行分析與處理，其中術中出血量、手術時間以及胃腸恢復時間等計量數據用（x±s）表示，采用t檢驗，并發癥情況等數據用例（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析術中出血量、手術時間以及胃腸恢復時間

在比對數據后，可以發現試驗組的術中出血量明顯少于對照組，并且試驗組所耗費的手術時間以及胃腸恢復時間均短于對照組，P＜0.05（見表1）。

2.2分析并發癥情況

在比對數據后，可以發現在治療過程中，試驗組患者出現并發癥的概率是2.17%，而對照組患者出現并發癥的概率是15.22%，P＜0.05（見表2）。

3討論

子宮肌瘤屬于臨床常見婦科疾病，按照生長位置不同劃分，有闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤等多種類型[7]，疾病類型不同，可表現為排便困難、排尿困難、下腹部包塊等。根據相關統計結果顯示[8]，約有20%的女性群體患有子宮肌瘤，然而基于腫瘤發展緩慢，早期臨床癥狀不凸顯的特點，多在接受其他身體檢查時發現，容易延誤最佳治療時機，引發紅色變性、扭轉、感染等并發癥[9]，其中紅色變性常見于產后或是妊娠期后，絕經期婦女中也偶有發生，肉眼可見肌瘤剖面無光澤且呈現暗紅色，若是采取對癥治療，1周左右便能逐漸好轉，無需接受手術治療；扭轉出現在漿膜下肌瘤，肌瘤較粗且蒂短，需要借助B超檢查確診后，進行手術治療；感染多是因致病菌感染導致[10]，陰道存在溢液，混有膿性或血性，患者通常有發熱與急性腹痛癥狀，也需進行手術治療。因此，為控制病情發展，盡量避免并發癥的發生，除卻定期體檢外，當發現疾病時，需要盡早治療。本次研究結果表明，較之經陰道手術，腹腔鏡手術治療方法在減少術中出血量、降低并發癥概率以及縮短患者恢復時間方面更具優勢[11]，P＜0.05，主要表現在對試驗組患者進行腹腔鏡手術后，試驗組的出血量、恢復時間均少于對照組，并且并發癥出現概率僅為2.17%，遠遠低于對照組（15.22%）。究其原因：臨床上通常采用手術療法治療子宮肌瘤，但是不同手術方法有不同的療效[12]。就經陰道手術而言，其主要借助陰道這一通道實施手術，所以具有術后疼痛輕、不會出現腹壁瘢痕以及能夠保持子宮完整性的應用優勢[13]，但是受陰道腔隙大小的限制，難以有效治療多發性肌瘤或是較大肌瘤[14]。腹腔鏡手術主要借助氣腹提升盆腔視野清晰度，能夠全面有效的探查患者盆腔臟器情況，具有出血量少、組織創傷小、盆腔粘連率低、住院時間短以及術后恢復快的優勢，不易復發，并且能夠一起處理附件病變[15]，為患者進行輸卵管通液術，有效治療不孕癥，另外，其手術適應證也比較廣泛，適宜于肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、直徑不超過6cm且肌瘤數目小于4個的多發性肌瘤等的治療。綜上所述，基于腹腔鏡手術對于治療子宮肌瘤具有恢復時間短以及出血量少的優勢，所以可以推廣此治療方法。

參考文獻

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作者：周明美 吳雨倩 單位：重慶市紅十字會醫院