兒科用藥護理風險管理對策
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1資料與方法
1．1一般資料
選取醫院兒科2016～2017年收治的276例患兒，將2016年收治的138例患兒納入對照組，將2017年收治的138例患兒納入觀察組。觀察組患兒中，男75例，女63例；年齡為1～12歲。對照組患兒中，男78例，女60例；年齡為1～12歲。兩組患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
兩組患兒入院時進行全面檢查，正式診斷后給予個體化治療，治療期間，對照組給予基礎護理，觀察組則將護理風險管理對策落實在治療過程。（1）完善規章制度，針對兒科用藥安全，對護理工作相關的制度、崗位職責、服務標準進行優化和完善，加強醫囑核對于相應的處理流程，要求輪班護理人員能夠嚴格執行查對制度，準確遵醫囑用藥。保障護理人員合理性分配，促進人員職責更加明晰，要求護理人員處理特殊用藥、新醫囑或重整醫囑時嚴格核對，并由雙人完成確認。每天安排護理人員對全區醫囑進行查對，并根據第二天的輸液卡放置藥物，也要求有雙人進行核實，尤其注意在換班過程新增加的醫囑，若發現問題，及時補救。在用藥全程貫徹三查七對制度，最大程度避免漏藥、少藥、用錯藥。在護士站增加信息板，記錄每一班特殊用藥，細化到藥物劑量、用藥時間及注意事項，以免交接班時出現遺漏。制定護理風險預案，針對患兒，制定用藥后癥狀評估預案、應急預案、不良反應處理預案。針對護理人員，制定高效的人員協作預案等。強化責任意識，發現問題盡量在病房內完成處理，及時幫助患兒家長解決難題、回答問題。加強藥品管理，安排專門的護理人員對藥品進行管理，定期對藥品的有效期、質量進行檢查，清點藥品數量，上報藥品庫存，減少藥品過期及積壓狀況。合理存放藥品，要先進先出，藥品要有統一標簽，根據藥品的說明書，為藥品的存放環境進行設置，務必保障急救藥品消耗后盡快補充。（2）提高科室人員綜合素質，定期組織操作技能培訓，挑選有針對性的病例進行預演，強化護理人員應急反應能力，保障有緊急時間發生時應對不亂。邀請護理方面專家定期進行講座，傳授兒童用藥護理技能，講解兒童心理特點、護理技巧。培養護理人員交流能力，要求護理人員在護理過程態度和藹、用語得當，給予兒童和父母足夠的尊重，要求護理人員在護理過程重視護理細節，多站在患兒和其父母的角度看待問題，減少護患糾紛的發生。加強用藥培訓，增加護理人員的知識儲備，了解兒童常用藥物的藥理作用、用藥劑量、注意事項、查對原則，注意根據兒童的年齡和體重靈活用藥，避免用藥過量增加不良反應，發生風險。（3）規范操作，在用藥過程，藥液要現用現配，嚴格執行無菌操作，注意藥液的配伍禁忌，準確對用藥劑量進行計算。如遇到特殊用藥，如應用氨茶堿，要有兩人進行核算，對于不足1mL的用藥量，選用合適的注射器。進行藥敏實驗前，根據患兒的臨床資料、診斷情況、身體狀況進行準確評估，明確是否有過敏史。（4）護理細節，治療開始前，和患兒父母積極溝通，搜集資料，發現患兒潛在的用藥風險，幫助其避免。用藥時，根據患兒的年齡、病情合理控制輸液速度，若有必要及條件，也利用輸液泵進行用藥。用藥全程增加巡視頻率，注意觀察患兒的病情、各項體征變化，定時檢查是否有漏液狀況，發現異常及時處理。定時問詢患兒主訴，幫助患兒處理不適。給予患兒心理干預，給予及時的安撫以及鼓勵，提高患兒的用藥配合度。
1．3觀察指標
調查兩組患兒治療期間用藥不良事件發生率及家長的滿意度。
1．4統計學方法
選擇SPSS16．0統計學軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患兒用藥不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0．05），觀察組患兒家長的滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。
3討論
在兒科治療過程中，用藥是常用的治療手段，合理、安全用藥對患兒預后有積極的意義，而在用藥各個環節，若沒有對其中風險因素進行有效控制，不但影響用藥效果、治療效率，還可能危及患兒的生命［2］。基層醫院受到近年來二孩政策開放的影響，患兒數量劇增，針對用藥不安全因素，進行護理風險管理，是重要且必要的［3］。對此分析了基層醫院兒科用藥護理風險：①科室對藥品嚴格管理不夠到位，沒有完全按照儲存條件來存放藥品，使有的藥物效能下降，成為用藥安全隱患。定期檢查藥品配備不夠仔細，使得急救藥品用后未及時補充，影響急救效率。一些藥品混合放置，增加了工作量、藥品錯拿風險［4］。②操作不規范，沒有嚴格執行醫囑，兒科護理任務繁重，一些護理人員可能在查對醫囑過程受到打擾，有可能出現醫囑摘抄錯誤。兒科用藥復雜，且變化較快，使得醫囑也會隨時更新，若沒有做到及時的醫護溝通，會引起用藥錯誤。③用藥制度不完善，當班護理人員沒有嚴格的進行醫囑查對，在一定程度增加了用藥風險。配備藥液過程，沒有嚴格核對，能配錯藥物，拿錯藥物。用藥過程若沒有做好觀察工作，會導致用藥不良反應處理效率下降［5］。針對基層醫院兒科用藥風險，總結護理經驗，探討護理風險管理對策，將之實施于觀察組治療期間，獲得了滿意效果。基層醫院兒科針對兒童用藥風險因素，實施護理風險管理對策，能提高用藥效率和安全性，使患兒家長對醫護服務更加滿意。
參考文獻
［1］段桂仙．兒科臨床用藥安全護理風險管理［J］．兒科藥學雜志，2015，21（6）：47－49．
［2］冼燕珊．兒科用藥中存在的問題及合理用藥分析［J］．中國醫藥指南，2014，12（1）：54－55．
［3］董立華．安全護理解決兒科用藥的常見問題的思路分析［J］．海峽藥學，2015，27（2）：184－185．
［4］王美鳳．兒科臨床用藥安全的護理風險管理措施［J］，中醫藥管理雜志，2017，25（3）：85－86．
［5］曾莉，羅順清，吳利平．護士與家屬雙人查對法在兒科用藥安全中的應用［J］．護理實踐與研究，2016，13（18）：102－103．
作者：何麗萍 謝嬌陽 舒莉莉 單位：三門縣人民醫院
