風(fēng)險管理理念在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

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風(fēng)險管理是對各類風(fēng)險及損失進(jìn)行控制管理的一門科學(xué)，隨著近些年患者自我保護(hù)意識的提高，醫(yī)患之間因治療護(hù)理問題所引發(fā)的矛盾層出不窮。為了研究在骨科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險管理理念的實際效果，筆者選取了于2014年1月—2014年12月期間在該院接受治療的110例骨折患者為研究對象進(jìn)行了護(hù)理觀察分析，最終取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在該院接受治療的110例骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例。觀察組中有男性患者38例，女性患者17例，患者年齡分布在19~72歲之間，平均年齡（34.5±4.2）歲，觀察組患者中有12例發(fā)生脛腓骨骨折，20例發(fā)生股骨骨折，23例發(fā)生腰胸椎骨折；對照組中有男性患者41例，女性患者14例，患者年齡分布在20~69歲之間，平均年齡（33.2±3.7）歲，對照組患者中有8例發(fā)生脛腓骨骨折，21例發(fā)生股骨骨折，26例發(fā)生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天經(jīng)X線檢查并結(jié)合患者癥狀均確診為骨折患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別、骨折部位等一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可具有比性。

1.2方法

對對照組只實施一般化的常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行普通的責(zé)任排班護(hù)理，由護(hù)士長為各護(hù)理人員分配護(hù)理工作。對觀察組實施風(fēng)險管理護(hù)理，其具體包括以下護(hù)理內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)努力提升自己的職業(yè)水平，充分結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險發(fā)掘；區(qū)別于傳統(tǒng)的被動護(hù)理，護(hù)理人員要主觀上積極主動地去實施護(hù)理，在患者辦理入院到出院的整個過程中，護(hù)理人員要根據(jù)護(hù)理知識和經(jīng)驗量化出各個治療階段患者所可能遇到的各種護(hù)理風(fēng)險，然后根據(jù)這些風(fēng)險內(nèi)容制定出詳細(xì)的護(hù)理措施；對于無法避免的護(hù)理風(fēng)險，護(hù)理人員應(yīng)盡可能將其降低，例如患者疼痛護(hù)理、關(guān)節(jié)訓(xùn)練、壓瘡及肢體活動等內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)列舉出充分的應(yīng)對措施。提出控制風(fēng)險措施：在發(fā)現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險所在以后，護(hù)士長組織所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險解決措施的討論，根據(jù)各種護(hù)理風(fēng)險的特點，依次將風(fēng)險劃分為高風(fēng)險護(hù)理項目、中風(fēng)險護(hù)理項目、低風(fēng)險護(hù)理項目。護(hù)士長要求全體護(hù)理人員就護(hù)理風(fēng)險的處理意見進(jìn)行提議，然后再把這些風(fēng)險控制措施加以收集和總結(jié)，最終統(tǒng)一出科學(xué)完整的護(hù)理工作步驟，隨時用來應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險。在制定相應(yīng)的應(yīng)對措施并加以實施以后，護(hù)士長要及時就措施的執(zhí)行情況及問題進(jìn)行評價總結(jié)，使風(fēng)險控制措施得到不斷優(yōu)化的同時，護(hù)理人員的工作能力也得到相應(yīng)的提升。規(guī)范護(hù)理文書書寫：護(hù)理文書是對治療整個護(hù)理過程的實時反應(yīng)，它具有一定的法律效應(yīng)，當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時護(hù)理文書能夠作為最有效的證據(jù)。因此，應(yīng)當(dāng)提升護(hù)理人員對相關(guān)護(hù)理文書準(zhǔn)確性、真實性、及時性的書寫要求，初護(hù)士長定期對各個護(hù)理文書資料進(jìn)行檢查外，醫(yī)院還要設(shè)立一定的獎勵懲罰機(jī)制，從制度上約束不規(guī)范書寫護(hù)理文書的行為，從而保證護(hù)理文書的有效性。高風(fēng)險預(yù)警：護(hù)理人員要對本科室所有患者的墜床、壓瘡、跌傷等問題實施詳細(xì)的評價，一旦某些患者的評價結(jié)果顯示為高風(fēng)險狀態(tài)，護(hù)理人員就要及時在患者床頭掛上防止壓瘡、防止跌傷、防止墜床的警示牌。

1.3觀察指標(biāo)

在觀察組與對照組入院5d以后，對所有110例骨折患者進(jìn)行科室自制護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評價的問卷調(diào)查表。調(diào)查表中護(hù)理滿意度的答案收集采用封閉式的選項，結(jié)果可以分為非常滿意、滿意、不滿意3類，其中滿意率等于滿意與非常滿意的例數(shù)和與總例數(shù)的百分比，即滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。護(hù)理質(zhì)量是患者根據(jù)自身感受對近5d的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分為100分，最低分0分。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)處理時計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)過不同方法的護(hù)理后，兩組患者非常滿意、滿意、不滿意、滿意率均有所差別，與對照組相比，觀察組總體滿意情況明顯較為優(yōu)秀，二者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組護(hù)理滿意程度對比。對對照組實施一般化常規(guī)護(hù)理，對觀察組進(jìn)行風(fēng)險管理護(hù)理以后，問卷調(diào)查顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，二者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組護(hù)理質(zhì)量評分對比。

3討論

風(fēng)險管理護(hù)理工作的開展需要遵循科學(xué)的工作流程，從護(hù)理工作交流中發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險并進(jìn)行一定的分析研究后，制定出有效的護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對措施，之后再根據(jù)風(fēng)險控制措施進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。這當(dāng)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是制定相應(yīng)的風(fēng)險應(yīng)對措施。因此護(hù)士長應(yīng)當(dāng)明確自身的責(zé)任所在，通過多次召開交流討論小組來征求各方意見，之后再制定出科學(xué)、高效、合理的風(fēng)險應(yīng)對措施。此外，護(hù)理工作執(zhí)行的過程中護(hù)理人員也要積極提升自我專業(yè)水平，按照有關(guān)風(fēng)險應(yīng)對措施的要求進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理工作，這樣才能最大程度上發(fā)揮風(fēng)險管理在護(hù)理工作中的重要作用。

作者：尹羅娟 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院