中西醫(yī)結(jié)合中外合作護理教育思考

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上世紀90年代，中外護理合作辦學項目在我國悄然興起，引進國外優(yōu)質(zhì)教育資源是中外合作辦學的核心和事業(yè)成功的決定性因素［1］，在一定程度上促進了我國護理教育與國際先進護理教育方式接軌，但這種區(qū)別于我國傳統(tǒng)護理教育的異體植入辦學模式，在具體實施過程中也出現(xiàn)諸多水土不服的問題，本文針對辦學過程中出現(xiàn)的問題，提出幾點建議，以期進一步推動中外合作護理項目的順利開展。

一、項目概況

該項目采取“4+0”培養(yǎng)模式，專業(yè)培養(yǎng)計劃由江西中醫(yī)藥大學和美國托馬斯大學共同審定，教學計劃所涉及的課程和教學環(huán)節(jié)均在江西中醫(yī)藥大學完成。學生在修習完教學計劃全部課程，成績合格，在獲得江西中醫(yī)藥大學本科畢業(yè)資格和學位授予資格的基礎上，符合美國托馬斯大學學位授予條件者可向托馬斯大學申請學士學位。該項目目前已招生三屆，第一屆學生已完成在校的課程學習。

二、中外合作辦學過程中產(chǎn)生的問題

1．課程門類增多，加重學生學習負擔。美方護理課程綜合方式多樣，可按照生命周期、健康模式等進行課程綜合，并不強調(diào)知識的系統(tǒng)性［2］，重視人文課程，其人文課程占美國護理本科全部課程的1/3。我國護理本科課程體系依舊受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式的影響，強調(diào)護理知識的系統(tǒng)性，基礎醫(yī)學和護理專業(yè)課程占主導地位，人文科學課程偏少。為了解決中外課程的這一差異，中外雙方合作成立教學計劃開發(fā)小組，在保留國家規(guī)定課程、我校特色課程等基礎上上，引入美方先進課程，最終形成了中方課程、中外合作課程、美方課程三個板塊的課程體系。但在項目操作過程中發(fā)現(xiàn)，中外合作班課時總數(shù)遠高于我校普通護理本科班的課時總數(shù)，在一定程度上加重了學生的學習負擔，減少了學生自主學習、自主思考的彈性時間。

2．課程基數(shù)過大，影響教育部評估達標。

根據(jù)教育部教外綜〔2006〕5號［3］的文件要求，中外合作辦學項目引進外方課程必須達到“4個1/3”的標準。然而，按照中醫(yī)藥院校護理學專業(yè)標準，要求中醫(yī)護理課程必須達到11-19學分以上，且需根據(jù)我國國情開設相關通識課程如思想道德修養(yǎng)與法律基礎、馬克思主義基本原理等，使我校開設科目達47門，學時高達3440，全部課程門數(shù)和全部教學時數(shù)的基數(shù)相對偏大。同時，考慮到江西省屬于中部省份，我校又為江西省二本錄取批次學校，學生的學習能力和英語層次與教育發(fā)達地區(qū)、學校有著一定的差距，如大量引進外方優(yōu)質(zhì)課程并采用全英文授課有可能會造成部分學生一定程度上專業(yè)知識的缺失。因此，在項目具體實施中，適當放慢了引進美方課程的進度，在一定程度上影響了“4個1/3”達標比例。

3．多種教學方法應用，挑戰(zhàn)學生學習能力。

目前，我國護理本科課程體系依舊強調(diào)知識的系統(tǒng)性傳授，因此在教學方法上仍是以講授法為主，學生自主學習為輔，這種教學方法雖然存在一定的弊端，但在長期的學習過程中已經(jīng)被學生接受和熟練掌握。隨著美方課程的逐一引入，PBL教學、小組討論、論文匯報、調(diào)查報告等一系列以學生為主的教學方法也一并融入課程教學中。多種教學方法的結(jié)合，極大地挑戰(zhàn)了學生的學習能力和接受能力。在教學進行的過程中，不少同學表示為了應付美方課程后的調(diào)查、報告等作業(yè)，不得已把大部分學習重點放在美方課程上，從而忽略或應付中方基礎課程和專業(yè)課程的學習，學習壓力大、負擔重，甚至有的同學產(chǎn)生了厭學的情緒。

4．師資結(jié)構(gòu)復雜，提高師資管理難度。

中美合作辦學項目課程的師資隊伍，在結(jié)構(gòu)上既有中方教師又有美方教師，既有專職教師也有兼職教師，且外籍教師大多為短期來華執(zhí)教，流動性大;除此之外，中美方教師教學理念、文化背景、聘用方式的不同，均對教學質(zhì)量起到了一定的影響，也增加了教師隊伍管理的難度。

5．自身特色不凸出，影響教學持續(xù)發(fā)展。

每個學校培養(yǎng)出的畢業(yè)生都應與眾不同，有著自己鮮明的文化背景和實踐特色。我校是傳統(tǒng)的中醫(yī)院校，具有多個國內(nèi)外一流的學科建設平臺，而護理學科作為學校新興的重點學科之一，更加需要依托學校優(yōu)勢資源，在開展中外合作項目的基礎上，尋找自身特色，有針對性地對學生進行培養(yǎng)，在提高學生綜合素質(zhì)的基礎上，以特色求生存，增強其核心競爭力。

三、中外合作辦學過程中的思考

1．精簡課程門類，整合課程內(nèi)容。

在引入美方課程的過程中，不能單純以科目數(shù)量作為質(zhì)量評估的標準，而應注重中外方課程內(nèi)容的整合，對美方引入課程內(nèi)容、所耗學時、授課教師資質(zhì)等多方面進行把關，避免課程門類重復建設，如引入的美方課程社區(qū)護理學與中方課程社區(qū)護理學、美方課程災難護理學與中方課程急危重癥護理學等雷同科目，應在內(nèi)容上進行重新編排，使所開設的中美合作課程既符合我國護理事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，又能培養(yǎng)學生的國際視野和跨國從業(yè)能力;充分利用課上、課下兩個學堂，并積極利用學生第三學期，開展護理實踐等注重學生參與性和實踐性的課程，錯開學生各專業(yè)課學習、考核的高峰時間，減輕學生學習負擔，提高學習效果。

2．采用脫敏療法，適當采用多種教學方法。

在引入美方先進教學方法時，應首先考慮學生的接受能力，循序漸進逐一采用多種教學方法進行授課;注重以學生為主教學方法的連貫使用，鼓勵和培訓中美合作護理專業(yè)的中方授課教師，在教學過程中也適當采用美方先進的教學方法，讓學生從跨入大學校園起，從最初接觸大學課程起，就能接觸并逐漸熟悉各種美方的教學方法，以適當改變其多年的學習方法和學習習慣;同時還應注意對學生進行課外專業(yè)輔導和心理疏導，以增強學生心理適應能力和自主學習能力。

3．選聘優(yōu)質(zhì)師資，加強師資管理。

嚴格按照《中華人民共和國中外合作辦學條例》［4］的要求聘請外籍教師來校任教。此外，中方授課教師應至少為本科以上學歷，且教學經(jīng)驗豐富、具備英語教學能力并能夠熟練采用以學生為主體的教學方法的骨干教師;根據(jù)不同課程的內(nèi)容和特點，合理配置師資，對于系統(tǒng)性較強的中醫(yī)和護理基礎理論知識安排中方教師進行授課，聘請外籍師資講授行業(yè)前沿、強調(diào)動手能力的護理實踐、人文護理等相關課程，如生化危機處理和災害預防、護理專題研究和循證護理和專業(yè)護士實踐等;針對中美合作班與普通本科護理班的不同，制定相關的中美教師選聘及教學質(zhì)量監(jiān)督的辦法或制度，以進一步保證教學質(zhì)量。

4．依托學校優(yōu)勢專業(yè)，凝練自身特色。

依托學校中醫(yī)藥、熱敏灸等教學優(yōu)勢，在國際化大背景下，培養(yǎng)社會緊缺護理專業(yè)如老年保健康復護理、重癥監(jiān)護等中醫(yī)藥高層次護理人才，并根據(jù)專業(yè)方向的不同，有選擇性地引進國外優(yōu)勢資源，逐漸形成特色鮮明的中外合作辦學項目。

5．政策鼓勵，尋求自身發(fā)展。

引進國外優(yōu)質(zhì)資源，有利于促進學校的自身發(fā)展，在國家政策具體執(zhí)行過程中，建議教育行政部門考慮教育發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)的差異，通過差別對待，政策傾斜等方式，鼓勵教育欠發(fā)達地區(qū)的普通高校積極開展中外合作項目，在引進優(yōu)勢資源的基礎上，進一步凝練辦學特色，提高中外合作辦學質(zhì)量。

作者：李沐 劉建軍 李成 單位：江西中醫(yī)藥大學護理學院