急診內科優質無縫隙護理應用

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優質無縫隙護理是優質護理的重要組成部分，采用無縫隙護理，使每個護理環節環環相扣，緊密相連，做到松弛有度，使每個護理環節都做到最好，確保患者得到最好的護理及治療。江西省贛州市立醫院急診內科收治的110例患者為研究對象，比較優質無縫隙護理及常規護理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組110例患者選自江西省贛州市立醫院急診內科2012年5月～2013年8月期間收治患者，男67例，女43例；年齡20～72歲，平均年齡（42.7±2.3）歲；急診科護士40名，年齡20～40歲，平均（28.5±3.4）歲；按照患者護理方式分為優質組60例及常規組50例，2組患者一般資料經統計分析，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

常規組50例患者采取常規護理。優質組60例患者采取優質無縫隙護理。

（1）建立護理無縫隙小組。對護士年齡、護齡、專科知識、學歷、技能、職稱、工作經驗、溝通服務能力等實際情況，建立分層次管理小組，明確小組成員責任，按照護士實際情況，成立3個責任小組，每組分別設2名責任人。根據分層次使用原則，量化護士職責范疇，將其安排不同級別護士實施護理，加強護患治療溝通交流。對護士進行統一調度指揮，醫護人員合理有序急診搶救。

（2）創建無縫隙排班模式。按照床位比，對護理人員實施合理調配，護士長應相對固定責任班，大小夜斑雙班制，保證8h在崗，24h責任制。護士長提前排好班次，根據護士實際能力合理安排班次，新老搭配，連續動態觀察患者，實施整體合理。建立排班留言卡，置于排班本首頁，若需調班，應將調班寫在卡上，同時安排1名機動護理人員根據留言卡，及時調整班次，必要時段增加護理人員，使患者能夠得到及時護理。

（3）優質無縫隙護理的實施。接診后，應按照“先診療后付費”原則，實施搶救，并開放綠色通道。若患者無陪護人員，護士需要代替陪護人員辦理各種手續，分診護士接診后用平車送入搶救室通知醫生搶救。第1組應全程守在患者身旁，掌握病情動態，搶救期間觀察患者循環系統，第2組負責人注意患者呼吸系統，第3組負責外勤，若出現異常情況做好記錄。搶救期間分工明確，井然有序。

（4）護理質量監督。建立護理質量監控小組，對整個護理過程實施質量監督。定期開展護理質量考核，做好各種制度的細節性處理，及時發現問題并有效處理，確保護理方案的個性化、全方位。

1.3觀察指標

觀察2組患者護理前后情緒變化，計算患者護理糾紛和遵醫行為，護理糾紛發生率=護理糾紛例數/總例數；遵醫率=遵醫例數/總例數。

1.4評價指標

護理質量：制定護理質量考核表對護理質量進行評估，內容包括：基礎護理、病房護理、健康宣教、護理操作、責任意識五個方面，分值100，分數越高患者護理質量越高。心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS），均20個條目，采用百分制。分值越高焦慮情緒越嚴重。

1.5統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理質量及心理狀態對比

2組患者護理后，護理質量明顯提高，心理狀態明顯改善，2組間對比差異有統計學意義（P<0.05）

2.22組患者護理糾紛及遵醫性對比

優質組護理糾紛發生率為3.3%（2/60），遵醫率為96.7%（58/60）；常規組護理糾紛發生率為18%（9/50），遵醫率為76%（38/50）；2組護理糾紛發生率及遵醫率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

無縫隙護理是確保護理環節環環相扣，循序漸進，護理過程中無縫隙。優質無縫隙護理中，針對護理過程中及時反饋和調整出現的問題，規范交接流程，完善縫隙交接。規范交接流程及內容，明確各個護士責任，避免出現口頭交接情況，杜絕發生不安全事件。提高護理工作的連續性，使護理工作的準轉運、交接體現了環環相扣的特點。加強患者日常護理及疾病護理等基礎護理，制定標準流程。患者入院后，及時安撫和慰藉患者，告知患者病情沒有那么嚴重，使患者焦慮、緊張等情緒明顯減輕，并根據患者心理活動、認知情況實施針對性的健康教育、心理干預等護理，確保心理護理無縫隙。重視患者知情權，將治療方法和護理內容及時告訴患者，確保無縫隙護理的透明化。及時討論流程中存在的問題和解決方法，完善搶救流程，對于護理中存在的問題加以處理，進一步完善護理流程。在本組研究中，2組患者護理后，護理質量明顯提高，心理狀態明顯改善，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用優質護理無縫隙護理，可明顯提高護理人員的護理質量，針對患者心理狀態采取必要措施，減輕患者的負面情緒，使患者以良好情緒積極面對治療及護理。且優質組護理糾紛發生率為3.3%，遵醫率為96.7%；常規組護理糾紛發生率為18%，遵醫率為76%；2組護理糾紛發生率及遵醫率對比（P<0.05）。總而言之，在急診內科中采用優質無縫隙護理，可明顯提高急診內科護理質量，減輕患者不良情緒，減少護理中縫隙和漏洞，避免發生護理糾紛，應用效果顯著。

作者：鄒傳仁