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一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控機制現(xiàn)存問題
(一)會計信息的輸入和審核缺少有效監(jiān)督,電算化操作水平有待提高
實現(xiàn)會計電算化管理,由計算機代替了人工而進行經(jīng)濟業(yè)務(wù)處理,由于缺少嚴格的監(jiān)督管理和審批制度,個別人可能會同時進行數(shù)據(jù)的錄入與導(dǎo)出操作,減少了其中審批流程,將極大提高問題及舞弊行為出現(xiàn)的概率。同時,計算機中輸入的原始數(shù)據(jù)是需要經(jīng)過人工審核通過的,由于內(nèi)部控制制度比較薄弱,在實行會計電算化管理后,相關(guān)部門減少了對人工審核審批的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),不能確保原始資料的錄入是否正確。另外,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計人員在電算化操作水平處于初級階段,對他們的電算化操作培訓(xùn)卻相對滯后,財務(wù)軟件未能得到切實的利用。
(二)財務(wù)內(nèi)控基礎(chǔ)薄弱,財務(wù)監(jiān)督機制乏力
目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控基礎(chǔ)比較薄弱主要體現(xiàn)在管理層對財務(wù)內(nèi)部控制的沒有充分的重視,各職能部門權(quán)責(zé)不清,未將責(zé)任落實到個人。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院優(yōu)秀的財務(wù)人才較為缺乏,在財務(wù)控制工作上沒有形成自己的工作思路,而是習(xí)慣于聽從領(lǐng)導(dǎo)安排,工作方法上沒有創(chuàng)新也影響了財務(wù)內(nèi)控的發(fā)展。三是內(nèi)控機制下的信息化仍處于初級階段,雖然引進了財務(wù)管理系統(tǒng),但是對其應(yīng)用程度只停留在表面。另外,由于內(nèi)部審計部門的沒有樹立起權(quán)威性,導(dǎo)致審計部門的權(quán)力受限,監(jiān)督職能未得到充分發(fā)揮,在實行階段由于缺少可行性強的、完善的評價監(jiān)督機制,并且多是事后處理,無法避免地出現(xiàn)違規(guī)行為。
二、會計電算化環(huán)境下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控機制優(yōu)化策略
會計電算化是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行財務(wù)管理的重要手段,也是市場競爭下的必然要求,它的應(yīng)用將會大大提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)控機制的工作效率和工作質(zhì)量,由此提出以下幾點優(yōu)化策略。
(一)增強會計核算管理,完善財務(wù)內(nèi)控制度
對過程管理加強控制,實行成本核算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)對當前市場競爭的必然要求,成本核算是一項較為復(fù)雜的問題,涉及到多個環(huán)節(jié)的配合,通過核算管理可以對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理部門的成本信息得以全面的掌握,分析趨勢變化用以指導(dǎo)下一步的管理工作,減少工作的盲目性。要制定嚴格且行之有效的科室核算管理制度,構(gòu)建成本評價體系,從而實現(xiàn)規(guī)范化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)可以類似于企業(yè)建立層級式管理結(jié)構(gòu),管理者要擔(dān)任起領(lǐng)導(dǎo)者和執(zhí)行者的角色,在崗位設(shè)置上,使各崗位之間形成相互制約、相互監(jiān)督的關(guān)系。在重大財務(wù)決策時要充分尊重職工的意見,有利于保證決策的科學(xué)性和實際性。另外,要重視風(fēng)險控制,尤其加大對未知風(fēng)險的評估和檢測,比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展部署等,根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀建立全方位的風(fēng)險監(jiān)測體系。
(二)強化成本預(yù)算,嚴控成本支出
成本預(yù)算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié),要不斷完善成本預(yù)算體系,嚴控成本支出。首先要樹立合理的成本預(yù)算控制目標,要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的運營情況進行綜合考量,做到統(tǒng)籌兼顧。其次,成本預(yù)算要得以全面展開,需要各個部門要給予積極的配合,從而實現(xiàn)成本控制的全過程。因此無論是臨床病房還是行政管理部門都要結(jié)合自身實際制定科學(xué)的預(yù)算計劃,采用綜合式的預(yù)算管理程序,形成層級式管理,將責(zé)任落實到個人,也能最大限度的發(fā)揮出各職能部門的專業(yè)優(yōu)勢,而且在參與預(yù)算編制的過程中,也使得他們意識到哪些是可以縮減的成本,有利于形成成本預(yù)算的全員化。另外,通過會計電算化管理,能夠有效提高預(yù)算編制效率和準確性,并且加強對其的監(jiān)督管理,以便及時發(fā)現(xiàn)其中的問題并迅速調(diào)整。
(三)完善會計電算化管理,提高電算化操作水平
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要結(jié)合有關(guān)部門的要求,建立符合自身現(xiàn)狀的會計電算化管理機制,以職位隔離和內(nèi)部牽制為基本原則實行科學(xué)的崗位設(shè)置和職能分工,明確各方的崗位職責(zé),盡量避免出現(xiàn)舞弊的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要加強對計算機的維護管理,對軟件和數(shù)據(jù)信息實行嚴格的保密,對數(shù)據(jù)的輸入和輸出都嚴格控制,通過系統(tǒng)加密和訪問受限等方式實現(xiàn)安全管理,并且不允許無關(guān)人員使用。同時還要進行網(wǎng)絡(luò)安全維護工作,防治病毒或者黑客對軟件的侵入而篡改信息,最好隨時存有數(shù)據(jù)備份,保證會計數(shù)據(jù)資料的安全。提高會計人員電算化操作水平是推動會計電算化發(fā)展的關(guān)鍵。會計人員的電算化操作除了要求具備一定的專業(yè)水平,還有掌握計算機操作技術(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院除了要定期組織相關(guān)培訓(xùn)外,還要在平時工作中積極總結(jié),提高自身操作水平。
(四)強化會計基礎(chǔ),健全會計監(jiān)督管理機制
會計電算化工作得以有序開展的前提是做好會計基礎(chǔ)工作,除了程序要保證穩(wěn)定,錄入正確的信息才能保證電算化的有效性。因此要重視基礎(chǔ)工作,設(shè)置合理的會計科目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根據(jù)自身實際需求,在會計科目的設(shè)置上要品類齊全,查詢簡單明了。高質(zhì)量的會計核算工作和高效率的電算化管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)工作得以有序開展的前提,而審計監(jiān)督管理則是其重要保障。在現(xiàn)代化、信息化的會計環(huán)境中,對審計監(jiān)督的工作方式也提出了新的要求。除了審計部門要按照相關(guān)政策的規(guī)定直接審查會計資料外,審計部門還要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的內(nèi)控機制綜合的審查,尤其要對電算化數(shù)據(jù)處理的主要環(huán)節(jié)進行重點檢查,并將發(fā)現(xiàn)的問題第一時間向上級部門報批,同時要監(jiān)管審計單位快速解決出現(xiàn)問題的會計信息。另外,要授權(quán)審計人員進入信息管理系統(tǒng)檢查內(nèi)部控制的實行情況,并對其中存在的不足提出整改意見,盡量避免會計電算化環(huán)境下出現(xiàn)舞弊的情況。
三、結(jié)束語
總之,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理工作是醫(yī)院運營的核心,而會計電算化在醫(yī)院的財務(wù)管理中發(fā)揮了重要的作用。然而也要注意會計電算化管理是一項系統(tǒng)工程,必須結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀以及財務(wù)管理的實際需求而制定相應(yīng)的目標和手段,并逐步完善,從而推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作走向科學(xué)化、規(guī)范化。
作者:諶鸝
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