新醫院會計制度下的醫院預算管理
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伴隨著我國醫療改革進程的持續推進，以及市場經濟體制環境的日益成熟，現代醫院經營管理的環境有了很大的變化，但是，醫院管理所面臨的不穩定、不可控因素也越來越多，加強醫院財務管理顯得十分重要。預算管理作為醫院財務管理的重要內容，它的完善發展與否直接關系到醫院經營管理的效率及其經濟效益的創收。作為醫院管理的一種重要手段，積極推行醫院預算管理，對醫院的財務管理、經營投資等資金活動的規范也起到一定的監督作用。此外，在新醫院會計制度已經實施的背景下，如何更好地落實醫院的預算管理職能，對醫院的經營管理制度的完善也具有十分重要的意義。
二、新醫院會計制度下的醫院預算管理的對策分析
1.建立健全醫院預算管理機制
雖然目前的醫院財務管理制度已經比較成熟，醫院財務部門也能夠比較好地掌握醫院的各項經營活動的財務預算情況，但是，隨著現代醫院規模的不斷發展，醫院經營投資活動數量的增多，不少醫院的財務部門在執行預算編制的過程中難免會出現一些偏差，進而會對醫院財務預算管理造成一些影響。因此，建立健全醫院預算管理機制就顯得十分重要，它主要包括預算審批、預算決策、預算執行、預算評估等內容，新的醫院預算管理機制應該是一種全面預算管理機制，即將醫院各個部門的所有經濟活動都納入到這個全面預算管理機制的框架中來，對所有的經濟預算活動組織嚴格的評估、審核、執行和監督程序，保證醫院預算管理活動的順利進行。
2.規范醫院收支預算管理
醫院的財務預算管理主要包括收入預算與支出預算這兩方面的內容。保證收支預算平衡是規范醫院收支預算管理的重要環節。規范醫院收支預算管理，首先就是要將醫院的所有財務收支都納入到預算編制管理中來，對醫院的財務預算資金進行合理的調配使用。具體來說，規范醫院收支預算管理，應該從以下這兩方面來著手：
（1）醫院收入預算管理醫院的收入預算編制是關系醫院經濟效益水平和醫院業務水平的重要標準之一，它可以算作醫院預算管理的重中之重。加強醫院收入預算編制的規劃，首先要確定醫院的總體收入，并對各個部門的分項收入的具體情況進行詳細了解，一般醫院的收入包括臨床醫療收入、財政補貼收入以及其他醫院投資項目的收入等。收入預算的編制一般可以借鑒上一年度醫院各項收入情況進行編制。而醫院補貼收入則根據上級部門給定的補貼標準來進行預算編制。
（2）醫院支出預算管理醫院的支出項目主要包括一般醫療項目支出、醫療器械及藥品費用支出、醫院管理支出、科研項目支出以及其他項目支出等內容。醫院支出預算的編制應該根據醫院的收入預算以及上年度醫院實際收入情況來進行成本預算評估，要以收支平衡、統籌兼顧為支出預算編制的原則。具體來說，醫院支出預算編制首先應該保證醫療活動項目支出經費預算，在此基礎上來進行其他支出項目的預算編制。而作為一般公立醫院來說，支出預算是其預算管理最主要的內容。醫院的支出預算管理還包括對各項支出預算經費的配比的嚴格核查，嚴禁一些部門自己虛報支出預算經費情況的出現，醫院財務部門要把好支出經費的預算監督和審核關。
3.完善醫院預算管理監督機制
完善醫院預算管理的監督機制是保證醫院各項預算經費都能落到實處的重要監督管理措施。加強醫院預算管理監督機制的完善，最重要的就是要建立預算執行部門、財務預算審計部門、預算執行監督部門以及醫院財務管理部門這幾大部門有效聯合預算管理監督機制。其中，預算審計部門和預算執行監督部門在保障醫院財務預算能夠順利執行的過程中發揮重要的監督控制作用。預算審計部門應該在已有的預算審計標準的基礎上，定期對醫院各個部門的財務預算的執行過程進行實時的監督和審查，一旦發現有預算經費執行不力的情況，就要進行嚴格的清查，并且要及時向預算管理部門反饋情況。
4.落實醫院預算管理的考核評估機制
新時期，醫院的人力資源管理更加趨向民主化的管理方式，加強對醫院工作人員心態和情緒的重視也是現代醫院人力資源管理的一個重要方面。因此，要落實醫院預算管理的考核評估機制，應該盡量避免根據醫院的預算執行結果來對工作人員的工作績效進行考核。而是應該將預算管理的考核評估從過去的事后評估改為事前和事中評估、監管這種模式。在預算編制和預算執行的過程中進行相關的評估考核，盡可能減小預算執行中出現問題的可能性。對預算管理的評估考核還應該有一定的獎勵懲罰機制予以配合，按照預算編制、執行的結果來進行相應的考核獎勵或懲罰措施，這樣能夠對相關工作人員的預算執行活動起到一定的激勵作用。而通過醫院預算管理的考核評估機制和相應的獎懲機制的建立，能夠對醫院預算管理效率的提升起到一定的積極作用。
三、結束語
綜上所述，在新醫院會計制度下，現代醫院的預算管理制度的完善與否不僅直接關系到醫院財務管理的有效性，同時對醫院的各項經濟活動的順利實施也產生一定的影響。因此，加強醫院預算管理的對策分析就顯得十分重要和迫切。而完善醫院預算管理制度，主要應該從這幾個方面來著手：建立健全醫院預算管理機制；規范醫院收支預算管理；完善醫院預算管理監督機制；落實醫院預算管理的考核評估機制。只有做到了這四個方面的內容，才能保證醫院預算管理科學、合理地順利進行。
作者：孔運平
