口腔根管治療超聲波沖洗技術應用

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【摘要】目的探討口腔根管治療時利用超聲波技術沖洗的效果。方法選取2017年1月至2019年5月該院收治的牙髓病和慢性根尖周病患者200例，按就診順序分為對照組與觀察組各100例。兩組均行根管治療，對照組采用傳統沖洗技術，觀察組采用超聲波沖洗技術，比較兩組預備根管時間及填充效果等。結果觀察組預備根管時間短于對照組，治療后VAS評分及并發癥發生率（2.0%）低于對照組（9.0%），填充優良率（98.0%）高于對照組（91.0%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論口腔根管治療中實行超聲波沖洗技術能有效縮短預備根管時間，緩解疼痛，提高填充效果。

【關鍵詞】牙髓病；慢性根尖周病；口腔根管治療；超聲波技術

牙髓病和慢性根尖周病是臨床較常見的口腔科疾病，發病機制可能與病菌感染、創傷等因素有關，根管治療是主要的治療手段。根管預備決定了根管治療是否成功，而沖洗在根管預備環節中必不可少，探尋經濟、有效及可行的沖洗方法，逐漸成為醫學界研究熱點。本文探討牙髓病和慢性根尖周病患者行口腔根管治療時利用超聲波沖洗技術的效果。

1資料與方法

1.1對象與分組

選取2017年1月至2019年5月我院收治的口腔疾病患者200例，均經臨床癥狀及X線片檢查確診，年齡≥18歲，體征平穩，意識清楚。排除標準：既往患牙有根管治療史、凝血功能障礙等。本研究經我院醫學倫理委員會審核通過。患者均簽署知情同意書。按就診順序分為對照組與觀察組，各100例。對照組：男53例，女47例；年齡19～55歲，平均（36.6±9.3）歲；文化程度：初中及以下31例（31.0%），高中35例（35.0%），大專及以上34例（34.0%）；牙髓病58例（58.0%），慢性根尖周病42例（42.0%）。觀察組：男54例，女46例；年齡18～54歲，平均（36.6±9.4）歲；文化程度：初中及以下32例（32.0%），高中38例（38.0%），大專及以上30例（30.0%）；牙髓病55例（55.0%），慢性根尖周病45例（45.0%）。兩組患者基本情況接近。

1.2治療方法

兩組術前均拍攝根管X線片，分2次完成根管治療。常規開髓，將洞壁修整光滑、根管口充分暴露，徹底去除感染壞死組織，必要時利用倒鉤髓針拔除牙髓組織，對根管長度進行測量、擴大根管。對照組：借助逐步后退法預備根管，預備過程中退出器械1次，采用0.5%次氯酸鈉沖洗根管。觀察組：借助逐步后退法預備根管，預備過程中采用超聲波牙科治療儀沖洗，將30μL無菌蒸餾水注入根管內，并用相應超聲銼插入距離根尖2mm處，預防直接接觸根管壁，調整輸出功率為中檔位，按20mL/min的速度進行沖洗。兩組均采用熱壓膠充填法進行充填。

1.3觀察指標

①兩組預備根管時間（器械進入第一根管到離開最后一個根管的時間）和疼痛程度。治療前及治療后7天參照VAS評估疼痛程度，得分越低表示疼痛感越輕。②兩組填充效果及隨訪1年的結果。

1.4填充效果判定標準

待結束填充后，立即根據填充材料、根管長度的關系評估填充效果。恰填：填充材料距離根尖≤1mm；欠填：填充材料距離根尖＞1mm；超填：填充材料超過根尖。填充優良率為恰填率+欠填率。

1.5統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件處理數據，計量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組預備根管時間及VAS評分比較

（表1）觀察組預備根管時間短于對照組，治療后VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義。

2.2兩組填充效果比較（表2）

觀察組填充優良率（98.0%）高于對照組（91.0%），差異有統計學意義（χ2=4.71，P＜0.05）。

2.3兩組隨訪結果比較

觀察組發生并發癥2例（2.0%），其中疼痛、形成暗影各1例；對照組發生并發癥9例（9.0%），其中疼痛5例，形成暗影4例。兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.71，P＜0.05）。

3討論

口腔根管治療通過根管準備、根管消毒等步驟，徹底清除感染灶，緩解患者不適。傳統根管沖洗方式以注射器沖洗為主，沖洗效果不理想[1]。回丹梅[2]認為，早期實行針對性沖洗方式尤為重要。陳帆等[3]報道，超聲波技術能提高患者填充效果，加強根管成功沖洗效果，直接開啟根管沖洗流程、簡化手續且縮短治療時間，安全性較高，配合沖洗液能達到清理根管、殺菌作用，沖洗出碎屑，避免刺激根管周圍組織。此外，超聲產熱能會增強沖洗液消毒滅菌、溶解有機質的作用，通過預備超聲根管有效去除大部分根管內刺激源，提高治療成功率，療效確切，安全可靠，臨床應用較廣泛[4]。本文結果顯示，觀察組預備根管時間、治療后VAS評分、填充優良率及并發癥發生率優于對照組。這與曾敏等[5]報道結果接近。綜上所述，口腔根管治療中實行超聲波技術能有效縮短預備根管時間，緩解疼痛，提高填充效果。

參考文獻

[1]古麗比熱•艾合買提，曹雅，謝思靜，等.根管治療后隱匿性牙根縱裂裂紋寬度對CBCT檢出率的影響[J].口腔醫學研究，2020，36（2）：172.

[2]回丹梅.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].名醫，2019（3）：73.

[3]陳帆，朱鳳華.超聲沖洗技術在口腔感染根管治療中的臨床應用[J].重慶醫學，2018，47（26）：3471.

[4]黃曉琳.橡皮障在兒童口腔根管治療中的應用價值[J].新疆醫科大學學報，2018，41（6）：689.

[5]曾敏，方丹苗，江霞，等.口腔根管治療中橡皮障的應用及其護理配合研究[J].中外醫學研究，2019，17（6）：182.

作者：楊彩玲 單位：杭州市臨安區第一人民醫院口腔科