臨床醫學專業研究生培養質量評價體系

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【摘要】隨著社會的發展、醫學的進步和教育領域的深化改革，我國醫學研究生教育有了很大的改變。但伴隨著醫學教育規模的迅速擴大，醫學研究生的培養質量卻呈現下滑的趨勢。臨床醫學專業學位研究生是國家醫療衛生事業高層次人才的主力軍，為了促進臨床醫學專業學位研究生教育的發展和繁榮，保證專業學位研究生培養質量，本文從當前臨床醫學專業學位碩士研究生培養過程中存在的問題入手，明確臨床醫學專業學位碩士研究生教育培養目標和質量標準，從多方面闡述了建立一套科學、系統的質量評價體系對提高臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量和促進我國醫療衛生事業的快速發展具有十分重要的作用。

【關鍵詞】臨床醫學；專業學位；培養質量；評價體系；研究生教育；雙軌合一

1當前臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量評價中存在的主要問題

1.1生源質量與評價

培養高素質的醫學人才，生源質量是關鍵，好的生源質量可以令研究生的整個培養過程事半功倍，但隨著研究生教育規模的快速擴張，臨床醫學專業學位碩士生素質良莠不齊[7]，現行的研究生招生初復試制度不能很好的選拔人才，基本上是一考定終身，而且缺乏學生思想素質方面的考核，嚴重影響了臨床醫學專業學位碩士研究生的生源質量。建議將各研究生招生院校減少初試成績所占比重，適當擴大復試差額比例，讓導師和學生可以雙向互選；增加本科期間表現優秀直研、直博的推免生比例；在復試中，增加臨床醫學專業研究生臨床實踐能力考核項目；增加政治思想、醫德醫風、使命感及責任感的考核項目。

1.2臨床工作能力與評價

在“雙軌合一”培養模式下，臨床醫學專業學位研究生在臨床要經歷至少33個月的輪轉科制度，研究生大部分時間可以跟隨臨床老師工作在臨床一線，有更多的機會接觸臨床，在輪科中不僅可以練習病史的采集、體格檢查和臨床常見的基本操作等，大大提高了研究生的臨床工作能力，但同時還需要培養研究生良好的醫德醫風和較高的人文素質[8]。但目前，臨床輪轉科室對研究生的管理不夠嚴格[9]，出科考核也沒有具體的指標，考核內容過于簡單，重點不突出，缺乏量化考核標準，而且受考評人主觀影響較大，難以形成完善的考核體系。現有《臨床醫學專業學位臨床能力考核辦法》的要求，標準以指導性為主，細化、量化的指標較少，因此有必要建立一個量化、客觀、系統的臨床能力考評體系，同時注重對人文素質和理論知識水平等指標的考核。

1.3科學研究能力與評價

在“雙軌合一”培養模式下，臨床醫學專業學位研究生要求一入學就進行科室輪轉，雖然研究生的臨床實踐能力得到提高，但課程學習和科研培訓的時間相應減少，而且很多教學內容陳舊，教學模式老套，照本宣科的教學方式普遍存在。一方面，很多專業型學位研究生整天忙于臨床工作，研究生課程只能安排在周末或晚上，讓學生疲于應付，難以真正的掌握；另一方面，由于臨床醫學專業學位研究生注重臨床實踐能力和專業理論知識，減少了科研設計、科學實驗、統計分析等內容，導致研究生科研能力減弱，教學效果及畢業論文質量受到極大影響[10]。建議改革授課方式和考核辦法，探索在線學習等形式的教學方式，建設一批優質研究生網絡公開課程；構建專業學位研究生課程學習支持體系，滿足個性化發展需求[11]。

1.4就業及社會評價

專業學位設置的初衷在于滿足社會對特定行業和職業需要的高層次應用型人才的需求，因此有必要從行業和職業發展需求出發，將“服務需求、提高質量”的研究生培養工作方針謹記于心。就業及社會評價作為臨床醫學碩士專業學位研究生培養質量評價考核體系中重要一環，必不可少。臨床醫學專業學位碩士生畢業后能否在醫療及相關行業就業，或繼續進行深造；畢業生能否勝任工作崗位；用人單位對畢業生的評價；分析用人單位對研究生培養質量的滿意度等[12]，這些都是重要的考量因素。

2初步構建臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量標準和評價指標體系

2.1確立臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量標準

以往臨床醫學專業學位碩士研究生評價體系缺乏系統性和整體性，指標意義抽象、缺乏針對性，評價標準可測性不強等缺點，究其原因，就是因為各院校對研究生培養質量標準定義的理解存在歧義。本研究通過前期調研，深入臨床碩士研究生教育教學和管理一線，大量征詢了研究生、研究生導師、教學管理人員、專家領導等各方對臨床碩士研究生培養質量標準及評價相關問題的意見建議，結合國際國內醫學教育標準，明確了臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量標準，并在此基礎上進一步構建臨床醫學專業學位碩士研究生評價指標體系。

2.2初步構建臨床醫學專業學位碩士研究生評價指標體系

本研究在構建臨床醫學專業學位碩士研究生培養質量標準的基礎上，初步擬定了臨床醫學專業學位碩士研究生評價指標體系，該體系是一個多元參與且涵蓋研究生培養全過程，形成性評價與終結性評價相結合的評價體系，可以使研究生導師、教師、管理人員、學生等均能參與評價。該指標體系主要包括“學生基本素質”“臨床工作能力”“科學研究能力”和“就業及社會評價”四個一級指標及細分的十個二級指標、二十三個三級指標，具體見下表。因進一步的第二輪調查問卷正在進行中，所以暫時無法對擬定的臨床碩士研究生培養質量標準內涵及各級評價指標進行篩選，無法確定各級指標的權重系數以及末級指標的評價標準。

2.3新的臨床醫學專業學位碩士研究生評價指標體系的特點

新的評價指標體系從制度建設入手，探索包括監督機制、反饋機制、激勵機制、淘汰機制等在內的研究生考核評價體系建設，保障該評價體系的實施取得實效，最終貫穿成一個“評價—反饋—激勵—提高”的良性循環，并通過明確指標內涵，盡可能量化評價標準，實現評價的可測性；在可行性方面，該指標體系建設結合工作實際，把握適度原則，方便工作開展。我國經濟結構調整和產業轉型升級對高層次專業人才的需求是專業學位研究生教育發展的根本動力，今后一段時間，專業學位研究生的比重將繼續擴大，如何使研究生教育更好地服務我國經濟社會發展是我國研究生教育改革的永恒主線[13]。住院醫師規范化培訓是培養臨床醫師的重要途徑，研究生培養目標是培養具有較強臨床能力、科研能力、創新能力和理論水平的高素質、高層次醫學人才。“雙軌合一”培養模式使二者得到有機結合，這是優秀臨床醫學人才培養的一次重大創新，也是解決當前醫患糾紛的一個重要舉措。但由于“雙軌合一”培養模式尚處于起步階段，沒有成熟的經驗可借鑒，存在一定的問題是必然的，還需要更多的關注和實踐，需要不斷改進和不斷完善[14-15]。相信經過不斷地探索和改進，“雙軌合一”培養模式下的臨床醫學專業學位碩士研究生將會更好地適應社會的需求，適應我國醫學發展的需求。

作者：劉琳 吳丹桂 陳燁 劉世明 單位：廣州醫科大學附屬第二醫院教學管理科