臨床醫學專業學位研究生教學管理模式

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［摘要］2015年“醫教協同”培養模式在全國范圍內實行。研究生不得少于33個月臨床輪訓的規定，使研究生課程教學時間得不到有效保障，傳統的課堂教學模式遇到了極大的挑戰。如何更好地協調研究生課程教學與“住院醫師的規范化培訓”之間的有效銜接，積極探索臨床醫學研究生教育改革，不斷完善研究生培養體系建設，是各醫學院校面臨的巨大挑戰。本文以我校2017～2019級碩士研究生滿意度調查為切入點，結合本校研究生教學培養過程中的問題與困難，探索行之有效的教學管理模式，并提出了優化其教學管理的相關對策建議，更好地探索住院醫師的規范化培訓與臨床醫學專業學位研究生教育相結合的方式方法，旨在對提高臨床醫學專業學位研究生教育質量提供經驗與借鑒。

［關鍵詞］臨床醫學專業學位研究生;課程教學改革;教學管理

2015年9月，我校全面啟動住院醫師規范化培訓工作，建立了研究生教育和行業培訓“雙軌合一”的新型研究生培養模式。臨床醫學專業學位研究生更加注重臨床技能與臨床思維的培訓，但是在新的培養模式下研究生的科研能力與人文精神的培養如何不被弱化，這就需要創新研究生的培養模式，建立和優化研究生的課程體系。我校經過四年多的研究生培養模式的改革與創新，逐漸形成了較為成熟的臨床醫學研究生的課程體系，并將研究生的課程較好的融入規培過程。本文就我校臨床醫學研究生規培的同時，加強課程建設構建了系統的課程體系，開展網絡教學，構建研究生課程教學管理模式，為臨床醫學專業學位研究生教育與教學改革和實踐提供參考。

1我校研究生教育發展目標與定位

近年來我校將“扎根包頭市，立足內蒙古，面向全國，服務基層”作為發展定位。我校研究生教育兼顧學術學位研究生培養同時加大專業學位研究生培養，確定了培養具有良好學術素養和專業素質的高層次專門人才的研究生教育發展目標。如何增加專業學位研究生的培養水平，強化創新能力和實踐能力的培養就成為學校的一項重要課題。我校通過改革招生制度、調整課程體系、修訂培養方案、改革導師聘任制度、強化培養過程的質量管理、加強質量保障體系建設和完善獎助體系等措施，全面提高學校研究生教育質量，以更好地滿足社會對高層次人才的需求。2015年國務院學位委員會《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》［1］，我校據此制定了《包頭醫學院臨床醫學專業學位研究生培養方案》，培養方案中明確了以培養高素質應用型人才為目標，在完成科研與教學培訓的同時，加強臨床能力訓練。我校2015～2019級臨床醫學專碩研究生按照培養方案執行，建立了適應臨床醫學人才培養制度，完善我校醫學人才培養體系建設。

2重視臨床醫學專業學位研究生課程學習，加強課程建設

合理的課程體系是培養高質量臨床醫學人才的關鍵，隨著臨床醫學專業分科不斷細化，臨床專業學位碩士研究生已成為未來專科醫生團隊的重要組成部分。建立完善的課程體系是提高研究生培養質量的關鍵因素之一，也是培養臨床專業梯隊的必經之路。課程合理性直接關系到我校研究生的培養質量。為了做好臨床醫學研究生教育與規培制度有機銜接，研究生培養重視臨床能力培養的同時不能忽略研究生課程教學［2］。優化研究生的課程體系就顯得非常重要。課程體系設計中以研究生的培養目標和學位要求作為根本依據［3］。我校臨床醫學專業學位研究生課程體系分為學位課與非學位課兩大類。學位課包括公共必修課、專業基礎課、專業課，非學位課包括限制性選修課、非限制性選修課。我校開設的公共必修課包括英語、馬克思主義科學方法論、中國特色社會主義理論與實踐研究、科研倫理與學術規范、研究生的壓力應對與健康心理，專業基礎課注重了研究生專業實踐技能的培訓、衛生法律與法規的學習、重點傳染病防治知識培訓、醫學統計學、醫學文獻檢索等工具類知識群課程的學習。我校專業課教學任務由各相應規培基地相應科室開設，課程設置均以本專業及相關專業的臨床醫學基礎理論知識學習為主，同時注重本專業及相關專業的新進展，新知識學習為輔，并每月安排不少于兩個半天的集中學習，以臨床病例討論、教學研討會、講座的形式學習。選修課設置注重研究生臨床分析和實踐能力的培養，以及良好的表達能力與醫患溝通能力的培訓，同時學校開設系列講座類的課程，開闊研究生的視野。研究生通過兩大類課程體系的培訓，不僅能夠培養研究生建立疾病預防的觀念和整體臨床思維能力、還有助于研究生解決臨床實際問題的能力、自主學習和提升的能力，對于提高學生的實踐能力和專業素質起到了重要作用。

3合理安排研究生教學任務

研究生課程學習時間與規培的時間有沖突，臨床醫學碩士研究生完成不少于33個月的住院醫師規范化培訓，研究生參加住院醫師規范化培訓的同時既要完成課程培訓又要完成科研培訓與學位論文答辯，研究生參加臨床訓練的培訓任務十分艱巨，研究生很難抽出時間完成教學培訓［4］，合理安排研究生教學任務是研究生教學培訓的關鍵環節。如何利用有效的時間完成課程培訓，我校借鑒上海市住院醫師規范化培訓結合的經驗［5］，調整醫學專業學位碩士研究生培養模式，靈活更改了研究生課程學習時間與教學任務。2015年，我校臨床醫學研究生教學工作安排在學校，所有課程均集中授課，上課時間安排在周末。但是研究生臨床規培任務繁重，研究生因為精力不夠或者值夜班，對課程學習重視度不夠，研究生課程出勤率低，研究生上課時常出現睡覺、打瞌睡的狀況，無法跟隨教師思路理解授課全部內容，更無法做到活學活用，更加沒有學到運用課程知識提出、分析、解決實際問題的能力［6］，課堂教學效果和研究生教學質量受到影響。2016年我校國家住院醫師規范化培訓基地增加到8家，分布在內蒙古自治區各個城市，距離比較遠，規培的研究生無法周末返校集中授課，所以2016年以后我校安排研究生入學后集中兩周課程學習同時，并構建研究生網絡教學平臺，研究生在規培的同時，利用時間碎片通過網絡進行研究生課程的學習，授課教師隨時監測學生的學習情況。網絡課程課程內容充實，信息量大，注重基礎理論知識，介紹學科前沿知識和最新動態。

4研究生線上教學的開展

網絡教學發展至今，國內已有較為成熟的公司在網絡資源的建設，比較知名的慕課網站有愛課程、學堂在線、中國大學MOOC、ewant育網等。網絡課程學習有很大的靈活性，學生可以利用碎片化的空閑時間，不受時間、空間的限制，同時滿足了學生隨時隨地學習的需要［7］。但是國內網絡教學的開展主要以本科生為主，很少在研究生中開展［8］。我校2016年研究生開展網絡課程教學改革至今，構建了研究生管理系統，教學管理實現了網絡化，開始實行研究生網上選課、退課。已開發研究生網絡課程13門，其中中國特色社會主義理論、馬克思主義思想方法論、研究生英語、詢證醫學、臨床流行病學、現代公共衛生學，是我校自主創建的研究生網絡課程。2016級～2019級臨床醫學專業學位研究生登陸包頭醫學院研究生課程在線學習平臺進行研究生網絡課程學習，經過四年的線上教學的實施，總結了一定的經驗，取得了一定階段性成果。

5研究生教學質量的監督與管理

研究生教學工作是研究生培養工作的核心之一，建立和完善研究生教學質量監督和管理體系，針對學校的定位和研究生的培養目標，制定合理、切實可行的質量標準，以制度規范研究生教學，將研究生教學全過程及相關因素納入質量監控范圍，不僅可以提高臨床醫學專業學位研究生的培養質量，也為學校可持續發展提供有力保障。我校研究生教學質量的監督與管理實行校、院兩級管理制，研究生學院制定了供教學督導團及院系領導人、教學管理人員、同行專家、研究生使用的評價標準，從教學態度、教學內容、教學能力與方法、教學效果、課堂紀律等五個方面對課程進行綜合評價，對存在的問題和亟待改進的方面進行書面總結并反饋。緊緊抓住教師教學、教學管理、學生學習三個決定教學質量的重要因素。研究生課程教學的日常評估和檢查由各培養單位組織實施。各培養單位應組建由黨政領導班子成員、學科負責人、教師及研究生組成的教學評估與監督委員會，建立聽課、評課制度，對培養單位的課程教學進行考核與評估、督察與指導;不定期組織相關人員檢查課程考勤、上課紀律;不定期組織研究生課程教學經驗交流;掌握本學院(系)研究生課程教學工作進展情況，并對本學院(系)的研究生課程教學質量做出評價。

6研究生滿意度調查

2019年我校由研究生學院教學管理人員對2017～2019級在校研究生開展評教工作，使用微信聯合問卷星發放電子版滿意度調查問卷［9］，從研究生教育的總體滿意度、研究生課程設置、授課教師的教學態度、授課教師的教學態度、所受課程內容充實、新穎度、對自己專業制定的培養計劃和培養目標、本專業課程考核方式等16個方面進行滿意度調查。2017、2018、2019級在校研究生651人，截至結束時共收到有效問卷576份，回收率88．5%，有效回收率100%，其中滿意度=滿意人數/總人數。滿意度問卷調查結果詳情見表1。根據滿意度結果顯示，我校研究生對研究生課程設置，課程內容充實度、新穎度，授課教師的教學態度，導師的培養管理方式等16個方面滿意度均較高。這表明大部分研究生認可我校研究生的課程教學改革，并且89．2%的在校研究生愿意推薦他人來我校，說明我校研究生培養教學管理模式的改革是較為成功的。

7結論

經過四年多的實踐和探索，我校對臨床醫學專業學位研究生的培養模式進行了改革創新，構建了符合我校實際情況的臨床醫學專業學位教育特點的課程體系，嚴格管理研究生課程教學各環節，完善課程教學評價機制，大力開展了臨床醫學專業學位研究生的網絡課程。在臨床醫學專業學位研究生的培養上積累了一定的經驗，順利地將住院醫師的規范化培訓與研究生課程教學之間進行了銜接。這些一系列的改革，得到了我校研究生的高度認可，同時也全面提高了學校研究生教育質量，更好地滿足社會對高層次人才的需求。

參考文獻

［1］教育部．關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知［EB/OL］．

［2］教育部．關于改進和加強研究生課程建設的意見［EB/OL］．

［3］李素云，任獻青，卜曉紅，等．基于住院醫師規范化培訓的碩士研究生臨床教學體系的研究與實踐［J］．河南醫學高等專科學校學報，2016，4(28):348－350．

［4］郝婷，李玉華，李建光．基于“醫教協同”背景下的臨床醫學類專業學位碩士研究生課程教學現狀與對策研究［J］．新疆醫科大學學報，2017，40(8):1125－1126．

［5］胡偉力，陳地龍，陳怡婷，等．臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究［J］．學位與研究生教育，2013(2):41－45．

［6］顧長虹，馬微，丁建昌，等．醫教協同背景下臨床醫學專業學位碩士研究生課程建設初探［J］．解剖科學進展，2017，23(4):443－444．

［7］張駿艷，陳昌鋒，孔勤，等．慕課在醫學機能學實驗教學中的應用［J］．基礎醫學教育，2019，21(4):325－327．

［8］趙國軍，曾思恩．關于臨床醫學碩士專業研究生基礎課引入在線開放課程的思考［J］．教育現代化，2018，5(16):173－174．

［9］吳帆，高久群，劉鵬圖．臨床醫學專業學位碩士畢業生滿意度的調查及分析—以中山大學為例［J］．高教論壇，2019(6):78－82．

作者：董文杰 王素華 周毅 李曉琳 朱偉 趙洪英 賈寶福 單位：包頭醫學院基礎醫學與法醫學院病原生物學教研室