臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)評價案例教學(xué)法作用

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【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科作為一門注重理論知識積累及實踐操作經(jīng)驗的應(yīng)用學(xué)科，不但要求實習(xí)生具備扎實的理論知識基礎(chǔ)，全面深入地了解學(xué)科內(nèi)容，更要求實習(xí)生具備一定的實踐操作能力[1]。但因涉及隱私部位，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)存在真實示范病例缺乏的尷尬境地，尤其是隨著醫(yī)學(xué)生日益增多、患者維權(quán)意識日益增強，上述問題更為突出，造成實習(xí)生缺乏足夠?qū)嵺`機會[2-3]。案例教學(xué)法本質(zhì)上是提供某個具體案例作為實操情景，教師通過扮演設(shè)計者或者引導(dǎo)者的角色，要求實習(xí)生代入其中進(jìn)行實踐，鼓勵實習(xí)生通過參與案例了解其中的內(nèi)容，并對此進(jìn)行討論，從而使得實習(xí)生快速掌握相關(guān)的知識。實踐表明，案例教學(xué)法的引入，以充分利用相關(guān)的應(yīng)用問題進(jìn)行設(shè)疑、質(zhì)疑以及解疑，可促使學(xué)生學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)，并挖掘其思維潛能[4-5]。本文即觀察案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果，并展開詳述，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月至2019年12月實習(xí)生合計140例，隨機平均分配為實驗組及對照組，每組各70人。對照組中，男生32例、女生38例；本科25例、專科45例；年齡17～25歲，平均年齡(21.64±0.9)歲；實驗組中，男生34例、女生36例；本科27例、專科43例；年齡18～24歲，平均年齡(20.84±0.6)歲。兩組在性別、受教育程度、年齡等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組由經(jīng)驗豐富的教師采取傳統(tǒng)常規(guī)的授課方式，針對課程要求知識點進(jìn)行常規(guī)授課，主要教育手段為課程講解、多媒體教學(xué)等，并安排具體相關(guān)實踐課程進(jìn)行實操練習(xí)。實驗組在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上融入案例教學(xué)法，具體為：①由經(jīng)驗豐富的教師收集統(tǒng)計以往病例，對其進(jìn)行分類歸納，挑選經(jīng)典病例進(jìn)行總結(jié)分析，最后建立相關(guān)案例，匯總部分經(jīng)典案例建立典型案例數(shù)據(jù)庫，案例包括“妊娠期高血壓”、“妊娠期糖尿病”、“妊娠期并發(fā)生殖器炎癥”等。②通過多媒體教學(xué)方法，以課件、視頻等形式作為內(nèi)容載體，針對典型案例中出現(xiàn)的圖片、音頻、視頻進(jìn)行展示，針對具體疾病的病原學(xué)原理、常見癥狀、檢測手段、具體診斷方法，相關(guān)應(yīng)對方法進(jìn)行詳細(xì)講解，在集中實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)分析的基礎(chǔ)上，將相關(guān)案例文件下發(fā)給實習(xí)生，方便實習(xí)生在課余時間進(jìn)行回顧及學(xué)習(xí)，以完成具體教學(xué)目的。③成立微信交流平臺，方便實習(xí)生進(jìn)行知識討論，教師參與其中向?qū)嵙?xí)生提出的具體問題進(jìn)行針對性答疑，解決課程學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的重難點。④圍繞相關(guān)案例進(jìn)行問題設(shè)置，并創(chuàng)建相關(guān)的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生以小組形式開展討論解答與自主探究；在課程總結(jié)時，對學(xué)生所提交討論結(jié)果提出針對性的評價，予以所存在問題與疏漏的及時反饋與補充，以有效糾正認(rèn)知偏差；對于部分疑難問題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，并再次組織討論予以解決。

1.3觀察指標(biāo)

①學(xué)習(xí)效果評價：要求實習(xí)生完成由我院討論設(shè)定的調(diào)查問卷，實習(xí)生針對在課程學(xué)習(xí)中對于課堂效果、學(xué)習(xí)效率及自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價，評價采取百分制，分?jǐn)?shù)越低，代表課堂效果、學(xué)習(xí)效率及實習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力評價越差，反之則代表實習(xí)生認(rèn)為課堂學(xué)習(xí)效果較好，學(xué)習(xí)效率較高，自主學(xué)習(xí)能力較強。②課程知識考核及實操考核：在實習(xí)生完成階段性學(xué)習(xí)之后，要求實習(xí)生完成由我院教學(xué)組制定的統(tǒng)一考核，考核分為兩部分，分別為理論知識考核及實際操作知識考核，分?jǐn)?shù)皆采取百分制度，60分及格。理論知識方面，除了最基礎(chǔ)的理論知識外，將針對常見的婦科疾病作為情景題出題，要求實習(xí)生進(jìn)行回答。實際操作方面，除了操作要求的基礎(chǔ)知識外，要求實習(xí)生進(jìn)行模擬實際的實踐操作進(jìn)行考核。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，各指標(biāo)組間比較應(yīng)用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(_x±s)的方式表示檢測結(jié)果，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)習(xí)效果評價

實驗組課堂效率、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力經(jīng)評價均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

2.2課程知識考核及實操考核

實驗組理論成績與實操考核成績經(jīng)評價均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

3討論

醫(yī)學(xué)各學(xué)科注重的是對學(xué)生臨床實踐能力、臨床思維能力等的培養(yǎng)與提高，婦產(chǎn)科教學(xué)亦不例外，而臨床實習(xí)教學(xué)方法的適用與否將直接影響學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況以及教學(xué)效果。既往常規(guī)臨床帶教方式更加注重帶教老師的單方面輸出，學(xué)生以被動接受為主，且因部分患者對實習(xí)生持抗拒態(tài)度，使其難以接觸更多的真實病例診斷、治療過程的觀摩與實訓(xùn)，缺乏足夠的實踐鍛煉機會，最終導(dǎo)致難以獲得令人滿意的學(xué)習(xí)效果，影響其成為優(yōu)秀婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生的進(jìn)程與學(xué)習(xí)曲線。伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，案例教學(xué)法在近年備受推崇，其通過收集經(jīng)典案例，對其進(jìn)行分類歸納，進(jìn)一步進(jìn)行分析總結(jié)，將一個個經(jīng)典案例分解成實習(xí)生可接納的知識點，通過視頻、課件等直觀方式進(jìn)行講解，使實習(xí)生可對所學(xué)知識予以系統(tǒng)的分析與回歸以及總結(jié)，提高知識的綜合運用能力[6-7]。經(jīng)積極的小組形式的探討、分析與交流學(xué)習(xí)，使教學(xué)內(nèi)容于具有實踐意義的具體問題情境中融入，幫助學(xué)生深入理解專科理論知識，促進(jìn)操作技能掌握，培養(yǎng)學(xué)生資源整合、自主學(xué)習(xí)、團隊協(xié)作、問題分析及解決能力，具明顯優(yōu)勢。此外，通過模擬情景的方式使實習(xí)生從另一種角度進(jìn)行實踐操作，從而積累相關(guān)的實踐操作經(jīng)驗。在圍繞病例進(jìn)行學(xué)習(xí)探究的過程，充分以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，在討論、分析、交流、互動的過程中，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促使學(xué)生積極、踴躍的進(jìn)行個人意見與看法的表達(dá)，可大幅提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與學(xué)習(xí)激情，同時有助于培養(yǎng)學(xué)生團隊合作能力與思維能力，進(jìn)而提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。從本文結(jié)果看，實驗組課堂效果、學(xué)習(xí)效果、自主學(xué)習(xí)能力以及理論與實操考核成績均優(yōu)于對照組，即證實上述，并與付晶[8]等研究基本一致。綜上所述，案例教學(xué)法能夠為廣大臨床婦科護理教學(xué)提供一定的幫助，可較為顯著提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者：王佳 梁葵香 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院