循證護理在泌尿外科手術中的應用

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［摘要］目的分析循證護理在泌尿外科手術患者中的應用效果。方法選擇本院2016年3月至2017年5月收治的86例泌尿外科手術患者為研究對象，分為觀察組和對照組，均為43例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，對比兩組護理效果。結果觀察組術后24、48、72h疼痛評分顯著優于對照組（P＜0．05）；觀察組的護理滿意度97．7％，對照組81．4％，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論泌尿外科手術患者行循證護理可顯著提升護理效果，應積極推廣。

［關鍵詞］泌尿外科；循證護理；手術

1資料與方法

1．1一般資料

選擇本院于2016年3月至2017年5月間收治的86例泌尿外科手術患者為研究對象，分為觀察組和對照組，均為43例。對照組中，男32例，女11例；年齡27～76歲，平均（47．67±5．25）歲；其中前列腺增生18例，輸尿管結石16例，精囊結石5例，壓力性尿失禁4例。觀察組中，男33例，女10例；年齡28～78歲，平均（48．74±5．17）歲；其中前列腺增生17例，輸尿管結石17例，壓力性尿失禁3例，精囊結石5例。對比兩組以上數據，差異無統計學意義（P＞0．05），可比較。

1．2方法

對照組給予常規護理，做好切口護理、換藥護理和健康教育。觀察組給予循證護理，包括：內蒙古醫學雜志InnerMongoliaMedJ2018年第50卷第10期1621（1）成立循證護理小組。由護士長擔任循證護理小組組長，組織小組成員學習循證護理知識，考核上崗。（2）提出問題。以小組討論方式，結合臨床實踐，提出我院泌尿外科護理的常見問題，主要是術后疼痛、術后腹脹等。（3）尋求實證。通過現代網絡技術，根據提出的問題，搜索閱讀有關文獻，并對文獻的可靠性、真實性、有效性進行判斷，尋求實證，結合患者的實際情況和需求，以及護理人員的臨床經驗，制定科學合理的循證護理方案。（4）循證實施。①術前健康宣教。針對患者需進行的手術方式及預后對患者進行健康宣教，提高患者對疾病相關知識的正確認識。②心理護理。針對患者存在的不良心理，通過心理疏導，緩解患者的焦慮、緊張情緒。在與患者交談過程中多用安慰性的語言，告知手術成功率及預后，增強患者戰勝疾病的信心、提高治療依從性。③疼痛護理。告知患者疼痛是術后正?，F象，增強患者對疼痛的認知及接受程度，發揮護士主觀能動性，引導患者正確表達疼痛及釋放疼痛壓力，護理人員不僅扮演治療者角色，同時扮演患者朋友角色，讓患者感受到親人般溫暖，緩解對疼痛的緊張恐懼心理。同時通過積極的心理疏導、分散注意力等方式，減輕患者的疼痛癥狀。④并發癥護理。告知患者注意保持創面清潔，防止傷口感染，術后護理人員對尿道及造瘺口定期棉球擦拭清潔。告知患者及家屬術后注意觀察各類管道的牢靠性，防止管道脫落、擠壓、彎曲影響管道通暢。

1．3觀察指標

疼痛評分：通過視覺模擬評分標準進行評價，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。對兩組患者在術后24、48、72h不同時間段疼痛程度進行評分統計；滿意度：采用自制評價表判定護理滿意度，共100分，非常滿意為90分以上，滿意為70～89分，不滿意為70分以下。

1．4統計學分析

數據通過SPSS18．0軟件加以處理，術后疼痛情況為計量資料，采用t檢驗，護理滿意度為計量資料，行χ2檢驗，若P＜0．05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2．1疼痛評分比較

觀察組術后24、48、72h疼痛評分顯著優于對照組（P＜0．05）。

2．2護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97．7％，對照組為81．4％，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

泌尿外科手術患者麻醉及手術應激可使患者產生不同程度的負面生理、心理應激反應，這些反應將直接影響手術進行及患者預后［4］。隨著人們生活水平的提高，人們對健康的要求愈來愈高，因而對臨床護理工作提出了更高的要求［5］。循證護理核心為依據臨床實踐，提出循證問題，充分利用現代網絡技術，廣泛查閱相關科學文獻，利用臨床護理成果，尋求實證，結合患者的實際情況和需求以及護理人員的實踐經驗，為患者制定有針對性、預見性的護理方案［6］。我們在實施過程中，由組長進行具體工作分配，討論和提出泌尿外科護理常見問題，通過查閱文獻，尋求實證，制定方案，并組織實施。在實施中，定期舉行小組會議，鼓勵組員積極發言，找出護理工作中存在的問題，提出解決措施，不斷充實和完善循證護理方案。質控小組對循證護理工作進行監督，及時糾正存在問題。本研究結果顯示，觀察組實施循證護理后，術后24、48、72h疼痛評分顯著優于常規護理的對照組（P＜0．05）；觀察組的護理滿意度為97．7％，對照組為81．4％，對比差異顯著（P＜0．05）。充分說明循證護理具有實踐性、有效性與科學性，可顯著提高泌尿外科手術患者的護理效果及護理滿意度，可作為泌尿外科手術的護理方法加以推廣。

［參考文獻］

［1］羅春利，羅石英，李木秀，等．護理干預在泌尿外科微創手術中的效果觀察［J］．中國醫藥科學，2016，6（19）：96－99．

［2］孫慶．循證護理模式在泌尿外科手術患者術后護理中的效果分析［J］．養生保健指南，2016，8（19）：77．

［3］胡靜．循證護理模式在泌尿外科手術患者術后護理中的效果分析［J］．中外醫學研究，2015，3（9）：89－90．

［4］蔡娟麗，王秀．綜合護理干預在經尿道前列腺等離子電切術中的應用［J］．護理與康復，2017，2（3）：165－166．

［5］趙維冬．泌尿外科手術患者術后護理中循證護理模式的應用［J］．大家健康（下旬版），2015，9（10）：250－251．

［6］施玉婷．試論循證護理模式在泌尿外科手術患者術后護理中的價值［J］．心理醫生，2017，23（15）：161－162．

作者：楚慧芳 單位：烏蘭察布市中心醫院