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摘要：目的探討16排螺旋ct在泌尿系統梗阻性疾病診斷中的應用價值。方法選取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系統梗阻性疾病患者。分別采用16排螺旋CT薄層掃影技術與靜脈腎盂造影（IntravenousPyelography,IVP）對所有患者進行診斷。統計并對比兩種檢查方式的診斷率。結果針對泌尿系統梗阻性疾病患者的診斷，16排螺旋CT的診斷率明顯高于靜脈腎盂造影的準確率，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。結論相較于靜脈腎盂造影，16排螺旋CT薄層掃影技術更加適用于泌尿系統梗阻性疾病的臨床診斷，其具有無創傷、操作簡單、檢查時間短、圖像清晰、診斷率高等特點，縮短了患者診斷時間，為后續治療提供了有利的依據，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：16排螺旋CT；靜脈腎盂造影；泌尿系統梗阻性疾病
0引言
泌尿系統梗阻性疾病是臨床診斷中較為常見的疾病，臨床中對該病的診斷多采用X線、靜脈腎盂造影、超聲檢查等[1]，但上述檢查方式有一定局限性。隨著現代醫學科技的飛速發展，多層螺旋CT診斷技術已廣泛應用于泌尿系統梗阻性疾病的臨床診斷中[2]。本次研究選取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系統梗阻性疾病患者，就16排螺旋CT在泌尿系統梗阻性疾病診斷中的應用價值進行具體分析。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系統梗阻性疾病患者作為研究對象。213例患者中，男性108例，女性105例；年齡最大74歲，最小38歲，平均年齡（47.68±5.11）歲；臨床表現為少尿98例、無尿63例、多尿52例，腰痛127例，尿頻118例，尿痛122例，血尿109例，排尿困難174例，尿潴留186例，尿失禁61例。1.2檢查方法所有患者在檢查前8h均不得飲食、飲水，檢查時患者取仰臥位。采用PHILIPSMX_16-slice16層螺旋CT機（編號64898128），從患者肝臟至恥骨進行掃描。PHILIPSMX_16-slice16層螺旋CT機工作電壓為130kV、電流為100mAs。將掃描層厚設定為0.75mm、掃描間隔設定為0.75mm。將所得掃描數據采用三維重建，將所得結果對應圖像在儀器上進行觀察，對圖像資料進行尿道造影3D重建。對患者冠狀位、矢狀位、軸位、曲面對應圖像進行分析，并與患者之前做的IVP結果進行對比。1.3圖像分析圖像分析主要是將檢查結果所對應的數據進行多平面重建，并進行曲面重建成像，上述成像操作需多個具有一定專業知識的臨床CT診斷醫師操作執行。以泌尿系統各臟器的形態、密度作為本次研究的主要觀察項目，對患者泌尿系統各臟器擴張程度、結石大小、結石數量、狹窄程度與病變程度等進行觀測分析，綜合分析泌尿系統各臟器周圍及盆腔內各臟器情況。1.4統計學方法將本次研究所得兩組檢查方式檢測下所得檢測結果通過SPSS20.0軟件包進行造影圖像分析。率的比較采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，若所得結果P<0.05，則證明本次研究兩組差異有統計學意義。
2結果
213例泌尿系統梗阻性疾病患者中，神經源性膀胱18例，結石136例（腎結石39例、輸尿管結石97例），輸尿管占位性病變24例，單純腎盂積水18例，輸尿管結核8例，輸尿管輕度擴張后不規則狹窄9例。本組患者通過IVP檢查，共140例確診，診斷率65.73%；通過CT診斷，213例均確診，確診率為100%，χ2=41.356，P=0.000。針對泌尿系統梗阻性疾病患者的診斷，16排螺旋CT的診斷率明顯高于靜脈腎盂造影的準確率，兩者差異有統計學意義（P<0.05）.
3討論
泌尿系統梗阻性疾病是臨床診斷中較為常見的疾病，其發病率較高，且逐漸有上升趨勢。臨床中的各種梗阻性病變可能引起腎臟結構與功能損害，最終導致患者泌尿系統梗阻。該病以病變部位產生難以忍受的劇烈疼痛作為主要臨床癥狀，癥狀嚴重程度與患者自身疾病梗阻程度直接相關[3]。臨床中對泌尿系統梗阻性疾病的首選檢查方式是B超，但由于受胃腸道重疊影等腹部臟器或腸道內氣體的影響，B超檢查并不能完整準確地顯示尿路的全程及確定病因；采用IVP檢查所需時間過長，并且檢查過程中對患者所帶來的痛苦極大，因此也不適用于泌尿系統梗阻性疾病患者的診斷；普通CT檢查可能出現偽呼吸影，微小的病癥容易被遺忘，后期進行圖像處理時，成像功能要不斷完善[4]。相較于上述幾種檢查方式，多層螺旋CT不需要過多的術前準備，手術進行時也不需對患者腹部加壓，減輕了治療帶給患者的痛苦，患者在檢查前只需進行憋尿，檢查時間段，患者也能接受，同時在檢查過程中表現出較高的依從性，有利于后續治療的開展。同時，CT掃描的三維重建技術可對泌尿系統的結石、狹窄、畸形及腫瘤等常見的梗阻原因進行直觀的顯示，對輸尿管結石的臨床治療有一定的指導意義[5]。綜上所述，相較于靜脈腎盂造影，16排螺旋CT薄層掃影技術更加適用于泌尿系統梗阻性疾病的臨床診斷，其具有無創傷、操作簡單、檢查時間短、圖像清晰、診斷率高等特點，縮短了患者診斷時間，為后續治療提供了有利的依據，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]周世陽.16排螺旋CT在泌尿系統梗阻性疾病診斷中的應用[J].醫學綜述,2013,19(8):1501-1503.
[2]陳英育,陳奕鵬,宋國亮,等.16排螺旋CT在泌尿系統梗阻性疾病診斷中的應用[J].臨床醫學,2015,35(9):106-107.
[3]金鑫.16排螺旋CT診斷泌尿系統梗阻性疾病中的應用分析[J].現代養生B,2016,32(4):60.
[4]段鵬,張華.16層螺旋CT在泌尿系統梗阻性疾病臨床診斷中應用觀察[J].醫學信息,2015,29(15):160-161.
[5]胡細白,吳勁松,胡美保,等.16層螺旋CT在泌尿系統梗阻性疾病診斷中的應用價值[J].現代醫用影像學,2016,25(3):478-481.
作者:王靜 單位:江蘇省新沂市中醫醫院