內科護理學課翻轉課堂的應用效果
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摘要：目的探討翻轉課堂在內科護理學課上的應用效果。方法選擇2017級護理11班、12班的學生作為研究對象，按其所在班級進行分組，將11班定為實驗組，12班定為對照組，兩組均40人。實驗組采用翻轉課堂教學，對照組采用傳統教學。教學結束對兩組學生分別進行基礎理論知識考核與案例分析考核，考查其對理論知識與案例分析能力的掌握程度。同時對兩組進行學習能力評估問卷調查，主要包括護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力。結果實驗組基礎理論知識考核和案例分析考核成績均高于對照組（P<0.05）；實驗組護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力得分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論翻轉課堂不僅能有效提高學生護理知識的學習效果，也能提高其護理思維、溝通交流和問題分析能力。
傳統教學的過程通常是授課教師在臺上授課，學生在臺下記錄課堂內容。這樣的課堂缺少活躍的課堂氛圍和師生之間的互動，并不能滿足每位學生的教學需求。因此，多所高校開始進行教學改革，嘗試尋求新的教學方法，能夠高效利用教學時間來提高學生的學習效率，翻轉課堂教學方法開始出現[1]。翻轉課堂指學生進行課前學習，將傳統教學中的課堂時間與學生課后自學時間進行顛倒或翻轉，從而將更多的課堂時間用來進行更具吸引力的課程教學。翻轉課堂這種教學模式使教師的角色從“主導者”轉變為“引導者”，使學生從被動學習轉變為主動學習[2]。目前翻轉課堂被廣泛用于各個教育階段的教學，對學生的學習效果有著積極的影響，但其在醫學教育中的應用較少[3-5]。因此探討翻轉課堂能否有效應用于護理學教學非常有必要。
1對象與方法
1.1對象
選擇我校2017級護理11班、12班的學生作為研究對象，按其所在班級進行分組，將11班定為實驗組，12班定為對照組，兩組均40人。兩組在平均年齡、性別、以往考試成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統教學，教師按課時準備課件，安排授課內容，布置課后作業，并根據學生的學習情況及時調整教學進程。實驗組采用翻轉課堂教學。（1）課程目標和課程設計。課程目標主要包括3個方面：知識目標、能力目標和素質目標。由具有多年臨床護理工作經驗的教師和專業教師組成教學團隊，進行課程設計。將學生作為主體，加入情景模擬，培養其思維能力。（2）課程內容與課前預習。將護理實踐與理論知識相結合，優化課程內容。授課教師安排每位學生進行課前預習，并查看是否已完成課前預習任務，督促未進行課前預習的學生完成學習任務。（3）教學實施和課后作業。對學生進行分組，將學習成績較好、成績中等、成績較差的學生依次分到各組，并從每組中選出一位學生作為小組代表，負責組織小組學生學習。教師先進行理論知識的講解，再組織學生進行情景模擬，隨時提問，讓學生進行小組討論，討論后由各組的代表回答問題。授課教師進行總結，并指出其錯誤的地方，進行講解。課后作業由小組學生共同完成，授課教師在班級群里上傳作業答案，小組成員互判作業。
1.3評價指標
1.3.1基礎理論知識考核與案例分析考核基礎理論知識考核內容為內科護理學教材中各個章節中的重要知識，總分為100分，考試時間為120分鐘，共5種題型，分別為名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題和思考題；案例分析考核內容為本學期所學知識，總分為100分，考試時間120分鐘，共10道題，每題10分。
1.3.2學習能力評估學習能力評估內容主要包括3個方面，護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力。護理思維能力是開展整體護理的前提，也是提高護理學生臨床工作技能水平的基礎。溝通交流能力不僅是個人素質的體現，也是臨床護理學生必須具備的能力。問題分析能力是個人在思維中把客觀對象分解為若干部分進行認識和研究的一種能力。每個方面均由25個條目構成，每個條目賦分值為1~4分，總分100分。
1.4統計學方法
應用SPSS20.0統計軟件分析整理數據，計量資料用（x±s）表示，應用獨立樣本t檢驗比較兩組基礎理論知識考核與案例分析考核成績，應用獨立樣本t檢驗比較兩組學習能力各項指標。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組基礎理論知識考核與案例分析考核成績比較
教學結束對兩組實施基礎理論知識考核與案例分析考核，并記錄考核成績。兩組基礎理論知識考核與案例分析考核成績比較見表1。實驗組基礎理論知識考核與案例分析考核成績均顯著高于對照組（P<0.05），表明翻轉課堂不僅能有效提高學生對基礎理論知識的掌握與理解，同時也能提高其案例分析能力，提高學習成績。
2.2兩組學習能力評估比較
教學結束對兩組進行了學習能力評估問卷調查，統計了兩組護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力的分數，見表2。兩組學習能力有著明顯的差距，實驗組護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力得分均明顯高于對照組（P<0.05），表明翻轉課堂能夠有效提高學生的護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力，加強其學習能力。
3討論
3.1翻轉課堂對基礎理論知識學習與案例分析能力的影響
傳統的教學模式并不能使護理學生具備應對不斷變化的臨床護理工作的能力，也無法滿足學生的學習需求。因此，護理教學需要不斷改革。護理教育工作者正在努力研究教學策略，幫助學生彌補傳統教學的不足。因此，創新教學策略對于護理教育至關重要[6]。本研究中，實驗組基礎理論知識考核與案例分析考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉課堂能幫助學生更好地學習基礎理論知識，并能有效提高其案例分析能力，與Long等[7]的研究結果相一致。著名學者Busari[8]指出翻轉課堂能為學生提供更加靈活、獨立、自由的學習環境，不僅能使學生更了解自己的學習過程，對自己的學習方法和學習重點進行調整，使學生以良好的狀態進行學習，同時也能促進學生積極參與課堂學習，使其在有限的課堂時間內學習更多的知識，解除更多的疑惑，從而提高其學習效率[9]。
3.2翻轉課堂對學習能力的影響
為更好地解決臨床復雜多變的各種護理問題，護理學生必須努力提高自己的學習能力，在加強臨床知識學習的同時也要為臨床實踐做好準備[10]。那么，如何提高學生的學習能力，這也是眾多教師需要解決的問題。教學模式是教學的核心，恰當的教學模式不僅能夠提高學生的學習能力，同時也能使學生獲得最佳的學習體驗[11]。本研究中，實驗組護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力得分均明顯高于對照組（P＜0.05），表明翻轉課堂能有效提高學生的護理思維能力、溝通交流能力與問題分析能力，與Evans等[12]的研究結果相一致。翻轉課堂旨在教育學生和重塑課堂，能夠使學生積極參與學習、熱愛學習，培養其更高層次的認知技能，有助于提高其護理思維能力[13]。同時，翻轉課堂不僅能增加學生和教師之間的互動機會，將學習責任從教師身上轉移到學生身上，還能增加學生與學生之間的互動，使其從被動傾聽轉變為主動學習，提高其溝通交流能力與問題分析能力。
作者：杜娜 李婧 單位：錦州醫科大學附屬第一醫院
