消化內科患者感染臨床研究

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摘要：目的探討消化內科患者發生院內感染的基本情況。方法：選取2017年1-12月消化內科住院患者567例作為對照組，未給予抗感染的預防措施。選取2018年1-12月消化內科住院患者592例作為試驗組，給予抗感染的預防措施。比較兩組患者感染發生情況。結果：試驗組感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。分析兩組共感染患者82例的原發病情況可知，位于前三位的疾病分別為消化道腫瘤、肝硬化、消化道出血；其中上呼吸道感染最多，下呼吸道感染次之，泌尿系統感染最少；且年齡越大感染率越高。結論：消化內科患者院內感染以上、下呼吸道感染為主，患者年齡越大感染率越高，采取預防措施抗感染能夠降低感染發生率。

關鍵詞：消化內科；感染；臨床探討

醫院感染是指患者在住院時或因住院而發生的感染，不包括住院前的感染，即患者在未住院時就已經感染病原體，有感染的隱性特征。醫院是一個相對復雜的環境，長期以來醫療衛生系統各個部門都在不斷努力，以便改善醫療環境，從而減少院內感染的發生。但是，效果并不顯著，院內感染的發生率并未降低，并逐漸發展為世界性的問題，受到臨床的廣泛關注。如何減少院內感染的發生，降低其發生率，是近年來醫學發展中需要解決的重要問題[1]。

資料與方法

選取2017年1-12月消化內科住院患者567例作為對照組，未給予抗感染預防措施。選取2018年1-12月消化內科住院患者592例作為試驗組，給予室內空氣、物體及常用物品清潔、消毒等抗感染預防措施。分析比較兩組患者感染發生情況。觀察指標：①記錄兩組患者發生感染例數。②分析比較兩組患者感染率、原發疾病分布情況及感染部位的分布。統計學方法：數據采用Excel和SPSS24.0軟件分析；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者一般資料比較：兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。所有患者不同年齡段感染情況：年齡越大感染率越高，70歲以上患者感染率最高，60歲以下患者感染率最小。不同年齡患者感染率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組感染預防效果比較：試驗組感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。兩組感染患者原發病情況：兩組共感染患者82例，其中消化道腫瘤25例(30.49%)，肝硬化20例(24.39%)，消化道出血15例(18.29%)，消化道潰瘍8例(9.76%)，慢性胃炎5例(6.10%)，胰腺炎5例(6.10%)，其他4例(4.87%)。兩組感染患者感染部位分析：兩組感染患者中上呼吸道感染28例(34.15%)，下呼吸道感染23例(28.05%)，胃腸道感染17例(20.73%)，泌尿系統感染14例(17.07%)。可見上呼吸道感染者最多，下呼吸道感染次之，泌尿系統感染最少。

討論

隨著時代進步，醫療技術水平逐漸提升，但是院內感染的發生率仍然居高不下。目前醫療水平提高到一個新的臺階，醫療環境也得到全面改善，而院內感染的問題確沒有得到有效解決，甚至愈演愈烈。院內感染給原發疾病的治療帶來很大難度，要同時考慮原發疾病和新發感染的治療方案與診療措施，給患者帶來更大的經濟負擔。本研究結果顯示，消化內科醫院感染率低于文獻報道[2]。其2017年的研究結果顯示，醫院感染率為5.72%，以下呼吸道感染為主。而程文琴等[3]2017年對院內感染進行流行病學調查，結果發現院內感染在醫院的發生率為5%～15%，處于較高水平。宋翠萍[4]在2016年對某職工醫院消化內科的120例患者分析發現，醫院感染率為3.1%，同時其還呼吁臨床醫師合理使用抗菌藥物，從而達到迅速控制院內感染的目的。比較可知，不同年齡患者，其感染率不同，醫院內感染主要發生在60歲以上患者，年齡越大感染率越高，其中70歲以上患者感染率最高；60歲以下患者感染率最小，這與劉斌等[5]研究結果一致。一方面，由于醫院住院患者本身就患有不同疾病，其身體或多或少存在不同程度的損傷，免疫功能較平時有所下降；同時，在住院治療過程中，患者要接受各種各樣的治療措施(如插管、內鏡、手術等)，影響正常身體功能，從而增加感染風險。另一方面由于患者年齡增高，其身體功能逐漸衰退，抵抗力相對降低，從而增加患者感染概率[6]。分析感染患者的原發病情況可知，在82例患者中，易感染疾病的前三位是消化道腫瘤、肝硬化、消化道出血，可能是由于這些疾病均為慢性疾病，相對來說病程較長，長期影響患者身體功能，致使患者抵抗力下降，增加感染概率[7]。結果顯示，感染主要發生在呼吸系統，尤以上、下呼吸道感染更甚，這與國內外相關研究結果一致[8-9]。綜上所述，消化內科患者院內感染以上、下呼吸道感染為主，且更易發生在60歲以上患者。因此，在臨床工作中，我們要充分認識院內感染的風險，采取預防措施抗感染，以降低院內感染的發生率，提高患者生活質量，減輕患者經濟負擔。

參考文獻

[1]孫長青.血液病患者院內感染常見細菌分布及其相關因素的研究[D].青島:青島大學,2018.

[2]勞一群,曾娟,柳劍,等.2010-2014年醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2017(2):443-447.

[3]程文琴,馮鑫,李婧,等.醫院感染橫斷面調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(1):212-214.

[4]宋翠萍.消化內科患者感染的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(78):181.

[5]劉斌,胡燕,付飛輪.消化內科常見感染病例及預防效果分析[J].當代醫學,2018,24(20):47-49.

[6]張建海.145例消化內科老年患者醫院感染的分析及對策[J].中國微生態學雜志,2016,28(2):201-204.

[7]石珍.消化內科醫院感染臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(4):793-795.

[8]張寧.消化內科150例感染的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2013(8):1349-1350.

作者：蔡建強 黎威 單位：528467中山市坦洲醫院內二科