腦卒中后遺癥肢體殘疾社區(qū)康復(fù)治療價值
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【摘要】目的探討社區(qū)康復(fù)治療腦卒中后遺癥肢體殘疾的應(yīng)用價值。方法選取本院收治的82例腦卒中后遺癥肢體殘疾患者，采用黃綠雙色球法將其分成兩組各41例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用社區(qū)康復(fù)治療，1年后比較兩組患者治療前后的運動功能、日常生活能力和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果治療前兩組的簡式Fugl-Meyer(FMA)評分、日常生活活動能力量表(ADL)評分、生活質(zhì)量評分對比無顯著差異(P＞0.05)；治療后觀察組的FMA評分（11.46±2.19）分、ADL評分（75.51±12.37）分高于對照組的（9.82±3.74）分、（68.49±11.07）分(P＜0.05)；治療后觀察組的生活質(zhì)量評分（70.42±13.51）分高于對照組的（65.37±7.16）分(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)康復(fù)治療腦卒中后遺癥肢體殘疾能夠有效促進(jìn)患者肢體運動功能恢復(fù)，提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)康復(fù)治療；腦卒中；后遺癥；生活質(zhì)量；日常生活能力；運動功能
腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點，是神經(jīng)科常見疾病，國內(nèi)年均發(fā)病率為219/10萬，預(yù)后約有70%的患者遺留不同程度的殘疾，給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1-2]。腦卒中后遺癥肢體殘疾患者主要表現(xiàn)為手功能障礙、上肢運動控制能力差、偏癱、行走困難、足下垂等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床中腦卒中后遺癥肢體殘疾患者恢復(fù)是一個長期的過程，住院期間的早期康復(fù)訓(xùn)練僅能夠解決患者的部分問題。由于患者及其家屬希望提高其運動功能水平，改善患者的生存質(zhì)量，因此有必要在患者出院回到社區(qū)后繼續(xù)展開康復(fù)治療[3-4]。為了探討行之有效的治療方案，促進(jìn)患者患肢運動功能恢復(fù)，本文就社區(qū)康復(fù)治療腦卒中后遺癥肢體殘疾的應(yīng)用價值進(jìn)行了探索。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取醫(yī)院2016年3月至2018年3月收治的腦卒中后遺癥肢體殘疾患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT檢查確診為腦卒中；②符合腦卒中后遺癥肢體殘疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，伴有一側(cè)肢體運動功能障礙；③患者生命體征穩(wěn)定，同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦外傷；②認(rèn)知功能障礙；③嚴(yán)重失語，無法配合治療；④嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；⑤精神病；⑥合并腦腫瘤。采用黃綠雙色球法將其分成兩組，每組41例。觀察組男23例，女18例；年齡43~82歲，平均（68.47±3.62）歲。對照組男22例，女19例；年齡44~81歲，平均（68.25±3.39）歲。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。
1.2方法：
對照組采用常規(guī)治療，包括糾會。對于伴有語言功能障礙的患者，指導(dǎo)患者練習(xí)舌、唇、口、面部體操，通過吹氣球、吹蠟燭等活動提高面頰部肌肉力量。結(jié)合患者語言障礙特征，選擇卡片、寫字板、口型、手勢引導(dǎo)等形式訓(xùn)練患者表達(dá)。對于伴有面癱的患者注重患側(cè)面部肌肉練習(xí)，包括吹氣、鼓腮、嘗試做各種表情等，鼓勵患者在平面鏡前完成練習(xí)，盡量保持雙側(cè)對稱。③定期舉行康復(fù)知識講座，通過舉辦腦卒中康復(fù)俱樂部病友交流活動、發(fā)放健康知識手冊等方式，增進(jìn)患者對疾病相關(guān)知識的了解，使患者及其家屬充分意識到遵醫(yī)囑配合康復(fù)治療的重要性。
1.3觀察指標(biāo)：
①治療前和治療后1年參照日常生活活動能力量表（activitiesofdailylife，ADL）[7]中的Barthel指數(shù)評價患者的日常生活能力，評價內(nèi)容包含控制排便、洗澡、進(jìn)食等十條項目，使用四級評分法，按照百分制評價，得分越高提示日常生活能力越好。使用簡式Fugl-Meyer（FMA）[8]評價患者治療前和治療后1年的運動功能，包括患側(cè)展翅反應(yīng)、無支撐坐位等七項內(nèi)容，使用三級評分法評價，總分14分，評分越高提示肢體運動功能恢復(fù)效果越好。②按照健康調(diào)查簡表（TheMOS36-itemshort-formhealthsurvey，SF-36）[9]評價治療前和治療后1年患者的生活質(zhì)量，總計八個維度、36項，按照預(yù)設(shè)分?jǐn)?shù)賦值，求取總分，得分轉(zhuǎn)化為百分制，得分越高提示生活質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：
將數(shù)據(jù)錄至SPSS23.0，以t檢驗定量資料（x-±s），以χ2檢驗定性資料（%、n），P＜0.05，提示有差異。
2結(jié)果
2.1ADL和FMA評分比較：
治療后，觀察組日常生活能力、運動功能改善效果高于對照組，見表1。
2.2生活質(zhì)量評分對比：
治療后，觀察組生活質(zhì)量改善效果高于對照組，見表2。
3討論
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，目前腦卒中患者急性期、恢復(fù)期的康復(fù)治療已形成一套完整的體系，但在腦卒中后遺癥期的康復(fù)治療仍存在較多問題。當(dāng)前人們普遍認(rèn)為腦卒中后遺癥患者預(yù)后的功能恢復(fù)可能性較低，致使大多數(shù)腦卒中后遺癥患者失去了康復(fù)信心，影響患者治療配合度，導(dǎo)致肢體功能停滯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10-12]。相關(guān)報道顯示，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)方案治療腦卒中后遺癥肢體殘疾患者有助于運動功能良好恢復(fù)，對提高患者生活獨立性產(chǎn)生著積極的影響[13-15]。本文中與對照組比較，護(hù)理后觀察組患者的日常生活能力、運動功能改善效果更加理想。分析后發(fā)現(xiàn)，腦卒中后相應(yīng)功能的重塑和恢復(fù)主要建立在大腦功能重組和大腦可塑性理論和實踐的基礎(chǔ)上，因此患者需要長期、維持性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中患者出院后接受社區(qū)康復(fù)治療，可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下得到家庭的全力支持，具有就近、經(jīng)濟(jì)性好、方便的優(yōu)勢。在社區(qū)康復(fù)治療中醫(yī)師可結(jié)合患者實際病情，分階段介入治療，對不同時期的腦卒中后遺癥肢體殘體患者展開針對性功能訓(xùn)練，有效促進(jìn)患者大腦重塑、功能重組，減輕患者運動功能障礙，增強患者生活獨立性。本文中經(jīng)過治療后，觀察組生活質(zhì)量改善效果更佳。研究后可知，開展社區(qū)康復(fù)治療能夠使患者及其家屬在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，掌握基本的康復(fù)治療方法，打破了傳統(tǒng)治療中時間和空間對患者康復(fù)鍛煉的限制，患者可以結(jié)合自身恢復(fù)情況、時間和家庭狀況，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，貫穿患者的日常生活。且在實際應(yīng)用中無需價格高昂的治療儀器、藥物，不易受環(huán)境因素的制約，使患者在充分意識到社區(qū)康復(fù)治療對患者預(yù)后恢復(fù)重要性的基礎(chǔ)上，由既往的被動活動向主動鍛煉方向轉(zhuǎn)變，最大限度地發(fā)揮患者主觀能動性，提高患者生存功能，改善生活質(zhì)量。綜上所述，給予腦卒中后遺癥肢體殘疾患者社區(qū)康復(fù)治療可顯著增強患者運動功能，提高患者日常生活能力，改善生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價值。
參考文獻(xiàn)
[1]鄒密.腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)治療[J].醫(yī)師在線,2016,6(2):39-40.
[2]胡慶中,劉文權(quán),徐武華,等.四通道功能性電刺激對卒中后遺癥患者下肢功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2018,24(19):2969.
[3]李艷蘭.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(21):33-34.
[4]陳叢俠.多學(xué)科合作模式對急性期腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(24):3189.
[5]國家中醫(yī)管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[S].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19(1):55.
[6]孫玉珠,苗芬,徐潔,等.針刺治療腦梗死肌張力異常對Brunnstrom分期影響的優(yōu)選[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(11):1853-1855.
[7]陳葉萍.應(yīng)用ADL量表實施分級治療在康復(fù)病區(qū)中使用的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,2(10):94.
[8]畢勝,紀(jì)樹榮,顧越,等.運動功能狀態(tài)量表效度研究[J].中國康復(fù)理論與實踐,2007,13(2):114-116.
[9]楊小湜,王陽,李秀君,等.SF-36量表的信度和效度評價[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2009,15(4):383-385.
[10]丁曉偉.運動康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合神經(jīng)功能重建治療儀對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(6):57-59.
[11]劉霞.腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理的臨床效果及對降低肢體殘疾發(fā)生率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(20):2819-2821.
[12]中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老齡健康服務(wù)與標(biāo)準(zhǔn)化分會,《中國老年保健醫(yī)學(xué)》雜志編輯委員會,北京小湯山康復(fù)醫(yī)院.中國高齡腦卒中患者康復(fù)治療技術(shù)專家共識[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2019,17(1):3-16.
[13]戴國強.社區(qū)康復(fù)對腦卒中偏癱患者肢體運動功能和日常生活活動能力(ADL)的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2018(3):392-393.
[14]李梅,張琴悅.社區(qū)康復(fù)對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):328.
[15]高白潔,崔施,張雪萍,等.社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)腦卒中患者康復(fù)期護(hù)理現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(20):69-71.
作者：蘭敏靈 賈璐笛 單位：廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院