醫學類行政部門經費支出問題及對策
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摘要：在“過緊日子”大環境下，做好經費支出管理工作更加重要。通過對目前醫學類研究院所行政經費支出和管理現狀進行分析，提出科研經費使用和管理中存在的問題，分析其產生的原因，進一步提出應對策略，確保經費的使用和管理更加有效，使其發揮更大的效益，更好為醫學科研體系服務。
醫學類科研院所是國家科技體系建設的重要組部分，是面向人民生命健康的核心支撐。而科研院所的行政管理和服務是科技創新的基本保障，并從頂層設計規劃全體的發展思路和執行監管。為保障整體運轉，更好做好服務，加強部門經費支出管理迫在眉睫。
一、目前現狀
目前醫學類研究院所多存在“重科研，輕管理”現象，經費配比也存在向科研傾斜現象，但行政管理工作是一項任務繁重、內容錯綜復雜、具有支撐意義的系統工程。行政部門經費支出使用面臨一定的挑戰。目前根據《國務院關于改進加強中央財政科研項目和資金管理的若干意見》《黨政機關厲行節約反對浪費條例》以及中央“過緊日子”的要求，從嚴控制和壓縮“三公”經費支出，更好的發現目前經費支出存在的問題，加強管理具有重要的意義。從基本的概念學理內涵角度展開闡釋分析，所謂行政管理（administrationmanagement），是借助于國家公權力針對各類具體社會事務，甚或是特定組織的內部事務展開的管理干預活動。從微觀性視角展開闡釋分析，行政管理通常可以被等效認定為所有發生在企業組織內部，或者是行政事業單位組織內部的行政事務管理工作。從基本屬性特征角度展開分析，行政管理系統是一類典型的組織系統，是現代社會治理系統中的關鍵性分支組成部分。從廣義層面展開分析，行政管理指的是各類社會組織、社會團體針對相關性事物實施的治理環節和管理環節、針對具體社會實踐活動開展的執行環節，同時還涉及國家機器針對具體設定的基礎政治目標推進的執行環節，包含立法職能、行政職能，以及司法職能等多樣化職能。從狹義層面展開分析，行政管理通常指的是國家行政機關圍繞各類社會公共事務開展的管理工作，因而有時也被稱作公共行政。伴隨著時代背景的變遷和社會環境的持續變化，行政管理活動開展過程中面對和涉及的基本對象也在持續擴展，且具體覆蓋經濟建設領域、文化教育領域、市政建設領域、社會秩序領域、公共衛生領域、環境保護領域等各個領域。在現代行政管理活動具體推進過程中，借由對系統工程思想與方法的結合運用，有助于控制縮減針對人力資源要素、物力資源要素、財力資源要素和時間要素的消耗數量，改良優化行政管理活動具體推進過程中的基礎效能獲取水平。
二、經費支出存在的問題
（一）預算計劃編制不嚴謹，突發事項考慮不足目前大多存在預算編制不嚴謹、編制依據不充分的問題，新一年預算計劃編制往往按照上一年“照葫蘆畫瓢”的方式進行，缺乏可靠性和科學性。另外對突發情況預測和研判不足，比如圍繞突發情況而發生的研討、專家咨詢費等，由于前期并未納入計劃，導致預算缺失。結算時發生“先辦事、后走合同”現象。最后導致經費支出不規范，隨意性較大。對于醫學類研究院所行政職能部門而言，其之所以會在預算計劃編制工作環節過程中發生嚴謹性缺乏問題，主要引致原因在于其未能實現對預算計劃編制工作重要影響作用的全面深入認識，未能招聘配備高素質且專業化的預算計劃編制工作人員參與相關工作環節，未能制定執行指向預算計劃編制工作實施流程的管理干預制度體系，未能結合本單位行政管理業務活動推進過程中遭遇的具體變化，針對預算計劃編制工作過程中需要涉及的內容組成項目展開針對性調整干預，造成了一定表現程度的不良影響。
（二）預算調整不夠靈活在報銷過程中經常發現年底預算某些科目不足，某些科目剩余過多的情況，一些單位只能涉及任務調整，調整后還是原支出科目，而不能用于其他科目支出。當前發展背景下，在醫學類研究院所行政職能部門業務運作經費管理工作開展過程中，長期存在著實際業務經費支出項目與支出數額，與預算計劃編制方案中列示信息條目之間的彼此不相符合問題，客觀上給醫學類研究院所行政職能部門基礎性日常業務項目的具體推進過程造成了顯著不良影響。也有調查結果顯示，現階段我國部分醫學類研究院所行政職能部門，尚未建立形成指向預算調整工作領域的相關管理制度，以及操作指導規程，客觀上給相關工作環節的具體推進過程造成了顯著不良影響。
（三）經費支出報銷效率低各部門報銷總會被財務一遍一遍由于各種問題退回，報銷效率低下。受多種因素影響制約，現階段我國部分醫學類研究院所中的財務管理職能部門，尚未制定執行指向業務經費報銷工作領域的管理制度體系，尚未明確列出申請完成業務經費報銷環節過程中需要提交的申請材料清單，客觀上引致醫學類研究院所行政職能部門工作人員，在申請實現業務經費報銷目標過程中，無法全面準確充足準備具體需要運用的各類表格憑證與輔助材料，給醫學類研究院所行政職能部門工作人員參與實施的業務經費報銷活動環節，造成了一定表現程度的不良影響。
（四）經費支出審核把關不嚴筆者在經費支出過程發現一些合作公司存在“殺熟”現象，有時支出金額數據較大，明細繁瑣，筆者發現支出明細中偶有重復或者類似明細，造成經費的損失和浪費。調查結果顯示，部分基層性醫學類研究院所行政職能部門中的工作人員，在業務運作經費支出審核環節推進過程中，未能針對業務經費支出項目的設置合理性，以及業務經費支出數額的恰當性展開審核控制，未能及時發現和糾正實際出現的不具備科學性與合理性的業務經費支出項目，造成了一定表現程度的不良影響結果。
三、解決對策
（一）加強任務編制前思考意識在財務任務預算編制時，要改變一味追求多預算做法，要立足實際，遵守5“W”1“H”法則。Why-為什么要做這筆預算，明確在過“緊日子”大環境下任務編制的必要性；What-任務的內容是什么，能夠產生什么樣的影響；Where-在什么地方執行；When—什么時間執行以及什么時間完成；Who—任務執行組員有哪些，How—怎樣執行？具體方案是什么，以及采取哪些有效措施。5W+1H是對做預算編制的任務及執行，都要從原因、對象、地點、時間、人員、方法等六個方面提出問題進行思考。各級醫學類研究院所行政職能部門在具體參與推進預算計劃編制工作環節過程中，要立足于本部門在未來一個年度周期之內將要組織推進的各項行政管理業務環節，針對具體涉及的每一個具體業務經費預算支出項目和總體支出數額，規范開展基于科學性層面和合理性層面的控制干預流程，避免因預算計劃編制工作環節缺乏恰當合理性，引致各級醫學類研究院所行政職能部門在具體推進各項日常業務實踐環節過程中，發生業務運作經費資金要素浪費問題。要指向各級醫學類研究院所行政職能部門，建構執行契合滿足實際需求的預算計劃編制工作環節管理干預制度體系，最大限度改善提升預算計劃編制工作環節推進過程的科學性與合理性。
（二）建立靈活調賬機制建立靈活的調賬機制并非任性而為，必須追根溯源，有根有據、合理合法；促使行政經費高效率執行完畢，也會減少今年支出占用明年預算的現象。要立足于醫學類研究院所行政職能部門各項日常業務活動推進過程中遭遇的實際情況，引導醫學類研究院所中的財務管理職能部門工作人員恰當合理開展賬目調節干預環節，支持保障醫學類研究院所行政職能部門日常業務運作過程中發生的經費支出過程，能夠最大限度地與預算計劃編制工作中列示的各類內容項目之間具備充分一致性，最大限度地控制降低各類不合理事件和問題的發生可能性。
（三）加強詢價、問價、比價管理經費支出過程中加強詢價、問價、比選程序，避免“殺熟”現象。各級醫學類研究院所行政職能部門在形成各類業務運作經費支出項目過程中，要注重做好與合作機構之間的信息交換與溝通環節，避免發生業務經費不合理支出與浪費問題。
（四）加強溝通及培訓管理定期對財務管理進行培訓，各部門負責報銷同志總結存在的問題并做成總結匯總。四、結束語綜合梳理現有研究成果可以知道，在醫學類研究院所行政部門日常業務運作過程中做好針對經費支出行為的管理控制工作，全面及時有效解決處置經費支出環節推進過程中遭遇的各類問題，有助于為醫學基礎研究事業的優質有序發展推進，創造提供支持保障條件。
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作者：陳桂月 單位：中國醫學科學院