糖尿病腎病黃芪注射液有效性分析

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【摘要】目的分析糖尿病腎病應用黃芪注射液的有效性。方法選擇我院糖尿病腎病患者共70例，數字表隨機分2組每組35例，常規方案組的患者給予常規方案治療，中藥注射液組在該基礎上增加黃芪注射液。比較兩組治療前后患者腎功能監測指標、總有效率、不良反應。結果中藥注射液組治療后患者肌酐、白蛋白等腎指標水平低于常規方案組，總有效率高于常規方案組，P＜0.05。兩組治療過程不良反應未見，P＞0.05。結論常規方案聯合黃芪注射液對于糖尿病腎病的治療效果確切，可更好改善患者的腎功能，提高治療效果，且安全性高，無嚴重不良反應，是一種值得應用的治療方案。

【關鍵詞】糖尿病腎病；黃芪注射液；有效性；不良反應；腎功能；血糖

糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴重并發癥之一，與微血管病變有關。患者的早期臨床癥狀是微量白蛋白尿，然后發展為腎功能衰竭，這是糖尿病患者死亡的主要原因[1]。早期發現和治療糖尿病腎病對防止患者發展為終末期腎功能衰竭具有重要意義。由于糖尿病腎病的發病機制尚不清楚，給防治帶來了一定的困難。目前，糖尿病腎病患者主要通過控制血糖、改善飲食、糾正血脂異常、使用血管緊張素轉換酶抑制劑和抗氧化治療來延緩糖尿病腎病患者的腎功能衰竭。最近的研究表明，通過改善腎臟缺血缺氧狀態來改善糖尿病腎病患者的血流動力學水平，有助于改善患者的病情。糖尿病腎病是糖尿病患者致死致殘的重要原因。如不及時有效治療，將導致終末期腎功能衰竭。有研究顯示，黃芪注射液能有效改善血流動力學，增加腎臟血流量，改善血液高凝狀態。本研究分析了糖尿病腎病應用黃芪注射液的有效性，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月—2020年1月糖尿病腎病患者共70例，數字表隨機分2組每組35例。其中，常規方案組男23例，女12例，年齡35～78歲，平均（53.51±3.21）歲。糖尿病病程2～18年，平均（12.02±2.02）年。中藥注射液組男24例，女11例，年齡37～77歲，平均（53.13±3.56）歲。糖尿病病程2～18年，平均（12.23±2.42）年。兩組統計學比較顯示P＞0.05。本研究經倫理委員會批準。

1.2方法

常規方案組的患者給予常規方案治療，常規給予低鹽低脂和低糖飲食，并給予胰島素或者降糖藥物口服進行血糖的控制。在此基礎上，中藥注射液組給予黃芪注射液（國藥準字Z33020179；生產廠家：正大青春寶藥業有限公司）20mL+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日滴注一次。兩組均治療4周。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后患者肌酐、白蛋白等腎指標水平、總有效率、不良反應。

1.4療效標準

顯效：血漿蛋白正常，癥狀體征消失，24h尿蛋白在0.15g以內；有效：癥狀體征好轉，24h尿蛋白在1g以內；無效：達不到以上標準。排除無效率計算總有效率[2]。

1.5統計學方法

在SPSS22.0軟件中，計數樣本（%）實施χ2檢驗，計量樣本（x-±s）取t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后肌酐、白蛋白等腎指標水平比較

治療前兩組患者肌酐、白蛋白等腎指標水平比較，P＞0.05，而治療后兩組肌酐、白蛋白等腎指標水平均改善，而中藥注射液組肌酐、白蛋白等腎指標水平顯著低于常規方案組，P＜0.05。如（表1）。2.2總有效率比較中藥注射液組總有效率高于常規方案組，P＜0.05。如（表2）。

2.3兩組不良反應比較

兩組治療過程不良反應未見明顯差異，P＞0.05。兩組均各有1例惡心。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發癥。臨床上，大約30%～40%的糖尿病患者可以合并糖尿病腎病。糖尿病腎病的發生相對隱蔽，病情進展緩慢，容易造成漏診。目前，糖尿病腎病的發病機制尚不清楚，但相關研究普遍認為糖尿病腎病和脂質代謝的發生、血流動力學改變以及微炎癥狀態等因素是其發病的主要原因。糖尿病腎病的早期病理改變包括腎臟血流過度灌注、腎小球濾過率高、腎小球基底膜增厚、系膜細胞外間質積聚、彌漫性下腎小管硬化或腎小球結節性氧硬化[3]。黃芪是豆科多年生植物的干根，又稱黃芪。黃芪注射液是從黃芪中提取的原料藥精制品。黃芪的主要成分有黃芪異黃酮、皂苷、生物堿、微量營養素（硒、錳等）。本研究證實黃芪能減輕腎缺血再灌注損傷。黃芪多糖能上調t-kb2Mrna的表達，抑制NF-KBMrna的過度表達，從而保護腎臟[4]。糖尿病腎病屬于中醫的“消渴”范疇。認為本病的病機為氣陰兩虛、陰虛燥熱、水濕內滯、血瘀。目前，中醫學認為，本病是由于陰脈受損，氣血耗竭，氣血兩虛，五臟虛弱所致[5-6]。治療的關鍵在于益氣養陰、清熱柔血、通絡通絡。黃芪具有養陽、保水消腫、益氣健脾的功效。黃芪注射液具有利尿、增加腎血流、雙向調節血糖等作用，能有效降低尿蛋白的排泄率。黃芪注射液中，黃芪有益氣陽、益氣固面、利尿消腫作用。現代藥理學研究表明，黃芪含有微量營養素硒，可以保護腎小球基底膜和機械屏障，減少蛋白尿，輕微降低血壓，保護腎功能，顯著改善糖尿病患者的脂質代謝[7-8]。結果表明，中藥注射液組肌酐、白蛋白等腎臟指標均低于常規組，總有效率高于常規組（P＜0.05）。可見，黃芪注射液在治療糖尿病腎病患者中無嚴重不良反應，療效確切，耐受性好。綜上所述，常規方案聯合黃芪注射液對糖尿病腎病有一定的治療效果，可改善患者的腎功能，改善治療效果，安全性高，無嚴重不良反應。

參考文獻

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作者：韓遠梅 單位：天津市河西區中醫醫院預防科